Den første ting værd at fokusere på er Lactulose - det er IKKE lactose, selvom det selvfølgelig er relateret til det. Lactulose er et produkt af lactose behandling og følgelig et produkt af dyb forarbejdning af mælk. Personer med laktoseintolerance kan sikkert bruge lactulose uden at bekymre sig om ubehagelige konsekvenser.

Laktulose fordøjes ikke og øger ikke blodsukkeret

Selvom lactose er et kulhydrat, tilhører det klassen af ​​disaccharider, det øger ikke sukkerniveauet i blodet og fremkalder ikke insulinfrigivelse. Faktum er, at det ikke undergår fordøjelse overhovedet. Fordøjelsesenzymer i mave og tyndtarme bryder ikke lactulose, så det går næsten uændret ind i tyktarmen, hvor det tjener som fødevare til mikroorganismer. Dette er en af ​​de vigtigste fordelagtige egenskaber ved lactulose - det er en præbiotisk.

Lactulose stimulerer væksten og udviklingen af ​​den fordelagtige mikroflora i tyktarmen - bifidobakterier, lactobaciller og lignende - vital for kroppen. På den anden side undertrykker den udviklingen af ​​putrefaktive flora- og fermenteringsprocesser. Lactulose, sammen med en anden komponent af Prana Food - fibregam, vil genoprette mikrofloraen i din tyktarme og vil holde den ren og sund.

Lactulose neutraliserer de toksiske produkter af proteinaffald

En anden vigtig egenskab af lactulose er dets evne til at neutralisere de toksiske produkter af proteinaffald og fjerne dem fra kroppen og derved hjælpe leveren og reducere belastningen på den. Som et resultat er der endda forbedringer i mental tilstand og hjernens elektriske aktivitet.

Det sikreste og blødeste afføringsmiddel

Lactulose er også kendt som guldstandarden for afføringsmidler og er det eneste afføringsmiddel, der er effektivt og sikkert for alle aldersgrupper og accepteres i pædiatrisk praksis.

Blandt de andre gavnlige egenskaber ved lactulose kan man skelne: hjælper med at absorbere calcium og andre mineraler, hvilket hjælper med at styrke knoglerne; aktiverer immunsystemet fjerner toksiner og kræftfremkaldende stoffer; hjælper med at skabe universel intracellulær ATP energi til tarmepitelceller.

http://pranafood-russia.ru/laktuloza.html

Lactulose til børn

Lactulose er et lugtløst stof som følge af forarbejdning af mælk. Lactulose anvendes i fødevareindustrien samt til behandling og forebyggelse af mave-tarmkanalen. For første gang blev lactulose fjernet fra modermælk for at øge væksten af ​​bifidobakterier i tarmen.

Hvordan adskiller lactulose sig fra lactose og kan den tages i tilfælde af laktoseintolerans?

Lactose er mælkesukker, og mejeriprodukter er allergiske overfor de børn, der ikke har enzymet, der er ansvarlig for laktosspaltning. Lactulose er en præbiotisk, fordi den ikke opløses i maven, spaltes ikke af enzymer, men i uændret form når tarmene, hvor det stimulerer væksten af ​​gavnlig mikroflora. Lactulose blødgør tarmindholdet og styrker dets bevægelighed. Derfor, med laktoseintolerans, vil LACTULOSE være fuldstændig ufarligt for barnet og endda nyttigt!

Lactulose i probiotisk kompleks "Probals Children's" - bruges til at forhindre forstoppelse hos børn. Laktulose kommer ind i tarmene, med dannelsen af ​​kortkædede fedtsyrer, der forårsager væskestrømmen ind i tarmens lumen og forbedrer dets bevægelighed.

Anbefalinger til brug "Probalans Children":

Indhold af 1 pose hæld varmt vand (150 ml), bland omhyggeligt eller tilsæt kosttilskud i tør form til mad (grød, juice, yoghurt), bland.

Tag med måltider:

børn fra 3 til 7 år - 1 pose 2 gange om dagen,

børn fra 7 til 11 år - 1 pose 3 gange om dagen,

børn fra 11 år og voksne - 1 pose 4 gange om dagen.

http://probalans.com/det/roditelyam/laktuloza/

Lactulose: hvad det er, hvordan det påvirker dit helbred, om du kan slippe af med forstoppelse ved hjælp af stoffer med indhold

Lactulose - hvad er det, og i hvilke tilfælde skal der bruges stoffer, der indeholder det. Du finder svaret på dette spørgsmål ved at læse artiklen. Dette stof er et monosaccharid afledt af lactose, det er faktisk et produkt af dyb mælkebehandling, der er nødvendig for næring af bifidobakterier (den gavnlige tarmflora).

Generelle egenskaber

Lactulose er et præbiotisk stof, der består af fructose- og galactosemolekyler. Monosaccharidet når tyktarmen i en uændret form, hvor den nedbrydes til mælkesyre, eddikesyre og smørsyre, der er et næringsmedium til lactobaciller og bifidobakterier.

Hvis der ikke er nogen laktoseplicerende enzymer i kroppen, opstår mælkintolerans. Lactulose tolereres godt af alle og har ingen negative virkninger på kroppen.

Lactulosemedicin og frigivelsesform

I medicin indtager laktulose en lakseaffektiv med mild virkning.

Tilgængelig i form af piller eller sirup. Lad os tillade at bruge til nyfødte, gravide og ældre. Det fremstår som et hvidt krystallinsk stof, der er opløseligt i vand uden en udtalt lugt, opnås ved dyb forarbejdning af mælk.

Egenskaber af monosaccharid

Lactulose har et stort udvalg af nyttige egenskaber, der er egnede til behandling:

1. aktiverer udviklingen af ​​lacto- og bifidobakterier;
2. fremmer absorptionen af ​​mineraler i kroppen
3. stimulerer leveren
4. gavnlig effekt på processen med at fjerne kræftfremkaldende stoffer og toksiner fra kroppen
5. stimulerer afføring til forstoppelse
6. reducerer produktionen af ​​sekundære galdesyrer.

Anvendelsen af ​​lactulose i medicin

I apotekets netværk kan du finde mange lægemidler indeholdende lactulose i sammensætningen. Dens brug såvel som ethvert lægemiddel skal være berettiget af kroppens behov. Anvendelse til profylakse hos en sund person er også tilladt for at forbedre immuniteten, men med kurser, helst efter aftale med en læge.

vidnesbyrd

Lægemidlet anvendes til behandling af sygdomme i mave-tarmkanalen:

• forstoppelse;
• lidelse i centralnervesystemet mod baggrund af leversvigt (encefalopati);
• madforgiftning ledsaget af syndromet af putrefaktive fordøjelsesforstyrrelser hos børn;
• dysbakterier af enhver ætiologi
• for at forhindre dysbiose og fremskynde genoprettelsen af ​​normal flora efter operation på tarm, stråling eller kemoterapi;
• med hæmorider og analfeber for at forhindre forstoppelse.

Lægemidlet tolereres godt af patienterne, men der er en begrænsning for brugen.

Kontraindikationer

Du kan ikke tage et lægemiddel indeholdende lactulose med arvelig intolerance (galactosemi). Også ikke tildelt under følgende betingelser:

• intestinal obstruktion;
• blindtarmsbetændelse.

Lægemidlet anvendes med forsigtighed, hvis der opstår bivirkninger:

Når dette symptom fremkommer, bør yderligere præbiotisk indtagelse annulleres og erstattes med andre lægemiddelgrupper med tilsvarende virkning.

Behandling og dosering af lactulose

Er vigtigt. Doseringen af ​​lægemidlet vælges af lægen for hver patient afhængigt af sundhedstilstanden, comorbiditeter og under hensyntagen til brugen af ​​andre lægemidler. Følgende doser kan ikke betragtes som en vejledning til brugen, fordi har gennemsnitlige værdier og er givet med henblik på fortrolighed.

• Når forstoppelse foreskrives fra 15 til 60 ml dagligt, efter at effekten er nedsat til 10 ml pr. Dag i henhold til en særlig ordning (højst 3 gange om ugen).
• med hepatisk encefalopati kan den daglige dosis være 190 ml sirup;
• Salmonellosebehandling udføres i to kurser i 10 dage med en pause på 1 uge. Tager stoffet 15 ml tre gange om dagen;
• behandling af salmonella-transport er et kursuslægemiddelindtag på 20 ml pr. dag i op til 3 uger.

Anvendelse i pædiatrik

At tage stoffet i barndommen bør koordineres med børnelæsen og afhænger af babyens alder:

• Fra 0 til 12 måneder begynder behandlingen med 10 ml pr. dag efterfulgt af et fald til 5;
• fra 1 til 6 år, en terapeutisk dosis på 15 ml - bærende 10;
• fra 7 til 14 begynder med 25-30 ml med en overførsel til 20.

Er vigtigt. Den terapeutiske effekt finder sted inden for 2-3 dage fra starten af ​​behandlingen, forudsat at dosen er korrekt valgt.

Brug under graviditet

I graviditeten vælges dosen af ​​lægemidlet af en læge. Brug alene midler indeholdende lactulose er ikke tilladt.

Brug til vægttab

Anvendelsen af ​​afføringsmidler med det formål at tabe sig er ikke tilladt. Lægemidlet har en rensende virkning med den rigtige tilgang (det påvirker dog ikke reduktionen af ​​kropsfedt). Langvarig brug af afføringsmidler fører til dehydrering og eliminering af gavnlige stoffer, herunder vitaminer og mineraler, som har negativ indflydelse på det generelle sundhedsniveau.

Ansøgning med henblik på at tabe sig kan kun være som hjælp til forstoppelse forårsaget af et fald i fødeindtagelse, ikke mere end 10-15 dage.

Fødevarer rig på lactulose

Følgende produkter kan anvendes som kilde til lactulose: mejeriprodukter, bananer, rugbran, blomkål og broccoli, majs, bønner, asparges, hvidløg, løg, tørrede abrikoser og solbær.

Lactose og lactulose

Lactose og lactulose - hvad er forskellen og ligheden mellem disse stoffer? Lactose, som lactulose, er et produkt af mælk, men det er et større molekyle, der indeholder lactulose.

Lactose er et mælkesukker, der bryder ned i kroppen under påvirkning af enzymer. Med mangel på dette enzym og en stor del af dets indtag i kroppen udvikler mælkeintolerans, som udtrykkes i diarré, oppustethed og smerter i tarmene. I nogle sygdomme opstår der en allergisk reaktion på lactose, og lactulose tolereres godt af sådanne patienter.

Lactose giver energi til kroppen, stimulerer nervesystemet og har en gavnlig effekt på udviklingen af ​​den menneskelige intestinale mikroflora. Takket være laktose absorberer kroppen calcium, forbedrer hjerte muskelens arbejde og vaskulærvæggenes elasticitet. Påvirker også produktionen af ​​vitaminerne B og C.

Lactose og lactulose er beslægtede stoffer, som beskytter det menneskelige immunsystem og sikrer den normale udvikling af bifidobakterier og lactobaciller.

Manglen på disse stoffer fører til forstyrrelse af mave-tarmkanalen, bidrager til dannelsen af ​​patogen mikroflora, forårsager forstoppelse. Derfor er det vigtigt at overvåge balancen for indgående mad, og i tilfælde af fejl skal man hjælpe til med farmakologiske præparater, der indeholder disse stoffer.

Hvorfor kroppen har brug for lactulose findes i videoen:

http://ozhivote.ru/laktuloza/

Hvordan man applicerer lactulose sirup for forstoppelse? Instruktioner til brug

Lactulose er et effektivt afføringsmiddel, som skyldes den dybe forarbejdning af mælk. Lægemidlet hjælper med at øge lactobacillerne i menneskekroppen, øge motoraktiviteten og blødgør også fæces.

Desuden hæmmer den afførende virkning stadig væksten af ​​tarminfektioner og stimulerer leverfunktionen. Instruktioner vedrørende brug af lægemidlet Lactulose er anført nedenfor.

Sammensætning og frigivelsesform

Lægemidlet Lactulose er tilgængeligt i flere former. På apoteker kan du finde stoffet i form af tabletter eller sirup af forskellige doser. Sammensætningen af ​​lægemidlet er hovedstoffet - det er lactulose. 1 ml sirup eller 5 mg tabletter indeholder 670 mg lactulose.

Tabletter pak 500 mg - dette er 30 stk. Pr. Pakning.

Sirup er også pakket i visse doser:

• I 5 ml sirup er 3,325 g lactulose, som den er indeholdt i pakninger på 200 og 240 ml.
• I 15 ml sirup indbefattes 10 g lactulose, som indeholdt i en pakning på 200 til 1000 ml.

Indikationer for brug

Brug af lægemidlet begynder med visse indikationer og symptomer. De mest almindelige indikatorer er som følger:

• Den postoperative periode (drift af tyktarmen);
• Anal fissurer;
• Strålebehandling;
• kemoterapi;
• Genopretning af tarmens normale funktion efter brug af antibiotika;
• Intestinal dysbacteriosis;
• Fødevareforgiftning hos børn;
• Syndromet af forkølet dyspepsi hos børn;
• salmonellose;
• Hepatisk encephalopati;
• Forstoppelse af forskellige oprindelser.

Opskrift E. Malysheva fra forstoppelse

Min kære, normalisere fordøjelsen og afføringen, fjern forstoppelse, ikke dyre piller vil hjælpe dig, men den enkleste populære, lang glemte opskrift. Skriv ned snart, bryg 1 spsk. en ske.

Kontraindikationer

Den vigtigste kontraindikation for at tage stoffet Lactulose er en personlig allergisk reaktion på hovedkomponenten af ​​lactulose. Et sådant klart kontraindikationsmedicin giver ikke.

Samt patienter, der har følgende symptomer:

• Intestinal obstruktion;
• Galactosemia (arvelig sygdom).

Dosering og administration

Lægemidlet er beregnet til indtagelse og vaskes med en tilstrækkelig mængde vand, juice eller andre væsker.

Lægemidlet tages en gang om dagen til morgenmad.

Doseringen af ​​lægemidlet bestemmes af lægen, såvel som varigheden af ​​behandlingen. I forskellige sygdomme er doseringen også anderledes.

Med en sygdom som hepatisk encefalopati er 30-50 ml ordineret op til 3 gange om dagen. Den højeste dosis af lægemidlet er 190 ml pr. Dag.

Til Salmonella sygdom er 15 ml ordineret tre gange om dagen. Varigheden af ​​behandlingen er ca. 10-12 dage. Det er muligt at gentage behandlingsforløbet en uge efter afslutningen af ​​den første aftale.

Ved behandling af patienter med kronisk salmonella foreskrives 20 ml pr. Dag. Varigheden af ​​behandlingen kan være op til 3 uger.

For børn

Lactulose er et fuldstændig harmløst og mildt stof til børn.

Lactulose er ordineret til børn i forskellige aldre, selv nyfødte.

Når børn har problemer med fjernelse af fækale masser fra tarmene, er de ordineret lægemidlet Lactulose i sådanne doser:

1. Nyfødte og op til 1 år gamle udnævner 10 ml sirup pr. Dag og gradvist flyttes til en vedligeholdelsesdosis på 5 ml pr. Dag.
2. Børn mellem 1 og 6 år foreskrives 15 ml om dagen, vedligeholdelsesdosis er 10 ml.
3. Børn fra 7 til 14 år tager 25-30 ml, vedligeholdelsesdosis er 20 ml om dagen.

Den medicinske effekt er allerede tydelig på den anden - den fjerde dag efter starten af ​​lægemiddelindtaget.

For forstoppelse

Ved forstoppelse tages stoffet i forskellige doser afhængigt af sværhedsgraden af ​​patientens sygdom og typen af ​​hans sygdom.

Når forstoppelse udnævner 15-45 ml sirup pr. Dag. Hvis sygdommen er moderat, kan lægen øge dosen til 60 ml om dagen.

Hvis behandlingen går godt, kan du reducere doseringen til 10-30 ml om dagen. Med et positivt resultat af behandlingen kan du tage stoffet hver dag, men tre gange om ugen.

Bivirkninger

Ved starten af ​​lægemidlet kan der opstå en følelse af intestinal afstand og en skarp smerte i underlivet. Disse symptomer går væk på egen hånd inden for 48 timer. Hvis de ikke overgår, skal du kontakte en specialist.

Anoreksi, opkastning og kvalme var meget sjældne.

Hvis der er en overdosis af stoffet, kan det være diarré.

Efter hvilken tid begynder at handle

Lægemidlet har et afførende resultat allerede i den anden - den fjerde dag efter receptionens start. Det hele afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og symptomerne.

Laktulose under graviditet

Der var absolut ingen kontraindikationer for at tage stoffet til den fremtidige mor og fosteret. Virkningen af ​​lactulose på kvinders krop er ubetydelig.

Der er heller ingen kontraindikationer under amning. Da effekten af ​​lactulose er ubetydelig, er det tilladt at anvende lægemidlet under amning.

Kefir med lactulose

Ved kliniske undersøgelser blev det konstateret, at samtidig administration af kefir og lactulose øger mængden af ​​lacto- og bifidobakterier i menneskekroppen. Hvis du regelmæssigt tager dette værktøj, kan du bemærke flere nyttige ændringer:

• Suppression af patogen og betinget patogen mikroflora.
• Minimerer tarmlidelser.
• Eliminering af forstoppelse.
• Reduktion af atopisk dermatitis.
• Øget appetit.

Med henblik på profylakse for en voksen og et barns legeme anbefales kefir, der indeholder lactulose.

Hydrogenpustetest med Lactulose

Hvis du har en allergisk reaktion på hovedkomponenten - lactulose, kan du få en hydrogenpustetest. Prøven udføres på denne måde, patienten udåndes i et specielt apparat til opsamling af luft.

Med denne udånding bestemmer eksperter tilstedeværelsen af ​​hydrogen.

Efter denne procedure skal patienten drikke stoffet Lactulose i enhver form. Derefter skal sådanne prøver tages efter 20 minutter og gentages omkring to timer.

Før du starter testen, har du brug for særlig træning:

1. Det anbefales ikke at tage antibiotika i to uger og for deres varighed;
2. Dagen før undersøgelsen skulle udelukke følgende produkter:

• nødder;
• bønner;
• Kornbrød.

Forbudt at ryge. Efter undersøgelsens afslutning fjernes alle forbud.

Lactose og Lactulose - hvad er forskellen?

Lactose er et særligt stof, der er indeholdt i alle mejeriprodukter, og er også et sukker i naturlig mælk. Lactose har mange hjælpemidler til den menneskelige krop.

De mest almindelige indikatorer for nytte er følgende:

• Afhjælpning til forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme.
• Stimulerer nervesystemet.
• Vedligeholder normal intestinal mikroflora.
• Det normaliserer calciummetabolisme i menneskekroppen.
• Energikilde.

Lactose er selv et gavnligt stof. En kontraindikation mod modtagelse kan kun være umuligheden af ​​kroppen til at assimilere den. Dette er muligt, hvis der ikke er tilstrækkelig mængde lactase i kroppen.

Lactulose er i klassen af ​​pribiotika. Hun er involveret i:

Hvad siger israelske prokologer om forstoppelse?

Forstoppelse er meget farlig, og det er meget ofte det første symptom på hæmorider! Få mennesker ved det, men for at slippe af med det er det meget simpelt. Kun 3 kopper af denne te om dagen vil lindre dig fra forstoppelse, flatulens og andre problemer med mave-tarmkanalen.

• Stimulering af vækst og udvikling af beneficial intestinal mikroflora af lactobacilli, uifidobakterii.
• Uden forandringer kan nå de nedre afsnit af mave-tarmkanalen.
• Ikke fordøjet af fordøjelsesenzymer i sektionerne i fordøjelseskanalen.

De vigtigste handlinger, som lactulose udfører, er:

• Mineralabsorption og knogleforstærkning.
• Suppression af toksiske metabolitter og skadelige enzymer.
• Undertrykkelsen af ​​skadelige bakterier og aktiviteten af ​​bifidobakterier.
• Stimulering af leverfunktion.
• Lindre forstoppelse
• Anticarcinogen virkning.
• Inhibering af dannelsen af ​​sekundære galdesyrer.

Opbevaringsforhold og holdbarhed

Hold stoffet utilgængeligt for børn ved en temperatur på ikke over 25 grader Celsius.

Lægemidlets holdbarhed er tre år.

analoger

Analoger af lægemidlet Lactulose kan være lignende lægemidler med lignende komponenter. De mest populære erstatninger til dette stof er:

http://lechimzapor.com/lekarstva/slabitelnye/laktuloza

Hvordan virker lactulose i tarmen

Lactulose - hvad er det, og i hvilke tilfælde skal der bruges stoffer, der indeholder det. Du finder svaret på dette spørgsmål ved at læse artiklen. Dette stof er et monosaccharid afledt af lactose, det er faktisk et produkt af dyb mælkebehandling, der er nødvendig for næring af bifidobakterier (den gavnlige tarmflora).

Generelle egenskaber

Lactulose er et præbiotisk stof, der består af fructose- og galactosemolekyler. Monosaccharidet når tyktarmen i en uændret form, hvor den nedbrydes til mælkesyre, eddikesyre og smørsyre, der er et næringsmedium til lactobaciller og bifidobakterier.

Hvis der ikke er nogen laktoseplicerende enzymer i kroppen, opstår mælkintolerans. Lactulose tolereres godt af alle og har ingen negative virkninger på kroppen.

Lactulosemedicin og frigivelsesform

I medicin indtager laktulose en lakseaffektiv med mild virkning.

Tilgængelig i form af piller eller sirup. Lad os tillade at bruge til nyfødte, gravide og ældre. Det fremstår som et hvidt krystallinsk stof, der er opløseligt i vand uden en udtalt lugt, opnås ved dyb forarbejdning af mælk.

Egenskaber af monosaccharid

Lactulose har et stort udvalg af nyttige egenskaber, der er egnede til behandling:

1. aktiverer udviklingen af ​​lacto- og bifidobakterier;
2. fremmer absorptionen af ​​mineraler i kroppen
3. stimulerer leveren
4. gavnlig effekt på processen med at fjerne kræftfremkaldende stoffer og toksiner fra kroppen
5. stimulerer afføring til forstoppelse
6. reducerer produktionen af ​​sekundære galdesyrer.

Anvendelsen af ​​lactulose i medicin

I apotekets netværk kan du finde mange lægemidler indeholdende lactulose i sammensætningen. Dens brug såvel som ethvert lægemiddel skal være berettiget af kroppens behov. Anvendelse til profylakse hos en sund person er også tilladt for at forbedre immuniteten, men med kurser, helst efter aftale med en læge.

Lægemidlet anvendes til behandling af sygdomme i mave-tarmkanalen:

• forstoppelse;
• lidelse i centralnervesystemet mod baggrund af leversvigt (encefalopati);
• madforgiftning ledsaget af syndromet af putrefaktive fordøjelsesforstyrrelser hos børn;
• dysbakterier af enhver ætiologi (årsag);
• for at forhindre dysbiose og fremskynde genoprettelsen af ​​normal flora efter operation på tarm, stråling eller kemoterapi;
• med hæmorider og analfeber for at forhindre forstoppelse.

Lægemidlet tolereres godt af patienterne, men der er en begrænsning for brugen.

Kontraindikationer

Du kan ikke tage et lægemiddel indeholdende lactulose med arvelig intolerance (galactosemi). Også ikke tildelt under følgende betingelser:

• intestinal obstruktion;
• blindtarmsbetændelse.

Lægemidlet anvendes med forsigtighed, hvis der opstår bivirkninger:

Når dette symptom fremkommer, bør yderligere præbiotisk indtagelse annulleres og erstattes med andre lægemiddelgrupper med tilsvarende virkning.

Behandling og dosering af lactulose

Er vigtigt. Doseringen af ​​lægemidlet vælges af lægen for hver patient afhængigt af sundhedstilstanden, comorbiditeter og under hensyntagen til brugen af ​​andre lægemidler. Følgende doser kan ikke betragtes som en vejledning til brugen, fordi har gennemsnitlige værdier og er givet med henblik på fortrolighed.

• Når forstoppelse foreskrives fra 15 til 60 ml dagligt, efter at effekten er nedsat til 10 ml pr. Dag i henhold til en særlig ordning (højst 3 gange om ugen).
• med hepatisk encefalopati kan den daglige dosis være 190 ml sirup;
• Salmonellosebehandling udføres i to kurser i 10 dage med en pause på 1 uge. Tager stoffet 15 ml tre gange om dagen;
• behandling af salmonella-transport er et kursuslægemiddelindtag på 20 ml pr. dag i op til 3 uger.

Anvendelse i pædiatrik

At tage stoffet i barndommen bør koordineres med børnelæsen og afhænger af babyens alder:

• Fra 0 til 12 måneder begynder behandlingen med 10 ml pr. dag efterfulgt af et fald til 5;
• fra 1 til 6 år, en terapeutisk dosis på 15 ml - bærende 10;
• fra 7 til 14 begynder med 25-30 ml med en overførsel til 20.

Er vigtigt. Den terapeutiske effekt finder sted inden for 2-3 dage fra starten af ​​behandlingen, forudsat at dosen er korrekt valgt.

Brug under graviditet

I graviditeten vælges dosen af ​​lægemidlet af en læge. Brug alene midler indeholdende lactulose er ikke tilladt.

Brug til vægttab

Anvendelsen af ​​afføringsmidler med det formål at tabe sig er ikke tilladt. Lægemidlet har en rensende virkning med den rigtige tilgang (det påvirker dog ikke reduktionen af ​​kropsfedt). Langvarig brug af afføringsmidler fører til dehydrering og eliminering af gavnlige stoffer, herunder vitaminer og mineraler, som har negativ indflydelse på det generelle sundhedsniveau.

Ansøgning med henblik på at tabe sig kan kun være som hjælp til forstoppelse forårsaget af et fald i fødeindtagelse, ikke mere end 10-15 dage.

Fødevarer rig på lactulose

Følgende produkter kan anvendes som kilde til lactulose: mejeriprodukter, bananer, rugbran, blomkål og broccoli, majs, bønner, asparges, hvidløg, løg, tørrede abrikoser og solbær.

Lactose og lactulose

Lactose og lactulose - hvad er forskellen og ligheden mellem disse stoffer? Lactose, som lactulose, er et produkt af mælk, men det er et større molekyle, der indeholder lactulose.

Lactose er et mælkesukker, der bryder ned i kroppen under påvirkning af enzymer. Med mangel på dette enzym og en stor del af dets indtag i kroppen udvikler mælkeintolerans, som udtrykkes i diarré, oppustethed og smerter i tarmene. I nogle sygdomme opstår der en allergisk reaktion på lactose, og lactulose tolereres godt af sådanne patienter.

Lactose giver energi til kroppen, stimulerer nervesystemet og har en gavnlig effekt på udviklingen af ​​den menneskelige intestinale mikroflora. Takket være laktose absorberer kroppen calcium, forbedrer hjerte muskelens arbejde og vaskulærvæggenes elasticitet. Påvirker også produktionen af ​​vitaminerne B og C.

Lactose og lactulose er beslægtede stoffer, som beskytter det menneskelige immunsystem og sikrer den normale udvikling af bifidobakterier og lactobaciller.

Manglen på disse stoffer fører til forstyrrelse af mave-tarmkanalen, bidrager til dannelsen af ​​patogen mikroflora, forårsager forstoppelse. Derfor er det vigtigt at overvåge balancen for indgående mad, og i tilfælde af fejl skal man hjælpe til med farmakologiske præparater, der indeholder disse stoffer.

Hvorfor kroppen har brug for lactulose findes i videoen:

Lactulose lægemiddel

Lactulose er et afføringsmiddel, der er resultatet af den dybe forarbejdning af mælk. Lægemidlet hjælper med at øge antallet af lactobaciller i tyktarmen, blødgøre fæces og øge tarmens motoriske aktivitet.

Ud over den afførende virkning har den egenskaben at hæmme væksten af ​​Salmonella (det forårsagende middel til intestinal infektion - salmonellose) samt stimulere leverfunktionen. Fra tarmene ind i blodet absorberes næsten ikke. Det er et hvidt krystallinsk stof uden udtalt lugt.

Lactulose anerkendes som et sikkert afføringsmiddel, så det er tilladt at bruge det til børn (herunder nyfødte), voksne, ældre, gravide og ammende kvinder.

Udgivelsesformer

Instruktioner til brug Laktulose

Indikationer for brug

Kontraindikationer

• Individuel intolerance over for Lactulose;
• galactosemia (arvelig sygdom);
• intestinal obstruktion;
• mistænkt appendicitis.

Bivirkninger

Laktulosebehandling

Hvordan man tager Lactulose?
Lægemidlet tages oralt, normalt en gang om dagen (om morgenen, under morgenmad). Lactulose kan blandes med enhver saft eller vand; kan vaskes ned med de samme væsker.

Lactulose Dosering
I forskellige sygdomme er doseringen af ​​Lactulose anderledes:

• Ved forstoppelse - fra 15 til 45 ml sirup 1 gang pr. Dag. Efter lægens skøn kan dosen øges til 60 ml. Hvis der er positive resultater, nedsættes dosis til 10-30 ml sirup pr. Dag. Det er muligt at reducere mangfoldigheden af ​​modtagelse (op til 3 gange om ugen).
• Når hepatisk encefalopati - fra 30 til 50 ml 2-3 gange om dagen maksimal dosis - 190 ml sirup pr. dag.
• Når salmonellose - 15 ml tre gange om dagen. Behandlingen varer 10-12 dage; Kurset gentages efter en 7-dages pause.
• Ved behandling af bærere af salmonella - 20 ml pr. Dag Varigheden af ​​behandlingen kan være 2-3 uger.

Hvad er lactulose til - video

Lactulose til børn

Laktulose betragtes som et mildt laxerende barn, helt uskadeligt. Derudover bidrager det til dannelsen af ​​normal mikroflora i tarmene hos et barn. Lægemidlet kan ordineres til børn i alle aldre, der begynder med nyfødtperioden.

Ved forstoppelse hos børn Lactulose ordineres i følgende doser:

• Børn op til 1 år - 10 ml sirup pr. Dag, med en gradvis overgang til en vedligeholdelsesdosis - 5 ml pr. Dag;
• Børn 1-6 år - 15 ml dagligt vedligeholdelsesdosis - 10 ml;
• Børn 7-14 år - 25-30 ml, vedligeholdelsesdosis - 20 ml.

Hydrogenpustetest med Lactulose

Hvis man mistanke om laktuloseintolerans, anbefales en hydrogenindåndingstest.

Ved udførelse af testen blæser patienten ind i en speciel indretning til at indsamle luft. Tilstedeværelsen af ​​hydrogen bestemmes i udåndet luft. Efter at have taget den primære prøve, skal patienten drikke en sirup eller Lactulose-opløsning; derefter tages der luftprøver hvert 20. minut. Proceduren varer 2 timer. De opnåede prøver (10 stykker) behandles i laboratoriet. Resultatet af analysen er klar om ca. 10 dage.

Væskesprøjtningsprøven kræver speciel forberedelse af patienten: antibiotika bør ikke tages i 2 uger før testen; dagen før undersøgelsen bør udelukkes fra kosten af ​​kornbrød, bælgfrugter, nødder; Rygning er også forbudt. Efter testen fjernes alle restriktioner.

Kefir med Lactulose

Kliniske forsøg har vist, at kefir med lactulose hjælper med at øge mængden af ​​lacto og bifidobakterier i tyktarmen.

Ved regelmæssig brug af dette mælkesyreprodukt undertrykkes patogen og betinget patogen mikroflora. Forstoppelse er elimineret, og andre manifestationer af tarmlidelser minimeres. Manifestationer af atopisk dermatitis reduceres, appetitten forbedres.

Kefir, beriget med Lactulose, anbefales til daglig brug hos små børn for at forhindre intestinal dysfunktion og intestinal dysbacteriosis.

Smagen af ​​kefir Lactulose påvirker slet ikke.

Analoger Laktulose

Duphalac eller Lactulose?

Ofte stiller patienterne et spørgsmål: Hvad er bedre - Duphalac eller Lactulose?

Duphalac er synonymt med Lactulose, dens strukturelle analoge. Ligesom Lactulose kommer den i form af en sirup. Selv doseringen af ​​disse lægemidler er den samme. Derfor er spørgsmålet om hvad der er bedre i dette tilfælde ikke fornuftigt: Duphalac og Lactulose er en og samme.
Læs mere om stoffet Duphalac

Drug anmeldelser

Blandt anmeldelserne om brugen af ​​Lactulose er der både positive og negative. Forfatterne af positive anmeldelser noterer sig den milde, gradvise virkning af stoffet, dets effektivitet i forstoppelse, herunder hos spædbørn og hos nyfødte.

Negative anmeldelser fortæller om bivirkninger ved behandling af Lactulose (mavesmerter, diarré). I nogle anmeldelser hævdes det, at stoffet ikke hjælper med forstoppelse overhovedet. Dette angiver dog ikke, om lægemidlet blev ordineret af en læge eller anvendt som selvbehandling.

Mangfoldigheden af ​​anmeldelser viser endnu en gang, at når man ordinerer nogen, den mest harmløse medicin, bør man nøje følge medicinske anbefalinger.

Narkotikapris

Pris Laktulose og dets analoger spænder fra 200 til 480 rubler.

Lactulose er et lægemiddel, der har afføringsmidler, stimulerer tarmperistalitet og hypoisotemiske virkninger, som anvendes i medicin og apotek til behandling og forebyggelse af gastrointestinale sygdomme. Lactulose anvendes til dato til behandling af kronisk forstoppelse, tarmdysbiose, leversygdom, salmonellose og andre intestinale infektioner. Det er et hvidt krystallinsk pulver, lugtfri og meget opløseligt i vand, der tilhører klassen af ​​oligosaccharider. Lactulosemolekylet består af fructose og galactose rester. Dette lægemiddel er lavet af lactose (mælkesukker) og er et produkt, der er forbundet med dyb forarbejdning af mælk.

Lactulose har alle præbiotiske egenskaber og når den i uændret form op i tyktarmen uden at blive splittet af kroppens fordøjelsesenzymer i det øvre GI-område. Og også stimulerer udvikling af selektive og aktiv vækst beskyttende tarmmikroflora - lactobaciller, bifidobakterier og enterobakterier og fuldt spaltede intestinale mikroflora enzymer til organiske syrer: eddikesyre, mælkesyre og smørsyre.

farmakologi

Lactulose - Valium det internationale navn af lægemidlet, som i farmakologisk pointer henviser til gruppen "Osmotiske afføringsmidler" forstås, baseret på virkningsmekanismen er en ændring i mikrofloraen af ​​den proximale og distale tyktarm og øge antallet af bakterier (lactobacilli), som dekomponerer kulhydrater, hvorved der dannes en komplekse biokemiske reaktioner af mælkesyre og delvis eddikesyre og myresyrer, kortkædede fedtsyrer, carbondioxid th gas, hydrogen og vand. Denne proces fører til en kraftig forøgelse af syreindholdet i tyktarmen i tyktarmen, hvilket har en stimulerende virkning på dets peristaltiske (bølgende) bevægelser og en forøgelse af mængden af ​​fækale masser. I denne henseende har Lactulose en afføringsvirkning, medens den ikke påvirker de glatte muskler og tarmslimhinden. Som et resultat af lægemidlets virkning absorberer tarmen også ammoniak og formindsker dannelsen i dens proximale del af nitrogenholdige giftige stoffer og følgelig deres absorption i vena cava-systemet. Derudover har dette lægemiddel evnen til at hæmme (hæmme) væksten og reproduktionen af ​​salmonella, shigella, yersinia og rotavirus i de første afsnit af tyktarmen. Lactulose hæmmer ikke absorptionen (absorptionen) af vitaminer fra den proksimale tyktarm og forårsager ikke afhængighed med gentagen eller endog langvarig anvendelse.

Det absorberes næsten ikke fra tarmene. Den terapeutiske virkning af lægemidlet forekommer i perioden fra dage til to efter administration, og forsinkelsen i eksponering skyldes den langsomme passage af dette lægemiddel gennem mave-tarmkanalen. Hovedkomponenterne af lactulose absorberes dårligt (absorberes) i blodet, og deres daglige udskillelse (eliminering) i urinen er omkring tre procent. Lactulose reducerer også koncentrationen af ​​ammoniumioner i blodet, forbedrer patientens mentale tilstand, reducerer sværhedsgraden af ​​symptomer på hepatogen encephalopati og normaliserer hjernens elektriske aktivitet.

Laktulose betragtes i dag som standarden for afføringsmiddel. Hun, til højre, er den mest foretrukne afføringsmiddel og kan bevare vand i tarmens lumen, direkte proportional med antallet af dets molekyler. Skyldes, at lægemidlet ikke absorberes og metaboliseres i tyndtarmen, skyldes det faktum, at børstesømmembranerne enzymer ikke kan spalte de intermolekylære bindinger af galactose og fructose, det når den proximale colon stort set uændret. Her under påvirkning af bakterielle enzymer nedbrydes lactulose til dannelse af mælke-, eddikesyre-, propionsyre- og butyfedtsyrer, der både kan absorberes og forblive i tarmlumen. Når deres akkumulering i lumen af ​​en reduktion i pH og øge surheden afføring, der stimulerer obligat udskillelse af vand i hele tyktarmen, hvilket fører til en stigning i intraluminal tryk, som er forårsaget af væskeophobning og en stigning i mængden af ​​Chyme og det aktiverer den peristaltiske refleks og stimulerer den koordinerede motoriske aktivitet af tarmen. En yderligere mekanisme til stimulering af peristalsis er stigningen i biomasse og lacto- og bifidobakterier, og deres vækst stimuleres af produkterne af enzymatisk hydrolyse af lactulose.

I modsætning til hovedmængden af ​​afføringsmedicin under behandling med afføringsmedicin med en osmotisk virkning er der ingen irritation af tarmmekanoreceptorerne, såvel som beskadigelse af slimhinden, selv ved langvarig brug af lægemidlet Lactulose. Den effektive virkning af lactulose og fraværet af udtaltne bivirkninger gør dette lægemiddel almindeligt anvendt til behandling af kronisk forstoppelse.

Indikationer for anvendelse Laktulose

Lactulose anvendes til akut og kronisk forstoppelse, eventuelt en taburet skyllemiddel:, når behovet for kirurgi på tyktarmen og / eller anus, hæmorider, tilstedeværelsen af ​​smerte i den postoperative periode efter fjernelse af hæmorider i hepatisk encephalopati (også i behandlingen af og forebyggelse af koma og precoma) med hyperammoniæmi, tarm dysbacteriosis, enteritis forårsaget af Shigella, Salmonella, Yersinia, og til behandling salmonellonositelstva, syndromet g Dyspepsi hos børn efter akut madforgiftning.

Kontraindikationer til brugen af ​​Lactulose

Dette er absolut kontraindiceret lægemiddelstof med overfølsomhed (lactulose) eller hjælpestoffer (epilaktoze, fructose, galactose, lactose), galactosemia, ileus, for formodet blindtarmsbetændelse, rektal blødning (undtagen hemorrhoidal), kolostomi eller ileostomi.

Lactulose anvendes med forsigtighed ved diabetes mellitus (især til behandling gepatogennoy encephalopati) ved gastrocardiac syndrom (udvikling udtrykt flatulens) som baggrund for kvalme, opkastning og mavesmerter.

Bivirkninger, når du tager Lactulose

Flatulens, mavesmerter, diarré og tab af elektrolytter (med længerevarende indtagelse af høje doser (mere end seks måneder) er det nødvendigt at regelmæssigt overvåge niveauet af elektrolytter i blodserummet).

Dosering og administration af lægemidlet

Voksne og unge Lactulose administreres inden for en til tre spiseskefulde sirup pr. Dag i tre dage (15-45 ml). Som vedligeholdelsesbehandling tager de desuden fra to til fem teskefulde (10-25 ml) pr. Dag. Med leversygdom - to til tre spiseskefulde tre gange om dagen

I pædiatrisk Lactulose bruges som en osmotisk afføringsmiddel en til tre teskefulde per dag. Lægemidlet tages bedst om morgenen en gang om dagen med måltider og kan fortyndes med juice eller vand.

Det er også nødvendigt at huske, at dosen af ​​lactulose udvælges individuelt afhængigt af alder, sygdommens sværhedsgrad og nosology.

Lactulose sirup

Den grundlæggende form for fremstilling af lactulose - 50% sirup i flasker med 200 ml, som er den afførende lægemiddel og enterosorbent regulere balancen i tarmens mikroflora og har virkninger: aktivering af peristaltik, sænkning af pH af tarmindholdet og acceleration gipoammoniemicheskim toksin udskillelse.

Lactulose til børn

Lactulose er i øjeblikket det eneste afførende lægemiddel, der er sikkert og effektivt i alle aldersgrupper, godkendt til brug i en børnelæge. Det vigtigste og vigtigste træk ved Lactulose er dets præbiotiske, afførende og enterosorbiske virkning.

I de fleste tilfælde, er det anvendes i pædiatrisk praksis som et osmotisk afføringsmiddel og dets terapeutiske virkning er baseret på ændringen i colon mikroflora grundet forøgelse i antallet af lactobacilli - bakterier, som nedbrydes kulhydrater til dannelse kortkædede fedtsyrer: mælkesyre, eddikesyre og myresyre, samt som følge af biokemiske reaktioner af kuldioxid, hydrogen og vand. Denne proces fører til en kraftig forøgelse af surheden i lumen i den proximale tyktarmen, hvilket stimulerer dets bevægelighed og en stigning i afføringen. Også, intestinal peristaltiske bevægelser stimulation forekommer som et resultat af stigningen i biomassen af ​​bifidobakterier og lactobaciller og aktiv stimulering af væksten af ​​produkter af enzymatisk hydrolyse af lactulose og dette er grundlaget for dets probiotisk virkning, hvilket er meget vigtigt i barndommen. Men du bør vide, at på trods af alle dens positive virkninger og næsten fuldstændig sikkerhed i voksen og ungdomsår er brugen af ​​børn kun tilladt ved udnævnelse af en børnelæge. Årsagen til dette er manglen på differentiering af mave-tarmkanalen hos børn - ustabilitet af peristaltik, relativ enzymopati og en tendens til øget dannelse af gas. Derfor er bivirkninger som flatulens, mavesmerter, diarré (efter forstoppelse), kvalme og opkastning mulige. Også små børn det kliniske billede af akut blindtarmsbetændelse eller intussusception kan manifestere sig som forstoppelse, uden tilstedeværelsen af ​​"akutte abdomen" symptomer, og eliminere denne patologi kan kun være en specialist. Det er også vigtigt korrekt at bestemme dosis af lægemidlet og varigheden af ​​lægemiddelindtaget, da langvarig brug af lactulose i barndommen fører til afhængighed og hæmning af selvantestinalmotilitet. Forældre skal vide, at selvforskrivende afføringsmidler til små børn kan føre til ekstremt uønskede konsekvenser.

Lactulose pris

Lactulosen, samt lægemidler med lignende sammensætning (duulak, normase) er altid tilgængelige på apoteker. Omkostningerne til Lactulose er 164 rubler.

Lactulose anmeldelser

Lægemidlet Lactulose anvendes i vid udstrækning i terapeutisk og pædiatrisk praksis til behandling af akut og kronisk forstoppelse med hæmorider i tilfælde af behovet for at blødgøre afføringen, ved at forberede patienten til kirurgi på tyktarmen og / eller anus og i nærvær af smerter i postoperativ periode efter fjernelse af hæmorider knuder. Foruden behandling af hepatisk encephalopati, hyperammonæmi, intestinal dysbiose, med enteritis forårsaget af irsinia, shigella og salmonella, med syndromet af dumpepsi hos børn efter akut madforgiftning.

Denne osmotiske afføringsmiddel viste sig perfekt i alle aldersgrupper (fra spædbørn til ældre og gamle) som en sikker medicin med minimale bivirkninger og yderligere positive egenskaber: en præbiotisk virkning og en markant evne til at hæmme væksten og reproduktionen af ​​salmonella, shigella, ireland og rotavirus i de første afsnit af tyktarmen. Dosis af Lactulose vælges individuelt afhængigt af alder, sygdommens sværhedsgrad og nosologi. Du skal vide, at forsigtighed bør tages i tilfælde af diabetes mellitus (især ved behandling af hepatogen encephalopati), i gastrokardialt syndrom (mulig udvikling af udtalt meteorisme) på baggrund af kvalme, opkastning og mavesmerter.

http://kishechnikok.ru/problemy/problemyi-s-kishechnikom/kak-dejstvuet-laktuloza-v-kishechnike.html

Laktulose til behandling af sygdomme i fordøjelsessystemet

Udgivet i tidsskriftet:
Russian Gastroenterological Journal »» № 2 2000 PHARMACOTERAPY P.Ya. Grigoriev, E.P. Yakovenko

Russian State Medical University. Moskva

RESUMÉ

Lactulose er et af de mest anvendte lægemidler til behandling af hepatisk encefalopati og forstoppelse. De vigtigste virkningsmekanismer af stoffet er forbundet med dets metabolisme: 1) lactulose er et syntetisk disaccharid, som er fraværende i naturen; 2) i tyndtarmen er der ingen disaccharidase til hydrolyse i forbindelse med hvilken den ikke adsorberes; 3) lactulose hydrolyseres ved bakteriedisaccharidaser i tyktarmen med fremstilling af kortkædede carboxylsyrer i den alifatiske (fede) serie og forskellige gasser. Virkningsmekanismen af ​​lactulose hydrolyseprodukter, samt muligheden for dets anvendelse til forstoppelse, hepatisk encephalopati, akutte tarminfektioner, galdesten, hyperkolesterolæmi.

RESUMÉ

BEHANDLING AF PATIENTERNE MED SYGESYSTEM MED SYGDOMME MED LAKTULOSE

Grigoriev P. Ya., Yakovenko E.P.

State Russia University of Medicine, Moskva

Lactulose er et lægemiddel, der anvendes til behandling af patienter med leversygdom og forstoppelse. Hvad handler reglerne om metabolisme: 1) Laktulose er et syntetisk dissaccharid, som er fraværende i naturen. 2) Der er ikke disaccharidase til dets hydrolyse i jejunum 3) Lactulosehydrolyse er blevet vist ved bakterielle disaccharidaser til tyktarmen. Virkningsmekanismen for lactulosens hydrolyseproduktion diskuteres ved anvendelse af patientens lever, leversygdom, intestinal infektion, cholelithiasis, hypercholesteræmi.

Kulhydrater taget med mad er opdelt i mono-, di-, oligo- og polysaccharider. Deres fysiologiske betydning bestemmes af hydrolyse og absorptionsstedets plads og fuldstændighed i fordøjelseskanalen. De fleste af dem fordøjes og absorberes i tyndtarmen med deltagelse af bugspytkirtel og tarm amylase og disaccharidaser. Kun planteceller polysaccharider (kostfibre), resistente former for stivelse og ufordøjelige oligosaccharider (fx raffinose) ind i tyktarmen, hvor fermenteret af tarmmikrofloraen [7].

Cecum er den vigtigste habitat for den normale intestinale mikroflora, hvis antal når op til 10 14 kolonidannende enheder og vægt op til 1,5 kg. Den koloniske mikroflora er opdelt i proteolytisk (putrid) og amylolytisk (fermentativ) ved typen af ​​udskillede enzymer. De vigtigste repræsentanter for proteolytisk mikroflora er: Bacteroides, Proteus, Clostridium, Escherichia coli, Enterobacter, Ristella, hvoraf de fleste er anerkendt som potentielt patogene. Disse mikroorganismer, der involverer proteaser og urease, spalter fødevareproteinet til giftige aminer, phenoler, indoler, ammoniak og andre produkter, som absorberes og metaboliseres i leveren og omdanner til ikke-toksiske forbindelser (for eksempel urinstof). Den amylolytiske (saccharolytiske) intestinale mikroflora indbefatter forskellige arter af Bifidobacterium, Bactobacillus, Streptococcus faecalis. Med deltagelse af bakterielle amylaser og disaccharidaser, forekommer hydrolyse af kulhydrater, der ikke fordøjes i tyndtarmen, til organiske syrer og gasser - H forekommer.₂ og CO₂, og nogle individer og CH₄ [9].

Alifatiske (fede) kortkædede carboxylsyrer udfører en række vigtige biologiske funktioner. Udnyttet af epitelet af tyktarmens slimhinde, er de en kilde til energi, der sikrer dens funktion og regenerering. De bruges af hepatocytter og celler i andre organer og væv som næringsstoffer ved at behandle portalblod til leveren og den generelle cirkulation. Alifatiske kortkædede carboxylsyrer reducerer det intra-luminale pH-niveau i tyktarmen, hvilket ledsages af en forøgelse af dets bevægelighed og hæmning af væksten af ​​proteolytisk mikroflora. Hurtig adsorption af disse syrer i det distale kolon forbedrer absorptionen af ​​vand, natrium og andre elektrolytter [9].

Således sikrer mikrobiel fermentering af ufordøjelige kulhydrater omdannelsen af ​​ikke-absorberbare fødevaresubstrater til hurtigtabsorberbare kortkædede carboxylsyrer i den alifatiske serie, hvilket reducerer det osmotiske tryk i colonindholdet, øger absorptionen af ​​vand og elektrolytter og sparer kalorier, der kan gå tabt med afføring [10].

Lactulose er en kemisk isomer af lactose, er et syntetisk disaccharid. bestående af galactose og fructose. Dette disaccharid findes ikke i naturen. I denne forbindelse har en person ikke en disaccharidase, der er i stand til at spalte den til de tilsvarende monosaccharider. Den indtaget laktulose metaboliseres praktisk talt ikke og absorberes ikke i tyndtarmen og kommer ind i tyktarmen i uændret form. Under påvirkning af disaccharidasesaccharolytisk mikroflora. Lactulose, ligesom andre ikke-fordøjelige kulhydrater, hydrolyseres til monosaccharider og i sidste ende til alifatiske kortkædede carboxylsyrer. Denne metaboliske kæde af lactulosetransformation med dannelsen af ​​et overskud af kortkædede carboxylsyrer i den alifatiske serie er ansvarlig for dets terapeutiske virkninger i en række sygdomme i fordøjelseskanalerne og primært i forstoppelse og hepatisk encefalopati [7].

Forstoppelse er ikke en uafhængig sygdom. Dette er normalt et symptom på mange sygdomme i fordøjelsessystemet og andre systemer. Ifølge de Rom kriterierne (1999), diagnostiske funktioner omfatter tilstedeværelsen af ​​funktionel forstoppelse i mindst 12 uger, hvilket ikke behøver at være fortløbende, i de sidste 12 måneder, to eller flere af følgende karakteristika: 1) dræning på> 25% af handlinger afføring ; 2) fragmenteret (bønneformet) eller fast fæces med> 25% af afføring 3) følelse af ufuldstændig evakuering med> 25% af afføring 4) en følelse af anorektal obstruktion, blokade med> 25% af afføring 5) Manuel aflastning til> 25% af tarmbevægelser (f.eks. Manuel tømning af tarmen, støtte til bækkenbunden); 6) mindre end 3 afføring i ugen [13].

Uanset ætiologien reduceres patogenesen til følgende mekanismer: 1) nedsat propulsiv aktivitet af tyktarmen som følge af hypomotorisk dyskinesi eller atoni eller spastisk dyskinesi i tyktarmen; 2) nedsættelse af anorektal transit (anizmus, bevidst og ubevidst lidelse af følsomheden af ​​anorektal zone, Hirshsprung sygdom); 3) Tilstedeværelsen af ​​mekaniske hindringer for bevægelsen af ​​chymen 4) overdreven absorption af vand fra tarmindholdet og som følge heraf vægttab og komprimering af afføringskoncentrationen [4; 6].

Forstoppelse har en række negative virkninger på både fordøjelseskanalerne og organismen som helhed. Koprostas øger intraintestinalt tryk, som ledsages af udseende af smertesyndrom - "tarmkolik." Tarmkolik simulerer ofte appendicitis, akut og kronisk cholecystitis, pancreatitis, intestinal obstruktion med de følgeskader deraf. Højt tryk i colon krænker evakueringen af ​​tyndtarmen, herunder duodenum og maven, som bidrager til udviklingen af ​​duodenal og gastroøsofageal refluks. Stasis af intestinalt indhold fører til forstyrrelse af den normale sammensætning af tarmmikrofloraen og frem for alt en overdreven bakteriel vækst i forskellige dele af tarmen, med ofte udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. Ændringer i mikrofloraens sammensætning, især stigningen i proteolytiske stammer, ledsages af udseendet af xenobiotika i tarmen, produkter af proteinrot. Senest absorberet, øger den funktionelle belastning på leveren med udviklingen af ​​fede degenerering af hepatocytter, reaktiv hepatitis. For forstoppelse af enhver oprindelse, i den patologiske proces involverer endetarmen og anus, som manifesterer sig ved tilstedeværelsen af ​​tilbagevendende hæmorider, analfissurer, sfinkterita, koktsidinii et al. Aktiviteter patienter med forstoppelse forekommer ofte suppurativ inflammatoriske forandringer i huden, allergiske reaktioner, lipidmetabolisme (hyperlipidæmi ).

Hovedretningen ved behandling af forstoppelse, uanset deres ætiologi og patogenese, er: a) normaliseringen af ​​kolonens fremdrivende aktivitet; b) øge volumen og blødgøring af konsistensen af ​​tarmindholdet. Til dette formål, en bred vifte af terapeutiske virkninger. Det anbefales normalt at øge fysisk aktivitet, øge forbruget af kostfiber og væske. Hvis normalisering af afføring ikke er opnået, skal du bruge anvendelsen af ​​afføringsmidler. Sidstnævnte er afhængig af virkningsmekanismen opdelt i følgende undergrupper [1, b]:

1. Blødgøringsfeber (flydende paraffin);

2. Øge mængden af ​​intestinalt indhold (klid, frø);

3. Forøgelse af det osmotiske tryk i tarmindholdet (ikke absorberende salte, polyvalente alkoholer);

4. Irriterende (antrakinoner, etc.)

5. Prokinetik (cisaprid, etc.)

De fleste af de ovennævnte afføringsmidler påvirker processerne for fordøjelse og absorption, udveksling af elektrolytter, sammensætningen af ​​tarmmikrofloraen negativt. En række af dem (anthronoider og derivater af diphenylmethan) har onkogent potentiale, og deres anvendelse er forbudt i nogle lande. For de fleste afføringsmidler udvikles tolerance, og der kræves en signifikant stigning i dosis for at opnå effekten. Mange af stofferne anbefales ikke at ordinere til børn, ældre, gravide og ammende, såvel som i nærvær af en række sygdomme i indre organer og nervesystemet.

Lactulose, som et ideelt afføringsmiddel til små børn, blev først beskrevet af F. Mayerhofer og F. Petuely i 1959 [11]. Siden da er der udført et stort antal undersøgelser, dechifrerer virkningsmekanismen og bekræfter laktulosens effektivitet ved forstoppelse. Virkningsmekanismen for forstoppelse reduceres til en stigning i koncentrationen af ​​kortkædede carboxylsyrer i den alifatiske serie, som: b) øge det osmotiske tryk i tarmindholdet, hvilket bidrager til væskeretention, fortynding af chymen, forøgelse af dets volumen og aktivering af intestinalmotilitet. En vis værdi gives til stigningen i biomassen af ​​saccharolytic microflora, hvilket også øger mængden af ​​intestinale indhold.

Indtagelsen af ​​lactulose fører således til samtidig korrigering af to hovedpatofysiologiske mekanismer af forstoppelse: 1) stimulerer kolonens motoriske aktivitet; 2) øger lydstyrken og blødgør tarmkimen. Lægemidlet irriterer ikke tarmslimhinden, har en positiv virkning på sammensætningen af ​​tarmmikrofloraen. I sine virkninger er det tæt på kostfibre, som er den vigtigste ingrediens af kosttilskud anvendt til forstoppelse [7].

På grund af dets sikkerhed kan lactulose anvendes til normalisering af afføring hos børn og voksne, hos ældre og senile patienter med forekomst af patologi hos forskellige organer og systemer, hos gravide og ammende patienter, der tager medicin, der forårsager forstoppelse.

Lactulose er det valgte lægemiddel til afhjælpning af afførelsen af ​​hæmorider, analfeber, perianal trombose, med store brok, efter kirurgiske indgreb, hos patienter på bedresiden. I disse situationer tilvejebringer lægemidlet en blødgøring af afføring og et fald i styrken og varigheden af ​​belastning under en defekationshandling.

Den daglige dosis, tid og hyppighed af lactuloseindtag (duphalac) ved behandling af forstoppelse udvælges individuelt. Startdosis var 30 ml (20g) 1 gange om dagen, om morgenen, dagligt, afhængigt af afføringshyppighed, tidspunkt for forekomst af afføring og konsistens af afføring dosis eller stiger til et gennemsnit på 60 ml (40g) eller falder, og optimale tidsfrister og optagelsesfrekvens er etableret (fra 3 til 7 gange om ugen). Med en normalt valgt dosis lactulose observeres afføring fra 3 til 7 gange om ugen, med tilstedeværelse af blødt dekoreret eller fedtet afføring (fra 300 til 500 g / dag). Varigheden af ​​behandlingen er gennemsnitlig 2 måneder efterfulgt af et fald i dosis af lægemidlet og fuldstændig aflysning af lægemidlet. Et antal patienter, der får lactulose, hjælper med at genoprette tarmfunktionen i lang tid.

Således, lactulose forstoppelse virker som kostfibre, en kilde til næringsstoffer til colon epithelial mucosa, normaliserer sammensætningen af ​​tarmens mikroflora, betyder det ikke udvikler tolerance, og også, er der ingen tilbagetrækning. Lægemidlet er effektivt i forstoppelse af enhver ætiologi og patogenese. Det skal imidlertid bemærkes, at midlertidig styrkelse eller udseende af flatulens hos nogle patienter er mulig, hvilket reduceres signifikant under behandlingsprocessen. Patienter med spastisk dyskinesi i tyktarmen kan øge smerte syndrom.

Det næste vigtige aspekt er terapien af ​​portbaseret encephalopati (PSE), en potentielt reversibel lidelse i centralnervesystemfunktionen forbundet med hepatocellulær insufficiens. PSE er et komplekst neuropsykiatrisk syndrom præget af en forstyrrelse af adfærd, bevidsthed, neuromuskulære lidelser, som forekommer hos patienter med dekompenserede leversygdomme og frem for alt i cirrose. Den primære patogenetiske mekanisme af PSE er forbundet med virkningen af ​​neurotoksiner, der kommer fra tarmen, syntesen af ​​falske mediatorer fra aromatiske aminosyrer og forbedringen af ​​GABA-ergisk transmission af nervepulser i hjernen [5; 12].

Hos friske mennesker neutraliseres potentielt toksiske stoffer, der dannes i tyktarmen i processen med proteinhydrolyse med deltagelse af proteolytisk mikroflora, af hepatocytter. Når portokavalnyanastomoser virker og / eller reducerer antallet af hepatocytter (for eksempel ved levercirrhose), kommer disse toksiske produkter ind i den generelle blodbanen, trænger ind i blodhjernebarrieren og fører til udviklingen af ​​PSE [2; 3; 14]. Der er 5 grader af alvorlig hepatisk encephalopati: Fra latent, hvor der ikke er kliniske symptomer, og dets tegn kun påvises ved hjælp af psykometriske test, til koma. Samtidig har 70% af patienterne, selv med kompenseret levercirrhose (Child-Pugh klasse A) tegn på latent PSE [1].

De vigtigste udfældningsfaktorer for udviklingen af ​​PSE er [8]: 1) en forøgelse af tarmsubstraterne for råtning (blod, fødevareprotein); 2) Forøgelse af hepatocellulær insufficiens som følge af nekrose af hepatocytter forårsaget af aktivering af levercirrhose (alkohol, medicin, virusinfektion, etc.); 3) stigning i blodgennemstrømning gennem portokavalanastomoser (portalkriser, stigning i ascites, påsætning af portokavalanastomoser).

Principper for behandling af PSE omfatter: 1) identifikation og udelukkelse af provokerende faktorer 2) fjernelse af nitrogenholdige komponenter fra tarmene (hemostase, rensende enemas, proteinfri diæt); 3) lactulose; 4) antibiotika (aminoglycosider); 5) opretholdelse af energibalancen 6) seponering af diuretisk behandling 7) Yderligere brug af ureacyklusenzymer, forgrenede fedtsyrer og flumazenil [15].

Ved udvikling af behandlingstaktik skal man huske på, at de vigtigste xenobiotika, der er involveret i udviklingen af ​​PSE, er ammoniak-, kortkædede og mellemkædede syrer i de alifatiske serier og mercaptaner. Ovennævnte forbindelser er produkterne af hydrolyse af urinstof og aminosyrer (methionin, tryptophan osv.) Ved proteolytisk intestinal mikroflora. Hos patienter med tilstedeværelse af portalhypertension observeres translokation af denne mikroflora i ascitisk væske og i urin, hvor urea hydrolyseres til ammoniak, CO₂ og vand. Ammoniak spiller en central rolle i udviklingen af ​​PSE, og de vigtigste terapeutiske foranstaltninger skal sigte mod at reducere koncentrationen i blodet [12].

Lactulose er det mest anvendte og yderst effektive lægemiddel i den komplekse behandling af PSE [2; 3]. Virkningen af ​​lactulose i PSE kan realiseres ved hjælp af en række mekanismer: 1) hæmning af produktionen af ​​ammoniak og andre xenobiotika; 2) udnyttelse af den dannede ammoniak; 3) nedsat absorption og hurtig udskillelse af ammoniak fra afføringen [1b].

Faldet i dannelsen af ​​ammoniak skyldes forsuring af indholdet af tyktarmen, et fald i mængden og et fald i metabolismen af ​​den urease-producerende proteolytiske mikroflora og katabolisk inhibering af den bakterielle nedbrydning af aminosyrer. Udnyttelsen af ​​den dannede ammoniak øges som følge af forøgelsen under lactulosevirkningen af ​​biomassen af ​​bakterier, som assimilerer nitrogenholdige substrater til syntesen af ​​sit eget protein. Ammoniakabsorptionshæmning er forbundet med evnen af ​​to lactulosemolekyler til at binde et ammoniakmolekyle, der kommer ind i cecum fra den lille. I sidstnævnte skyldes den sin oprindelse til ikke-bakteriel glutaminafhængig syntese. Derudover er lactuloseinduceret diarré vigtig for at fjerne ammoniak fra tarmen. Lactulose fremmer ikke-giftige produkter og en reduktion af det giftige C-indhold._4-6 - kortkædede fedtsyrer.

Talrige undersøgelser har bekræftet effekten af ​​lactulose i PSE, og hun er i øjeblikket rangeret først i en række lægemidler til behandling af dette syndrom. Baseret på kliniske forsøg viste det sig, at lactulose til behandling af PSE'er er langt bedre end placebo; dets effektivitet er sammenlignelig med kombinationen af ​​neomycin med afføringsmiddel. Samtidig opnås den terapeutiske virkning af lactulose hurtigere end neomycin.

Behandling af akut og alvorlig kronisk PSE er tilrådeligt at starte med rektal administration af lactulose i form af rensende enemas. Lactulose (Duphalac) i en dosis på 300-700 ml opløses i 1 liter vand og injiceres hver 6-8 timer. Efter stabilisering af patientens tilstand, i tilfælde af kronisk PSE 1-2 grader, administreres 15-30 ml af præparatet oralt 4 gange dagligt. Effektive er dosen af ​​lactulose, når den tages i en patient, er tarmrørets frekvens 2-3 gange om dagen med frigivelse af halvformet afføring. Den optimale behandlingstid er 6-8 uger. Modtagelse af lactulose kan kombineres med aminoglycosider og andre lægemidler, der anvendes til behandling af PSE [1; 15].

Ca. behandlingsregime for PSE [1; 15; 16]:

1. Virkning på årsagen, der forårsager udvikling af PSE (stop blødning, korrektion af hæmodynamiske og metaboliske sygdomme, såsom hypoxi, hypoglykæmi, anæmi, hypokalæmi osv.).

2. Reducer ammoniakniveauet i blodet:

a) begrænsning af kostprotein til 0,5 g / kg / dag eller dets udelukkelse Ved anholdelse af symptomer øges proteinet til 1,0 g / kg / dag; saltrestriktion; b) rensende enemas med lactulose 3-5 dage;

c) lactulose (duphalak) 1-3 spsk. (15-45 ml) pr. dag i 6-8 uger; med dårlig tolerance af lactuloseaminoglycosider (neomycin) 2,0-4,0 g eller ampicillin 2,0 g pr. dag i 7-10 dage;

d) ornithin-aspartat intravenøst ​​til 40,0 g pr. dag i 7 dage, derefter inde i 3,0-6,0 g / dag i 14 dage;

d) Hepasol A 500-1000 ml / dag intravenøst ​​5-7 dage.

Lactulose har været meget anvendt til dekontaminering af kroniske salmonella bærere. Salmonella er en almindelig patogen bakterie, der forårsager udviklingen af ​​enteritis. Salmonellae danner kolonier, primært i terminal ileum og kolon, hvor den inflammatoriske proces udvikler sig med en massiv udstødning af vand, elektrolytter, proteiner efterfulgt af diarré, feber, kvalme, opkastning og kramper i mavesmerter. Varigheden af ​​symptomer varierer fra 2 til 4 dage, mens Salmonella udskilles i yderligere 4-6 uger. Kronisk vogn er meget mindre almindelig. Hvis sygdommen er utilsigtet, udføres antibiotisk kemoterapi ikke, da dette kan øge perioden for udskillelse af bakterier. Korrektionen af ​​vand- og elektrolytbalancen. Kun børn under 1 år og patienter med alvorlige comorbiditeter kan ordineres cotrimoxazol, ampicillin eller quinoloner. Behandling af kroniske bærere er af stor social betydning, da det forhindrer infektion af andre. Doser af lactulose (duphalac) vælges individuelt, i gennemsnit 15-30 ml pr. Dag, behandlingens varighed er 2-3 uger. Kliniske forsøg har vist, at tagning af lactulose forkortede signifikant udskillelsesperioden for patogenet.

En lignende virkning blev opnået med andre infektioner i mave-tarmkanalen, især forårsaget af Yersinia, Shigella, rotavirusinfektioner.

Lactulose har en række positive metaboliske virkninger på kroppen og kan derfor bruges til så fuldstændigt forskellige sygdomme som urinvejsinfektion, kolelithiasis, hypercholesterinæmi, kronisk nyresvigt og også som præbiotisk for at genoprette den normale sammensætning af tarmmikrofloraen. efter antibiotikabehandling, stråling og kemoterapi.

Grundlaget for den terapeutiske virkning af lactulose under de ovennævnte betingelser er en forøgelse af væksten af ​​saccharolytisk og især bifidus-bakterier, undertrykkelse af proliferationen af ​​proteolytisk mikroflora og begrænsning af translokationen af ​​tarmbakterier i galde- og urinveje. Modtagelse af lactulose fører til overdreven fjernelse af galdesyrer i fæces og som følge heraf til deres forøgede dannelse i leveren af ​​cholesterol. Sidstnævnte fører til et fald i kolesterol i blod og galde, hvilket er ønskeligt for kolelithiasis og hypercholesterolemi.

Således [10; 1b] er lactulose et yderst effektivt og sikkert lægemiddel til behandling af encephalopati samt et præbiotisk middel, som fremmer væksten af ​​den normale intestinale mikroflora.

Litteratur 1. Grigoriev P.Ya., Yakovenko A.V. Klinisk Gastroenterologi. - M., Medicinsk Informationsagentur -1998. -647 s.

2. Loginov A.S., Blok Yu.E. Diagnose og behandling af hyperasotæmi med levercirrhose - Ter.archive.-1983.-№9-с.-126-130

3. Loginov A.S., Blok Yu.E. Kronisk hepatologi og levercirrhose - M., Medicine. -1987. - 272 s.

4. Parfenov A.I. Diarré og forstoppelse // Wedge. honning. -1997. -№3.-C. 53-60.

5. Podymova S.D. Leversygdomme. En vejledning til læger - M., Medicine. -1998. - 704 s.

6. Hammad E.V. Forstoppelse: Den aktuelle tilstand af problemet // Ros. Zh. Gastroenterol., Hepatol., Colonoproctol. - 1999.-T. Ix., Nr. 5.-C. 61-64.

7. Clausen M.R., Mortensen P.B. Lactulose, disaccharider og colonflora. Kliniske konsekvenser // Narkotika. -1997. -Vol.53.-P.930.942.

8. Conn H.0., Lieberthal M.M. Lever-koma-syndromer og lactulose. Baltimore: Williams og Wilkms, 1983.-516p.

9. Cummings I.H., Mac Farlane G.T. Rolle af intestinale bakterier i næringsstofskifte // Klinisk ernæring. -1997.-V1.16, №1.-R.Z-11.

10. Mac Farlane., Cummings I.H. Probiotika og præbiotika. Kan regulatig aktiviteter af bakterier? // Br. Med. G. - 1999. - Vol. 318.-P. 999-1003.

11. Mayerhofer F., Petuely F // Intersuchungen zur Regulation of Darmtragheit des Erwachsehen mit Hilfe der Lactulose (Bifidus-Factor) // Vien Klin. Wochenschr. -1959. - Dårlig. 71. - S. 865-869.

12.Sherlock S., Dooley J. Sygdomme i leveren og galdevævssystemet. - 10. udgave - Oxford-London: Blackwell Sc. LTD.- 1998.-714p.

13. Thompson W.G. Longstreth J.F. Dvossman D.A. overhovedet. Funktionelle tarmsygdomme og funktionelle abdominale smerter // Gut. - 1999. - vol. 45 (suppl 11).- P. 1143-1147.

14. Weber F. I. Effekt lactulose på kvælstofmetabolisme // Scand. J. Gastroenter. - 1997. - Vol. 32 (Suppl. 222).- P. 83-87.

15. Weihrauch W. Intemistische Therapie. Munchen-Wien-Baltimorg: By og Schwarzenberg. -1996.-p. 12-24-1996.-1224s.

16. Wettstein M., Haussinger D. Hepatisk Enzephalopathie, Diagnostik og Therapy // Med. Klinik. - 1996. - vol. 91. - S. 447-448.

http://medi.ru/info/861/