Et granulom er en brændviddeproliferation af bindevævscellulære strukturer, der er en konsekvens af granulomatøs inflammation. I udseende ligner de små knuder. De kan være single eller multiple. Størrelsen af ​​granulomet overstiger ikke 3 cm i diameter, overfladen af ​​formationen er flad og grov. Ofte dannes sådanne godartede neoplasmer, når der er en akut eller kronisk infektion i kroppen.

Funktioner af sygdommen

Mekanismen for udvikling af et granulom hos en person er anderledes og afhænger af typen af ​​godartet neoplasma, årsagerne til, at den dannes. For at starte den granulomatøse inflammatoriske proces skal to tilstande eksistere:

• Tilstedeværelsen i stoffets menneskelige krop, der giver anledning til vækst af fagocytter;
• modstand af stimulus, der forårsager celletransformation.

Sommetider kan granulomet selv løse sig, men det betyder ikke, at hvis du har det, kan du ikke konsultere en læge. Det er umuligt at forudsige på forhånd om en neoplasm vil løse sig selv.

Funktioner af involution (reverse udvikling):

1. I flere måneder eller år kan ringformet granulom selvopløse. Der er ingen ar på kroppen.
2. I smitsomme læsioner (syfilis) absorberes tætningen, efterlader ar og ar.
3. Ved tuberkulose løser granulomatøse sæler sjældent. Dette sker kun, hvis patientens krop aktivt bekæmper infektion.
4. Dental granulom løser ikke alene.

Granulom forekommer hos både voksne mænd og kvinder og hos børn (herunder nyfødte). I forskellige aldersgrupper har sygdommen følgende egenskaber:

1. Formationer der fremkalder autoimmune sygdomme, observeres ofte hos unge.
2. I barndommen ledsages neoplasmer af et levende klinisk billede på grund af immunforsvarets ufuldkommenhed.
3. Hos kvinder kan granulomatøse strukturer forekomme under fødslen.
4. Syfilitisk granulom er karakteristisk for mennesker efter 40 år, da tertiær syfilis forekommer 10-15 år efter sygdommens begyndelse.
5. Tuberkuløse granulomer i barndommen kan passere uden behandling.

Årsager til granulom og udviklingstrin

Hovedårsagerne til forekomsten af ​​granulomer er opdelt i to grupper: infektiøs (tuberkulose, syfilis, svampeinfektioner), ikke-smitsomme:

1. Immune. Opstår som følge af kroppens autoimmune reaktion - der er en overdreven syntese af fagocytter (beskyttende absorberende celler).
2. Infektiøse formationer, der opstår under svampeinfektioner i huden, kromomycose, blastomycose, histoplasmose og andre smitsomme sygdomme.
3. Granulomer, der opstod som følge af penetration af et fremmedlegeme - tråde af postoperative suturer, insektdele, tatoveringspigment.
4. Post-traumatiske knudepunkter, der fremkommer som følge af skade.
5. Andre faktorer (Crohns sygdom, allergiske reaktioner, diabetes, reumatisme).

Lokal cellulær immunitet er ansvarlig for udseende af granulom; specialister har endnu ikke etableret en mere præcis mekanisme til udvikling af patologi.

Læger skelner mellem følgende faser af sygdommen:

• den indledende fase - akkumulering af celler, der er tilbøjelige til fagocytose;
• Det andet trin er proliferationen af ​​akkumulerede fagocytiske celler;
• det tredje trin er omdannelsen af ​​fagocytter til epithelceller;
• Det sidste stadium er ophobningen af ​​epitelceller og dannelsen af ​​en knude.

klassifikation

Der er mange typer granulomatøse tumorer, og de adskiller sig i årsager, kliniske manifestationer og lokalisering.

Eosinofil granulom er en sjælden sygdom, der ofte påvirker skeletsystemet, lungerne, musklerne, huden og mave-tarmkanalen. Årsagerne til dannelsen af ​​denne patologi er ukendt. Men der er flere hypoteser - knogleskader, infektion, allergier, ormestimulering. Symptomer på sygdommen er ofte fuldstændig fraværende, og knudepunkter registreres tilfældigt under undersøgelsen af ​​andre årsager. Hvis en patient ikke viser et forhøjet eosinofilindhold i blodprøverne på grund af manglende tegn på sygdommen, kan diagnosen være vanskelig.

Teleangiectatisk (pyogen, pyokok) granulom. Denne dannelse har et lille ben og ligner en polyp i udseende. Strukturen af ​​vævet er frugtbar, neoplasmens farve er brun og mørk rød, der er en tendens til at bløde. Et sådant granulom er placeret på fingeren, ansigtet, i munden.

Denne tumor svarer til Kaposi sarkom, så det er nødvendigt at straks kontakte en læge for at undgå mulige komplikationer.

Annular (ringformet, cirkulær) granulomegennemtrængelig læsion af huden, som manifesteres ved dannelsen af ​​ringformede arrangerede papler. Den mest almindelige form for denne sygdom er en lokaliseret tumor - disse er små, glatte, rosa knuder, der danner på hænder og fødder.

Stuarts midtergranulom (gangrenous). Karakteriseret af et aggressivt kursus. Ledsaget af følgende symptomer:

• nasal blødning
• nasal udledning
• vanskeligheder ved nasal vejrtrækning
• hævelse af næsen;
• spredning af den ulcerative proces til andre væv i ansigtet, halsen.

Migrerende granulom (subkutan) vokser hurtigt, ledsaget af udbrud af erosioner og sår på overfladen. Denne type neoplasma er tilbøjelig til malignitet (degeneration i en kræft), så det er vigtigt at konsultere en læge med henblik på effektiv behandling.

Kolesterol - en sjælden betændelse i det tidsmæssige ben, som fremkalder skader, betændelse i mellemøret, samt eksisterende cholesteatom.

Lymfatisk neoplasma ledsages af feber, hoste, vægttab, kløe på læsionsstedet, svaghed, ømhed af forstørrede lymfeknuder. Over tid kan sygdommen føre til skade på leveren, lungerne, knoglemarven, nervesystemet.

Vaskulært granulom er en række hudtumorer, hvor der er blodkar.

En epithelioid tumor er ikke en uafhængig patologi, men en form for formationer, hvor epithelioide cellestrukturer dominerer.

Purulent granulom i huden. Denne gruppe omfatter alle formationer, der har tegn på en inflammatorisk proces. Disse kan være reumatoid og infektiøse tumorer.

Et ligatur (postoperativt) granulom er en tætning i det postoperative suturområde (både indenfor og udenfor). Det opstår på grund af indtryk af de mindste fremmede partikler på vævet efter operationen. I regenerationsprocessen er dette område dækket af bindevæv, og der dannes en ærterør med knude. Ofte er denne pakning løst uafhængigt.

Sarcoidgranulomatøs dannelse forekommer i lymfeknuder og indre organer i sarkoidose.

Syfilitisk tumor opstår som en komplikation af syfilis, hvis sygdommen ikke behandles i lang tid.

Et tuberkuløst (caseous) granulom er et morfologisk inflammatorisk element, der udløses af mikrobernes indtrængning i åndedrætsorganerne. Dette forstyrrer kroppens cellulære struktur, deres sammensætning og vitalitet.

Det gigantiske granulom er placeret i knoglevævet. Dette er en godartet neoplasma, som ikke er tilbøjelig til vækst.

Lokaliseringsfunktioner

Det inflammatoriske fokus hos patienter ligger overfladisk eller dybt. Ved placering klassificeres granulomatøse tumorer som følger:

• nodulære strukturer af kroppens bløde væv (hud, navle, lymfeknuder);
• inguinal granulom (vagina, penis). Denne form for sygdommen kaldes også veneral (eller donovanose);
• orale slimhinder (tunge, vokalbånd, strubehoved);
• subkutan;
• muskel;
• skibsvægge;
• forsegler knoglerne på kraniet, kæben.

Den mest almindelige lokalisering af granulomer:

• hoved og ansigt (øjenlåg, kinder, ører, ansigt, læber, næse, templer);
• bihuler;
• strubehoved (denne form for sygdommen kaldes også kontakt);
• lemmer (hænder, negle, fingre, ben, fødder);
• øjne;
• tarme;
• lys;
• leveren;
• hjernen;
• nyre;
• livmoderen.

Lad os se nærmere på de mest almindelige lokaliseringssteder for sådanne sæler.

Negle granulom

Pyogent granulom er sømpladens patologi. Det fremgår af enhver del af neglen i tilstedeværelsen af ​​selv en lille indtrængende skade. Den første fase af negle granulomet er en lille knude af rød farve, som meget hurtigt danner en epithelial krave. Hvis formationen er placeret i den bageste neglepude, påvirkes matrixen (neglebjælkens epitel i neglepladens roddel på grund af celledeling, hvorved neglen vokser), og der dannes en langsgående depression. Nogle gange vises spidens granulom med lang friktion eller efter stansning af traumer. Lignende læsioner kan også observeres med cyclosporin, retinoid, indinavir.

Brystgranulom

Brystsygdomme i brystet omfatter:

• lobulitis eller granulomatøs mastitis i kroniske former;
• knuder som følge af penetration af fremmedlegemer (voks eller silikone);
• svampeinfektioner;
• giant celle arteritis;
• polyarteritis nodosa;
• cysticercose.

Symptomer på granulomer i brystet i piger kan ikke forekomme i lang tid, men før eller senere fremkommer et hæmatom på huden. På dette tidspunkt begynder kvinden at føle smerte og ubehag på læsionsstedet, og når det undersøges, er brystkirtlen påtagelig fortykning palpabel. I dette tilfælde er brystets deformation. Med sygdommens fremgang kan organet miste følsomhed.

Lipogranuloma brystkræft er ikke omdannet til onkologi.

diagnostik

Det er let at registrere eksterne hudgranulomer, men det er svært at identificere tumorer på indre organer, i tykt af bløde væv eller knogler. Til dette bruger læger ultralyd, CT og MR, røntgenstråler, biopsi.

Da granulomatøse formationer findes i ethvert organ og i ethvert væv af kroppen, diagnosticerer læger af forskellige specialiteter dem:

• radiolog - til forebyggende undersøgelse
• kirurg - under operation eller i forberedelse til kirurgi
• reumatolog;
• hudlæge;
• tandlæge.

Disse samme læger kan også beskæftige sig med behandlingen af ​​sygdommen (med undtagelse af radiologen), og om nødvendigt involvere specialister fra andre områder.

Metoder til behandling og fjernelse

Behandling af granulom udføres under anvendelse af følgende fysioterapeutiske og kirurgiske metoder:

• fonoforese;
• dermabrasion (mekanisk ren, designet til at fjerne overfladiske og dybe hudproblemer);
• PUVA terapi;
• magnetisk terapi;
• cryoterapi (virkning på en neoplasma med flydende nitrogen, på grund af hvilket det berørte væv er frosset);
• laser terapi (fjernelse af granulomer med en laser).

Drogbehandling af granulomer er udpegelsen af ​​kortikosteroider. Den behandlende læge kan også ordinere:

• Salve dermoveit;
• hydroxychloroquin;
• dapson;
• niacinamid;
• isotretinoin;
• lægemidler der forbedrer blodcirkulationen
• vitaminer.

Det er obligatorisk at træffe foranstaltninger til behandling af den underliggende patologi, hvis det er muligt at foretage en nøjagtig diagnosticering af det.

Ikke alle granulomatøse formationer kræver øjeblikkelig fjernelse kirurgi. Nogle tumorer er generelt ubrugelige at fjerne, især hvis de er forårsaget af infektiøse eller autoimmune processer. Overfladiske knuder fjernes med en skalpel under lokalbedøvelse. Metoden til kirurgisk indgreb vælges af den behandlende læge på grundlag af tegn på sygdommen, diagnostiske data og patientklager.

Folkemedicin og metoder til behandling af granulomer skal være obligatoriske aftalt med lægen. Dette skyldes, at nogle planter indeholder stoffer, der kan forårsage aktiv vækst af knuden og dets malignitet (degenerering i en kræft).

De mest almindelige folkemæssige retsmidler:

1. Bland tinktur (30%) celandine med apotek glycerin. Lav komprimerer til natten.
2. I forholdet 1: 5, tag rødderne af elecampan og tørre rose hofter. Hæld kogende vand, insistere og tage som te.
3. Tag en spiseskefuld citronsaft og honning, tilsæt 200 ml radise og gulerodssaft. Tag en spiseskefuld inden måltiderne.

Kun en specialist bør være involveret i behandlingen af ​​granulomer. Selvbehandling og fjernelse af knuder kan føre til konsekvenser såsom infektion, kraftig blødning, sepsis, sklerose og vævsnekrose.

http://ikista.ru/drugoe/granulema.html

granulom

Granuloma er en begrænset klynge af celler af unge bindevæv, der ligner en lille knude i udseende. Sådanne formationer forekommer, når kroppen påvirkes af forskellige smitsomme stoffer (tuberkulose, syfilis, rabies osv.) Eller kollagensygdomme (fx reumatisme). Derudover udvikler de sig på stedet af et fremmedlegeme i hud og slimhinder.

Oprindelsen af ​​granulomer

Granulomas ætiologi er forskelligartet. En af klassificeringerne af disse formationer er baseret netop på deres oprindelse:

• ikke-smitsomme;
• smitsom;
• Uidentificeret genese.

Ikke-infektiøse granulomer opstår som følge af lægemiddelvirkninger (granulomatøs hepatitis) eller erhvervsmæssige støvsygdomme (talkum, silikose, asbestose etc.). De udvikler sig omkring forskellige fremmedlegemer.

Behandling af infektiøse granulomer (med tyfus og tyfus tyfus, tularemi, rabies, syfilis, viral encephalitis, tuberkulose osv.) Er tæt forbundet med oprindelsen, da det er muligt at slippe af med små foci af inflammation ved at ødelægge det patogen, der forårsagede dem.

Uspecificerede granulomer indbefatter neoplasmer i Horton og Crohns sygdomme, sarcoidose og Wegeners granulomatose.

Typer af granulomer

I klassifikationen ifølge morfologiske træk er der tre hovedtyper af granulomer:

• Epithelioidcelle eller epithelioid cytom;
• Makrofage eller fagocytomer;
• Giant celle.

Niveauet af stofskifte skelner mellem uddannelse og høje niveauer af stofskifte. Den første forekommer under påvirkning af giftige stoffer (spedalskhed, mycobacterium tuberculosis, etc.) og er epithelioidcelleknuder. Sidstnævnte opstår under påvirkning af inerte organer og består af kæmpe celler af fremmede stoffer.

En anden klassificering af granulomer er opdelt i to grupper:

• Specifik morfologi er karakteristisk for en specifik infektionssygdom. I undersøgelsen af ​​de overgroede celler kan identificeres patogen. Denne gruppe indbefatter ringformet, spedalsk, tuberkulose, sklerom, syfilitisk granulom;
• Ikke-specifik, uden at have nogen karakteristiske træk. Opstår som ved smitsomme sygdomme (tyfus og tyfusfeber, leishmaniasis) og med ikke-smitsomme sygdomme (silicose, asbestose).

Tænk over sygdommens træk kan være et eksempel på to interessante sorter af granulomer: eosinofile og pyogene.

Pyogene granulomer (botriomics)

De er lidt hævede formationer af skarlagen, brun eller blå-sort farve. Væksten af ​​pyogene granulomer skyldes ødem i det omkringliggende væv og den accelererede udvikling af kapillærnetværket på grund af skader - nedskæringer, slid eller injektioner.

Sygdommen udvikler sig hurtigt. Sommetider begynder pyogene granulomer at bløde lidt, da huden dækker dem er meget tynd. Af grunde, der ikke er kendt indtil videre, kan sådanne formationer udvikle sig hos gravide, men forekommer oftere hos voksne under 30 år og børn.

De karakteristiske symptomer på granulomer omfatter:

• Lys rød, mørk rød, lilla eller brun-sort;
• Tæt tekstur;
• Den strålende, let blødende overflade;
• Størrelse i diameter op til 1,5 cm;
• Placering - på læber og tandkød, næse og fingre
• Indledende vækst, og derefter et lille fald i størrelse.

Normalt forsvinder det pyogene granulom alene, men hvis det ikke forsvinder, anbefales det at udføre en biopsi og sørge for, at tumoren ikke er ondartet.

Effektiv behandling af granulom er kirurgisk, da konservative foranstaltninger (brug af salver, strålende grøn) ikke giver et positivt resultat. Formationer udskæres, og basen er skrabet med en særlig skarp "ske", hvorefter de sys. Operationen udføres under lokalbedøvelse, sandsynligheden for gentagelse er minimal.

Eosinofilt granulom (Taratynov sygdom)

Det er en sygdom med uklar ætiologi, der er karakteriseret ved udseendet i infiltraternes knogler, der er rige på eosinofile leukocytter. Sygdommen er sjælden, det lider som regel børn i førskolealderen.

Eosinofile granulomer er enkelte eller flere foci i rørformede og flade ben. Den mest berørte lårben, bækken, kraniumben og hvirvler.

De første symptomer på et granulom er hævelse og ømhed i det berørte område. Hvis sygdommen opstår i knoglerens knogler, bliver det hævede område blødt, og kanten af ​​knoglefejlen mærkes som kraterlignende fortykning. Med udviklingen af ​​en defekt i de lange rørformede knogler er en klapformet fortykning palpabel. Huden over hævelsen ændres sædvanligvis ikke.

Andre symptomer på granulom omfatter brænding og kløe samt øget følsomhed i de berørte områder.

Generelt er patientens tilstand tilfredsstillende, nogle patienter klager over hovedpine og ubehag ved bevægelse.

Eosinofil granulom udvikler sig langsomt, sygdommens forløb er kronisk, der udvikler sig i sjældne tilfælde. Sommetider ledsager sygdommen en person i årevis, mens de berørte områder ikke længere er så mærkbare og ændrer farve, især under påvirkning af ultraviolet stråling. Med omfattende destruktive læsioner er dannelsen af ​​falske led og patologiske frakturer mulige.

Følgende metoder til behandling af granulomer anvendes:

• Radioterapi af knogle læsioner;
• Kirurgisk behandling (curettage eller curettage);
• Strålebehandling;
• kemoterapi;
• kryoterapi;
• Drogbehandling med leukeran, vincristin, hlorbutin og andre (til akutte manifestationer).

Da der er kendte tilfælde af spontan genopretning, anvendes en vent-og-se-taktik, inden man anvender de ovenfor beskrevne metoder, med omhyggelig observation af patienten på hospitalet.

http://www.neboleem.net/granulema.php

granulom

Årsager og symptomer på granulom, behandling og forebyggelse

Definition af granulom

Et granulom er en brændviddeproliferation (som er af inflammatorisk oprindelse) af bindevævsceller, der fremstår som små knuder. Etiologien er forskelligartet. Der er ikke-smitsomme og infektiøse granulomer såvel som granulomer af ukendt ætiologi.

Årsager til granulom

Infektiøse granulomer dannes af tularæmi, rabies, tyfus og tyfus, viral encephalitis, tuberkulose, reumatisme, syfilis og nogle andre sygdomme. Ikke-infektiøse granulomer forekommer med medicinske virkninger (oleogranulomatøs sygdom, granulomatøs hepatitis), erhvervsmæssige støvsygdomme (byssinose, asbestose, talkum og andre). Desuden vises de fremmedlegemer. Granulomer i sygdomme af Horton og Crohn, sarcoidose betegnes almindeligvis granulomer af ukendt ætiologi.

I tandpleje er der en ting som et tandgranulom, som er et lokaliseret område af betændt væv (en lille purulent knude eller sække) i tandrotens område. Dette websted er en kilde til infektion og kan provokere udviklingen af ​​inflammatoriske processer i tandens rod. Hvis et tand granulom ikke er helbredt i tide, på trods af dets relativt lille størrelse, kan det føre til alvorlige komplikationer. Periodontitis er en af ​​hovedårsagerne, der fører til dannelsen af ​​dentalrot granulomer.

Venereal granulom refererer til en række klassiske venerale sygdomme af læger. Dens transmission sker i de fleste tilfælde seksuelt. Der er også en lille procentdel af sandsynligheden for infektion gennem tæt husstandskontakt, men det er usandsynligt - bakterier uden for menneskekroppen er næsten ude af stand til at eksistere. Denne sygdom manifesterer sig i form af en lyserødt farvet papul, som yderligere transformeres til et sår.

Symptomer på granulomer

Inkubationsperioden for veneralt granulom kan vare fra en dag til næsten tre måneder. I gennemsnit er denne periode omkring tredive dage. Varigheden af ​​denne periode afhænger af bakteriens aktivitet og på tilstanden af ​​det inficerede immunsystem. Først efter inkubationsperiodens udløb vises de første symptomer i form af små, lyserøde pletter. Så vises en lyserød knude, papulen udvider i bredden og når en diameter på omkring fire centimeter efter to uger.

En papule med progressivt veneralt granulom bliver gradvist omdannet til et blødt mavesår med en fløjlsagtig overflade og en kødagtig rød farve. Denne dannelse er kendetegnet ved en meget ubehagelig lugt. Kønsorganerne er i de fleste tilfælde påvirket i perineum og på indersiden, i pubicområdet. Ansigt, nakke, mund kan også påvirkes.

Et tand granulom kan udvikles i lang tid næsten asymptomatisk. Men over tid vil sygdommen manifestere sig med visse symptomer: alvorlig smerte, der opstår, når man tager fast mad eller trykker på en tand, rødmen af ​​tandkød og hævelse, mørkningen af ​​tanden. Manifestationen af ​​granulom symptomer og dens eksacerbation kan udløses af forskellige grunde: alvorlig mentalt eller fysisk arbejde, stress, forkølelse, udsættelse for lave temperaturer i lang tid.

Diagnose af granulom

For en kompetent diagnose af veneralt granulom bør en venerolog på kort tid udelukke andre venerale sygdomme med lignende symptomer: syfilis, blødt krans osv. For at gøre dette gennemført undersøgelser af partneres seksuelle organer og udført forskellige tests. Derudover udføres mikroskopiske undersøgelser, og i tilfælde af et uklart billede af sygdommen kan andre metoder anvendes.

Det er ikke altid muligt at identificere et dentalt granulom under en rutinemæssig undersøgelse af en læge (især på grund af den lille størrelse og manglen på åbenbare manifestationer). Ifølge eksterne tegn er det ret vanskeligt at opdage et granulom, da den berørte tand næppe kan afvige fra de sunde tilstødende tænder. Granulom kan antages ved begyndelsen af ​​kliniske symptomer, der angiver dets suppuration eller vækst. Nøjagtig diagnose giver dig mulighed for at sætte et radiografisk billede.

Radiovisiografi gør det også muligt at etablere et dental granulom.

Behandling og forebyggelse af granulomer

Under ingen omstændigheder bør du selvmedicinere et veneralt granulom - dette kan føre til overgangen af ​​sygdommen til kronisk form. For at eliminere granulomet skal du kontakte en kompetent læge, der vil ordinere en passende behandling.

Et tand granulom kan udvikles asymptomatisk i lang tid. I mange tilfælde diagnosticeres tandrotgranulom ved en tilfældighed, når der tages røntgenstråler under behandling af andre sygdomme. Som følge heraf er det meget vigtigt at foretage regelmæssige forebyggende besøg hos tandlægen - det vil enten forhindre tandgranulom eller detektere det i tide og afbryde dets udvikling.

Til dato er der flere effektive måder at behandle denne sygdom på, men i alle tilfælde er det ikke muligt at redde tand. Udvælgelse af behandlingsmetoder (operativ eller konservativ) er lavet på basis af vurderingen af ​​tilstanden af ​​tandvæv, mulige komplikationer af sygdommen, størrelsen af ​​granulomet og andre faktorer. Konservative medicinske metoder består i at fylde hulrummet med forskellige fyldmaterialer, som indsættes gennem rodkanalen.

Også ved hjælp af antibiotikabehandling elimineres infektionen. Kirurgisk behandling frem til for nylig bestod udelukkende i ekstraktion af en tand. I dag udføres der mere sparsomme operationer, der består i hemisektion af tanden eller resektion af rodspidsen.

Ekspertredaktør: Pavel Alexandrovich Mochalov | d. m. n. alment praktiserende læge

Uddannelse: Moskva Medical Institute. I. M. Sechenov, specialitet - "Medicine" i 1991, i 1993 "Erhvervsbetingede sygdomme", i 1996 "Terapi".

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_granylema_chto.php

Granulom. Typer og typer af granulomer, muligheder for lokalisering og mulige symptomer

Hvad er typer og typer af granulomer?

En enkelt klar klassificering af granulomer eksisterer ikke, da dette er en meget almindelig type vævsskader, der forekommer i en række patologier. I de fleste tilfælde skelnes granulomer af årsagerne til deres udseende. For eksempel har alle tuberkuløse granulomer en lignende struktur og cellulær sammensætning. Samtidig er tuberkuløst granulom meget forskelligt i struktur fra for eksempel syfilitisk gummi eller granulom ved sarkoidose.

Det er også muligt at opdele granulomer i typer og typer i henhold til følgende kriterier:

• Mekanismen for uddannelse. Derfor kan vi tale om smitsomme og ikke-smitsomme granulomer. Infektiøse delvist opdelt i svampe og bakterier afhængigt af typen af ​​patogen.

• Placering i kroppen. Granulomer af de indre organer, hud, knogler og andre væv skelnes. Også ifølge dette kriterium kan vi tale om overfladiske eller dybe granulomer. De førstnævnte er synlige for det blotte øje eller probed, mens sidstnævnte kun opdages ved hjælp af specielle diagnostiske metoder (ultralyd, røntgen osv.).
• Nummer. Ifølge dette kriterium kan granulomer opdeles i enkelt (ensartet) og multiple.

Alle disse kriterier anvendes sædvanligvis ved beskrivelse af selve læsionen eller for at afklare diagnosen. Udbredt praktisk anvendelse, har de normalt ikke. Til behandling er det vigtigt at kende nøjagtigt årsagen (patologien), der fremkaldte granulom.

Det skal også bemærkes, at nogle granulomer kan være en uafhængig sygdom (ringformet, inguinal osv.). Andre er kun en af ​​manifestationerne af systemiske patologier eller infektioner (tuberkulose, sarkoid osv.). Næste vil blive betragtet som de forskellige typer og typer af granulomer, som patienterne kan støde på, når de formulerer en diagnose.

Specifikke og ikke-specifikke granulomer

Alle granulomer kan opdeles i specifikke og ikke-specifikke. Ikke-specifikke granulomer har en identisk struktur (zoner) og cellulær sammensætning. Som regel opstår de på grund af det faktum, at visse stoffer eller komponenter fanget i vævet, ikke kan opløses eller skille sig ud på en naturlig måde. Kroppen, der isolerer sådanne områder af betændelse, danner granulomer i vævene.

Specifikke granulomer har omtrent samme formningsmekanisme, men varierer i læsionens struktur eller i det kliniske forløb (symptomer og manifestationer). Ofte forekommer specifikke granulomer mod en baggrund af forskellige infektioner. For eksempel kendetegnes granulomer i lungerne med tuberkulose ved kaseøs nekrose (destruktion af væv i midten af ​​granulomet med dannelse af et forkromet stof). Når syfilis granulomer også har forskelle i struktur. Det er på grund af dette, at de kaldes specifikke.

Fra et praktisk synspunkt er der ringe værdi, er et specifikt eller uspecifikt granulom. Under alle omstændigheder for at starte behandlingen er det nødvendigt at fastslå den specifikke årsag til forekomsten og kun derefter fortsætte behandlingen. Behandlingen kan være meget anderledes (det vil sige, at ikke-specifikke granulomer hos forskellige patienter kan kræve forskellig behandling). Da specifikke granulomer normalt skyldes infektioner, er antibakterielle lægemidler normalt nødvendige for at behandle dem.

Patologisk granulom

Granulomer selv er en af ​​manifestationerne af en akut eller kronisk inflammatorisk proces. Inflammation er et patologisk fænomen, da det er en universel reaktion på forskellige skader på celler og væv. Således er alle granulomer patologiske.

Ordet "patologisk" i sig selv indebærer resultatet af en form for sygdom. Dens antonym er ordet "fysiologisk", det vil sige særligt for en sund organisme. Granulom kan ikke være fysiologisk, fordi en sådan dannelse er fraværende i en sund organisme.

Annulært granulom (ringformet, cirkulært)

Annulært granulom er en separat dermatologisk sygdom, hvis årsager ikke er fuldt etableret. Der er flere typer af denne patologi, men generelt kan det forekomme i næsten alder. Sygdommen er en granulomatøs betændelse i huden. I de fleste tilfælde giver det ikke patienten alvorlig ulejlighed og kan passere alene. Der er etableret en forening mellem udseendet af et ringformet granulom og et antal hormonelle (thyroiditis) og immunforstyrrelser i kroppen. Det menes også, at ringformet granulom kan være et resultat af traumer. Den gennemsnitlige varighed af sygdommen varierer fra flere måneder til flere år.

Der er følgende typer ringformet granulom:

• Lokaliseret granulom. Denne form er kendetegnet ved udseendet af små knuder (papler) i form af en ring eller halvcirkel. Oftest forekommer det på lemmerne (bagsiden af ​​hænder, fødder, underarmer) og har i starten en diameter på flere millimeter. Gradvis kan granulomet øges og diameteren af ​​"ringen" når 5 cm. Huden i det berørte område kan være normal eller lidt blålig, og eventuelle andre klager er normalt fraværende.
• Papulært granulom. Det er karakteriseret ved uorganiseret (ikke nødvendigvis i form af en ring) fordeling af papulært udslæt. Elementer af udslætene slår ikke sammen og forbliver isoleret fra hinanden indtil sygdommens afslutning.
• Dybt (subkutant) granulom. I denne form er elementerne i udslætet placeret i huden og er normalt ikke synlige for det blotte øje. Nodler er godt følte. De kan være mobile (bevægelige til berøring) på lemmerne og næsten altid fastgjort i hovedbunden. Denne form for ringformet granulom påvirker primært børn under 5 år.
• Dissemineret granulom. Denne form opstår hovedsagelig hos patienter efter 50 år. I dette tilfælde har patienten karakteristiske læsioner i forskellige dele af kroppen.
• Perforering granulom. I denne form for sygdommen ser udslætets elementer ud til at springe ud og frigiver et geléagtigt stof (klæbrig, gullig). Det antages, at almindeligt lokaliseret granulom på grund af skade (kæmning, brænding osv.) Kan blive stansning. På elementerne i udslæt, når de ikke giver udledning, er der små knuder (synlig under et forstørrelsesglas eller ved nærmere undersøgelse).

Annulært granulom forlader normalt ikke ar eller ar, men perforeringen kan efterlade små ar efter heling. Generelt er sygdommen ikke farlig, men kræver en omhyggelig diagnose. Patienter med udseende af karakteristiske læsioner opfordres til at konsultere en hudlæge og bestå de grundlæggende tests (blodprøve, urinalyse osv.). Andre hudsygdomme med lignende manifestationer bør udelukkes - svampeinfektion, lille sarkoidose, lavplane osv.

Stuarts median granulom (gangrenous)

Dette granulom forekommer på næsens septum inde i næsehulen. Årsagen til dens udseende er endnu ikke klar. Nogle eksperter henviser det til en række eller et af stadierne af Wegeners granulomatose. Sygdommen skrider normalt temmelig hurtigt.

De mest karakteristiske tegn på et median granulom (i forskellige faser) er:

• nasal udledning
• tilbagevendende næseblod;
• vanskeligheder med nasal vejrtrækning
• purulent udledning;
• hævelse af næsen;
• spredning af ulcerativ proces til nærliggende væv (ansigt, hals, laryngeal osv.).

Den progressive destruktion af væv med denne sygdom har en ugunstig prognose. I de fleste tilfælde kan læger ikke stoppe processen, og patienten dør af komplikationer i flere år. Den umiddelbare dødsårsag er sepsis, som udvikler sig på grund af tilstedeværelsen af ​​et purulent fokus.

Flere granulomer

Flere granulomer kan forekomme med en række forskellige infektiøse eller autoimmune patologier. Som regel taler det samtidige udseende af flere formationer af en systemisk sygdom. Samtidig er granulomer ikke den vigtigste patologi, men kun dens manifestationer. I de fleste tilfælde forekommer flere granulomer i samme væv. Dette forklares ved, at sygdommen i hvert tilfælde angriber bestemte celler. For eksempel i tuberkulose påvirkes lungerne oftest, og der findes flere granulomer i dem. I sarcoidose er flere granulomer mest almindelige i lungernes rødder, og når ringformede granulomer er formationerne placeret på huden (sjældent under huden).

Men det er muligt og nederlaget for flere typer stoffer. Dette sker oftere med en systemisk infektion, når patogenerne spredes gennem kroppen gennem blodbanen.

Følgende sygdomme kan forårsage samtidig udseende af granulomer i forskellige væv:

• histiocytose;
• ekstrapulmonal (systemisk) tuberkulose;
• syfilis;
• listeriose hos nyfødte.

Det skal bemærkes, at flere granulomer på kroppen eller i de indre organer normalt betragtes som en kontraindikation for den kirurgiske løsning af problemet. Fakta om nederlaget for forskellige væv indikerer sygdommens systemiske karakter. De fleste af disse granulomer forsvinder (ikke altid uden spor), når de ordinerer effektive antibiotika eller andre lægemidler (afhængigt af den underliggende sygdom).

Migratorisk granulom (subkutan)

Et migrerende granulom er en af ​​komplikationerne af et dental granulom. I dette tilfælde er det primære fokus normalt placeret ved tandens rod. Efter infektion kan det bryde ind i det subkutane væv, hvor det forårsager betændelse. Som et resultat kan en lille komprimering (undertiden blød til berøring) danne, hvilket er et migrerende subkutant granulom. Pus på dette sted er ikke dannet, men der kan være akkumuleringer af intercellulær væske. Uddannelse kan lokaliseres på ét sted eller gradvist spredes, der danner andre foci. Samtidig kan den oprindeligt dannede subkutane læsion forsvinde gradvist, hvorfor det ser ud som om granulomet "migrerer".

Oftest er teenagere og voksne syge. Hovedårsagen til sygdommen er smittefordelingen fra det primære fokus ved tandens rod. Granulomet kan forsvinde alene inden for få måneder eller mindre almindeligt år. Behandling involverer eliminering af tand granulomer og antibiotika. Sygdommen udgør ikke en alvorlig fare for patienten. Uddannelse er normalt smertefri og er snarere en kosmetisk defekt, da den er lokaliseret på ansigtet. Langs vejen kan beskadigelse af kæbenbenet eller lymfeknuderne observeres. Derefter vil symptomerne være forskellige, og der er risiko for andre komplikationer.

Pyogent granulom

Dette granulom betragtes som en uafhængig sygdom og er en af ​​de godartede tumorer. Oftest er det lokaliseret på huden eller slimhinden (normalt munden eller på læben). Ungdom lider af pyogene granulomer oftere, det er også meget almindeligt hos kvinder under graviditeten. Formentlig kan nogle hudproblemer, overfladiske skader (forbrændinger osv.) Og infektioner være relateret til udviklingen af ​​sygdommen. Endelig er årsagen og mekanismen til udvikling af denne patologi ikke etableret. Det bemærkes, at risikoen for et sådant granulom stiger ved brug af præventionsmidler (præventionsmidler).

Pyogent granulom er en overfladisk formation med en diameter fra nogle få millimeter til flere centimeter. Farven er normalt rød på grund af det store antal små blodkar. Periodisk blødning er mulig, der er normalt ingen smerte.

Pyogene granulomer har følgende egenskaber:

• den hurtige vækst i uddannelse;
• udseende af sår eller erosion på overfladen;
• kan uafhængigt passere (væksten sænker, centret "tørrer ud");
• efter forsvinden efterlader et lille ar eller ar.

Det er vigtigt at kontakte en specialist, når denne dannelse vises, for at udelukke maligne hudtumorer. Kirurgisk fjernelse af granulomet anbefales (med laser eller kryokirurgi). Tilbagefald (tilbagefald) er sjældne. Under graviditeten er der ingen trussel mod barnet. Efter bekræftelse af diagnosen forsvinder fjernelsen af ​​granulomet sædvanligvis og fremstilles efter levering.

Eosinofilt granulom

Eosinofilt granulom er en af ​​varianterne af det kliniske forløb af en så alvorlig sygdom som histiocytose. Endelig er årsagerne til denne patologi stadig ukendt. Det er etableret, at sygdommen manifesteres af vævets vækst, som kan forekomme i forskellige organer og væv (ofte i milt, lunger, lymfeknuder). Tilsyneladende er immunokompetente celler (Langerhans) involveret i denne proces.

Histiocytose kan i princippet have tre hovedvarianter af det kliniske kursus:

• Eosinofilt granulom. Den patologiske proces påvirker oftest de parenkymale organer (lever, milt, nyrer osv.) Samt ben. Uddannelse kan være enkelt eller flere. Især findes mange små granulomer i knoglerne.
• Letterera-Syve sygdom. Denne form for histiocytose findes hos små børn. Ifølge statistikker er de oftest syge børn ca. 2 år gamle. Flere læsioner forekommer i knoglerne og forskellige organer. Ofte er der en signifikant stigning i leveren og milten. Lymfeknuder er normalt også forstørret og kan fusionere. Ved billeddannelse med magnetisk resonansbilleddannelse kan organets struktur ændres meget.
• Hend-Schüller-Christian Disease. Denne formular er mere almindelig hos drenge i alderen 10-12 år. Denne sygdom forstås oftest som totaliteten af ​​komplikationer og konsekvenser af progression af eosinofilt granulom. Store formationer opdages i knogler, lymfeknuder, lever, lunger. Foci bliver gullige på grund af den gradvise ophobning af fedtceller. Med nederlaget på knoglernes knogler er der en bred vifte af forskellige lidelser. Den mest karakteristiske er eksofthalmos (puchitis) og hormonelle lidelser (diabetes insipidus, hypogonadisme osv.) Forbundet med kompression af hypofysen.

Generelt kan patienten med klage over forskellige lidelser med eosinofilt granulom. Dette skyldes hovedsagelig lokaliseringen af ​​læsioner, deres antal og størrelse. Sygdommen er vanskelig at diagnosticere, og behandlingen er ikke altid effektiv.

Giant celle-reparerende granulom

Denne type granulomer er placeret i knoglevævet. Den præcise mekanisme for udvikling af denne sygdom og årsagerne til dens udseende er ukendt. Uddannelse er en variant af en godartet tumor, som dog ikke vokser. Sygdommen er lokaliseret på et bestemt sted. Knoglerne på fingrene påvirkes oftest, men knoglerne på kraniet og kæben kan også blive påvirket. Meget mindre ofte dannes det gigantiske granulom i de lange rørformede knogler (lårben, brachial osv.).

I denne sygdom er der normalt en knogle påvirket. Nogle gange med medfødt disposition hos børn kan der opstå en symmetrisk læsion af parrede knogler (for eksempel på begge sider af kæben). En knoglecelle atypisk for knoglevæv dannes i knoglen. Sygdommen skrider langsomt, og de vigtigste manifestationer er lokal smerte (især med tryk) og hævelse af vævene omkring benet. I de fleste tilfælde anbefales kirurgisk behandling. Efter eliminering af problemet er et tilbagefald muligt (igen).

Lymfatisk granulom

Lymfatisk granulom kaldes undertiden Hodgkins sygdom (lymfogranulomatose). Dette er en ondartet læsion af lymfoidvævet (normalt lymfeknuder og milt), hvor ikke kun granulomer forekommer, men der er også andre symptomer. Sygdommen opstår næsten en og en halv gange oftere hos mænd. Blandt de mulige årsager til denne patologi anses nogle infektioner (Epstein-Barr-virus) og virkningerne af forskellige eksterne og interne faktorer. Generelt er årsagerne til lymfogranulomatose stadig dårligt forstået.

Sygdommen opstår oftest mellem 20 og 30 år og, mindre almindeligt efter 55 år. Lymfogranulomatose begynder med en stigning i lymfeknuder placeret på nakken og nær knastene. Andre grupper påvirkes også mindre ofte (inguinal, abdominal osv.). De forstørrede lymfeknuder er ikke såre og mobile, når de sonderes.

Patienter med lymfatisk granulom kan opleve følgende symptomer:

• moderat feber
• hoste og vejrtrækningsbesvær (på grund af hævede lymfeknuder i mediastinum);
• gradvist vægttab er muligt;
• generel svaghed
• forstørret milt
• overdreven svedtendens (især om natten)
• kløe;
• ømhed i forstørrede lymfeknuder (vises ofte efter alkoholindtagelse).

Symptomer kan være fraværende i lang tid. Lymfeknuder kan også gradvist falde til normal størrelse, og derefter øges igen. Over tid fører sygdommen til skade på de indre organer - leveren, nervesystemet, lungerne, knoglemarv. Derfor kan patienter udvikle symptomer fra det berørte organ.

Den største fare ligger i de mange komplikationer af denne sygdom. Granulomer klemmer tilstødende væv og kan føre til en række lidelser (for eksempel anæmi med knoglemarvskader). Immuniteten svækkes også kraftigt, som følge af, at patienten lider af sekundære infektioner. Generelt er prognosen ugunstig. På baggrund af intensiv behandling er det muligt at forlænge patienternes levetid med gennemsnitligt 4 til 5 år.

Vaskulært granulom

Epithelioid Granuloma

Cholesterol granulom

Dette granulom er en meget sjælden tumorlignende læsion af den tidsmæssige knogle, som kan påvirke høreapparatet. Symptomer er normalt forbundet med nedsat hørelse, samtidig inflammatorisk proces i væv, smerte. Smerter kan stige med tryk på den tidsmæssige knogle omkring øret (afhængigt af placeringen af ​​granulomet).

Det antages, at granulomet dannes efter sygdom eller skade (inklusive barotrauma forårsaget af et kraftigt trykfald). Der dannes et fokus, hvori cholesterolforbindelser deponeres. Gradvist bliver det til et granulom. I de fleste tilfælde anbefales kirurgisk behandling. Sygdommen kan forårsage meget ubehagelige symptomer, men udgør normalt ikke en alvorlig trussel mod livet.

Inflammatorisk granulom

Inflammatorisk granulom kaldes som regel sådanne formationer, der har alle tegn på en akut inflammatorisk proces. Det skal bemærkes, at granulomer, der i princippet har en inflammatorisk karakter, ikke altid har et udpræget klinisk billede (symptomer, klager). Når det kommer til inflammatorisk granulom, er komplikationer ofte underforstået.

De følgende formationer kan henvises til inflammatoriske granulomer:

• reumatiske granulomer;
• inflammation af tand granulom;
• nogle smitsomme granulomer.

Men selv den smitsomme proces forekommer ikke altid med udtalt tegn på inflammation (rødme, smerte, hævelse, etc.). For eksempel i tuberkulose kan granulomer danne sig i lungerne uden at forårsage utprøvede symptomer (den såkaldte "kolde" betændelse).

Således kan udtrykket "inflammatorisk granulom" forene en række forskellige formationer, som er karakteriseret ved en udtalt inflammatorisk proces. Samtidig kan arten af ​​betændelse, diagnose og behandling variere meget.

Teleangiectatisk (pyogen, pyokok) granulom

Denne sygdom er en variant af hæmangiom (neoplasma stammer fra blodkar). Dette granulom er oftest dannet på skadestedet, så det kan betragtes som en af ​​mulighederne for posttraumatisk granulom. Vævsødelæggelse under traume ledsages ofte af infektion (peococcus). Nogle gange er resultatet en lille tumor (0,5-2 cm i diameter), som er et telangiectatisk granulom.

De vigtigste symptomer på denne sygdom er:

• dannelsen af ​​en mørk rød eller brun farve;
• løs vævsstruktur;
• blødning (spontan eller mildt traume)
• hurtig stigning i størrelse.

Et granulom kan have et lille "ben", der ligner en polyp. Det er oftest placeret på fingrene i neglens seng på ansigtet, mindre ofte - i munden eller i andre dele af kroppen. Det anbefales at konsultere en læge hurtigst muligt, da uddannelse ligner en anden farlig patologi - Kaposi sarkom. Kirurgisk fjernelse af granulomet er normalt nødvendigt (normalt laseroperation). Prognosen er gunstig, og med rettidig adgang til læge er der ingen trussel mod helbred og liv.

Kronisk granulom

I medicin er der ingen klar division af granulomer til akut og kronisk, da dette ikke er en uafhængig sygdom, men kun en af ​​manifestationerne af en anden patologi. I nogle tilfælde forekommer granulomer i den akutte fase. Et eksempel på en sådan patologi kan tjene som syfilis. I sygdommens kroniske forløb (som regel år eller årtier efter infektion) kan granulomer optræde under eksacerbationer. Forværringer skyldes en midlertidig svækkelse af immunsystemet. Men i dette tilfælde er det også ukorrekt at tale om "akut granulom". Det ville være mere korrekt at sige "forværring af syfilis", som blandt andet er manifesteret af granulomer.

Kroniske granulomer, kalder patienter undertiden sådanne formationer, der ikke forsvinder over tid. Ofte er disse blot klumper af bindevæv (ar, ar), og ikke granulomer i ordets fulde forstand. Imidlertid kan nogle patologier af uddannelse måske ikke forsvinde i meget lang tid.

"Kroniske" granulomer er mulige i følgende patologier:

• Tuberkulose. Efter genopretning kan læsionen i lungerne forkalkne. Det vil ikke længere være farligt, da infektionen er godt isoleret. På et roentgen vil f.eks. Et sådant forkalket granulom, som i dette tilfælde kaldes "Gon haard", være synligt gennem hele livet.
• Posttraumatiske granulomer. Efter skade kan et granulom dannes under helbredelsesprocessen af ​​vævet. Så er det bare et bundt af bindevævsfibre. Nogle gange er en fremmedlegeme indeholdt i et granulom, der ikke kunne ødelægge eller udskille kroppen. I disse tilfælde kan granulomerne ikke løse sig igennem hele livet, men de kan helt fjernes kirurgisk.
• Dental granulom. Granulomer i papirmassen eller i tandens rod må ikke forstyrre patienten i meget lang tid. Faktisk er de kroniske. "Exacerbation" skyldes ofte infektion eller i processen med vækst af kroppen (hvis granulomet er medfødt eller dannet i barndommen).

Enkelt granulom

Granulom lokalisering

Inflammation er en universel beskyttelsesmekanisme i kroppen, så den kan udvikle sig i næsten ethvert væv i kroppen. Granulomer, der er en af ​​de mulige varianter af den inflammatoriske proces, kan også have forskellig lokalisering. Infektiøse granulomer er oftest placeret i væv, der var i direkte kontakt med patogenet. Årsagerne til lungernes granulomer er for eksempel meget varierede. Infektionen kommer her med indåndet luft. Infektiøse granulomer af de samme knogler er meget mindre almindelige, da der ikke er så intenst blodgennemstrømning, og infektioner er lettere sværere at komme her.

Hvis vi taler om autoimmune processer, der forårsager udseendet af granulomer, her for hver patologi er karakteriseret ved nederlaget for et bestemt væv. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​specifikke autoantistoffer og antigener, som spilles af visse celler (eller cellekomponenter) af deres egen organisme. For eksempel er lungene og lymfeknuderne ved lungernes rødder oftest ramt af sarkoidose, og i tilfælde af histiocytose påvirkes leveren, milt, lunger og knogler.

Generelt kan man sige, at granulomer kan være placeret i næsten ethvert organ eller væv i kroppen. Samtidig kan den samme årsag forårsage udseende af granulomer på forskellige steder. Derfor bestemmer lokaliseringen af ​​denne formation på ingen måde taktikens behandling. Det er umuligt at behandle fx alle granulomer af fingrene ved at fjerne dem og alle granulomer i leveren med antibiotika. Næste vil blive opført forskellige muligheder for lokalisering af granulomer med en liste over de mulige årsager til deres forekomst.

Granulom på hovedet (øjenlåg, kinder, ører, ansigt, læber, næse, maksillary sinus)

Generelt er følgende organer og væv oftest ramt af granulomer på hovedet:

• næse, næsebrusk og epitel i næsepassagerne (Wegeners granulomatose, median granulom, syfilis etc.);
• hud og subkutant lag (migrerende granulom, pyogent granulom);
• lip slimhinder;
• ører (en komplikation af cholesterol granulom);
• næsehindebetændelser (Wegener's granulomatose).

Lymfeknuderne kan også forstørres bag ørerne i tilfælde af Hodgkins sygdom. Nogle gange kalder patienter granulomer helbrede hudområder, der danner under purulent acne. Hvis der forekommer granulom på ansigtet, er det et presserende behov at konsultere en læge, da mange sygdomme, der forårsager sådanne formationer, udgør en alvorlig trussel mod livet.

Knoglerens granulom (kraniet, kæben)

Knogle granulomer er meget mindre almindelige end blødtvæv granulomer. De kan være et resultat af traume eller abnorm knogleudvikling (normalt med medfødte lidelser). Autoimmune processer og infektioner forårsager sjældent udseendet af sådanne formationer, da dette kræver penetration af det skadelige middel i knoglen med blodstrømmen. Når autoimmune processer i rollen som et sådant middel er antistoffer mod kroppens egne celler og i infektioner - patogener.

Knoglegranulomer kan forårsages af følgende patologier:

• cholesterol granulom (normalt i den tidsmæssige ben);
• eosinofilt granulom (histiocytose);
• syfilis;
• tuberkulose (fx spinal tuberkulose).

Dannelsen af ​​granulomer i kæben kan i princippet ligestilles med varianten af ​​tandgranulomet. Apikale granulomer er placeret ved toppen af ​​roden, det vil sige næsten ved grænsen af ​​tand og kæbe. I de fleste tilfælde har knoglegranulomer skarpe symptomer. Smerter kan opstå, når man trykker på granulomens område eller når der er en belastning på benet (for eksempel når der tyges i tilfælde af et kuglens granulom). Sådanne formationer skrider langsomt, og det er vanskeligt at opdage dem på et tidligt stadium. Radiografi er den bedste diagnostiske metode, da knogletætheden er normalt lavere i granulomområdet.

Granuloma af hånd og fod (hånd, negle, finger, fod)

I de fleste tilfælde er disse granulomer resultatet af infektiøse processer. Granulomer er lokaliseret hovedsageligt i tykkelsen af ​​blødt væv, mindre tilbøjelige til at påvirke benets ben. Ofte tages små komprimering og inflammatoriske foci, som er resultatet af huslige skader (nedskæringer, forbrændinger osv.), Som overfladiske granulomer.

Negle granulomer kan forekomme i negle sengen (i vækstzonen). En af de prædisponerende faktorer i dette tilfælde betragtes som en langvarig svampeinfektion.

Granulomer af organer (øjne, tarm, lunger, lever, hjerne, nyre, livmoder)

Granulomatøs inflammation kan forekomme i næsten ethvert organ. De fleste sygdomme har en tendens til at inficere visse væv, så lokalisering af et enkelt granulom er allerede værdifuld diagnostisk information. For eksempel, når histiocytose ofte påvirker lungerne, leveren, milten. Sarcoidose forekommer også almindeligt i lungerne eller lymfeknuderne i mediastinum. Parasitiske granulomer kan forekomme i leveren, da parasitter lever hovedsageligt i tarmlumen, og derfra går venet blod til leveren. Behandling af granulomer af visse organer bør altid ske ved hjælp af specialister involveret i dette særlige organ (en hepatolog med leverskader, en neuropatolog med hjerneskade og dets membraner, en øjenlæge med øjengranulom osv.). Symptomatologi og kliniske manifestationer er også helt afhængige af det berørte organ.

Der er en række infektioner, som i princippet kan påvirke næsten alle organer og væv. Disse omfatter især syfilis og tuberkulose. Når immuniteten svækkes og patogener spredes med blod, kan granulomer forekomme i ethvert organ.

Øjnens granulomer er sjældne. En af de mulige årsager kan være en parasitisk infektion af toxocariasis. Skaden er sædvanligvis ensidig, som med andre øjengranulomer. Sygdommen manifesteres af øget intraokulært tryk, exophthalmos (øjneudbulning), progressiv forringelse af synet. Granulomatøs inflammation kan også påvirke de forskellige membraner i øjet. Det er ofte forbundet med infektioner eller autoimmune processer (for eksempel i reumatiske sygdomme sammen med leddene kan øjnene også blive påvirket).

Granulomet i hjernen forstås oftest at betyde formationer, der ikke er i selve medulla, men på organets membraner. For eksempel er Durks granulom en specifik læsion af dura mater i malarial meningitis. Hos nyfødte er hjerne granulomer ofte forbundet med medfødt listeriose, som de bliver inficerede i prænatalperioden.

Når granulomer dannes i hjernen og dets membraner, observeres de følgende symptomer oftest:

• hovedpine;
• kvalme;
• koordinationsforstyrrelser;
• nedsat syn og hørelse
• høj feber
• følsomhedsforstyrrelser;
• lammelse.

Personer med tuberkulose kan udvikle tuberkuløs meningitis, hvis de svækkes af immunitet, hvilket er sværere at behandle. Hvis syfilis forsømmes, er det også muligt at beskadige centralnervesystemet. Denne form for sygdommen hedder neurosyphilis.

Lunggranulomer er oftest forårsaget af forskellige infektioner, men kan undertiden skyldes sarkoidose. Placeringen af ​​granulomer i lungerne såvel som deres størrelse afhænger af de sygdomme, der forårsagede deres udseende. I de fleste tilfælde diagnostiseres lungens granulomer uanset deres oprindelse ved røntgenundersøgelse. Efter detektering af det patologiske fokus udføres yderligere undersøgelser for at få den endelige diagnose.

Lunge granulomer kan være forårsaget af følgende sygdomme:

• Sarkoidose. Sarcoidgranulomer kan påvirke både lungevæv og lymfeknuder placeret ved lungernes rødder. Den største fare ligger i den gradvise komprimering af luftveje og udviklingen af ​​åndedrætssvigt.
• Histiocytose. Når histiocytose granulomer normalt er flere. De kan vises ikke kun i lungerne, men også i mange andre organer.
• Tuberkulose. I tuberkulose har granulomer et bestemt navn - Gonhård - og er lokaliseret oftere i lungernes øvre løber. Det vigtigste symptom er en langvarig hoste (uger, måneder), som praktisk taget ikke reagerer på behandlingen. I centrum af Gona-fokuset observeres blødgøring af vævet med dannelse af osteagtig masse (caseous nekrose).
• Svampesygdomme. Granulomer i lungerne kan danne sig, når en svampeinfektion indåndes. Ofte observeres dette hos mennesker med svækket immunitet. De mest patogene granulomatøse svampeinfektioner er histoplasmose, coccidioidose, paracoccidioidose. De er sjældne, men kan endda påvirke mennesker med normal immunitet. Sådanne svampeinfektioner som candidiasis, kryptococcosis, pneumocystose forekommer sædvanligvis med svækket immunitet (mod baggrund af blodsygdomme, humant immundefektvirus, langvarig brug af antibiotika). Granulomer til svampeinfektioner er som regel flere. Symptomer er varierede, kan ligner lungebetændelse, bronkitis, tuberkulose eller asymptomatisk.

I nyren kan granulomer forekomme på grund af autoimmune processer. Dette forklares ved det forhold, at antistoffer, der cirkulerer i blodet, ofte sover i nyrens filtreringsapparat. Resultatet er en inflammatorisk proces, der kan føre til dannelsen af ​​granulomer.

Ofte kan en patient efter tilbagesøgning og eliminering af granulomet i et hvilket som helst organ selv opleve restvirkninger. De er forårsaget af irreversibel skade på en bestemt del af organet. Efter sarcoidose eller tuberkulose er åndedrætssvigt muligt efter tarmgranulomer - problemer med afføringen eller endda tegn på tarmobstruktion.

Granulom af kroppens bløde væv (hud, navle, lymfeknuder, bryst, anus)

Granulomer af blødt væv og hud - den mest almindelige lokalisering. Der er mange grunde, der kan føre til deres udseende. Først og fremmest i huden er et stort antal celler ansvarlige for den lokale destruktion af infektionen og fremmede mikroorganismer. Det er disse celler, der under visse betingelser danner granulomer.

Navlegranulom hos nyfødte kan dannes på grund af traume, som ledsages af at skære navlestrengen. Denne komplikation opstår ikke ofte og udgør normalt ikke en alvorlig trussel mod barnets liv og sundhed.

Brystgranulomer hos kvinder kaldes undertiden som godartede tumorer. De kan fremstå som en komplikation efter implantationen af ​​silikoneimplantater. En sådan dannelse udgør ikke en umiddelbar trussel mod livet, men det er nødvendigt at konsultere en læge for at udelukke brystkræft i sine tidlige stadier. Amning i nærvær af brystgranulom er forbudt, da uddannelse kan være smitsom i naturen. Derefter er der risiko for at inficere barnet under fodringsprocessen.

Anulære granulomer (i anusområdet) er oftest resultatet af infektion. De kan også forekomme efter fjernelse af hæmorider. En prædisponerende faktor i dette er intestinale infektioner, manglende personlig hygiejne. I de fleste tilfælde er kirurgisk behandling nødvendig.

Innginal granulom (vagina, penis)

Innginal granulom eller donovanose påvirker i de fleste tilfælde kønsorganerne. Den er dannet på stedet for infektions "indgangsport", hvor patogen kommer ind under seksuel kontakt. På penis eller på slimhinden i vaginaen kan granulomet lokaliseres næsten hvor som helst. Mindre almindeligt forekommer det på huden i lyskeområdet eller på lårets indre overflade. Det skal bemærkes, at ikke alle granulomer på kønsorganerne er en konsekvens af donovanose eller chlamydial infektion. Nogle gange tager granulomer sår eller sæler, der skyldes andre seksuelt overførte sygdomme. For eksempel kan hård chancre, der dannes på stedet for treponema infiltration (det sygdomsfremkaldende middel til syfilis) ikke betragtes som granulom ved dets struktur og symptomer.

Med udseende af granulomer i kønsområdet, skal du konsultere en læge. Før diagnosen er det forbudt at have sex, da det med stor sandsynlighed vil føre til infektion af partneren. Med beskyttet samleje falder sandsynligheden, men forskellige komplikationer kan provokeres.

Granulom i munden (tunge, vokalbånd, strubehoved)

Granulomer i mundhulen er ret almindelige. Ofte er der dannelse af fistler eller "fremspring" af dentale granulomer, hvilket resulterer i, at mundhulen også påvirkes. En af de mest typiske sygdomme er pyogent granulom. Det påvirker ofte ansigtets hud, slimhinderne i munden, tandkød og tunge. Typiske symptomer er smerte og ubehag under spisning, dårlig ånde, overdreven spyt. Behandlingen af ​​sådanne granulomer udføres af en tandlæge.

Granulomer af strubehovedet og vokalbåndene i den har en meget ejendommelig symptomatologi. Patienter ændrer ofte timbre af stemmen, der er ubehag under en samtale og ondt i halsen. Stemmekablerne er påvirket af skader eller nogle reumatiske sygdomme. ENT-lægen (otorhinolaryngolog) er involveret i behandling af granulomer i halsen.

Granuloma piercing

Ud fra et medicinsk synspunkt er et næsebor, næseskille eller ørepiercing en skade, som teoretisk kan føre til dannelsen af ​​et granulom. Den mest almindelige årsag er den ukorrekte teknik i proceduren, samt manglende overholdelse af hygiejniske normer under eller efter proceduren. Traume på slimhinden eller huden fører til dannelsen af ​​en lille komprimering, som normalt er et rent kosmetisk problem. Fjernelse af sådanne granulomer kræver simpelt kirurgisk indgreb.

Meget hyppigere for granulomer tager purulente komplikationer, der udvikler sig, når de kommer ind i infektion under en punktering. I disse tilfælde er fokuset betændt, såre i ro og ved berøring. Huden over brystet strækkes og glitter i lyset. En sådan forsegling er ikke granulom. Det kræver kirurgisk behandling af læsionen, og ellers kan det føre til spredning af den infektiøse proces og forskellige komplikationer.

Symptomer og tegn på granulom

Da de fleste granulomer ikke er en uafhængig sygdom, er det ikke helt korrekt at tale om symptomer og manifestationer af disse formationer. Symptomer kan forekomme parallelt med granulom og er normalt manifestationer af den underliggende sygdom. De er forskellige og afhænger af hvilken slags patologi der er tale om.

Symptomerne og tegnene på granulomet selv afhænger af mange faktorer. Blandt dem er uddannelsesstedet afgørende. For eksempel vil et tandgranulom ikke manifestere sig som et levergranulom. En vigtig faktor er tilstedeværelsen af ​​forskellige komplikationer. Nedenstående tabel viser placeringen af ​​granulomer og mulige symptomer.

Symptomer og manifestationer af granulomer af forskellige organer og væv

http://www.tiensmed.ru/news/granulemaus2-2.html