Hvad er perikarditis? Symptomer og prævalens hos børn og voksne

En akut eller kronisk inflammatorisk sygdom i hjertets serøse membran kaldes perikarditis. Sygdommen er sjældent en uafhængig sygdom og virker ofte som en komplikation af primære smitsomme og ikke-smitsomme sygdomme.

Den morfologiske essens er udtrykt i akkumulering af væske i perikardial hulrum eller udvikling af klæbende processer mellem dets ark. Hvad er perikarditis og hvorfor denne hjertesygdom udvikler sig vil blive beskrevet i denne artikel.

Udviklingsmekanisme

Udviklingshastigheden varierer fra flere timer til flere dage. Jo hurtigere inflammationen har udviklet sig, jo større er sandsynligheden for akut hjertesvigt og hjerte tamponade. Den gennemsnitlige tid for forekomsten af den inflammatoriske reaktion siden udviklingen af den underliggende sygdom er 1-2 uger.

patogenese

I de indledende faser suges en inflammatorisk væske ind i perikardial hulrum. På grund af den lange forlængelse af den serøse membran øges trykket i hulrummet og ledsages af hjertets kompression. Ventrikulære kamre er ude af stand til fuldstændig afslapning under diastol.

Ufuldstændig afslapning stimulerer en stigning i trykket i hjertekamrene og en stigning i ventrikulær slagkraft. Yderligere eksudation øger belastningen på myokardiet yderligere. Med hurtig og udtalt væskesamling udvikler akut hjertesvigt og hjertestop (tamponade).

Yderligere kursus bestemmes af remission af den inflammatoriske proces. Væsken absorberes gradvist af bladene i perikardialsækken, så mængden i hulrummet falder. Fibrinfibre, der forbliver i det patologiske fokus, fremmer adhæsion af perikardiearkene og deres efterfølgende fusion (adhæsioner).

Påvirker hæmodynamikken

Virkningen på hæmodynamik er udtrykt i hjertemuskulaturens kompression. På samme tid oplever der mindre tryk end ventriklerne på grund af den lille kraft af sammentrækninger. Utilstrækkelig afslapning af ventriklerne fører til en stigning i deres slagkraft samtidig med at det oprindelige minutvolumen opretholdes.

Overtrædelse af diastol forårsager en stigning i først og derefter et fald i blodtrykket. Congestion udvikler sig i en stor cirkel af blodcirkulation med et resultat i hjertesvigt.

årsager til

Det er normalt svært at bestemme årsagen til sygdommen. De fleste tilfælde er beskrevet som idiopatisk, det vil sige, forekom af ukendt årsag eller viral. Viruset selv, som førte til udviklingen af betændelse, er normalt ikke muligt at isolere.

Andre mulige årsager til perikardiel inflammation:

Bakterieinfektion, herunder tuberkulose.
Inflammatoriske sygdomme: sklerodermi, reumatoid arthritis, lupus.
Metaboliske sygdomme: Nyresvigt, hypothyroidisme, hypercholesterolemi (forhøjet kolesterol i blodet).
Kardiovaskulære sygdomme: myokardieinfarkt, aorta dissektion, Dresslers syndrom (en komplikation, der opstår uger efter et hjerteanfald).
Andre grunde, blandt hvilke er tumorer, traumer, lægemiddel- eller medicin (fx isoniazid, diphenylhydantoin-, immunsuppressiva), medicinske fejl under håndtering i mediastinum, HIV.

Hyppigheden af forekomsten af etiologi

Infektiøs perikarditis (60% af tilfældene):

Viral - 20%;
Bakteriel - 16,1%;
Reumatisk - 8-10%;
Septisk - 2,9%;
Svampe - 2%;
Tuberkulose - 2%;
Protozoal - 5%;
Syfilitisk - 1-2%.

Ikke-infektiøs perikarditis (40% af tilfældene):

Postinfarkt - 10,1%;
Postoperativ - 7%;
I sygdomme i bindevævet - 7-10%;
Traumatisk - 4%;
Allergisk - 3-4%;
Stråling - mindre end 1%
For blodsygdomme - 2%;
Lægemiddel - 1,4%;
Idiopatisk - 1-2%.

Forekomsten af sygdommen hos børn er 5%, hvoraf 80% er tør, og 20% er i exudativ form. Kriterierne for diagnose og behandlingstaktik adskiller sig ikke fra dem hos voksne.

En detaljeret klassifikation af perikarditis efter etiologi og kursus er præsenteret i denne artikel.

Hos voksne og børn

Følgende typer af perikarditis dominerer i forskellige aldersgrupper.

Hos nyfødte:

Hos børn

Viral (55-60%);
Reumatisk (12%);
Postoperativ (5,5-7%);
Bakteriel (5%).

Lær mere om perikarditis hos børn fra en separat publikation.

Hos voksne:

Viral (18-23%);
Postinfarkt (15%);
Reumatisk (op til 10%);
Perikarditis i bindevævssygdomme (7-10%).

Klinik for hjertesygdom

Særlige klager over denne sygdom er fraværende. Den akutte form er oftest manifesteret ved piercing smerter i brystet eller på venstre side af brystet. Men nogle patienter beskriver smerten som kedelig eller kedelig.

Akut smerte kan migrere til ryg eller nakke. Det øges ofte ved hoste, trækker dyb indånding eller ligger ned, mens smerten intensiveres, hvis personen sidder eller læner sig fremad.

Også ofte klager over en tør obsessiv hoste.

Alt dette komplicerer diagnosen på grund af ligheden af symptomer med myokardieinfarkt.

Den kroniske form af perikarditis er normalt forbundet med vedvarende betændelse, som følge af, at væske (perikardial eksudat) begynder at ophobes omkring hjertemusklen. Udover smerter i brystet kan symptomer på en kronisk sygdom være:

åndenød, når man prøver at læne sig tilbage,
hurtig puls,
lavgradig feber - langvarig stigning i kropstemperatur til 37-37,5 ° C,
følelse af svaghed, træthed, svaghed,
hoste
hævelse af maven (oppustethed) eller ben,
nat sved,
vægttab uden nogen åbenbar grund.

Symptomer på tør perikarditis

Intoxikationssyndrom (svaghed, træthed, feber, muskelsmerter);
sveden;
Smerter i hjertet;
Hjertebanken;
Åndenød ledsaget af smerte;
Følelse af hjertets forstyrrelse;
Paradoksal puls (stigning ved udåndingshøjde);
Forøg, og derefter - fald i arterielt tryk.

Lær mere om tør (fibrinøs) perikarditis fra følgende publikation.

Tegn på eksudativ

Progressiv dyspnø af blandet karakter;
Øget kropstemperatur;
Sænkning af blodtryk
Episoder af forbigående bevidsthedstab
Tvunget arbejdsstilling (med en hævet hovedende);
søvnløshed;
Dysfagi (smerte ved indtagelse);
Epigastrisk smerte;
Længe ikke forbi hikke;
Hoste (tør, stribet med blod eller gøen);
Kvalme, opkastning;
Smerter i højre hypokondrium
Hævelse af benene;
Hævelse af overfladiske vener.

Hvad er exudativ perikarditis, og hvad er de vigtigste punkter i hans terapi, der beskrives her.

Arten af smerte

Smertenes natur kan klynke, stikke, brænde eller komprimere.
Der er en gradvis start og øget smerte i flere timer.
Høj intensitet (smerte kan være uudholdelig).
Lokalisering - bag sternum udstrålende til epigastrium, nakke, ryg, højre hypokondrium.
Øget smerte opstår ved hoste, nysen, pludselige bevægelser og synke, et fald - når man bøjer fremad, bringer knæene til brystet.
Når ekssudatet ophobes, forsvinder smerten.
Smerten er reduceret, når der tages antiinflammatoriske lægemidler og smertestillende midler, ændres ikke, når der tages nitrater.

hoste

Karakter - tør, paroxysmal. I starten er host forårsaget af kompression af lungerne ved det forstørrede perikardiale hulrum. Efterfølgende (med udvikling af hjertesvigt) bliver hosten våd, permanent. I sputumet er der blodstrænger, og selve sputumet kan have et "skummende" udseende.

Med kompressionen af luftrøret og bronchi udvikles en gøendehud, som stiger i den udsatte position.

Hvornår skal man gå til lægen?

De fleste af symptomerne på perikarditis er ikke-specifikke, de ligner manifestationerne af andre sygdomme i hjertet og lungerne, så hvis du oplever smerter i brystbenet, er det vigtigt at straks konsultere en læge. Ifølge resultaterne af undersøgelsen vil patienten blive henvist til en kardiolog for behandling og yderligere observation.

Det er umuligt at skelne mellem perikarditis fra andre forhold uden at have særlig viden. For eksempel kan brystsmerter også skyldes myokardieinfarkt eller trombose i lungerne (lungeemboli), så rettidig undersøgelse er ekstremt vigtig for diagnose og effektiv behandling.

Diagnose

Undersøgelse af mistanke om perikarditis begynder med at lytte til brystet gennem et stetoskop (auskultation). Patienten skal ligge på ryggen eller læne sig tilbage med albuer. På den måde kan du høre den karakteristiske lyd, som betændte væv gør. Denne støj, der minder om rustning af klud eller papir, kaldes perikardiel friktion.

Blandt de diagnostiske procedurer, der kan udføres inden for rammerne af diagnostik med andre sygdomme i hjerte og lunger:

Electrocardiogram (EKG) - måling af hjerteets elektriske impulser. De karakteristiske tegn på EKG i perikarditis hjælper med at skelne det fra myokardieinfarkt.
Røntgen på brystet for at bestemme hjerteets størrelse og form. Når volumenet af væske i perikardiet er mere end 250 ml, forstørres billedet af hjertet i billedet.
Ultralyd giver et billede af hjertet og dets strukturer i realtid.
Beregnet tomografi kan være nødvendig, hvis du skal have et detaljeret billede af hjertet, for eksempel for at udelukke lunge trombose eller aorta dissektion. Ved hjælp af CT er graden af perikardiefortykning også bestemt til at foretage en diagnose af konstrictiv perikarditis.
Magnetic resonance imaging er et lag for billede af et organ opnået ved hjælp af magnetfelt og radiobølger. Tillader dig at se fortykkelse, betændelse og andre perikardieændringer.

Blodprøver omfatter normalt: generel analyse, bestemmelse af ESR (inflammatorisk procesindikator), urea nitrogen og kreatininniveauer til vurdering af nyrefunktion, AST (aspartataminotransferase) til analyse af leverfunktion, lactat dehydrogenase som hjerte-markør.

Differentiel diagnose udføres med myokardieinfarkt. De vigtigste forskelle mellem symptomerne på disse sygdomme er vist i tabellen:

Terapi taktik og prognose

Medikamentterapi tager sigte på at reducere ødem og betændelse. Mistanke om hjerte tamponade er årsagen til indlæggelse. Hvis denne diagnose er bekræftet, vil kirurgi blive påkrævet. Det er også nødvendigt ved hærdning af perikardiet.

Nærmere om behandling af perikarditis fortalte vi i en separat artikel.

Sværhedsgraden af perikarditis kan variere fra mild, når alvorlig behandling ikke er nødvendig, til en livstruende tilstand. Tidlig behandling betyder normalt et positivt resultat, genopretning tager fra 2 uger til 3 måneder.

Risikoen for tilbagevendende sygdom varierer fra 15 til 30%. Hjertesvigt, en stigning i kropstemperatur over 38 ° C og ophobning af væske omkring forværrer prognosen.

Prognosen for constrictive perikarditis afhænger i vid udstrækning af sygdommens ætiologi. Så med sin idiopatiske oprindelse bor 88% af patienterne i mere end 7 år med perikarditis efter hjerteoperation - 66%, men hvis sygdommen er forårsaget af stråling, kun 27%.

Graviditetssygdom

Sygdommen i form af et primært asymptomatisk hydropericardium påvises hos 40% af gravide kvinder i tredje trimester. Betingelsen skyldes en stigning i mængden af cirkulerende blod og forårsager ikke klager hos kvinder. Sekundær perikarditis behandles under hensyntagen til virkningen af den underliggende sygdom på fostret og muligheden for at tage et eller andet lægemiddel.

I ikke-gravide kvinder, der lider af en tilbagevendende sygdomsform, udføres graviditetsplanlægning kun i remissionstrinnet.

Hvad er farlig perikarditis: mulige komplikationer og konsekvenser

På trods af at mange tilfælde af perikardiel inflammation kun kræver medicinsk overvågning, kan der opstå alvorlige komplikationer i tilfælde af alvorlig sygdom:

På røntgenstrålen er det klart, at et volumen af en karakteristisk form, der ligner en flaske, er opstået i hjertet af hjertet. En lille mængde af effusion forårsager normalt ikke patientens angst. Hvis symptomer som åndenød, lavt blodtryk, ændringer i hjertetoner, kan du blive mistænkt for truslen om hjerte-tamponade.

Tamponade af hjertet. Hvis væsken i hjerteposen ophobes hurtigere end den formår at strække, begynder hjertemusklerne at opleve tryk, hvilket forhindrer deres normale drift.

Afhængigt af procesens intensitet kan tamponade starte med et effusionsvolumen på 100 ml med traume op til 1 liter med langsom udvikling af hypothyroidpericarditis. Den klassiske triade af symptomer omfatter døve hjertelyd, lavt blodtryk, hævelse af jugular vener. For at bekræfte diagnosen kræver et EKG og ultralyd i hjertet. Kalkning af perikardiet. Langvarig betændelse og beskadigelse af perikardiearkene fra friktion forårsager adhæsioner, både lokalt og deres fuldstændige vedhæftning af membranerne. Perikardiet tykker og bliver mindre elastisk.

Hjertet kan ikke ekspandere tilstrækkeligt, fylde med blod, hvilket forstyrrer sit arbejde og forårsager symptomer på hjertesvigt (svaghed, træthed, hævelse i den nederste del af kroppen). Denne tilstand kaldes konstrictiv (komprimerende) perikarditis og forekommer hos ca. 9% af patienterne efter den akutte form.

Da sygdommen udvikler sig i perikardiet, forekommer calcificater (calciumsaltaflejringer). Nogle gange er der så mange af dem, som skallerne hærder og danner det såkaldte "rustningsklædt hjerte".

Primær og sekundær forebyggelse

Primære foranstaltninger tager sigte på at forebygge udviklingen og progressionen af årsagssygdommen. De omfatter:

Forebyggelse af akutte luftvejsinfektioner;
Antibiotisk behandling af smitsomme sygdomme;
Bicillin-profylakse (til streptokokinfektion);
Behandling af tonsillitis, karies, influenza.

Sekundær forebyggelse har til formål at forhindre indflydelse af negative faktorer, der bidrager til forværringen af sygdommen. foranstaltninger:

Øget immunitet
Eliminering af stress og hypotermi
Tilstrækkelig fysisk aktivitet;
God ernæring;
Behandling af den underliggende sygdom (klinisk undersøgelse).

Nyttig video

Få flere oplysninger om sygdommen fra videoen:

http://oserdce.com/serdce/kardity/perikardity

Forberedelser til behandling af hjerte-perikarditis

Saratov State Medical University. VI Razumovsky (NSMU, medier)

Uddannelsesniveau - Specialist

1990 - Ryazan Medical Institute opkaldt efter Academician I.P. Pavlova

Til behandling af akutte og kroniske former for inflammation i perikardiet (perikarditis) bruger specialister i de fleste tilfælde to retninger af medicinsk behandling: homøopatiske midler og medicin (kemikalier). Valget af en metode afhænger af sygdommens karakteristika og årsagen, som forårsagede den inflammatoriske proces eller komplikation. Kirurgisk indgreb anvendes også, hvilket afhænger af patientens helbredstilstand og den særlige patologi.

I de fleste tilfælde er terapien implementeret under forholdene i patientens ophold på hospitalet, men hvis sygdomsfunktioner tillader (en mild form for patologi) i mangel af tendens til forekomsten af komplikationer, er en terapeutisk virkning tilladt under ambulant overvågning. Under behandling af perikarditis er der ingen særlige krav til overholdelse af specifikke kostvaner. Eksperter har dog udviklet anbefalinger om visse regimer og kost, som forhindrer udviklingen af komplikationer af patologi.

Hovedrollen er knyttet til brugen af lægemiddelbehandling, som gennemføres som et kursus af grundlæggende terapi, der involverer brug af antiinflammatoriske og analgetiske lægemidler, samt behandlingen af den etiologiske plan, der anvendes til at udøve en terapeutisk virkning på grunden til patologienes udvikling.

Funktioner i løbet af grundlæggende terapi

Den terapeutiske effekt af basisbehandlingsterapi reduceres til behandling af symptomatiske manifestationer af perikarditis. Hovedmålet er fjernelse af angreb og andre eksterne tegn på patologi, mens behandlingen af årsagerne til udviklingen af den inflammatoriske proces ikke udføres. Grundlæggende terapi med medicinsk udstyr (præparater) og stoffer er en klassisk behandlingsmetode. Når implementeringen anvendes:

acetylsalicylsyre;
diskriminerende hæmmere: diclofenac, ibuprofen, indomethacin og derivater af de aktive stoffer i disse lægemidler;
selektive inhibitorer: lornoxicam (i tabletform og i form af injektioner), meloxicam og celecoxib samt derivater af de aktive stoffer i disse lægemidler;
smertestillende midler: tramadol, pantazocin og morfin, derivater af de aktive stoffer i disse lægemidler.

Narkotikabaseretapi anvendes sædvanligvis ved behandling af idiopatiske (selvinducerede) former for sygdommen, såvel som i tilfælde, hvor årsagen til patologien ikke er blevet fastslået.

Alle patienter, der lider af perikarditis og undergår behandling med medicin medicin i form af tabletter, skal beskytte mave-tarmkanalen. Akutte manifestationer af patologien behandles med anvendelse af colchicin, som også er en effektiv forebyggende foranstaltning til udvikling af sygdomstilfælde. Dette lægemiddel tolereres godt af menneskekroppen og viser i det mindste dets bivirkninger.

Særlige egenskaber ved nogle lægemidler i grundlægningen af lægemiddelterapi

Acetylsalicylsyre - aspirin anvendes mest i løbet af grundlæggende lægemiddelbehandling. Dette lægemiddel, ved at virke på blodplader, sænker koagulering og øger perikardial effusion. Sådanne lægemidler som ibuprofen (indomethacin og diclofenac) anbefales til brug efter måltider: de indeholder enzymer, der påvirker den inflammatoriske proces, og kan provokere gastrit eller udvikle et mavesår.

Alle selektive inhibitorer, der anvendes til behandling i form af tabletter, har den mindste effekt på maveslimhinden og anbefales til patienter, der lider af mavesår og andre patologier i fordøjelsessystemet.

Analgetika bruges til at lindre følelsen af smerte patienten oplever. Smertepiller, der anvendes til behandling af perikarditis, kan være vanedannende, så deres udnævnelse og administration styres strengt af en læge. Dosis af stoffet og metoden til dets indføring i kroppen vælges af lægen under hensyntagen til de særlige forhold ved sygdommens udvikling og patientens tilstand.

Funktioner af terapi i nærvær og fravær af hjerte tamponade

I mangel af kardialt tamponade og moderat effusion anbefales patienten at tage lægemidlet Furosemide, hvilket hjælper med at fjerne væsken fra patientens krop på naturlige måder såvel som i absorption af effusionen fra perikardiet. Behandlingsforløbet med dette lægemiddel, som regel, overstiger ikke en uge, derefter reduceres dosen og minimeres. I nærværelse af hjerte-tamponade udføres en perikardial punktering, og anvendelsen af glucocorticosteroidpræparater, der indgives direkte ind i perikardialepitelet, anbefales.

Glukokortikosteroidlægemidler er hormonelle lægemidler, der har en antiinflammatorisk effekt. I de fleste tilfælde anvendes prednison, såvel som dets derivater, dextin, prednol og metipred, til at lindre betændelse. Systematisk brug af kortikosteroidlægemidler bør strengt begrænses til patienter med bindevævspatologier samt den autoreaktive eller uremiske karakter af perikarditis. Samtidig er administration af glukokortikosteroidlægemidler direkte ind i perikardieområdet meget effektiv.

Narkotika anvendt til at behandle infektiøse former for perikarditis

Terapi af perikarditis, der udvikles som følge af en smitsom læsion, udføres kun under betingelserne for indlæggelsesbehandling og observation af patienten. I denne sygdomsform er næsten alle stoffer injiceret intravenøst i patientens krop, hvilket kræver visse kvalifikationer hos medicinsk personale. Denne metode til systematisk administration af stoffer og stoffer anbefales ikke i ambulant indstilling.

Til behandling af den infektiøse form anvendes vancomycin, amoxiclav og benzylpenicillin. Disse stoffer hører til gruppen af antibiotika, hvis virkning kan forårsage en allergisk reaktion. Også som følge af brugen af sådanne lægemidler kan observeres bivirkninger. Brug ofte andre antimikrobielle lægemidler, hvis valg afhænger af patologiens udvikling.

Behandling af svampe og tuberkuløse former for perikarditis

Til behandling af perikarditis, hvis årsag var en svampeinfektion hos patienten, bruger oftest flucytosin og amphotericin. Disse lægemidler administreres intravenøst, og deres brug er designet i flere uger. Doseringen bestemmes af en specialist og afhænger af udviklingen i patologien og patientens generelle tilstand. Svampeformen af perikarditis forsvinder sommetider alene uden brug af behandling.

Pericarditis, hvis årsag var patientens tuberkuløse læsion, helbredes med lægemidler, der udvælges afhængigt af form, udviklingsstadium og egenskaberne af den underliggende sygdom. Patienten er normalt placeret i specialiserede medicinske institutioner, og varigheden af terapeutisk effekt kan tage flere måneder. Rifampicin, isoniazid og pyrazinamid bruges til at behandle tuberkuloseformen af patologien.

Cure viral pericarditis

Terapi af viral pericarditis giver visse vanskeligheder og er kun implementeret under forholdene til patientens observation af patienten. I behandlingen er fokuset på grundlæggende terapi med medicinske lægemidler, hvilket forhindrer udviklingen af komplikationer. Der er ingen specifikke anbefalinger for medicin. Kursets og karakteristika ved behandlingen bestemmes afhængigt af det forårsagende middel og dets modtagelighed over for lægemidlets aktive stof.

Hyperimmunoglobulin bruges til at behandle patologien forårsaget af skaden på patientens krop ved cytomegalovirus. Det administreres intravenøst i flere uger. Det samme stof anvendes, hvis der er en terapeutisk effekt på parvoviruset eller adenoviruset. Med nederlaget for Coxsackie B-virus anvendes interferoner, som injiceres injiceret i det perikardiale epitelvæv.

Behandling med autoimmun natur af patologien

Til lægemiddelbehandling af perikarditis, som er autoimmun i naturen, anvendes stoffer og stoffer med hormonal virkning såvel som cytostatika, såsom colchicin. Behandlingsforløbet er kendetegnet ved implementeringens kompleksitet og udføres under betingelserne for indlæggelse og behandling af patienten. Det er muligt at helbrede patologien fuldstændigt i isolerede tilfælde, ofte observeres tilbagefald af sygdommen, som er kendetegnet ved lange perioder med fritagelse.

Succesen af terapeutiske virkninger med denne type perikarditis afhænger af at reducere mængden af effusion i posen, graden og karakteristika ved resorption af effusion, samt eliminere (reducere) hjerte-perikardiel friktion og reducere blodleukocytindholdet - det vigtigste symptom på inflammationsprocessen.

Homøopatiske lægemidler og traditionel medicin

Midler til traditionel medicin anvendes som yderligere hjælpemidler. Anbefales til brug af urter og afgifter for antiinflammatorisk virkning. Diuretiske urter anvendes ikke, hvis hovedforløbet af behandling anbefales af en specialist allerede indeholder vanddrivende lægemidler.

I de fleste tilfælde er perikarditis en konsekvens af udviklingen i patientens krop af en alvorlig patologi. En specialist kan vælge homøopatiske præparater, der anbefales til behandling af den underliggende sygdom. Selvbehandling er uacceptabel, det kan føre til udvikling af komplikationer, der er vanskelige at behandle. For eksempel er dannelsen af purulent perikarditis en trussel ikke kun for helbredet, men også for patientens liv.

http://cardioplanet.ru/zabolevaniya/vospaleniya/lechenie-perikardita-serdca-preparaty

pericarditis

Perikarditis - Betændelse i perikardiet (ydre hjertehinde) er ofte infektiøs, reumatisk eller postinfarkt. Manifest af svaghed, vedvarende smerter bag brystet, forværret af inspiration, hoste (tør perikarditis). Det kan forekomme med sved mellem perikardiumpladerne (exudativ perikarditis) og ledsages af alvorlig åndenød. Perikardial effusion er farlig ved suppuration og udvikling af hjerte tamponade (kompression af hjertet og blodkar med akkumuleret væske) og kan kræve akut kirurgisk indgreb.

pericarditis

Perikarditis kan manifestere sig som et symptom på en sygdom (systemisk, infektiøs eller kardial), det kan være en komplikation af forskellige patologier af indre organer eller skader. Nogle gange i det kliniske billede af sygdommen er det perikarditis, der bliver afgørende, mens andre manifestationer af sygdommen går til baggrunden. Pericarditis er ikke altid diagnosticeret under patientens livstid. I ca. 3-6% af tilfældene er tegn på tidligere overført perikarditis kun bestemt ved obduktion. Pericarditis observeres i alle aldre, men er mere almindelig hos voksne og ældre, og forekomsten af perikarditis hos kvinder er højere end hos mænd.

I perikarditis påvirker den inflammatoriske proces hjertens serøse vævsmembran - det serøse perikardium (parietal, visceral plade og perikardial hulrum). Perikardiale ændringer karakteriseres af en stigning i permeabilitet og udvidelse af blodkar, leukocytinfiltrering, fibrinaflejring, adhæsioner og ardannelse, forkalkning af perikardiebrochurer og hjertekompression.

Årsager til perikarditis

Betændelse i perikardiet kan være infektiøs og ikke-smitsom (aseptisk). De mest almindelige årsager til perikarditis er gigt og tuberkulose. I reumatisme ledsages perikarditis normalt af skade på andre lag i hjertet: endokardiet og myokardiet. Perikarditis reumatisk og i de fleste tilfælde af tuberkuløs etiologi er en manifestation af den infektiøse allergiske proces. Sommetider forekommer den perikardiale tuberkuløse læsion, når infektionen migrerer langs lymfekanalerne fra læsionerne i lungerne og lymfeknuderne.

Risikoen for udvikling af perikarditis øges ved følgende forhold:

infektioner - viral (influenza, mæslinger) og bakteriel (tuberkulose, skarlagensfeber, ondt i halsen), sepsis, svampe eller parasitære skader. Nogle gange bevæger den inflammatoriske proces fra organerne ved siden af hjertet til perikardiet i lungebetændelse, pleurisy, endokarditis (lymfogen eller hæmatogen)
allergiske sygdomme (serumsygdom, lægemiddelallergi)
systemiske bindevævssygdomme (systemisk lupus erythematosus, reumatisme, reumatoid arthritis osv.)
hjertesygdom (som en komplikation af myokardieinfarkt, endokarditis og myocarditis)
hjerteskade i skader (sår, stærkt slag mod hjertet), operationer
maligne tumorer
metaboliske sygdomme (toksiske virkninger på perikardiet i uremi, gigt), strålingsskader
misdannelser af perikardiet (cyster, divertikula)
generelt ødem og hæmodynamiske forstyrrelser (føre til akkumulering af flydende indhold i perikardierummet)

Klassifikation af perikarditis

Der er primær og sekundær perikarditis (som en komplikation i sygdomme i myokardiet, lungerne og andre indre organer). Perikarditis kan begrænses (i hjertet af hjertet), delvis, eller det kan fange hele serøs membran (almindelig spildt).

Afhængig af de kliniske egenskaber er perikarditis akut og kronisk.

Akut perikarditis

Akut perikarditis udvikler sig hurtigt, varer højst 6 måneder og omfatter:

1. Tør eller fibrinøs - Resultatet af en forøget blodfyldning af hjertets serøse membran med sved af fibrin i perikardial hulrum; Flydende exudat er til stede i små mængder.

2. Vypotnoy eller exudativ - udvælgelse og ophobning af væske eller semi-væskeudstødning i hulrummet mellem pericardiums parietale og viscerale plader. Exudateksudat kan være af anden art:

serofibrinøse (en blanding af væske og plasteksudat, kan absorberes fuldstændigt i små mængder)
hæmoragisk (blodig ekssudat) i tilfælde af tuberkuløs og cingrous betændelse i perikardiet.

med hjerte tamponade - ophobning af overskydende væske i perikardial hulrum kan forårsage en forøgelse af trykket i perikardiefissuren og forstyrrelse af hjerteets normale funktion
uden tamponade af hjertet

purulent

Blodceller (leukocytter, lymfocytter, erythrocytter osv.) Er nødvendigvis til stede i forskellige mængder i exudatet i hvert tilfælde af perikarditis.

Kronisk perikarditis

Kronisk perikarditis udvikler sig langsomt over 6 måneder og er opdelt i:

1. effusion eller eksudativ

2. Lim (klæbemiddel) - er et tilbageværende fænomen af perikarditis af forskellige etiologier. I overgangen fra exudativ inflammatorisk proces i den produktive fase i perikardiehulrummet dannes ved granulering og derefter arvæv, perikardielle foldere flyder sammen til dannelse af adhæsioner mellem dem eller til tilstødende væv (mellemgulvet, lungehinden, brystben):

asymptomatisk (uden vedvarende kredsløbssygdomme)
med funktionelle lidelser i hjerteaktivitet
med deponering af calciumsalte i det modificerede perikardium ("shell" -hjertet)
med ekstrakardiale adhæsioner (perikardial og pleurokardiel)
constrictive - med spiring af perikardielle blade af fibrøst væv og deres forkalkning. Som et resultat af komprimering af perikardiet opstår begrænset fyldning af hjertekamrene med blod under diastol og venøs stagnation udvikler sig.
med formidling af perikardiale inflammatoriske granulomer ("perleørster"), for eksempel i tuberkuløs perikarditis

Ikke-inflammatorisk perikarditis findes også:

Hydropericardium - ophobning af serøs væske i perikardial hulrum i sygdomme, som er kompliceret ved kronisk hjertesvigt.
Hemopericardium - akkumulering af blod i perikardieområdet som følge af aneurysmbrud, hjerteskade.
Chilopericardium - akkumulering af chylous lymf i perikardial hulrum.
Pneumopericardium - Tilstedeværelsen af gasser eller luft i perikardialhulen med skade på brystet og perikardiet.
Effusion med myxedema, uræmi, gigt.

I perikardiet kan forskellige neoplasmer forekomme:

Primære tumorer: godartede fibromer, teratomer, angiomer og maligne sarcomer, mesotheliom.
Sekundær - Perikardiums nederlag som følge af spredning af metastaser af en malign tumor fra andre organer (lunge, bryst, spiserør osv.).
Paraneoplastisk syndrom - den perikardielle skade, der opstår, når en malign tumor påvirker kroppen som helhed.

Cyster (perikardial, coelomic) er en sjælden patologi af perikardiet. Deres væg er repræsenteret af fibrøst væv, og ligner perikardiet er foret med mesothelium. Perikardial cyster kan være medfødt og erhvervet (en konsekvens af perikarditis). Pericardial cyster er konstant i volumen og progressiv.

Symptomer på perikarditis

Manifestationer af perikarditis afhænger af dens form, stadium i den inflammatoriske proces, ekssudatets art og dens akkumulering i perikardhulen, sværhedsgraden af adhæsioner. Ved akut inflammation i perikardiet bemærkes normalt fibrinøs (tør) perikarditis, hvis manifestationer ændrer sig i processen med ekssudatsekretion og akkumulering.

Tørre perikarditis

Manifest af smerte i hjertet og perikardiel friktionsstøj. Brystsmerter - kedelig og pressende, nogle gange strækker sig til venstre skulderblad, nakke, begge skuldre. Oftere er der moderat smerte, men der er stærke og smertefulde, der ligner anginaangreb. I kontrast til smerten i hjertet med stenocardi er perikarditis karakteriseret ved den gradvise stigning, varigheden fra flere timer til flere dage, manglende reaktion, når der tages nitroglycerin, midlertidig stilhed fra at tage narkotiske analgetika. Patienter kan samtidig føle åndenød, hjertebanken, generel utilpashed, tør hoste, kuldegysninger, hvilket bringer symptomerne på sygdommen tættere på manifestationer af tør pleur. Et karakteristisk tegn på smerter i perikarditis er det øget med dyb vejrtrækning, synke, hoste, ændring af kroppens stilling (fald i siddestilling og styrkelse i ryglæn), overfladisk og hyppig vejrtrækning.

Perikardiel friktionsstøj opdages, når man lytter til patientens hjerte og lunger. Tørre perikarditis kan slutte med en kur i 2-3 uger eller gå ind i exudativ eller klæbende.

Perikardial effusion

Exudativ (effusion) perikarditis udvikler sig som følge af tør perikarditis eller spontant med hurtigt begyndende allergisk, tuberkulose eller tumorperikarditis.

Der er klager over smerter i hjertet, tæthed i brystet. Med ophobning af ekssudat er en overtrædelse af blodcirkulationen gennem de hule, hepatiske og portal vener, udvikler åndenød, klemt spiserøret (fødevarer passage er brudt - dysfagi), phrenic nerve (der er en hikke). Næsten alle patienter har feber. Patientens udseende er kendetegnet ved et hævet ansigt, hals, forreste overflade af brystet, hævelse af nerverne ("Stokes" krave), hudbleg med cyanose. Ved undersøgelsen udglattes de mellemliggende rum.

Komplikationer af perikarditis

I tilfælde af exudativ pericarditis kan udvikle akut hjertetamponade, konstriktiv pericarditis i tilfælde - fremkomsten af kredsløbssvigt: kompression ekssudat hule og hepatisk vene, højre atrium, hvilket komplicerer ventrikulær diastole; udvikling af falsk cirrose i leveren.

Pericarditis forårsager inflammatoriske og degenerative ændringer i lagene i myokardiet tilstødende effusion (myopericarditis). På grund af udviklingen af arvæv observeres myokardfusion med nærliggende organer, bryst og rygsøjle (mediastino-pericarditis).

Perikarditis Diagnose

Tidlig diagnose af perikardial inflammation er meget vigtig, da det kan udgøre en trussel mod patientens liv. Sådanne tilfælde indbefatter klemme pericarditis, perikardial effusion med akut hjerte tamponade, purulent og tumorperikarditis. Det er nødvendigt at differentiere diagnosen med andre sygdomme, hovedsageligt med akut myokardieinfarkt og akut myokarditis, for at identificere årsagen til perikarditis.

Diagnose af perikarditis omfatter indsamling af anamnese, undersøgelse af patienten (hørelse og perkussion af hjertet), laboratorietest. Samlede, immunologiske og biokemiske (totalt protein, proteinfraktioner, sialinsyre, creatinkinase, fibrinogen, seromucoid, CRP, urinstof, LE-celler) blodprøver udført for at klarlægge årsagen og arten af pericarditis.

EKG er af stor betydning ved diagnosticering af akut tør pericarditis, den indledende fase af exudativ perikarditis og klæbende perikarditis (når klemmehulrummet presses). I tilfælde af exudativ og kronisk inflammation i perikardiet observeres et fald i myokardiums elektriske aktivitet. PCG (fonokardiografi) noterer systolisk og diastolisk støj, der ikke er forbundet med en funktionel hjertecyklus, og periodisk forekommende højfrekvente svingninger.

Radiografi informativt til diagnose af exudativ perikarditis (en stigning i størrelse og der er en forandring i hjertet silhuet: globulære shadow - typisk for en akut proces, trekantet - for kronisk). Når der opsamles op til 250 ml ekssudat i perikardhulen, ændres størrelsen af hjerteets skygge ikke. Der er en svækket rippelkontur af skyggen af hjertet. Hjertets skygge er dårligt kendetegnet bag skyggen af en perikardial sæk fyldt med exudat. Med konstrictive perikarditis er fuzzy konturer af hjertet synlige på grund af pleuropericardial adhæsioner. Et stort antal vedhæftninger kan resultere i et "fast" hjerte, som ikke ændrer formen og positionen under ånden og ændrer kroppens position. Når "rustningsklædt" hjerte markerede kalkaflejringer i perikardiet.

CT i brystet, MR og MSCT i hjertet diagnosticere perikardiefortykning og forkalkning.

Ekkokardiografi er den vigtigste diagnostiske metode til perikarditis, som gør det muligt at påvise tilstedeværelsen af selv en lille mængde flydende eksudat (

15 ml) i perikardhulen, ændringer i hjertebevægelser, tilstedeværelsen af adhæsioner, fortykkelse af bladene i perikardiet.

Diagnostisk punktering af perikardiet og biopsien i tilfælde af perikardial effusion gør det muligt at foretage en undersøgelse af exudatet (cytologisk, biokemisk, bakteriologisk, immunologisk). Tilstedeværelsen af tegn på inflammation, pus, blod, tumorer hjælper med at etablere den korrekte diagnose.

Perikarditis behandling

Metoden til behandling af perikarditis vælges af lægen afhængigt af den kliniske og morfologiske form og årsagen til sygdommen. En patient med akut perikarditis er vist sengeluft, før procesaktiviteten aftager. Ved kronisk perikarditis bestemmes regimen af patientens tilstand (begrænsning af fysisk aktivitet, diætmad: fuld, fraktioneret, med begrænsning af saltindtag).

Ved akut fibrinøs (tør) pericarditis tildelt hovedsagelig symptomatisk behandling: ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler (acetylsalicylsyre, indomethacin, ibuprofen, etc.), Analgetika at lindre alvorlig smerte syndrom, stoffer, der normaliserer metaboliske processer i hjertemusklen, kalium præparater.

Behandling af akut exudativ perikarditis uden tegn på hjertekompression er stort set den samme som ved tør perikarditis. Således kræves streng kontrol regelmæssige primære hæmodynamiske parametre (blodtryk, centralt venetryk, hjertefrekvens, hjerteindeks og slagtilfælde, etc.), Mængden af ekssudat og symptomer på akut hjertetamponade.

Hvis perikardial effusion udvikler sig på baggrund af en bakteriel infektion eller i tilfælde af purulent perikarditis, anvendes antibiotika (parenteralt og lokalt gennem et kateter efter dræning af perikardial hulrum). Antibiotika er foreskrevet under hensyntagen til det identificerede patogenes følsomhed. Til tuberkuløs genese af perikarditis anvendes 2 - 3 anti-tuberkulosemedicin i 6-8 måneder. Afløb anvendes også til at indføre cytostatiske midler i perikardial hulrum i tilfælde af perikardial tumor læsion; til aspiration af blod og indførelsen af fibrinolytiske lægemidler til hemopericardium.

Behandling af sekundær perikarditis. Anvendelsen af glucocorticoider (prednisolon) fremmer hurtigere og mere fuldstændig resorption af effusioner, især når pericarditis allergisk genese og udvikling på baggrund af systemiske sygdomme i bindevæv. indgår i terapien af den underliggende sygdom (systemisk lupus erythematosus, akut reumatisk feber, juvenil reumatoid arthritis).

Når den hurtige vækst i ophobning af væske (truslen om hjertetamponade) udført en punktering af hjertesækken (pericardiocentesis) til fjernelse af effusion. Perikardiel punktering bruges også til langvarig resorption af effusion (med behandling i mere end 2 uger) for at identificere dens natur og natur (tumor, tuberkulose, svampe osv.).

Perikardial kirurgi udføres hos patienter med konstrictiv perikarditis ved kronisk venøs trængsel og hjertekompression: resektion af de ar-modificerede områder af perikardiet og adhæsioner (subtotal perikardiektomi).

Prognose og forebyggelse af perikarditis

Prognosen er i de fleste tilfælde gunstig, med den rette behandling påbegyndt rettidigt bliver patientens evne til at arbejde næsten fuldstændigt. I tilfælde af purulent perikarditis i mangel af akutte afhjælpende foranstaltninger kan sygdommen være livstruende. Klæbende (klæbende) perikarditis forlader varige ændringer, fordi kirurgisk indgreb er ikke effektivt nok.

Kun sekundær forebyggelse af perikarditis er mulig, som består i opfølgning hos en kardiolog, en reumatolog, regelmæssig overvågning af elektrokardiografi og ekkokardiografi, rehabilitering af foci for kronisk infektion, sund livsstil, moderat fysisk anstrengelse.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/pericarditis

Hvad er perikarditis? Vigtigste symptomer, diagnose, behandling

Pericarditis er en farlig patologisk tilstand, der er svært at diagnosticere og bliver ofte lært om det ved obduktioner, som om det tidligere havde oplevet sig i livet. I de fleste tilfælde er det en konsekvens af comorbiditeter, eller manifesterer sig som et klinisk syndrom af andre sygdomme. Sådan diagnostiseres og behandles denne patologi, læs videre.

Grundlæggende begreber

Patologi, hvor der er betændelse i perikardiebladene kaldes perikarditis. Perikardiet er hjertets ydre serøse membran, der dækker det udenfor.

På anden måde kaldes dette lag hjerteposen. Perikardiet er repræsenteret af to ark: serøst (tæt til hjertet) og fibrøst (dækker løst hjertet udenfor). Mellem dem er der et hulrum med serøs væske, som beskytter hjertevævet mod friktion.

Ved patologiske tilstande kan en stor mængde serøs eller purulent væske (exudat) ophobes i perikardialsækken, hvilket sætter tryk på hjertet. Det går ikke igen med sit arbejde, og tegn på perikarditis begynder. Ændringerne manifesteres i form af vaskulær dilation, leukocytaggregation og komprimering, adhæsioner og ardannelse, calciumaflejringer på perikardiearkene.

Perikarditis er også farlig med alvorlige komplikationer i hjertet, hvilket forårsager en krænkelse af hjerteaktivitet og blodcirkulation og kan være dødelig.

Etiologiske faktorer

I perikarditis ætiologi er der mange forekomster, men ikke altid kan læger finde sin sande årsag. Derfor foretages der ofte en anden diagnose, og den forkerte behandling udføres. Dette truer med at komme tilbage af sygdommen eller dens overgang til en kronisk tilstand. Alle grunde kan opdeles i to store grupper:

Den infektiøse naturs etiologi - forskellige mikroorganismer virker som provokationsmiddel. Disse omfatter:

bakterier (coccal mikroorganismer, infektiøse midler af meningitis, hæmofili, gonoré, tyfusfeber, kolera, pest, miltbrand, chlamydia);
vira (influenza, varicella, kusmaer, hepatitis, rubella, Epstein-Barr, Coxsackie, human immunodeficiency);
gigt;
tuberkulose;
svampe (candida).

Etiologien af ikke-infektiøs karakter - midler, der forårsager betændelse i perikardiet, er ikke forbundet med infektion. Disse omfatter:

blodsygdomme (hæmofili, thrombocytopati);
allergiske sygdomme;
onkologi;
systemisk og autoimmun skade på bindevæv (systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis);
tilstand efter hjerteanfald og hjertesygdom
skader, sår, slag i brystet;
radioaktiv stråling;
langsigtet medicin (glukokortikoid, kemoterapi);
metaboliske sygdomme (uremi, gigt, thyrotoksicose, myxedem, graviditet);
beriberi.

klassifikation

Perikarditis kan klassificeres på mange måder.

Adrift:

akut - sygdommens varighed er ikke mere end 6 uger (observeret med bakteriel, viral, post-drug og traumatisk pericarditis);
subacut - varer fra 6 uger til 6 måneder (forekommer med perikarditis forårsaget af tuberkelbaciller, svampe, parasitter);
kronisk - varer i 6 måneder eller mere (det findes i autoimmune sygdomme);
tilbagevendende - eksacerbationer og remissioner observeres.

I etaper:

fibrinøst (tørt) fibrinprotein opsamles i en perikardie skjorte i form af en tæt struktur;
eksudativ - udseendet mellem bladerne af perikardiet serøst, purulent eller hæmoragisk ekssudat (flydende eller halvflydende blanding).

Perikardial effusion forekommer i to former: med hjerte tamponade og uden tamponade;

klæbemiddel eller klæbemiddel - kendetegnet ved sammenføjning af arkene
constrictive - perikardielle foldere er fusion og vævsforkalkning (hjertets væv bliver mindre elastiske, kamrene fylder ikke op nok, hvilket kan føre til venøs stasis).

Gennem penetration:

hæmatogen;
lymphogenous;
kontakt (direkte af for eksempel ved traumatiske skader, sår).

Lækage uden betændelse:

hemopericardium - en tilstand kendetegnet ved akkumulering af blod i perikardial hulrum på grund af operationer, skade eller brud på blodkar
pneumopericardium - indikerer udseendet af luft eller gasser i perikardiet, når det er skadet
hydropericardium - udseendet af overbelastning i hjertesvigt, levercirrhose;
kolipericardium - akkumulering af lymfevæske i perikardialhulen med skade på lymfekanalen.

Perikarditis i hjertesygdomme:

myopericarditis er en patologisk proces, der påvirker myokardiet og perikardiet
epistenokarditis - perikarditis i den akutte periode med myokardieinfarkt.

Også skelne særskilt en anden type af perikarditis - idiopatisk. Dette er en særlig type sygdom, der udvikler sig uden afklaret ætiologi. Denne type syge mennesker med en sjælden virus eller svækkede immunforsvar.

symptomer

De kliniske træk ved perikarditis er ikke specifikke, hvilket gør dets anerkendelse vanskelig. Alle former for denne sygdom er forenet af almindelige symptomer:

intens smerte i brystet, hjerte, som kan give til venstre arm, nakke, scapula;
høj kropstemperatur op til 38-39 grader;
åndenød;
kuldegysninger, generel svaghed;
hoste;
hjertebanken;
overdreven svedtendens
dårlig appetit og slukningsproblemer;
vægttab
hudens hud
frygt for døden.

Det symptomatiske billede vil afvige lidt afhængigt af sygdommens form, inflammationsstadiet og ekssudatets art:

Tørre perikarditis er præget af kedelig og pressende smerter i hjertet, åndenød, høj kropstemperatur, kuldegysninger. Det er også muligt at nedsætte blodtrykket. At tage nitroglycerin lindrer ikke tilstanden.
Perikardial effusion ledsages af smerter i brystet eller hjertet, åndenød i ro, markante hjertebanken, svelgeforstyrrelser og hikke. Kvalme og opkastning kan være til stede. Visuelt kan du se hævelsen i ansigt, nakke og bryst, vener på overfladen af halsen hævet, hudblå farve.
Konstrictiv perikarditis udfører ikke nogen fysisk aktivitet, selv en ændring af positionen forårsager alvorlig smerte. Patienten lider af åndenød og svaghed, og kvalme og opkastning kan også forekomme.

Når disse symptomer vises, er det afgørende, at du vender tilbage til en kardiolog for at identificere sygdommen.

diagnostik

Ved diagnosering lytter lægerne til klager, inspicerer patienten og henviser til de nødvendige undersøgelser. Diagnostiske metoder kan opdeles i tre faser:

inspektion:

Umiddelbart bliver opmærksomheden rettet mod patientens tvungne stilling, hvilket lindrer hans tilstand og de generelle symptomer på perikarditis;
under auskultation kan der høres en perikardiel friktionsstøj (lyden ligner papirstrålende eller en sneknap);
palpation, detekterer hævelse i hjerteområdet.

laboratorium:

2.1. Komplet blodtal karakteriseres af en stigning i antallet af leukocytter og en stigning i ESR.

2.2. Biokemisk blodprøve:

der er en stigning i C-reaktivt protein, hvilket indikerer en akut periode med inflammation;
kolesterolperikarditis er karakteriseret ved forhøjede kolesterolniveauer;
i uræemisk type detekteres en stigning i urinsyre og resterende nitrogenniveauer;

2.3. Mikrobiologiske test - bruges til at bestemme patogenet i tilfælde af formodet infektiøs perikarditis (bakteriologisk eller viral).

2.4. Cytologisk analyse - En perikardiel væske eller væv efter en biopsi undersøges for at bestemme celletypen.

værktøj:

elektrokardiografi (EKG) - et fald i den elektriske aktivitet i hjertets muskulære lag - myokardium;
Røntgen - udføres i tilfælde af mistanke om eksudativ perikarditis (ændring af hjerte størrelse og form, tilstedeværelse af stagnation)
computertomografi (CT) - giver dig mulighed for at undersøge detaljeret det perikardiale hulrum og de andre lag i hjertet, dets skibe. Identificerer også forkalkning og fortykning af bladene i perikardiet;
ekkokardiografi (ekkokardiografi) - hjælper med at påvise tilstedeværelsen af exudat, fortykning og fastgørelse af perikardiearkene;
magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) - afslører tilstedeværelsen af væske og betændelse, risikoen for hjerte tamponade.

Perikarditis behandling

Behandling af perikarditis udføres normalt på hospitalet med medicinske og fysioterapeutiske metoder. Patienten skal være forsynet med følelsesmæssig og fysisk hvile, liggeunderlag og en afbalanceret kost (med begrænsning af salt, væske, fede fødevarer og afvisning af alkohol).

Drogterapi er opdelt i:

1. Basic (ordineret til patienter med nogen form for perikarditis). Består af følgende stoffer:

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - Indomethacin, Diclofenac, Aspirin;
stærke smertestillende midler - Tramadol, Morphin, Pentazocin;
stoffer, der normaliserer metaboliske processer i hjertemusklen - Mildronat, Inosin, Trimetazidin.

2. Specifikke (for en bestemt type perikarditis):

I exudativ perikarditis er diuretika ordineret (Furosemide, Lasix), hormonale kortikosteroider (Prednisolon, Dexamethason).
I bakterieformen af sygdommen foreskrives antibiotika - Amoxiclav, Benzylpenicillin.
Tuberkuløs perikarditis behandles med sådanne lægemidler som Isoniazid, Rifampicin.
Når perikarditis forårsaget af svampe, foreskrive amfotericinam, flucytosin.
I tilfælde af purulent perikarditis og mulig trussel mod hjerte tamponade udføres kirurgisk indgreb. For at gøre dette skal du åbne perikardhulen og producere dræning af exudat, og det modificerede væv fjernes. Denne procedure kaldes perikardektomi.
I nærværelse af flydende ikke-purulent exudat i hjerthulen udføres perikardial punktering - pericardiocentese. Til dette suger en speciel nål væsken ud af den patologiske proces.

Folkemetoder

Folkemedicin kan anvendes til tør perikarditis af bakteriel eller viral genese. Med traditionel eller trængende type traditionel medicin kan ikke klare sig. Derfor, inden man starter folkterapi, er det nødvendigt at konsultere en læge for at bestemme sygdommens art og muligheden for kombination med medicin.

For at lindre tilstanden kan anestetika og antimikrobielle midler anvendes:

Infusion af nåletræer. Du skal tage 5 spiseskefulde nåle af gran, gran, fyr eller enebær og hæld 500 ml vand. Kog i 10 minutter og lad i 6-8 timer. Spænd derefter infusionen og tag 100 ml 3 gange om dagen.
Walnut infusion. Du skal tage 15 valnødder og hæld 500 ml alkohol på dem. Bland blandingen i to uger og tag en teskefuld af produktet i et glas vand om morgenen og aftenen efter måltiderne.
Birkinfusion. Til fremstilling af et lægemiddel skal du have en liter krukke fyldt med to tredjedele af birk øreringe. Så skal alt dette hældes med alkohol eller vodka for at dække planten. Blandingen infunderes i 10-14 dage, hvorefter lægemiddelinfusionen er klar til brug. Det tages 30 minutter før måltider, 1 tsk 3 gange om dagen.
Tinktur af cornflower. Du skal tage en spiseskefuld af plantens blomster og hæld 100 ml alkohol. Infuse i to uger og tage 15-20 dråber 3 gange dagligt før måltider.

Alle disse opskrifter hjælper med at reducere brystsmerter og eliminere kortpustetid.

outlook

Prognosen for denne sygdom afhænger af kursets form og rettidig behandling. Korrekt diagnose og tilstrækkelig terapi øger sandsynligheden for et positivt resultat, og personen vender tilbage til normal arbejdsevne efter 1-2 måneder.

Purulent eller constrictive perikarditis udgør en stor risiko for kroppen. De kan efterlade alvorlige komplikationer og endda være fatale.

Mulige komplikationer

Alvorlig sygdom kan føre til nogle komplikationer og konsekvenser, som kan resultere i invaliditet. Fælles er:

hjerte tamponade er en alvorlig tilstand karakteriseret ved en stor ophobning af væske i perikardial hulrum. Dette forårsager kompression af hjertet, der forstyrrer sit arbejde. Patienten kan dø af hjertesvigt i mangel af rettidig behandling;
fortykkelse eller klæbning af perikardieblade - kan forekomme efter tørt perikarditis. Da fibrin akkumulerer og sætter sig i hulrummet, tykker de perikardiale ark tykkere og tætter hinanden. Som følge heraf holder de sammen;
udseendet af fistler - forekommer med purulent perikarditis. Pus er i stand til at smelte vævsceller, hvilket resulterer i dannelse af huller i perikardiumets vægge. Dette kræver kirurgisk indgreb for at genoprette murens struktur.

Kursus af sygdommen hos børn

Perikarditis hos børn forekommer oftest på baggrund af infektionssygdomme eller lungebetændelse. Det kliniske billede svarer til den voksne form - smerte i hjertet, åndenød, hjertebanken, pallor eller cyanose i huden. Terapeutisk terapi af perikarditis hos børn udføres med medicin (punktering sker normalt ikke til børn).

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger af perikarditis består af flere hovedpunkter:

rettidig behandling af sygdomme, der kan forårsage senere perikarditis (hjerteanfald, reumatisme, tuberkulose, lungebetændelse, influenza, kræft, reumatoid arthritis);
personer, der er registreret hos en kardiolog og en reumatolog, gennemgår regelmæssigt prøver;
føre en sund livsstil, slankekure
forsøge at undgå brystskader.

Sammenfattende skal det bemærkes, at perikarditis er en patologisk tilstand, der truer menneskers liv og sundhed. Derfor, hvis du opdager nogen af de ovennævnte symptomer, skal du kontakte en specialist for at få hjælp. Tidlig diagnose og behandling af sygdommen øger sandsynligheden for at undgå ubehagelige konsekvenser.