Vigtigste Korn

Elektrisk stød

Modtagelse af elektrisk skade opstår som følge af direkte kontakt med en strømkilde. Under denne form for nederlag kan det betyde et lille elektrisk stød, som f.eks. Kan opnås som følge af kontakt med et radioudtag eller et alvorligt nederlag, hvilket er muligt med et nederlag, for eksempel lynnedslag. Førstehjælp i tilfælde af elektrisk skade for offeret er under alle omstændigheder nødvendigt, og det er vigtigt at overveje, at ved en sådan læsion påvirker centralnervesystemet, hvorved efterfølgende bestemmelse af prognosen vedrørende den generelle tilstand af offeret og komplikationer, der er relevante for ham.

Elektrisk skade: sværhedsgraden af ​​læsioner

Graden af ​​sværhedsgrad bestemt for læsionen i hvert tilfælde afhænger af faktorer som:

  • Nuværende styrke - i dette tilfælde, jo større effektindikatorniveauet er, desto mere alvorlige skader er de skadede;
  • varigheden af ​​eksponeringen - baseret på virkningen på offerets krop, afgøres alvorligheden og alvorligheden af ​​dens konsekvenser
  • Graden af ​​modstandsdygtighed - denne faktor bestemmes hovedsagelig af hudtypeens egenskaber og dens generelle tilstand på tidspunktet for chok. Så tør og tyk hud er karakteriseret ved større modstandsdygtighed over for sådanne virkninger, samt en lavere modtagelighed for virkningerne af strømmen. Hvis vi taler om våd og tynd hud, er modstanden mod den nuværende handling på den meget lavere.

Elektriske skader: typer og symptomer

Medicinsk praksis bestemmer en specifik klassificering, hvor hver af punkterne er baseret på graden af ​​skade, når den udsættes for elektrisk strøm:

  • I graden. Som et resultat af offerets elektriske stød er kloniske muskelspasmer noteret, mens han forbliver bevidst. For den anslåede grad af skade er udseendet af et skræmme, en ubevidst tilstand / svimmelhed, alvorlig træthed og træthed karakteristisk for offeret. Som regel går alle manifestationer af denne grad af skade hurtigt, førstehjælp til elektrisk skade er praktisk taget ikke nødvendig, der er ikke behov for behandling og efterfølgende hospitalsindlæggelse, henholdsvis.
  • II grad. Elektrisk skade af denne type fører til tab af bevidsthed hos offeret, der er igen kloniske muskelkramper, respiratoriske og kardiale aktiviteter påvirkes ikke, deres funktionalitet ligger inden for normale grænser.
  • III grad. Der er et tab af bevidsthed til ofrene, udover dette kan anfald forekomme. Åndedræts- og hjerteaktivitet er underlagt visse lidelser.
  • IV grad. Funktioner af elektrisk stød i denne grad fører til klinisk død. Som regel er det tilrådeligt at tale om relevansen af ​​denne variant af elektrisk skade, når kraften af ​​en påvirkningsstrøm er 100 mA eller mere.

Førstehjælp til elektrisk stød

Definitionen af ​​førstehjælp betyder i dette tilfælde den operationelle isolering af offeret fra virkningerne af nuværende. Dette kræver specielt strømforsyning af ledningerne, eller hvis det er umuligt at udføre denne handling, skal du slå den ud af offerets hånd. Dette bør gøres med genstande, der ikke fører elektricitet, hvilket gør det muligt at beskytte dig selv.

Når offeret trækkes væk fra den nuværende kilde, er det nødvendigt at tage fat på hans tøj forsigtigt og eliminere muligheden for kontakt med udsatte dele af kroppen. Hvis det er umuligt at udføre denne handling, anvendes gummihandsker, og endelig kan hænderne såres ved hjælp af noget uldprodukt. For at undgå dit eget nederlag er det bedre at stå på objektet, der giver isoleringen (tørbræt, ikke-syntetisk beklædning, gummi).

Dernæst gå direkte til tilvejebringelsen af ​​førstehjælp til elektrisk stød, som, som vi allerede har bestemt, er påkrævet for betydelige læsioner, det vil sige for læsioner af III eller IV grad, som kan bedømmes af de tidligere nævnte tegn. Sådanne læsioner kræver især stimulering af hjerteaktivitet, hvilket sikres ved at foretage en indirekte massage af hjertet i kombination med kunstig åndedræt fra mund til mund. Disse foranstaltninger er genstand for gennemførelse indtil det tidspunkt, hvor offeret er i bevidsthedstilstand samtidig med at genoprettelse af respiratorisk og hjerteaktivitet. Det siger sig selv, at ydelsen af ​​en sådan bistand også ophører med tegn, der angiver den biologiske død af den person, der er ramt af skaden.

I tilfælde af eksponering for strøm i området 1000V eller derover, udføres enhver handling, der består i at levere førstehjælp, udelukkende ved anvendelse af isolerende sko og gummihandsker. I dette tilfælde vil tøfler, gummistøvler og sneakers med gummerede såler være passende sko.

Efter modtagelse af en elektrisk skade i grad II-IV skal offeret, efter den første hjælp, han har fået, indlægges uden problemer. Det indebærer også behovet for behandling og overvågning af hans tilstand.

Jeg, som vi allerede har nævnt, er ikke kritisk, så når vi kalder en ambulance, beslutter teamet på stedet spørgsmålet om behovet for hospitalsindlæggelse af offeret samt behovet for ambulant behandling.

Elektrisk skade: behandling

I tilfælde af elektrisk stød er tetanusvaccination næsten altid givet. Baseret på den specifikke sværhedsgrad af den resulterende elektriske skade, såvel som fra patientens vidnesbyrd om sin egen tilstand, er der ordineret passende anti-chok- og oxygenbehandling. Derudover er beroligende medicin ordineret. På området for termisk brændingsdannelse ("nuværende mærker", der virker som en peger på udløbsindgangen og udgangen) anvendes en aseptisk dressing.

Tildeles også bad mættet med kaliumpermanganat, dressinger og UV-stråling, på grund af hvilken regenereringen af ​​huden accelereres under fjernelse af nekrotisk væv. Allerede efter at den nekrotiske zone erhverver en klar disposition, udføres nekroektomi og plastikkirurgi efter det, rettet mod eliminering af den tidligere opnåede huddefekt. I tilfælde af fuldstændig nekrose hos lemmerne (eller ekstremiteterne) udføres dens amputation.

http://simptomer.ru/pervaya-pomoshch/141-elektrotravma

ELEKTRISK TRAFIK, TEGN, FØRSTE STØTTE

Billet 1.

ÅBEN FRAKTUR AF BØNENE AF SKODE ARCH, FØRSTEHJÆLP.

ELEKTRISK TRAFIK, TEGN, FØRSTE STØTTE.

1. Frakturer - skade på knoglerne, der ledsages af en krænkelse af dens integritet. Ved brud sammen med skader på knoglen forstyrres integriteten af ​​det omgivende blødt væv, kan nærliggende muskler, skibe, nerver osv. Blive såret. Hvis hudbruddet ledsages af en brud, og såret er til stede, bliver bruddet åbent, og hvis huden er intakt - lukket. Af brudene er de fuldstændige isolerede, når alle lag af knoglen er beskadigede og ufuldstændige, når strukturen af ​​den ydre eller indre del af knoglen er brudt. Og fra de fulde lineære, fældede og deprimerede frakturer. Lineær brud opstår som regel som følge af at ramme et stort område. I sig selv har den ikke meget klinisk betydning (med undtagelse af brud på skalaen af ​​den tidsmæssige knogle - se. Epidural hæmatom). Diastatisk fraktur er en form for lineær brud, der er kendetegnet ved overgang af brudlinjen til en af ​​hodeskallenes suturer (oftest forekommer hos børn). Behandling er ikke nødvendig, undtagen i tilfælde af "voksende brud" (forekommer hos små børn). En deprimeret brud opstår som et resultat af et slag mod hovedet med en hård genstand for et lille område (hammer, stålrør osv.). Karakteriseret ved indførelsen af ​​et fragment - (s) af knoglen ind i hulrummet af kraniet, hvilket kan føre til lokal skade, knusthed i hjernen, brud på membranerne, dannelse af hæmatomer.

En person, der leverer førstehjælp, kan:

Vurder sværhedsgraden af ​​offerets tilstand og lokalisering af skader.

Hvis blødningen er til stede, stop den.

Afgør om det er muligt at flytte offeret før ankomsten af ​​kvalificeret medicinsk personale.

Førstehjælpens opgave er at reducere smerte, give en såret person med fuldstændig hvile og, vigtigst af alt, forhindre skade på blødt væv (muskler, sener) omkring brudstedet. Offret skal lægges ned, roligt, give et bedøvelsesmiddel (analgin, promedol) og skabe immobilitet af det skadede lem. Med åbne brud efter at blødningen er standset påføres såret en steril dressing. Reduktion af brud er kun tilladt, hvis nogen fra satellitterne ejer teknikken i denne procedure.

Ofret skal tages så hurtigt som muligt til hospitalet. Det er først nødvendigt at sikre pålidelig transport immobilisering, og med en åben brud skal der også anvendes en steril dressing på såret. Ved alvorlig blødning er det nødvendigt at træffe foranstaltninger for at stoppe det, for eksempel ved hjælp af en hæmostat.

2. Elektrisk skade - skade forårsaget af eksponering for elstrømmen. Ofte fører til døden. Den væsentligste årsag til ulykker forårsaget af elektrisk strøm er brud på sikkerhedsforskrifter, når der arbejdes med husholdningsapparater og industrielle elektriske installationer. De fleste læsioner skyldes vekselstrøm af industrielle frekvenser (50 Hz). En elektrisk skade opstår ikke kun ved direkte kontakt mellem menneskekroppen og en strømkilde, men også med en buekontakt, når en person er tæt på en installation med en spænding på mere end 1000 V, især i rum med høj luftfugtighed. Lokale ændringer manifesteres af vævets forbrændinger ved de punkter, hvor den elektriske strøm kommer ind og ud. Afhængig af tilstanden af ​​de berørte (våd hud, træthed, udmattelse osv.), Styrke og spænding er forskellige lokale manifestationer mulige - fra tab af følelse til dybe forbrændinger.

Karakteristiske træk:

§ electrotags - spor af strøm på huden (vises efter 3-5 minutter);

§ hovedpine og svimmelhed

§ smerter i hjertet

§ amnesi (fejl i hukommelsen af ​​hvad der skete);

§ Bevidsthedstab (fra flere minutter til 1 time, nogle gange mere end en dag);

§ Kramper af skeletmuskler (som følge af en kraftig sammentrækning af musklerne kan der være forstuvninger og brud).

§ der kan være synsforstyrrelser og synkeforstyrrelser

§ sænkning af blodtrykket

§ øget hjertefrekvens eller ophør af hjerteaktivitet

§ respirationsdepression eller fuldstændigt stop.

I medicin klassificeres elektriske skader i henhold til graden af ​​skade:

Grad 1: Efter et elektrisk stød er kloniske muskelspasmer observeret, men offeret er bevidst. Denne grad af skade i offeret ledsages af skræmme, en pludselig indtrængen af ​​træthed, besvimelse og ubevidsthed og en generel svaghed i kroppen. Disse fænomener passerer normalt hurtigt, uden behandling og behovet for indlæggelse.

Grad 2: Som følge af et elektrisk stød mister offeret bevidsthed, der er kloniske muskelkramper, hjertet og åndedrætssystemet påvirkes ikke, og deres funktion er ikke svækket.

Grad 3: Ofret taber bevidsthed, krampe kan forekomme, en krænkelse af hjertet eller / og åndedrætssystemet opstår.

Grad 4: Som følge af elektrisk skade opstår der klinisk død, forekommer hovedsageligt i tilfælde af nuværende eksponering for en person med en kraft på 100 mA og højere.

Førstehjælp Et af hovedpunkterne ved førstehjælp er øjeblikkelig ophør af virkningen af ​​elektrisk strøm. Dette opnås ved at slukke strømmen (drej knivkontakten, skifte, stik, ledningsbrud), fjern de elektriske ledninger fra offeret (tørt reb, stok), jordforbindelse eller omgå ledningerne (tilslut to strømførende ledninger). At røre en skadelidte med ubeskyttede hænder er farlig, hvis strømmen ikke er slukket. At adskille offeret fra ledningerne, skal du omhyggeligt inspicere det. Lokale skader bør behandles og lukkes med et bandage, som med forbrændinger.

Ved skader ledsaget af milde generelle fænomener (besvimelse, kortvarigt bevidstløshed, svimmelhed, hovedpine, smerte i hjertet) består førstehjælp i at skabe ro og transportere patienten til en medicinsk institution.

194.48.155.252 © studopedia.ru er ikke forfatteren af ​​de materialer, der er indsendt. Men giver mulighed for fri brug. Er der en ophavsretskrænkelse? Skriv til os | Kontakt os.

Deaktiver adBlock!
og opdater siden (F5)
meget nødvendigt

http://studopedia.ru/10_216295_elektrotravma-priznaki-pervaya-pomoshch.html

Elektrisk stød

Elektrisk skade - en særlig form for skade som følge af eksponering for elektrisk strøm. Dette skyldes, at elektrisk energi har flere effekter samtidigt. Både internt og eksternt.

Elektricitetsoversigt

Det meget fænomen med elektricitet er naturligt. Det er en samling af elektriske udladninger der opstår mellem ladede partikler som følge af vekselvirkningen af ​​deres elektromagnetiske felter. På samme tid er partiklerne ved hjælp af disse felter i stand til at fortrænge hinanden i rummet. Som du ved, har ladningen en stor del af universets partikler. Men evnen til at forårsage elektriske udladninger af betydelig kraft afhænger af antallet af partikler. I naturen forekommer elektricitet i form af to fænomener. Dette er lyn og nervecelle impuls. Naturligvis er det første fænomen af ​​klinisk betydning, da den har flere gange overlegen kraft. Og det ligger i dets vigtigste egenskaber.

Afladningskraft: bestemmes af det elektriske felts evne til at bevæge partikler pr. Tidsenhed. Jo flere partikler på mindre tid, desto højere er udladningskraften.

Udbredelse: Det elektromagnetiske felt virker uden for partiklen. Og ofte overskrider denne grænse betydeligt partikelstørrelsen. Det er dog i direkte forhold til dets størrelse.

Alt dette bestemmer virkningerne af elektricitet, som den har på kroppen.

  1. Direkte vævsskade forekommer som følge af elens evne til at danne store mængder varme. Det er ikke andet end resultatet af samspillet mellem felter. Desuden er dets evne til at forskyde partikler i rummet involveret i ødelæggelsen, som som en kædereaktion fører til forstyrrelse af atomernes integritet, derefter molekyler, væv og endelig et organ.
  2. Indvirkning på afstand. Elektricitet virker ikke kun i stedet for hovedkontakten, hvor skaden hovedsageligt skyldes mekanisk belastning. Men takket være udbredelsen af ​​det elektromagnetiske felt manifesterer virkningerne sig uden for denne kontakts retning.

Effekter af elektricitet på mennesker

Under virkningen af ​​en elektrisk strøm i offerets krop opstår der et kompleks af ændringer. Disse ændres med to hovedprocesser:

  • generelle biologiske virkninger.
  • termisk handling, det bestemmes af Joule's fysiske lov.

Den termiske effekt af den elektriske strøm på offeret bestemmes af Joule loven, kendt for os fra fysik. Ifølge Joules lov bestemmes mængden af ​​varme, der er frigivet, af strømstyrken og spændingen. Også arten og dybden af ​​de sår, der dannes, påvirkes af kontaktområdet med lederen, kontakttiden og modstanden af ​​legemsvæv. Jo mere vand indeholder væv, desto mindre modstand har de. Huden har den maksimale modstand fra humant væv. Samtidig er hudens fugt vigtig: tør hud har en modstand på op til 1000-2000 KOhm / cm2 og en våd hud mindre - kun 200-500 KOhm / cm 2.

Når man taler om effekten af ​​elektricitet på en person, er det nødvendigt at afklare, at ikke alle udledninger besidder dette. Da der i menneskekroppen ikke kun er opbygget af organiske molekyler, som er værre end uorganisk adfærd elektromagnetisk felt, kan ikke alle strømme føre til elektrisk stød. De begrænsende tal er den aktuelle styrke på mere end 100 milliamperes og en spænding på mere end 30-35 volt. Elektricitet med sådanne egenskaber kan forårsage mindre skade på kroppen. Igen afhænger alt af retningen.

En elektrisk strøm på mere end 50 volt og en kraft på mere end halv ampere kan i det mindste forårsage en forbrænding, og når den passerer gennem hjerteområdet, en forstyrrelse af den normale rytme og endda død.

Ikke ubetydelig faktor er tidspunktet for kontakt med en person med elektricitet. Så 1 amp i kontakt i en tiendedel af et sekund kan forårsage hudforbrændinger. En 100 milliampere, når man optræder på en person i 10 minutter, fører ofte til døden.

Typer af elektriske skader

Når det drejer sig om betydningen af ​​stedet for vekselvirkning mellem elektricitet og legeme, er det nødvendigt at tale om de typer af elektriske skader.

  • På tidspunktet for virkningen af ​​elektrisk strøm og dets felter skelnes øjeblikkelig og langvarig. Den første er elektrisk stød som følge af en kortvarig (ikke mere end 10 min) nuværende eksponering. Forlænget forekommer som følge af strømmen fra en ti minutter eller mere. Kortsigtede elektriske skader omfatter det meste af elektrisk stød. Langvarig eksponering for elektricitet uden død observeres ved længerevarende ophold i nærheden af ​​elgeneratorer og højspændingsledninger.
  • Ved lokalisering er alle elektriske skader opdelt i to kategorier.
    1. Lokal elektrisk skade opstår som følge af eksponering for strøm på et begrænset område af væv. Ofte omfatter de elektriske forbrændinger.
    2. Generel elektrotravmy forekommer som følge af nederlaget på mere end to dele af kroppen. Denne kategori omfatter som regel størstedelen af ​​dødsfald fra høj strøm og spænding. For eksempel, lynnedslaget. Derudover omfatter det generelle elektriske stød alle tilfælde af overtrædelse af de interne organers funktioner, der kun skyldes det elektromagnetiske felt. Den farligste er hjertestop.

Elektriske symptomer

De visuelle tegn på elektrisk stød er "nuværende tegn" placeret ved indgangs- og udgangsstederne for en elektrisk ladning. På disse punkter er der en maksimal ændring i væv under påvirkning af elektrisk strøm.

Det kliniske billede skyldes sværhedsgraden af ​​elektrisk skade. Ændringer i hjerte-kar-systemet, åndedrætssystemet og centralnervesystemet hersker.

Hjertefrekvensen er normalt reduceret (bradykardi), pulsen er intens, hjertelyd er døve, arytmi er mulig. I svære tilfælde udvikler fibrillering af hjertet med ophør af blodcirkulationen.

Spastisk læsion af musklerne i strubehovedet og respiratoriske muskler fører til en krænkelse af rytmen og dybden af ​​åndedræt og udviklingen af ​​kvælning.

Forstyrrelser i centralnervesystemet i tilfælde af elektrisk stød manifesteres af følgende symptomer:

  • svimmelhed
  • synshandicap
  • svaghed
  • træthed
  • nogle gange opblussen
  • retrograd amnesi (ingen tidligere minder om elektrisk stød)

Mulige muskelbrud med deres konvulsive sammentrækning. Derudover er kompression og rive knoglebrud mulig.

Grad af elektrisk stød

Graden af ​​elektrisk stød bestemmes af tre kriterier:

  1. Strøm, spænding og frekvens (til vekselstrøm, som hovedsagelig anvendes i hverdagen) af elektricitet.
  2. Tiden for dens indvirkning.
  3. Lokalisering og fokus af læsionen.

Lokale virkninger af elektricitet kan medføre forskellige virkninger. Fra ubehag til dybe forbrændinger.

General eletrotravmy forårsager lykkelige overtrædelser af generel karakter. Afhængig af styrken og varigheden af ​​strømmen er der fire grader af elektrisk stød.

  1. Nem eller jeg grad. På grund af påvirkning af det elektromagnetiske felt. En person oplever ubehagelige fornemmelser, en ufrivillig sammentrækning af muskler og kramper. Bevidsthed gemt. Efter et stykke tid kan hovedpine og svaghed forekomme.
  2. Mellemgrad (II) sværhedsgrad. Bevidsthed og kramper. En person kan enten blive nummen eller handle ekstremt agiteret. Nysystemets chok er nogle gange bemærket. Fald i hukommelsen er ikke udelukket.
  3. Heavy (III) grad. Bevidsthedstab, kramper og svækkede vitale funktioner. Det vil sige udviklingen af ​​arytmier og respiratorisk rytmeforstyrrelse - dyspnø. Efter at være kommet til realisering, kan en person ikke huske skaden eller mere fjerne begivenheder.
  4. Øjeblikkelig død

Førstehjælp til elektriske skader

Den allerførste nødvendige nødhjælp er at fjerne virkningerne af strøm på kroppen. For at gøre dette skal ledningerne være spændt, personen trækkes væk fra den aktuelle kilde. Det er vigtigt for sparer at følge de elektriske sikkerhedsregler. Det er nødvendigt at henvende sig til offeret uden at rive solene helt ned fra jorden og røre ved ham, især for at flytte til side, kun ved hjælp af materialer. En af de bedste og overkommelige er tørt træ. Faktum er, at vand fører elektricitet ret godt.

I nærværelse af bevidsthed er det nødvendigt at give aspirin og sedativer (bedst af alt 50-100 dråber Corvalol).

I mangel af bevidsthed skal en persons hjerte og åndedrætsaktivitet lægges på hans side. Sæt en rulle under hovedet og fjern dit tøj. Det er ønskeligt, at det med nogen kropsdel ​​i berøringen rammer jorden - dette vil skabe en jordingseffekt, og den elektriske udladning vil gå til jorden. Det skal naturligvis ikke ske i tilfælde af strømafbrydelser, når elektricitet fordeles langs jorden.

I mangel af tegn på hjertefunktion er det nødvendigt at fortsætte med kardiopulmonal genoplivning.

Alle tilfælde af generel elektrisk stød skal indlægges på hospitalet. Først og fremmest er det forbundet med risikoen for udseendet af forsinkede arytmier. De kan endda være i I-graden ved udgangen af ​​den første dag. Men obligatorisk indlæggelsesovervågning udføres hos ofre for II og III grader. Den første kan observeres derhjemme. Sørg også for at kontakte hospitalet for forbrændinger af anden og højere grader og beskadigelse af øjnene.

I tilfælde af lokalt traume er det nødvendigt at give smertestillende midler og påføre et bandage på såret. Fortrinsvis fra sterilt materiale.

Årsagen til pludselig død ved elektrisk stød er ventrikelflimmer og åndedrætsanfald. Døden kan forekomme ikke straks, men efter et par timer efter et elektrisk stød.

I nogle tilfælde udvikler et elektrisk stød den såkaldte "imaginære død" - en tilstand, hvor offeret ikke har nogen bevidsthed, hjertesammentrækninger er sjældne og er bestemt med vanskelighed, vejrtrækning er sjælden og overfladisk - det vil sige ekstrem depression af kroppens vigtigste vitale funktioner.

På trods af den ydre lighed er "imaginær død" ikke en klinisk død, og de observerede symptomer kan vendes, selv efter en ret lang periode. I tilfælde af elektrisk stød er det derfor sædvanligt at yde hjælp (herunder genoplivningsforanstaltninger) indtil udseende af deformitet og rigor mortis.

http://neotlozhnaya-pomosch.info/elektrotravma.php

Førstehjælp til den person, der fik elektrisk stød

Den person, der oftest modtager elektriske skader på grund af brud på sikkerhedsforskrifter, når man arbejder med elektricitet: fra apparater, ledninger. Der er elektriske skader og naturens fejl - fra lynnedslag.

4 grader af elektrisk stød, symptomer

Elektrisk stødskade er klassificeret efter indflydelsesgrad på kroppen. Den første - den nemmeste - udtrykkes i konvulsiv muskelkontraktioner. Offret er bevidst, men føler samtidig en stærk svaghed, en pludselig følelse af svaghed, kvalme, hovedpine.

Anden grad er præget af stærke, lange og mærkbart smertefulde muskelspasmer (kramper) med et bevidsthedstab.

Den tredje grad er præget af langvarige muskelspasmer, bevidsthedstab, respirationssvigt og hjertesvigt.

I fjerde grad falder offeret i en tilstand af klinisk død.

Lokale (lokale) manifestationer af elektrisk stød afhænger af sin grad. De kan udtrykkes både i mindre overfladisk skade på væv og i dybe forbrændinger med udvikling af nekrose af underliggende væv og endda deres charring.

Proceduren for levering af førstehjælp i tilfælde af elektrisk skade

1. Stop effekten af ​​elektricitet på offeret. Hvis det er en ledning, skal den fjernes i en sikker afstand med en hvilken som helst isolerende genstand (alt fra gummi eller tørt træ). Et strømforsyningsapparat "nedskæres" ved at trække ledningen fra strømkilden.


2. Træk offeret væk fra strømkilden, og brug også isolerende værktøjer ved at tørre (mop, gummimåtte, pind, bord, tykke tøj osv.). At trække er tilladt, holde offeret med egne tøj, men kun hvis det er tørt og ikke holder fast i kroppen.

3. Sæt patienten på en flad overflade, vend den over på siden, fortryd tøjet og sørg for et godt flow af frisk luft. Parallelt skal du vurdere graden af ​​skade på kroppen.

4. Hvis personen er bevidstløs, fugte bomuldsuld med ammoniak og flytte offeret under næsen. Efter at have indåndet par, vil patienten snart komme til hans sanser.

5. Uanset om der er sket et tab af bevidsthed eller ej, skal du straks kalde en ambulance. Mens lægerne rejser, være ved siden af ​​offeret, roen ham ned (med hans bevidsthed bevaret). Du kan give hjerte eller beroligende stoffer. For at lette tilstanden vil det hjælpe simpelt vand eller svag sød te.

6. Manglende puls og åndedrætsbesvær kræver øjeblikkelig genoplivning. Dette er en indirekte hjerte massage og kunstig åndedræt.

7. Påfør en steril og tør dressing til hudens forbrændinger. Hvis den tilskadekomne har andre skader forårsaget af et fald efter en aktuelle strejke (for eksempel blå mærker eller brud), yder passende assistance. Lysforbrændinger i det øverste lag af huden kan vaskes med infusion af medicinske urter (kamille, calendula, succession). Og i løbet af behandlingsperioden flere gange om dagen for at gøre urte lotioner ved hjælp af kogte infusioner.

Hvad du absolut ikke kan gøre ved elektrisk stød

1. At berøre offeret med våde og ikke isolerede hænder og genstande, hvis den aktuelle kilde ikke er afbrudt. Tag offerets tøj, hvis det er vådt eller ikke adskiller sig fra kroppen.

2. Lad være skadet alene, selv i et øjeblik.

3. At fodre patienten med varme drikke, for at give ham kaffe, alkohol.

4. Afvis indlæggelse, hvis offeret føles relativt godt. Ofte giver et elektrisk stød, selv en mild, forsinkede komplikationer, så det er vigtigt at få kvalificeret behandling og være under ledelse af læger så længe som nødvendigt.

Ofte opstår der elektrisk stød hos barnet, og forældrenes første reaktion er at skynde med bare hænder til den aktuelle kilde. Ligegyldigt hvor svært det er, du er nødt til at stoppe dig selv og slå på den metodiske karakter af handlinger - det er den eneste måde du kan hjælpe dit barn med. Hvis forældrene får et elektrisk stød, vil han ikke være i stand til at yde hjælp til barnet.

Elektrisk skade forårsager ikke kun lokale, men også systemiske lidelser - arbejdet i luftvejssystemet, kardiovaskulærsystemet og nervesystemet kan blive alvorligt påvirket. Efter den resulterende elektriske skade skal der foretages et elektrokardiogram, en traumatolog vurderer arten og omfanget af vævsskade. I nogle tilfælde er der brug for mere dybtgående undersøgelser, for eksempel MR.

Elektrisk skade - årsag til handicap og endog død. Den person, der har lidt sådanne skader, er en patient af en rehabiliteringslæge.

http://azbyka.ru/zdorovie/pervaya-pomoshh-cheloveku-poluchivshemu-elektrotravmu

Elektriske skader: grader, symptomer og lindring

Blandt de mest almindelige elektriske skader udsender det indenlandske eller industrielle elektriske stød eller lynnedslag. Afhængig af graden af ​​skade kan kaotiske muskelkontraktioner og andre funktionsfejl i centralnervesystemet registreres. Hvis elektriske stød ikke stopper, udvikler neuropati med efterfølgende asystol. Næsten altid med elektriske skader forårsager tab af bevidsthed.

En elektrisk skade er en skade eller en patologisk tilstand forårsaget af eksponering for en skadet elektrisk strøm med stor styrke og spænding. Dødeligheden når den udsættes for elektrisk strøm når 10%.

Når elektrisk stød udsender:

  • Den generelle reaktion i kroppen er for det første en reflekseffekt gennem nervesystemet, hvilket fører til nedsat blodcirkulation og respiration, og for det andet dybden af ​​lokale ændringer;
  • dybden af ​​lokale ændringer i de direkte effekter på kroppen af ​​termiske, elektrokemiske og elektrodynamiske faktorer.

Graden af ​​skader med elektriske skader

Graden af ​​skade ved elektrisk stød afhænger af strømens styrke og parametre, retningen og varigheden af ​​eksponeringen, kroppens fysiologiske tilstand og det ydre miljøs egenskaber. Lavspændingsstrømmen (127-220 V) er mere farlig end højspændingsstrømmen, da det ofte forårsager ventrikulær fibrillering i hjertet. Faren for elektrisk skade stiger med overophedning af kroppen, og den øgede luftfugtighed bidrager til forekomsten af ​​buekontakt, som opstår, når en spænding overstiger 1000 V. En forbrænding kan ødelægge ikke blot huden, men også det underliggende væv op til deres charring. Sværhedsgraden og resultatet af læsionen afhænger af interne og eksterne faktorer. Ved eksponering for højspændingsstrøm er brud i alle lag af væv mulig, nogle gange med en fuldstændig adskillelse af lemmer og andre organer (forbereder elektrisk skade).

Afhængig af ofrenes generelle tilstand er der fire alvorligheder for elektrisk skade:

  • I - muskelkontraktion uden bevidsthedstab
  • II - muskelkontraktion med bevidsthedstab
  • III - konvulsiv sammentrækning af muskler med bevidsthedstab og hjerte- eller lungesygdomme
  • IV - klinisk død.

Subjektive følelser i elektrisk stød af en vis grad er forskelligartede - fra et let skød til brændende smerte, konvulsiv muskelsammentrækning, rysten. Disse læsioner kan forekomme straks med en læsion, men nogle gange selv efter et par timer eller endda dage.

Symptomer: Lokalt forekommer små (op til 3 cm) områder af tør nekrose i aflang eller afrundet form med sammentrækninger i midten. Karakteriseret af en stor dybdeskarphed på grund af nedsat blodcirkulation, hævelse og hypoestesi hos omgivende væv. Hyperæmi omkring stedet mangler. Ofte er der ændringer i perifere nerver af typen af ​​stigende neuritis med parese, sensoriske og trofiske lidelser. Under gennemgangen af ​​en stor kraft gennem organismen opstår der en konvulsiv sammentrækning af musklerne, hvilket kan forårsage afrivning og kompression frakturer, frakturer-dislokationer og dislokationer. Generelle ændringer er forbundet med effekten af ​​strøm på centralnervesystemet, kardiovaskulære og respiratoriske systemer.

Fælles symptomer på elektrisk stød omfatter:

  • svaghed, svimmelhed, træthed, frygt, tunghed i hele kroppen, depression eller agitation;
  • parese, lammelse, spastisk læsion af musklerne i strubehovedet og respiratoriske muskler, asfyxi, bradykardi.

Hjerte lyde er døve, puls er intens, hjerterytmeforstyrrelse, ventrikelflimmering, hjertestop.

Bevidsthedsproblemer - fra sløvhed og besvimelse til længerevarende bevidsthedstab, fra konvulsive sammentrækninger af en muskelgruppe, åndedrætsforstyrrelse - til fuldstændig standstill.

Graden af ​​forbrændinger med elektriske skader

Afhængig af dybden af ​​læsionen er der fire grader af elektriske forbrændinger.

I-graden omfatter de såkaldte tegn på strøm, som dannes under virkningen af ​​en lille mængde termisk energi med kun de berørte epidermier.

Elektroozhogi II udstrækning ved elektrisk ulykke kendetegnet frigørelse af epidermis med dannelse på stedet for ind- og udgang af de nuværende brandsår med tætte kanter grå-gul farve, undertiden gennemtrængende til knoglen. På samme tid i knoglevævet kan man se uddannelse, der ligner perleperler, der stammer fra smeltning af knoglevæv med frigivelsen af ​​calciumphosphat.

Når elektrisk brænder III grad, forekommer koagulation af huden gennem sin tykkelse.

I IV graders forbrændinger påvirkes ikke kun dermis, men også de underliggende væv, ofte sener, muskler, knogler, kar, nerver.

Tegn på lynskade

Lyn er en særlig form for elektrisk skade ved atmosfærisk elektricitet.

Ofte påvirker mennesker, der er under tordenvejr nær elektrisk udstyr, arbejder tv og radio, taler i telefon mv.

Ofrene på huden bestemmes af de såkaldte lynbetegnelser, som er trægrene, lysestråler eller rødt. Udseendet af disse tegn på skader ved lynnedslag forklares ved udvidelsen af ​​kapillærer inden for kontakt med atmosfærisk elektricitet med kroppen.

En elektrisk strøm formerer sig i menneskekroppen fra indgangsstedet til udgangsstedet (Kirghoff-loven), der danner den såkaldte løkke af strømmen. Alle sådanne sløjfer 12. Den nedre loop (fra benet til foden) er mindre farligt end toppen (fra hånd til hånd, fra hånden til hovedet), anses for at være farlig fuld løkke, spændende to arme og to ben, som denne strøm skal passere igennem hjerte og kan forstyrre sin aktivitet.

Førstehjælp til elektrisk stød og lynnedslag

Algoritmen for hjælp til offeret i tilfælde af elektrisk stød er som følger:

  • hurtig udløsning af offeret fra aktionen af ​​strømmen - åbningen af ​​den elektriske kredsløbskontakt eller switch. Klippe tråden (hver for sig) med tørre træhåndteringsværktøjer. Når du hjælper offeret til elektrisk stød ved udsættelse for en elektrisk strøm på mere end 1.000 V, skal du først bære gummi sko, handsker og fungere som en isolerende stang;
  • Isolering af offeret fra jorden med tørbrætter, gummiprodukter mv.
  • Når du giver førstehjælp til elektrisk stød, er det nødvendigt at skabe ro, bruge smertestillende midler - beroligende midler, transportere det til en medicinsk institution;
  • aseptiske forbindinger på brændeområdet;
  • Hjælp med elektrisk skade omfatter genoplivning. I mangel af åndedræt og hjerteaktivitet udføres kunstig ventilation af lungerne og indirekte hjertemassage. Hvis der ikke er nogen effekt i 3-5 minutter, bruger ambulanceteamet en defibrillator, luftrøret intuberes og patienten overføres til kontrolleret vejrtrækning.

Efter at have hjulpet en elektrisk stød eller er blevet ramt af lynnedslag, er det nødvendigt med akut indlæggelse af den tilskadekomne i intensivafdelingen eller brænderiet. Det er vigtigt at huske, at patientens tilstand kan forringes skarpt flere timer efter skaden.

http://bigmun.ru/elektrotravmy-stepeni/

Til elektrisk stød 1 alvorlighedskarakteristik

Blandt de mest almindelige elektriske skader udsender det indenlandske eller industrielle elektriske stød eller lynnedslag. Afhængig af graden af ​​skade kan kaotiske muskelkontraktioner og andre funktionsfejl i centralnervesystemet registreres. Hvis elektriske stød ikke stopper, udvikler neuropati med efterfølgende asystol. Næsten altid med elektriske skader forårsager tab af bevidsthed.

En elektrisk skade er en skade eller en patologisk tilstand forårsaget af eksponering for en skadet elektrisk strøm med stor styrke og spænding. Dødeligheden når den udsættes for elektrisk strøm når 10%.

Når elektrisk stød udsender:

  • Den generelle reaktion i kroppen er for det første en reflekseffekt gennem nervesystemet, hvilket fører til nedsat blodcirkulation og respiration, og for det andet dybden af ​​lokale ændringer;
  • dybden af ​​lokale ændringer i de direkte effekter på kroppen af ​​termiske, elektrokemiske og elektrodynamiske faktorer.

Graden af ​​skader med elektriske skader

Graden af ​​skade ved elektrisk stød afhænger af strømens styrke og parametre, retningen og varigheden af ​​eksponeringen, kroppens fysiologiske tilstand og det ydre miljøs egenskaber. Lavspændingsstrømmen (127-220 V) er mere farlig end højspændingsstrømmen, da det ofte forårsager ventrikulær fibrillering i hjertet. Faren for elektrisk skade stiger med overophedning af kroppen, og den øgede luftfugtighed bidrager til forekomsten af ​​buekontakt, som opstår, når en spænding overstiger 1000 V. En forbrænding kan ødelægge ikke blot huden, men også det underliggende væv op til deres charring. Sværhedsgraden og resultatet af læsionen afhænger af interne og eksterne faktorer. Ved eksponering for højspændingsstrøm er brud i alle lag af væv mulig, nogle gange med en fuldstændig adskillelse af lemmer og andre organer (forbereder elektrisk skade).

Afhængig af ofrenes generelle tilstand er der fire alvorligheder for elektrisk skade:

  • I - muskelkontraktion uden bevidsthedstab
  • II - muskelkontraktion med bevidsthedstab
  • III - konvulsiv sammentrækning af muskler med bevidsthedstab og hjerte- eller lungesygdomme
  • IV - klinisk død.

Subjektive følelser i elektrisk stød af en vis grad er forskelligartede - fra et let skød til brændende smerte, konvulsiv muskelsammentrækning, rysten. Disse læsioner kan forekomme straks med en læsion, men nogle gange selv efter et par timer eller endda dage.

Symptomer: Lokalt forekommer små (op til 3 cm) områder af tør nekrose i aflang eller afrundet form med sammentrækninger i midten. Karakteriseret af en stor dybdeskarphed på grund af nedsat blodcirkulation, hævelse og hypoestesi hos omgivende væv. Hyperæmi omkring stedet mangler. Ofte er der ændringer i perifere nerver af typen af ​​stigende neuritis med parese, sensoriske og trofiske lidelser. Under gennemgangen af ​​en stor kraft gennem organismen opstår der en konvulsiv sammentrækning af musklerne, hvilket kan forårsage afrivning og kompression frakturer, frakturer-dislokationer og dislokationer. Generelle ændringer er forbundet med effekten af ​​strøm på centralnervesystemet, kardiovaskulære og respiratoriske systemer.

Fælles symptomer på elektrisk stød omfatter:

  • svaghed, svimmelhed, træthed, frygt, tunghed i hele kroppen, depression eller agitation;
  • parese, lammelse, spastisk læsion af musklerne i strubehovedet og respiratoriske muskler, asfyxi, bradykardi.

Hjerte lyde er døve, puls er intens, hjerterytmeforstyrrelse, ventrikelflimmering, hjertestop.

Bevidsthedsproblemer - fra sløvhed og besvimelse til længerevarende bevidsthedstab, fra konvulsive sammentrækninger af en muskelgruppe, åndedrætsforstyrrelse - til fuldstændig standstill.

Graden af ​​forbrændinger med elektriske skader

Afhængig af dybden af ​​læsionen er der fire grader af elektriske forbrændinger.

I-graden omfatter de såkaldte tegn på strøm, som dannes under virkningen af ​​en lille mængde termisk energi med kun de berørte epidermier.

Elektroozhogi II udstrækning ved elektrisk ulykke kendetegnet frigørelse af epidermis med dannelse på stedet for ind- og udgang af de nuværende brandsår med tætte kanter grå-gul farve, undertiden gennemtrængende til knoglen. På samme tid i knoglevævet kan man se uddannelse, der ligner perleperler, der stammer fra smeltning af knoglevæv med frigivelsen af ​​calciumphosphat.

Når elektrisk brænder III grad, forekommer koagulation af huden gennem sin tykkelse.

I IV graders forbrændinger påvirkes ikke kun dermis, men også de underliggende væv, ofte sener, muskler, knogler, kar, nerver.

Tegn på lynskade

Lyn er en særlig form for elektrisk skade ved atmosfærisk elektricitet.

Ofte påvirker mennesker, der er under tordenvejr nær elektrisk udstyr, arbejder tv og radio, taler i telefon mv.

Ofrene på huden bestemmes af de såkaldte lynbetegnelser, som er trægrene, lysestråler eller rødt. Udseendet af disse tegn på skader ved lynnedslag forklares ved udvidelsen af ​​kapillærer inden for kontakt med atmosfærisk elektricitet med kroppen.

En elektrisk strøm formerer sig i menneskekroppen fra indgangsstedet til udgangsstedet (Kirghoff-loven), der danner den såkaldte løkke af strømmen. Alle sådanne sløjfer 12. Den nedre loop (fra benet til foden) er mindre farligt end toppen (fra hånd til hånd, fra hånden til hovedet), anses for at være farlig fuld løkke, spændende to arme og to ben, som denne strøm skal passere igennem hjerte og kan forstyrre sin aktivitet.

Førstehjælp til elektrisk stød og lynnedslag

Algoritmen for hjælp til offeret i tilfælde af elektrisk stød er som følger:

  • hurtig udløsning af offeret fra aktionen af ​​strømmen - åbningen af ​​den elektriske kredsløbskontakt eller switch. Klippe tråden (hver for sig) med tørre træhåndteringsværktøjer. Når du hjælper offeret til elektrisk stød ved udsættelse for en elektrisk strøm på mere end 1.000 V, skal du først bære gummi sko, handsker og fungere som en isolerende stang;
  • Isolering af offeret fra jorden med tørbrætter, gummiprodukter mv.
  • Når du giver førstehjælp til elektrisk stød, er det nødvendigt at skabe ro, bruge smertestillende midler - beroligende midler, transportere det til en medicinsk institution;
  • aseptiske forbindinger på brændeområdet;
  • Hjælp med elektrisk skade omfatter genoplivning. I mangel af åndedræt og hjerteaktivitet udføres kunstig ventilation af lungerne og indirekte hjertemassage. Hvis der ikke er nogen effekt i 3-5 minutter, bruger ambulanceteamet en defibrillator, luftrøret intuberes og patienten overføres til kontrolleret vejrtrækning.

Efter at have hjulpet en elektrisk stød eller er blevet ramt af lynnedslag, er det nødvendigt med akut indlæggelse af den tilskadekomne i intensivafdelingen eller brænderiet. Det er vigtigt at huske, at patientens tilstand kan forringes skarpt flere timer efter skaden.

Elektriske skader udgør 2-2,5% blandt alle traumatiske skader, men en stor procentdel af dødelighed og handicap med elektrisk stød sætter dem på et af de første steder i betydning (ICD-10 - T75.4 - effekten af ​​elektrisk strøm).

Elektriske læsioner i industri og hjem forekommer hovedsagelig under spændingsstrømmen fra 127 til 380 V. Disse læsioner med nuværende årsag dør mere som følge af, at de forårsager ventrikulær fibrillation i hjertet, mens højspændingsstrømme forårsager store forbrændinger. På grund af den gode elektriske ledningsevne i nervesystemet er nervesystemet ramt mest af alt i menneskekroppen. Sværhedsgraden af ​​læsionen afhænger af: [1] strømstyrke, [2] spænding, [3] varighed af eksponering for elektrisk strøm, [4] kropsforhold under elektrisk stød (træthed, forgiftning, øget hudfugtighed øger effekten af ​​elektrisk strøm).

Patologi. Histologisk nervesystem dræbt efter elektrisk strøm detekteres hævelse bløde hjernemembraner, vasokonstriktion, vazoparezy, dot blødninger, udsivning af plasma, tårer vaskulære vægge, hævelse tigrolysis, deformation og rynker kerner ødelæggelse processer i nerveceller, steder neuronophagia og celledød. Afhængigt af varigheden af ​​eksponeringen og styrken af ​​den elektriske strøm i nervesystemet forekommer funktionelle dynamiske skift først, hvilket kan føre til vedvarende strukturelle ændringer.

Pathogenese af elektrisk skade. Den første elektriske strøm påvirker det autonome nervesystem. Som følge heraf udvikler vasomotoriske sygdomme, hvilket fører til sekundære ændringer i nervesvævet - iskæmi, nekrose. Derudover har elektrisk strøm en direkte effekt på det nervøse væv, hvilket forårsager ultramolekylær ryster af cytoplasma, forbrændingen af ​​ioner. Som et resultat opstår der skader biopotentialer, hvilket forårsager yderligere skade på nervesvævet og dannelsen af ​​forskellige patofysiologiske ændringer. Elektrisk strøm har sin patologiske effekt på nervesystemet og refleksbanen.

Klinisk billede. Afhængig af arten af ​​de kliniske symptomer og intensiteten af ​​deres manifestation er der fire grader af elektrisk skade:

I. Første grad er karakteriseret ved udviklingen af ​​konvulsiv muskelkontraktioner uden bevidsthedstab. Alle patienter oplever i sådanne tilfælde en følelse af spænding og stivhed i musklerne, åndedrætsbesvær på grund af nedsat luftvejssygdomme;
II. Anden grad er karakteriseret ved konvulsiv sammentrækning af muskler og bevidstløshed;
III. Tredje grad manifesteres ved bevidsthedstab, nedsat kardiovaskulær aktivitet og respiration
IV. Fjerde grad - klinisk død.

Med klasse I og II kan symptomer på øget intrakranielt tryk, neurologiske og psykiske lidelser forekomme. Skaderne på nervesystemet registreres som regel umiddelbart efter en elektrisk skade, men nogle gange ses tegn på skade på nervesystemet efter et stykke tid. Normalt er en person, der har haft et elektrisk stød, taber bevidsthed, kommer fuldstændig deaktivering af motoren, sensorisk og refleksfunktion, det vil sige en tilstand af chok udvikler sig. Hovedskade kan forekomme under et fald. Derfor forværres billedet ofte af tegn på traumatisk hjerneskade. Den stærke psykotraumatiske effekt af den elektriske strøm er også vigtig. Efter genvinding af bevidsthed er spænding, forvirring, retrograd amnesi, hovedpine og endda kramper mulige; så er der en fuld opsving. Også bevidsthedstab kan blive forsinket eller gentaget, hvilket i disse tilfælde sandsynligvis repræsenterer vasodepressorsynkope.

For koma forårsaget af menneskeskabt elektricitet er præget af respirationsdepression, indtil det stopper fuldstændigt og falder sammen. Sidstnævnte er forbundet med både fibrillering af hjertets ventrikler og lammelse af det vasomotoriske center såvel som et fald i cirkulerende blodvolumen. På ofre kan toniske og kloniske spasmer gentage, choket, en nyresvigt udvikler sig. Efter at have forladt koma, er der vist langvarig sløvhed, svaghed, retrograd amnesi. Cerebrospinal væsketryk er ofte forhøjet, subarachnoide blødninger er mulige.

Hvis ofrene kan bringes ud af chok, så finder man i nervesystemet en række læsioner:

• elektrotravmatichesky entsefalomieloz, som er karakteriseret ved diffuse mangfoldighed af symptomer - mentale lidelser, cerebellare symptomer, lammelse af lemmer, forstyrrelse af en traumatisk hjerneskade innervation, følsomhed lidelse organer i underlivet, osv.;
• Elektrotraumatisk encephalomyelose, som er karakteriseret ved monosymptomer - Hemiplegi, Skader på de optiske nerver osv.
• ret ofte efter, at der opstår et epileptiformbeslag med elektrisk stød, der foregår som almindelige eller lokale anfald;
• skade på perifere nerver - mononeuropati (ulnar, median, peroneal og ofte på grund af lokale termiske virkninger af strøm);
• mulig udvikling af syndromet af fuldstændige ledningsforstyrrelser i rygmarven
• funktionelle lidelser i det autonome nervesystem: den labilitet vasomotors ansigt, rødmen, akrozianoz, hyperhidrosis, lokalt ødem, hjertebanken, svimmelhed, hovedpine - disse fænomener er som regel ledsaget af klager over øget irritabilitet, følelsesmæssig irritabilitet, træthed, etc. ;
• læsioner af kraniale nerver i elektrisk stød er normalt forbundet med subarachnoide blødninger.

Funktionelle lidelser i centralnervesystemet hos personer, der har lidt elektrisk skade, forbliver i lang tid, hvilket fører til fuldstændig eller delvis tab af effektivitet. Ved ofrehukommelsen mindskes opmærksomheden, der er fravær, øget træthed (asteni).

Ud over det ovenfor anførte (om destruktion af det autonome nervesystem), skal det bemærkes, at når den vegetative narushniya elektrisk ulykke forekommer i pupillary abnormaliteter, tab af perifere impulser, kulde, bleghed eller cyanose lammede lemmer. Langvarig respiratorisk lammelse og binokulær mydriasis kan simulere døden. Dette forklarer hvorfor folk, "døde" af elektrisk skade, efter lang tid "kommer til liv" efter kardiopulmonal genoplivning. Et lignende syndrom observeres, når en højspændingsindustriel strøm er involveret.

Mononeuropati. Skader opstår som følge af koagulationsnekrose af selve nerveen og af musklerne, som følge heraf udvikler deres ødem, hvilket fører til kompression af nerverne. I den forsinkede periode kan nerveen komprimeres og arvæv. Lavspændingsstrømmen kan kun beskadige perifere nerver ved langvarig kontakt eller med et fald i hudmodstanden. I disse tilfælde påvirkes nerven nogle gange i en afstand fra strømmenes indgangspunkt, for eksempel kan strømmen fra hånden til hånden forårsage brachial plexopati. Men normalt er en nerve påvirket, hvilket er manifesteret af smerte i øjeblikket af elektrisk stød og muskelsvaghed i zonen af ​​tilsvarende innervation, som udvikler sig ca. 1 (en) time efter skaden. Som regel er opsvinget afsluttet.

Et typisk resultat af at lede lyn gennem kroppen er forbigående perifer sensorimotorisk lammelse. Charcot kaldte ham - "keraunoplegi" - "lynlammelse" (græsk ceraunos - lynnedslag).

Passagen af ​​højspændingsstrøm gennem rygmarven forårsager udviklingen af ​​forsinket myelopati med hvidt stofskader. Pyramidale defekter råder, følsomme lidelser er mindre udtalte; bækkenabnormaliteter er ikke karakteristiske. Symptomer udvikles omtrent en uge efter en elektrisk skade. En tredjedel af patienterne genvinder fuldstændigt, en tredjedel har nogle symptomer, og en tredjedel af symptomerne forbliver stabile. Denne tilstand bør differentieres fra rygmarvets kompression under en fraktur i brysthvirvlerne, som kan observeres som følge af et fald i traumer eller en tetanisk sammentrækning af paravertebrale muskler under elektrisk stød. Det diagnostiske tegn er fraværet af smerte.

Når der udsættes for en lavspændingsstrøm, kan der forekomme spinal atrofisk lammelse på grund af en grå stoflæsion. Dens udvikling er også forsinket - efter uger eller måneder er der et tab af muskler inderveret fra de segmenter, gennem hvilke strømmen passerede. Efter et par måneder opstår stabilisering af processen, undertiden forbedring er mulig.

Brain kærlighed. Kraniet har høj modstand, der beskytter hjernen mod virkningerne af elektricitet Gennem den passerer den nuværende kun højspænding. Varmen, der genereres af denne passage, forårsager blodkoagulering i de underliggende duralusser og koagulationsnekrose i hjernen. Eksponering for elektrocution forårsager cerebrovaskulære komplikationer, såsom cerebral infarkt, subarachnoid og intracerebrale blødninger. Den nøjagtige årsag til deres udvikling er ukendt. Sandsynligvis forårsager en høj temperatur koagulationsnekrose af endotelet og muskelforingen af ​​hjernens kar, arterier bliver dilateret, og fusiforme aneurysmer dannes. Derudover kan trombose, cardioembolisme fra en parietal thrombus, ruptur af fartøjet udvikle sig. Trombose af de venøse bihule kan også forårsage hjerneinfarkt. Andre årsager til cerebrovaskulære komplikationer kan være akut intrakraniel hypertension (op til 400 mm vand) og hjertestop.

Som det fremgår af kliniske observationer, bidrager elektrisk strøm til forværringen af ​​en kronisk patologisk proces eller udviklingen af ​​en ny sygdom. Den elektriske strøm, mere end andre traumatiske faktorer, har evnen til at forårsage forstyrrelser i alle systemer i kroppen på tidspunktet for dens påvirkning. Derfor er det i de første timer og selv de næste par dage efter en elektrisk skade vanskeligt at bestemme det videre forløb og resultatet af sygdommen.

Ofte en alvorlig elektrisk trauma slutter i døden, hvis mekanisme reduceres til tre punkter: [1] hæmning af funktionerne for medulla oblongata; [2] ventrikulær fibrillation af hjertet, forårsaget af direkte passage af elektrisk strøm gennem hjertet; [3] tetanisk krampe i respiratoriske muskler.

På lang sigt efter et elektrisk stød udvikler det psykoorganiske syndrom nogle gange på grund af progressiv atrofi af hjernestoffet og hydrocephalus. Karakteriseret af vedvarende hovedpine, asteni, nedsat hukommelse, følelsesmæssig og vegetativ labilitet. Perifere vegetative syndromer (lokal cyanose, hyperhidrose eller anhidrose, lokalgraying eller hårtab etc.) er også hyppige. Efter et elektrisk stød er langvarige astheniske tilstande mulige, hvor psykopati ofte ses. Differentiering af disse syndromer, nogle gange udadtil ens, kræver en detaljeret klinisk undersøgelse.

patogenese

Patogenesen af ​​elektrisk stød er ikke helt klart, da det er næsten umuligt at studere de processer, der forekommer i levende væv, når elektrisk strøm passerer gennem dem.

Unormal passage af elektroner gennem kroppen på tidspunktet for elektrisk stød forårsager skade på eller død af kroppen ved depolarisering af cellemembraner i nerver og muskler, hvilket forårsager forekomsten af ​​unormale elektriske rytmer i hjertet og centralnervesystemet, hvilket forårsager ydre og interne elektriske forbrændinger som følge af opvarmning og fordampning af cellemembraner.

Passagen af ​​elektrisk strøm gennem hjernen fører til tab af bevidsthed og forekomsten af ​​anfald på grund af forekomsten af ​​foci af patologisk depolarisering af neurale membraner. I alvorlige tilfælde fører sådan depolarisering til åndedrætslammelse, hvilket er en af ​​årsagerne til døden fra elektrisk stød.

AC-skade, da den passerer gennem hjertet, kan forårsage fibrillation.

Hvis offeret udsættes for kontinuerlig strøm i nogen tid, kan nedsat oxygentransport på grund af respiratorisk svigt og vaskulær glat muskelpasma føre til iskæmisk skade på hjernen og indre organer.

Elektrisk strøm har en termisk, elektrokemisk og biologisk virkning på mennesker. Elektrisk energi, der passerer gennem kroppens væv, møder modstand på sin vej og omdanner ifølge Joule's lov til termisk energi.

Elektrokemiske ændringer under aktionen af ​​strøm fører til blodplade- og leukocytaggregation, bevægelsen af ​​intracellulære og ekstracellulære ioner, polarisering af proteiner, dannelse af gas og damp, hvilket giver vævene et cellulært udseende osv.

Den biologiske virkning manifesteres ved svækket ledning af hjertet, nedsat funktion af nervesystemet, sammentrækning af skelets muskler mv.

Faktisk dannes elektriske forbrændinger som et resultat af omdannelsen af ​​elektrisk energi til varme i offerets væv. Elektriske forbrændinger forekommer hovedsagelig i de steder, hvor den aktuelle indgang (fra en elektricitetskilde) og dens udgang (til jorden) er, på steder med størst modstand, der danner brændeflader på forskellige områder og dybder, oftest i form af såkaldte mærker eller tegn på strøm.

Elektrisk energi, der bliver til varme, koagulerer og ødelægger væv. Specifikiteten af ​​elektriske forbrændinger er imidlertid ikke kun forårsaget af dybden af ​​koagulationsnekrose selv, men også af skader på vævene, der omgiver brændingen, og de generelle ændringer som følge af strømmen af ​​elektricitet. Det skal huskes, at den elektriske strøm ødelægger væv ikke kun i stedet for dets anvendelse, men også langs hele stien.

Alvorligheden og arten af ​​elektrisk skade bestemmes hovedsagelig af følgende faktorer: strømens type, styrke og spænding gennem dets gennemgang gennem kroppen, varigheden af ​​dens virkning og vævets modstand.

Det er kendt, at likestrøm er mindre farlig end vekselstrøm. Effekten af ​​vekselstrøm på kroppen afhænger af dens frekvens. Så lavfrekvente strømme (50-60 Hz) er farligere end højfrekvente.

Strøm og spænding af den elektriske strøm er imidlertid vigtigst. Opfattelsestærsklen for den nuværende strømstyrke ind i kroppen er 5-10 milliamperes (mA), perceptionsgrænsen for vekselstrøm anvendt i hverdagen (60 Hz) er 1-10 mA.

Ved en strøm på 10-15 mA kan en person ikke tage hænderne af elektriske ledninger. En strøm på 0,05-0,1 ampere (A) betragtes som dødelig, selv om døden i nogle tilfælde kan forekomme med mindre kraft.

Der er lav og høj spænding elektrisk stød, såvel som skade ved atmosfærisk elektricitet (lynnedslag). Lav spænding betragtes som op til 1000 volt, høj - mere end 1000 volt.

Det skal bemærkes, at et højspændingschok kan forekomme uden direkte kontakt med en kilde til elektrisk energi som følge af en trinspænding eller en spændingsbue.

Udtrykket "trinspænding" betyder spændingsforskellen mellem to punkter på jorden, der ligger i en afstand af et trin (normalt 0,8 m). Det opstår som følge af jordens elektrificering af en leder, der ved et uheld falder eller lægges i jorden med højspænding, eller det kan observeres under udledning af atmosfærisk elektricitet (lynnedslag) i jorden.

Udtrykket "voltbue" betyder bevægelse af elektrisk ladning gennem luften i en afstand af flere centimeter til en meter fra en strømkilde med en højspænding på flere kilovolt. De resulterende lokale forbrændinger er begrænsede, men strækker sig til større dybde. Fremkomsten af ​​buekontakt bidrager til høj luftfugtighed.

Lavspændingsforbrændinger er hovedsageligt indenlandske. Lavspænding elektrisk strøm bevæger sig sædvanligvis med hensyn til den mindste modstands vej, det vil sige gennem lavmodstandsstoffer, som er arrangeret i den nedenfor beskrevne rækkefølge.

Højspændingsforbrændinger forekommer ofte i produktionen (under installation af enheder, under kontakter med højspændingsledninger osv.), Som regel er de tungere, ofte kombineret med mekanisk skade og forbrændinger fra en flamme fra brændende tøj og nærliggende genstande.

Højspændingsstrømmen formerer sig langs den korteste vej og forårsager meget mere alvorlig skade. Ofte udvikler brænde sygdom. Kombinerede og kombinerede læsioner af de store skibe med nekrose af muskelmasserne, skade på indre organer er karakteristiske. Den samlede virkning af strøm på kroppen er observeret hos de fleste patienter. Lethal udfald, som regel, sker netop som følge af højspændingslæsioner.

Sammen med styrken og spændingen er vejen for dens passage fra indgangsstedet til udgangspunktet af stor betydning. Strømens sti gennem kroppen kaldes strømmen af ​​strømmen. Den farligste løsning betragtes som den såkaldte. en komplet loop (to hænder - to ben), i dette tilfælde passerer strømmen uundgåeligt gennem hjertet, hvilket kan forårsage en forstyrrelse af sit arbejde op til et stop.

Passagen af ​​elektrisk strøm gennem forskellige stier er noget vilkårlig. Selv med samme loopstrøm i kroppen kan man bevæge sig langs en række parallelle ledere med forskellig modstand og grene i henhold til Kirchhoffs lov.

Modstanden af ​​forskellige væv varierer betydeligt og er relateret til den specifikke tyngdekraft af væsken, der er til stede i dem. Således har nervesystemet, blodet, slimhinderne og musklerne den mindste modstand. Medium modstand har tør hud. Høj modstand er karakteristisk for brusk, knogler og fedtvæv.

Det skal bemærkes, at modstanden kan variere afhængigt af de objektive omstændigheder. Så tør og fortykket hud hos mennesker, der beskæftiger sig med manuel arbejdskraft, har en langt større modstand sammenlignet med våd og tynd hud.

Vigtigt er varigheden af ​​kontaktpersonen af ​​offeret med elkilden. Så, når de udsættes for højspændingsstrøm, kan offeret straks kasseres på grund af en kraftig sammentrækning af musklerne. På samme tid, med en lavere spænding, kan muskelspasmer forårsage langvarig anfald af lederen med hånden. Jo længere aktionen af ​​strømmen er, jo større er sværhedsgraden af ​​læsionen og jo højere sandsynligheden for døden.

Sammen med egenskaberne af selve strømmen skal der tages hensyn til flere andre faktorer. Så i vådt og fugtigt rum (bade, badeværelser, dugouts osv.) Øges elektricitetens ledningsevne betydeligt. Resultatet af elektriske skader på samme tid afhænger i vid udstrækning af kroppens tilstand på tidspunktet for skaden og dennes alder.

Klinisk billede

Det kliniske billede er meget forskelligt og afhænger i vid udstrækning af sværhedsgraden og egenskaberne ved selve elektrisk stød. Den nuværende, der passerer gennem forskellige organer og væv, forårsager en række alvorlige krænkelser.

For at klassificere sværhedsgraden af ​​elektriske læsioner, er skalaen foreslået af G.L. Frenkel, samt klassificeringen af ​​S.A. Polishchuk og S.Ya. Fistal.

GL Frenkel foreslår at klassificere sværhedsgraden af ​​en elektrisk skade som følger:

  • Jeg grad - partielle anfald
  • Grad II - generelt anfald, hvilket ikke medfører, at strømmen er slået fra
  • Grad III - alvorlig udstødning og manglende evne til at bevæge sig i nogen tid selv efter at strømmen er slukket, med eller uden tab af bevidsthed;
  • IV grad - øjeblikkelig død eller død med tidligere prostration.

SA Polishchuk og S.Ya. Fistal (1975) anbefaler brug af følgende klassifikation:

  • Mild elektrisk traume - muskelsammentrækning uden tab af bevidsthed.
  • Elektrotrauma med moderat sværhedsgrad - Krampermuskulær muskelkontraktion og bevidsthedstab, EKG er normalt.
  • Alvorlig elektrisk skade - bevidsthedstab og nedsat hjerte- og respiratorisk aktivitet.
  • Ekstremt alvorlig elektrisk skade - klinisk død.

Hovedårsagerne til dødsfald ved elektrisk stød anses for at være hjertestop, ofte på grund af fibrillation, åndedrætsanfald på grund af lammelse af luftvejene, chok og også på grund af en kombination af disse årsager.

Mange tilfælde af pludselig død er blevet beskrevet om nogle timer efter et elektrisk stød på baggrund af tilsyneladende velvære. Derfor skal ethvert offer for elektrisk stød være obligatorisk indlagt på et specialiseret sygehus, hvor der om nødvendigt kan ydes nødhjælp.

Når der udsættes for højspændingsstrøm, kan der forekomme en dyb nedbrydning i centralnervesystemet med inhibering af centrene i det kardiovaskulære og respiratoriske system, der kaldes imaginær død eller elektrisk sløvhed. Klinisk manifesteres denne tilstand usynlig hjerte- og respiratorisk aktivitet. Hvis der i sådanne tilfælde træffes de nødvendige genoplivningsforanstaltninger, så fører de oftest til succes, ellers er der i tilfælde af utilstrækkelig bistand mulighed for døden.

I tilfælde af massivt elektrisk stød kan der opstå tegn på stød, der kræver intensiv pleje.

Ofte er der læsioner af nervesystemet, kredsløbssygdomme, respiration, elektriske forbrændinger af varierende grad af storhed forekomme.

Den elektriske strøm, der passerer gennem nervesystemets struktur, fører til en krænkelse af dens funktioner, undertiden efterlader alvorlige skader i form af blødning, ødem osv. Der kan være et tab af bevidsthed af forskellige varigheder og grader med efterfølgende retrograd amnesi, konvulsioner, svimmelhed, hovedpine.

I nogle tilfælde observeres symptomer på forøget intrakranielt tryk (fotofobi, stiv nakke, kerneig symptom, epileptiform anfald osv.). Mere eller mindre vedvarende parese eller lammelse af nerverne med motoriske, sensoriske og trofiske lidelser er hyppige.

Termisk kontrolforstyrrelse med asymmetri af temperatur i forskellige områder af kroppen, forsvinden af ​​fysiologiske reflekser og udseende af patologiske osv. Er mulige. I mildere tilfælde er kliniske manifestationer begrænset til blinkende i øjnene, svaghed, svaghed etc.

Blandt organiske skader betragtes spinale atrofiske sygdomme forbundet med rygmarvsskade i hjernens forreste horn og grå stof omkring den centrale kanal, der manifesteres af trofiske og vasomotoriske forstyrrelser i de indervade områder, som typiske.

Kardiovaskulære sygdomme er som regel mere funktionelle og udtrykkes ofte i form af forskellige hjerterytmeforstyrrelser (sinusarytmi, tachi og bradykardi, ekstrasystol, hjerteblokadefænomener). Den mest alvorlige lidelse er ventrikulær fibrillation og hjertestop.

En forlænget vasospasme kan som nævnt føre til iskæmiske læsioner i centralnervesystemet, lemmer og indre organer. For en lang spasme af ekstremiteterne er deres cyanose, ødem, afkøling og manglende puls på hovedkarrene klinisk karakteristiske.

Effekten af ​​strøm på strikte og glatte muskler fører til sin spasme, som kan udtrykkes af skelettmuskelkramper, krampe i det muskulære lag af blodkar med en stigning i blodtryk og koronar spasmer. Skader på væggene i blodkar i nogle tilfælde fører til efterfølgende blødgørende blødninger.

En signifikant reduktion af skeletmuskulaturen i tilfælde af højspændingschok eller atmosfærisk elektricitet kan føre til brud på rygsøjlen og lange rørformede knogler.

Overvejelsen af ​​fænomenerne fordampning og nekrose i de striberede muskler medfører ødem med krænkelse i fasciske skaller, hvilket kræver hurtig kirurgisk korrektion. Derudover forårsager eller forværrer muskelsvulmen kompression af de ekstremiteterne i nervesystemet, med forværringen af ​​fænomenet ødem og iskæmi.

På grund af eksponeringen for stærkt lys, der forekommer for eksempel med en voltaisk bue, kan syn påvirkes, hvilket manifesterer sig i form af keratitis, choroiditis, efterfulgt af udviklingen af ​​grå stær, hvilket ses i ca. 6% af tilfælde af højspændingsstrøm. Retinal detachment og hyphema kan også forekomme.

Mulig skade på sanserne, hvilket er manifesteret af tinnitus, høretab og berøring. Ved eksponering for højspændingsstrøm eller lynnedslag kan tråder i trommehinden, mellemørerskade med udvikling af hæmatimpanum, otolikvorei og efterfølgende døvhed overholdes.

Nogle gange er der traumatisk emfysem og lungeødem, og i tilfælde af højspændingsskader forekommer blå mærker og brud i lungerne, funktionel leversvigt, glomerulonefritis, forbigående enteritis. Tilfælde af læsioner i maven, bugspytkirtlen, galdeblæren er beskrevet.

På steder med den største modstand af strømmen - indgang og udgang - på grund af overførsel af elektrisk energi til varme bliver der dannet forbrændinger, op til krop af ekstremiteter og områder af kroppen i alvorlige skader, eller oftest i form af elektromekanismer eller tegn på aktuelle, der repræsenterer områder med tør nekrose.

Formen af ​​elektromekanismer er rund eller oval, men den kan også være lineær; Farven er normalt lettere end den omgivende hud - gråhvid eller lysegul. Ofte i kanten af ​​den berørte hud er der en rullelignende højde, som følge af, at midten af ​​mærket synes at være noget hul.

Et karakteristisk træk ved elektromekanismer er deres fuldstændige smertefrihed på grund af nederlag i nerveenderne. Nogle gange er der en udløsning af epidermis i form af blærer, men i modsætning til termiske forbrændinger uden væskeindhold. Håret inden for elektromekanismer, der holder sin struktur, spiraler i en spiral.

Et karakteristisk fænomen af ​​metallisering er aflejringen af ​​metalpartikler af en leder i huden (gulbrunjern, blågrøn - kobber mv.). Ved elektrisk stød lav spænding er de placeret på overfladen, højt spredt dybt ind i huden. Som følge heraf kan lederkonfigurationsdetaljer vises i kontaktområdet.

Afslut etiketter er normalt mere udtalte end indgangsetiketter. På bøjningsstederne kan strømmen, der passerer gennem en kortere vej, komme ud af kroppen og genindtræde, forlader scenen elektro-grids.

Det skal bemærkes, at elektriske forbrændinger ofte ikke er begrænset til tegn på strøm på huden. De er kendetegnet ved en dybere fordeling med primær nekrose af dybtliggende væv - muskler, sener, led, ben osv., Hvilket forårsager den reelle sværhedsgrad af patienternes læsion.

Ofte er foci af nekrose placeret under den udadvendte sunde hud. Med en massiv læsion af muskler og frigivelse af myoglobin er udviklingen af ​​et syndrom, der ligner crash syndrom muligt.

I visse tilfælde kan der ved dannelse af højspænding på knoglerne dannes såkaldte "perleperler", som er resultatet af smeltning og efterfølgende størkning af calciumphosphat i form af runde hvide formationer med en diameter på 1-2 mm.

Måske den efterfølgende sekundære udvidelse af områder af nekrose som følge af trombose og delvis ødelæggelse af blodkar efter eksponering for en elektrisk strøm, hvilket gør det vanskeligt at bestemme hele volumenet af læsionen tidligt. Afvisning af et tørt skød opstår langsomt. Ofte blødgørende blødning under afgrænsning.

Sekundær skade forårsaget af elektrisk stød, der ikke er direkte relateret til strømens virkninger, er oftest termiske forbrændinger fra brændende genstande, mekaniske skader som følge af et fald fra en højde, der falder fra en elektrisk strømforsyning osv., Hvilket kan forværre den almindelige tilstand af den skadede væsentligt.

Det kliniske forløb af elektriske forbrændinger er på samme måde som termiske forbrændinger. Med omfattende læsioner, herunder dybtliggende væv (muskler, knogler mv.) Er sandsynligheden for at udvikle en forbrændings sygdom høj.

Nogle funktioner har et klinisk billede af skader ved lynnedslag. Der er en højere dødelighed, som normalt er 70-90%, og hyppigt tab af bevidsthed. På steder af kontakt forårsager lynet dyb charring af væv, og nogle gange tårer af huden. Symmetrien af ​​læsioner under passagen af ​​en elektrisk udladning fra hovedet til begge ben og den overordnede skade på underkroppen fra den trinspænding, der opstår, når et lynnedslag nær offeret er karakteristisk.

Det skal bemærkes, at de kliniske manifestationer af elektrisk skade, afhængigt af dets specifikke egenskaber, kan variere betydeligt - fra milde læsioner til ekstremt alvorlige forhold, hvilket i nogle tilfælde fører til ofrenees død.

behandling

Slutresultatet af en elektrisk skade afhænger i vid udstrækning af tilvejebringelsen af ​​hurtig og tilstrækkelig førstehjælp.

Først og fremmest, hvis offeret er under påvirkning af en elektrisk strøm, skal den angivne effekt stoppes, idet de etablerede sikkerhedsregler overholdes. Hvis det er muligt, er det nødvendigt at åbne det elektriske kredsløb ved hjælp af en afbryder eller omskifter eller ved at trække stikket ud af stikkontakten.

Hvis det er umuligt at gøre det af en eller anden grund, er det nødvendigt at fjerne den aktuelle kilde fra offeret ved hjælp af isolerende genstande, f.eks. En tør træpind, tøj, reb, læder eller gummihandsker mv.

For at isolere redningsmanden selv kan du også bruge isolerende genstande - tørbrætter, gummi, bildæk osv. Når du frigiver offeret fra en kilde over 1000 volt, skal du træffe særlige sikkerhedsforanstaltninger.

Efter udgivelsen af ​​offeret fra aktionen af ​​den nuværende fortsæt til førstehjælp. Det er vigtigt at straks vurdere hjerte- og åndedrætsaktiviteten korrekt. Om nødvendigt begynder genoplivningsforanstaltningerne i henhold til ABC-algoritmen - en lukket hjertemassage, kunstig ventilation af lungerne (mund-til-mund vejrtrækning osv.).

Et ambulancehold, der ankommer til skadestedet, bør hurtigt vurdere situationen og bestemme genoplivningsordningen. Hvis der er tegn på klinisk død, er det nødvendigt at genoptage (eller fortsætte) en indirekte hjertemassage og kunstig åndedræt med et åndedrætsapparat gennem en maske, og om det er ineffektivt at udføre tracheal intubation.

Hvis disse foranstaltninger fejler i 2-3 minutter, skal 1 ml 0,1% opløsning af epinephrin og 10 ml 10% opløsning af calciumchlorid indgives intrakardielt, 1 ml 0,05% opløsning af strophanthin fortyndet i 20 ml 40% glucoseopløsning eller gennemføre elektrisk defibrillering af hjertet.

Patienter med tegn på chok transporteres kun til hospitalet i den liggende stilling med konstant overvågning af hjerteaktivitet. Evakuering af sådanne patienter, hvis den varer mere end 20-25 minutter, skal ledsages af anti-chok-foranstaltninger undervejs: iltindånding, intravenøs injektion af kolloide plasmasubstitutions- og elektrolytløsninger (reopolygluquin, gemodez, lactasol osv.), Anvendelse af cardiotonisk, antihistamin, antispasmodisk, smertestillende, etc.

På hospitalet efter at have taget nødforanstaltninger for at stabilisere hjerte- og respiratoriske aktivitet indsamles historie, finde ud af betingelserne for skaden, foretaget en generel undersøgelse (røntgen bryst og mave, EKG, CT-scanning af hovedet og brystet og maven er angivet) For at udelukke muligheden af ​​kombinerede skader ( brud, stumme skader mv.).

Principperne for intensiv behandling af elektrisk skade, brændechok og lokal behandling af elektriske læsioner på alle stadier af lægebehandling er de samme.

Før transport af tørgas eller konturerede bandager påføres brændte overflader. Pålæggelsen af ​​salveforbindinger er kontraindiceret.

Patienter med dybe elektriske forbrændinger, elektrotermiske læsioner af enhver lokalisering, skal hurtigst muligt have specialiseret behandling.

Alle ofre med choksymptomer skal indlægges i afdelingen eller intensivvagt og intensiv pleje. Patienter med begrænsede elektriske forbrændinger uden tegn på elektrisk eller forbrændingschok indlægges i de generelle afdelinger på et kirurgisk hospital.

Ofre uden lokale læsioner, selv i tilfredsstillende tilstand, indlægges i 2-3 dage i den generelle terapeutiske afdeling for observation og undersøgelse. De får lokal konservativ behandling: toilet af brænde sår, ifølge indikationer - dressinger.

Her behandles patienter med elektrisk stød. Ifølge indikationerne gives de hjerte- og antiarytmiske lægemidler, vitaminer, andre symptomatiske midler (Korglikon, ATP, cocarboxylase, nitroglycerin, aminophyllin, lidokain, C-vitamin osv.).

Transfusion anti-chok terapi til elektrisk stød skal være rettet mod normalisering af central og perifer hæmodynamik. Det er tilrådeligt at starte en sådan behandling med indførelsen af ​​elektrolytbalancerede løsninger til korrigering af hurtigt udviklede vand-saltforstyrrelser i forskellige akvatiske sektorer i kroppen.

Derefter administreres kolloidale plasmasubstitutter, og isogent proteinpræparater anvendes som regel ikke tidligere end 8-12 timer efter læsionen. Infusionsbehandlingens volumen på den første dag af stød varierer fra 30 til 80 ml / kg af offerets kropsvægt (afhængigt af sværhedsgraden) under kontrol af urinudskillelse i timen (optimalt 1,5-2,0 ml / kg legemsvægt).

Mængden af ​​transfusionsmidler administreret over de næste to dage reduceres med 25-35%. En relativt stor mængde på 10% glucose (100-150 ml / s) skal indgå i transfusionsbehandlingskomplekset for elektrisk stød.

Tildele også direkte antikoagulanter (heparin) og antitrombotiske midler (Trental, chimes, troksevazin), lægemidler, der forbedrer metabolismen af ​​hjertemusklen, ifølge vidneudsagn anvendte antihistaminer og corticosteroider, analgetika, antispasmodika, og blokkere, vitaminer og osmodiuretiki saluretiki.

Til behandling eller forebyggelse af arytmi indikeres administration af antiarytmiske lægemidler (isoptin 0,25% 2 ml IV, 10% lidokain 2 ml intramuskulært). Uundværlig er brugen af ​​natriumbicarbonat og proteolyseinhibitorer (gordox, contrycal osv.).

Ved lokalisering af læsioner i hovedet, især med langvarig bevidsthedstab, er der behov for en styrkelse af dehydreringsterapi med loop eller osmotisk diuretika (lasix, mannitol).

Når lemmer læsioner som øjeblikkelig begivenhed vist intraarterielle (værre - intravenøs) administration spasmolytika (papaverin 2 ml 2%, nicotinsyre, 0,1 ml 1% med 0,5-1% novocain 10 ml) og 5-10 tusind enheder heparin.. Den daglige dosis heparin bør ikke overstige 20-30 tusind. IE.

Sammen med tidlig intensiv transfusion terapi, andre medicin aftaler med ofrene elektriske stød har behov for akut kirurgi aktiv - necrotomy, dissektion af fascia, påvisning og dræning i hele musklen arrays berørte lemmer segmenter. Ved cirkulære dybe læsioner kræves dekompressiv nekrotomi i de første timer efter skader, herunder i en tilstand af forbrændingschok.

Enhver formodning om skade på de store arterier er en indikation for fasciotomi til det proximale niveau af muskelnekrose. Faciotomi vist på subfascial ødem og stigning i volumen lemmer segment, fravær eller svække pulsering store kar, ændre farven på huden lemmer segment (bleghed, cyanose, marmorering), reduktion eller fravær af taktile eller smerte sensation. En forudsætning er dissektion af fascia over hver muskelgruppe.

Decompressiv nekrotomi, fasciomyotomi, intra-arteriel injektion af antispasmodik og heparin er effektive i de første 6-12 timer efter skade. Gennemførelsen af ​​disse aktiviteter efter 24 timer er ofte forsinket, og efter 36-48 timer er den ineffektiv.

Ved ætsende blødning skal karrene ligeres i længere tid allerede i CRH eller CGB.

Ved kombinerede læsioner med tilstedeværelsen af ​​onde sår udføres frakturer, dislokationer, primær kirurgisk behandling af sår, osteosyntese og hardware stabilisering efter anti-chok-foranstaltninger.

Lokal behandling begynder med den første behandling af de brændte overflader. Først og fremmest udføre akutte kirurgiske indgreb (dekompressive indsnit, ligation af fartøjer, amputationer).

Med dyb nekrose, der forårsager kompression af blødt væv, udføres dekompressive snit i form af nekrotomier, fasciotomier og myofasciotomier hurtigst muligt. Sådanne nedskæringer reducerer kompression af det neurovaskulære bundt, forhindrer sekundær iskæmisk nekrose og er samtidig en informativ diagnostisk teknik, der bestemmer dybden af ​​spredningen af ​​nekrose.

Når arrozivnyh blødning udføre ligation af fartøjerne hele vejen igennem.

Den betydelige dybde af nekrose med elektriske forbrændinger kræver ofte at løse problemet med amputationer (i 10-15% af tilfældene). Indikationen for amputation er den totale nekrose af blødt væv i lemmerne eller deres segmenter med involvering af leddene, de store kar og nerverstammerne. Forsinkelse med amputation i sådanne tilfælde er fyldt med udviklingen af ​​gangren, akut nyresvigt, sepsis og patientens død.

Sår efter amputation er som regel åben for at overvåge det videre forløb af sårprocessen. I tilfælde af dets gunstige forløb er såret lukket ved hjælp af hudplastik. Dannelse af en stump til at bære proteser er som regel allerede involveret i rehabiliteringsperioden.

Kirurgisk behandling, osteosyntese og andre nødvendige kirurgiske indgreb til kombineret traume med tilstedeværelse af mekaniske sår, åbne brud osv. normalt udført efter anti-shock foranstaltninger og stabilisering af patientens generelle tilstand.

Kirurgisk og kemisk nekrotomi er en af ​​de vigtigste metoder til lokal behandling af elektriske forbrændinger. Vanskeligheden ved tidlig påvisning af hele dybden af ​​vævsskader bestemmer den relative frekvens af iscenesat nekrektomi. Deres gennemførelse tillader ikke kun at forhindre udviklingen af ​​inflammatoriske komplikationer, men også betydeligt fremskynde forberedelsen af ​​sår for lukning af plast.

Udarbejdet sår lukket, som regel ved hjælp af autodermoplasty eller, i tilfælde af eksponering af dybtliggende strukturer - knogler, led, nerver, etc., plast hud-fascial eller muskulokutane klap i stilken..

Konvalescents, der har lidt elektrisk skade, har ofte brug for langsigtet rehabilitering, da virkningen af ​​elektrisk strøm kan forårsage komplikationer på lang sigt. Disse komplikationer omfatter skade på det centrale og perifere nervesystem (encephalopati, parese, neuritis, trofiske mavesår), kardiovaskulære system (degenerative ændringer af myocardiet, arytmier og ledning), grå stær, nedsat hørelse, samt lidelser i funktionerne af andre organer og systemer.

Gentagen udsættelse for elektricitet kan føre til tidlig arteriosklerose, udslettende endarteritis og vedvarende vegetative ændringer. Derudover helbreder elektriske forbrændinger ofte med dannelsen af ​​deformiteter og kontrakturer, der kræver rekonstruktiv kirurgi.

Således indgår nødhjælp og den efterfølgende trinvise behandling af elektrisk skade, idet der tages hensyn til dens alvorlighed, intensive anti-chok-foranstaltninger samt kompensation for vejrtrækning og hjerteaktivitet samtidig med, at lokal skader opretholdes, herunder nødkirurgiske indgreb.

Behandling af elektrisk skade, der er kendetegnet ved et ekstraordinært udvalg af kliniske manifestationer og strukturelle og funktionelle lidelser, er bestemt en tværfaglig opgave og kræver nært opmærksomhed fra læger af forskellige specialiteter.

http://otoplenie.site/elektrika/elektroprovodka/dlya-elektrotravm-1-stepeni-tyazhesti-harakterno.html

Læs Mere Om Nyttige Urter