Hydradenitis (hydradenitis) er en betændelse i den purulente natur af de apokrine svedkirtler, der hovedsageligt fremkaldes af streptokokinfektion. Diagnosen er etableret på baggrund af kliniske og laboratoriediagnostiske data. I infiltreringsfasen vises konservativ behandling, fysioterapi, i fase af modning - kirurgisk.

Purulent hydradenitis er en smitsom sygdom i pyodermegruppens svedkirtler, der hovedsageligt er diagnosticeret hos kvinder i løbet af modningen, med hormonel ubalance eller i overgangsalderen. Dette skyldes det faktum, at apokrine-kirtlerne fungerer i pubertalperioden og gradvist falder væk i alderdommen. Hos kvinder er purulent-inflammatorisk proces lokaliseret i armhulerne, omkring brystvorterne, stor labia. Mænd er karakteriseret ved lårkirtlernes nederlag, i sjældne tilfælde området af skrotum eller anus.

Indholdet

fotografier

Etiologi og patogenese

Sygdommens vigtigste årsagsmiddel er Staphylococcus aureus. Også purulent proces forårsager streptokokker, intestinal og Pseudomonas aeruginosa, proteus. Bakterier gennem mikrotraumaen af ​​huden gennem lymfekanalerne kommer ind i svedkirtlerne, hvilket fremkalder betændelse. En anden måde er direkte indføring i udskillelseskanalen gennem hårfollikelens munding.

• utilstrækkelig hygiejne i armhulerne og kønsorganerne
• hud mikrotrauma (ridser, sår, udskæringer - dannet efter barbering eller udtørring);
• brug af skindende cremer og andre midler;
• overdreven svedtendens ledsaget af en alkalisk reaktion af sved;
• endokrine og hudsygdomme manifesteret af pruritisk dermatitis (diabetes, fedme, dysfunktion af kønkirtlerne);
• ændre arbejdet med svedkirtler;
• obstruktion af duktale kirtler
• ble udslæt;
• nedsat immunitet efter sygdom eller under graviditet.

Klinisk billede

Sygdommens begyndelse er gradvis. I infiltreringsfasen på huden er en enkelt og oftere flere separat placeret tætte nudler palpable, smertefulde ved palpation, med en diameter fra nogle få millimeter til 2 centimeter. Deres udseende ledsages af rødme og hud kløe.

Størrelsen af ​​sælerne stiger hurtigt, smerten øges, hævelse ses omkring formationerne. Formade pæreformede knuder af crimson farve, loddet til huden og væsentligt udragende over overfladen, erhverver en konisk form, der ligner brystvorter eller "tævejuver". Lokale symptomer er forbundet med symptomer af generel karakter: utilpashed, træthed, moderat hypertermi, cephalalgi, svær smerte.

I løbet af modning af hydradenit fører foreningen og blødgøringen af ​​noderne til svingninger. Nu er smerten følt ikke kun, når du trykker eller bevæger dig, men også i ro. Gradvist sænker den centrale del af den spildte infiltration, dets selvoplysning forekommer med frigivelsen af ​​tyk pus blandet med blod. Derefter sænkes følelsen af ​​spændinger med smerter i løbet af de næste par dage, åbner sår cicatrize.

Den gennemsnitlige varighed af knude modning varierer fra 10-15 dage. Ofte efter denne periode opstår der ikke genopretning, da efter heling af de åbnede purulente infiltrater, vises nye. Inflammation strækker sig også til de tilstødende svedkirtler, der danner omfattende infiltrative områder med stram, humpede hud over dem. Vedvarende inddragelse af nye kirtler i processen forsinker sygdomsforløbet i en måned eller længere. Hydradenitis erhverver et kronisk tilbagefaldskursus. Dette gælder især for overvægtige mennesker, der lider af hormonforstyrrelser, hyperhidrose og betaler utilstrækkelig opmærksomhed på personlig hygiejne.

komplikationer

Alvorlige konsekvenser forekommer overvejende hos patienter med svækkede defensive kræfter, med irrationel behandling eller mangel heraf. Uden tilstrækkelig dræning af hulrummet, hvis det er umuligt at åbne det suppurative fokus i processen, bevæger processen sig til de omgivende væv, hvilket bidrager til udseendet af cellulitis, lymfadenitis eller dannelsen af ​​en abscess. I svære stadier er det muligt for en pyogen infektion at komme ind i blodbanen og sprede sig gennem hele kroppen, hvilket fører til udvikling af sepsis.

diagnostik

I betragtning af specificiteten af ​​kliniske manifestationer og originaliteten af ​​placeringen af ​​purulent-inflammatorisk proces er diagnosen ikke vanskelig at fastslå. Den placeres efter den fysiske undersøgelse og opnår bekræftelse af sygdomsresultaterne af laboratorietester.

• En blodprøve, der afslører inflammation: leukocytose, accelereret ESR.
• Bakteriologisk podning af purulent udledning for at identificere patogenet og bestemme dets følsomhed over for antibiotika. Analysen er nødvendig i behandlingen af ​​udvælgelsen af ​​antibakterielle midler, skadelig virkning på det infektiøse middel.
• Immunogram. Det hjælper med at vurdere immunsystemets generelle tilstand for at identificere hvilke specifikke komponenter der skal bringes tilbage til normal. Analysen er angivet til kronisk kursus med flere tilbagefald.

Differentiel diagnose er at udelukke furunkulose, feminose, tuberkulose i armhule lymfeknuder, lymfom eller lymfadenitis. Hver af sygdommene har sine egne egenskaber. For eksempel at skelne hydradenitis under armen fra kogen kan skyldes fraværet af en nekrotisk stang. Forløbet af colliquatum tuberkulose i huden er længere, inflammation af de axillære lymfeknuder ledsages af dannelsen af ​​fistler og omfattende sår.

Hydradenitis behandling

Den første fase af behandlingen er slankekure. Med udseendet af sygdommens første tegn og inden for de næste 3 måneder, bør alkoholholdige drikkevarer, varme krydderier, krydderier, bagning, slik være udelukket fra kosten. Det anbefales at berige fødevaren med vitaminer, sporstoffer, især selen, jern, fosfor. Præference gives til æbler, rødbeder, kål, grønne ærter, tomater, gulerødder, citrusfrugter, bær, valnødder, jordnødder, mandler.

Du kan øge dine forsvar med tinktur af ginseng, eleutherococcus, schisandra chinensis, echinacea purpurea, samt indtagelse af andre naturlige biostimulerende midler som aloe juice.

Anden fase er den konservative behandling af hydradenitis i infiltrationstrinnet. Almindelig terapi består i at vælge og foreskrive et kursus antibiotika fra penicillingrupperne (penicillin, ampicillin), makrolider (erythromycin), linkosamider (lincomycin). Måske en kombination af antibiotikabehandling med sulfonamider og nitrofuraner. Flere tilbagefald kræver immunitetskorrektion. Til dette benyttes autohem og vitaminterapi samt specifik immunterapi (gamma globulin eller stafylokok immunoglobulin), der indgives efter indgivelse af testen for immunstatus.

Lokal behandling af hydradenitis er behandlingen (3-4 gange i løbet af dagen) af inflammationssteder med antiseptika: salicylsyre, kamfer, borsyre, grønvandsløsning eller jodtinktur. Før gnidning, barber håret i det berørte område af apokrine kirtler. Anvendelse af kompresser er kontraindiceret, da det bidrager til øget infiltration, maceration af huden og spredningen af ​​purulent proces.

Tør varme, fysioterapi (UHF, SMV-terapi, UV, Ultralyd, elektroforese med kodein eller dionin) fremmer genopretning. I de første 5 dage med tør opvarmning kan du sikre dig selvstændigt på flere tilgængelige måder:

1. I sommeren er solvarme tilladt, opholdstiden under hvilken varierer fra 10 til 30 minutter afhængigt af solaktivitet.
2. Opvarm en terry håndklæde med et jern og påfør læsionsstedet, indtil det afkøles. Manipulation gentages 4-5 gange.
3. Op til 3 gange om dagen for at påvirke inflammerede formationer af infrarød stråling fra en blå lampe. Varigheden af ​​en procedure er 5 minutter.

Den tredje fase er åbningen af ​​den modne hydradenitis kirurgisk. Da infiltratet består af en lang række mikroabcesser, fører den sædvanlige obduktion med dræning ikke til en foldning af processen. Under operationen produceres et bredt snit, der når et godt væv. Efter rensepus er alt infiltreret fedtvæv fjernet. Derefter påføres et bandage med ethvert proteolytisk middel (chymotrypsin, trypsin, etc.).

Radikal kirurgi, der består af to operationer, er indiceret for flere tilbagefald af sygdommen. Den første operation har til formål at eliminere pus ved dræning efterfulgt af udskæring af al den betændte fiber uden at sutere sårkanterne. I den postoperative periode kræves antibiotikabehandling. Det andet indgreb udføres efter nedsættelse af inflammation og dannelse af granuleringer på såroverfladen. Under det fjernes scar formation og den resterende fiber med spor af skader. I slutningen udføres en autodermoplastik, hvor den resulterende defekt er lukket med patientens egen hudflap.

Yderligere helbredelse fremmes ved laser og magnetisk terapi, lokal infrarød stråling og ultralyd. For at slippe af med flere og vedvarende forværringer af hydradenitis hjælper strålebehandling, fuldstændig ødelæggelse af apokrine svedkirtler.

http://medinfa.ru/illnlist/04/gidradenit/

Hydradenitis - foto, behandling og medicin (antibiotika), stadier

Hurtig overgang på siden

Hydradenitis er en purulent betændelse i de apokrine svedkirtler, der skyldes indtrængen af ​​en staph infektion langs hårpærens vej (se billede).

Hydradenitis kan observeres i armhulen, omkring anusen på pungen, nær labia og navlestreng, dvs. hvor der er hår.

Hydradenitis - hvad er det?

Hos folkene hedder hydradenitis "tæve yver" for lighed på hundens bryst. Hos børn og ældre er denne sygdom ikke observeret. Dette skyldes, at apokrine-kirtlerne begynder at fungere aktivt kun efter puberteten, og i en alder af 50-55 falder deres aktiviteter.

Kvinder lider af udseende af hydradenitis oftere end mænd. Især risikoen stiger i løbet af puberteten og overgangsalderen mod baggrunden af ​​hyppig barbering af armhulerne.

Bestem purulent hydradenitis er ret simpelt, fordi det har flere karakteristiske træk. I diameter overstiger inflammationen 1,5 cm, ligner visuelt en furunkel.

Funktion af hydradenitis er fraværet af nekrotisk stang. Det patologiske fokus fremhæver fremadrettet over huden, og hele den konvekse overflade er farvet lyse rød. Omkring det betændte område observeres hævelse og smerte.

Hydradenitis under armen og i lyskeområdet, foto

Purulent inflammation af apokrine svedkirtler i 98% af tilfældene skyldes en sådan bakterie som Staphylococcus aureus. For at få patogenet under huden nok mindre skade. Det er muligt at beskadige epidermis under barbering, depilation, epilering.

• Det har en skadelig virkning på brugen af ​​deodoranter, som irriterer og tørrer huden og derved fremmer forekomsten af ​​microcracks.

Hydradenitis under armen

Hydradenitis under armen foto

Risikoen for at inficere apokrine kirtel er øget hos personer, der lider af overdreven svedtendens. Vådt stof, som hele tiden er på huden, reducerer dets barrierefunktion. Patogen mikroflora falder let ind i lymfekanalerne eller i hårpærens mund, og en inflammatorisk proces udvikler sig.

Mangel på hygiejne provokerer også hydradenitis under armen. Årsagerne kan ligge i forstyrrelsen af ​​de endokrine kirtler: diabetes mellitus, fedme, hormonel ubalance.

Katalysatoren for udseendet af hydradenitis er et fald i immunitet og en overtrædelse af surhedsgraden af ​​sved-alkalisering.

Hydradenitis i lyskeområdet

Hydradenitis i ljummen forekommer sjældnere, men det sker i kvinder og mænd af reproduktiv alder. Sagen er den manglende overholdelse af hygiejniske regler under samleje.

Mange mennesker frygter straks, at dette er en veneral sygdom. Men hvis barbering eller hårfjerning blev udført umiddelbart før tæt kontakt, mest sandsynligt, handler det om hydradenitis.

Den inflammatoriske proces kan gå ind i armhulerne og kønsorganerne, hvis kroppen allerede har purulent foci. I dette tilfælde vil hydradenitis have en lidt anden karakter. Af denne grund kan sår i et hvilket som helst område ikke bringes i kronisk tilstand.

Symptomer på hydradenitis - funktioner

På infiltreringsstadiet (indledende udvikling) kan du mærke udseendet af små knuder, tæt på berøring. Hydradenitis under armen eller i lysken, som er ude af syne, vil præsentere sig med ubehagelige symptomer: kløe, ømhed under tryk.

• Umiddelbart efter udbruddet af nodulet vokser hurtigt i størrelse og erhverver en pæreformet form. I størrelse når det inflammatoriske fokus 1,5 - 3 cm.

Hydradenitis knude tæt loddet til huden, som i den konvekse region bliver rødviolet. Som inflammation udvikler, knuter nodulerne sammen. Smertefulde følelser vises ikke kun ved berøring, men også i ro.

Mognadsprocessen af ​​hydradenitis er nødvendigvis ledsaget af:

1. Generel ulempe
2. Hurtig træthed;
3. Smertefuld kløe omkring betændelse;
4. Øget kropstemperatur.

Hydradenitis i lysken, hvis symptomer allerede er ubehagelige, vil forårsage svær smerte, når man går. Sådanne manifestationer baner en person ud af det daglige skema i flere dage, indtil såret modner fuldstændigt.

Efter modning bliver knudepunktets centrale zone blød. Efter 1-2 dage kan hydradenitis åbnes spontant. Mange purulente masser med en lille mængde blodstoffer vil skille sig ud fra det betændte område.

Blod kommer ind i knuden på grund af skader på blodkarrene under sin hurtige vækst. Blødning med hydradenitis sker aldrig - det er altid et udvalg af blod i små mængder.

Efter frigivelse af pus føler personen sig lettet: temperaturen falder og styrke vender tilbage. Knuden forsvinder, men et sår opstår på sin plads. Efter et par dage strammer det, og et ar opstår på huden.

• Ofte vil aret blive sunket indeni i nogen tid. Derefter, som nyt bindevæv dannes, er arområdet justeret.

Hydradenitis kan gentage sig og omdanne til en kronisk sygdom. Spontan åbning af knuden kan ikke forekomme overhovedet. I dette tilfælde vil patientens tilstand forværres, og han skal have akut lægehjælp i form af akut kirurgisk indgreb.

Behandling af hydradenitis - stoffer og antibiotika

Succesen af ​​terapi afhænger i høj grad af det stadium, hvor patienten finder en knude i den inguinale zone eller hydradenitis under armen. Behandling af hydradenitis skal begynde med den første tætning under huden. For at lette manipulationen i det berørte område er håret afskåret (barbering er forbudt, da dette kan forværre forløbet af den purulente proces).

Området og det omkringliggende område behandles med et antiseptisk middel, hvilket vil reducere smerte (dette bør tage højde for muligheden for allergi overfor et bestemt stof):

• Jod 5%;
• Salicylsyre 2%;
• Diamant greens 3%;
• Ethylalkohol 96%.

Jo større det berørte område er, jo stærkere knuden vil skade. For at lindre ubehag afskæres en abscess på mere end 2 cm med 1% novokain med tilsætning af en injektionsvasokonstriktor. Sidstnævnte reducerer karrets diameter og derved forlænger bedøvelsen af ​​anæstetika.

Ved behandling af hydradenitis er salver og geler på fedtbasis forbudt - de kan provokere spredningen af ​​suppuration. Af samme grund er brugen af ​​kompresser forbudt, kun tørvarme er tilladt. Den bedste løsning er pålægning af alkoholtørrende foringer.

Alkoholfri opvarmning kan gøres:

• Opvarmet jern naturstof (fastgørelsesmetode);
• Brug en blå lampe i 5-7 minutter (afstanden til knuden er mindst 20 cm);
• Ultraviolet stråling (åben sol) ikke mere end 30 minutter.

Hvornår angives kirurgi?

Hvis hydradenitis ikke åbnes uafhængigt, er kirurgisk indgreb nødvendig. At gøre med lokal punktering (piercing) og dræning, vil sandsynligvis ikke fungere, fordi foci af suppuration er flere.

• Åbning af en hydradenitis er lavet af en fuld sektion. For det første fjernes pus, og derefter bliver inflammet subkutant fedtvæv udskåret.

Såret efter operationen er ret voluminøst. Lukning med bandager er strengt forbudt - konstant antiseptiske behandlinger er nødvendige, samt luftadgang (for bedre regenerering). Efter inflammationen er gået, vil sårets granulering forekomme.

Efter granuleringstrinnet er en anden operation nødvendig, hvis vævsdefekten er meget stor. Under det fjernes det subkutane fedtvæv og selve huden. Derefter kræver patienten autodermoplastika - bevægelsen af ​​vævssektionerne i den opererede person for at skjule kosmetiske defekter.

Ellers forbliver der et groft ar på huden. Særligt ubehagelig hydradenitis i ljummen - behandlingen af ​​kvinder og mænd med en radikal metode bør være meget forsigtig. En sådan lokalisering kan påvirke kønsorganernes sundhed, hvis der er en dyb spredning af den patologiske proces.

Efter operationen kan fysioterapi ordineres:

• laser;
• Magnetisk terapi;
• Lokaliseret UV-terapi;
• Infrarød stråling;
• Ultralyd terapi;
• Elektroforese med unithiol, dianin, codein;
• Røntgeneksponering - fjerner svedkirtlerne, derfor bruges kun i tilfælde af konstant gentagelse af betændelse.

Nogle af disse procedurer kan også foreskrives i infiltrationsperioden. I nogle tilfælde hjælper de med at gøre uden kirurgi.

Andre anbefalinger

Patienten skal følge en diæt med det formål at genoprette den korrekte funktion af kirtlerne i kroppen. Funktionen af ​​en sådan diæt er at styrke immunhindringen. Forbudt enhver slik, alkohol, krydret mad og krydderier, stærk kaffe. Samtidig skal møtrikker (valnødder og mandler), citrusfrugter, æbler, gulerødder, røde og sorte bær, tørrede frugter, honning vises på bordet.

I form af tabletter anbefales det at tage vitaminkomplekser til den generelle styrkelse af immunsystemet. Hvis medicin er kontraindiceret, kan de erstattes med naturlige ingredienser.

Healing egenskaber af immunitet har ginseng, aloe, vilde rosen, plantain. Bøtter af dem skal være fuld i stedet for te eller tilsættes til bryggen.

antibiotika

Behandling af hydradenitis bør laves ikke kun udenfor, men også inden i kroppen. Antibiotika (erythromycin, doxycyclin) kan signifikant forbedre patientens tilstand. Disse lægemidler kan anvendes i alle stadier af behandlingen. Antiseptika er mest effektive ved indledende suppuration (før gentagelse).

Hvis der er sket et tilbagefald, er et immunogram nødvendigt (især for flere tilbagevendelser). Ifølge undersøgelsen tildelte immunostimulerende midler.

• Opgaven med terapi er at fuldstændig ødelægge stafylokokbakterier. Kæmper med injektionsmetoden forårsagende middel: gamma globulin, vaccine mod Staphylococcus aureus.

Parallelt med behandlingen af ​​hydradenitnoden forebygges inflammation i andre apokrine svedkirtler. En staph infektion kan spredes til enhver del af kroppen, men det er sikkert at beskytte de omgivende kirtler til patienten.

Det er nødvendigt at behandle med en antiseptisk opløsning (strålende grøn, jod, ethyl og boralkohol) ikke kun selve knudepunktet, men også pladsen omkring det. Området med behov for behandling er begrænset til "intime zoner": aksillære huler, perineum, navle. På andre steder er udseendet af hydradenitis næsten umuligt.

Før du tager et bad, bad eller andre vandprocedurer, skal der anvendes et bandage på hydradenitis. Plasteren tillader ikke spredning af infektion gennem kroppen.

Hydradenitis komplikationer

Hydradenitis under ingen omstændigheder forveksles med en klassisk acne, en abscess eller koge. Sen eller inkompetent behandling kan have alvorlig indflydelse på patientens helbred.

Axillær hydradenitis omdannes til en omfattende abscess, hvis operationen eller dræningen blev udført forkert. Den skyldige er et betændt subkutant fedtvæv. En abscess påvirker blødt væv, og det gør behandlingen meget vanskelig.

Hydradenitis kan blive forfalsket flegmon, hvis kirurgi ikke udføres i to faser. Den anden obduktion er nødvendig, for selv i løbet af sårets sår genopstår noden.

En anden risiko er udviklingen af ​​kronisk lymfadenitis. Denne komplikation er mulig, hvis staphylokokbakterien kommer ind i kroppen gennem lymfatisk kanal. Afvisning af at behandle hydradenitis truer patienten med sepsis og forringer hans liv.

Hydradenitis: hvilken læge at kontakte?

Eventuelle hudsygdomme fører en person til en hudlæge, denne særlige læge skal foretage en primær undersøgelse. Patienten kan derefter henvises til læger, der behandler årsagen til betændelsen:

Derudover vil behandlingsprocessen kræve hjælp fra en ernæringsekspert eller en allergiker.

http://zdrav-lab.com/gidradenit-foto-lechenie/

Hidradenitis. Årsager, symptomer, diagnose og behandling af sygdommen.

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge. Enhver medicin har kontraindikationer. Høring kræves

Hydradenitis - purulent inflammation af apokrine svedkirtler. Sygdommen udvikler sig gradvist. De første par dage er betændt kirtlen en stram, smertefuld knude, størrelsen af ​​en ærter. Efter 5-7 dage øges størrelsen til 2-3 centimeter og bliver pæreformet. Abcessen ser ud som en brystvorte, og derfor er sygdommen blevet kaldt "tævejuven" i folket.

Kramper i armhulen er primært påvirket. Lækreområdet lider mindre hyppigt: labia majora hos kvinder og skrotum hos mænd samt området omkring anus. Der er tilfælde af betændelse i svedkirtlerne omkring brystvorterne og i hovedbunden.

Sygdommen er oftest forårsaget af Staphylococcus aureus. Men i nogle tilfælde kan streptokokker eller E. coli være syndere af inflammation. Bakterier kommer ind i svedkirtlen gennem kanalen fra overfladen af ​​huden. Men nogle gange bringes patogenet med lymfestrømmen fra en anden kilde til inflammation i kronisk tonsillitis, otitis, gynækologiske sygdomme.

Hydradenitis folk af alle nationaliteter er syge. Men hos mennesker i Negroid race er symptomerne mere udtalt.
Mest lider af hydradenitis kvinder. De har en sygdom lokaliseret i armhulerne. Dette skyldes, at de lægger større vægt på den æstetiske side af huden og beskadiger den ved barbering og epilering. Hos mænd er lygten mere tilbøjelige til at lide.

Hos børn før ungdommen opstår der ikke hydradenitis, da apokrine svedkirtler først begynder at fungere under puberteten. I de fleste tilfælde påvirker sygdommen teenagere og personer under 35 år. Med alderen falder funktionen af ​​svedkirtlerne gradvis væk, så tilfælde af hydradenitis hos mennesker over 50 er yderst sjældne.

Der er tilfælde, hvor familiens tendens til at hydradenitis er arvet. Dette skyldes den særprægede struktur af svedkirtlerne: deres kanaler er korte og brede. Folk med arvelig hydradenitis er ofte fundet at have en epithelial coccygeal kanal og abscess ål.

Strukturen af ​​hud og hudkirtler

Huden er den største i området og meget komplekse organ i den menneskelige krop. Dets område når 2 kvm.
Huden består af 3 lag, som hver især udfører sin funktion:

1. Epidermis, tykkelse 0,1-1 mm. Den består af fem lag, der hver især adskiller sig i cellernes struktur. De nederste lag giver epidermis med nye celler og er ansvarlige for helingen af ​​mindre hudlæsioner. Den øvre stratum corneum består af døde, kåtceller. De er ansvarlige for den mekaniske beskyttelse af huden og tillader ikke patogene mikroorganismer at komme ind i de dybe lag. Gennem epidermis passere kanalerne i hudkirtlerne.
   
2. Faktisk hud eller derma. Består hovedsageligt af bindevæv og har 2 lag
   • Det papillære lag er placeret under epidermis. I sine papillære udvækst er nerveenderne og sløjferne af blodkapillarerne.
   • Mesh lag. Blandt bindevævets celler er blodet og lymfekarrene, nerveender. I dens tykkelse ligger hårpærerne, sebaceous og svedkirtlerne. Her er kollagen og muskelfibre, som er ansvarlige for hudens elasticitet og elasticitet.
     
3. Subkutant fedt eller hypodermis. Hold styr på løse bundter af bindevæv, der er akkumuleringer af fedtceller. Dette lag af huden virker som ekstra beskyttelse mod skader, temperaturfald og opbevaring af næringsstoffer.
   

Appendages af huden er negle, hår og forskellige kirtler.

1. Sebaceous kirtler producerer talg. Fedtstofet danner et beskyttende lipidlag, som forhindrer vand i at trænge ind i huden. Dette er nødvendigt, fordi bakterier også kommer ind i huden med vand. Kirtlerne ligger overfladisk og har en cellulær struktur. Deres mund åbner i hårsække. Antallet af talgkirtler overstiger 3,5 millioner. Om dagen producerer de 20 g talg.
   
2. Svedkirtler producerer sved. De har en simpel rørformet struktur. Den nedre sekretoriske del, hvor sveden er dannet, er et rør rullet ind i en bold. Det er placeret dybt i dermis. Udskillelseskanalen er et lige rør, der bringer sved til hudoverfladen eller til hårsækkens mund, ved siden af ​​talgkirtlen. Mængden af ​​svedkirtler i huden overstiger 2,5 millioner. Ved en gennemsnitstemperatur frigives op til 800 ml væske og 40 g salt gennem dem om dagen.
   

Svedkirtler er af to typer

• Eccrine svedkirtler udskiller en gennemsigtig sved. Spredt gennem huden, men de fleste er på overfladen af ​​palmer, fødder og pande i brystet og ryggen. Deres sved, som er 99% vand, giver huden en lidt sur reaktion på grund af mælkesyre. Surt miljø beskytter huden mod bakterier og nogle svampe. Disse kirtler intensiverer deres arbejde, når kroppen overophedes. Deres funktion er at reducere kropstemperaturen på grund af fordampning af væsken.
  
• Apokrine svedkirtler er placeret ikke over hele kroppen, men kun i armhulerne, omkring brystvorten i brystvorterne, i lysken og omkring anusen. Deres tal er op til 10-30% af alle svedkirtler. Deres sved er tykkere og har en hvidlig nuance på grund af tilstedeværelsen af ​​fedt og kolesterol. Det har en stærk lugt. Faktum er, at toppen af ​​kirtelceller ødelægges og udskilles sammen med sved. Det menes at feromoner er til stede i hemmeligheden bag disse kirtler, som tiltrækker personer af det modsatte køn. I en sådan koncentreret opløsning sætter bakterier sig, hvilket yderligere øger den ubehagelige lugt.

Apokrine kirtler øger mængden af ​​sved, når en person er nervøs, og når den overophedes. Og hos kvinder aktiveres apokrine svedkirtler under menstruation. Apokrine-kirtlernes sved er neutral eller alkalisk. Patogener er ikke bange for et sådant miljø. Derfor forekommer hydradenitis kun i disse svedkirtler. Derudover er de meget større end eccrine-kirtlerne i størrelse, og det er lettere for bakterier at komme ind i deres kanal.

Årsager til hydradenitis.

staphylococcus

Staphylococcus en meget almindelig bakterie, der har flere sorter. Nogle af dem er ret harmløse, mens andre forårsager dødelige sygdomme.

• Epidermale stafylokokker har beboelse af hudens og slimhinderne hos mennesker uden at forårsage sygdom. Det betragtes som en betinget sygdomsfremkaldende bakterie, og normal immunitet lider nemt med det. I svækkede folk forårsager pustulære hudsygdomme.
• Staphylococcus saprophytic er en permanent indbygger i huden. Men hos immunkompromitterede kvinder kan det forårsage urethrit og blærebetændelse.
• Staphylococcus aureus er en meget farlig bakterie, der fremkalder alvorlige sygdomme: ondt i halsen, lungebetændelse, sepsis. Dog kan 20% af mennesker sameksistere med det. Denne stafylokokker lever i deres mund og næse uden at forårsage sygdom.
  

Størstedelen af ​​befolkningen er følsom over for stafylokokker. Kontakt med bakterier på huden forårsager purulent inflammation: koger, hydradenitis, cellulitis. Penetration i de indre organer fremkalder enterocolitis, perikarditis, sepsis.

Den farligste egenskab af stafylokokker er evnen til at udskille toksiner. Disse stoffer forårsager død af menneskelige celler, ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer og hvide blodlegemer, opdeling af bindevæv.

Hudegenskaber

• Alkal hudreaktion.

For huden hos en sund person er kendetegnet ved en svag syrereaktion pH 4,0-5,6. Huden syres med sved indeholdende mælke-, urocanin-, pyrrolidoncarboxylsyrer. Takket være disse stoffer er den såkaldte "syre mantel" skabt omkring kroppen. Det er bevist, at et sådant miljø understøtter hudens normale mikroflora. Bakterier venlige til mennesket lever på hans hud og forhindrer patogene mikroorganismer i at formere sig. Hvis surhedsgraden falder, forekommer aktiv vækst af skadelige mikroorganismer - potentielle årsagssygdomme i hydradenitis.

Syren i huden er ikke stabil, den kan falde under indflydelse af forskellige faktorer:

1. alkaliske sæbe og krops kosmetik;
2. medicin: natriumbicarbonat;
3. brugen af ​​bagepulver til kosmetiske formål og til vægttab.

For at opretholde den normale surhedsgrad i huden og forebyggelsen af ​​purulent inflammation er det bedre at bruge lav-pH-hygiejneprodukter indeholdende mælkesyre.

Aktivitet svedkirtler.

Mild svedtendens er grundlaget for hudens sundhed. Siden da er toksiner, salte og hud ryddet. Men overdreven aktivitet af apokrine svedkirtler medfører kompression af udskillelseskanalen ved den forstørrede sekretoriske del af kirtlen. Sved er ikke bragt ud og akkumuleres inde i glomerulære kirtler. Under disse betingelser multiplicerer bakterier godt.

Det forbedrede arbejde hos apokrine kirtler er forårsaget af:

1. stigning i omgivelsestemperatur
2. feberisk stat;
3. nervøs spænding;
4. hormonale hæmninger:

Hormonelle ændringer.

Huden afspejler alle de ændringer, der opstår i kroppen. Derfor forårsager en stigning i niveauet af steroidhormoner, især testosteron i adolescenten, en øget sekretion af talg og en stigning i sveden.

Samtidig stiger blodglukoseniveauet, og produktionen af ​​celler i immunsystemet, lymfocytter, falder. Lokal immunitet af huden mindskes, og der kan forekomme purulent betændelse i svedkirtlen.

Hormonale hæmninger er forbundet med sådanne tilstande:

1. polycystisk ovarie eller inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne;
2. ungdomsårene;
3. graviditet;
4. overgangsalderen.

Da kvinder er 30-40 år gamle fra hormonel ubalance, går de oftest til læger med hydradenitis.

Puberteten.

Hos børn virker apokrine svedkirtler ikke. I ungdomsårene begynder de at arbejde med fuld kapacitet. Af denne årsag ændres hudens reaktion fra sur til lidt alkalisk i den aksillære og inguinale zone, hvilket bidrager til kolonisering af huden ved bakterier. Acne, som er et almindeligt problem hos unge, kan forårsage bakterier at komme ind i svedkirtlen.
Allergiske hudreaktioner.

Når allergener påvirker hudens overflade, frigives histamin fra særlige mastceller som reaktion. Det forårsager et angreb af immunceller på huden. Som følge heraf stiger dens temperatur, ødem (undertiden blærer), rødme og kløe opstår. Som følge heraf forstyrres hudfunktionerne, og patogene organismer trænger ind i kammen. Derfor er allergier ofte kompliceret af pustulære sygdomme, herunder hydradenitis.

Allergier kan forårsage:

1. sæbe og kosmetik,
2. medicin og vitaminpræparater;
3. mad, især nødder, honning, citrus.

Blæseudslæt hud.

Øget sved forekommer i hudfoldene. På disse steder er der ingen adgang til luften, sveden fordampes ikke, huden bliver fugtig, blødgør. Friction af huden på en anden overflade fører til forekomsten af ​​mindre skader, som er koloniseret af virus, svampe og bakterier. Ofte forekommer ble udslæt hos overvægtige personer i de aksillære, inguinal, interglaciale folder og under brysterne hos kvinder. På disse områder er risikoen for infektion af apokrine svedkirtler med strepto- og stafylokokker øget.

• Varmeregulering. Huden beskytter kroppen mod temperaturændringer. Når kroppen skal afkøles, producerer svedkirtler mere sved, op til 3-5 liter om dagen. Det fordampes fra huden, køler det. Men samtidig er salte giftige stoffer akkumuleret på huden, og dette bidrager til væksten af ​​bakterier. De trænger nemt ind i de udvidede mund af sved og talgkirtler, der forårsager betændelse.
• Manglende overholdelse af hygiejnereglerne fører til, at kanalens munding er blokeret med fedtstopper og partikler af desquamated epithelium. Inde i kirtlen udvikler bakterier sig aktivt og forårsager betændelse. For at bekæmpe dem, samles immunceller, leukocytter, rundt. De ødelægger bakterier, men dør samtidig. Inde i svedkirtlen er der dannet en masse fra leukocytter, levende og døde bakterier - det er pus.
• Hudskade ved barbering og fjernelse af hår. Under disse procedurer er det øvre lag af epidermis og hårposen skadet. Mindre skade bliver en indgangsport for infektion.
• Overdreven afhængighed af renlighed. WHO eksperter har fastslået, at det er optimalt at tage et bad en gang om dagen. Hyppig vask, især med en vaskeklud, vasker væk det øvre beskyttende lag bestående af fedtstoffer og partikler af hornet epitel. Den beskyttende funktion af huden er forstyrret, og bakterier går let ind i svedkirtlerne.
• Slid, der opstår som følge af at have stramme eller syntetiske tøj. I dette tilfælde reduceres hudens lokale immunitet, og den koloniseres af bakterier, der ikke er karakteristiske for normal mikroflora.
• Blokerer kanalerne i svedkirtlerne med antiperspiranter og andre kosmetik. Antiperspiranter forårsager en kraftig reduktion i svedkirtler. Udgangen fra kirtlen er blokeret med en stopper fra kosmetikens komponenter: zink og aluminiumsalte. Sved, som fortsætter med at skille sig op, akkumuleres i kirtlen, hvilket skaber et gunstigt miljø for reproduktion af bakterier.
• Acne globulær. En alvorlig form for acne, hvor en cyste dannes omkring en betændt talgkirtlen, og pus går ikke ud i lang tid. Under sådanne forhold udvider inflammation til svedkirtlen, hvilket gør sygdomsforløbet meget sværere.
  
• Overtrædelser af dannelsen af ​​den apokrine kanal i den embryonale periode. Unormal struktur af svedkirtlen: dens kanal er for smal eller svag. Det er ofte tilstoppet med fortykket talg og keratiniserede hudskalaer, hvilket fører til gentagen inflammation i kirtlen.

state immunitet

Reduktion af kroppens beskyttende funktioner kan forekomme i sådanne tilfælde:

1. Udslæt af kroppen, der følger af:
   • overdreven fysisk og psykisk stress
   • akutte infektionssygdomme og forgiftning;
   • søvnløshed;
   • skader og operationer
   • forbrændinger;
   • blodtab;
   • kronisk stress.
   
   Kropens styrkereserver er udmattede, og alle funktioner krænkes. Herunder produceres utilstrækkelige mængder af immunceller, der er designet til at bekæmpe bakterier - leukocytter og lymfocytter.
   
2. Kroniske sygdomme:
   • tuberkulose;
   • herpes;
   • aIDS;
   • viral hepatitis;
   • toxoplasmose;
   • helminthinfektioner.
   
   Patogenerne nedbryder immunsystemet ved at forstyrre divisionen af ​​sine celler. Toksiner af mikroorganismer forårsager forgiftning af kroppen og svækker det.
   
3. Medicin:
   • cytostatiske lægemidler;
   • antibiotika;
   • glucocorticoid hormoner.
   
   Ved at tage disse lægemidler forårsager et fald i produktionen af ​​hvide blodlegemer og T-lymfocytter.
   
4. Medfødte sygdomme i immunforsvaret.
   • arvelig neutropeni
   • alvorlig kombineret immunmangel
   • X-bundet agammaglobulinæmi.
   
   Disse patologier er genetiske defekter. De er dannet i perioden med prænatal udvikling og forårsager nedsat immunitet. Lymfocytter og leukocytter produceres i utilstrækkelige mængder eller udfører ikke deres funktioner.
   
5. Autoimmune sygdomme:
   • systemisk lupus erythematosus;
   • gigt;
   • sklerodermi.
   
   Under disse sygdomme angriber immunceller ikke bakterierne, men cellerne i deres egen krop. Desuden er behandlingen af ​​disse patologier rettet mod at reducere immunsystemets aktivitet.
   
6. Spiseforstyrrelser.

En forværret tilstand af immunitet kan være afhængighed af kostvaner og især utilstrækkelig indtagelse af proteinprodukter (kød, fisk, hytteost) og mangel på vitaminer indeholdt i grøntsager og frugter.

Sygdomme ledsaget af stofskifteforstyrrelser:

• hypothyroidisme;
• diabetes mellitus;
• fedme.

En reduceret energiproduktion i disse sygdomme fører til en langsommere celledeling af immunsystemet.

Reduceret immunitet i visse perioder af livet:

• barndoms alder - immunforsvaret virker ikke fuldt ud;
• alderdom - processen med dannelse af immunceller er forsinket på grund af aldersrelaterede ændringer;
• graviditet - immunitet aktivitet er reduceret, for ikke at angribe fosteret inde i livmoderen.

Hypotermi forårsager vasospasme og et fald i leukocyternes aktivitet. Efter hypotermi reduceres den lokale beskyttelse af huden, og metabolske processer i cellerne sænkes, hvilket gør det modtageligt for patogene bakterier, som under normale forhold ikke forårsager skade.

Anæmi. Et fald i blodniveauet af røde blodlegemer og hæmoglobin fører til ilt sultning af celler. Dens mangel på en negativ indvirkning på arbejdet i cellerne i immunsystemet.

Mekanismen for udvikling af hydradenitis

• i svedkirtlens kanal dannes et hornplug fra epithelceller og kirtelsekretioner;
• kanal og jern udvides under trykket af akkumuleret sved;
• bakterier formere sig i kirtlen (fanget fra overfladen af ​​huden eller lymfeen) og inflammation begynder;
• kirtlen er revet og infektionen spredes til det omgivende væv;
• en mur af bindevæv former omkring nidus, som begrænser hulrummet fyldt med pus;
• efter åbning af hulrummet og frigivelsen af ​​pus deponeres fibrin på dets vægge, og fistøse passager dannes.

På hvilke områder udvikler hydradenitis oftere?

Symptomer på hydradenitis

• De første tegn på hydradenitis. I 90% af tilfældene påvirker hydradenitis en axilla. Sygdommen begynder gradvist. De første dage i tykkelsen af ​​huden dannes en lille tæt knude på 3 mm til 2 cm. I dette område er der en lille kløe eller ømhed.
• Udviklingen af ​​betændelse. Efter 3-5 dage vokser knuden og er loddet på huden. Ydermere ligner det en brystvorte på grund af akkumulering af pus, som har tendens til at bryde ud.
• Det karakteristiske symptom på hydradenitis. Et par blackhead acne vises rundt om stedet - tætliggende inflammerede talgkirtler, blokeret af et mørkt hornplug. Dette er et tegn på, at infektionen har spredt sig i huden.
  
• Hudfarve Som følge af blodstagnation i små kapillærer bliver huden over knuden rødblå. Røde blodlegemer i karrene ødelægges, hvilket giver huden en blålig tone.
• Hævelse. Forringet blodcirkulation i dette område forårsager stagnation af interstitialvæske og ødem. Samtidig klemmes følsomme nerveender, så smerten intensiveres. Det bliver særlig akut, når man bevæger sig med en hånd og når man palperer en abscess. På dette stadium immobiliserer armen med et tørklæde for at begrænse dets mobilitet.
• Infiltrere. Et stort antal leukocytter akkumuleres rundt om abscess og flade infiltrere former. Dette er et tæt område af hud og subkutant væv, mættet med lymfe og blodlegemer. Det kan optage hele det aksillære område. Når et infiltrat fremkommer, bliver smerten forstyrret, ikke kun ved bevægelse, men også i ro.
  
• Intoxicering af kroppen. Tegn på generel forgiftning skyldes forgiftning af kroppen med toksiner af bakterier. Nervesystemet lider mere end andre. Dette manifesteres af sløvhed, generel utilpashed, søvnforstyrrelse, hovedpine, feber.
• Hulrum fyldt med pus. Staphylococcus aureus forårsager nekrose af svedkirtlenvæv. Det er revet og hulrummet fyldt med pus stiger i størrelse. Knuden fra fast, bliver til blød. I midten af ​​brystet kommer pus frem gennem den tynde hud. Hvis du forsigtigt men hurtigt trykker på en væg i hulrummet, dannes der en bølge inde i den. Der er en udsving på overfladen af ​​huden. Dette karakteristiske tegn på sygdommen kaldes udsving, med hjælp til at skelne hydradenitis fra furuncle. På dette stadium af udviklingen af ​​sygdommen er det nødvendigt at kontakte kirurgen, ellers er sandsynligheden for dannelsen af ​​kronisk hydradenitis og udviklingen af ​​andre komplikationer høj.
• Åbning af brystet. Under tryk af pus kan abscessen spontant åbne. Det efterlader en stor mængde cremet pus blandet med blod. I modsætning til kog er der ikke dannet en nekrotisk stang. Efter åbning af hulrummet opstår der en forbedring: temperaturen falder, smerten og følelsen af ​​spænding falder.
  Uden rettidig og passende behandling er der høj sandsynlighed for rehydradenitis eller infektionsspredning til subkutan væv (phlegmon), blodtilfælde (sepsis) og nærliggende lymfeknuder (lymfadenitis). For at undgå livstruende komplikationer bør du søge hjælp fra en kvalificeret specialist og ikke selvmedicinere.

Diagnostik af hydradenitis

Hvilken læge at kontakte i tilfælde af udvikling af hydradenitis?

I de tidlige stadier af sygdomsudviklingen behandler en hudlæge behandling af hydradenitis. Hvis konservativ behandling var ineffektiv, og pus blev dannet inde i en abscess, drej derefter til en kirurg. Det åbner hulrummet og installeres en afløb for at fjerne indholdet.

Ved receptionen hos lægen

Poll.

Lægen indsamler klager for at skelne hydradenitis fra koger, sebaceous kirtelcyster, cellulitis, hudtrugkulose:

• hvor længe har der været en segl
• om hans udseende var ledsaget af smerte og kløe;
• hvor hurtigt knuden voksede;
• er temperaturen forhøjet
• hvad er den generelle tilstand
• Har der været tilfælde af hydradenitis før?

Også lægen spørger om beslægtede sygdomme, der kan forårsage et fald i immuniteten. For at bestemme den arvelige disposition, finder specialisten ud af, at der har været tilfælde af furunkulose og hydradenitis i familien.

Inspektion af læsionen.

Lægen undersøger den berørte hud. Samtidig gør han opmærksom på følgende symptomer på hydradenitis:

• pære eller brystvorter abscess;
• en rødlig blålig hudfarve over en abscess
• huden er hævet, varm, intens;
• konsolidering af huden omkring abscess - infiltration;
• Tilstedeværelsen af ​​sæler på det omkringliggende område, ujævn hud. Dette kan indikere, at infektionen har spredt sig til andre kirtler;
• svingninger, der følger med blødgørelsen af ​​knuden - svingninger i pus inde i hulrummet;
• mangel på nekrotisk kerne;
• et sår, der blev dannet på stedet for hulrummets åbning;
• hævelse af lemmen som et resultat af kompression af lymfeknuder og lidelser i lymfeudstrømning.

Hvornår er en bakteriologisk undersøgelse foreskrevet?

Bakteriologisk undersøgelse er indiceret for alle patienter. Det hjælper med at bestemme hvilken mikroorganisme der forårsagede betændelsen og til hvilke antibiotika det er mest følsomme. Men bakteriologisk undersøgelse er særligt nødvendig hos patienter med tilbagevendende hydradenitis.

Materiale til undersøgelsen taget fra abscessen ved åbningen eller fra de resulterende sår. I afgrøder findes staphylokokker, streptokokker, Proteus, E. coli.

Hydradenitis behandling

Sådan forbedres immuniteten med hydradenitis

Kost med hydradenitis.

Det er tilrådeligt at afholde sig fra produkter, der øger blodsukkerniveauet, forårsager hudirritation, overdreven sebesekretion og derved øger de inflammatoriske processer. Det er tilrådeligt at afvise fra:

• sød og blomstrende;
• krydret mad og krydderier;
• røget produkter;
• alkohol;
• smør og svinefedt.

For en hurtig opsving anbefales det at bruge:

• grøntsager og frugter - beriger kosten med vitaminer og mikroelementer;
• uraffinerede vegetabilske olier - indeholder vitaminer A og E, som bidrager til hurtig regenerering af huden og øger resistens mod infektioner;
• Bryggergær - i form af kosttilskud eller gærdrik. De normaliserer fordøjelsen og surheden af ​​huden;
• Proteinprodukter er grundlaget for immunitet, de skal indtages i tilstrækkelige mængder. Kød, fisk, fjerkræ skal dampes, koges eller dampes.
• Gærede mælkeprodukter normaliserer mikrofloraen i tarmene. Det fremmer god absorption af næringsstoffer og vitaminer. Også mælkesyrebakterier tillader ikke streptokokker og stafylokokker at forårsage at hydradenitis formeres. Et stort antal lactobaciller indeholder Activia, Narine, Imunele, acidophilus.
• fødevarer rige på fiber: brun ris, fuldkornsbrød, havregryn, linser. Fiber forbedrer fordøjelsen, renser tarmene i tarmene og giver betingelser for væksten af ​​"gavnlige" bakterier.
• Jernrige fødevarer er nødvendige for at forhindre anæmi, som kan forårsage hydradenitis. Der er meget jern i æbler, spinat, bælgfrugter, spire, muslinger, oksekød, lam, æggeblommer.
• vitaminkomplekser indeholdende vitaminerne A, B, C, E, folsyre og nikotinsyrer.

Den daglige behandling for hydradenitis er rettet mod at forbedre sundhed og forbedre immuniteten.

Dvaletilstand

En voksen bør sove 6-8 timer om dagen. Træn dig selv til at gå i seng og stå op på samme tid. Sund søvn justerer alle biorhythmer i kroppen til den korrekte funktion og normaliserer funktionen af ​​nervesystemet og immunsystemet.

Fysisk aktivitet

På sygdomstidspunktet anbefaler lægerne at begrænse øvelsen, så infektionen ikke spredes gennem kroppen gennem blodbanen. I løbet af modningen af ​​en abscess er det ønskeligt at bevæge sig mindre med hånden og bære det på en tørklæde.

Efter genopretning er normal fysisk aktivitet nødvendig for at opretholde immunitet og forhindre gentagelse af sygdommen. Det ugentlige minimum af fysisk aktivitet for en voksen er 5 lektioner på hver 30 minutter.

Dette kan være intens gang, motion i gymnastiksalen eller gymnastik. For overvægtige personer er varigheden af ​​klasser op til 40-50 minutter.

Til hærdning er det bedst egnet brusebad. Denne procedure hjælper med at rense huden på urenheder, forbedre sin tone og forbedre hudkirtlernes funktion.

Stressforebyggelse

Overfør ikke stress fra arbejde / studere hjem. Når du vender tilbage, giv dig selv 10-15 minutter til at slappe af. Gå ind for sport, nip en kop te, lyt til musik. Ligge ned i badet, udfører åndedrætsøvelser: indånder gennem lukkede læber og langsomt ånde ud i vandet.

Lær anti-stress teknikker:

• Beroligende vejrtrækning: langsom vejrtrækning gennem næsen, holder vejret, trækker vejret langsomt ud. Når du ånder ud, forestil dig at slippe af med noget af stresset.
• Tæl hvor mange dage du bor. Multiplicér antallet af år med 365. Tilføj en dag for hvert springår og så videre. Denne teknik hjælper med at samle tanker i en akut stressende situation.
• Hold en dagbog med stress. Optag situationen og hvilke følelser og følelser den har i munden: tør mund, hovedpine, søvnforstyrrelser, frygt, angst, depression, mangel på appetit eller overspisning, hurtig hjerterytme. Læs regelmæssigt og analyser hvilke begivenheder, der forårsager stress.

Prøv at undgå disse situationer.

Behandling af hydradenitis i de første 3 dage

antibiotika

Antibiotika tages oralt, og med kompliceret hydradenitis administreres de intramuskulært. Mindste behandlingstid er 7-10 dage, men hvis det er nødvendigt, kan lægen forlænge kurset til flere uger.

http://www.polismed.com/articles-gidradenit-prichiny-simptomy-diagnostika-i-lechenie.html