Bad og skjoldbruskkirtlen

Vigtigste Korn

Bad og skjoldbruskkirtlen

Gennady Petrovich, jeg vil læse linjerne fra et andet brev, der blev sendt til os fra byen Abakan af Irina Tolmashova - "Jeg har et problem med skjoldbruskkirtlen, kan jeg bade i et bad? ". For at besvare dette spørgsmål, vil jeg invitere den næste heltinde til vores studie.

Siden min barndom elskede jeg badet. Uden bad kan jeg bare ikke leve, jeg kan ikke trække vejret. Og lægerne forbød mig kategorisk at besøge badet.

Når jeg selv besluttede at nægte stoffer, lyttede jeg på min egen krop og besluttede at leve, fordi jeg levede i glæde. Og min krop fortalte mig, at jeg skulle gå i badet. Efter at have besøgt badet gik jeg altid ud i frisk luft. Vores badehus ligger på bredden af floden. Jeg faldt i vandet. Om vinteren er hullet nødvendigt. Naturligvis i badet anvendte infusioner og æteriske olier.

GM: Åh, hvor godt det lugter!

- Forestil dig at du bader i et bad!

Nå, lad os vende sig til vores specialistes kommentarer.

Marina Maximova, endokrinolog
- Selvfølgelig er der visse kontraindikationer for skjoldbruskkirtlen sygdom. Bad anbefales ikke, hvis knuderne er mistænkelige. Naturligvis vil termiske effekter øge blodgennemstrømningen i denne særlige knude, og vi kan simpelthen provokere kræft. Hvis det er hypothyroidisme, hvis det er træg betændelse uden en signifikant ændring i den hormonelle baggrund, hvis det kun er nogle cystiske former for goiter, så er det naturligvis ikke kontraindiceret.

Tak

(!) Det var et fragment af programmet fra 02/18/2008.

http://malahov-plus.com/otrivok/shitovidka/plus10/3612-banya-i-schitovidka.html

Hvordan et bad påvirker skjoldbruskkirtlen

Indsendt af: admin i bad og saunaer 03/30/2018 0 770 Visninger

Alle læger utvivlsomt hævder, at badet er meget godt for helbredet. Det hjælper med at styrke immunforsvaret, forbedre hudtilstanden, hjælper med at slippe af med luftvejssygdomme, træorganer og systemer, herunder kardiovaskulærsystemet. Men hvordan interagerer badet og skjoldbruskkirtlen? I dag vil vi tale om dette og finde ud af om det er muligt at besøge et bad for folk, der lider af skjoldbruskkirtlenes sygdomme.

Det ligner den menneskelige skjoldbruskkirtel

Den positive effekt af badterapi på vitale menneskelige organer blev beskrevet i Kievan Rus af barnebarnet til Vladimir Monomakh. Du bør dog bruge denne metode til behandling og profylakse på dig selv, og omhyggeligt vælge temperaturforhold og metoder til stigning. Til forebyggende og terapeutiske formål udføres badprocedurer bedst under tilsyn af en specialist. Dette vil bidrage til at undgå mange mulige problemer.

Til at begynde med vil jeg tale om, hvordan et bad påvirker kroppen generelt, og hvad sker der med en person, når han kommer ind i dampbadet. Den høje temperatur fremskynder metabolismen og hjælper blodet til at strømme ind i organerne og vævene, hvor det ikke altid bærer nok næringsstoffer og ilt. Lymfecirkulationen accelereres også. Som følge af denne indflydelse begynder kroppen at arbejde mere effektivt og hurtigere. Toksiner, slagger og andre skadelige stoffer fjernes fra kroppen, hjertet begynder at slå hurtigere - og kroppen lærer at klare en så stor belastning som det utvivlsomt er nyttigt. Man kan sige, at badet virker på organer og systemer som en slags simulator.

Et besøg i badet giver en belastning på både kardiovaskulære og endokrine systemer. Forskellige kirtler i kroppen begynder at arbejde hårdere og producere flere hormoner. Sammensætningen af nogle væsker i kroppen ændres, antallet af røde blodlegemer og hvide blodlegemer stiger lidt, blodet begynder at størkne bedre. At være i dampbadet får en person en anabolsk virkning på kroppen, som består i øget proteinsyntese. Oxidative processer i vævene accelereres, og arterielle blodindeks skifter i syre retning.

Men alt dette er godt i tilfælde, hvor en person er sund, men hvis han er syg - et besøg i badet kan være farligt. Hvis en af organerne er syg, kan reaktionen på en stigning i temperatur og yderligere belastning være fuldstændig uforudsigelig. Dette gælder også for skjoldbruskkirtlen. I sådanne tilfælde anbefaler læger at afholde sig fra at besøge badet, indtil den er fuldstændig genoprettet. Det er svært at sige, hvordan skjoldbruskkirtlen vil interagere med badet i dette tilfælde.

Besøg lægen før du går i badet

Hvis endokrinologen har diagnosticeret goiter, giver han dig ikke tilladelse til at besøge badet. En sådan diagnose tyder på, at skjoldbruskkirtlen er svækket og vil ikke klare belastningen, som vil være i dampbadet. Snarere kan det klare, men det kan ikke klare det, det er svært at sige helt sikkert. Under alle omstændigheder er ingen risikoen værd.

Et ugunstigt resultat af at besøge et bad eller en moderne sauna med goiterpatienter kan forekomme tumorer, både godartede og ondartede. Derfor anbefales det, at patienter med hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen, nægter at besøge badet. Det anbefales heller ikke at gå til et solarium og blive i solen i lang tid, fordi overophedning er meget farlig for svækket skjoldbruskkirtlen og kan som et bad fremkalde en ondartet tumor. Under alle omstændigheder er det nødvendigt at gennemgå et behandlingsforløb.

Hvad skal man gøre, hvis man på trods af lægens advarsler virkelig vil gå til badehuset og er svær at nægte? I dette tilfælde kan du få tilladelse fra den behandlende læge til en mere godartet procedure. For eksempel sænk temperaturen i dampbadet, gør alt for at reducere virkningerne af høj temperatur på kroppen (for eksempel læg en hat på tørt hår). Det er nødvendigt at komme ind i dampbadet med ovnen slukket, kun damp på den nederste hylde og tage en vandret position - generelt er det umagen værd at minimere belastningen på kroppen og skjoldbruskkirtlen. Men dette vil kun reducere risikoen for forværring. Det er værd at tage en sådan risiko, eller ej - det er op til dig.

Hvis ønsket om at prøve badet viste sig at være frem for alt, i stedet for et hårdt russisk bad og en finsk sauna, prøv en mild tyrkisk hammam.

Tyrkisk hammam er blødere end russisk bad, så det kan besøges med skjoldbruskkirtsygdomme

I et sådant miljø vil skjoldbruskkirtlen og badet smelte sammen i en tandem, og den negative virkning vil være minimal. Men uanset hvilken indstilling du vælger, med skjoldbruskkirtlenes sygdom, kan du bare bade efter lægens tilladelse.

Det er naturligvis en skam, at du ikke bør svede med skjoldbruskkirtsygdomme, men du bør ikke blive ked af det, det er bedre at sende al din styrke til genopretning, og så vil endokrinologen gerne give dig en go-ahead for at besøge badet! Når alt kommer til alt, hvis du er sund og fuld af energi - er alle døre åbne for dig!

http://sibloma.ru/banya-i-sauna/kak-banya-vliyaet-na-shhitovidnuyu-zhelezu

Er det muligt at bade med skjoldbruskkirtlen

Linseed thyroid behandling

Til behandling af skjoldbruskkirtlen bruger vores læsere med succes Monastic tea. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Thyroid behandling omfatter hormonbehandling, brug af strålingsmetode og eksponering for radioaktivt iod. Hvis konservative metoder ikke har bragt det rette resultat, er det nødvendigt at ty til kirurgisk indgreb.

Traditionelle terapimetoder

Skjoldbruskkirtlen bør kun behandles under tilsyn af en læge. Det er muligt, at patienten i tillæg til konservative behandlingsmetoder vil blive anbefalet af traditionelle metoder. Også i et tidligt stadium af sygdommen kan behandling kun tillades ved hjælp af hjemme metoder, men hvis patienten diagnosticeres med skjoldbruskkirtlen eller mere alvorlig patologi, er det naturligt, at traditionelle metoder ikke hjælper. Desuden kan lægemidler urter, frø og afkog med succes konsolidere resultatet efter den vigtigste medicinsk behandling.

Blandt de mest populære og fælles metoder til folketerapi kan man skelne mellem behandling af linolie. Det er nødvendigt at straks advare alle de patienter, der er blevet diagnosticeret: talrige nodular goiter, giftig goiter, hypothyroidisme. Hørfrøolie er virkelig magtesløs her.

Du skal forstå, at olie eller ethvert andet folkemedicin ikke er et lægemiddel, der kan fjerne alvorlige hormonforstyrrelser og hormonforstyrrelser. Ved at bruge linfrøolie under det akutte stadium af skjoldbruskkirtlen, forsinker du dit opsving i flere måneder eller endog år.

Endokrine lidelser og traditionel medicin

Linfrøoliebehandling kan primært rettes mod:

Metabolisme regulering i menneskekroppen;
Healing sår, forbrændinger, sår;
Eliminering af alvorlige smerter;
Antibakterielt og antiparasitisk middel;
Restaurering af skjoldbruskkirtlen funktion
Normalisering af patientens tilstand i autoimmune patologier.

Hørfrøolie indeholder en stor mængde flerumættede fedtsyrer såvel som glycerider af linolensyre. Olie er 98% absorberet af menneskekroppen. Disse stoffer har en direkte virkning på fedtstofskiftet, som har en gavnlig effekt på behandlingen af aterosklerose. Det vil sige at aterosklerotiske plaqueaflejringer, som blokerer blodcirkulationen, vil reducere signifikant på væggene i blodkarrene.

I dette tilfælde vil behandlingen af kroniske sygdomme af linolie blive ret succesfuld. På baggrund af endokrine lidelser i kroppen er der faktisk: blokering af kardiovaskulær aktivitet, aterosklerose i blodkar, vægtforøgelse, normalisering af mave-tarmkanalen og skjoldbruskkirtlen.

Anvendelsesmåde

Skjoldbruskkirls sygdomme behandles kun med linolie, i den første fase af patologien og ved behandlingens afslutning. Imidlertid er der tilfælde, hvor tyreoidkirtlen er blevet absorberet efter hørens lotioner. Hvad skal man gøre? Tag 4 spiseskefulde hørfrø, læg dem i en kludpose og hæld over kogende vand over det. Herefter fastgøres den til skjoldbruskkirtlen. Så snart posen begynder at afkøle, dæmpes du igen i kogende vand. Det er nødvendigt at lave 5 sådanne applikationer i en session. Behandlingsforløbet er 30 dage.

Linolie kan bruges oralt til 2 tsk. to gange om dagen med måltider. Også med forebyggende formål anbefales det at starte hver morgen med en spiseskefuld linolie på en tom mave. Dette vil hjælpe dig med at fremskynde stofskiftet og fjerne skadeligt kolesterol fra kroppen. Sådan behandling bør udføres i 3 måneder i træk og derefter tage en pause på en måned. Denne metode er også velegnet til vægttab for dem, der som følge af hormonforstyrrelser i kroppen fik ekstra pounds.

Regelmæssigt indtag af hørfrø øger funktionen af skjoldbruskkirtlen og normaliserer arbejdet med intrasekretorisk aktivitet.

Derudover kan oliebehandling være rettet mod at forbedre kroppens beskyttende funktion, forbedre immuniteten, eliminere allergiske reaktioner og hudsygdomme.

Det anbefales, at inden du anvender hørfrøolie til behandling af skjoldbruskkirtler, skal du konsultere en endokrinolog. Dette er den eneste måde, du kan være sikker på, at en sådan behandling ikke vil skade din krop.

Årsager til hoste i skjoldbruskkirtel sygdomme

Eventuelle patologiske ændringer i skjoldbruskkirtlen og hosten er nært beslægtede. Forekomsten af dette symptom skyldes ofte respiratoriske sygdomme, hvilket ikke altid er korrekt. En hoste i skjoldbruskkirtlen kan være tegn på dens stigning, som opstår som følge af afbrydelse af kirtlen. Derfor er dette det første symptom, der indikerer at en person skal konsultere en endokrinolog til undersøgelse og efterfølgende behandling. Kan skjoldbruskkirtlen klynge? Dette spørgsmål bekymrer nogle patienter, og en kompetent læge vil kunne svare på det.

Hvorfor opstår der hoste?

Problemer med vejrtrækning, astma, tør hoste udvikler sig på baggrund af skjoldbruskkirtlenes abnormiteter på grund af dets placering. Det er placeret i halsområdet under strubehovedet og foran luftrøret. Skjoldbruskkirtlen har form som en sommerfugl, består af to løber. De er sammenkoblet af en smal isthmus placeret på niveau med 2-3 tracheal ringe. For de fleste ligger tydelegemidlets vægt fra 18 til 25 g. Denne indikator afhænger af en persons alder, køn og vægt.

I nærvær af visse patologier øges størrelsen af denne kirtel betydeligt. Som følge heraf lægger skjoldbruskkirtlen tryk på luftrøret, hvilket forstyrrer normal vejrtrækning, forårsager ondt i halsen og i nogle tilfælde endda en følelse af kvælning. Dette er en refleksreaktion af kroppen til stimulus. På denne måde forsøger den menneskelige krop at slippe af udenlandske genstande, der krænker åndedrætsfunktionen.

Samtidig viser problemer med skjoldbruskkirtlen, at hoste ikke forsvinder med tiden, og de anvendte stoffer hjælper ikke med at slippe af med dette ubehagelige symptom. Hvis du ikke slippe af med kilden til patologien, der førte til en stigning i kirtlen, begynder alle tegn på sygdommen at blive værre. Over tid bliver det svært for en person at trække vejret. En forstørret skjoldbruskkirtlen kræver meget mere plads, derfor er der også problemer med at sluge, og hjertet er forstyrret.

Årsager til skjoldbruskkirtlen abnormiteter

Årsager til kvælning i nogle tilfælde bliver patologier, der påvirker skjoldbruskkirtlen.

Deres liste omfatter følgende sygdomme:

hypothyroidisme. Dette er et klinisk syndrom eller en sygdom, der udvikler sig på grund af utilstrækkelig mængde af thyreoideahormon produceret. Denne patologi udvikler sig, når skjoldbruskkirtlen er syg (primær form) eller når der er mangel på TSH - hypofysehormonet (sekundær form). Udbredelsen af denne sygdom i befolkningen er 2%. Hypothyroidisme er mere almindelig hos kvinder;
hyperthyreoidisme. Et syndrom, der udvikler sig på baggrund af en overdreven mængde thyreoideahormoner. Årsagerne til dette fænomen er forskellige. Det kan udvikle sig på grund af patologier i skjoldbruskkirtlen, hypothalamus eller hypofyse;

endemisk goiter. Med udviklingen af denne sygdom kan der opstå en signifikant stigning i skjoldbruskkirtlen mod baggrunden af jodmangel i kroppen. Denne mangel er oftest kronisk i naturen og er forårsaget af det menneskelige miljøs særlige egenskaber;
nodular goiter Det er karakteriseret ved tilstedeværelsen af formationer i skjoldbruskkirtlen. Det sker, når der er mange sådanne knuder eller kun en. Ifølge nylige undersøgelser forekommer forskellige grader og former for nodular goiter hos 50% af befolkningen;

onkologiske processer. Skjoldbruskkræft er opdelt i typer såsom papillær, follikulær, medullær og andre, der er meget mindre almindelige. Denne sygdom er farlig nok til en persons liv, og kræver den tidligste mulige medicinske intervention;
autoimmune sygdomme. Opstår når en persons immunitet begynder at kæmpe med deres egne celler, hvilket fører til alvorlige konsekvenser. Disse sygdomme udvikles oftest i nærværelse af en arvelig disposition og under påvirkning af visse negative faktorer.

Symptomer på skjoldbruskkirtel sygdom

Kan skjoldbruskkirtlen trykke på halsen, og hvilke andre symptomer manifesterer det? Tegn på denne patologi er:

presserende hoste (normalt tør). Det er episodisk og vises hyppigere, da den underliggende sygdom skrider frem
ubehag under indtagelse af mad, som udvikler sig på grund af det faktum, at spiserøret kvæler skjoldbruskkirtlen;
sløvhed og træthed, som ikke elimineres efter hvile
søvnproblemer;

i nærvær af hoste i skjoldbruskkirtlen, symptomer på forstyrrelser er også følelser af en klump i halsen, nogle kvælning;
hukommelsessvigt
hurtig vægtforøgelse eller tab uden nogen åbenbar grund
deprimeret tilstand
impotens, sterilitet;
øget eller omvendt, lidt reduceret kropstemperatur;
dårlig tilstand af hår, negle, hud;
fortykkelse af nakken i skjoldbruskkirtlen er et tydeligt tegn på dets stigning;
krænkelse af det kardiovaskulære system.

diagnostik

Hvad hvis skjoldbruskkirtlen presser på halsen, er der astmaangreb? I dette tilfælde er det bedste at henvende sig til en endokrinolog. Det er nødvendigt at blive undersøgt for at finde ud af om der er patologier i skjoldbruskkirtlen (hoste og åndenød uden åndedrætssygdomme anses for at være blandt tegnene på denne sygdom).

Lægen skal analysere alle klager fra personen, undersøge ham. En signifikant forstørret skjoldbruskkirtlen, der normalt er godt synlig med det blotte øje, kan kvæle halsen.

For diagnosen viser også andre undersøgelser:

Du skal donere blod, urin til en generel analyse. En sådan undersøgelse vil fjerne andre problemer, der kan forårsage hoste;
Ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Tillader dig at identificere dets størrelse, struktur, tilstedeværelse eller fravær af nogen enheder;
blodprøve for hormoner. Bestemmer deres for store eller utilstrækkelige mængde, hvilket kan indikere patologi. Også vist er en antistof test for formodet udvikling af en autoimmun sygdom;
Hvis de ovennævnte undersøgelser ikke gav et resultat eller har brug for mere detaljerede oplysninger, vises en MR, biopsi og andre procedurer efter lægens skøn.

Hoste behandling

At hjælpe en person, der lider af hoste på baggrund af en forstørret skjoldbruskkirtel, består først og fremmest i at eliminere en udviklingspatologi. Behandling startes først, efter at årsagen til denne tilstand er blevet fastslået. I tilstedeværelsen af jodmangel i den menneskelige krop er brugen af særlige præparater med dets indhold og andre mineral-vitaminkomplekser vist. I tilstedeværelsen af utilstrækkelige eller for store mængder hormoner anvendes medicin til at eliminere denne mangel. Hormonudskiftningsterapi kan bruges længe nok eller til livet.

I alvorlige tilfælde anvendes kirurgisk behandling. Det sigter mod at fjerne tumorer, der fører til en given tilstand, eller endog hele skjoldbruskkirtlen.

Har rygning indflydelse på skjoldbruskkirtlen?

Skjoldbruskkirtel og rygning

Hvis virkningen af rygning på en sund skjoldbruskkirtlen ikke er så stærk, vil virkningen på en allerede usund kirtel være meget større. En sygdom som oftalmopati, som undertiden ledsager diffus toksisk goiter, er mere tilbøjelig til at forekomme hos rygere, og rygning reducerer også effekten af behandlingen.

For kvinder med subklinisk hypothyroidisme er det også nødvendigt at afslutte denne vane, fordi cigaretrøg kan bidrage til udviklingen af symptomer på sygdommen i kirtlen og overgangen fra subklinisk til åben hypothyroidisme.

Men i sidste ende beslutter personen sig selv for at ryge eller ikke at ryge, tage det fulde ansvar for hans helbred.

Med varme og omsorg, endokrinolog Dilyara Lebedeva

http://dieta.shchitovidnaya-zheleza.ru/zob/mozhno-li-paritsya-pri-shhitovidke/

Nodular goiter og bad

Beslægtede og anbefalede spørgsmål

50 svar

Godnat, Katya.

Det er godt, at du har taget en blodprøve nu, og ikke efter det anbefalede "et halvt år". Resultaterne tyder på, at du tog for meget L-thyroxin. At reducere dosen af L-thyroxin til 25 mcg er stor, men jeg vil gerne sørge for, at denne dosering ikke vil være for stor for dig.
Jeg vil anbefale at du får en blodprøve for T4 gratis i de kommende dage (disse test skal tages samtidig). Ifølge resultaterne vil det være muligt at vælge doseringen af stoffet mere korrekt.

En antistof test bør tages, dette er en glimrende anbefaling. Imidlertid garanterer et normalt antistoffiveau desværre ikke, at skjoldbruskkirtlen fungerer godt. Hypothyroidisme kan også udvikle sig på baggrund af fraværet af en stigning i AT-TPO-titer.

Hvad angår Mildronat og Triovit, til behandling af hypothyroidisme er disse stoffer valgfrie, de er mere tilbøjelige til at være "forebyggende". Hvis det økonomiske aspekt tillader det, kan du tage dem.

Med hensyn til menstruationens regelmæssighed er det bedre at konsultere en specialiseret læge, gynækolog - i denne kategori har vi fremragende specialister.

Hvis niveauet af T4 er fri, har du over normen, så det kan påvirke menstruationscyklus regelmæssighed, ellers er det ekstremt usandsynligt. L-thyroxin kunne i sig selv ikke have nogen negativ indflydelse på denne situation.

Søgningsside

Hvad hvis jeg har et lignende, men andet spørgsmål?

Hvis du ikke fandt de nødvendige oplysninger blandt svarene på dette spørgsmål, eller hvis dit problem er lidt anderledes end det, der præsenteres, så prøv at spørge det ekstra spørgsmål på samme side, hvis det er på hovedspørgsmålet. Du kan også stille et nyt spørgsmål, og efter et stykke tid vil vores læger svare på det. Det er gratis. Du kan også søge efter de nødvendige oplysninger i lignende spørgsmål på denne side eller gennem webstedssøgningssiden. Vi vil være meget taknemmelige, hvis du anbefaler os til dine venner på sociale netværk.

Medportal 03online.com udfører læge konsultationer i form af korrespondance med læger på webstedet. Her får du svar fra rigtige praktikere på dit felt. I øjeblikket giver hjemmesiden rådgivning på 45 områder: allergiker, venerolog, gastroenterolog, hæmatolog, genetiker, gynækolog, homøopat, hudlæge, pædiatrisk gynækolog, pædiatrisk neurolog, pædiatrisk neurolog, pædiatrisk endokrinolog, ernæringsekspert, immunolog, infektiolog, pædiatrisk neurolog, pædiatrisk kirurg, pædiatrisk endokrinolog, diætolog, immunolog, pædiatrisk gynækolog taleplejerske, Laura, mammolog, medicinsk advokat, narkolog, neuropatolog, neurokirurg, nephrologist, onkolog, onkolog, ortopædkirurg, øjenlæge, børnelæge, plastikkirurg, prokolog, psykiater, psykolog, pulmonolog, reumatolog, sexolog og androlog, tandlæge, urolog, apotek, phytotherapist, phlebologist, kirurg, endokrinolog.

Vi svarer på 95,62% af spørgsmålene.

http://03online.com/news/uzlovoy_zob_i_banya/2016-6-27-176519

Hvad du gerne vil vide om hypothyroidism - skjoldbruskkirtelhormonmangel

På en eller anden måde måtte de fleste høre om skjoldbruskkirtlen. For ikke at nævne det faktum, at hun er afbildet i skolens lærebog af biologi og er "heroine" af en række litterære værker. Sygdomme i skjoldbruskkirtlen og forskellige forandringer (som faktisk ikke er det samme) forekommer så ofte, at det er sikkert at sige, at der er endokrinologepatienter i alles miljø. Betegnelserne "goiter" og "kretinisme" er velkendte for alle. Mange har sikkert hørt noget om jodmangel, men hypothyroidisme, et fald i skjoldbruskkirtelfunktionen, er blevet sagt indtil videre, selvom denne sygdom sikkert kan tilskrives socialt signifikant. Dette gør at skrive om det ikke kun for læger, men også for patienter.

Hvor er skjoldbruskkirtlen lokaliseret, og hvordan virker den?

Så lad os tale om nogle medicinske termer og begreber, der undertiden er vanskelige at udtale på grund af deres græske eller latinske oprindelse. Først om vores "heltinde" - skjoldbruskkirtlen. Skjoldbruskkirtlen er på græsk kaldet glandula thyreoidea (skjoldbruskkirtlen), og derfor er roden "thyro" anvendt i alle medicinske termer, der henviser til det. Skjoldbruskkirtlen er ret lille i størrelse og ligger på nakken, næsten under huden, hvilket gør den let tilgængelig til forskning. Til den figurative betegnelse for skjoldbruskkirtlen benyttes sommerfuglen oftest, da den består af to afrundede dele (lobber), der er forbundet med en smal bane (isthmus) (figur 1).

Skjoldbruskkirtlen producerer hormonet thyroxin. Dette er hendes hovedopgave. Foretag straks en forbehold, at hvis du ikke dykker i nogle af finesserne, er produktionen af thyroxin praktisk talt den eneste funktion af skjoldbruskkirtlen. Nogle gange kan skjoldbruskkirtlen på en eller anden måde ændres i struktur ("knuder" dannes ofte i den), men hvis den samtidig producerer mængden af thyroxin, der er nødvendig for organismen, udfører den sin hovedopgave, og dette er det vigtigste. Hormonet er forfærdeligt, forblændet af legender, og til tider et dyster æreord - betyder intet andet end et stof der er i blodet og påvirker arbejdet i nogle strukturer. Thyroxin er ret simpelt i struktur (figur 2), hvilket gjorde det ganske nemt at syntetisere det kemisk og klæde det i tabletform. Thyroxin indeholder fire jodatomer, og det er til sin syntese, at jod må indtages i menneskekroppen i de rigtige mængder. Med antallet af iodatomer betegnes thyroxin som T4. Dette hormon fra blodbanen leveres fra skjoldbruskkirtlen til hver celle i vores krop og styrer disse cellers arbejde. Med en mangel på tyroxin er arbejdet i cellerne, der udgør alle organer og systemer, uden undtagelse forstyrret. Ændringer i kroppen kaldes hypothyroidisme.

Måske er det største problem, vi skal forstå, princippet om regulering af skjoldbruskkirtlen. For det første bemærker vi, at alt er reguleret i kroppen: Funktionen er reguleret, såvel som regulatoren og regulatoren er reguleret, og som følge heraf lukker reguleringscirklen meget ofte, når det viser sig, at det laveste link i dette system regulerer det højeste. Så funktionen af skjoldbruskkirtlen, det vil sige produktionen af thyroxin, regulerer det thyrotrope hormon, der produceres i hypofysen, det vil sige produktionen af et hormon er reguleret af en anden. Thyroid-stimulerende betyder at have affinitet for skjoldbruskkirtlen, og hypofysen er en meget lille kirtel, som er placeret i hjernen. Thyroid-stimulerende hormon (lad os bruge forkortelsen TSH, som du sandsynligvis vil finde ikke kun i denne bog 1) inducerer skjoldbruskkirtlen til at producere thyroxin, det vil sige det stimulerer det. Hvordan lærer han? Hvor meget stimulerer produktionen af thyroxin? Meget enkel: Det viser sig, at tyroxin påvirker hypofysen på en sådan måde, at der sker en nedgang i TSH-produktionen, det vil sige tyroxin undertrykker TSH-produktion (figur 2).

Som vist i fig. 3 er niveauet for både T4 og TSH normalt. Når niveauet af T4 falder (hypothyroidisme), nedsættes dets undertrykkende virkning på hypofysen, og sidstnævnte begynder at producere mere TSH (TSH-niveauet i hypothyroidisme er forhøjet). Hvad er meningen med denne stigning i TSH-produkter? Alt er meget enkelt: det sker for at forhindre et fald i T4-produktion, hvilket er så nødvendigt for hele organismen. Når vi ser lidt fremad, bemærker vi, at der ofte er en situation, hvor der opdages et lidt forhøjet TSH-niveau og et normalt T4-niveau. Det kaldes subklinisk hypothyroidisme. Sidstnævnte går som regel forud for åben hypothyroidisme (med et fald i T4-niveau), og det normale T4-niveau i dette tilfælde opretholdes ved over-stimulation af den "syge" skjoldbruskkirtel med et forhøjet TSH-niveau. Hvordan ændres TSH-niveauet hvis af en eller anden grund vil thyroxinniveauer (hypertyreose) øges? Dette vil ske i tilfælde af overdreven indtagelse af thyroxinpræparater udefra. Selvfølgelig vil niveauet af TSH falde (figur 3).

Hvad er hypothyroidisme?

Ordet "hypothyroidism" har to græske rødder: den allerede kendte "thyreo" og en anden "hypo" (hypo), hvilket betyder en formindskelse, nedsættelse eller utilstrækkelighed. Således er hypothyroidisme en sygdom, hvor skjoldbruskkirtlen producerer en utilstrækkelig mængde hormoner. Da skoldbruskhormoner er nødvendige for hele kroppen, kan hypothyroidisme for alle organer, væv og celler uden undtagelse manifestere sig i en række forskellige lidelser, som ofte ligner andre sygdomme.

Hvor ofte forekommer hypothyroidisme?

Som nævnt er hypothyroidisme en almindelig sygdom. Det forekommer hos 1-10% af voksne. Det findes 8 til 10 gange oftere hos kvinder, mens dets udbredelse gradvist stiger med alder hos mennesker af begge køn. I nogle lande, blandt personer over 60 år, når forekomsten af hypothyroidisme 9-16%. For Moskva ifølge vores data er tallet ca. 6-7%, hvilket også er ret meget. Blandt unge kvinder (25-35 år) er forekomsten af hypothyroidisme ca. 2-4%. Hos børn er hypothyroidisme ret sjælden.

Hvad er de mest almindelige årsager til hypothyroidisme?

Hypothyroidism udvikler sig som følge af ødelæggelsen af skjoldbruskkirtlen celler, der syntetiserer thyroxin, mens for udviklingen af hypothyroidism, de fleste af disse celler skal destrueres.

Hyppigst udvikler hypothyroidisme som følge af autoimmun thyroiditis, og det er denne langsomt og implicit udviklende hypothyroidisme, der udgør det største problem for detektion. Autoimmun thyroiditis er en ret kompliceret sygdom. Dens essens ligger i det faktum, at for nogle ikke helt klar grund, mislykkes immunsystemet, som følge heraf det styrer al sin magt mod egne celler, i dette tilfælde mod skjoldbruskkirtlerne. Som følge heraf udvikler inflammation i skjoldbruskkirtlen, som følge heraf skjoldbruskkirtlen kollapser og stopper med at producere nok thyroxin. Denne ødelæggelse sker i de fleste tilfælde langsomt - i mange år og endda årtier. I blodet hos de fleste patienter med autoimmun thyroiditis findes antistoffer mod skjoldbruskkirtlen - proteiner, der er involveret i udviklingen af denne sygdom. Det er vigtigt at bemærke, at omvendt erklæring ikke er korrekt - det vil sige at detekteringen af antistoffer mod skjoldbruskkirtlen ikke altid angiver tilstedeværelsen af autoimmun thyroiditis og endnu mere hypothyroidisme. Desværre er der ikke udviklet behandlingsmetoder, som kan påvirke immunforsvarsprocessen i selve skjoldbruskkirtlen selv. Udviklet kun behandling af slutresultatet af autoimmun thyroiditis - hypothyroidisme, som vil blive diskuteret yderligere.

Andre almindelige årsager til hypothyreoidisme (ca. 1/3 tilfælde) er operationer på skjoldbruskkirtlen, som kan udføres for forskellige sygdomme (giftig goiter, multinodulær og nodulær goiter, skjoldbruskkirtletumorer osv.) Samt behandling med radioaktivt iod - den vigtigste behandlingsmetode giftig goiter i udlandet. Årsagen til hypothyroidisme er i disse tilfælde åbenlyst. I det første fjernes skjoldbruskkirtlen kirurgisk, og i det andet udsættes det for strålingsødelæggelse. I begge tilfælde udviser opdagelsen af hypothyroidisme ikke alvorlige vanskeligheder, da den udvikler sig så hurtigt som muligt efter behandlingen og overvåges aktivt af læger.

I modsætning til folkelig tro fører mild og moderat jodmangel, som observeres i de fleste dele af Rusland, næsten aldrig til udvikling af hypothyroidisme hos voksne. Kronisk jodmangel kan medføre alvorlige ændringer af skjoldbruskkirtlen og - i en bestemt situation og en vis alder - af andre systemer, men dette problem er uden for vores diskussions rækkevidde. Det bør kun forbeholde sig, at jod er et substrat til produktion af skjoldbruskkirtelhormoner. I en situation hvor en voksen har udviklet hypothyroidisme, har han brug for terapi med skjoldbruskkirtelhormoner (thyroxin), men ikke med iod. Hvis skjoldbruskkirtlen celler bliver ødelagt (thyroiditis, kirurgisk fjernelse), uanset hvor meget iod er foreskrevet, vil disse celler ikke begynde at syntetisere hormoner fra det. Tilsvarende: Hvis motoren brød sammen i bilen, uanset hvor meget benzin blev hældt i tanken, ville dette ikke eliminere skaden.

Hvordan er hypothyroidism manifesteret og farlig?

Når hypothyroidisme er en krænkelse af alle metaboliske processer i kroppen. Hjerteaktivitet, nervesystem, mave, tarm, nyrer, lever og reproduktionssystem er nedsat. Hypothyroidisme kan manifestere som en funktionsfejl i ethvert organ og system.

Uden undtagelse er alle symptomer og manifestationer af hypothyroidisme kendetegnet ved følgende egenskaber:

Deres sværhedsgrad varierer fra et totalt fravær til alvorlige, nogle gange livstruende sygdomme.
Næsten ingen symptomer på hypothyroidisme er strengt specifikke for denne sygdom. Med andre ord er hypothyroidisme meget ofte "maskeret" for andre sygdomme, hvilket betydeligt komplicerer dets anerkendelse. Som følge heraf har patienter i mange år ofte forskellige diagnoser (anæmi, infertilitet, galde dyskinesi osv.), Selv om de påviste symptomer er forbundet med hypothyroidisme.
Mange patienter, især dem med minimal skjoldbruskkirtel insufficiens (subklinisk hypothyroidisme), har slet ingen klager.

De mest typiske manifestationer af hypothyroidisme, hvis tilstedeværelse af vurderingen af skjoldbruskkirtelfunktion er nødvendig, er (figur 4):

Almindelige symptomer: svaghed, træthed, vægtforøgelse, chilliness (koldt hele tiden), appetitløshed, hævelse og væskeretention, hæshed, muskelkramper, tør hud og en let gulsot, anæmisk.
Nervesystem: døsighed, tab af hukommelse og hastighed af tankeprocesser, manglende evne til at koncentrere, høretab, depression.
Kardiovaskulær system: langsom puls, øget diastolisk ("lavere") blodtryk, perikardial effusion, forhøjet blodkolesterol.
Mave-tarmkanalen: kolelithiasis og galdevejsdyskinesi, forhøjede leverenzymer, kronisk forstoppelse og tendens til dem.
Det reproduktive system: enhver krænkelse af menstruationscyklussen, infertilitet, mandlig erektion, spontan abort.

Hvis du analyserer disse symptomer, bliver det klart, at det er muligt at mistanke om forekomsten af hypothyroidisme hos mange mennesker, især ældre.

Hvordan diagnosticeres hypothyroidisme?

At bekræfte eller afvise diagnosen hypothyroidisme er ret simpel. Til dette formål udføres bestemmelsen af niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH). Dette er den vigtigste og absolut nødvendige test til diagnosticering af eventuelle lidelser i skjoldbruskkirtlen. Bestemmelsen af TSH-niveauet er vigtigere end bestemmelsen af T4-niveauet, da det i de indledende stadier af skjoldbruskkirtlernes dysfunktion er TSH-niveauet, som ændrer sig. Det er vigtigt at understrege, at tilstedeværelsen af et normalt niveau af TSH næsten helt eliminerer skjoldbruskkirtlernes dysfunktion. Ved hypothyroidisme vil TSH niveauerne blive forhøjet. Hvis det er nødvendigt, vil lægen supplere undersøgelsen ved at bestemme niveauet af T4 i blodet. Med tilsyneladende hypothyroidisme sænkes T4-niveauet. I hormonelaboratorier udføres to varianter af test for at bestemme T4: den såkaldte total T4 kan bestemmes - dette er alt thyroxin, der er i blodet og fri T4. Det sidste studie, hvor et ikke-proteinrelateret hormon er bestemt, er meget mere informativt, og med undtagelse af ret sjældne situationer er det ønskeligt at fokusere på det.

Hvem skal bestemme niveauet af TSH i blodet for at udelukke eller bekræfte skjoldbruskkirtelsvigt?

Blandt alle slags hormonelle undersøgelser, der ikke kun er anbefalet af endokrinologer, men også af læger fra mange andre specialiteter, er testen for TSH en absolut rekordindehaver. Dette er den hyppigst udførte hormonforskning i verden. Årsagen til dette bliver tydelig, hvis vi analyserer symptomerne på hypothyroidisme givet ovenfor. I det store og hele er der næppe en voksen, der mindst har en af dem midlertidigt ikke til stede. Bringer i det mindste symptomer som depression, vægtøgning, tør hud osv.?

Så er definitionen af niveauet for TSH vist i følgende situationer:

uforklarlig vægtforøgelse og manglende evne til at reducere det på baggrund af faktisk observeret kost og motion;
en tendens til forstoppelse eller ustabil afføring
føler sig kold (altid kold, når andre føler sig tilpas);
sløvhed, langsomhed, træthed;
nedsat hukommelse og koncentration;
depression, angst
tør og hård hud;
intenst hårtab
en sænkning af stemmen og dens kaosløse hæshed;
følelse af væskeretention, hævelse af ansigtet;
fælles ledsmerter
enhver uregelmæssig menstruation (fravær, uregelmæssighed, overfald osv.)
fald i seksuel lyst;
udledning fra brystkirtlerne (ude af forbindelse med amning)
infertilitet 2;
modtagelighed for infektionssygdomme
snorker i en drøm;
ubehagelig fornemmelse i nakken (følelse af en klump i halsen);
Vitiligo (hud depigmentation sites).

Denne liste kan fortsættes på ubestemt tid, men vi vil alligevel uddele grupper af mennesker, der er meget mere tilbøjelige til at have hypothyroidisme end andre (faktisk er dette en fortsættelse af listen over indikationer for at bestemme niveauet for TSH):

kvinder over 40 år;
kvinder i postpartumperioden (efter 6 måneder) i nærværelse af disse symptomer;
forhøjet blodkolesterolniveau
i fortiden var der en slags skjoldbruskkirtel sygdom (enhver);
Tidligere blev strålebehandling udført på hoved- og / eller halsområdet;
tager stoffer som lithium og amiodaron (cordaron);
Tilstedeværelsen af sygdomme som Addison's sygdom (adrenal insufficiens); type 1 diabetes; perniciøs anæmi reumatoid arthritis systemisk lupus erythematosus (faktisk nogen autoimmune sygdomme);
direkte slægtninge havde (har) skjoldbruskkirtlen sygdom;
udvidelse af skjoldbruskkirtlen.

Jeg fanger mig selv og tænker på, at det er lettere at beskrive situationer, hvor definitionen af TSH ikke er vist, eller snarere er næppe vist. Måske er det unge mennesker, for det meste mandlige, der ikke har de mindste sundhedsmæssige problemer. Gels vi taler om kvinder (unge og sunde), skiller os ud af behovet for at bestemme niveauet af TSH, når vi planlægger graviditet. På grund af det faktum, at hypothyreoidisme bestemmes hos ca. 2% af gravide kvinder, anbefaler en række medicinske grupper aktivt at tilbyde kvinder at teste for TSH, når de planlægger graviditet eller i sine tidlige stadier.

Hvordan behandles hypothyroidisme?

Hypothyroidisme, som angivet, er en mangel i kroppen af hormonet thyroxin. I denne henseende betyder behandling kompensation for denne mangel, som kaldes erstatningsterapi. Med andre ord betyder behandling med hypothyroidisme ikke

- Infertilitet hos et par er defineret som fravær af befrugtning efter et år med regelmæssigt seksuel liv (i gennemsnit 2 gange om ugen) uden brug af anti-embryo midler og metoder.

Udnævnelsen af et stof, der ikke er karakteristisk for den menneskelige krop - det er nødvendigt at kompensere for det manglende thyroxin i strengt nødvendige mængder. Det er ret nemt at gøre dette ved daglig indtagelse af moderne tabletpræparater af tyroxin, som i struktur er helt anderledes end tyroxin, som normalt producerer den menneskelige skjoldbruskkirtlen. Sådanne lægemidler indbefatter Eutiroks®. Korrekt valgt erstatningsterapi for hypothyroidisme forhindrer alle mulige bivirkninger af skjoldbruskkirtelhormonmangel og giver dig mulighed for at lede en livsstil, der er praktisk talt den samme som normalt. I de fleste tilfælde er hospitalsindlæggelse ikke påkrævet til udnævnelse af thyroxin-erstatningsterapi.

Hvis vi taler om alvorlig hypothyroidisme, især hos ældre med kardiovaskulær sygdom, starter behandlingen med en lille dosis af lægemidlet (normalt 25 mcg, for eksempel Eutirox® 25 mcg), som gradvist stiger til fulde. For unge kan stoffet straks ordineres i en fuld dosis, som for den oprindelige orientering beregnes ud fra patientens vægt (1,6 mcg pr. Kg legemsvægt). Tilsvarende virker de i en situation, hvor skjoldbruskkirtlen er fjernet operativt - næste dag foreskrives en fuld udskiftningsdosis, som derefter individuelt korrigeres.

Når en patient med hypothyroidisme først begynder at modtage thyroxin-erstatningsterapi, forsvinder manifestationerne af sygdommen og dens symptomer ikke umiddelbart efter at have taget den første pille. Det tager tid målt i uger efter at have startet en fuld dosis af lægemidlet. Efter en forbedring er opnået, bør du ikke stoppe med at tage thyroxin. Ellers vil alle symptomer og manifestationer af hypothyroidisme gentage sig efter en tid.

Hvordan og hvornår skal thyroxin tages?

Thyroxin tages dagligt (uden afbrydelse) om morgenen på tom mave, 30-40 minutter før morgenmad. Tabletten vaskes med vand. I intet tilfælde kan det simpelthen sluges med spyt eller vaskes med nogle andre drikkevarer. Mere tid kan passere før måltidets start, det vigtigste er ikke mindre. Vi siger normalt: Det første, en patient skal gøre efter at have vågnet, er at tage en pille. Tabletten skal falde i en tom mave (efter en hurtig overnatning) og bør ikke blandes med mad. Hvis dette sker, vil meget af stoffet ikke komme ind i blodet. Faktisk er der intet svært at tage thyroxin - det bliver gradvist bragt til automatik.

Selvom dosen af thyroxin, som skal tages dagligt, er stor nok, er det ikke nødvendigt at opdele det i 2 eller flere doser. I modsætning til mange andre hormoner cirkulerer thyroxin i lang tid i blodet, og en enkeltdosis af en enkeltdosis "en dag" er nok til at efterligne den naturlige produktion af skjoldbruskkirtlen næsten nøjagtigt.

Hvis du foruden thyroxin tager andre lægemidler, bør du diskutere med din læge tidspunktet for deres indtagelse. For eksempel kan calciumpræparater signifikant reducere absorptionen af thyroxin fra tarmen, så deres indtag skal i dette tilfælde udsættes til midt på dagen eller aftenen.

Hvordan vælges thyroxins dosis?

Dosis af thyroxin justeres individuelt for hver patient. Kvinder får normalt 75-125 mcg thyroxin, mænd - 100-150 mcg. Hovedparameteren, der angiver rigtigheden af at tage stoffet, er niveauet af TSH i blodet - det skal opretholdes inden for normale grænser. Normalt er niveauet af TSH fra 0,4 mU / l til 4,0 mU / l3. Efter en patient med hypothyroidisme blev for det første ordineret et lægemiddel af tyroxin, udføres den første kontrolbestemmelse af niveauet af TSH ikke tidligere end 2-3 måneder, da normaliseringen af denne indikator tager lang tid. Hvis niveauet af TSH var oprindeligt meget højt, kan det ikke vende tilbage til normal selv i løbet af denne tid. Med andre ord, hvis flere måneder efter at have taget en fuld udskiftningsdosis, opretholdes et forhøjet niveau af TSH, er dette ikke altid grunden til at øge dosen af thyroxin. En stigning i niveauet af TSH indikerer en utilstrækkelig dosis thyroxin, et fald indikerer en overdreven dosis. I løbet af det første behandlingsår er der normalt 3-4 definitioner af TSH-niveauer. Når dosis er valgt, udføres kontrolbestemmelsen af niveauet af TSH årligt eller endog lidt mindre. Den valgte dosis thyroxin forbliver som regel konstant og ændres ganske sjældent i de situationer, der vil blive diskuteret nedenfor. Den nødvendige udskiftningsdosis af levothyroxin, som opretholder et normalt niveau af TSH, er meget individuel. Selv en lille ændring i denne dosis kan føre til, at niveauet af TSH er uden for normale grænser. I den forbindelse er det meget vigtigt at observere nøjagtigheden af lægemiddelindtaget. Brydningstabletter er uønsket, især da nogle lægemidler er tilgængelige i ni doser med et meget lille "trin" (25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137 og 150 μg pr. Tablet), hvilket gør valg af dosis mere fleksibel, individuel og eliminerer behovet for at knuse tabletter.

Er der nogen bivirkninger af levothyroxin?

Ved korrekt anvendelse af lægemidlet levothyroxin under tilsyn af en læge, er bivirkninger ikke observeret. Som nævnt er thyroxinpræparater ikke forskellige fra tyroxin, som skjoldbruskkirtlen selv producerer. Kan der være bivirkninger fra dine egne skjoldbruskkirtelhormoner? Selvfølgelig ikke! Et andet spørgsmål er, om thyroxin tages i utilstrækkelig eller overdreven dosis! Tilsvarende kan vandet endda have bivirkninger, hvis du ikke drikker det overhovedet eller drikker det i store mængder. Så hvis dosis tyroxin er utilstrækkelig, udvikler hypothyroidisme i nogen grad eller en anden, hvis dosen tyroxin er overdreven, udvikler en overdosis, som betegnes med udtrykket "drug thyrotoxicosis". Thyroxinpræparater selv forårsager ikke bivirkninger fra mave-tarmkanalen og andre organer. Det er vigtigt at bemærke, at hvis du har symptomer efter at have taget stoffet, betyder det ikke, at de er forbundet med thyroxin. Således kan starten på at tage lægemidlet falde sammen med en sæsonbetinget (eller næste) forværring af mavesårs sygdom, en allergisk reaktion på pollen og så videre.

Indstil øjeblikkeligt, at hypothyroidisme er, måske (før eller senere), ikke det eneste problem med dit helbred. Det er i din interesse at ikke skylde hypothyroidisme (især hvis det kompenseres) og / eller taget tyroxin i alle "synder", lige fra dårlig humør og personlige fejl, til en alvorlig patologi af indre organer. På den ene side vil dette føre til dekompensation af hypothyreoidisme (på baggrund af en usystematisk ændring i doser af thyroxin), og på den anden side vil det ikke føre til en løsning parallelt med det eksisterende problem. Hvis du tager den rigtige dosis thyroxin, opretholder du et normalt niveau af TSH - du er lidt forskellig fra mennesker uden hypothyroidisme, og ligesom du er du "berettiget" til andre sygdomme.

Hvad er tegn på tyroxin overdosering?

Symptomer på thyroxin overdosering (medicin thyrotoxicosis) omfatter hjerterytme, hurtig puls, vægttab, sved, muskel svaghed, træthed. Når de vises, skal du kontakte din læge, hvem der skal afgøre, om de er relateret til at tage den forkerte dosis thyroxin eller skyldes andre grunde.

Hvor længe skal du tage thyroxin?

I de fleste tilfælde er ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen, der fører til udvikling af hypothyroidisme, irreversibel. En vigtig undtagelse fra denne regel er hypothyroidisme, som først blev udviklet hos kvinder i det første år efter fødslen. En sådan hypothyreoidisme hos ca. 50-80% af tilfældene er midlertidig.

Således skal tyroxin i de fleste tilfælde tages kontinuerligt, det er for livet. Desværre er det sådan, og selv i henhold til de mest optimistiske prognoser kan der ikke forventes fremskridt i de kommende årtier. Dette bør ikke være en grund til pessimisme, da der som sagt mere end en gang på baggrund af passende erstatningsterapi er patienter med hypothyroidisme begrænset nok - det hele kommer ned på behovet for daglig indtagelse af stoffet.

Som praksis og resultaterne fra mange befolkningsundersøgelser viser i den moderne verden, før eller senere, at de fleste begynder at tage en form for medicin, lige fra antikonceptionsmidler til antihypertensiva, for ikke at nævne vitaminer osv. I vores tilfælde er det thyroxin.

Hvis tanken om at du rent faktisk ikke har hypothyroidisme, eller du ikke har det længere (det er det gået), lad dig ikke hvile dig, stop ikke med at tage stoffet selv helt. Spørg din læge (som forsøg) for midlertidigt at reducere dosen af lægemidlet. Efter at have fastslået niveauet af TSH over tid vil du se, at det er naturligt øget. Derefter genoptage lægemidlet i den foregående dosis og afstå fra lignende forsøg på dig selv. Det er umuligt ikke at skrive om dette, da der som praktiske øvelser stadig udføres sådanne eksperimenter. Så det er bedre ikke at gøre det ukontrollabelt.

Hvilken medicin thyroxin vælger?

Apoteket kan tilbyde forskellige præparater af thyroxin, hvoraf de fleste er af høj kvalitet. Alle tilhører kategorien af receptpligtige lægemidler og skal frigives på recept. Vær opmærksom på lægemidlets holdbarhed og køb, og i færd med at tage. Det er tilrådeligt at tage stoffet af den samme producent konstant, fordi på grund af forskellene i en række komponenter (fyldstoffer osv.), Selv om du tager thyroxin i samme dosis, kan du skifte et lægemiddel til et andet ved hjælp af en ændring i kompensationsniveauet for hypothyroidisme. Præparaterne fra den samme producent, selv om de i forskellige doser har de samme egenskaber (kinetik), men indeholder forskellige mængder af det aktive stof (levothyroxin).

Dette betyder slet ikke, at det er umuligt at ændre tyroxinpræparater. Dette kan gøres, men ikke tilfældigt. Hvis dette skete på eget initiativ eller på grund af en række omstændigheder (du var på forretningsrejse, og du ikke havde et andet stof på stationens apotek), skal du informere lægen, så han ikke puslespiller over, hvorfor du er på samme Den samme dosis thyroxin ændrede niveauet af TSH.

Hvad skal du gøre, hvis du har glemt at tage en thyroxinpille?

Sådanne situationer bør undgås, hvor det er muligt. Hvis dette sker, behøver du ikke at øge dosen thyroxin næste dag - fortsæt med at tage det som sædvanligt, som lægen har ordineret. Halveringstiden for thyroxin i blodet er omkring en uge, så en indtagelse af stoffet vil ikke have alvorlig indflydelse på dit helbred, selv om det selv kan have en effekt i form af minimalt udtrykte symptomer på generel svaghed og sløvhed. Hvis du går på forretningsrejse eller ferie, skal du tage med dig en tilstrækkelig mængde af stoffet.

Hvordan ændrer du din livsstil med hypothyroidisme?

Hvis du tager den rigtige dosis thyroxin, som sikrer en stabil vedligeholdelse af niveauet af TSH på et normalt niveau, så er der ingen begrænsninger på livsstil. Du kan spise som sædvanlig, engagere dig i enhver form for sport, intet klima og ingen type aktivitet er kontraindiceret til dig. Tag stoffet - og leve lykkeligt!

Er det nødvendigt at kontrollere niveauet af antistoffer mod skjoldbruskkirtlen under hypothyroidisme?

Nej, gør det ikke! Hvis hypothyroidisme har udviklet sig som følge af autoimmun thyroiditis, så har du sandsynligvis antaget niveauet af antistoffer mod skjoldbruskkirtlen under den første diagnose af sygdommen. De opdages hos de fleste patienter med autoimmun thyroiditis. Vurder dem igen giver ikke den mindste mening. Selv i en situation, hvor skjoldbruskkirtlen er fuldstændig ødelagt, kan disse antistoffer detekteres i mange årtier. Dette har ingen betydning (i det mindste i praktisk forstand), da de allerede har gjort deres egen "beskidte gerning", det vil sige, de har bidraget til ødelæggelsen af skjoldbruskkirtlen, hvilket kræver udskiftningsterapi med thyroxin. For at kontrollere sidstnævnte, som angivet, er det nødvendigt at bestemme niveauet af TSH.

Kombinerer comorbiditeter og andre medikamenter tilgangene til erstatningsterapi for hypothyroidisme?

Hvis en patient har udviklet hypothyroidisme, så er han, uanset tilstedeværelsen eller fraværet af samtidige sygdomme, vist erstatningsbehandling med thyroxin [1]. Kun graden af opnåelse af den fulde erstatningsdosis af thyroxin, som bør være lille hos ældre patienter med kardiovaskulær patologi, kan variere.

Parallel indgivelse af en række lægemidler kan påvirke behandlingen af thyroxin, det vil sige at det kan være nødvendigt at ændre dosis i den ene eller den anden. Disse stoffer indbefatter østrogen, herunder orale præventionsmidler, testosteron, nogle antikonvulsiver, en række antidepressiva. Forberedelser af jern, soja, calcium, samt nogle midler til at normalisere niveauet af blodcholesterol kan forårsage en krænkelse af absorptionen af thyroxin i tarmen. Lægen skal informeres om modtagelse af alle stoffer samt mineral- og vitaminkomplekser. Modtagelse af fødevaretilsætningsstoffer, hvilket indhold ofte ikke er kendt, bør undgås.

Hvad er baggrunden for at tage thyroxin for at begrænse fysisk aktivitet?

Hvis hypothyroidisme kompenseres (stabil normalisering af TSH niveauer), er de nyttige som alle mennesker. Man kan nævne mange navne på verdensmestere i alle former for sport, som vandt deres priser ved at tage thyroxin i forbindelse med hypothyroidisme.

Hvad er subklinisk hypothyroidisme, og er det nødvendigt at modtage erstatningsterapi med det?

Den mindste reduktion i skjoldbruskkirtelfunktionen, som bestemmer stigningen i TSH-niveau og det normale niveau af T4 i blodet, betegnes med udtrykket "subklinisk hypothyroidisme." Ifølge forskning i de seneste årtier kan selv minimal skjoldbruskkirtel insufficiens ledsages af ret usynlige ændringer. En række patienter med subklinisk hypothyroidisme kan have nogle symptomer, der går væk med administrationen af thyroxin. Da niveauet af thyroxin holdes på samme tid, accepteres udnævnelsen af patienter med kun en stigning i niveauet af TSH-erstatningsterapi ikke af alle forskere. Spørgsmålet om, hvorvidt dette skal ske eller ej, afgøres af lægen sammen med patienten efter at have diskuteret alle fordele og ulemper ved en sådan intervention. Der er en vigtig undtagelse fra denne regel: Erstatningsbehandling i subklinisk hypothyroidisme er absolut nødvendig, hvis vi taler om en gravid kvinde eller en kvinde, der planlægger en graviditet i den nærmeste fremtid.

Er der nogen specifikke træk ved hypothyroidisme behandling og observation af patienter med hypothyroidisme, der udvikler sig efter skjoldbruskkirurgi og efter terapi med radioaktivt iod?

Der er sandsynligvis ingen grundlæggende forskelle. Ikke desto mindre, hvis en patient tidligere har gennemgået en mere eller mindre forlænget stigning i skjoldbruskkirtelfunktionen (giftig goiter), for hvilken kirurgisk behandling blev foretaget, nogle gange efter operationen, selv med tilstrækkelig kompensation for hypothyroidisme, var nogle symptomer svarende til hypothyroidisme. I nogle tilfælde hjælper en lille stigning i dosis thyroxin i en sådan situation, som under ingen omstændigheder kan gøres uafhængigt uden lægeligt tilsyn.

Et spørgsmål, som vi ikke diskuterer i dette hæfte, er observationen af patienter, der har modtaget omfattende behandling for skjoldbruskkirtlen.

Kan en kvinde med hypothyroidisme planlægge en graviditet?

Dette er et meget vigtigt spørgsmål, som i dag kan besvares positivt med fuld tillid. Ja, det kan! De vigtigste betingelser er kompensation for hypothyroidisme (normal TSH), rettidig stigning i dosen thyroxin og tilstrækkelig kontrol under graviditeten.

Før fjernelse af prævention eller umiddelbart efter det er nødvendigt at vurdere niveauet af TSH. Gels han er normal - der er ingen kontraindikationer til at planlægge en graviditet. Efter graviditetens indtræden uden hormonelle undersøgelser er det nødvendigt at øge dosis thyroxin med ca. 50% omgående (behovet for thyroxin under graviditeten er ca. 2,3 μg pr. Kg vægt). Så hvis en kvinde tog 100 mcg thyroxin om dagen, skal du skifte til at modtage 150 mcg om dagen. Hvis der er et lille fald i niveauet af TSH - er det ikke noget problem, da størstedelen af kvinderne i tidlig graviditet har et lavere TSH niveau. I fremtiden er det nødvendigt at studere niveauet af TSH og fri T4 cirka hver anden måned, da det kan være nødvendigt at øge dosen af thyroxin. Efter levering skal du vende tilbage til den oprindelige dosis af lægemidlet, som blev taget før graviditet, med efterfølgende overvågning af niveauet af TSH efter 2-3 måneder. Dataene fra adskillige undersøgelser har vist, at graviditeten hos kvinder med hypothyroidisme ikke er ledsaget af nogen risiko for nedsat udvikling af barnet mod baggrund af passende erstatningsterapi.

Hvad nu hvis hypothyroidisme blev opdaget efter graviditeten?

Det er nødvendigt at straks begynde at tage thyroxin i fuld erstatningsdosis (for gravide kvinder: ca. 2,3 mcg pr. Kg vægt). På denne baggrund er risikoen for at forstyrre barnets udvikling nivelleret.

Er det muligt på baggrund af at tage thyroxin amning?

Ja. I dette tilfælde skal stoffet under ingen omstændigheder trækkes tilbage. Efter fødslen skal du vende tilbage til dosen thyroxin, som blev taget før graviditet og amme mod baggrunden for modtagelse.

Hvilke præventionsmidler kan en kvinde med hypothyroidisme få?

Enhver! Det skal tages i betragtning, at med starten af orale præventionsmidler, hvoraf de fleste indeholder østrogen, kan (ikke alle) en smule (normalt ikke mere end 25 μg) øge behovet for thyroxin. Der er intet galt med dette, det vil sige, det er ikke en grund til at nægte oral prævention og endog mere af thyroxin.

Desuden vil jeg endnu en gang understrege, at graviditet med hypothyroidisme skal være klart planlagt (en foreløbig vurdering af TSH-niveauet, en stigning i dosis thyroxin).

Er hypothyroidisme arvet?

Hypothyroidisme (eller rettere autoimmun thyroiditis, som det udvikler sig til) er en bestemt arvelig disposition, men ikke stor. Direkte arv og arvelig disposition er ikke det samme. Men hvis hypothyroidisme findes hos dine slægtninge, er det tilrådeligt at donere blod til at bestemme niveauet af TSH. Hvis du havde hypothyroidisme og fik thyroxin under graviditet, er der ikke behov for nogen særlig undersøgelse af dit barn. Arvelig disposition til autoimmun thyroiditis er yderst sjælden i barndommen. Hvis dette er bestemt at ske overhovedet (hvilket sker næsten ti gange oftere langs kvindelinjen), så sker det ikke tidligere end i slutningen af andet eller tredje årti af livet, og oftere - selv senere.

Er der "naturlige" thyreoideahormoner?

Først og fremmest er alt, der omgiver os, fra naturen. Jeg tror ikke, at ved "natur" må man kun betyde, hvad der var inkluderet i en hulmands kost, og alt andet skal betragtes som en slags "kemi". Forresten er "kemi" det samme vand - som det er kendt på dette videnskabs sprog hedder det H2O.

Hvis du dykker lidt ind i historien, tidligere, før skabelsen af moderne syntetiske præparater af thyroxin, blev tørret ekstrakt af kvæg skjoldbruskkirtler brugt til at behandle hypothyroidisme. Køer eller grise... (Er der stadig et ønske om at tale om "naturlige" hormoner?) I nogle lande fortsætter dette ekstrakt stadig med at blive produceret, nogle gange endda i form af kosttilskud. I moderne endokrinologi er den ikke brugt og er ikke engang overvejet.

Problemet med hypothyroidisme er manglen på sit eget thyroxin, fordi det ikke produceres af skjoldbruskkirtlen. Løsningen på dette problem - ikke nødvendigt at tænke klogt - indebærer genopfyldning af det manglende thyroxin, mens det er helt klart, at du skal fylde det med, hvad der mangler. Som det gentagne gange er sagt, er moderne præparater af thyroxin ikke anderledes end deres eget thyroxin. Det er helt klart, at humant thyroxin ikke findes i noget "græs".

I øvrigt er næsten alle de såkaldte "naturlige" produkter (tilsætningsstoffer til fødevarer, plantelægemidler osv.) Sjældent nok til at kaldes helt "naturlige", da de fleste indeholder forskellige kemikalier til hovedkomponenten ("naturlig"). i form af tabletter, kapsler osv. For at gøre dette skal du bruge sådanne "ikke-naturlige" stoffer som talkum, silica, magnesiumstearat, titandioxid, natriumhydroxyethylbenzoat og så videre.

Hvordan behandles triiodothyroninpræparater og kombinerede thyroxin- og triiodothyroninpræparater?

Triiodothyronin (TZ) er også et hormon, der syntetiseres i minimal mængde af skjoldbruskkirtlen. Det meste af det er dannet af thyroxin, så i de fleste tilfælde behøver det ikke yderligere behandling. I de senere år er narkotika indeholdende thyroxin i kombination med en lille dosis triiodothyronin igen genstand for interesse blandt forskere, men dette problem er stadig i udviklingsstadiet.

Kan skjoldbruskkirtelhormonemidlet forbedre min tilstand, hvis jeg ikke har hypothyroidisme, men der er symptomer svarende til dem med hypothyroidisme?

Hvis vi analyserer ovennævnte symptomer på hypothyroidisme, bliver det tydeligt, at de fleste af dem på grund af ikke-specificitet kan forekomme ikke kun i andre sygdomme, men i visse perioder - hos raske mennesker. Lang træthed, kronisk stress kan føre til symptomer i en eller anden form, som ligner dem med hypothyroidisme. I denne forbindelse er mistanken om hypothyroidisme hos patienten, udtrykt på basis af nogle symptomer, i de fleste tilfælde ikke bekræftet under hormonel forskning.

I nogle tilfælde er de klager, som patienten gør, så klart tilpasset det kliniske billede af hypothyroidisme, at selv på trods af de normale resultater af hormonstudiet, er "hånden stadig trukket" til udnævnelsen af thyroxin. Under ingen omstændigheder kan dette gøres!

Læger er velbevidste om de situationer, hvor en sådan aftale resulterede i en opfattet forbedring af trivsel: udseendet af lyshed, en styrkeforløb, noget vægttab og endda noget eufori. Meget ofte sluttede sådanne aftaler med alvorlige komplikationer af thyrotoksikose (et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen). For nylig blev der gennemført en meget seriøs undersøgelse, hvor det blev påvist, at administrationen af thyroxin til mennesker uden skjoldbruskkirtlen funktion med nogle uopklarede klager medførte, at en forbedring af trivsel ikke mere end en placebo (den samme type tablet, men ikke indeholdende thyroxin).

Uanset hvad du måske siger, er tyroxin et hormon med mange virkninger på næsten alle organer og væv, og dets formål er nødvendig næsten kun, når der er mangel på thyroxin i kroppen.

Er der nogen sammenhæng mellem skjoldbruskkirtelfunktion og kropsvægt?

Bestemt eksisterer. Thyroxin regulerer den basale metaboliske hastighed i de fleste organer og væv, herunder fedt. Som nævnt ledsages et fald i thyroidfunktion (hypothyroidisme) med en vis tilbøjelighed til vægtøgning, som på grund af hypothyroidisme alene ikke er signifikant. Hvis denne stigning sker, er den normalt ikke mere end 2-4 kg. På grund af den kendsgerning, at hypothyroidism ledsages af et lille fald i appetitten, taber mange patienter derimod noget vægttab. Hvis vi taler om en større stigning i vægt - dette er "skyldig" eller ikke hypothyroidisme, eller ikke kun hypothyroidisme. Faktum er, at i forbindelse med regulering af basal metabolisme er balancen mellem forbrug og energilagring i fedtdepoter i tillæg til thyroxin involveret i en meget stor mængde hormoner og andre stoffer. Hovedårsagen til fedme er den forkerte livsstil, dårlig kost, kombineret med lav fysisk aktivitet. Ak, det er det! Det ville være meget lettere, hvis udnævnelsen af thyroxin erstatningsterapi ville føre til en fuldstændig normalisering af vægten hos patienter med en kombination af hypothyroidisme og fedme.

Sammen med en lille tendens til vægtøgning forekommer der noget væskeretention med hypothyroidisme. Begge disse manifestationer er nivelleret på baggrund af thyroxin-erstatningsterapi, i forbindelse med hvilke patienter kan tabe sig, men kun lidt - normalt ikke mere end 10% af den oprindelige kropsvægt.

I denne forbindelse kan tyroxin ikke anvendes til behandling af fedme. Et tydeligt overskud af skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen kan føre til vægttab, men samtidig kan det føre til udvikling af alvorlige komplikationer, såsom hjertearytmi og osteoporose.

Er der nogen sammenhæng mellem skjoldbruskkirtlen og et symptom som hårtab?

Hårvækst er virkelig meget følsom over for tilstanden af skjoldbruskfunktion: det kan forstyrres både i hypothyroidisme og ved thyrotoksikose. Hvis der på baggrund af en god kompensation for hypothyroidisme, som svarer til et normalt niveau af TSH, fortsat er hårproblemer, taler vi højst sandsynligt for en uafhængig hårsygdom, og du bør konsultere en hudlæge eller en tricholog. Overdreven hårtab kan ikke være en komplikation af thyroxinbehandling, hvis thyroxin er ordineret i den korrekte dosis. Hvis det er ordineret i en lavere dosis, er dette symptom en manifestation af uncompensated hypothyroidism, hvis det i en højere dosis er en manifestation af lægemiddelinduceret thyrotoksicose.

Er der arbejde på computeren på skjoldbruskkirtlen?

Ifølge rapporterne nej. Patienter med kompenseret hypothyroidisme har ingen kontraindikationer for nogen aktivitet.

Mange mennesker tror, at i tilfælde af skjoldbruskkirtsygdomme er det vigtigste at tage jod. Er det sådan?

Nej, det er det ikke! I det filistiske miljø er der en opfattelse af, at skjoldbruskkirtlen er en enkelt sygdom, og iod hjælper med denne sygdom. Faktisk er det ikke tilfældet - der er flere dusin thyroid sygdomme, hvis behandlingsmetoder kan være diametralt forskellige. Jod er nødvendigt til produktion af skjoldbruskkirtelhormoner. Ved hypothyroidisme er skjoldbruskkirtlen ødelagt, og det er ikke længere i stand til at syntetisere dem ved hjælp af jod. Derfor er der ingen mening om at tage iodpræparater til hypothyreoidisme - erstatningsterapi med thyroxin er nødvendig.

Mange tror, at solens eksponering er skadelig for skjoldbruskkirtlen. Er det sådan?

Nej, det er ikke tilfældet, og for at være mere præcis er der ikke et eneste bevis på, at dette er tilfældet - ikke en enkelt undersøgelse er blevet gennemført på dette emne. Hypothyreoidisme er omtrent lige så almindelig i Australien, Sydafrika og for eksempel i Skandinavien. Således har patienter med kompenseret hypothyroidisme ingen klimatiske begrænsninger: Lev hvor du vil, og hvordan du vil, tag bare thyroxin og regelmæssigt overvåge niveauet af TSH

Endnu mere underligt er forbuddet hos patienter med skjoldbruskkirtel sygdomme at besøge bade, saunaer, massage værelser, iført åbent tøj osv.

Hvor kan jeg finde oplysninger om skjoldbruskkirtsygdomme på internettet? www.thyronet.ru

Nogle typiske fordomme og misforståelser vedrørende hypothyroidisme og erstatningsterapi med skjoldbruskkirtelhormonlægemidler

Ved hypothyroidisme, som i enhver anden skjoldbruskkirtel, er det skadeligt at være i solen, modtage fysioterapi, massage halsen osv.
Moderne skjoldbruskkirtelhormonemidlet med langvarig brug, selvom den rigtigt valgte dosis, kan forårsage skade på maven, leveren og andre organer.
Accept af thyroxin (i den korrekte dosis) fører til en øget aggressivitet.
Tage tyroxin medicin er vanedannende - du kan "sætte sig" på dem.
Hvis du allerede skal drikke thyroxin, er det bedre at gøre det i minimale doser.
Jo oftere at vurdere funktionen af skjoldbruskkirtlen (bestemmelse af niveauet af TSH), jo bedre.
For at kontrollere kompensationen for hypothyroidisme er bestemmelsen af niveauet af antistoffer mod skjoldbruskkirtlen af stor betydning.
I en eller to dage om ugen skal du tage en pause i at tage thyroxin.
Nogle gange skal du skifte mellem forskellige doser af lægemidlet (for eksempel alternativ hver anden dag, så en eller anden dosis).
Hvis du tager stoffet efter et måltid, vil det forhindre dets negative virkninger på maven og andre indre organer.
Hvis thyroxin tages, er det ikke ønskeligt at tage andre hormonelle lægemidler, herunder orale præventionsmidler.
Uanset skjoldbruskkirtlen er det under alle omstændigheder bedre at bruge mere iod og jodholdige produkter.
Hvis kirurgisk behandling allerede er angivet, er det bedre at forlade så meget som muligt og fjerne så lidt som muligt.
Hypothyroidisme er et af de værste resultater af kirurgisk behandling af skjoldbruskkirtel og radioaktiv jodbehandling.
Patienten med hypothyroidisme er deaktiveret.
Hvis hypothyroidisme opdages, er alle klager og helbredsproblemer i patienten forbundet med hypothyroidisme, og med kun hypotyreose (uanset kompensation).
Selvom hypothyroidism kompenseres (niveauet af TSH i baggrunden for at tage tyroxin er normalt), er udfaldet af eventuelle sundhedsmæssige problemer forbundet med skjoldbruskkirtlen, og endokrinologen skal løse alle disse problemer.
Typer af skjoldbruskkirtlen virker ikke (med hypothyroidisme) - en kvinde, selvom hun modtager erstatningsterapi, er absolut kontraindiceret under graviditet, og når det sker, er det nødvendigt at have abort.
Selv om en kvinde får korrekt valgt erstatningsterapi til hypothyroidisme, vil hun, hvis hun bliver gravid og fødes, lide mental forsinkelse.
Skjoldbruskkirtel sygdomme er arvet, hvilket betyder, at børn af kvinder med skjoldbruskkirtlets patologi sandsynligvis også vil lide af disse sygdomme og bør undersøges så ofte som muligt fra tidlig barndom (udføre hormonelle undersøgelser).
Gels kvinde tager thyroxin, hun er kontraindiceret amning.
Overvægt er normalt forbundet med nogle endokrine sygdomme ("metabolske sygdomme") og meget ofte med sygdomme i skjoldbruskkirtlen.
Geler med hypothyroidisme begynder at tage thyroxin, du kan normalisere overvægt.
Symptomer som skørhed og hårtab, puffiness samt en følelse af tryk i nakken ("klump i halsen") er normalt forbundet med skjoldbruskkirtlenes sygdomme.
For at kontrollere behandlingen af hypothyroidisme ud over hormonelle undersøgelser er det nødvendigt at med jævne mellemrum lave ultralyd og skjoldbruskkirtel.
Årsagen til at øge dosen af thyroxin er bevarelsen af de mulige symptomer, såsom generel svaghed, lav ydeevne, døsighed og bevarelse af overskydende kropsvægt.

Fadeev Valentin Viktorovich

Hvad du gerne vil vide om hypothyroidisme -

skjoldbruskkirtelhormonmangel

[1] Undtagelsen i nogle tilfælde kan være subklinisk hypothyroidisme, som vil blive diskuteret separat.

Professor V. Fadeev F15

Hvad du gerne vil vide om hypothyroidism - skjoldbruskkirtelhormonmangel

Denne brochure omhandler problemerne forbundet med en af de mest almindelige endokrine sygdomme - hypothyroidisme (et fald i skjoldbruskkirtlen). Årsagerne til udviklingen af denne sygdom, metoder til diagnose og behandling er diskuteret i en tilgængelig form. Brochuren indeholder svar på de mest almindelige spørgsmål fra patienter om skjoldbruskkirtel.