Infektiøs virussygdom parainfluenza forårsager betændelse i det øvre luftveje, ledsaget af feber og andre symptomer på generel forgiftning. Sygdommen rammer ofte børn i førskolealderen, udvikler sig hurtigt og kan forårsage alvorlige komplikationer. Når de første karakteristiske symptomer vises, er det nødvendigt at søge lægehjælp.

Hvad er parainfluenza

En akut infektionssygdom af viral art, der påvirker slimhinderne i luftvejene (næse, strubehoved), ledsaget af moderat generel forgiftning af kroppen, hedder parainfluenza. Det forårsagende middel til infektion er RNA-viruset fra Paramyxoviridae-familien. Den patogene mikroorganisme er tropisk mod epiteliale membraner i luftvejene, det er ustabilt i det ydre miljø - ved temperaturer op til 30 ° C kan det overleve i 2-4 timer, med en stigning i temperaturindikatorerne til 50 ° C dør det inden for 30 minutter.

Parainfluenza er en sporadisk sygdom, der overføres af luftbårne dråber fra en inficeret person til inkubationen (2 til 7 dage fra infektionstidspunktet) og den akutte infektionstid. Den mest modtagelige gruppe af personer til viruset er unge børn i alderen fra et til fem år. I grupper af denne aldersgruppe er forekomsten af ​​en epidemi i efteråret eller forårsperioder hyppig.

Infektionsmekanisme

Med partikler af spyt, støv og luft kommer parainfluenzavirus ind i kroppen og akkumuleres på det øvre luftvejs epitelvæv. Patogene mikroflora multiplikationer i cellerne i slimhinderne i strubehovedet, luftrøret, nasopharynx, ødelægger dem, forårsager epiteldystrofi og akut lokal inflammation ledsaget af hyperæmi og ødem. Med udviklingen af ​​parainfluenzainfektion svækker immunsystemet, udvikler den generelle forgiftning af organismen, hvis symptomer er:

• feber;
• træthed;
• tab af appetit
• hovedpine.

På dette stadium af sygdomsudviklingen kan den inflammatoriske proces spredes til bronchi og lungerne, hvilket forårsager tilsætning af sekundære infektioner af viral eller bakteriel natur. Syntesen af ​​interferon og produktionen af ​​specifikke antistoffer af immunsystemet begynder på dag 7-10 fra infektionsmomentet, på dette stadium begynder organismen at blive frigivet fra patogene mikroorganismer, hvilket letter genoprettelsen.

Symptomer på parainfluenza

Inkubationsperioden for parainfluenza (længden af ​​tiden fra det øjeblik, viruset kommer ind i kroppen indtil de første kliniske tegn på sygdommen fremkommer) er 5-7 dage. På dette stadium er virusbæreren allerede smitsom. Prodromalperioden ledsages af symptomer på katarral inflammation, hvis sværhedsgrad afhænger af styrken af ​​immunforsvaret for den syges legeme. I de fleste tilfælde ledsages parainfluenza af udviklingen af ​​følgende symptomer:

• temperaturstigning til subfebrile værdier (38-38,5 ° C);
• generel ulempe - smerter i sværhed;
• hævelse af næsens slimhinder, efterfulgt af rhinorré (løbende næse);
• hypermarien af ​​svælgets rødme, rødhed af dets vægge;
• tørt gøende hoste;
• hæshed;
• tilsætning af en våd host mod baggrunden for udviklingen af ​​inflammation eller tilsætning af en sekundær infektion.

Funktioner af parainfluenza hos børn

Udviklingen af ​​parainfluenzainfektion i børnehavebørn er hurtig, inkuberingsperioden er reduceret til 2-3 dage, akut betændelse i slimhinderne, efter at viruset rammer dem, ledsages af rigelig produktion af slim, hævelse, vejrtrækningsbesvær og andre katarralsymptomer. Forgiftningssyndromet begynder, hvis symptomer er:

• feber med en stigning i temperatur til 39-40 ° C;
• capriciousness, tearfulness og letargi;
• tab af appetit, afslag på at spise.

Parainfluenza hos børn svækker den naturlige immunitet, hvilket fremkalder aktiveringen af ​​sin egen betinget patogene saprofytiske mikroflora og tilsætning af sekundære infektioner. Betændelse af tonsiller, adenoider, bronchi, bihuler eller lunger er mulig. Den farligste komplikation er falsk croup, ledsaget af svær ødem i strubehovedet, stemmekabler spasmen af ​​trakealmusklerne.

Diagnose af parainfluenza

I de fleste tilfælde diagnosticeres sygdommen på baggrund af klager fra patienten i nærværelse af karakteristiske kliniske tegn - laryngealt ødem, forekomsten af ​​en karakteristisk "gøende" hoste. Laboratorieforskningsmetoder anvendes i tilfælde af komplikationer udpeget:

• fuldføre blodtal
• serodiagnose (bestemmelse af antigen-antistofkomplekser i patientens blod);
• enzymimmunoassay (bestemmelse af niveauet af immunglobuliner i blodet);
• immunofluorescens (hurtig analyse for tilstedeværelsen af ​​antigenantistoffer).

Parainfluenzabehandling

Når man vælger medicin til medicinsk behandling, ordinerer de fleste læger en bredspektret virocidal medicin. Hovedfokus er på etiotropisk terapi rettet mod ødelæggelsen af ​​den virus, der forårsager infektionen, kan følgende lægemidler ordineres:

• Arbidol - behandlingsvarigheden er 5-7 dage før måltider. Den gennemsnitlige daglige dosering for forskellige aldersgrupper: fra 2 til 6 år - 2 tab / dag; 6-12 - 4 fane / dag., For voksne og børn over 12 år - 8 fane / dag.
• Ribavirin (Virazol) er kontraindiceret hos børn under 12 år. Den gennemsnitlige daglige dosis beregnes i en mængde på 10 mg pr. Kg vægt, og behandlingsvarigheden er 5-7 dage.
• Isoprinosin-terapi udføres i 10 dage, den daglige dosis beregnes i henhold til formlen 50 mg / kg og opdelt i tre doser.
• Oxolinisk salve, Bonafton, Lockferon - topisk, intranasalt (i næse), 2-3 gange om dagen.

For at opretholde immunsystemet og undertrykke reproduktionen af ​​den forårsagende virus er det muligt at anvende interferonimmunomodulatorer - interferon-α (topisk intranasalt 5-10 dråber hver halve time i de første 4 timer, derefter 5 gange dagligt med jævne mellemrum for 5- 7 dage), ergoferon eller dets analoger (oralt ifølge en lignende ordning), viferon i stearinlys (for børn fra 2 til 7 år, 2 lys om dagen, om morgenen og om aftenen). For voksne patienter i svære tilfælde anbefales brug af interferonogeneseinducerende stoffer (Cycloferon, Anaferon).

http://vrachmedik.ru/763-paragripp.html

Parainfluenzainfektion - hvordan man kan kurere imaginær influenza

Parainfluenza, ellers det påståede influenza, er en viral infektionssygdom, der er mellemliggende influenza og forkølelse, men det ligner oftest almindelig forkølelse og får derfor ofte ikke en ordentlig diagnose.

Kun hos personer med højere risiko - børn, ældre og mennesker med svækket immunsystem, kan sygdommen være alvorlig og endog livstruende.

Årsager til parainfluenza (imaginær influenza)

Årsagen til sygdommen er parainfluenzavirus (HPIV - human parainfluenzavirus), der tilhører familien af ​​paramyxovirus, i modsætning til influenzavirus, som tilhører familien af ​​orthomyxovirus.

Der er fire typer af parainfluensavirus. De forårsager alle øvre og nedre luftvejsinfektioner hos børn (ansvarlig for 30-40 procent af alle akutte luftvejsinfektioner hos spædbørn og børn) og voksne, dog afhænger den nøjagtige type infektion af typen af ​​virus:

• HPIV 1 er ansvarlig for udviklingen af ​​akut inflammation i strubehovedet, luftrøret og bronkier hos børn;
• HPIV 2 er også ansvarlig for udviklingen af ​​viral croup hos børn, men er mindre almindelig end HPIV 1-viruset;
• HPIV 3 - er årsagen til prevmonia og bronchiolitis hos spædbørn og småbørn, infektioner opstår i løbet af året, men forekomsten af ​​forekomsten sker i foråret og sommeren. Dette er den skarpeste type virus;
• HPIV 4 (undertype 4A og 4B) er mindre defineret.

Hvordan kan du få parainfrippy

Virusen overføres via luft og kan produceres ved indånding. Virusen er også til stede på håndens hud, der berørte patienten eller forurenede genstande (f.eks. Dørhåndtag, møbler osv.), Hvorfra den kommer ind i luftvejen, mens du rører munden, næse, øjne og mad.

Du kan blive smittet med parainfluenza fra en person, der har en infektion uden indlysende symptomer.

Parainfluenzaviruset kan blive i luften i mere end en time og på overfladen i flere (op til 10) timer.

Symptomer på parainfluenza (imaginær influenza)

Symptomer afhænger af typen af ​​infektion, men oftest forekommer udviklingen af ​​symptomer svarende til forkølelsen.

De vises normalt 3-7 dage efter infektion:

• akut eller subakut begyndelse af sygdommen
• stigning i kropstemperatur til 38 ° C;
• katarre (vedvarende), som fremkommer samtidig med sygdommen;
• "Barking" hoste;
• ondt i halsen
• hvæsen og hvæsen;
• svaghed (normalt moderat, hvilket tillader arbejde);
• nedsat appetit
• ørebetændelse (nogle gange).

Symptomer der kan være livstruende (for eksempel åndenød) forekommer normalt hos unge børn, ældre og mennesker med svækket immunforsvar.

Hvordan skelne parainfluenza fra sandt influenza

I tilfælde af reel influenza er sygdomsudbruddet altid meget akut, og kropstemperaturen stiger over 38 grader (selv op til 41 ° C, men som regel er det 39 ° C), og en løbende næse forekommer næsten ikke. Selv om det ser ud, er det kun i 2-3 dage efter sygdommens symptomer, og ikke samtidig med sygdommen, som det er tilfældet med parainfluenza. Desuden er svagheden i tilfælde af influenza så stærk, at patienten ikke kan arbejde.

Diagnose af parainfluenza (imaginær influenza)

Ud over at undersøge luftvejene kan lægen tage en vatpind fra næsen og / eller en vatpind fra halsen for at undersøge cellekulturen for at se om parainfluenzavirus er årsagen til sygdommen. Det kan også udpege en bryst røntgen.

Parainfluenzabehandling

Behandling af parainfluenza er symptomatisk. Du kan bruge nasaldråber, paracetamol eller et antiinflammatorisk lægemiddel med ibuprofen.

Som i tilfælde af almindelig influenza bør du ikke tage medicin med salicylsyre (aspirin, polypyrin), da det kommer i kontakt med parainfluenzavirus, kan det forårsage livstruende Raynauds sygdom. Varmende infusioner kan også være nyttige.

Sådan forebygger parainfluenzainfektion

Det er nødvendigt at følge de grundlæggende regler om personlig hygiejne, først og fremmest vaske dine hænder regelmæssigt. Derudover bør tæt kontakt med inficerede personer undgås. Overholdelse af disse anbefalinger er meget vigtig, fordi der ikke er nogen vaccine mod parainfluenza.

http://sekretizdorovya.ru/blog/paragripp_mnimyj_gripp/2016-09-01-262

Paragripp - symptomer og behandling af parainfluenza hos børn og voksne

Parainfluenza eller parainfluenzainfektion er en af ​​de akutte respiratoriske virusinfektioner, der er kendetegnet ved høj kontakt og sværhedsgraden af ​​catarrale symptomer. Sygdommen er ganske almindelig, påvirker voksne og børn, hvilket fører til en høj incidensrate i kredsen af ​​et hold.

Hvad er parainfluenza og hvordan udvikler det det?

Parainfluenza - en sygdom med infektiøs viral oprindelse, der primært påvirker det øvre luftveje, dækker kun de nedre organer i nærværelse af komplikationer.

Parainfluenza kan fortsætte på forskellige måder. Patienter med mild sygdom føler ofte, at de har mest forkølelse, men nogle patienter har alvorlige symptomer på, at en person, der er langt fra medicin, kan tage for influenza.

Advarsel! Influenza, parainfluensa - lignende sygdomme, de tilhører akutte respiratoriske virusinfektioner, men har betydelige forskelle - de fremkaldes af forskellige patogener og afviger i kliniske fremtoninger.

Parainfluenza er en stærk kontakt-sygdom overført fra en syg person, som anses for smitsom fra de første dage af inkubation indtil slutningen af ​​den akutte periode. Parainfluenza forårsager en høj incidensrate i børnehaverne - blandt alle akutte respiratoriske virusinfektioner lider cirka 30% af børnene i efteråret perioden nøjagtigt parainfluenza.

Parainfluenzaviruspatogen

Det forårsagende middel af parainfluenza er et virus indeholdende ribonukleinsyre og tilhører familien af ​​paramyxovirus. Afviger i høj tropisme til en slimhinde i et øvre luftveje. Det er hurtigt ødelagt uden for den menneskelige krop - ved temperaturer over 50 ° C dør det inden for en halv time, og ved 30 ° C dør den i 2-4 timer.

Parainfluenzavirusen kan ikke mutere, der danner nye serotyper, så sygdommen er sporadisk og forårsager ikke store epidemier. Men har en høj kontakt, spredes hurtigt i en cirkel af tæt kontaktpersoner.

Etiologi af sygdommen

Parainfluenza udvikler sig, når dets patogener trænger ind i åndedrætssystemet. Årsagen til udviklingen af ​​parainfluenza er direkte kontakt med en syg person, selv om han endnu ikke har symptomer på sygdommen.

Børn i tidlig førskolealder og voksne på grund af deres faglige aktiviteter er i kontakt med et stort antal mennesker, der har størst udsættelse for infektion.

Parainfluenza er en sporadisk sygdom, mest almindelig i efteråret-vinterperioden. I foråret og sommeren er forekomsten meget lavere, og størstedelen af ​​patienterne i denne periode er børn under 5 år.

Typer, former, typer og sværhedsgrad af parainfluenza

Infektion af parainfluenza kan være typisk og atypisk. Det typiske forløb af sygdommen indikeres, når de kliniske manifestationer har de karakteristiske egenskaber ved parainfluenza, hvilket gør det muligt at foretage en diagnose uden særlige diagnostiske foranstaltninger.

Typer af parainfluenza:

1. HPIV-1 - påvirker øvre luftveje og strubehoved, hos børn forårsager stenose og falsk croup hos børn. Mest almindelige i efteråret.
2. HPIV-2 forårsager også skade på det øvre åndedrætssystem og croup, men er meget mindre almindeligt end den første type.
3. HPIV-3 er mest almindeligt i foråret og sommeren. Forårsager svær luftveje hævelse, påvirker bronchi og lunger (bronchiolitis og lungebetændelse).
4. HPIV-4 - næsten aldrig forekommer, parainfluenza forårsaget af denne type er ikke blevet diagnosticeret i lang tid.

Atypisk parainfluenza forekommer i to former:

1. Asymptomatiske - ingen symptomer på sygdommen, kan diagnose foretages med en stigning i antistoffer mod parainfluenza i resultaterne af 4 eller flere tests.
2. Udslettet - udtrykte svage catarrale manifestationer, mangel på temperatur og symptomer på forgiftning.

Advarsel! Atypiske former er karakteristiske for geninfektion af voksne og ældre børn.

Ifølge strømmens sværhedsgrad er der tre former:

1. Mildt - mildt catarrhal tegn, svagt exudat udskillelse fra næse, mild, tør hoste, hurtig våd hoste.
2. Moderat til moderat symptomer på forgiftning og katarrale symptomer. Kropstemperaturen hos voksne stiger til 38 ° C, hos børn op til 39 ° C.
3. Alvorlig - høj kropstemperatur op til 39-40 ° C, hovedpine, kvalme, svær svaghed. Sommetider er det mentale eller encephalitiske syndrom forbundet, de nedre åndedrætsorganer påvirkes, og åndedrætsgiftosi vises. Alvorlig strøm er ekstremt sjælden.

Parainfluenza er i sin natur opdelt i en glat og ikke-glat flow. I en ikke-glat parainfluenza slutter bakteriepatogener til den virale mikroflora, komplikationer udvikles, eller eksisterende kroniske sygdomme bliver mere akutte.

Patogenese og patologi

Virale partikler fordeles af luftbårne dråber. Sammen med luftstrømmen, partikler af spyt og støv trænger de ind i luftvejene og sætter sig på slimhindeepitelet. På grund af deres store størrelse er parainfluenzavirus mere lokaliseret i nasopharynx, som sjældent trænger ned i luftvejene.

Fast i slimhindeepitelet, de virale mikroflora multiplikationer, der forårsager betændelse og dystrofi af celler. Når de beskadigede celler ødelægges, trænger parainfluenzaviruset ind i blodbanen, lymfesystemet påvirker nerveenderne og forårsager forgiftninger.

Den inflammatoriske proces kan dække strubehovedet, luftrøret og nedre luftveje. Ifølge patologiske tegn udtrykkes parainfluenza i form af laryngitis, tracheitis, laryngotracheitis, tracheobronchitis.

Når kroppen svækkes, aktiveres kroppens egen patogene mikroflora, eller en sekundær infektion slutter. Under påvirkning af bakterielle patogener er der en signifikant forringelse af patientens tilstand og udvikling af komplikationer.

På sygdommens 7-10 dag begynder immunsystemet at producere immunforsvar, der undertrykker aktiviteten af ​​patogen mikroflora. Virkningen af ​​antistoffer er kortvarig og giver ikke langsigtet beskyttelse mod reinfektion. Derfor kan en person i løbet af en efterårssvintermåned flere gange have en parabrippa, først og fremmest vedrører det børn, der går i skoleuddannelsesinstitutionerne.

Inkubationsperiode

Eftersom penetrationen af ​​viruspartikler i kroppen begynder latenstid på reproduktion og slimhindelæsioner luftvejsepitelceller. Parainfluenza er karakteriseret ved langsom spredning og indtrængning i den systemiske cirkulation og lymfe.

Fra infektionstidspunktet vises de første symptomer i 2-7 dage, afhængigt af tilstanden af ​​kroppens forsvar. Ofte viser de første tegn på 4. dag, men patienten bliver smitsom den første dag før de kliniske manifestationer.

temperatur

Parainfluenza adskiller sig fra andre virale infektioner ved en sjælden stigning i kropstemperatur over subfebrile værdier. Med en stærk immunitet hos patienten og fraværet af komplikationer holdes temperaturen inden for 37-37,5 ° C.

Når kroppens forsvar svækkes hos voksne, stiger temperaturen til 38 ° C, hos børn kan den stige ovenfor, men stiger sjældent over 39 ° C. Højere priser kan indikere tilstedeværelsen af ​​komplikationer eller en forkert diagnose, der kræver yderligere diagnostik.

Symptomer på sygdommen hos voksne

Efter inkubationstiden er patienten symptomer som en forkølelse. Sår hals, næsestop, tør hoste er de første symptomer på parainfluenza hos voksne.

Det videre forløb af sygdommen afhænger af immunsystemets funktion. I nogle tilfælde opstår parainfluenza uden forgiftning og feber.

Men der er symptomer på parainfluenza, der er karakteristisk for de fleste patienter:

• temperatur 37,5-38 ° С;
• feber og kuldegysninger, når temperaturen stiger over 38 ° C
• nasal congestion, exudative discharge;
• ondt i halsen og ondt i halsen
• hæs stemme
• tør, barkende hoste;
• svaghed, utilpashed.

Hvis en bakteriel infektion slutter, bliver hosten produktiv. Det purulente sputum begynder at hoste af. Hos patienter med kroniske sygdomme i åndedrætssystemet kan inflammation spredes til lungerne og bronchi.

Symptomer og manifestation af parainfluenza hos børn og voksne

Sygdomme hos børn

Symptomerne på parainfluenza hos børn kan udvikle sig gradvist eller hurtigt fremskridt, hvilket forårsager akutte manifestationer. Hvis barnets immunitet er stærk nok, fortsætter sygdommen som en normal respiratorisk infektion, som ikke varer mere end en uge.

Men de fleste børn har akutte symptomer:

• lav-grade eller feber temperatur
• nasal congestion;
• slim eller purulent slimudslip fra næsen;
• svær hævelse og rødme i strubehovedet;
• hæshed;
• tørt anstrengt hoste;
• tonsil hypertrofi;
• svaghed, appetitløshed.

Parainfluenza hos børn ledsages ofte af laryngitis eller tracheitis. Karakteriseret ved udviklingen af ​​komplikationer i form af falsk croup. På grund af indsnævring af strubehovedet og svær ødem kan der opstå kvælningsangreb, der kræver akut lægehjælp.

Når en bakteriel infektion er vedhæftet, stiger barnets kropstemperatur hurtigt, feber udvikler sig, og der er udtalt tegn på giftig forgiftning. Der skal lægges særlig vægt på, hvis der er stærk hoste ledsaget af adskillelse af purulent sputum og brystsmerter - disse tegn indikerer udviklingen af ​​lungebetændelse.

Hos spædbørn udvikler parainfluenza hurtigt - det tager cirka en uge fra de første tegn til genopretning. Allerede i sygdommens første dag kan alle symptomer på sygdommen fremstå - rigelig næseudslip, hoste, hæshed.

På baggrund af parainfluenza bliver spædbørn spottede, svage, nægter at bryst. Høj kropstemperatur og forgiftning for børn i det første år af livet er ikke typisk, såvel som komplikationer i form af falske kroppe eller luftvejslæsioner.

diagnostik

Diagnose af parainfluenza er baseret på resultaterne af visuel undersøgelse og patientklager. Lægen gør opmærksom på larynks tilstand, arten af ​​catarrale manifestationer og sværhedsgraden af ​​forgiftning. Tilstedeværelsen af ​​croup syndrom hos børn indikerer næsten altid nederlaget for strubehovedviruserne parainfluenza.

Diagnosen kan baseres på laboratorieblodprøver. En enzymbundet immunosorbentanalyse anses for at være den mest følsomme, hvilket gør det muligt at bestemme niveauerne af immunoglobuliner og sygdomsstadiet. ELISA diagnostik refererer til de hurtige metoder, og giver dig mulighed for at få resultater om et par minutter.

Det er meget vigtigt at differentiere udseendet af influenza, parainfluenza og adenovirus infektion. Hvis patienter med parainfluenza- og adenovirusinfektion ikke altid kræver særlig behandling, kræver influenza en omhyggelig behandling med det formål at undertrykke vira og forhindre komplikationer. Derfor udtages et smear fra strubehovedet for at identificere det forårsagende middel.

Behandling af parainfluenza hos børn og voksne

Behandling af parainfluenza hos voksne og børn udføres hjemme og kræver kun hospitalsindlæggelse, hvis der er alvorlige komplikationer. For at behandlingen skal være effektiv, skal du overholde nogle af reglerne for terapi.

Selv med mild sygdom kræves sengeluft for at reducere risikoen for komplikationer. Rigelig drikke, regelmæssig luftning og god ernæring, der er rig på vitaminer og proteiner, er nødvendige for alle patienter, uanset alder og kliniske manifestationer.

For at lette almindelig trivsel og åndedrætsgendannelse er nasal vask med saltvand og instillation af vasokonstriktivt dråber ordineret - Vibrocil, Tizin, Nazivin, Xymelin. Gargling er ordineret til alle patienter fra 4-5 år.

Den mest effektive har:

1. Saltvandsløsninger.
2. Tinkturer af eukalyptus, propolis, calendula.
3. Miramistin.
4. Rotokan.

Der er ingen specielle lægemidler til parainfluenza, derfor er både voksne og børn ordineret med lægemidler relateret til bredspektret antivirale lægemidler med immunstimulerende egenskaber:

Sådanne lægemidler som ACC, Mukaltin, Codelac, Bronholitin hjælper med at klare hoste. Forhindrer krampe i bronkierne og strubehovedet, har en modpaspasmodisk virkning og en kraftig anti-inflammatorisk virkning Erespal.

Fra høj feber ordinere:

Behandling af parainfluenza hos børn udføres ofte ved indånding med mucolytiske og antiseptiske opløsninger. For hoste er Ambrobene, Lasolvan, Fluimucil ordineret til at blødgøre det alkaliske mineralvand og fysiologisk saltvand, og lindre betændelse Miramistin, calendula tincture, Rotocan.

Hvis en parainfluenza er forbundet med en bakteriel infektion, foreskrives bredspektret antibiotika: Amoxicillin, Sumamed, Amoxiclav, Supraks, Augmentin. Til indånding skal Fluimucil AT, Gentamicin eller Dioxidin reducere de negative virkninger af lægemidler på mave-tarmkanalen.
I svære ødemer og laryngospasmer gives glukokortikosteroider i injektioner eller tabletter: Prednisolon, Dexamethason. Børn er mere tilbøjelige til at anvende inhalation med dexametozon eller nasesprayer Nasonex, Momat Rino.

Traditionelle behandlingsmetoder

Behandling af parainfluenza ved folkemetoder er kun tilladt hos voksne og børn i skolealderen, uden komplikationer. Eucalyptus, salvie, St. John's wort, kamille, calendula er den mest effektive - man kan forberede dekoder til intern modtagelse og gurgling.
Hjælper med at nedbringe temperaturen og afgifte infusioner af lime-farvet, moder-og-mormor og hindbær blade. Til hosteffektive afkogninger indeholdende lakridsrod, devatix, timian og oregano.

Komplikationer af parainfluenza, hvad er de?

Parainfluenza hos voksne forårsager sjældent komplikationer, da immunsystemet hos voksne er i stand til at undertrykke multiplikationen af ​​virus. Barnets krop er mest modtageligt for udbredelsen af ​​betændelse i de nedre luftveje og tilførslen af ​​en bakteriel infektion.

Komplikationer af parainfluenza:

Den mest alvorlige konsekvens af parainfluenza hos børn er falsk croup, som er udtrykt ved angreb af kvælning. Afhængig af graden af ​​stenose forekommer forskellige symptomer, og de alvorligste er karakteristiske for det sidste stadium - kramper, forvirring, hjertesvigt, trykreduktion. Børn med croup kan udvikle alvorlig asphyxia, som kan være dødelig.

Forebyggelse af parainfluenza, hvad er det?

Paragripp, hvis symptomer og behandling afhænger af patientens alder og egenskaberne af hans immunsystem, kræver overholdelse af forebyggelsesreglerne for at beskytte mod infektion. Den første er manglen på kontakt med syge mennesker og iført en maske under epidemier af respiratoriske infektioner. Det er obligatorisk at overholde de generelle hygiejne- og adfærdsprocedurer, som styrker kroppens forsvar.

Der er ingen vaccine mod parainfluenza for mennesker. Antistoffer produceret ved kontakt med virale partikler forsvinder meget hurtigt, og en stærk immunitet dannes ikke. Hvis der var en parainfluenzavaccine, ville de derfor have kortvarig effekt.

http://lor-24.ru/infekcii/paragripp-simptomy-i-lechenie-paragrippa-u-detej-i-vzroslyx.html

Influenzavirus og parainfluenza (side 1 af 4)

Russian State Medical University. NI Pirogov

Resumé af mikrobiologi
om emnet:

Moskva Medical Faculty
elevgruppe nummer 217
Kiryanova M.A.

Antigenisk variabilitet af influenzavira 4

Symptomer, kursus. 6

Levende influenzavacciner 10

Inaktiverede influenzavacciner 10

Virkningen af ​​forskellige vacciner 11

Andre profylaktiske lægemidler 12

parainfluenza

Ætiologi. Der er 4 typer af parainfluensavirus (PG-1, PG-2, PG-3, PG-4). Para-influenzavirus indeholder RNA, er ustabile i miljøet og er fuldstændig inaktiveret, når de opvarmes til 50 ° C i 30-60 minutter under påvirkning af desinfektionsmidler.

Epidemiologi. Kilden til infektion er mand. Sygdommen overføres af luftbårne dråber og fortsætter i form af epidemiske tilfælde eller sporadisk. Den største stigning i forekomsten ses i efteråret-vinteren og forårsmånederne.

Patogenese. Infektionsporte - slimhinder i luftvejene, især strubehovedet, næse, hvor viruset reproduceres og forårsager inflammatoriske ændringer. Som følge af ødem og betændelse i larynks slimhinde i børn kan der forekomme falsk croup.

Clinic. Inkubationsperioden er 2-7 dage. Sygdommen begynder ofte gradvis, med moderat forgiftning, subfebril temperatur, hvorefter udvikler catarralsyndromet, som fører til parainfluenza. Typisk bør betragtes som forekomsten af ​​laryngitis, som ledsages af en tør "barking" hoste, hæs stemme, ofte en aphonia. Hosten fortsætter i lang tid, nogle gange indtil sygdommen 12-21. Ofte forekommer parainfluenza laryngitis uden feber og begynder med hæshed eller aphonia.

Ved undersøgelse opdager de hypermarien af ​​svælg, blød gane og posterior pharyngeal væg.

Hos børn er parainfluenza kompliceret af croup. I disse tilfælde begynder sygdommen akut med feber, grov hoste, hæshed. Stenose i strubehovedet udvikler sig pludseligt, ofte om natten, og varer i flere timer. Andre komplikationer af parainfluenza er viralbakteriel lungebetændelse, såvel som otitis medier og skade på paranasale bihuler.

Diagnose. ligner det for alle akutte respiratoriske virusinfektioner. Under epidemieudbrud er diagnosen influenza ikke vanskelig. Sporadiske tilfælde af sygdommen kræver laboratoriebekræftelse, som udføres på samme måde som med influenza - ved immunofluorescensmetode, RAC.

Behandling. Dettiforin virker på PG-3-viruset (se Influenza). Almindeligt anvendte patogenetiske og symptomatiske midler. Antigrippin, termiske procedurer, desensibiliserende midler anvendes. Når stenose i strubehovedet er nødvendigt for at yde førstehjælp - distraherende midler (hot foot baths), udnævne desensibiliserende og antispasmodiske lægemidler. Hospitalisering er angivet. Specifik forebyggelse er ikke udviklet.

Influenza (influenza) - en akut virusinfektiøs sygdom i luftvejene. Virus overføres normalt fra person til person gennem hoste og nysen. Inkubationstiden for sygdommen varer normalt 1-4 dage, hvorefter personen begynder at vise de første symptomer på sygdommen, herunder: hovedpine, feber, appetitløshed, svaghed og generel utilpashed. Sygdommen varer cirka en uge. De fleste patienter hjælper med at genoprette sengelast og aspirin, men nogle gange er der komplikationer i form af lungebetændelse (dette kan være primær efterviral viral lungebetændelse eller sekundær bakteriel lungebetændelse). Enhver form for lungebetændelse kan resultere i patientens død som følge af blødning i lungerne. De vigtigste bakterier, der forårsager udviklingen af ​​en sekundær infektion hos mennesker, er bakterierne Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influcnzae og Staphylococcus aureus-arter, som undertrykkes ved passende antibiotikabehandling. Det overførte influenza skaber kun i menneskekroppen immunitet til en bestemt stamme eller en type virus; det samme gælder immunisering..

Ætiologien af ​​influenza.Vozbuditeli hører til familien orthomyxovirus, herunder 3 typer af influenzavirus: A, B og C. Influenzavirus indeholder RNA, den ydre skal, som er placeret 2-antigen - hæmagglutinin og neuraminidase, er i stand til at ændre deres egenskaber, især for virus type A. Ændringer i hæmagglutinin og neuraminidase forårsager fremkomsten af ​​nye subtyper af viruset, som normalt forårsager mere alvorlige og mere udbredte sygdomme.

I henhold til den internationale nomenklatur omfatter udpegningen af ​​virusstammer følgende oplysninger: slægten, isolationsstedet, isolatnummeret, isolationsåret, hæmagglutinin (H) og neuraminidase (N). For eksempel betegner A / Singapore / 1/57 / H2N2 en virus af slægt A, isoleret i Singapore i 1957, med en type H2N2 antigener.

Influenzapandemier er forbundet med virus af slægt A. Influenzavirus forårsager ikke pandemier, men lokale "bølger" af stigende forekomst kan fange et eller flere lande. Influenza C-vira forårsager sporadiske tilfælde. Influenzavirus er resistente over for lave temperaturer og frysning, men dør hurtigt ved opvarmning.

Influenzavira af slægten A er opdelt i mange serotyper. Konstant er der nye antigeniske muligheder. Influenzavirus dør hurtigt ved opvarmning, tørring og påvirkning af forskellige desinfektionsmidler. Influenza forårsager et fald i immunologisk reaktivitet.

Antigenisk variabilitet af influenzavira. Variabiliteten af ​​influenzavirus er velkendt. Denne variabilitet af antigeniske og biologiske egenskaber er et grundlæggende træk ved influenzavirus type A og B. Ændringer forekommer i virusantigenet - hæmagglutinin og neuraminidase. Mest sandsynligt er dette en evolutionær mekanisme for tilpasning af virussen for at sikre overlevelse. Nye virusstammer, i modsætning til deres forgængere, binder ikke med specifikke antistoffer, som akkumuleres i befolkningen. Der er to mekanismer med antigenvariation: forholdsvis små ændringer (antigenisk drift) og stærke ændringer (antigenskifte).

Antigenisk drift - forekommer mellem pandemier i alle typer af virus (A, B og C). Disse er mindre ændringer i strukturen af ​​overfladeantigener (hæmagglutinin og neuraminidase) forårsaget af punktmutationer i generne, der koder for dem. Som regel sker sådanne ændringer hvert år. Som følge heraf opstår der epidemier som beskyttelse mod tidligere kontakter med viruset forbliver, selvom det ikke er tilstrækkeligt.

Antigenskift - Ved uregelmæssige tidsintervaller (10-40 år) forekommer vira med stærke forskelle fra hovedpopulationen. Disse ændringer ændrer alvorligt den hæmagglutinins antigene struktur og mere sjældent neuraminidasen. På nuværende tidspunkt er mekanismen for dannelse af nye stammer af influenzavira ikke helt klar. En af de eksisterende teorier er baseret på rekombination af virusets gener af influenza af dyr (fugle, svin) og mennesker, som ikke har klare faktorer for beskyttelse af det - cellulær og humoristisk immunitet. Mange typer dyr - fugle, svin, heste, havpattedyr mv. (Herunder mennesker) kan inficeres med influenza A. Nogle typer af type A-vira kan inficere flere typer dyr. Influenzavirus indeholder 8 RNA molekyler. Hvis der i to organismer (fx svin) er to forskellige influenzavira, så kan de udveksle nukleinsyrefragmenter med hinanden. En anden teori er i stand til at genbruge virusets udseende i den menneskelige befolkning.

Som et resultat af antigenskifte dannes der helt nye virusstammer, som langt størstedelen af ​​befolkningen ikke har nogen immunitet. Indtil nu er sådanne uforudsigelige ændringer kun observeret i type A-vira. Som følge heraf udvikler pandemier i alle aldersgrupper, som er sværere, jo mere viruset er ændret.

Patogenese. Influenzavirus kommer ind i det øvre luftveje, trænger ind i det cylindriske cilierede epitel, hvor dets aktive reproduktion begynder, hvilket fører til celleskader. Infektionsportene er det øvre luftveje. Influenzavirus påvirker selektivt det cylindriske epitel i luftvejen, især luftrøret. Forøget vaskulær permeabilitet fører til forstyrrelse af mikrocirkulationen og forekomsten af ​​en hæmoragisk syndrom (hæmoptyse, nasal blødning, hæmoragisk lungebetændelse, encefalopati).Den mest typiske er tracheal mucosa skade, men i alvorlige former af sygdommen proces involveret i alle afdelinger af luftvejene op til alveolerne. Celler af det cilierede epitel undergår destruktion, bliver ofte eksfolieret og fylder bronchiens lumen.

Det er nu kendt, at i patogenesen af ​​tracheobronchial tree ubestridelige rolle, som kroppens immunforsvar, produktion af interleukiner, tumornekrosefaktor, immunoglobuliner, og tilstanden af ​​det lymfoide væv i bronkierne og luftrøret spilles. Af særlig betydning er knyttet til de aktive former for ilt, som neutrofile genererer under påvirkning af influenzavirus. Som et resultat af en række kemiske reaktioner transformeres oxygenradikaler til stærkt giftige kemiske forbindelser (hypochlorid, sulfoxid osv.), Som har en kraftig cytotoksisk virkning. Under virkningen af ​​oxidationsmidler påvirkes cellemembraner primært. Tab af barrierefunktioner med cellemembraner er den vigtigste betingelse for spredning af vira fra celle til celle, op til deres skade og generalisering af infektion.

http://mirznanii.com/a/146646/virusy-grippa-i-paragrippa

parainfluenza

Parainfluenza er en akut virussygdom i det øvre luftveje. Patogenomoniske symptomer på sygdommen er inflammation i luftrøret, strubehovedet, dannelsen af ​​falsk croup hos børn. Også afsløret er symptomer på forgiftning, feber, næsestop, hævede lymfeknuder. Diagnosen af ​​patologi er baseret på påvisning af parainfluenzavirus i biologiske materialer og antistoffer mod det i blodplasmaet. Etiotrop terapi omfatter antivirale midler, men behandlingen er overvejende symptomatisk (antipyretisk, ekspektorativ, lokal vasokonstriktormedicin).

parainfluenza

Parainfluenza er en luftbåret virussygdom. Kausionsmiddelet blev identificeret i 1956 under en undersøgelse af nasopharyngeal vaske hos børn med falsk croup. I øjeblikket er der identificeret fem serotyper af viruset, de første tre er fordelt rundt om i verden, hvilket forårsager helårs morbiditet med en tendens til en stigning i udbredelsen i den kolde årstid. Andelen af ​​parainfluenza tegner sig for op til 30% af årlige tilfælde af SARS. Infektion anses for at være en af ​​de mest almindelige blandt børnehaverne, som udgør 15-50% af det samlede antal patienter. Risikogruppen omfatter også ældre, gravide kvinder, mennesker med immunosuppression, militærpersonale.

grunde

Det forårsagende middel til parainfluenza er en RNA-indeholdende virus af samme navn, der tilhører familien af ​​paramyxovirus. Dens struktur omfatter molekyler af hæmagglutinin og neuraminidase, F-protein til syntese af nye virioner. En af de lidt undersøgte, men beviste egenskaber ved viruset anses for at være induktionen af ​​ufuldstændig autofagi i celler i immunsystemet, hvilket bidrager til forbedringen af ​​ekstracellulær produktion af parainfluenzavirioner. Kilden til infektion er en syg person, transmissionsvejen er hovedsagelig luftbåren, mindre almindeligt kontaktrelateret. Ofte er der udbrud af nosokomier i organiserede børnegrupper såvel som blandt militærpersonale. I miljøet er patogen ustabil, dør når den udsættes for ultraviolet stråling, de sædvanlige doser desinfektionsmidler, hurtigt inaktiveret ved kogning.

patogenese

Efter indtrængning i det øvre luftveje gennem oropharynx inficerer den pharyngeal parainfluenza virus det mucociliære epitel, der koncentrerer sig om cellernes apikale overflade. På grund af patogenes høje replikationshastighed forekommer en delvis fusion af epithelceller (simplest), hyperproduktion af slim. Lokale inflammatoriske reaktioner kontrolleres af immunceller, kemoattraktanter, mængden af ​​det syntetiserede sekretoriske immunglobulin A, så infektionen breder sig uden det respiratoriske epitel i de øvre luftveje kun i svækkede og immunkompromitterede individer.

Når parainfluenza, en forøget dannelse af interferon-1, 3, involveringen af ​​en pool af naturlige dræberceller, en interferoninduceret T-celle-alpha-kemoattraktant, blev detekteret et interferoninduceret gammaprotein. Overdreven dannelse af mucopurulent exudat, akkumulering af sekretioner i lumen i strubehovedet, hævelse, reflekspasmer fører til en indsnævring af lumenet (falsk croup). Tropisk neuraminidase til det nervøse væv forårsager toksiske virkninger, hæmagglutinin forårsager skade på vaskulærvæggen, men ikke så udtalt som med influenzaen.

symptomer

Inkubationsperioden er normalt 2-5 dage. Midt i sygdommen følger efter et prodromal periode - utilpashed, svaghed, træthed, nedsat ydelse, øget temperatur på ikke over 38 ° C. Så er tilstoppet næse, løbende næse med rigelige slim udledning, øm, tør og ondt i halsen, ru hoste, hæshed. Feber når 39 ° C og derover. Optræder og skrider frem hæshed aphonia er markeret til brystsmerter med hoste, en svag stigning i følsomheden af ​​retropharyngeale, zadnesheynyh sjældent - armhulen lymfeknuder.

I nærvær af kronisk lungepatologi er et fald i kroppens immunreaktivitet hos voksne, forøget feber, nedsat bevidsthed, delirium, udbredelse af rigeligt sputum og en følelse af mangel på luft farlige tegn. Prognostisk ugunstige symptomer på parainfluenzainfektion hos børn betragtes som stigende angst, vanskeligheder med udånding, kraftig spytning, barkende hoste og støjende vejrtrækning, især i ro. Udseendet af disse tegn i kombination med en tvunget siddestilling med støtte på arme, tilbagetrækning af supraklavikulære fossæer, interkostale rum, blålig farvning af ekstremiteterne, næsespidsen, læber er en grund til nødbehandling til lægen.

komplikationer

Senere søger lægehjælp, ugunstig premorbid baggrund, udtalt immunforsvar fører til en række komplikationer og livstruende tilstande, især hos børn. Mulige komplikationer af næsesvælget (sinusitis, tonsillitis, pharyngitis), auditive orgel (otitis media, evstahiit), nedre luftveje (tracheobronchitis, parainfluenza pneumoni). Falsk croup, akut respiratorisk, kardiovaskulær insufficiens, åndedrætssyndrom kræver nødhjælp. Der er risiko for meningoencephalitis, generaliseret parainfluenzainfektion.

diagnostik

Diagnose udføres af en smitsomme sygeplejerske. Ifølge indikationerne gives konsultationer til otorhinolaryngologen, pulmonologist, hvis du mistanke om en sygdom hos et barn - en børnelæge. Følgende laboratorie- og instrumentmetoder anvendes i den diagnostiske søgeproces:

• Fysisk forskning. En objektiv undersøgelse vurderer niveauet af bevidsthed, tilstedeværelsen af ​​åndenød, hudcyanose. Hyperæmi i svælget, vanskeligheder i næsen og en stigning i de maksillære, bakre cervicale lymfeknuder findes. I lungerne kan man høre diffus vejrtrækning og dulke perkussion lyd på begge sider. Når laryngoskopi afslørede hyperæmi, hævelse af larynks slimhinde, indsnævring af glottis.
• Laboratorieundersøgelser. Generel klinisk analyse af blod indikerer tilstedeværelsen af ​​leukopeni, monocytose, accelereret ESR, sjældent leukocytose, neutrofili. Biokemiske parametre er normalt inden for det normale område, en lille stigning i aktiviteten af ​​ALT, AST og CRP er mulig. I den generelle analyse af urin er erythrocyturi sporstoffer af protein mulige. Med henblik på differentialdiagnose udføres sputummikroskopi.
• Identifikation af smitsomme stoffer. PCR-teknikken gør det muligt at isolere parainfluenzaviruset fra nasopharyngeal swabs, sputum; der er respiratoriske hurtige tests (ved hjælp af immunofluorescens og realtids-PCR). ELISA giver dig mulighed for retroaktivt at etablere diagnosen parainfluenza, undersøgelsen udføres i parret sera med et interval på mindst 10-14 dage. I nærvær af sputum kræves bakteriologisk analyse.
• Instrumentdiagnostik. Når tegn på lungebetændelse opstår, er radiografi af brystorganerne ordineret, ifølge hvilken bilateral lungeskader, der er karakteristiske for denne virale infektion, kan detekteres. Mindre almindeligt er multispiral computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse vist. EKG udføres i tilfælde af tegn på subkompensation af hjerteaktivitet hos patienter over 40 år.

Differentiel behandling med influenza maligne neoplasmer, fremmedlegemer i strubehovedet.

behandling

Behandlingen udføres normalt på ambulant basis, indlæggelse sker efter kliniske og epidemiologiske indikationer. Patienten er forsynet med sengelamme indtil et konstant fald i kropstemperaturen til normale tal i 2-3 dage, fraktioneret ernæring med undtagelse af svær at fordøje mad, rigeligt drikke, stemme-mode med minimering af tal, passende mikroklima i rummet med behagelig temperatur og fugtighed. Det er vigtigt at holde op med at ryge, både af patienten og af dem omkring ham. I tilfælde af respiratorisk dekompensation er øjeblikkelig genoplivning nødvendig.

Symptomatisk behandling. Udbredte antipyretika (undtagen acetylsalicylsyre og analoger), expectorants (acetylcystein), hostestillende lægemidler (butamirata dihydrogencitrat, guaifenesin), næsespray, dråber (xylometazolin, phenylephrin, oxymetazolin), opløsninger til skylning af munden (chlorhexidin furatsilin). I nærværelse af indikationer indånding eller systemiske injicerbare glukokortikosteroider anvendes sedativer, bronchodilatorer, antibakterielle midler.

Ribavirin og humant immunglobulin blev anvendt til patienter med immunosuppression, den påviste effekt af anvendelsen af ​​disse lægemidler på reducering af antallet af komplikationer og dødsfald er ikke beskrevet. Der er rapporter om effektiviteten af ​​lægemidlet DAS181, hvis virkningsmekanisme er den selektive spaltning af sialinsyrerne i værtscellen, der er nødvendig for vedhæftningen af ​​virusen. Hos dyr undersøges effektiviteten af ​​trypanosomale lægemidler, zanamivir, nogle eksperimentelle neuraminidasehæmmere og hæmagglutinin.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for ukomplicerede former for sygdommen er gunstig, virkningerne af asteni, hoste kan vare op til 2 uger. Varigheden af ​​parainfluenza fra de første kliniske symptomer til genopretningstid er normalt 7-10 dage; pseudoarthritis syndrom forekommer hos 20-30% af børn under 3 år. Gentagne tilfælde af parainfluenza 7-9 måneder efter infektionen blev beskrevet. Udviklingen af ​​forebyggende vacciner har været i gang siden 1960'erne, men licenserede produkter eksisterer ikke.

I forsøg på frivillige levede, svækkede såvel som vacciner indeholdende elementer af bovin parainfluenza var effektive, men rekombinante vacciner forekommer højst. Ikke-specifikke forebyggende foranstaltninger omfatter identifikation, isolering, behandling af patienter, nuværende hygiejnisk og hygiejnisk behandling, luftning af lokalerne, undvigelse af massebevægelser i epidemisæsonen, iført masker, god ernæring, søvn, hærdning af kroppen.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/parainfluenza

Akutte respiratoriske virusinfektioner hos børn. Influenza. Parainfluenza, adenoviral, pc-infektion. Neurotoxicosis. Behandling.

Metodisk udvikling for studerende

Akademisk disciplin: pædiatrik

Hoved. Afdelingen: Professor V. Griganov

Seminarets emne: "Akutte respiratoriske virusinfektioner hos børn.

Influenza. Parainfluenza, adenoviral, pc-infektion. Neurotoxicosis.

1. At oplyse elever om SARS hos børn, influenza, parainfluenza, adenoviral og PC-infektion. Neurotoxicosis. Behandling.

2. At undervise eleverne i undersøgelsens metodik under hensyntagen til patientens anatomiske og fysiologiske egenskaber.

3. At lære eleverne at identificere symptomerne og syndromerne af luftbårne infektioner i barndommen.

4. At evaluere data fra laboratorieforskning, funktionelle og instrumentelle metoder til forskning af børn med denne patologi.

5. Kend klassifikationen af ​​de mest almindelige sygdomme i denne patologi.

6. Lav planer for behandling og forebyggelse af sygdomme hos luftbårne infektioner.

7. Kende den specifikke forebyggelse af disse sygdomme, vaccinationsplan

8. At kende komplekset af anti-epidemiske foranstaltninger i fokus for infektion.

Studerende afklarer klager uafhængigt, klargør historien (fokuserer på den epidemiologiske historie), undersøger patienten, registrerer resultaterne af undersøgelsen i sygdomsuddannelsens historie, lav en kort konklusion om patientens undersøgelse og analyse.

Anbefales til brug, internetportaler og websteder.

Reference Vidal. Medicin i Rusland. http://www.vidal.ru/

Elektronisk farmakologisk henvisning til læger http://medi.ru/

"Pediatrics" Journal udpeget efter G. N. Speransky http://www.pediatriajournal.ru/about.html

All-russisk medicinsk portal http://bibliomed.ru/

Site of Astrakhan State Medical Academy

Internetportal "Consultant Plus" - Den Russiske Føderations lovgivning: Grundlag for Den Russiske Føderations lovgivning om beskyttelse af folkesundheden. http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=LAW;n=58254

Site of Union of Pediatricians of Russia: Retningslinjer http://www.pediatr-russia.ru/news/recomend/

Russisk medicinsk server http://www.rusmedserv.com/

Bulletin of Infectology and Parasitology: En guide til infektionssygdomme http://www.infectology.ru/RUK/Ruk_2000/index.aspx

Akutte respiratoriske virussygdomme hos børn

ARVI er en gruppe infektionssygdomme, som er forårsaget af vira, overføres hovedsageligt af luftbårne dråber og ledsages klinisk af katarre i luftvejene og generelt forgiftningssyndrom.

Den højeste hyppighed forekom hos børn i alderen 3 til 14 år. I strukturen af ​​både morbiditet og dødelighed af ARVI er på første sted.

akut viral infektioner optager fra 70 til 95% af alle infektioner i det øvre luftveje.

Ved fødslen kommer antistoffer mod et antal virus til barnet fra moderfødte immuniteter. Men det varer ikke længe - op til 3 måneder, antistoftiden er lav.

Det menes at SARS - det er naturligt, de danner kroppens immunrespons, som vil blive brugt i fremtiden. Immunitet, dog efter infektion ikke-varige og ustabil. Desuden manglen krydse immunitet såvel som et stort antal serotyper ARVI patogener bidrager til udviklingen af ​​sygdommen i samme barn flere gange om året.

Gentagen ARI fører til et fald overordnet kropsbestandighed, udvikling af immundefekt tilstande, forsinkelse af fysisk og psykomotorisk udvikling, forårsage allergi, forstyrre forebyggende vaccinationer mv. Børnelæger fremhæver gruppen "ofte syge børn" (FIC).

Væsentlige og økonomiske tab forbundet med både behandling og rehabilitering af patienten og med forældrenes handicap.

Dette er et af de største problemer for både børnelæger og familien.

Sygdomsfremkaldende middel til sygdommen, viruset, er sædvanligvis DNA eller RNA, omkring hvilket der er en capsid.

Virus er således opdelt i RNA-indeholdende - myxovirus: influenza, parainfluenza, pc-vira;

og DNA-indeholdende: adenovirus, rhinovirus. Enteroviruses såsom Coxsackie og ECHO - RNA-indeholdende.

Diagnosen indikerer normalt typen af ​​virus (serotype, hvis det er muligt) og de sygdomme, der er forårsaget (laryngitis, pharyngitis, laryngotracheitis osv.).

I patogenese Alle akutte respiratoriske virusinfektioner har meget til fælles - det er epitheliotropiske vira, deres toksiske virkninger og viraemia.

virus fremme udviklingen sygdomme, reducere forsvar og føre til udvikling af bakterielle komplikationer.

Indgangen til de fleste vira er slimhinden i det øvre luftveje. Stor betydning er knyttet til lokal immunitet, som tilvejebringes af sekretoriske immunoglobuliner Ig (IgA) og interferoner. Patogenet er lokaliseret ved indgangen. Hvis lokal immunitet er utilstrækkelig, vil viruset formere sig og sprede sig: først i luftrøret, derefter i bronchi, i bronchiolerne og i lungevæv. Følgelig udvikler rhinitis, pharyngitis, tracheobronchitis, lungebetændelse. Ekstreme åndedrætsfremkaldende manifestation viral infektioner - viral lungebetændelse.

PC-viruset (respiratorisk syncytialvirus) hos unge børn forårsager bronchiolitis, en alvorlig tilstand ledsaget af respirationssvigt og klinisk ligner bronchial astma.

Når en viral infektion forekommer degenerative desquamative processer i det cylindriske epitel i luftvejene. Slimhinden er berøvet det beskyttende slimlag, og bakteriefloran er aktiveret, og bakteriekomplikationer udvikles. Processen omfatter det underliggende væv og kar. Alle tegn på inflammation opstår - et katarralt syndrom udvikler sig, herunder relevante kliniske tegn (rhinitis, hoste osv.).

Fra det øvre luftveje går viruset ind i blodbanen, og der udvikles viremi, hvilket er manifesteret af forgiftningssyndrom. Viremia er kort, det kan kun vare 1-3 dage. Først og fremmest lider CNS. CNS-skader ledsages af hæmodynamiske lidelser, og som følge heraf udvikler cerebralt ødem.

For det første er der fænomener af meningisme (kramper, meningeal tegn). Men processen kan gå videre, og viruset, der har passeret blodhjernebarrieren, kan føre til udvikling af serøs meningitis, meningoencephalitis eller encephalitis. Økologiske tegn vises - lammelse og parese.

Luftvejene lider mest. Der kan være vaskulære interstitiale ændringer, udvikling af bronkitis og udvikling af bronchiolitis. Som følge heraf udvikles hypoxi og hypoxæmi. bronkopneumoni udvikler normalt viral og bakteriel.

I de første 2 dage - viral lungebetændelse, senere - blandet.

Nyrerne lider. I urinen er bestemt protein, røde blodlegemer, hvide blodlegemer. når inflammatorisk der er ingen ændringer på nyrernes side, men der er funktionel lidelser: protein, leukocytter, erythrocytter - mod toksikose, - dette kaldes "giftig nyre".

Med ARVI fordøjelseskanalen for kan være involveret i processen, og ændringer er de samme som i øvre luftveje. Der er diarré diarré. Ofte sker dette med adenoviral ætiologi af sygdommen. Så taler de om forkølelse med tarmsyndrom.

Således kan vi skelne mellem 5 faser af den patologiske proces:

Fase I er reproduktionen af ​​viruset i cellerne i luftvejene;

Fase II - Viremi og giftige eller toksisk-allergiske reaktioner i alle organer. Der er målorganer (herunder "giftig nyre");

Fase III manifesteres af inflammatoriske forandringer i det øvre luftveje. Der er en tropisme til visse dele af det øvre luftveje forskellige vira;

Fase IV er udvikling bakteriel komplikationer (bronkitis, lungebetændelse, otitis, bihulebetændelse);

Fase V - omvendt udvikling af processen, dannelsen af ​​immunitet. I denne fase kan dannelsen af ​​latente og kroniske infektionsformer forekomme hos nogle patienter.

klinik, forårsaget af miksovirusami, RNA vira.

Hovedsyndrom: catarrhal og forgiftningssyndrom.

Inkubationsperioden er fra flere timer til 1-2 dage. Der er ingen virusinfektion. Kilden er en syg person. Smitsomhed - fra 5 til 8 dage (henholdsvis isolering skal være 8 dage).

Catarrhal syndrom lyst, udtrykt sker normalt ikke. Rhinitis næsten ingen. Tør infektion. Nasale vejrtrækning er oprindeligt vanskelig på grund af hævelse og hævelse af slimhinderne. Rhinitis fremkommer på dag 2-3 som følge af tilsætning af en bakteriel infektion. Næseudslip slimhinde, slimhinde, ikke rigelig.

lysstyrke slimhinder i oropharynx ikke er karakteristisk. Ikke lyst Øjne betændt - fænomenet sclerit.

Den berørte kanal er ofte en luftrør: en tør, obsessiv hoste, ledsaget af smerter bag brystet og udmattende patienten.

Over tid udvikler purulent tracheobronchitis, hosten bliver mere fugtig og purulent sputum begynder at falde.

Stemmekablerne påvirkes - Råbark, barkende hoste, inspirerende dyspnø, laryngeal stenose kan udvikle sig.

Stenosesyndrom og obstruktion syndrom - kan være hos nogle patienter i begyndelsen af ​​komplikationer.

Influenzavirus besidder kapillær toksisk handling - udvikler hæmoragisk syndrom - petechial udslæt på ansigtets hud, nogle gange i ekstremiteterne, ikke stor. Der kan være en række blødninger - nasal, mave eller tarm. Fragility af blodkar øges, der kan være punktblødninger på den bløde gane, på slimhinden i luftvejene, indre organer, hjernemateriale. Hæmoragisk lungebetændelse kan udvikle sig. Auscultation for at identificere det er næsten umuligt.

Nogle patienter kan have abdominalsyndrom - mavesmerter, afføring i afføring.

Intoxicationssyndrom - med et typisk kursus - udtrykt, og som regel overdrevent. Kropstemperaturen når febrile tal. En alvorlig tilstand. Hemodynamiske lidelser, åndedrætsbesvær, kardiovaskulær system. Bulging af en stor fontanelle, fænomenet meningism. Den mest karakteristiske toksicose efter type neurotoksikose.

Hos børn i alderen 1-3 år er sygdommen at begynde kan med et syndrom neurotoksicitet, på grund af læsion af hypothalamus, hvis blodtilførsel er 4 gange mere end andre dele af hjernen. Neurotoksikose forekommer fra sygdommens første timer. Uden intensive pleje er en række faser fatale.

Fase I - eritativ-soporøs - varer fra 6 til 48 timer. Kropstemperatur 40 ° og derover, søvnløshed, tremor, rullende i generaliserede krampe → bevidsthedstab. Barnet er meget blegt med isige arme og ben. Oliguri.

Trin II - komatose. Der er hævelse og hævelse af hjernen, udvikler sig mellemhjerne koma - fuldstændigt og vedvarende bevidsthedstab, manglende reaktion på ydre stimuli, kontinuerlig kramper, takykardi kombineret med signifikant lydning af hjertetoner. Marmor hud mønster (kredsløbssygdomme). Cyanose af negle og slimhinder. Oliguri.

Trin III - hævelse og hævelse af hjernestammen - stamme koma. Maniveret af dilaterede elever og strabismus, skarp muskelhypertension. Embryokardi bestemmes (systolisk pause = diastolisk pause). Meget svag puls. Sænkning af temperaturen sker til subfebrile. Hele komatosefasen varer fra 12 til 72 timer. Tilstanden er reversibel.

Uden intensiv terapi kommer irreversibel Fase III-toksicitet.

Den dybeste koma. Døde pletter. Bradykardi. Pulsen er ikke bestemt. Meget døvetoner, arytmi. Stop med at trække vejret, barnet dør.

kursus influenza normalt med passende behandling er glat, 7-10 dage. Varigheden af ​​feberen er normalt 3-5 dage (viremia) eller længere - hvis en bakteriel infektion slutter.

Et karakteristisk træk ved influenza er langvarig astheni i løbet af genoprettelsesperioden (svaghed, træthed, sved) - i flere dage, og nogle gange i uger.

Nogle gange inden for 2 dage fra sygdommens begyndelse hos nyfødte og børn i de første måneder af livet de observerer en progressiv stigning i dyspnø og cyanose, hemoptysis, udviklingen af ​​hæmoragisk lungeødem. Så manifesterer fulminant viral eller viral-bakteriel, hæmoragisk, lungebetændelse, der ofte slutter i døden.

Hemogram i begyndelsen af ​​sygdommen: leukocytose, formlen ændres ikke med bakterielle komplikationer - neutrofili med stabskift.

Fra 2-3 dages sygdom - m. leukopeni, neutropeni, lymfocytose under normal ESR.

I urinen kan der være hvide blodlegemer, røde blodlegemer, protein.

Komplikationer. Hos børn i alderen 6 måneder til 3 år kan influenza være kompliceret af svær laryngitis, og for influenza udvikler laryngeal stenose (falsk croup) på baggrund af laryngitis, der opstår pludselig og kan nå IV grad. Der kan være interstitiel lungebetændelse. Sjældent - viral encefalitis og akut influenza pancreatitis.

Bakterielle virale komplikationer: Bronkitis. Lungebetændelse. Lungehindebetændelse. Otitis. Bihulebetændelse. Angina. På II - III uge - myokarditis eller polyarthritis.

Paragripp forårsager også RNA-virus.

Inkubationsperioden er fra 2 til 7 dage (i gennemsnit 2-4 dage). Kilden - en syg person - er smitsom i 7-10 dage. Oftere syge børn op til 2 år.

Forgiftningens syndrom udtrykkes uklart. Temperaturen er lav eller normal. Ændringer i øvre luftveje kommer frem i forgrunden: laryngitis, laryngotracheitis, falsk croup.

For det første fremkommer rhinitis, tørt, groft, "bjej" hoste, hæthed og forandring i tømmer, ømhed og brystsmerter, ondt i halsen. Der er inspirerende åndenød (vejrtrækningsbesvær). Tre komponenter virker samtidigt og hurtigt:

1. inflammatorisk ødem af stemmeledernes understemmerum

2. - Kramme af glatte muskler i strubehovedet (laryngospasme)

3. Øvre luftvejsobstruktion med inflammatorisk ekssudat

Inden for et par timer går processen fra fase I til stadium IV - forkølelse udvikler sig - falsk croup. Dette sker hyppigere hos børn i de første 3 år af livet. De har en meget hurtig proces, så når de første tegn opstår, især "om natten", er indlæggelsen af ​​barnet til infektionssygdomme hospitalet yderst ønskeligt, hvor de om nødvendigt kan modtage intensiv behandling.

Indtil 1980 var der mange tilfælde af dødsfald fra laryngeal stenose hos børn og i smitsomme sygdomme hospitalet og hjemme, og siden omkring 1990 er der ikke registreret på hospitalet.

Overvej det kliniske billede af laryngeal stenose i udviklingsstadier (alt efter sværhedsgrad).

jeg grad af laryngeal stenose - kompenseret Velvære lider ikke. Barnet er aktivt. Temperaturen er lav. Hoste højt, gøende. Stemmen er hæs. Ingen åndenød. Huden er en normal farve. Med anstrengelse og angst kan kortvarig inspirationsdyspnø med jugulær fossa og stenotisk vejrtrækning forekomme.

II grad - subkompenseret. Tilstanden er mere alvorlig. Barnet er ophidset, rastløs, trækker vejret med munden adskilt. Åndedræt er støjende, hørt fra en afstand. Inspirerende dyspnø i ro - antallet af vejrtrækninger pr. Minut er 50 eller lidt over 50. De supra- og subklaviske fossæer og de mellemliggende rum falder. Pallor, cyanose af nasolabial trekant. Takykardi.

III grad af laryngeal stenose. Alvorlig inspirerende dyspnø, cyanose i den nasolabiale trekant, kan være acrocyanose. Tilbagegangen på alle de tilstødende steder i brystet, herunder brystbenet. På denne baggrund kan der forekomme et ugunstigt prognostisk tegn - et tab af puls (underskud af puls). Tilstanden kræver nødhjælp.

Angst er erstattet af adynamia, apati. Barnet kan roe sig, falde i søvn, hæmning af kompatible steder kan blive mindre - dette synlig velvære. Stage på kort sigt - forud for terminal scenen. Pallor erstattes af cyanose. Cheyne-Stokes vejrtrækning.

Det er IV grad af stenose - terminal. En alvorlig koma udvikler sig. Barnet dør af asfyxi.

Hos spædbørn med parainfluenza kan ikke kun øvre, men også nedre luftveje påvirkes; i dette tilfælde udvikler et billede af obstruktiv bronkitis.

viral - myokarditis, encephalitis, mono- eller polyneuritis.

Virale og bakterielle komplikationer - som med influenza.

Når blandede infektioner (stratificering af enhver anden viral infektion på parainfluenza) forværres tilstanden dramatisk, og sygdommen kan ende i døden.

Med ukompliceret parainfluenza er sygdommens varighed 7-10 dage.

PC infektion (respiratorisk syncytial). Inkubationsperioden er 2-7 dage.

Børn i deres første måneder af livet bliver som regel syge, kan forekomme hos nyfødte, og udbrud opstår i barselssygehuse. Det kan ende i døden.

Syndromet af forgiftning kommer aldrig i forgrunden. Temperaturen er ikke over 38 °.

Nedre dele af luftvejene påvirkes. Bronchiolitis udvikler, der forekommer med det broncho-obstruktivt syndrom.

Åndedrætssvigt kommer frem i forgrunden. Pulmonal ventilation er nedsat, og åndenød optræder, hvilket ikke svarer til temperaturreaktionen.

Auskultation - i lungerne variegated, herunder crepitus hvæsen. Kan ligne et angreb af bronchial astma.

Hos ældre børn opstår PC infektion i form af en mild catarralsygdom, mindre almindeligvis af akut bronkitis. Kropstemperaturen lav grad, forgiftning er ikke udtalt. Se rhinitis og pharyngitis.

Inkubationsperioden er fra 2 til 12 dage

Qatar øvre luftveje

* Serøs meningitis (sjælden).

* Konjunktivitis og keratokonjunktivitis

Pharyngoconjunctival feber opstår oftest i august. Virusen overføres af luftbårne dråber og fækal-oral. Virusen er modstandsdygtig overfor miljøpåvirkninger. I et virusbærer kan det frigives op til 2 uger (henholdsvis isoleringen skal være op til 12 dage nøjagtigt).

Syge i enhver alder, men fra 6 måneder. op til 3 år - oftere. Ældre børn og voksne lider mindre og lettere.

Starten er pludselig, krydret. Forøg temperaturen til 38 ° og 39 ° gradvist. Alvorlighed af toksik er høj. Feber 5-10 dage - op til 2 uger. Kan være bølget i naturen (2-3 bølger). I 25% af børnene kan med subfiltemperatur.

Adenovirus har en udpræget tropisme for glandulært væv. Udtalte eksudativ komponent af inflammation. Fra de første dage af sygdommen rhinitis med rigelig udledning, som hurtigt passerer alle faser og bliver purulent, varer 1-4 uger.

Karakteriseret af conjunctivitis, som kan være katarral, follikulær eller membranøs. Mest karakteristiske folie. Filmen fjernes let, den vises igen. Gentle, arachnoid. Omdannes hurtigt til purulent. Pasty øjenlåg, øjenlidsen indsnævres.

Processen indebærer hals, mandler og lymfoide formationer af den bageste pharyngeal væg. Tonsillitis - mandler er forstørret til størrelse II, hyperemisk, edematøs, lys, saftig, i løbet af lacunae - purulente overlays ("trafikpropper"). Smertsyndrom - smerter ved indtagelse.

Farynks bagvæg er ujævn - granulære lymfoide follikler øges i størrelse - granulosefaryngitis.

Flere forstørrede lymfeknuder - polyadenylering. For det meste forstørres de fremre livmoderhalske lymfeknuder, såvel som den aksillære, inguinal mesenteric-mesenteric lymfadenitis er en form for adenoviral infektion. Det manifesteres af smerter i maven, især hos børn under to år, er viral diarré mulig på grund af desquamative degenerative ændringer i mave-tarmkanalen. Mavesmerter skaber ofte et billede af en akut mave.

Processen involverer reticuloendotelialet klud - En forøgelse i leveren og milten uden at forstyrre deres funktioner (transaminaser er normale, pigmentmetabolismen lider ikke). Lever 2 cm stikker ud under kransen, glat og elastisk.

Parallelt sker der ændringer i luftvejene. En stor mængde sputum dannes, en våd hoste fremkommer fra sygdommens første timer, og bronkial obstruktion syndrom (SLE) udvikler sig ganske ofte. Ekspiratorisk dyspnø.

Enterovirusinfektioner forårsaget af Coxsackie-vira og ECHO-virus påvirker primært børn mellem 3 og 10 år, ofte organiseret i grupper. EHO

Kilden til infektion er en syg eller virusbærer. Fremgangsmåder for transmission - luftbåren og fækal-oral.

Det kliniske billede er forskelligt, men der er fælles tegn.

Inkubationsperioden er fra 2 til 10 dage (2-4 dage).

Ifølge det førende kliniske syndrom udmærker sig følgende typiske former for enterovirale infektioner:

Feber forårsaget af coxsackie- og ECHO-vira er en fælles form med det førende febersyndrom. Udbruddet er akut, med en signifikant stigning i kropstemperaturen. udtrykt muskel smerte, ansigtsspyling, moderate catarrhal fænomener. Kan stige alle grupper af lymfeknuder, lever, milt. Temperaturen normaliseres normalt inden for 2-4 dage, men kan vare op til 1-1,5 uger.

Exanthema forårsaget af Coxsackie og ECHO virus er en typisk manifestation. 3-4 dages sygdom fremkommer udslæt. Begyndelsen er akut: Kropstemperaturen stiger, vises hoved, muligt og muskel smerte, scleritis. Hyppige katarrale fænomener i nasopharynx, opkastning og mavesmerter. 1-2 dages sygdom på ansigtet, bagagerummet, mindre ofte - lemmer plettet eller makulopapulær udslæt, nogle gange med en hæmoragisk komponent. Mulig plettet enantem på mundslimhinden. Udslætet forekommer i feberhøjde eller efter et fald i kropstemperaturen og forsvinder uden spor.

Serøs meningitis forårsaget af Coxsackie og ECHO-vira. 80% af serøs meningitis hos børn er forårsaget af enterovirus. Start akut: temperatur 38-39 O С kuldegysninger, muskelsmerter; undertiden - gastrointestinale lidelser; nogle gange - et udslæt, herpetisk ondt i halsen og andre. I 2-3 dage opstår hovedpine, fotofobi, generel hyperesthesi, gentagen opkastning på baggrund af feber. Ved undersøgelse opdages stive muskler og andre meningeal symptomer. Ændringer i væskens sammensætning. Forløbet af meningitis er normalt godartet. Sanitation opstår i 2-3 uger, men der kan forekomme et tilbagefald af sygdommen.

Herpangina manifesteres isoleret eller kombineret med andre former. Temperaturen er høj. Hovedpine, smerter i maven og ryggen. Udseende single små røde papuler på palatinbuens slimhinde, uvula, blød og hård gane, som bliver til vesikler, og derefter i sårene, omgivet af en rød corolla. Efter 1-3 dage falder kropstemperaturen kritisk. Efter 5-7 dage forsvinder symptomer på angina.

Epidemisk myalgi fremstår som stærk paroxysmal muskel smerte, ofte i musklerne i brystet og overlivet, som dukker op på baggrund af hypertermi og andre manifestationer af enterovirusinfektion. Under et angreb af smerte bliver barnet blegt, bliver dækket af sved, hans vejrtrækning bliver hyppigere. Varigheden af ​​angrebet - fra 30-40 sekunder til 1 - 15 minutter eller mere. Smerten forsvinder, som det fremgår, pludselig kan det gentages i løbet af dagen. Forløbet af sygdommen kan være to-trins - efter en kort remission genopstår smerten. Sygdommen varer fra 3 til 10 dage.

Andre former for enterovirusinfektioner: intestinal, myocarditis, pericarditis, uveitis, encephalomyocarditis hos nyfødte - kan være

isoleret eller kombineret; udvikle sjældent.

Komplikationer er yderst sjældne. Kan være kompliceret ved tilsætning af bakteriel flora. I usædvanlige tilfælde kan cerebral ødem med enterovirus meningitis udvikle sig med kile af medulla oblongata i de store occipital foramen.

http://studfiles.net/preview/6008548/