(Henstillinger til familie og patienter)

1. HVAD ER PSYCHOSIS

Formålet med dette materiale er at formidle den mest tilgængelige måde for alle interesserede personer (først og fremmest til patienters slægtninge) moderne videnskabelige oplysninger om arten, oprindelsen, kurset og behandlingen af ​​sådanne alvorlige sygdomme som psykose.

Psykotiske lidelser (psykotiske lidelser) forstås som de mest slående manifestationer af psykisk sygdom, hvor patientens mentale aktivitet ikke svarer til den omgivende virkelighed, den virkelige verdens refleksion i bevidstheden er stærkt forvrænget, hvilket manifesterer sig i adfærdsmæssige lidelser og udseendet af unormale patologiske symptomer og syndromer.

Psykose udvikles oftest inden for rammerne af de såkaldte "endogene sygdomme" (græsk endo - indvendig, genesis - oprindelse). En variant af forekomsten og løbet af psykiske lidelser som følge af virkningerne af arvelige (genetiske) faktorer, som omfatter: skizofreni, skizoaffektiv psykose, affektive sygdomme (bipolar og tilbagevendende depressiv lidelse). Psykoserne, der udvikler sig i dem, er de mest alvorlige og langvarige former for mental lidelse.

Der er ofte et lighedstegn mellem begreberne psykose og skizofreni, hvilket er fundamentalt forkert, da psykotiske lidelser kan forekomme i en række psykiske sygdomme: Alzheimers sygdom, senil demens, kronisk alkoholisme, stofmisbrug, epilepsi, oligofreni osv.

En person kan lide en forbigående psykotisk tilstand forårsaget af at tage bestemte stoffer, stoffer eller den såkaldte psykogene eller "reaktive" psykose som følge af udsættelse for alvorligt psykisk traume (stressfuld situation med fare for liv, tab af elskede osv.). Ofte er der den såkaldte infektiøse (udviklingen som følge af alvorlig infektionssygdom), somatogen (forårsaget af alvorlig somatisk patologi, såsom myokardieinfarkt) og forgiftningspsykose. Det mest fremtrædende eksempel på sidstnævnte er delirium tremens - delirium tremens.

Psykotiske lidelser er en meget almindelig type patologi. Statistiske data i forskellige regioner adskiller sig fra hinanden, hvilket er forbundet med forskellige tilgange og muligheder for at identificere og redegøre for disse til tider vanskelige at diagnosticere forholdene. I gennemsnit er frekvensen af ​​endogen psykose 3-5% af befolkningen.

Der findes ingen nøjagtige oplysninger om forekomsten af ​​eksogene psykoser i befolkningen (græsk exo - udenfor, genesis - oprindelse. Der er ingen mulighed for udvikling af mental lidelse på grund af ydre påvirkninger), og det skyldes, at de fleste af disse tilstande forekommer hos stofmisbrugere og alkoholisme.

Manifestationer af psykose er virkelig ubegrænsede, hvilket afspejler den menneskelige psyks rigdom. Psykos vigtigste manifestationer er:

• hallucinationer (afhængigt af analysatoren udskiller auditiv, visuel, luktbar, gustatorisk, taktil). Hallucinationer kan være simple (opkald, støj, hagl) og komplekse (tale, scener). De mest almindelige auditive hallucinationer, de såkaldte "stemmer", som en person kan høre kommer fra udenfor eller lyder inde i hovedet og til tider kroppen. I de fleste tilfælde opfattes stemmerne så levende, at patienten ikke har den mindste tvivl i deres virkelighed. Stemmer kan være truende, anklager, neutral, imperativ (kommandant). Sidstnævnte anses for at være den farligste, da patienter ofte adlyder ordreafgivelserne og forpligter handlinger, der er farlige for sig selv eller andre.

· Crazy ideer - domme, konklusioner, der ikke svarer til virkeligheden, fuldstændigt gribe patientens sind, ikke berettiget til korrektion ved afskrækkelse og afklaring. Indholdet af vrangforestillinger er den mest forskelligartede, men oftest er der: Vrangforestillinger (patienter tror, ​​at de bliver overvåget, de vil blive dræbt, intrigier dirigerer omkring dem, konspirationer organiseres), indflydelse (fra psykikere, udlændinge, særlige tjenester ved hjælp af stråling, stråling, "sort" energi, hekseri, skader), skævhed (sprinklinggift, stjæle eller ødelægge ting, vil overleve fra lejligheden), hypokondriac nonsens (patienten er overbevist om, at han lider af en sygdom, ofte forfærdelig og uhelbredelig, stædig bevise At han slog indre organer, det kræver kirurgisk indgreb). Der er også en vildfarelse af jalousi, opfindsomhed, storhed, reform, anden oprindelse, kærlighed, afsky, etc.

· Bevægelsesforstyrrelser, manifesteret som sløvhed (stupor) eller agitation. Når stupor stiger patienten i en position, bliver inaktiv, holder op med at svare på spørgsmål, ser på et tidspunkt, nægter at spise. Patienter i en tilstand af psykomotorisk spænding, tværtimod, er konstant i bevægelse, taler uophørligt, undertiden gør ansigter, efterligner, er dumme, aggressive og impulsive (gør uventede, umotiverede handlinger).

· Humørsygdomme, manifesteret af depressive eller maniske tilstande. Depression er først og fremmest karakteriseret ved reduceret humør, depression, depression, motorisk og intellektuel retardation, forsvinden af ​​ønsker og motiver, energiforringelse, pessimistisk vurdering af fortid, nutid og fremtid, ideer om selvklager, selvmordstanker. Manisk tilstand manifesterer sig urimeligt forhøjet stemning, acceleration af tænkning og motoraktivitet, overvurdering af egen personligheds evner med opførelsen af ​​uvirkelige, undertiden fantastiske planer og projekter, forsvinden af ​​søvnbehov, nedsættelse af hældninger (misbrug af alkohol, narkotika, promiskuøst køn).

Alle de ovennævnte manifestationer af psykose vedrører en cirkel af positive forstyrrelser, såkaldte fordi symptomerne der opstod under psykose, tilføjer patientens mentale tilstandstilstand.

Desværre er der ganske ofte (men ikke altid) en person, der har lidt psykose, på trods af symptomernes fuldstændige forsvinden, der er såkaldte negative forstyrrelser, som i nogle tilfælde fører til endnu mere alvorlige sociale konsekvenser end den psykotiske tilstand selv. Negative lidelser kaldes så, fordi der hos patienter er en forandring i karakter, personlighedstræk, tab af kraftige lag fra psyken, der tidligere var iboende. Patienter bliver sløv, af små initiativ, passive. Ofte er der et fald i energitone, forsvinden af ​​ønsker, motivationer, forhåbninger, stigningen i følelsesmæssig dulling, løsrivelse fra andre, uvillighed til at kommunikere og engagere sig i enhver form for sociale kontakter. Ofte er de forsvundet i deres tidligere lydhørhed, soulfulness, takt, og der er irritabilitet, uhøflighed, aggression, aggression. Hertil kommer, at patienterne opfatter tankeforstyrrelse, som bliver upræget, amorf, stiv, vakuum. Ofte mister disse patienter deres tidligere faglige færdigheder og evner så meget, at de skal registrere et handicap.

2. HØJDE OG FORSYNING AF PSYCHOSIS

Oftest (især med endogene sygdomme) er der en periodisk type psykose med lejlighedsvise akutte episoder af sygdommen, både fremkaldt af fysiske og psykologiske faktorer og spontan. Det skal bemærkes, at der også er en en-bølge strøm, som observeres oftere i ungdomsårene. Patienter, der har lidt et, nogle gange langvarigt anfald, kommer gradvist ud af deres smertefulde tilstand, genvinder deres evne til at arbejde og aldrig kommer ind i psykiaterens synsfelt. I nogle tilfælde kan psykose være kronisk og gå ind i et kontinuerligt forløb uden symptomernes forsvinden i hele livet.

I ukomplicerede og uudleverede tilfælde varer indlæggelsesbehandling som regel en og en halv til to måneder. Det er denne periode, at læger har brug for fuldt ud at klare symptomerne på psykose og vælge den optimale understøttende terapi. I de samme tilfælde, når symptomerne på sygdommen er resistente over for lægemidler, er der behov for en ændring af flere behandlingsformer, hvilket kan forsinke hospitalsopholdet i op til seks måneder eller mere. Det vigtigste, som du behøver at huske patientens familie - ikke haste læger, ikke insistere på en presserende udledning "ved modtagelse"! For en fuldstændig stabilisering af tilstanden tager det tid, og du insisterer på tidlig udledning risikerer du at få en underbehandlet patient, hvilket er farligt for ham og for dig.

En af de vigtigste faktorer, der påvirker prognosen for psykotiske lidelser, er begyndelsens aktualitet og intensiteten af ​​aktiv terapi kombineret med sociale rehabiliteringsforanstaltninger.

3. HVEM ER DE MENTALE?

Gennem århundrederne er et kollektivt billede af det psykisk syge dannet i samfundet. Desværre er der stadig mange mennesker i underkastelsen - dette er en sjusket, uharpet person med et brændende øje og et indlysende eller hemmeligt ønske om at slå på andre. Mentalt bange for, fordi det angiveligt er "det er umuligt at forstå deres handlingers logik." Psykiske sygdomme anses for at være sendt ned fra oven, overført ved arv, uhelbredelig, smitsom, hvilket fører til demens. Mange mener, at årsagen til mental sygdom er de hårde levevilkår, lang og alvorlig stress, komplekse familieforhold, fraværet af seksuel kontakt. Mentalt syge mennesker betragtes som enten "svage", som simpelthen ikke kan tage sig i hånden eller i den anden yderhed sofistikerede, farlige og hensynsløse galninger begår seriel og massemord, seksuel vold. Det menes, at personer med psykiske lidelser ikke anser sig syge og ikke kan tænke på deres behandling.

Desværre assimilerer patientens familiemedlemmer ofte typiske synspunkter i samfundet og begynder at forholde sig til det uheldige i overensstemmelse med de herskende fejl i samfundet. Ofte søger familier, hvor en psykisk syg person er kommet, på alle måder at skjule deres ulykke fra dem omkring dem og derved forværre det yderligere, gør dem selv og patienten til isolation fra samfundet.

Psykisk sygdom - den samme sygdom som alle de andre. Der er ingen grund til at skamme sig over, at denne sygdom manifesterede sig i din familie. Sygdommen er af biologisk oprindelse, dvs. resultater af en stofskifte i en række stoffer i hjernen. Lidelse fra en psykisk lidelse er omtrent det samme som lider af diabetes, mavesår eller en anden kronisk sygdom. Psykisk sygdom er ikke et tegn på moralsk svaghed. Mentalt syge mennesker kan ikke med viljeforsøg eliminere symptomerne på sygdommen, ligesom det med en viljeindsats er umuligt at forbedre synet eller hørelsen. Psykiske sygdomme er ikke smitsomme. Sygdommen overføres ikke af luftbårne dråber eller nogen anden form for infektion, så det er umuligt at blive syg med psykose, mens de kommunikerer tæt sammen med patienten. Ifølge statistikker er tilfælde af aggressiv adfærd blandt de mentalt syge mindre almindelige end blandt raske mennesker. Fedme for arvelighed hos patienter med psykisk sygdom manifesteres på samme måde som hos patienter med kræft eller diabetes mellitus. Hvis to forældre er syge - bliver barnet syg i omkring 50% af tilfældene, hvis en - risikoen er 25%. De fleste mennesker med psykiske lidelser forstår, at de er syge og søger behandling, selv om det er svært for en person at acceptere det i de indledende stadier af sygdommen. En persons evne til at træffe beslutninger om sin egen behandling forbedres stærkt, hvis hans familiemedlemmer tager en interesseret stilling, godkender og støtter sine beslutninger. Og selvfølgelig skal du ikke glemme, at mange geniale eller berømte kunstnere, forfattere, arkitekter, musikere, tænkere led af alvorlige psykiske lidelser. På trods af den alvorlige sygdom lykkedes det at berige treasuryen af ​​menneskelig kultur og viden for at udødeliggøre deres navn med de største resultater og opdagelser.

4. tegn på begyndende sygdom eller arrangeringen

For familiemedlemmer, hvis slægtninge lider af en psykisk lidelse, kan oplysninger om psykosens oprindelige manifestationer eller symptomer på sygdommens avancerede stadium være nyttige. Anbefalingerne om visse regler for adfærd og kommunikation med en person i en sygdom kan være mere nyttige. I det virkelige liv er det ofte svært at forstå straks hvad der sker med din elskede, især hvis han er bange, mistænkelig, mistillid og ikke udtrykker direkte nogen klager. I sådanne tilfælde kan kun indirekte manifestationer af psykiske lidelser ses. En psykose kan have en kompleks struktur og kombinere hallucinatory, delusional og emotionelle lidelser (humørsygdomme) i forskellige forhold. Følgende symptomer kan forekomme med sygdommen, uden undtagelse eller separat.

Manifestationer af auditive og visuelle hallucinationer:

· Samtaler med sig selv, som ligner en samtale eller bemærkninger som svar på en persons spørgsmål (med undtagelse af bemærkninger højt som "Hvor sad jeg i brillerne?").

· Latter uden tilsyneladende grund.

· Pludselig stilhed, som om personen lytter til noget.

· Alarmeret, ængsteligt udseende manglende evne til at fokusere på emnet for samtale eller en bestemt opgave.

· Indtrykket af, at din familie ser eller hører, hvad du ikke kan opleve.

Udseendet af delirium kan genkendes af følgende funktioner:

· Ændret adfærd mod slægtninge og venner, fremkomsten af ​​uberettiget fjendtlighed eller hemmeligholdelse.

· Direkte udsagn om utroligt eller tvivlsomt indhold (for eksempel om forfølgelsen, om sin egen storhed, om hans uindfrielige skyld).

· Beskyttende handlinger i form af lukke vinduer, låsedøre, åbenbare manifestationer af frygt, angst, panik.

· Udtrykker uden åbenlyse grunde frygt for ens liv og trivsel for liv og sundhed for de kære.

· Separat, uforståeligt for andre vigtige udsagn, der giver mystik og særlig betydning for almindelige emner.

· Nægtelse af at spise eller omhyggelig inspektion af fødeindhold.

· Aktive lovlige aktiviteter (for eksempel breve til politiet, forskellige organisationer med klager fra naboer, kolleger osv.).

Hvordan man reagerer på adfærd hos en person, der lider af vrangforestillinger:

· Spørg ikke spørgsmål, der præciserer detaljerne i vildledende udsagn og udsagn.

· Forsøg ikke at bevise hos din patient, at du ikke forsøger at bevise for din slægtning, at hans tro er forkert. Dette virker ikke kun, men kan forværre de eksisterende lidelser.

· Hvis patienten er relativt rolig, er den oprettet for at kommunikere og hjælpe, lytte omhyggeligt, roligt og forsøge at overtale at se en læge.

Selvmordsforebyggelse

I næsten alle depressive tilstande kan der opstå tanker om uvillighed til at leve. Men især farligt er depression, ledsaget af delirium (for eksempel skyld, forarmelse, en uhelbredelig fysisk sygdom). I disse patienter forekommer næsten altid suicidale tanker og selvmordsberedskab på højden af ​​tilstanden.

Følgende tegn advarer om muligheden for selvmord:

· Patientens ord om hans ubrugelighed, syndighed og skyld.

· Hopløshed og pessimisme om fremtiden, uvilje til at lave nogen planer.

· Har stemmer, der rådgiver eller bestiller selvmord.

· Overbevisning af patienten i at have en dødelig, uhelbredelig sygdom.

· Patientens pludselige roen efter en lang periode med tristhed og angst. Andre kan have et fejlagtigt indtryk af, at patientens tilstand er forbedret. Han sætter sine anliggender i orden, for eksempel skriver en vilje eller mødes med gamle venner, som han ikke har set i lang tid.

Forebyggende foranstaltninger:

· Tag en samtale om selvmord alvorligt, selvom det forekommer usandsynligt for dig, at patienten kan forsøge at begå selvmord.

· Hvis der er et indtryk af, at patienten allerede forbereder sig på selvmord, skal man uden tvivl straks søge professionel hjælp.

· Skjul farlige genstande (barbermaskiner, knive, tabletter, reb, våben), lukk forsigtigt vinduer, balkondøre.

5. HAR BEGRÆNSET DIN RELATIVE

Alle familiemedlemmer, hvor de psykisk syge optrådte, oplever først forvirring, frygt, tror ikke på, hvad der skete. Start derefter søgningen efter hjælp. Desværre bliver de først og fremmest ikke til specialiserede institutioner, hvor de kan få råd fra en kvalificeret psykiater, men i bedste fald til læger af andre specialiteter - i værste fald - til healere, psykikere, specialister inden for alternativ medicin. Årsagen til dette er en række stereotyper og vrangforestillinger. Mange mennesker har mistillid til psykiatere, som er relateret til problemet med den såkaldte "sovjetiske punitive psykiatri", der kunstigt blev opblæst af medierne i perestroika-årene. De fleste mennesker i vores land associerer stadig forskellige alvorlige konsekvenser med høringen af ​​en psykiater: registrering i en psyko-neurologisk dispensation, tab af rettigheder (begrænsning af muligheden for at køre køretøjer, rejse i udlandet, transportere våben), truslen om at tabe prestige i andres øjne, social og professionel miskreditering. Frygten for denne form for stigmatisering eller, som de siger nu, "stigma", overbevisningen om en ensidig (f.eks. Neurologisk) oprindelse af ens lidelse, tillid til psykiske lidelseres uhelbredelighed ved hjælp af moderne medicin og endelig gør manglen på forståelse for den smertefulde karakter af den sygdom folk og deres pårørende kategorisk afviser enhver kontakt med psykiatere og tager psykotrop terapi - den eneste rigtige mulighed for at forbedre deres tilstand. Det skal understreges, at efter vedtagelsen i 1992 af Den Russiske Føderations nye lov om psykiatrisk pleje og garantier for borgernes rettigheder i dets bestemmelse er de fleste af de ovennævnte bekymringer ubegrundede.

Den berygtede "bogføring" blev annulleret for ti år siden, og i øjeblikket har et besøg hos en psykiater ikke negative konsekvenser. I dag er begrebet "regnskab" erstattet af begreberne rådgivende og terapeutisk pleje og dispensarobservation. Rådgivende kontingent omfatter patienter med milde og kortsigtede psykiske lidelser. Bistand ydes til dem i tilfælde af uafhængig og frivillig behandling på dispenseren på deres anmodning og med deres samtykke. Mindre patienter under 15 år modtager støtte på anmodning eller med deres forældres eller deres juridiske repræsentants samtykke. Gruppen af ​​dispensarobservation omfatter patienter, som lider af alvorlige, vedvarende eller ofte forværrede psykiske lidelser. Dispensary observation kan etableres ved en psykiatrisk opgave, uanset samtykke fra den person, der lider af en psykisk lidelse, og udføres ved regelmæssige undersøgelser af psykiatriske dispensarer (PND). Afslutning af opfølgningen sker under tilbagesøgning eller væsentlig og varig forbedring af patientens tilstand. I princippet stoppes observationen i mangel af eksacerbationer i fem år.

Det skal bemærkes, at de berørte slægtninge ofte ved udseendet af de første tegn på psykisk lidelse foreslår den værste skizofreni. I mellemtiden har psykose som tidligere nævnt andre grunde, så hver patient kræver en grundig undersøgelse. Nogle gange er en forsinkelse i at gå til en læge fyldt med de mest alvorlige konsekvenser (psykotiske tilstande udviklet som følge af hjerne tumor, slagtilfælde osv.). For at identificere den egentlige årsag til psykose er der brug for rådgivning fra en kvalificeret psykiater ved hjælp af højt sofistikerede højteknologiske metoder. Det er også grunden til at vende sig til alternativ medicin, der ikke har hele den moderne videnskabelige arsenal, kan føre til uoprettelige konsekvenser, især en uberettiget forsinkelse i patientens levering til den første konsultation med en psykiater. Som følge heraf bliver en ambulancebil i en tilstand af akut psykose ofte bragt til patientens klinik, eller patienten undersøges på et avanceret stadium af mental sygdom, når tiden er gået tabt, og der er et kronisk kursus med dannelsen af ​​svær at behandle negative lidelser.

Patienter med psykotiske lidelser kan modtage specialiseret bistand i IPA på bopælsstedet, i psykiatriske forskningsinstitutioner, i psykiatriske og psykoterapeutiske lokaler på de generelle sundhedsinstitutioner, i psykiatriske kontorer i afdelingspolitiske klinikker.

Funktionerne i den psyko-neurologiske dispensation omfatter:

· Poliklinisk optagelse af borgere, der henvises af læger i generelle poliklinikker, eller som selvstændigt anvender (diagnose, behandling, løsning af sociale spørgsmål, undersøgelse)

· Henvisning til et psykiatrisk hospital

· Nødhjælp

· Rådgivende og klinisk overvågning af patienter.

Efter at have undersøgt patienten beslutter den lokale psykiater, hvilke betingelser der skal udføres: patientens tilstand kræver akut indlæggelse eller tilstrækkelig ambulant behandling.

Artikel 29 i loven i Den Russiske Føderation "På psykiatrisk pleje og garantier for borgernes rettigheder i dens bestemmelse" regulerer tydeligt årsagerne til indlæggelse i et psykiatrisk hospital på en ufrivillig måde, nemlig:

"En person, der lider af en psykisk lidelse, kan indlægges på et psykiatrisk hospital uden hans samtykke eller uden samtykke fra hans juridiske repræsentant forud for dommerens afgørelse, hvis hans undersøgelse eller behandling kun er mulig på et hospital og den psykiske lidelse er alvorlig og forårsager:

a) hans umiddelbare fare for sig selv eller andre, eller

b) hans hjælpeløshed, det vil sige manglende evne til selvstændigt at opfylde livets grundlæggende fornødenheder eller

c) væsentlig skade på hans helbred på grund af forværringen af ​​hans mentale tilstand, hvis personen er tilbage uden psykiatrisk pleje. "

6. BEHANDLING: GRUNDLÆGGENDE METODER OG TILFØLGNINGER.

På trods af at psykose er en kompleks gruppe, som omfatter tilstanden af ​​forskellig oprindelse, er principperne for behandling for dem de samme. Over hele verden anses lægemiddelterapi som den mest effektive og pålidelige metode til behandling af psykose. Når det udføres, anvendes en ukonventionel, strengt individuel tilgang til hver patient under hensyntagen til alder, køn og tilstedeværelsen af ​​byrdefulde andre sygdomme. En af specialistens hovedopgaver er at etablere et frugtbart samarbejde med patienten. Det er nødvendigt at indgyde patientens tillid til muligheden for genopretning, overvinde sin fordomme mod den "skade", som er forårsaget af psykotropiske lægemidler, overbringe ham sin overbevisning om effektiviteten af ​​behandlingen, med forbehold af systematisk overholdelse af foreskrevne recept. Ellers kan der være en overtrædelse af medicinske anbefalinger vedrørende dosering og behandling af medicin. Forbindelsen mellem lægen og patienten bør baseres på gensidig tillid, som garanteres af specialistens overholdelse af principperne om ikke-afsløring af oplysninger, lægelig fortrolighed og behandlingens anonymitet. Patienten skal i sin tur ikke skjule for lægen sådanne vigtige oplysninger som brugen af ​​psykoaktive stoffer (medicin) eller alkohol, tage medicin, der anvendes i generel medicin, køre bil eller kontrollere komplekse mekanismer. Kvinden bør informere lægen om graviditet eller amning af barnet. Ofte har slægtninge eller patienterne selv, efter at have studeret omhyggeligt annotationerne til de lægemidler, de anbefalede af dem, forvirret og undertiden genopstår, at patienten blev ordineret et lægemiddel til behandling af skizofreni, medens han har en helt anden diagnose. Forklaringen er, at næsten alle stoffer, der anvendes i psykiatrien, er ikke-specifikke, dvs. hjælpe med det bredeste udvalg af smertefulde tilstande (neurotiske, affektive, psykotiske) - det hele er i den foreskrevne dosis og i doktors kunst at vælge det optimale behandlingsregime.

Medikamentet bør utvivlsomt kombineres med sociale rehabiliteringsprogrammer og om nødvendigt med familiepsykoterapeutisk og psykopedagogisk arbejde.

Social rehabilitering er et kompleks af programmer til undervisning af patienter med psykiske lidelser, hvordan man rationel adfærd både på hospitalet og i livet. Rehabilitering fokuserer på at lære sociale kompetencer at interagere med andre mennesker, der er behov for færdigheder i hverdagen, som f.eks. At regne med egne finanser, bygge et hus, arbejde, bruge offentlig transport mv., Faglig uddannelse, som omfatter de aktiviteter, der er nødvendige for politi og redde arbejdet og læring for de patienter, der ønsker at afslutte mellemskolen eller instituttet. Hjælpepsykoterapi bruges også ofte til at hjælpe psykisk syge. Psykoterapi hjælper psykisk syge mennesker bedre til at behandle sig selv, især dem, der oplever deres underlegenhed på grund af deres sygdom og dem, der ønsker at nægte sygdommens tilstedeværelse. Psykoterapi hjælper patienten med at beherske måder at løse hverdagens problemer på. Et vigtigt element i social rehabilitering er deltagelsen i arbejdet med gensidige støttegrupper med andre mennesker, der forstår hvad det betyder at være psykisk syg. Sådanne grupper, ledet af patienter, der har gennemgået hospitalsindlæggelse, tillader andre patienter at føle hjælp til at forstå deres problemer, samt udvide mulighederne for deres deltagelse i rehabiliteringsaktiviteter og det offentlige liv.

Alle disse metoder, med rimelig anvendelse, kan øge effektiviteten af ​​lægemiddelterapi, men de kan ikke fuldstændigt erstatte lægemidlet. Uheldigvis ved videnskaben stadig ikke, hvordan man kan helbrede psykiske sygdomme en gang for alle, ofte har psykose tendens til at genopstå, hvilket kræver en lang profylaktisk medicin.

8. NEUROLEPTIK I SYSTEMET TIL BEHANDLING AF PSYCHOTISKE KRISTER

De vigtigste lægemidler, der bruges til at behandle psykose, er de såkaldte antipsykotika eller antipsykotika.

De første kemiske forbindelser med evnen til at stoppe psykose blev opdaget i midten af ​​forrige århundrede. Derefter viste det sig for første gang i psykiaters hænder, at det var et effektivt og effektivt middel til at behandle psykose. Særligt velprøvede stoffer som aminazin, haloperidol, stelazin og en række andre. De stoppede psykomotorisk agitation godt, eliminerede hallucinationer og vrangforestillinger. Med deres hjælp kunne et stort antal patienter vende tilbage til livet for at flygte fra psykosens mørke. Imidlertid har over tid vist sig, at disse lægemidler, der senere kaldes klassiske neuroleptika, kun påvirker positive symptomer, ofte uden at påvirke de negative. I mange tilfælde blev patienten afgivet fra et psykiatrisk hospital uden vrangforestillinger og hallucinationer, men blev passiv og inaktiv, kunne ikke komme tilbage til arbejde. Derudover forårsager næsten alle klassiske neuroleptika de såkaldte ekstrapyramidale bivirkninger (lægemiddelparkinsonisme). Disse virkninger manifesteres af muskelstivhed, tremor og kramper i lemmerne, undertiden er der en stærkt tolereret følelse af rastløshed, som følge af, at patienterne er i konstant bevægelse, ude af stand til at stoppe i et øjeblik. For at reducere disse ubehagelige fænomener, er lægerne tvunget til at ordinere en række yderligere lægemidler, som også kaldes korrekturlæserne (cyclodol, parkopan, akineton osv.). Bivirkningerne af klassiske neuroleptika er ikke begrænset til ekstrapyramidale sygdomme, i nogle tilfælde kan salivation eller mundtørhed, urinationer, kvalme, forstoppelse, hjertebanken, tendens til at nedsætte blodtrykket og svimmelhed, vægtøgning, nedsat seksuel lyst, erektion og ejakulation observeres, hos kvinder er galactorrhea (udslip fra brystvorterne) og amenoré (menstruation forsvinder) hyppige. Det er umuligt ikke at notere bivirkningerne af centralnervesystemet: døsighed, hukommelsessvigt og koncentration, træthed, muligheden for udvikling af den såkaldte. neuroleptisk depression.

Endelig skal det understreges, at de traditionelle neuroleptika desværre ikke hjælper alle. Der har altid været en del af patienterne (ca. 30%), hvis psykose var dårlig behandlet, på trods af tilstrækkelig terapeutisk taktik med rettidig forandring af stoffer fra forskellige grupper.

Alle disse grunde forklarer det faktum, at patienter ofte vilkårligt ophører med at tage medicin, hvilket i de fleste tilfælde fører til forværring af sygdommen og genindlæggelse.

En reel revolution i behandlingen af ​​psykotiske lidelser var opdagelsen og introduktionen i klinisk praksis i begyndelsen af ​​1990'erne af en fundamentalt ny generation af antipsykotika, atypiske antipsykotika. Sidstnævnte adskiller sig fra de klassiske neuroleptika ved selektiviteten af ​​den neurokemiske virkning. Kun på visse nerve receptorer, viste disse lægemidler på den ene side sig at være mere effektive, og på den anden - bedre tolereret. Det blev fundet, at de praktisk taget ikke forårsager ekstrapyramidale bivirkninger. I øjeblikket er der allerede flere sådanne lægemidler på hjemmemarkedet - rispolept (risperidon), zyprex (olanzapin), seroquel (quetiapin) og azaleptin (leponex) indført i klinisk praksis. Den mest anvendte leponex og rispolept, som er inkluderet i "List of essential and essential medicines." Begge disse lægemidler er karakteriseret ved høj effektivitet i forskellige psykotiske tilstande. Imidlertid, mens rispolept hyppigere foreskrives af praktiserende læger i første omgang, anvendes Leponex kun rimeligt i mangel af effekten af ​​tidligere behandling, hvilket er forbundet med en række farmakologiske egenskaber ved dette lægemiddel, arten af ​​bivirkninger og specifikke komplikationer, som især kræver regelmæssig overvågning. totalt blodtal.

Hvad er fordelene ved atypiske antipsykotika i behandlingen af ​​den akutte fase af psykose?

1. Muligheden for at opnå en større terapeutisk virkning, herunder i tilfælde af resistens af symptomer eller intolerance overfor patienter med typiske neuroleptika.

2. Signifikant mere effektiv end behandlingen af ​​negative lidelser end klassiske neuroleptika.

3. Sikkerhed, dvs. svag sværhedsgrad af både ekstrapyramidale og andre bivirkninger, der er karakteristiske for klassiske neuroleptika.

4. Intet behov for at acceptere korrektorer i de fleste tilfælde med muligheden for monoterapi, dvs. behandling med et enkelt lægemiddel.

5. Tilladelsen til anvendelse hos patienter med svage, ældre og somatiske belastninger på grund af den lille interaktion med somatotrope lægemidler og lav toksicitet.

8. STØTTE OG FOREBYGGENDE THERAPI

Blandt psykotiske lidelser af forskellig oprindelse udgør psykose, der udvikler sig inden for rammerne af endogene sygdomme, løvenes andel. Forløbet af endogene sygdomme varierer i varighed og tilbøjelighed til at gentage sig. Det er derfor, at de internationale anbefalinger vedrørende varigheden af ​​ambulant behandling (vedligeholdelse, profylaktisk behandling) klart angiver sine vilkår. Således skal patienter, der har haft det første angreb af psykose, tage små doser af lægemidler i et til to år som forebyggende behandling. I tilfælde af re-exacerbation øges denne periode til 3-5 år. Hvis sygdommen afslører tegn på en overgang til et kontinuerligt forløb, øges vedligeholdelsestiden for ubestemt tid. Derfor er der blandt praktiske psykiatere en gyldig opfattelse, at for behandling af nyligt syge patienter (under deres første indlæggelse, mindre ofte ambulant terapi), skal der gøres en maksimal indsats, en længere og mere komplet behandling og social rehabilitering bør gennemføres. Alt dette vil betale hundrede gange, hvis det er muligt at redde patienten fra gentagne eksacerbationer og indlæggelser, fordi efter hver psykose er negative forstyrrelser, især vanskelige at behandle, stigende.

Forebyggelse af gentagelse af psykose

At reducere gentagen mental sygdom bidrager til en ordnet daglig livsstil, der giver maksimal terapeutisk indvirkning og omfatter regelmæssig motion, rimelig hvile, en stabil daglig rutine, en afbalanceret kost, afvisning af stoffer og alkohol og regelmæssig brug af medicin, som lægen har ordineret som vedligeholdelsesbehandling.

Tegn på nærmer sig tilbagefald kan være:

· Enhver væsentlig ændring i patientens adfærd, rutine eller aktivitet (ustabil søvn, appetitløshed, udseende af irritabilitet, angst, ændring af samfundskredsløbet osv.).

· Funktioner af adfærd, der blev observeret på tærsklen til sygdommens tidligere eksacerbation.

· Udseendet af mærkelige eller usædvanlige domme, tanker, opfattelser.

· Vanskeligheder ved at udføre almindelige, enkle tilfælde.

· Uautoriseret ophør af vedligeholdelsesbehandling, afslag på at besøge en psykiater.

Bemærk følgende advarselsskilte:

· Informer den behandlende læge og bede dem om at afgøre, om behandlingen skal justeres.

· Eliminere alle mulige eksterne belastende effekter på patienten.

· Minimere (inden for rimelige grænser) alle ændringer i det daglige liv.

· Giv patienten et roligere, sikrere og forudsigeligt miljø.

For at undgå forværring bør patienten undgå:

· For tidlig inddragelse af vedligeholdelsesbehandling.

· Overtrædelser af lægemidlets regime i form af uautoriseret dosisreduktion eller uregelmæssig indtagelse

· Emosionelle omvæltninger (konflikter i familien og på arbejdspladsen).

· Fysisk overbelastning, herunder både overdreven motion og uholdbart husarbejde.

· Forkølelse (akut respiratoriske infektioner, influenza, tonsillitis, forværringer af kronisk bronkitis etc.).

· Overophedning (solisolering, længerevarende ophold i saunaen eller dampbadet).

· Intoxicering (mad, alkohol, narkotika osv. Forgiftning).

· Klimaændringer i ferieperioden.

Fordelene ved atypiske antipsykotika ved profylaktisk behandling.

Fordelene ved atypiske antipsykotika over klassiske antipsykotika findes også under vedligeholdelsesbehandling. Først og fremmest er det fraværet af "adfærdsmæssig toksicitet", det vil sige sløvhed, døsighed, manglende evne til at gøre lang tid for noget spørgsmål, sløret tale, gangstabilitet. For det andet, en enkel og bekvem doseringsregime, fordi næsten alle nye generationsmedier kan tages en gang dagligt, for eksempel om natten. Klassiske neuroleptika kræver som regel tre gange om dagen på grund af deres egen farmakodynamiske egenskaber. Derudover kan atypiske antipsykotika tages uanset måltidet, hvilket gør det muligt for patienten at observere den daglige rutine.

Det skal selvfølgelig bemærkes, at atypiske antipsykotika ikke er et middel, som nogle reklamepublikationer forsøger at præsentere. Lægemidler, der helt helbreder sådanne alvorlige sygdomme som skizofreni eller bipolar affektiv lidelse, er endnu ikke opdaget. Måske er den største ulempe ved atypiske antipsykotika deres omkostninger. Alle nye produkter importeres fra udlandet, fremstillet i USA, Belgien, Storbritannien og har selvfølgelig en høj pris. Således er de omtrentlige omkostninger ved behandling med brugen af ​​lægemidlet i gennemsnitlige doser i en måned: ziprex - $ 300, seroquel - $ 250, rispoleptom - $ 150. Det er rigtigt, at flere og flere farmakoøkonomiske undersøgelser for nylig er blevet vist, hvilket overbevisende viser, at de samlede udgifter til patientfamilier til køb af 3-5 og nogle gange endnu mere klassiske lægemidler, er sådanne komplekse ordninger brugt til at behandle og forhindre psykotiske lidelser, nærmer sig omkostningerne på et atypisk antipsykotisk middel (her udføres der som regel monoterapi, eller simple kombinationer anvendes sammen med yderligere 1-2 lægemidler). Desuden er et lægemiddel som rispolept allerede inkluderet i listen over gratis medicin udstedt på dispensarer, hvilket gør det muligt, hvis det ikke fuldt ud opfylder behovet for patienter, så i det mindste delvist lindre deres økonomiske byrde.

Det kan ikke hævdes, at atypiske antipsykotika slet ikke har nogen bivirkninger, fordi Hippocrates sagde, at "en absolut harmløs medicin er absolut ubrugelig". Når de tages, kan der være en stigning i kropsmassen, et fald i styrke, en krænkelse af menstruationscyklussen hos kvinder, en stigning i hormonernes og blodsukkerniveauet. Det skal dog bemærkes, at næsten alle disse bivirkninger er afhængige af doseringen af ​​lægemidlet, forekommer, når dosis øges over den anbefalede og ikke overholdes, når den gennemsnitlige terapeutiske dosis anvendes.

Det er nødvendigt at udvise ekstrem forsigtighed, når det afgøres, om doserne skal nedsættes eller den atypiske antipsykotiske virkning annulleres. Dette spørgsmål kan kun løses af den behandlende læge. Sen eller abrupt tilbagetrækning af lægemidlet kan føre til en kraftig forringelse af patientens tilstand og som følge heraf en akut indlæggelse på et psykiatrisk hospital.

Det følger således af det foregående, at psykotiske lidelser, selvom de er blandt de mest alvorlige og hurtigt invaliderende sygdomme, ikke altid fører til alvorlige resultater med dødelig uundgåelighed. I de fleste tilfælde, når korrekt og rettidig diagnose psykose destination tidligt og passende behandling, anvendelse af moderne teknikker psychopharmacotherapy sparing, kombineret med metoder sotsioreabilitatsii og terapi, er det muligt ikke blot at hurtigt standse de akutte symptomer, men også for at opnå fuldstændig reduktion af tilpasning patient sociale.

http://www.pobedish.ru/main/depress?id=141

Home psykose behandling

Konsulenterne fra IsraClinic Clinic vil gerne svare på eventuelle spørgsmål om dette emne.

Behandling af psykose hjemme: anbefalinger

Forebyggelse af psykose derhjemme

Effektiv behandling af psykose i et psykiatrisk center

Paranoia er en tilstand af konstant angst, mistanker, morbid jalousi, vanvittige ideer og hallucinationer. De første tegn på sygdommen manifesteres af ubetydelige uligheder i adfærd, karakterændringer - patienten viser aggression mod andre, ødelægger relationer med pårørende, begynder at blive involveret i usædvanlige ideer og hegn fra hele verden. Slægtninge til patienten vender sig til specialister, når symptomerne bliver akutte, kan patienten skade sig selv og andre.

Paranoia er en tilstand af konstant angst, mistanker, morbid jalousi, vanvittige ideer og hallucinationer. De første tegn på sygdommen manifesteres af ubetydelige uligheder i adfærd, karakterændringer - patienten viser aggression mod andre, ødelægger relationer med pårørende, begynder at blive involveret i usædvanlige ideer og hegn fra hele verden. Slægtninge til patienten vender sig til specialister, når symptomerne bliver akutte, kan patienten skade sig selv og andre.

Problemet med børns frygt er ret almindeligt, næsten alle forældre står over for det. Frygt kan være ægte og grundløs - miljøfaktorer (vold i hjemmet, vanskelige forhold til jævnaldrende) og neurotiske lidelser (frygt har en fri form, opstår uden en reel trussel og forudsætninger) kan påvirke et barn. Eksperter bemærker, at hvis et barn er bange for noget, er det vigtigt at vende sig til en psykolog, idet ignorering af problemet senere kan føre til afvigelser.

Patienter med borderline personlighedsforstyrrelser er ofte tilbøjelige til afvigende adfærd, til brug af alkohol og narkotika. De er også tilbøjelige til selvskader og kan blive truet af selvmord. Du skal forstå, at for at helbrede en sådan overtrædelse i en session med en læge, virker det ikke - du har brug for konstant overvågning af en psykiater og at tage psyko-korrigerende stoffer. Der bør også lægges stor vægt på psykoterapi. Psykiater vælger farmakologiske præparater og foreskriver psykoterapi afhængigt af det gældende kliniske billede.

Panikanfald kan næsten ikke kaldes en bestemt sygdom, det er snarere en bevidsthedstilstand, hvor en person føler en stærk frygt, angst og spænding. Der er mange metoder til at håndtere panik, og hjemme metoder er ret effektive. Især anbefales det at tage et kontrastbruser, engagere sig i meditation, motion, massage og udøve den rigtige vejrtrækningsteknik. Også god effekt giver helbredende infusioner af urter, for eksempel lavet på basis af kamille. Det er tilrådeligt at udelukke fra kosten af ​​skadelige fødevarer og alkohol.

IsraClinic-specialister vil med glæde svare hurtigt på dine spørgsmål vedrørende diagnosen og behandlingen i Israel. Udfyld ansøgningsskemaet, vi kontakter dig hurtigst muligt.

Den IsraClinic Psychiatric Clinic for Ambulatory Treatment er placeret på:

Rishon LeZion (en forstad til Tel Aviv),

Str. Moshe-Levi 11, UMI Business Center

Alle rettigheder forbeholdes. Fuld eller delvis kopiering af materialer er forbudt. Overtrædelse af ophavsret er retsforfulgt under

"Lov om ophavsret og beslægtede rettigheder".

Psykoser og deres behandling

Psykotiske lidelser og deres typer

Mentalt traume er en stressende situation, sygdom, tab af job, naturkatastrofer, truslen mod familiens og slægtningernes liv.

Humørsygdomme

Bevægelsesforstyrrelser

Mennesker med psykotisk lidelse og samfund

Normalitetsgrænserne ændrer sig hele tiden. For halvtreds år siden var diagnosen autisme hos børn en sætning. Og nu betragter mange læger denne betingelse som en anden måde at forholde sig til mellem barnet og samfundet. Som bevis viser de fakta om sådanne fænomenes hukommelse, deres evner til musik, tegning og skak.

Somatiske sygdomme forekommer også på grund af metaboliske lidelser, så hvad er deres grundlæggende forskel på psykiske lidelser?

Psykisk sygdom overføres ikke ved kontakt - det er ikke smitsom.

Forerunners og de første tegn på psykose

• Samtaler med sig selv, ikke som retoriske udråb (som "Hvor forlod jeg nøglerne?"), Men snarere samtalen med en usynlig samtale (bemærkninger, spørgsmål).
• Skarp stilhed og lytte til noget usynligt for en ekstern observatør.
• Latter, der opstår uden tilsyneladende grund.
• Manglende evne til at fokusere på en bestemt aktivitet eller manglende evne til at opretholde en samtale med en anden person.
• Angst, der bliver til voldsomme udfald af sjov og umotiveret glæde.

Delusional lidelser manifesteres af følgende symptomer:

• Mærkelig adfærd, udseendet af uberettiget mistanke, fjendtlighed.
• Sneak og lukning.
• De udtrykte bekymringer for deres helbred og liv uden gyldige grunde.
• Erklæringer, der er umulige, fantastiske (om hans frygtelige skyld, om hans storhed).
• Uberettiget tegn på panik og frygt (låsning af dørene på mange låse, skygger alle vinduer).
• Talrige udsagn uforståelige for andre, designet til at understrege betydningen, betydningen og mystik af deres ord.
• Permanent kontrol af mad og drikkevarer til påvisning af giftstoffer i dem.
• Konstante retssager (skrivning af breve til retshåndhævende myndigheder, klager over naboer eller kolleger i forskellige tilfælde).

Hvordan skal man da reagere på en persons adfærd, der udviser klare tegn på vildledende lidelse?

• Ikke argumenterer og ikke bevis for en syg persons forkerte overbevisning.
• Spørg ikke afklarende spørgsmål og udvikler ikke temaet for hans vildledende udsagn.
• Nem at lytte til vanvittige ideer.

Forhindre selvmordsforsøg

• Konstant omvendelse af deres synder, udsagn om vin, deres ubrugelighed.
• Uvillighed til at lave planer for fremtiden.
• Historier om de stemmer, der bestemmer patienten for at udføre forskellige handlinger.
• Overbevisning i din uhelbredelige sygdom.
• Pludselig fred, der opstod efter en lang periode med angst og længsel. Nære slægtninge, der observerer en syg person, har en falsk følelse af, at han er ved at komme sig. I mellemtiden afslutter en person al sin ufærdige forretning, mødes med gamle venner, skriver et testamente - han har allerede besluttet at begå selvmord.

• I intet tilfælde kan man bedømme betydningen af ​​selvmordstemaet for syge mennesker. Selvom det virker utrolig for dig, at en person kan begå selvmord, kan du ikke udtrykke din mistillid. Forsigtighed og mistillid til deres ord opfattes af mennesker med psykiske lidelser som yderst smertefulde - som en ekstra fornærmelse fra liv, skæbne eller sten. Og så kommer de til den konklusion, at et sådant liv ikke bør fortsætte. Folk der søger at begå selvmord, er der en vis ambivalens i tanker og gerninger. De ønsker ikke at leve, og samtidig ønsker de, fordi instinktet til selvbevarelse til sidst de ikke slukker. Den mindste klage kan opveje vægten.
• Hvis du har mistanke om, at en person allerede har forberedt på selvmord, skal du straks kontakte professionelle rådgivere. Telefoner med forskellige psykologiske hjælpetjenester og "hot" linjer, som du kan ringe til, kan du nemt og hurtigt finde ud af en "gul" katalog. I enhver by er der en social reklame, der er designet til at formidle den umiddelbare psykologiske bistand til befolkningens brede masser.
• Ved første tegn på selvmordsberedskab bør man: omhyggeligt skjule farlige genstande, såsom våben, knive, barbermaskiner; skjule medicin; Luk vinduerne og dørene til altaner.

En elskedes sygdom - hvad skal man gøre?

Benkampfordomme om psykisk sygdom "skam" i mange mennesker fører imidlertid til, at de ikke finder anvendelse på specialiserede medicinske institutioner, men til forskellige psykikere, healere og alternativ medicinlæger. De er bange for offentliggørelse, registrering i en psyko-neurologisk dispensation, social og faglig diskreditering.

Funktionerne i psyko-neurologiske dispensater omfatter: ambulant indlæggelse af borgere til diagnosticering af psykotiske lidelser, valg af behandlingstaktik, løsning af forskellige sociale spørgsmål; borgernes retning på et psykiatrisk hospital Tilvejebringelse af akut lægehjælp hjemme dispensar og rådgivende overvågning af patienter.

• Hvis behandling af alvorlig psykose kun kan udføres under stationære forhold og ikke på ambulant basis.
• Hvis psykotiske lidelser er så udtalte, at en person ikke er i stand til at betjene sig selv og opfylde grundlæggende livsbehov.
• Hvis en sygdoms adfærd truer sikkerheden for sig selv og folkene omkring ham.

Taktik for behandling af psykose

Behandling af psykotiske lidelser med neuroleptiske lægemidler

Kemiske forbindelser, der styrer psykomotorisk agitation, eliminerer vrangforestillinger og hallucinationer, blev opfundet midt i forrige århundrede. I psykiaters hænder syntes effektive og meget kraftfulde midler til behandling af psykose. Desværre var det den overdrevne brug af disse lægemidler samt de uberettigede forsøg med deres doser, der førte til, at sovjetpsykiatrien fik et negativt billede.

Hun blev kaldt "straks" på grund af brugen af ​​chokterapi. Men i tillæg til chokterapi brugte læger antipsykotika, såsom stelazin, aminazin og haloperidol. Disse er meget kraftfulde værktøjer, men de har kun påvirket de positive symptomer og rørte ikke negativet. Ja, patienten blev af med hallucinationer og vrangforestillinger, men samtidig blev han udtømt fra hospitalet passiv og apatisk, ude af stand til fuldt ud at interagere med samfundet og engagere sig i professionelle aktiviteter.

Symptomer på lægemiddelparkinsonisme: tremor, muskels stivhed, konvulsiv rykkelse af lemmer, nogle gange - en følelse af intolerance for at være på ét sted. Sådanne patienter bevæger sig konstant og kan ikke sidde på ét sted. For at eliminere disse symptomer var der behov for yderligere behandling med korrektorer: akineton, cyclodol.

Rispolept er lægemidlet i den første rækkefølge, og azaleptin anvendes, når ineffektiviteten af ​​den tidligere behandling afsløres.

• Effektiviteten af ​​behandlingen er negative symptomer og ikke kun positive.
• God tolerance og som følge heraf accepten af ​​brugen af ​​disse lægemidler hos svækkede patienter.

Forebyggende og støttende terapi til psykose

Reduktion af risikoen for gentagelse af psykose

• Målt bestilt livsstil.
• Sund motion, gymnastik.
• Balanceret kost og undgå alkohol og rygning.
• Regelmæssig brug af foreskrevet vedligeholdelsesmedicin.

Eventuelle ændringer i den sædvanlige rytme af vågenhed og søvn kan føre til tilbagefald. De første tegn på tilbagefald: dårlig appetit, søvnløshed, irritabilitet. Sådanne tegn kræver undersøgelse af patienten af ​​den behandlende læge.

Forfatter: Radzikhovskaya A. A.

anmeldelser

Du kan tilføje dine kommentarer og feedback på denne artikel, underlagt reglerne for diskussion.

http://zombibox.ru/alkogolizm-2/kak-snjat-psihoz-v-domashnih-uslovijah/