I lang tid kan diagnosen af ​​livmoderfibre ikke betragtes som noget sjældent og usædvanligt. Hver femte kvinde hører ham nå omkring 35 år. Efter at hun blev informeret om myoma, vises der visse spørgsmål, der kun kan besvares af en kvalificeret læge. Hvad er konsekvenserne af denne sygdom, hvor bedst det er at behandle det, og meget mere. Det er derfor, at vi besluttede at tale mere om myoma, samt hvordan man behandler det og en række andre træk forbundet med denne sygdom.

Artikelens indhold:

Hvilke størrelser af myomer er en trussel?

Uterine fibroids, afhængigt af størrelsen, er opdelt i flere typer:

1 Lille - må ikke overstige 20 mm, hvilket kan sammenlignes med 4 uger af graviditeten.

2 Mellemstørrelse varierer mellem 20 og 60 mm og svarer til en svangerskabsperiode på 10-11 uger.

3 Stort - mere end 60 mm, mens livmoderen stiger til størrelsen af ​​12-16 ugers graviditet.

Det er de store neoplasmer, som udgør den største fare for en kvindes sundhed, da de lægger pres på nærliggende indre organer. Først og fremmest vedrører det organer i den urogenitale kugle og tarm, fordi de ligger i nærheden af ​​livmoderen. I dette tilfælde har patienten klager over hyppig vandladning, hvor der er smertefulde fornemmelser af skæreegenskaber. Desuden kan øget tryk på blæren føre til stagnation af urin med alle de følgevirkninger i form af nedsat normal funktion af nyrerne.

Hvis fibroid har en komprimeringseffekt på det rektale område, så er den sikreste ting, der kan ske, en vanskelig eller utilstrækkelig afføring. Spiseåder i endetarmen kan tilskrives de alvorlige komplikationer af denne tilstand, som følge af hvilke hæmorider udvikler sig.

Hvad ellers kunne være farlige livmoderfibre?

Tilstedeværelsen af ​​fibromer i livmoderen kan forårsage mange alvorlige komplikationer, der bærer en direkte trussel mod patientens liv og sundhed. Derfor er det vigtigt at regelmæssigt gennemgå forebyggende undersøgelser hos gynækologen. Lad os se på de farligste komplikationer og deres årsager.

canceration

På medicinområdet er dette fænomen kaldt malignitet, hvilket betyder processen med transformation af godartede celler til maligne celler. Det skal bemærkes, at fibroids evne til at degenerere til en kræfttumor er ret sjælden - kun en kvinde ud af tusind tilfælde står over for en lignende komplikation. Den eksisterende risiko betyder imidlertid, at når en godartet neoplasme er detekteret, er det nødvendigt straks at starte et behandlingsforløb og undersøges regelmæssigt for at kontrollere tumorens størrelse.

Udover behandling er det nødvendigt at gøre alt for at øge niveauet af legemsbeskyttelse, da det er nedsættelsen af ​​immunitet, der er den største risikofaktor for tumormalignitet.

Blødning og anæmi

På grund af det faktum, at et af de karakteristiske tegn på fibromer er rigelig uterinblødning, kan patienten snart støde på et fald i hæmoglobinkoncentrationen i blodet. Tegn på denne tilstand er følgende:

1 bleg hud nogle gange med en grønlig farvetone;

2 nedsat ydelse, træthed;

3 vedvarende hovedpine, tinnitus;

4 muskel aches;

5 overdreven irritabilitet

6 fremmedlegeme sensation i halsen;

7 åndenød, selv uden nogen åbenbar grund;

8 besvimelse

9 svimmelhed, især med pludselige bevægelser

10 forringelse af hår og negle

11 overdreven tør hud:

12 manglende koncentration.

Diagnose af anæmi udføres gennem laboratorieblodprøver.

Tumor nekrose af væv

Som regel fører en blodcirkulationsforstyrrelse til døden af ​​en del af vævet i en myom tumor. To faktorer kan fremkalde en sådan tilstand:

1 Udseendet af kalkblokkeindeslutninger. Denne komplikation forekommer på baggrund af aktiv tumorvækst, hvilket fører til klemning af dets væv og forstyrrelse af cellulær ernæring.

2 Tåre eller vride benene på fibroids. Dette fører til klemning af blodkar og hæmmer udstrømningen af ​​blod fra tumoren. Som et resultat starter hurtige nekrotiske og dystrofiske processer i livmoderen myoma. Aktiv fysisk anstrengelse, groft samleje og endda graviditet kan provokere sådan et fænomen. Det er umuligt ikke at bemærke myomens torsion, fordi den ledsages af skarp smerte, feber og tegn på forgiftning af kroppen. Død af væv kan gå til nærliggende indre organer, hvilket fører til forstyrrelse af deres funktion. Patienter med nekrose af livmoderfibre kræver øjeblikkelig kirurgisk indgriben, hvilket vil spare livet.

Klemme tilstødende organer

Denne komplikation opstår, når livmoderommen når en stor størrelse. Overdreven pres på nærliggende organer kan føre til forskellige komplikationer. Eksponering for tarmregionen forårsager for eksempel vanskeligheder med afføring, smerte eller dannelse af hæmorider. Med tryk på blæren har en kvinde gentaget trang til at urinere, hvilket som regel ikke fører til den forventede lindring. Krænkelse af urinudløb fremkalder stagnation af urin, hvilket truer med alvorlige komplikationer i nyrerne.

Fare under graviditeten

Først og fremmest skal det bemærkes, at livmoderfibre komplicerer fertiliseringsprocessen meget. Men selvom patienten med denne patologi lykkes med at blive gravid, står den forventede mor over for mange forskellige komplikationer i processen med at bære babyen. I tilfælde af myoma øges risikoen for ufrivillig ophør af graviditet eller fosterdød mange gange. Desuden kan det føre til placentainsufficiens, hvilket igen bevirker hypoxi, intrauterin væksthæmning og mange andre patologier i barnet. Placeringen af ​​myomatisk neoplasma i den nederste del af livmoderen kan blive en hindring for naturlig fødsel, da noden bliver en slags barriere for barnets vej i den store verden.

Hvad er farlige livmoderfibre, afhængigt af placeringen

I tilfælde af en bestemt placering af myoma node kan specialister bestemme en række mulige komplikationer, herunder:

1 Fibroider i livmoderhalsen forårsager hovedsagelig infertilitet, bortset fra at det er umuligt at føde det naturligt. I dette tilfælde er den eneste mulighed en kejsersnit;

2 Myomer på livmodernes forvægge kan være tæt på urinvejen. Hvis tumoren begynder at vokse, vil det føre til en indsnævring af kanalen, som følge heraf vil urinudstrømningen være vanskelig. Der er også en høj sandsynlighed for konsekvenser i form af pyelonefritis, som diagnosticeres hos mange repræsentanter for svagere køn;

3 Hvis der er fibroider i den ydre livmoder, kan der være vanskeligheder med udskillelse af fækalmasser, hvilket med andre ord betyder forstoppelse.

Hvad kunne være efter operationen for at fjerne livmoderen fibroids, hvad kunne konsekvenserne være?

Hvis faren i at udføre operation for at fjerne livmoderen? Takket være moderne medicinske teknikker er det muligt at fjerne formationen uden alvorlige konsekvenser for den kvindelige krop uden at forårsage skader på livmoderen. Ofte sker dette ved hjælp af en laparoskopisk procedure. Dette minimerer sandsynligheden for, at sundt væv vil blive påvirket under den kirurgiske procedure.

Efter operationen anbefales det at følge visse lægeres råd, så rehabiliteringsperioden bliver vellykket. Hvis behandlingen blev udført til tiden, så har kvinden yderst gunstig prognose. Sandt, i nogle tilfælde kan nye vækst af fibroider observeres i andre dele af livmoderen. Hvis dette sker, kan lægen råde dig til at fjerne livmoderen fuldstændigt, så i fremtiden kan sådanne knuder ikke genfødes som kræft.

Hvordan man behandler uterine myoma, typer og metoder til behandling

Afhængigt af sygdommens omfang såvel som dens udvikling er der en række konsekvenser, der kan være for den kvindelige krop. Som et resultat af al den nødvendige forskning og afprøvning afhænger lægen, afhængigt af de opnåede resultater, to muligheder for behandling:

1 Brug af konservative terapimetoder: indtagelse af hormonelle lægemidler;

2 Kirurgi sigter mod at fjerne fibroider i livmoderen.

Ofte er brugen af ​​konservativ behandling kun berettiget i tilfælde, hvor en langsom tumorvækst er mærkbar, og i den nærmeste fremtid planlægger kvinden ikke at blive moder. Det anbefales også at ty til denne metode i overgangsalderen, når der er stærke ændringer i den kvindelige hormonelle baggrund. En stigning i en og et fald i andre hormoner kan have en positiv effekt på en sådan tumor. I så tilfælde skal terapi kun udføres under læges vejledning og overholde alle de krav, som han har angivet.

Individuelt bør behandlingen vælges afhængigt af alder og type fibroider. Før en behandling påbegyndes, skal en kvinde bestå laboratorieprøver og andre undersøgelser. Det anbefales ikke at bruge de behandlingsregimer, der tidligere kunne hjælpe andre kvinder. Det skal forstås, at ukorrekt behandling ikke kun kan bringe det ønskede resultat, men tværtimod kan forårsage en hurtig forøgelse af tumorens størrelse, et fald i immunsystemet, forandringer i den hormonelle baggrund, hvilket er hovedårsagen til øget vækst af formationer.

Kirurgisk indgreb er kun foreskrevet, hvis lægen observerer den hurtige vækst af formationerne. I tilfælde af at en kvinde blev diagnosticeret med fibromer under graviditeten, og patologien ikke truer hendes normale kursus, er kirurgisk indgreb ikke nødvendig. I tilfælde af, at risikoen for tidlig fødsel er høj, kan en akut operation indføres af en læge. Hvad kan konsekvenserne af at fjerne livmoderfibre under graviditeten? I dette tilfælde kan man med sikkerhed sige, at fordelene for kvinden og hendes baby er flere gange højere end sandsynligheden for negative konsekvenser af antibiotikabehandling og indførelse af anæstesi. Af denne grund anbefales det at ty til kirurgi, især hvis lægen insisterer på det.

Hvis vi taler om nekrose af fibroider, så kan det opstå som sin egen komplikation og mod baggrunden af ​​graviditet og interstitielle fibroider. Hvis svulsten er svækket, kan den forårsage alvorlig smerte, og kvinden har feber. Tilstedeværelsen af ​​patologi bestemmes af ultralyd, som skal suppleres med doplerometri. Lægen kan se eventuelle ændringer, der forekommer i knudefibroiderne, på basis af data opnået efter analyserne samt kvinders symptomer, behandles behandlingsmetoden.

Hvilke komplikationer kan være efter operationen for at fjerne livmoderfibroider?

Ofte står kvinder med livmodermyoma over for behovet for kirurgisk fjernelse, men de stoppes af risikoen for forskellige komplikationer, især infertilitet. Sådanne tvivl er slet ikke grundløse, da en sådan indblanding i den kvindelige krop er alvorlig nok og kan fremkalde en række alvorlige komplikationer:

1 rigelig blødning ledsaget af intense smertefulde fornemmelser i underlivet;

2 kredsløbssygdomme i underekstremiteterne

3 tumor recidiv;

4 akkumulering af blod i blødt væv;

5 ondartede neoplasmer af brystet;

6 overtrædelse af vandladning

7 Overfølsomhed overfor seksuelt overførte infektioner;

http://womanchoise.ru/oslozhneniya-i-posledstviya-miomy-matki-chem-opasna-mioma.html

Uterin fibroids: typer, symptomer, diagnose, behandling

Uterine myoma er en hormonafhængig godartet neoplasma, der forekommer i livmodermuskelens muskelvæg hos kvinder i reproduktiv alder.

Fibroider er den mest almindelige type tumor i de kvindelige reproduktive organer. Uterin fibroids er meget almindelige, især blandt kvinder 30-45 år.

Det er en tangle af glatte muskelfibre, der interlacerer med hinanden og findes i form af en cirkulær knude. Sådanne noder kaldes myomatiske knuder.

Det er helt klart ikke klart, hvad der forårsager fibroider, men østrogen og progesteron synes at spille en rolle i sin vækst. Myoma reduceres normalt efter overgangsalderen, når østrogeniveauet falder.

Kvindelig reproduktionssystem

De primære strukturer i det reproduktive kvindelige system er:

Livmoderen er et pæreformet organ placeret mellem blæren og tyndtarmen. Den består af to dele, krop og livmoderhals. Når en kvinde ikke er gravid, er størrelsen af ​​livmoderens krop omkring størrelsen af ​​en knytnæve, med dens vægge presset sammen. Under graviditeten afviger livmodervæggene fra hinanden, da fosteret vokser.

Livmoderhalsen er placeret i bunden af ​​livmoderen. Den har en kanal, der er begrænset af den indre og ydre pharynx, der forbinder den med vagina, som tillader menstruationsblod at strømme fra livmoderen ind i vagina under menstruation.

Uterine rør. På hver side af livmoderhuset er to rør, kendt som æggeleder. I slutningen af ​​hvert rør er æggestokkene.

Æggestokkene er organer, der producerer føtalæg, eller oocytter, der indeholder 200.000 til 400.000 follikler. Disse cellulære follikler indeholder de materialer, der er nødvendige til produktion af modnede æg.

Den ydre foring af livmoderen kaldes endometrium. Under graviditeten fortykkes denne indre foring, dens blodkar hældes for at rumme og støtte det voksende foster. Hvis graviditeten ikke opstår, udløber endometrium som en del af menstruationscyklussen. Menstruationsflow består også af blod og slim fra livmoderhalsen og vagina.

Reproduktive hormoner. Hypothalamus og hypofysen regulerer produktionen af ​​kønshormoner. Hypofysen kaldes ofte hovedkirtlen på grund af dens vigtige rolle i mange vitale funktioner, hvoraf mange kræver hormoner.
Kvinder har seks hovedhormoner, der regulerer reproduktionssystemet:

Gonadotropin-frigivende hormon (GnRH), det hypotalamushormon, der stimulerer den forreste hypofyse til fremstilling af follikelstimulerende hormoner (FSH) og luteiniserende hormon (LH).

Estrogen, progesteron og hanhormon testosteron udskilles i æggestokkene og fuldender de hormonelle processer, der er nødvendige for en kvindes reproduktive sundhed.

Typer af livmoderfibre

Uterin fibroids er en godartet vækst af glatte muskler og bindevæv. Fibroider kan variere i størrelse fra et lille pinhead til meget store størrelser, der kan sammenlignes med en melon. I medicinsk praksis er myomer, der vejer over 9 kg, blevet registreret.

Uterine fibroids, i dagligdags forstand, er et kollektivt begreb. Under uterine myoma forstår ikke-specialiserede kvinder og læger (for at lette patientens forståelse af situationen) enhver godartet livmoder tumor. Men hvad angår struktur, kan livmoderfibre være repræsenteret af forskellige væv:

- Leiomyom - en tumor af muskelfibre;
- Fibroma - dannet af bindevæv og i sin rene form er ret sjældent;
- Rhabdomyoma - en godartet tumor, der udvikler sig fra striated muskelvæv;
- Angiomyoma er en tumor med et veludviklet netværk af blodkar.

I forhold til livmoderens muskulære lag er der også tre former for vækst af myomoder:

- Interne eller intermuskulære fibroider vokser i det midterste og tykke lag af livmoderen;
- Subperitoneal eller subserous fibroids vokser fra et tyndt ydre fibrøst lag af livmoderen, den såkaldte serøse. Sådanne fibroider kan være både på en bred base og på en smal stilk.
- Submucosa eller submucøse fibroids vokser fra livmodervæggen i retning af livmoderforingen - endometrium. Submucøse livmoderfibre kan også have en stamme eller være bredbaseret.

Klassificering af livmoderfibre med antallet af knuder:

- En enkelt fibroid er en myomatisk knude, der klart afgrenses fra det omkringliggende muskellag af livmoderen ved en falsk kapsel dannet af knust muskelvæv. Størrelsen af ​​en enkelt knude går som regel fra et par millimeter til 8-10 cm, sjældent mere.
- Multiple eller multinodulære livmoderfibre, der består af to eller flere myomatiske knuder, i nogle tilfælde har et bizar arrangement "knudepunkt på knuden".

Årsager og risikofaktorer for livmoderfibre

- Age. Myoma er mest almindelig blandt kvinder fra 30'erne til begyndelsen af ​​50'erne. Efter overgangsalderen er myoma sædvanligvis reduceret. Ca. 20-40% af kvinder i alderen 35 år og derover har fibromer af betydelig størrelse, der er tilstrækkelige til at forårsage symptomer.

- Race. Uterin fibroids er særlig almindelig hos afroamerikanske kvinder, de har tendens til at udvikle fibroider i en yngre alder end hvide kvinder.

- Familiehistorie og arv. Fibroids historie hos en mor eller søster kan øge risikoen.

- Hormonal ubalance. Uterin fibroids er dannet på grund af øget produktion af kroppen af ​​kvindelige kønshormoner - østrogen.

- Immunologiske årsager. Nogle gange fører en krænkelse af det cellulære immunitetssystem til et fald i detektion af celler med en brudt DNA-struktur i kroppen.

- Hypoxisk hypotese. Utilstrækkelig iltning af livmodervæv forårsager forstyrrelse af metabolisme og syntese af livmoderceller.

- Andre mulige risikofaktorer. Fedme og højt blodtryk kan være forbundet med en øget risiko for fibroider.

Symptomer på livmoderfibre

De fleste patienter med myoma har ingen symptomer. Det findes tilfældigt under en gynækologisk undersøgelse eller ultralyd.
Almindelige symptomer på livmoderfibre kan omfatte:

- Kraftig og langvarig menstruationsblødning. Det mest almindelige symptom er langvarig og alvorlig blødning under menstruation. Det skyldes væksten af ​​fibroider, der grænser op til livmoderhulen. Menstruationsperioden kan også vare længere end normalt.

- Menstruationssmerter. Alvorlige blødninger og blodpropper kan forårsage alvorlige kramper og smerter under menstruation.

- Tryk og smerter i underlivet og nedre ryg. Store fibroids kan forårsage pres og smerter i maven eller under ryggen, som opstår mellem menstruationer og ligner menstruationskræft.

- Urinering problemer. Store fibromer kan trykke på blæren og urinvejen, hvilket forårsager hyppig vandladning eller trang til at urinere, især om natten, når kvinden lyver. Fibroider kan også lægge pres på urinerne, hvilket igen kan hæmme eller blokere urinstrømmen.

- Forstoppelse. Myomitryk på endetarm kan forårsage forstoppelse.

- Smerter under samleje.

- Udvidelse af livmoderen og underlivet. Som fibroids vokse, begynder nogle kvinder at føle dem som hårde klumper i underlivet. En meget stor fibroid kan forårsage en forøgelse i maven og forårsage en følelse af tyngde eller tryk.

Diagnose af livmoderfibre

- Gynækologisk undersøgelse og historieoptagelse. Som nævnt kan gynækologen opdage nogle fibroider under en gynækologisk undersøgelse.

Under en bækkenundersøgelse for fibroids vil lægen kontrollere graviditetsrelaterede satser og andre tilstande, som f.eks. Æggestokkene. Du bliver stillet spørgsmål om din familiehistorie af fibroider, varigheden og arten af ​​menstruationsblødning. Andre årsager til unormal livmoderblødning bør også overvejes.

- Ultralyd. Ultralyd er standard billeddannelsesmetode til detektion af livmoderfibroider. Ultralyd kan være både transabdominal og transvaginal. Ved transabdominal ultralyd bevæger en ultralydstransducer langs bukregionen. I transvaginal ultralyd er en sensor indsat i vagina.

- Gisterosonografiya. Sammen med ultralyd kan hysterosonografi udføres ved hjælp af ultralyd sammen med en saltvandsløsning, der strømmer ind i livmoderen for at forbedre visualisering af livmoderen og giver meget mere præcise resultater til at identificere livmoderpatologier, herunder ældning af æggelederne.

- Hysteroskopi. Hysteroskopi er en procedure, som kan bruges til at bestemme forekomsten af ​​fibroider, polypper eller andre årsager til blødning. Det kan også bruges under operation for at fjerne fibroider.
Under proceduren anvendes et langt fleksibelt rør kaldet hysteroskop. Det er indsat i vagina gennem livmoderhalsen og når livmoderen. En fiberoptisk lyskilde og små kameraer i røret giver lægen mulighed for at undersøge hulrumene i detaljer. Livmoderen er også fyldt med saltvand eller kuldioxid for at opblåse hulrummet og give en mere behagelig udsigt.
Hysteroskopi er en ikke-invasiv procedure og kræver ingen nedskæringer, men nogle kvinder rapporterer alvorlige smerter under hendes adfærd, så lokal, regional eller generel anæstesi kan bruges.

- Laparoskopi. I nogle tilfælde kan laparoskopisk kirurgi udføres som en diagnostisk procedure. I betragtning af det faktum, at hysteroskopi gør det muligt for lægen at undersøge hulrummet inde i livmoderen, giver laparoskopi en visning uden for livmoderen, herunder æggestokkene, æggelederne og en generel undersøgelse af bækkenområdet.

- Biopsi. I nogle tilfælde kan endometrisk biopsi være påkrævet for at bestemme forekomsten af ​​unormale celler i livmoderen, som er forstadier til kræft.

- Laboratorieundersøgelser. Det kan også kræve et fuldstændigt blodtal for at kontrollere tegn på anæmi.

- Udelukkelsen af ​​andre mulige årsager, der kan forårsage overdreven blødning. Næsten alle kvinder, på et tidspunkt i deres reproduktive liv, oplever alvorlig blødning i menstruationsperioden. Derfor er det meget vigtigt at udelukke andre forhold, der forårsager eller kan forårsage alvorlig blødning. Årsagerne og risikofaktorerne for tung menstruationsblødning omfatter:

- Forstyrrelse af menstruationscyklussen;
- abort;
- Menstruation hos kvinder nærmer overgangsalderen;
- Uterus polypper;
- Intrauterin enhed (IUD);
- Blodkoagulationsforstyrrelser, von Willebrands sygdom;
- Livmoderkræft;
- Infektioner af bækkenorganerne;
- Adenomyose, når vævene i den ydre slimhinde i livmoderen (endometrium) spiser i vævet i livmoderens muskelvæg
- Problemer i skjoldbruskkirtlen;
- Systemisk lupus erythematosus;
- Accept af visse lægemidler, herunder antikoagulantia og antiinflammatoriske lægemidler;
- Ofte er årsagen til alvorlig blødning ukendt.

Behandling af livmoderfibre

Kvindens alder og sværhedsgraden af ​​hendes symptomer er vigtige faktorer ved valget af en behandlingsmetode.
Mange kvinder med myoma foretrækker ikke at blive behandlet, især hvis de er tæt på overgangsalderen. Myoma vokser normalt langsomt, og væksten stopper efter overgangsalderen.
Men hvis tumoren forårsager smerte, blødning eller vokser hurtigt, er behandling uundværlig. Behandlingen af ​​fibroider omfatter forskellige medicin og kirurgiske metoder.

I moderne klinisk praksis er der 3 metoder til behandling:

1. Forventende taktik. Denne fremgangsmåde kræver ikke behandling, især hvis kvinden er tæt på at nå overgangsalderen, eller myoma forårsager ingen symptomer. Periodiske gynækologiske undersøgelser og ultralyd kan hjælpe med at overvåge tilstanden af ​​fibroiderne.

2. Medikamentterapi.

- Antiinflammatoriske og smertestillende midler. For smerter forbundet med myoma kan kvinder anvende acetaminophen (Tylenol) eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen eller naproxen.

- Hormonelle svangerskabsforebyggende midler. Kontinuerlig dosering af orale præventionsmidler kan normalisere og forkorte menstruationsperioden. De bruges også nogle gange til at kontrollere tunge menstruationsblødninger forbundet med myoma, men desværre reducerer de ikke væksten af ​​fibroider. For nylig er der oprettet nye former for kontinuerlig dosis oral præventionsmidler, der kan reducere antallet af menstruationsperioder en kvinde har om året. De blokerer eller undertrykker østrogen, progesteron eller begge disse hormoner.

- Intrauterin udstyr. En intrauterin enhed, der indeholder progestin-frigivelse, kan hjælpe med at kontrollere overdreven menstruationsblødning - menorragi. Mirena intrauterin-systemet indeholdende levonorgestrel-frigivelse er godkendt til behandling af menorrhagier og har vist gode resultater. Mange læger anbefaler nu Miren som det første valg til behandling af tung menstruationsblødning, især for kvinder, der kan opleve hysterektomi (fjernelse af livmoderen).

- GnRH agonister. Accept af gonadotropin-frigivende og agonister for at reducere østrogen og progesteron fører til et fald i størrelsen af ​​fibroider som følge af standsning af ægløsning. GnRH agonister blokerer produktionen af ​​reproduktive hormoner, såsom luteiniserende hormon (LH) og follikelstimulerende hormon (FSH). Som følge heraf ophører æggestokkene med ægløsning og producerer østrogen. Enkelt sagt, GnRH agonister forårsager en midlertidig overgangsalder.

GnRH agonister kan bruges som lægemiddelbehandling til fibroider hos kvinder, der er tæt på overgangsalderen. De kan også bruges som præoperativ behandling 3-4 måneder før operationen for at reducere størrelsen af ​​fibroider, som i sidste ende ville udføre en minimalt invasiv kirurgisk procedure.

Som agonist for gonadotropinfrigivende hormon (GnRH) anvendes kapsler til subkutan administration af Zoladex (goserelin), månedlige injektioner af Leuprolide (Lupron) og nasal spray Sinerel (nafarelin).

Inden du bruger disse lægemidler, skal lægen være sikker på, at der ikke findes andre komplicerede tilstande, især leiomyosarcoma (kræft). Brug af disse lægemidler kan svække behandlingen af ​​maligne tumorer og føre til alvorlige komplikationer.

Almindelige bivirkninger, som kan være meget alvorlige hos nogle kvinder, omfatter symptomer svarende til overgangsalderen: hot flashes, nattesved, vaginal tørhed, vægtøgning og depression. Det vigtigste problem er mulig osteoporose på grund af et fald i østrogen niveauer. Kvinder bør ikke tage disse lægemidler i mere end 6 måneder. Det skal huskes, at disse lægemidler selv ikke er i stand til at forhindre graviditet. Hertil kommer, at hvis en kvinde bliver gravid under deres brug, er der risiko for fosterskader.

3. Kirurgisk behandling. Der er mange kirurgiske muligheder lige fra mindre invasive til meget aggressive. De omfatter fjernelse af myoma - myomektomi, fjernelse af endometrium - endometrium, reduktion af blodtilførslen til livmoder - embolisering af livmoderarterierne og fjernelse af uterus - hysterektomi.

Kvinder bør diskutere hver mulighed med deres læge. Beslutningen om en bestemt kirurgisk procedure afhænger af placeringen, størrelsen og antallet af myomoder. Nogle procedurer påvirker kvinders frugtbarhed og anbefales kun til kvinder, der ikke er født, eller for dem, der ikke planlægger at blive gravid.

Indikationer til kirurgisk behandling af livmoderfibre er:

- Den hurtige vækst af fibroider;
- Kraftig blødning, der fører til anæmi
- Flere fibroider;
- Store fibroider;
- Alvorlig smerte
- Torsion af benene eller nekrose af fibroider;
- Kombinationen af ​​livmoderfibroider med ovarie tumorer eller endometriose eller en forstadier i livmoderhalsen;
- Infertilitet på grund af atypisk arrangement af knuder;
- Mistanke om ondartet degeneration af fibroider.

myomectomy

Myomektomi er en kirurgisk procedure rettet mod kirurgisk fjernelse af kun myomer. Samtidig påvirkes livmoderen ikke, hvilket gør det muligt at bevare kvindens reproduktive funktion. Denne operation kan også hjælpe med at regulere patologisk uterin blødning forårsaget af myoma. Ak, ikke alle kvinder er kandidater til myomektomi. Hvis fibroiderne er talrige og store, kan det føre til signifikant blodtab.

For at udføre myomektomi kan kirurgen anvende standard "åben" kirurgisk tilgang - laparotomi eller mindre invasive - hysteroskopi og laparoskopi.

Laparotomi med myomektomi. Laparotomi udføres ved indsnit af mavemuren og den sædvanlige "åbne" operation. Det bruges til subserous myomer, som er meget store, mange, når kræft er mistænkt, eller når laparoskopiske metoder ikke er mulige, eller der er kontraindikationer til deres gennemførelse. Genopretning fra standard abdominal myomektomi tager 6 til 8 uger. En åben laparotomi har større risiko for ardannelse og blodtab, og risikoen for, at nye myomatiske knuder er tilbagevendende, er også højere end ved mindre invasive procedurer.

Hysteroskopi. Hysteroskopisk myomektomi kan påføres den submucøse eller submucøse myoma, der er placeret i livmoderhulen. I denne procedure fjernes fibroiderne ved hjælp af et værktøj kaldet et hysteroskopisk resektoskop, som indsættes i livmoderen gennem vagina og cervixkanalen, hvorefter lægen anvender elektrokirurgiske instrumenter til fjernelse af tumoren.

Laparoskopisk myomektomi. For kvinder, hvis livmoderstørrelse ikke er større end det ville være med en 6 ugers graviditet, og som har et lille antal subserøse knuder, kan laparoskopisk kirurgi udføres. Laparoskopi kræver kun små indsnit, udføres under visuel kontrol og kræver meget mindre tid at genoprette end en laparotomi.

Komplikationer af myomektomi er som regel de samme som for andre kirurgiske indgreb, herunder blødninger og infektioner. Denne operation er ikke en metode, der giver et 100% resultat. Myomas kan ses efter myomektomi.

Uterine arterie embolisering

Uterin arterie embolisering (EMA), også kaldet uterin fibroid embolisering, er en relativt ny behandling for fibroids. EMA fibroids fratager hendes blodforsyning, der forårsager myoma at kontrakt. EMA er en minimalt invasiv metode og teknisk ikke-kirurgisk behandling. Det er langt mindre invasivt end hysterektomi og myomektomi, og har en kortere opsvingstid end andre procedurer. Patienten forbliver bevidst, omend under anæstesi, under proceduren, hvilket tager omkring 60 - 90 minutter.

Denne procedure udføres normalt i følgende rækkefølge:

Patienten får et beroligende middel, og en lokalbedøvelse påføres huden omkring lusen.

Den interventionelle radiolog gør et lille snit i huden (ca. 1 cm) og sætter et kateter ind i lårbenet, hvis skibe foder myomaen. Partikler af et specielt emboliseringspræparat indsættes gennem kateteret. Disse partikler blokerer blodtilførslen til de små arterier, som føder fibroiderne, hvilket får fibroiderne til at dø, bliver erstattet af bindevæv. Dette fører til en signifikant reduktion eller forsvinden af ​​myomoder.

Patienter forbliver normalt på hospitalet natten over efter at proceduren er udført og givet smertestillende midler. Pelvic krampe er almindelige i de første 24 timer efter proceduren.

Gendannelsestiden efter proceduren, indtil tilbagesendelsen til arbejdet er 1 - 2 uger, men reduktionen af ​​fibroider kan tage fra flere måneder til flere år.

De fleste patienter har brunlig vaginal udledning i flere dage efter EMA, som kan vare indtil begyndelsen af ​​den næste menstruationscyklus. Regelmæssige menstruationscykler genoptages inden for 2 til 3 måneder efter proceduren. Alvorlig menstruationsblødning reduceres med anden eller tredje cyklus.

Kan jeg blive gravid efter livmoderarteriens embolisering?

Generelt menes det, at EMA kun er en mulighed for de kvinder, der ikke har planer om at blive født. Selvom der i klinisk praksis var tilfælde af graviditeter efter denne procedure. Nogle beviser tyder på, at EMA kan øge risikoen for abort hos kvinder, som bliver gravid. Nogle kvinder, der gennemgik EMA, havde en overgangsalder efter proceduren. Og alligevel er opstarten af ​​overgangsalder hos kvinder, der har haft en EMA, mere sandsynligt efter 45 år.

Undersøgelser af livmoder-embolisering viser et højt niveau af patienttilfredshed (over 90%) og et lavt komplikationsniveau. Symptomer på menorrhagi samt bækkensmerter forbedres hos 85-95% af patienterne inden for 3 måneder efter behandling. Uterinarterieembolisering er en effektiv metode til bekæmpelse af myoma for de fleste patienter. Imidlertid kan nogle patienter have tilbagevendende fibroider, der kræver gentagelse af embolisering eller hysterektomi.

Endometrielablation

Abdominering af endometriet ødelægger livmoderen (endometrium), og det udføres som regel for at stoppe tunge menstruationsblødninger. Ødelæggelsen af ​​endometriumet kan udføres ved hjælp af varme, kulde, mikrobølgestråling eller andre midler. Denne procedure er ikke tilrådelig for store myomer eller myomer, der er vokset uden for livmoderen. I nogle tilfælde stopper det menstruationen helt. I nogle kvinder stopper menstruationsblødning ikke, men reduceres væsentligt.

Denne procedure udføres normalt på ambulant basis og kan tage så lidt som 10 minutter. Genopretning tager normalt flere dage.

Ablation af endometrium reducerer risikoen for, at en kvinde bliver gravid, signifikant. Dog kan graviditet stadig forekomme, selvom denne procedure øger risikoen for komplikationer, herunder abort. Derfor bør kvinder, som denne procedure blev udført, stadig bruge præventionsmetoder.

Magnetisk resonansfokuseret ultralyd (FUZ-MRT)

FUZ-MR er en ikke-invasiv procedure, der bruger ultralydbølger med høj intensitet til opvarmning og fjernelse af livmoderfibre. Dette er en slags "termisk ablation". Fremgangsmåden udføres ved hjælp af en ExAblate-enhed, som kombinerer magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) og ultralyd.

Under 3-timers proceduren ligger patienten inde i MR-maskinen. Han får en mild beroligende at hjælpe med at slappe af, men forblive bevidst gennem hele proceduren. En radiolog bruger en MR-scanning for nøjagtigt syn på en myoma og leder en ultralydstråle for at fjerne sit væv. MR hjælper også med at overvåge temperaturen, der genereres af ultralydet.

FUZ-MR er kun egnet til kvinder på tærsklen til overgangsalderen, eller som ikke planlægger en graviditet. Det skal også tages i betragtning, at denne procedure ikke passer til alle typer myomer. FUZ-MR anbefales derfor ikke, hvis afstanden mellem livmodermom og hud overstiger 12 cm, hvis stråleens adgang til neoplasma er begrænset af tarmens ar eller sløjfer, bør fibromidlets diameter ikke overstige 10 cm, og antallet af formationer må ikke overstige 6 myomer. Graviditet er en fuldstændig kontraindikation.

Relaterede artikler:

hysterektomi

Hysterektomi - kirurgisk fjernelse af livmoderen. Ovarier kan også fjernes, selv om det ikke er nødvendigt at behandle fibroider. Hysterektomi er den eneste behandlingsmetode, der giver et 100% resultat af at slippe af med fibroider, og det er en mulighed, hvis andre behandlingsmetoder ikke gav resultater eller ikke er mulige.

Efter en hysterektomi taber en kvinde sin evne til at blive gravid for evigt, men hvis æggestokkene fjernes sammen med livmoderen, forårsager hysterektomi en øjeblikkelig opstart af overgangsalderen.

- Abdominal hysterektomi
- Vaginal hysterektomi
- Laparoskopisk hysterektomi
- Robotisk hysterektomi

Abdominal hysterektomi er bedst for kvinder med store fibroider, når du skal fjerne æggestokkene, eller når kræft er til stede.

Vaginal hysterektomi kræver kun et vaginal snit, gennem hvilket livmoderen fjernes.

Robotisk hysterektomi udføres ved hjælp af specialudstyr. Denne fremgangsmåde anvendes oftest, når en patient diagnosticeres med kræft, er meget overvægtig, og vaginal kirurgi er ikke sikker.

Komplikationer af livmoderfibre

- Påvirkning af frugtbarhed. De fleste fibroider har kun en lille effekt på kvinders frugtbarhed. Kvindelig infertilitet er normalt forbundet med andre faktorer.

- Indvirkning på graviditet. Myoma kan øge risikoen for graviditetskomplikationer. Disse kan omfatte:

- Kejsersnit;
- Fosterets forkerte stilling under fødslen går barnet ind i fødselskanalen med benene eller skinkerne fremad;
- For tidlig arbejdskraft;
- Placenta previa, dvs. tilstand, når moderkagen dækker livmoderhalsen helt eller delvis
- Postpartum blødning

- Anæmi. Anæmi eller jernmangel kan udvikle sig, hvis fibroider forårsager overdreven blødning. Mærkeligt nok, er små submucøse fibroider mere tilbøjelige til at forårsage unormalt stor blødning end store.

I de fleste tilfælde behandles mild anæmi med kost og jerntilskud. Imidlertid kan langvarig og alvorlig anæmi forårsage hjerteproblemer.

- Urinvejsinfektion. Store fibroids kan lægge pres på blæren og nogle gange føre til urinvejsinfektioner. Tryk på urinerne kan føre til obstruktion af urinvejen og nyrerne.

- Livmoderhalskræft. Myoma er næsten altid godartet, selvom de indeholder celler med patologiske former. Kræftcancer udvikler sædvanligvis i livmoderen (endometriecancer). Kun i sjældne tilfælde (mindre end 0,1%) udvikler kræften på grund af maligne ændringer i livmoderen, den såkaldte leiomyosarcoma. Men med en hurtig stigning i livmoderen hos præmenopausale kvinder eller endog en langsom stigning i postmenopausale fibroider, har en kvinde brug for specialevaluering for at udelukke kræft.

http://www.f-med.ru/pregnance/myoma.php

Hvorfor og hvor farlige livmoderfibroider er: Symptomer, konsekvenser, og hvad der sker, når en tumor når en stor størrelse

For øjeblikket er dette spørgsmål desværre stillet af mange kvinder, også i en ung alder.

Denne sygdom er en ret alvorlig sygdom, der kan forårsage store sundhedsproblemer.

Moderne medicin kan effektivt hjælpe med at slippe af med det, men for dette skal tumoren påvises tidligt. Derfor er viden om symptomerne og det kliniske billede nødvendigt for enhver kvinde.

Essensen af ​​patologi

Uterin fibroids er en godartet neoplasma forårsaget af væksten af ​​glatte muskelceller. Den har en sfærisk form i form af en knudepunkt. Oftest findes væksten i livmoderhuset, og kun lejlighedsvis (ikke mere end 5%) i nakken.

Om diagnosen fibroids, læs denne artikel.

Det meste af patologien rammer kvinder, der er ældre end 40 år, men for nylig er fornyelse af patienter blevet registreret - 22-24 år.

Afhængig af lokaliseringen af ​​uddannelsen i dybden skelnes der mellem følgende typer af patologi:

• intramural (interstitiel, intramuskulær) type - karakteriseret ved lokalisering af tumoren inden for muskellaget (myometrium). I begyndelsen udvikler den sig uden mærkbare manifestationer, og når derfor ofte en stor størrelse, fordi går ubemærket i lang tid;
• subseritoneal type - en tumor findes i nærheden af ​​peritoneum under skeden af ​​det ydre livmoderlag. Den farlige mulighed er en myom på benet, når mere end halvdelen af ​​hendes krop kommer ud i livmoderhulen
• submucøs (submucøs) type - uddannelse ligger i livmoderen under det inderste livmoderlag. Det manifesterer sig skarpt, karakteriseret ved livmoderblødning. Store størrelser sjældent foranstaltninger er oftest tvunget til at blive taget i tide;
• Intraligamentær (sammenknyttet) type - noden er lokaliseret mellem organets brede ledbånd.

Årsager til udbredelse

Medicinsk statistik viser, at kvinder i alderen 40-45 år opsamler mange ændringer, der fører til udseende af fibroider. Careless holdning til deres sundhed fremkalder patologi hos unge kvinder.

Hovedårsagerne til livmoderfibre er fremhævet:

• hormonelle lidelser. Den pågældende sygdom er anerkendt som hormonafhængig patologi siden uddannelse udvikler som regel en betydelig ubalance af kvindelige kønshormoner (østrogener og progesteron). Det skal bemærkes, at i piger inden starten af ​​menstruation og hos kvinder under og efter overgangsalderen, udgør fibroider ikke. Den mest alvorligt berørte stigning i niveauet af østrogen. Denne effekt skyldes ikke kun forstyrrelser i reproduktionssystemet, men også ved hormonforstyrrelser (hypo- og hypertyreose) og metaboliske problemer. Især øges risikoen for sygdom signifikant med ukorrekt kost og fedme;
• skader på livmoderens muskellag. Forstyrrelse af strukturen i glatte muskelceller fører til, at de bliver fokus for tumordannelse. Sygdomme af inflammatorisk karakter (myometritis, endometritis) og mekanisk skade under abort, svær fødsel og medicinsk curettage kan føre til dette fænomen. Der er risiko for fortsat anvendelse af intrauterin udstyr;
• sen graviditet og ikke-amning. Det er bevist, at graviditet, normal fødsel og amning reducerer risikoen for at udvikle fibroider. Sene graviditet er ofte årsagen til patologien. Det antages, at barnets normale fødsel under 30 år (ideelt 20-23 år);
• nogle systemiske sygdomme. Risikogruppen omfatter kvinder med diabetes mellitus, arteriel hypertension, andre kardiovaskulære sygdomme;
• genetisk prædisponering.

Årsagerne er den forkerte livsstil.

Følgende funktioner skiller sig ud:

• mad. Overdreven forbrug af raffinerede produkter og transfedtstoffer med lavt fiberniveau fører til øget østrogenproduktion. Alt der fører til ophobning af fedtreserver øger risikoen for fibromer;
• livsstil hypotension
• manglen på fuldt seksuelt liv, langvarig afholdenhed fra seksuel kontakt, fravær af orgasme under kontakter fremkalder stagnation af blod i bækkenet venøs system og hormonel ubalance;
• nerve overbelastning og psykisk stress;
• hyppig og langvarig udsættelse for direkte sollys, ultraviolet stråling.

symptomatologi

Myoma kan udvikle sig i lang tid uden åbenlyse manifestationer. De første tegn på sygdommen opdages, når sidestørrelsen er mere end 10-15 mm.

Tidlige symptomer omfatter:

• smerter i form af sammentrækninger i maven, ikke forbundet med menstruation
• smertefulde perioder, forudsat at det ikke blev registreret tidligere;
• overdreven tung udledning under menstruation
• udledning med blod i perioden mellem perioder og undertiden ret tungt blødning;
• ændring af menstruationscyklussen (forlængelse eller forkortelse af perioden);
• langvarigt fravær af graviditet, når man stræber efter at blive gravid.

Efterhånden som tumoren vokser, forekommer der mere alvorlige symptomer:

• lang (mere end 8-9 dage), intensiv perioder med smertefulde fornemmelser og frigivelse af blodpropper;
• ret intens smerte, følelse af tunghed i bækkenområdet
• smertefulde fænomener i underbenene, nedre ryg og ryg;
• smertefuldt samleje
• øget trang til at urinere som følge af blære kompression;
• en stigning i maven i fravær af graviditet;
• kronisk forstoppelse som følge heraf tumorens tryk på tarmene;
• udviklingen af ​​anæmi med øget blødning
• svaghed og svimmelhed, hovedpine
• nervøse manifestationer i form af neurose, irritabilitet.

Fibroids størrelse bestemmer graden af ​​dens udvikling og fare. Faktum er, at tumoren skrider frem ret hurtigt, og en stigning i størrelse giver os mulighed for at estimere sygdomsstadiet.

I betragtning af størrelsen af ​​noden adskilles følgende patologi kategorier:

• lille uddannelse - op til 25-27 mm, hvilket svarer til udviklingsperioden på 4-7 uger;
• videregående uddannelse - 7-11 cm, dvs. flowperiode - 8-13 uger;
• stor uddannelse - 12-36 cm, der dannes over 13 uger.

Hvorfor livmoderfibre er målt i uger, læs her.

Med hensyn til symptomatisk manifestation er knudepunkter mindre end 25 mm svære at detektere.

Fra 8-9 ugers udvikling fører uddannelsen til de karakteristiske træk:

• fra 9-10 uger (4-5 cm) blødning begynder;
• fra 12 uger (9-10 cm) øges livmoderen i størrelse, hvilket fører til en stigning i underlivet (uden ændring i kropsvægt);
• Fra 17-18 uger (20-22 cm) er der en bestråling af smerter i benene, under ryggen, ryggen og andre organer (blære, tarmene) presses.

Virkningen af ​​tumorer på kvinders sundhed

Fibroider, der starter fra små størrelser, kan alvorligt påvirke kvindernes generelle trivsel, hvilket skyldes sådanne faktorer:

• dannelsen af ​​en neoplasma ledsages af fouling af fartøjer til fodring af nye væv. Dette fører til en omfordeling af blodgennemstrømning og overskydende forbrug af næringsstoffer. Som følge heraf fremstår kvindelig infertilitet og svækkelse af kroppen;
• På grund af udbredelsen af ​​unormale celler erstattes det normale væv i livmoderen med bindevæv, hvilket fører til et fald i elasticitet og kontraktilitet. Det muskulære lag bliver ude af stand til at standse blødning;
• tumoren klemmer nervefibrene i livmoderen, der konstant inderverer dem, hvilket destabiliserer nervesystemet
• kraftigt blodtab fører til anæmi og lavere hæmoglobinniveauer under 105 g / l. Dette skyldes svækkelse af kroppen, bleg hud, skøre negle og hår. Forringelsen af ​​iltforsyningen fører til et fald i opmærksomhed og koncentration, hukommelsessvigt, søvnløshed.

Fare for udbrud

Så hvor farlig er den voksende livmodermyom til en kvinde?

I processen med dens fremskridt er der så alvorlige problemer:

• Intensiv blødning under menstruation og i intermenstrualperioden er en direkte trussel mod livet på grund af blodtab og udvikling af anemiske processer;
• i nærvær af fibroider på benet kan dets torsion og skade være påkrævet, hvilket kræver en hastende kirurgisk behandling;
• spontan nekrotisering af noden kræver kirurgisk indgriben;
• aktiv vækst af submukøse fibroider kan forekomme med deformation (eversion) af livmoderen;
• dannelsen bliver et fokus for den inflammatoriske reaktion med suppuration af uterus og omgivende organer.

Store fibroider forårsager kompression af blodkar, nervefibre og tilstødende organer. Forstyrrelser i vandløbssystemet og hyppig forstoppelse kan forårsage specifikke sygdomme. Løbepatologi fører til forstyrrelse af hele reproduktionssystemets funktion.

Også på trods af det faktum, at fibroider i løbet af deres samlede udvikling i det absolutte antal tilfælde forbliver en godartet tumor i sjældne tilfælde (1,6-2% af alle tilfælde af sygdommen) kan det udvikle sig til en malign tumor.

Overvævningen af ​​fibroider i livmoderkræft kan skyldes sådanne grunde:

• overdreven vækst af noden;
• forgiftning af kroppen (herunder misbrug af alkohol)
• dårlig ernæring
• fedme;
• nedsat blodgennemstrømning;
• overdreven opvarmning af læsionen
• nervøs stress;
• skade.

Komplikationer af patologi

Den farligste komplikation af fibroids - eskalerende til en malign tumor (sarkom).

Et godartet forløb af sygdommen kan også forårsage alvorlige komplikationer:

• anæmi og på dens baggrund dysfunktion i livmoderen og dens bilag;
• nekrose med risiko for peritonitis;
• smertsyndrom, ikke lettet af smertestillende midler;
• nedsat vandladning og afføring
• neuroser og andre neurologiske lidelser;
• dysfunktion af reproduktionssystemet, kvindelig infertilitet, ektopisk graviditet.

Hvis fibroid ikke elimineres inden overgangsalderen, så fører en skarp hormonel ubalance til en intensiv vækst af tumoren og udviklingen af ​​forskellige komplikationer, herunder øger risikoen for sarkom.

Myoma under graviditet

Problemer med opfattelse med myoma begynder med sin tilstrækkelige vækst.

I første fase er der ingen store hindringer for befrugtning. Med en stor tumorstørrelse kan æggeleddet presses og ægløsning kan være kompliceret, hvilket fører til umuligheden af ​​opfattelsen.

Graviditet med fibroids kan forekomme med store komplikationer.

Miscarriages observeres ret ofte på grund af følgende grunde:

• ændring i livmoder kontraktilitet
• blodtilførsel til orgel;
• vækst af væv og kompression af fosteret
• øgede neuroendokrine virkninger.

Lokalisering af noden er vigtig. Med sin kontakt med fostrets placenta er risikoen for afslutning af graviditeten særdeles stor.

Komplikerer fibroids og fødsel. De fleste kvinder, der er kvinder, har langvarig og vanskelig fødsel. Næsten halvdelen af ​​syge kvinder er tvunget til at opleve kejsersnit.

konklusion

Uterin fibroids, på trods af den gode kvalitet af uddannelse, anerkendes som en kompleks og farlig patologi, der skal identificeres og behandles tidligst.

Med sin progression er der alvorlige komplikationer, som kan underminere kvinders sundhed.

Ved sygdommens første manifestationer er det nødvendigt at konsultere en læge, og kun han vil bestemme det nødvendige behandlingsregime.

Nyttig video

Videoen beskriver faren for livmoderfibre:

http://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/mioma-matki/diagnostika/chem-opasna.html