Lægemiddelbehandling af psykose er den eneste korrekte beslutning fra lægen.

Hovedgruppen af lægemidler til behandling af psykose er neuroleptika. I moderne psykiatri anvendes såkaldte atypiske antipsykotika, som har mindst mulig bivirkninger. Derudover kan antidepressiva, stemmestabilisatorer, benzodiazepinlægemidler ordineres. Behandlingen varer op til 2 måneder, hovedmålet er at forstå årsagen til psykose, stoppe det og forhindre en gentagelse af en akut tilstand.

Konsulenterne i klinikken "IsraClinic" vil gerne svare på eventuelle spørgsmål om dette emne.

Hvilke lægemidler til behandling af psykose er patienter, der tager?

Antidepressiva. De er ordineret til patienter, der ud over psykose lider af depressive lidelser. Narkotika håndterer helt udtalt negative symptomer på psykose.
Antipsykotika. De er narkotika til behandling af psykose - stoppe hallucinationer, psykiske lidelser og vrangforestillinger. De blokerer dopaminreceptorer, hvilket øger frigivelsen af dopamin, som faktisk provokerer psykose.
Benzodiazepin medicin. Sådanne stoffer håndterer helt akutte manifestationer af psykose - de holder op med angst, har en beroligende effekt. På trods af de positive aspekter er dette stof til behandling af psykose imidlertid hurtigt vanedannende og vanedannende, så eksperter afbryder normalt medicinen straks efter at have stoppet de akutte symptomer på angrebet.
Humørstabilisatorer. De er humørstabilisatorer, de er ofte ordineret som forebyggelse af udbrud af depressive lidelser og mani. De stabiliserer staten med psykose, og reducerer også faser af påvirkning i tilfælde af sygdomme.

Hvor længe varer behandlingen for psykose, og hvordan genkender man symptomerne?

Det må forstås, at mental lidelse er en krænkelse af biologiske processer i hjernen. Og denne betingelse kræver medicinsk intervention. Hovedtegnene ved at nærme sig psykose er:

hallucinationer. For det meste er høringen, at patienten taler til nogen hele tiden, lytter til noget, hans koncentration af opmærksomhed bliver mærkbart reduceret;
delirium. Han kan begynde at fortælle nogle tvivlsomme ideer - om hans storhed, eller at han bliver angrebet, bliver patienten mistænksom.
adfærd forandring. Patienten bliver pludselig hemmelighedsfuld og mistænkelig. Han kan være aggressiv, skrive klager over sine naboer og alle dem omkring ham, i en række tilfælde.

Med sådanne manifestationer skal man være forsigtig og vende sig til specialister, før den akutte fase af psykose opstår, hvor patienten bliver farlig for sig selv og andre. Er du interesseret i stoffer til behandling af psykose? Kontakt vores specialister, tilmeld dig en konsultation, og du vil finde ud af alle de detaljer, du er interesseret i.

http://www.israclinic.com/nashi-publikatsii/preparaty/6901/

Psykoser og deres behandling

Psykotiske lidelser og deres typer

Under definitionen af psykose falder der udtryk for manifestationer af mentale lidelser, hvor en syg person fordrejer opfattelsen og forståelsen af omverdenen; krænkede adfærdsmæssige reaktioner; forskellige patologiske syndromer og symptomer vises. Desværre er psykotiske lidelser en almindelig type patologi. Statistiske undersøgelser viser, at forekomsten af psykotiske lidelser er op til 5% af den samlede befolkning.

Mellem begreberne "skizofreni" og "psykotisk lidelse" sættes ofte et lighedstegn, og det er en forkert tilgang til forståelsen af psykiske lidelser, fordi skizofreni er en sygdom, og psykotiske lidelser er et syndrom, der kan ledsage sådanne sygdomme som senil demens, Alzheimers sygdom, stofmisbrug, kronisk alkoholisme, mental retardation, epilepsi mv.

En person kan udvikle en forbigående psykotisk tilstand forårsaget af at tage visse lægemidler eller stoffer; eller på grund af udsættelse for alvorligt psykisk traume ("reaktiv" eller psykogen psykose).
Mentalt traume er en stressende situation, sygdom, tab af job, naturkatastrofer, truslen mod familiens og slægtningernes liv.

Nogle gange er der såkaldte somatogene psykoser (udvikling på grund af alvorlig somatisk patologi, for eksempel på grund af myokardieinfarkt); infektiøs (forårsaget af komplikationer efter en smitsom sygdom); og forgiftning (såsom delirium tremens).

Manifestationer af psykotiske syndromer er meget omfattende, hvilket afspejler den menneskelige psyks rigdom. De vigtigste tegn på psykose er:

Hallucinationer.
Humørsygdomme.
Skøre domme og ideer.
Bevægelsesforstyrrelser

hallucinationer

Hallucinationer varierer afhængigt af den involverede analysator: gustatory, auditory, tactile, olfactory, visual. De er også differentieret til simple og komplekse. De enkle omfatter tilsyneladende hagl, lyde, lyde. For svært - stemmer, tale. Den mest almindelige hallucination er den hørlige: en person hører indeni hans hoved eller fra udenfor stemmer, der kan beordre, beskylde, true. Somme tider stemmer er neutrale.

De farligste er de ordrerende stemmer, da patienterne oftest helt adlyder dem og er klar til at udføre alle ordrer, selv dem der truer andre menneskers liv og sundhed. Undertiden er de underliggende psykologiske mekanismer på grund af sygdom deaktiveret, for eksempel instinktet til selvbevarelse. I dette tilfælde kan en person, der er påvirket af stemmer, skade sig selv. Det er ikke ualmindeligt, at psykiatriske patienter forsøger at begå selvmord, fordi stemmen beordrede det.

Humørsygdomme

Humørsygdomme forekommer hos patienter med maniske eller depressive tilstande. Den deprimerede tilstand skelnes af en triade af de vigtigste symptomer, hvorfra alle andre følger: et fald i humør, et fald i aktivitet, et fald i libido. Deprimeret stemning, angst, motorisk retardation, reducerede kognitive evner, ideer om skyld og selvtillid, pessimisme, selvmordsideer - alt dette præger en depressiv tilstand.

Manisk tilstand manifesteres af modsatte symptomer: Forøget libido, øget aktivitet, øget humør. En person, der er i manisk fase, viser en øget evne til at arbejde. Han kan ikke sove om natten og se samtidig aktivt, muntert, kraftigt og utrætteligt. Han laver planer, deler fantastiske projekter med andre. Disinhibition af instinktsfære er særligt karakteristisk for maniacal staten: en person begynder at have et hektisk sexliv, drikker meget og misbruger stoffer.

Alle de ovennævnte manifestationer af psykotiske lidelser vedrører en række lidelser kaldet "positive". Dette navn er givet til dem, fordi de symptomer, der opstod under sygdommen, relativt set lægges til den præ-smertefulde opførsel og tilstanden af den menneskelige psyke.

Nogle gange manifesterer en person, der har lidt en psykotisk lidelse, på trods af den tilsyneladende forsvinden af symptomer negative forstyrrelser. De har dette navn, fordi patientens karakter undergår ændringer, hvor alt, hvad der var karakteristisk for ham, er overtrådt: adfærd, vaner, personlige kvaliteter. Hvis det er nemmere, forsvinder mange af hans adfærd og hans iboende vaner. Negative lidelser kan føre til endnu mere alvorlige sociale konsekvenser end positive.

Patienter med negative lidelser bliver ikke-initiativer, sløvhed, apatisk, passiv. Deres energitone falder, drømme og ønsker, forhåbninger og motiver forsvinder, og følelsesmæssig sløvhed stiger. Sådanne mennesker er indhegnet fra omverdenen, indgår ikke nogen sociale kontakter. Tidligere er sådanne gode kvaliteter som oprigtighed, venlighed, lydhørhed, velvilje erstattet af aggression, irritabilitet, uhøflighed, skandaløshed. Derudover udvikler de lidelser i kognitive funktioner, især tænkning, som bliver stiv, amorf, ikke-målrettet, tom. På grund af dette mister syge mennesker deres færdigheder og deres færdigheder. Sådan manglende erhvervsevne er en direkte vej til handicap.

Skøre ideer

Crazy vurderinger, forskellige ideer og konklusioner fra patienter med psykotisk syndrom kan ikke korrigeres ved forklaring og overtalelse. De beslaglægger en syges sind så meget, at kritisk tænkning er helt slukket. Indholdet af vildledende tvangstanker er meget forskelligartet, men oftest er der ideer om forfølgelse, jalousi, indflydelse på ydersiden på sindet, hypokondriere ideer, ideer om skade, reformation og velgørenhed.

Forfølgelsens nonsens er karakteriseret ved at overbevise de syge om, at de særlige ydelser efterfølger dem, at de helt sikkert vil blive dræbt. Misviselsen af jalousi er mere karakteristisk for mænd end for kvinder, og den ligger i de latterlige beskyldninger af forræderi og forsøger at udtrække en bekendtgørelse om det. Hjerneeffekter på sindet er karakteriseret ved patienters forsikringer om, at de udsættes for stråling, fremfører, at udlændinge forsøger at trænge telepatisk ind i deres sind.

Hypokondriac patienter hævder, at de har en uhelbredelig og forfærdelig sygdom. Desuden er deres psyke så overbevist om dette, at kroppen "justerer" til denne overbevisning, og en person kan faktisk manifestere symptomer på forskellige sygdomme, som han ikke er syg overfor. Manglende skader er skade på andres ejendom, ofte dem der bor i samme lejlighed med en syg person. Det kan komme til at tilføje gift til mad eller stjæle personlige ejendele.

Reformistisk tull er den konstante produktion af umulige projekter og ideer. Imidlertid forsøger en syge ikke at bringe dem til live, så snart han kommer op med en ting, straks overgiver denne ide og tager på en anden.

Littering nonsens - dette er en konstant klage over alle tilfælde, indgive krav til retten og meget mere. Sådanne mennesker skaber mange problemer for andre.

Bevægelsesforstyrrelser

To muligheder for udvikling af motoriske forstyrrelser: agitation eller sløvhed (dvs. dumhed). Psykomotorisk agitation får patienterne til at være i aktiv bevægelse hele tiden og snakker uophørligt. De efterligner ofte tal af mennesker omkring dem, laver ansigter, efterligner dyrs stemmer. Opførsel af sådanne patienter bliver impulsiv, nogle gange dum, undertiden aggressiv. De kan begå umotiverede handlinger.

En stupor er stilhed, fryser i en position. Synet af patienten er rettet i en retning, han nægter at spise og holder op med at tale.

Kursus af psykose

Psykotiske lidelser har oftest paroxysmalt flow. Dette betyder, at der under sygdomsprocessen er udbrud af akutte tilfælde af psykose og perioder med eftergivelse. Angreb kan forekomme sæsonbestemt (dvs. forudsigeligt) og spontant (ikke forudsigeligt). Spontane udbrud opstår under forskellige stressfulde faktorer.

Der er også den såkaldte one-stream strøm, som oftest observeres i en ung alder. Patienter lider et langt angreb og går gradvis ud af den psykotiske tilstand. De er fuldt restaureret arbejdskapacitet.

I alvorlige tilfælde kan psykose gå ind i et kronisk kontinuerligt stadium. I dette tilfælde er symptomerne delvist manifesteret gennem hele livet, på trods af understøttende terapi.

I uændrede og ukomplicerede kliniske tilfælde varer behandling i et psykiatrisk hospital cirka en og en halv til to måneder. Under deres ophold på hospitalet vælger læger den optimale terapi og lindre psykotiske symptomer. Hvis symptomerne ikke fjernes af udvalgte lægemidler, skal behandlingsalgoritmerne ændres. Derefter forsinkes tiden på hospitalet til seks måneder eller mere.

En af de vigtigste faktorer, der påvirker prognosen for behandling af psykotiske lidelser, er den tidlige indledning af behandling og effektiviteten af lægemidler i kombination med ikke-farmakologiske metoder til rehabilitering.

Mennesker med psykotisk lidelse og samfund

I lang tid blev et kollektivt billede af mentalt syge mennesker dannet i samfundet. Desværre tror mange mennesker stadig på, at en person med psykiske lidelser er noget aggressiv og sindssyg og truer hans tilstedeværelse med andre mennesker. De er bange for syge mennesker, de ønsker ikke at holde kontakten med dem, og selv deres pårørende nægter dem til tider. Ogulno de hedder galninger, mordere. Det menes at folk med psykotiske lidelser absolut ikke er i stand til nogen meningsfuld handling. Ikke så længe siden, under Sovjetunionen, da behandlingen af sådanne patienter ikke var forskellig i mangfoldighed og menneskehed (de blev ofte behandlet og pacificeret ved elektrisk stød), blev psykiske sygdomme betragtet så skammeligt, at de var omhyggeligt skjulte, frygter den offentlige mening og fordømmelse.

Indflydelsen fra vestlige psykiatriske kroppe i de sidste 20 år har ændret denne opfattelse, selv om nogle fordomme mod patienter med psykose forblev. De fleste mennesker tror, at de er normale og sunde, men skizofrener er syge. Forresten er hyppigheden af forekomsten af skizofreni ikke mere end 13 personer pr. 1000. I dette tilfælde er den statistisk begrundede den opfattelse, at de andre 987 mennesker er sunde, men 13 mennesker, der er forældede, er syge. Ingen psykolog og psykiater i verden kan dog give en præcis definition: hvad er normalt og hvad er unormalt?
Normalitetsgrænserne ændrer sig hele tiden. For halvtreds år siden var diagnosen autisme hos børn en sætning. Og nu betragter mange læger denne betingelse som en anden måde at forholde sig til mellem barnet og samfundet. Som bevis viser de fakta om sådanne fænomenes hukommelse, deres evner til musik, tegning og skak.

Selv børn med Downs syndrom, som er handicappede af vores standarder, kan nogle gange vise en fantastisk evne til øjeblikkeligt at formere tre- og firecifrede tal i deres sind. Hvor mange normale børn kan prale med sådan? Hvis ikke, så er grænserne for "normal - unormal" ikke så uhåndterlige?

Mange store mennesker - matematikere, kunstnere, komponister, forfattere led psykiske lidelser. De kan måske ikke vide grundlæggende ting eller kunne f.eks. Ikke binde snørebånd - men deres talent lavede sig til det. På trods af sygdommens sværhedsgrad formåede disse mennesker at berige videnskab og kultur med nye opdagelser, kreationer, opfindelser. Forskere mener, at aktiveringen af visse områder af hjernen, der ikke er involveret i almindelige, gennemsnitlige, normale mennesker eller omvendt, ophør af andre områder af hjernen, fører til forskellige resultater: nogle gange bliver en person psykisk syg og nogle gange et geni. Karakteren af vanvid og geni er en, dette er en dokumenteret kendsgerning.

Også meget interessant er fænomenet "geni idiot". Denne definition refererer til personer, der for eksempel har været involveret i en bilulykke, og som har været ramt af nogle områder af hjernen. Efter en sådan ulykke kunne folk miste deres hukommelse, men begynder at tale på flere sprog, der ikke er kendt for dem indtil nu. Forskere fandt ud af, om dette kunne være en manifestation af genetisk hukommelse, men var ikke enig i en fælles mening. Det er fortsat troværdigt, at en person, der har fået hjerneskade, pludselig kan erhverve fantastiske evner (til tegning, sprog osv.).

Der er ingen grund til at behandle psykiske lidelser forskelligt end somatiske sygdomme. Skam ikke for dette, fordi der er sådanne lidelser, uanset personens. Psykiske lidelser er af biologisk art og opstår på grund af en række metaboliske forstyrrelser i hjernen.
Somatiske sygdomme forekommer også på grund af metaboliske lidelser, så hvad er deres grundlæggende forskel på psykiske lidelser?

Psykisk sygdom er ikke en indikator for moralsk svaghed. Personer med psykotiske lidelser kan ikke tvinge sig selv til at eliminere sygdommens symptomer ved hjælp af vilje, ligesom ved hjælp af indledende forsøg er det umuligt at forbedre deres hørelse eller syn.

Psykisk sygdom overføres ikke ved kontakt - det er ikke smitsom.

Ifølge statistikker er antallet af manifestationer af aggressiv adfærd blandt mennesker med psykotiske lidelser mindre end blandt mentalt sunde mennesker. Hvis en sund person forklarer sin aggression ved karakter, nervøsitet, selvforsvar osv., Og samfundet er i stand til at tilgive det, så vil der i tilfælde af tegn på aggression i en psykisk syg person blive accepteret af samfundet meget negativt.

Den arvelige faktor hos mennesker med psykisk sygdom manifesterer sig på samme måde som hos diabetikere eller hos patienter med kræft. Hvis begge forældre er syge, bliver barnet syg i 50% af tilfælde, hvis en af forældrene er i fare, er den ca. 25%. Mange mennesker med psykiske lidelser er klar over, at de er syge. På trods af at det i starten af mentale lidelser er svært for dem at acceptere deres sygdom, finder de styrken til at realisere dette og søge lægehjælp. En sygendes evne til at træffe afgørelse om behandlingens begyndelse øges meget, hvis hans familie og venner giver ham støtte og stimulerer ham med hans godkendelse og interesse for hans helbred.

Forerunners og de første tegn på psykose

For personer, hvis slægtninge lider af en psykisk lidelse, kan oplysninger om psykosens første manifestationer eller symptomerne på sygdommens avancerede stadium være vigtige. Anbefalinger om regler for kommunikation og adfærd med en syg person vil heller ikke være overflødige. Det er ofte svært hurtigt at forstå årsagerne til, hvad der sker med en elsket, især hvis han ikke gør direkte klager, hvis han er mistænkelig, bange, mistillid. I sådanne tilfælde kan man kun ved indirekte tegn antage, at noget var forkert. Psykisk sygdom kan have en kompleks struktur på grund af en kombination af vildledende, følelsesmæssige og hallucinatoriske lidelser i dens manifestation.

Manifestationer af lidelser kan kombineres eller opstå særskilt:

Samtaler med sig selv, ikke som retoriske udråb (som "Hvor forlod jeg nøglerne?"), Men snarere samtalen med en usynlig samtale (bemærkninger, spørgsmål).
Skarp stilhed og lytte til noget usynligt for en ekstern observatør.
Latter, der opstår uden tilsyneladende grund.
Manglende evne til at fokusere på en bestemt aktivitet eller manglende evne til at opretholde en samtale med en anden person.
Angst, der bliver til voldsomme udfald af sjov og umotiveret glæde.

Delusional lidelser manifesteres af følgende symptomer:

Mærkelig adfærd, udseendet af uberettiget mistanke, fjendtlighed.
Sneak og lukning.
De udtrykte bekymringer for deres helbred og liv uden gyldige grunde.
Erklæringer, der er umulige, fantastiske (om hans frygtelige skyld, om hans storhed).
Uberettiget tegn på panik og frygt (låsning af dørene på mange låse, skygger alle vinduer).
Talrige udsagn uforståelige for andre, designet til at understrege betydningen, betydningen og mystik af deres ord.
Permanent kontrol af mad og drikkevarer til påvisning af giftstoffer i dem.
Konstante retssager (skrivning af breve til retshåndhævende myndigheder, klager over naboer eller kolleger i forskellige tilfælde).

Hvordan skal man da reagere på en persons adfærd, der udviser klare tegn på vildledende lidelse?

Ikke argumenterer og ikke bevis for en syg persons forkerte overbevisning.
Spørg ikke afklarende spørgsmål og udvikler ikke temaet for hans vildledende udsagn.
Nem at lytte til vanvittige ideer.

Forhindre selvmordsforsøg

I deprimeret tilstand kan en person ofte have tanker om livets ophør. Men de farligste depressioner er dem, der ledsages af vrangforestillinger (for eksempel vrangforestillinger af en uhelbredelig sygdom, skyld, forarmelse). Hos sådanne patienter, ved højden af tilstandens sværhedsgrad, forekommer selvmordsberedskab og tanker om uvilje at leve i 95% af tilfældene.

Følgende tegn angiver et muligt forsøg på selvmord:

Konstant omvendelse af deres synder, udsagn om vin, deres ubrugelighed.
Uvillighed til at lave planer for fremtiden.
Historier om de stemmer, der bestemmer patienten for at udføre forskellige handlinger.
Overbevisning i din uhelbredelige sygdom.
Pludselig fred, der opstod efter en lang periode med angst og længsel. Nære slægtninge, der observerer en syg person, har en falsk følelse af, at han er ved at komme sig. I mellemtiden afslutter en person al sin ufærdige forretning, mødes med gamle venner, skriver et testamente - han har allerede besluttet at begå selvmord.

Forebyggende foranstaltninger:

I intet tilfælde kan man bedømme betydningen af selvmordstemaet for syge mennesker. Selvom det virker utrolig for dig, at en person kan begå selvmord, kan du ikke udtrykke din mistillid. Forsigtighed og mistillid til deres ord opfattes af mennesker med psykiske lidelser som yderst smertefulde - som en ekstra fornærmelse fra liv, skæbne eller sten. Og så kommer de til den konklusion, at et sådant liv ikke bør fortsætte. Folk der søger at begå selvmord, er der en vis ambivalens i tanker og gerninger. De ønsker ikke at leve, og samtidig ønsker de, fordi instinktet til selvbevarelse til sidst de ikke slukker. Den mindste klage kan opveje vægten.
Hvis du har mistanke om, at en person allerede har forberedt på selvmord, skal du straks kontakte professionelle rådgivere. Telefoner med forskellige psykologiske hjælpetjenester og "hot" linjer, som du kan ringe til, kan du nemt og hurtigt finde ud af en "gul" katalog. I enhver by er der en social reklame, der er designet til at formidle den umiddelbare psykologiske bistand til befolkningens brede masser.
Ved første tegn på selvmordsberedskab bør man: omhyggeligt skjule farlige genstande, såsom våben, knive, barbermaskiner; skjule medicin; Luk vinduerne og dørene til altaner.

En elskedes sygdom - hvad skal man gøre?

I post-sovjetiske rum blev de gamle normer annulleret over tid - bogført af en psykiater og så videre. I øjeblikket erstattes begrebet regnskabsmæssigt med neutrale begreber for dispensarobservation og rådgivende og terapeutiske aktiviteter.

Rådgivende bistand modtages af kontingentet hos patienter, der er blevet diagnosticeret med kortvarige milde lidelser. Disse patienter beslutter selv, om de har brug for behandling, og det viser sig kun med deres samtykke.

Mindre patienter modtager pleje med samtykke eller på anmodning fra deres forældre og værger. Dispensationsobservationsgruppen omfatter de patienter, der har alvorlige og vedvarende lidelser, som er tilbøjelige til at blive eksacerbationer. At komme under dispensarobservationen fastlægges af den psykiatriske kommissions afgørelse, uanset samtykke fra den person, der lider af psykiske lidelser, og udføres ved hyppige og regelmæssige undersøgelser af PND-psykiaternes psykiske sygehuse.

Dispensiv observation afsluttes kun under forudsætning af fuldstændig helbredelse eller vedvarende og signifikant forbedring i patientens tilstand. Hvis eksacerbationer ikke blev observeret inden for fem år, fjernes dispensarobservation.

Det skal bemærkes, at når de første tegn på psykotiske lidelser opstår, berøres de berørte slægtninge mentalt for det værste, efter deres mening, skizofreni. Imidlertid er psykose ikke nødvendigvis en manifestation af skizofreni, så hver sag kræver en individuel tilgang og omhyggelig undersøgelse. Nogle gange kan modviljen til straks at konsultere en læge ende med de mest alvorlige konsekvenser (psykotiske tilstande, der udvikler sig som følge af udseendet af en hjerne tumor, samt et slagtilfælde osv.). For at identificere de sande årsager til psykose er en kvalificeret høring med en psykiater ved hjælp af forskellige diagnostiske metoder nødvendig.

Repræsentanter for alternativ medicin, der ofte henvender sig til skræmte slægtninge, har ikke så stor videnskabelig arsenal af viden som psykiater. Tøv derfor ikke med at kontakte en specialist. Og ofte sker det: forsinkelsen i leveringen af en person til en primær psykiaterkonsultation slutter med, at han, som er i en tilstand af akut psykose, skal tages til et psykiatrisk hospital. Udeladelse af tid og sen start af behandling af psykotiske lidelser kan føre til, at sygdommens forløb går ind i et kronisk stadium.

Patienter med psykotiske lidelser kan modtage lægehjælp i psyko-neurologiske dispensationer, i psykoterapeutiske og psykiatriske klinikker i generalklinikker.
Funktionerne i psyko-neurologiske dispensater omfatter: ambulant indlæggelse af borgere til diagnosticering af psykotiske lidelser, valg af behandlingstaktik, løsning af forskellige sociale spørgsmål; borgernes retning på et psykiatrisk hospital Tilvejebringelse af akut lægehjælp hjemme dispensar og rådgivende overvågning af patienter.

Forsøgt indlæggelse på et psykiatrisk hospital er muligt i sådanne tilfælde:

Hvis behandling af alvorlig psykose kun kan udføres under stationære forhold og ikke på ambulant basis.
Hvis psykotiske lidelser er så udtalte, at en person ikke er i stand til at betjene sig selv og opfylde grundlæggende livsbehov.
Hvis en sygdoms adfærd truer sikkerheden for sig selv og folkene omkring ham.

Taktik for behandling af psykose

Principperne for behandling af psykotiske lidelser af forskellig art er ensartede. Den vigtigste behandlingsmetode er brugen af stoffer. Når psykiatere udfører lægemiddelbehandling, udføres en rent individuel, ikke-skabelon tilgang til patienten under hensyntagen til hans køn, alder og tilstedeværelsen af andre sygdomme.

En af psykiaternes hovedopgaver er at etablere en frugtbar kontakt med patienten. Uden samarbejde med patienten kan hans fordomme om farerne ved psykotropiske lægemidler ikke korrigeres. For effektiv behandling er det nødvendigt at indgyde en uhørlig tro på evnen til moderne medicin, i terapiens effektivitet, i betydningen af en konsistent implementering af alle anbefalinger.

Lægen-patientforholdet bør bygges på stærk, gensidig tillid. Lægen er forpligtet til at overholde principperne om medicinsk etik, deontologi. Hovedprincippet for psykologer og psykiatere er fortrolighed. Patienten skal være sikker på, at oplysninger om hans sygdom (som han måske stadig anser "skammelig") ikke kommer til andre mennesker.

Takket være denne tillid vil patienten være i stand til at stole på lægen og vil ikke skjule vigtige oplysninger fra ham, f.eks. Narkotikamisbrug, tilstedeværelse af psykisk sygdom blandt nære slægtninge mv. Kvinder optaget til et psykiatrisk hospital skal rapportere om deres graviditet eller barnets amning.

Ofte er patienterne selv eller deres pårørende ved at have studeret omhyggeligt instruktionerne for de anbefalede lægemidler forvirret eller endog genoplivet, at patienten blev ordineret et lægemiddel til behandling af skizofreni, selvom han fik en helt anden diagnose.

Dette forklares ved, at de fleste lægemidler, der anvendes i psykiatrisk praksis, har en uspecifik virkning, det vil sige de hjælper med en lang række psykiske lidelser (psykotiske, affektive, neurotiske). Lægen kan vælge det optimale behandlingsregime og dosis, hvor det vil være muligt at justere patientens smertefulde tilstand.

Uden tvivl bør medicin kombineres med programmer af psykologisk og social rehabilitering. Hvis behovet opstår, udføres pædagogisk arbejde eller familiepsykoterapi med patienten.

Social rehabilitering indebærer brug af en lang række korrigerende foranstaltninger og færdigheder til at undervise i rationel adfærd. Undervisning sociale færdigheder til at kommunikere og interagere med miljøet hjælper med at tilpasse sig de daglige aspekter af livet. Om nødvendigt udarbejdes sådanne daglige færdigheder som indkøb, distribution af økonomier, brug af bytransport med patienten.

Psykoterapi gør det muligt for mennesker med psykiske lidelser at forstå sig selv bedre: at acceptere sig selv som man er, at elske sig selv, at tage sig af sig selv. Det er især vigtigt at gennemgå psykoterapi for dem, der oplever skam og underlegenhed fra bevidstheden om deres sygdom, og afviser derfor kraftigt det. Psykoterapeutiske metoder hjælper med at beherske situationen og tage den i egne hænder. Kommunikation i grupper er værdifuld, når patienter, der har gennemgået hospitalsindlæggelse, deler deres problemer og personlige løsninger til andre, der kun er indlagt på hospitalet. Kommunikation i en tæt kreds, blandet på fælles problemer og interesser, bringer mennesker sammen og giver dem mulighed for at føle sig til støtte og deres eget behov.

Alle disse rehabiliteringsmetoder, når de anvendes korrekt, øger gentagne gange effektiviteten af lægemiddelterapi, selvom de ikke er i stand til at erstatte den. De fleste psykiske lidelser er ikke helbredt én gang for alle. Psykose har tendens til at gentage sig, så patienterne har brug for forebyggende overvågning efter behandling.

Behandling af psykotiske lidelser med neuroleptiske lægemidler

Antipsykotika (eller neuroleptika) er de vigtigste, grundlæggende lægemidler, der anvendes i psykiatrisk og psykoterapeutisk praksis.
Kemiske forbindelser, der styrer psykomotorisk agitation, eliminerer vrangforestillinger og hallucinationer, blev opfundet midt i forrige århundrede. I psykiaters hænder syntes effektive og meget kraftfulde midler til behandling af psykose. Desværre var det den overdrevne brug af disse lægemidler samt de uberettigede forsøg med deres doser, der førte til, at sovjetpsykiatrien fik et negativt billede.
Hun blev kaldt "straks" på grund af brugen af chokterapi. Men i tillæg til chokterapi brugte læger antipsykotika, såsom stelazin, aminazin og haloperidol. Disse er meget kraftfulde værktøjer, men de har kun påvirket de positive symptomer og rørte ikke negativet. Ja, patienten blev af med hallucinationer og vrangforestillinger, men samtidig blev han udtømt fra hospitalet passiv og apatisk, ude af stand til fuldt ud at interagere med samfundet og engagere sig i professionelle aktiviteter.

Desuden gav de klassiske neuroleptika en sidekomplikation - lægemiddelparkinsonisme. Denne komplikation optrådte på grund af involvering af ekstrapyramidale hjerne strukturer med lægemidler.
Symptomer på lægemiddelparkinsonisme: tremor, muskels stivhed, konvulsiv rykkelse af lemmer, nogle gange - en følelse af intolerance for at være på ét sted. Sådanne patienter bevæger sig konstant og kan ikke sidde på ét sted. For at eliminere disse symptomer var der behov for yderligere behandling med korrektorer: akineton, cyclodol.

Ud over ekstrapyramidale sygdomme blev der observeret vegetative forstyrrelser i nogle alvorlige tilfælde. Ud over tremor kunne patienten have haft: tør mund, øget salivation, diuretikumforstyrrelser, forstoppelse, kvalme, hyppigt hjerterytme, besvimelse, blodtryksspring, nedsat libido, ejakulations- og erektionspatologier, vægtforøgelse, amenoré, galaktorrhea, kognitiv tilbagegang funktioner, træthed, sløvhed.

Neuroleptika er effektive behandlingsformer, især i kombination med andre metoder til mental rehabilitering, men ifølge statistiske data er 30% af personer med psykotiske lidelser, der har fået neuroleptisk behandling, dårligt modtagelige for behandlingen.

En af årsagerne til behandlingssvigt kan være, at nogle patienter, der nægter deres sygdom, overtræder lægenes anbefalinger (for eksempel skjuler de tabletterne bag kinden, så de spytter ud, når lægerne ikke ser dette). I sådanne tilfælde vil naturligvis enhver terapeutisk taktik være ineffektiv.

I de sidste par årtier er der blevet opdaget nye generations antipsykotika - atypiske antipsykotika. De adskiller sig fra klassiske antipsykotiske lægemidler ved deres selektive neurokemiske virkning. De virker kun på visse receptorer, så de bliver bedre tolereret og mere effektive. Atypiske antipsykotika giver ikke ekstrapyramidale lidelser. De vigtigste lægemidler i denne gruppe er azaleptin, seroquel, rispolept osv.
Rispolept er lægemidlet i den første rækkefølge, og azaleptin anvendes, når ineffektiviteten af den tidligere behandling afsløres.

Ved behandling af det akutte stadium af psykose har atypiske antipsykotika følgende fordele:

Effektiviteten af behandlingen er negative symptomer og ikke kun positive.
God tolerance og som følge heraf accepten af brugen af disse lægemidler hos svækkede patienter.

Forebyggende og støttende terapi til psykose

Psykose har tendens til at genopstå, og patienter med en sådan diagnose skal modtage regelmæssig profylaktisk overvågning. Derfor giver internationale psykiatriske konventioner klare anbefalinger om varigheden af den primære behandling, såvel som profylaktisk og støttende.

De patienter, der har lidt det første angreb af akut psykose, skal tage små doser af antipsykotika som forebyggende behandling i to år. Hvis de har en re-exacerbation, forhøjes varigheden af forebyggende behandling med 2 til 3 år.

Ved sygdommens kontinuerlige forløb udføres støttende terapi, hvis vilkår fastsættes af den behandlende læge.

Praktiserende psykiatere mener, at det under den første indlæggelse af en patient med akut psykose er nødvendigt at dække behandlingsregime så vidt muligt som muligt og gennemføre omfattende og langsigtede sociale og psykologiske rehabiliteringsforanstaltninger for at reducere risikoen for gentagelse af sygdommen.

http://www.tiensmed.ru/news/psihozi-lecenie1.html

Behandling af psykose, genvindingsmetoder efter psykose

Mange mænd og kvinder behandler psykotiske lidelser med forsigtighed, wariness, men endnu oftere - som noget langt væk, noget der er et fremmed problem. Men i betragtning af at endogen psykose forekommer hos 3-5 personer pr. Hundrede, for ikke at nævne andre typer af psykotiske lidelser, er ingen immuniseret over dette. Enhver familie kan stå over for et sådant problem. Tag ikke psykose som noget skammeligt, uopretteligt og forfærdeligt. Det er den samme sygdom som diabetes, et sår eller enhver anden kronisk sygdom. Der er ingen fejl hos en syg person i hans tilstand, psykotiske lidelser har et biologisk grundlag, de er forbundet med svækkede biokemiske processer i hjernen og andre interne patologier. Du bør ikke skjule alle med dit problem, tværtimod skal du starte professionel behandling af psykose så hurtigt som muligt for at undgå alvorlige konsekvenser.

Hvad betyder en psykotisk diagnose?

I modsætning til de mange fordomme, at en person med psykisk lidelse enten er et svagt tempereret tantrum eller en potentiel galning, viser statistikken, at aggressiv adfærd mere ofte observeres hos raske mennesker end hos patienter i psyko-neurologiske institutioner. Derfor bør du ikke panikere og desuden isolere dig selv fra samfundet, hvis din familie står over for en sådan diagnose. Det er vigtigt at indse, at en forsinkelse i kontakt med en psykiater kan føre til uoprettelige konsekvenser, herunder handicap.

Udseendet af psykotiske symptomer er ikke altid tegn på skizofreni eller anden alvorlig endogen sygdom. Psykosen kan være somatogen, psykogen, berusende eller organisk. Der er en enorm liste over sygdomme og patologier, som kan forårsage psykotiske symptomer. Derfor, rettidig søger lægehjælp og diagnostik til at etablere årsagen til psykose kan reducere sandsynligheden for komplikationer og forbedre prognosen af lidelsen. Ved en psykotisk diagnose skal man indstille sig til tilstrækkelig lang terapi og streng overholdelse af lægeens instruktioner.

Forstadier af psykose

Sådanne levende psykotiske symptomer som hallucinationer, vrangforestillinger, motoriske og affektive lidelser, må ikke skabe tvivl om, at man ikke kan undvære professionel hjælp. Men ofte kan psykosens tilgang anerkendes længe før det udvidede stadium. Tidlig diagnose bidrager til det lettere forløb af angrebet og hurtig reduktion af symptomer. Skal være opmærksom på de særlige symptomer:

skiftende opfattelser, erfaringer og ideer, alting synes at være anderledes, der forekommer mærkelige fornemmelser;
interesseændring, nye usædvanlige hobbyer;
mistanker, mistillid over for andre, løsrivelse, isolation fra samfundet;
nedsat aktivitet, koncentration, øget følsomhed over for stressfaktorer;
forandring i det sædvanlige humør, depressive manifestationer, øget frygt
et kraftigt fald i energi, initiativ, motivation;
mærkeligt udseende, uklarhed, uforsigtighed i selvomsorg;
appetit og søvnforstyrrelser, hovedpine;
følsomhed, dysterhed, irritabilitet, øget nervøsitet og angst.

Det er vigtigt at konsultere en specialist ved de allerførste manifestationer af psykotiske symptomer for at minimere risikoen for komplikationer af sygdommen.

Dine handlinger i tilfælde af mistænkt psykotisk lidelse

Den moderne tilgang til behandling af psykisk sygdom er langt fra den tidligere berygtede "bogføring". Men mange mænd og kvinder er stadig bange for sociale forbud, diskreditering på arbejdspladsen og i samfundet, utilstrækkelige holdninger til andre og tvangsbehandling. Derfor går det ofte, i stedet for at gå til en psykoterapeut, at patienter med støtte fra slægtninge besøger alle former for psykikere, healere, tilskyndes til folkemæssige retsmidler, tilføjer "magiske" kosttilskud i håb om at komme ud af smertefuld tilstand. Dette skal ikke gøres under alle omstændigheder, sådan en holdning til sygdommen fører kun til forværring af staten.

Prognosen for psykosens forløb og risikoen for handicap afhænger ikke kun af intensiteten af behandlingen, men også på, hvornår den begyndte. Jo hurtigere du begynder terapi, jo større er chancen for at helbrede den psykotiske lidelse og forhindre negative konsekvenser for den enkelte. Kun efter høring af en psykiater eller psykoterapeut, samt udførelse af en grundig diagnose ved hjælp af komplekse specialiserede metoder, kan man bestemme årsagen til den psykotiske tilstand og vælge den passende behandlingstaktik. Hvis du tøver med lægehjælp, kan alting ende meget trist. En patient, der bliver taget til sygehus i akut tilstand eller i stadiet af kronisk psykose, er usandsynligt at undgå de mest komplicerede negative psykiske lidelser og efterfølgende handicap. Derfor er det i den mindste mistanke om psykose bedre at være sikker og konsultere en specialist.

Valget af behandling taktik

I dag kan patienten ikke være bange for de negative konsekvenser af at kontakte et mentalsygehus, da lovgivningen beskytter sine rettigheder. Afhængigt af sværhedsgraden af psykotiske symptomer er patienten tildelt enten opfølgning eller rådgivning og medicinsk støtte. Alt dette sker med samtykke fra den eller de personer, der er ansvarlige for ham. Hvis sygdommen er mild eller forbigående i naturen, gives patienten rådgivning med at ordinere de nødvendige lægemidler. Behandling i en dispensar udføres i tilfælde af vedvarende, alvorlig og fortsættelse med hyppig eksacerbation af psykose. Det kan bestemmes af en særlig kommission og uden patientens samtykke. Men for obligatorisk indlæggelse er der strenge indikationer. Hvis tilbagefald af lidelsen er fraværende i fem år, behøver patienten ikke længere at følge op.

På trods af mangfoldigheden af psykotiske symptomer og psykosens forskellige karakter er behandlingen altid primært baseret på lægemiddelbehandling. Det er moderne psykotrope lægemidler, der giver en reel mulighed for genopretning. For hver patient er vedligeholdelsesfarmoterapi også vigtig på scenen, når genopretning fra psykose forekommer. Social rehabilitering og familiepsykoterapi hjælper med at komme ud af en alvorlig tilstand hurtigere.

Nød og ufrivillig optagelse

Udover konsultationer og opfølgning kan psykiatere træffe beslutninger om indlæggelse af patienten samt give nødhjælp hjemme. Normalt er akut psykose med psykomotorisk agitation eller tegn på aggressivitet årsagen til akutpleje. Hvis en persons bevidsthed ændres, viser han utilstrækkelig adfærd, nægter at spise og drikke, kan ikke tjene sig selv, stræber efter selvmordshandlinger, så er nødopkaldet presserende. Dette kan redde patientens liv og sundhed såvel som folkene omkring ham. Nødbehandling bruger akutmedicin (for eksempel antipsykotika, phenazepam osv.), Og nogle gange fysisk tilbageholdenhed. Kun en psykiater kan henvise en sådan person til hospitalet med eller uden hans samtykke. Hvad er grunden til tvungen indlæggelse? Først og fremmest, at patienten er en fare for sig selv og andre mennesker. Du bør også overveje graden af hans hjælpeløshed, så vidt han er i stand til at tilfredsstille vitale behov. Der kræves akut indlæggelsesbehandling, hvis psykosen er alvorlig, og uden psykiatrisk behandling forværres patientens tilstand endnu mere, og sundhedsskader bliver meget vigtige.

Principper for lægemiddelbehandling

Den omstændighed, at et enkelt medicinsk princip for terapi anvendes til behandling af psykoser, betyder ikke, at alle patienter er foreskrevet af samme medicin. Behandling med medicin udføres ikke i henhold til en skabelon, da der ikke er nogen magiske piller under alle omstændigheder i lægens arsenal. For hver patient anvender en individuel tilgang. Ud over de førende symptomer skal der tages hensyn til comorbiditeter, alder, køn af en person og særlige omstændigheder, såsom graviditet hos kvinder, medicin eller alkohol. Det er vigtigt for lægen at etablere et tillidsforhold til patienten, så han klart følger sine anbefalinger og ikke tvivler på recept på phenazepam, armadin, quetiapin eller andre lægemidler. I betragtning af at den brede andel af al psykose er endogene sygdomme, hvor tilbageslag er mulige, kræver behandlingen af det første angreb lægernes maksimale opmærksomhed. Gentagne psykotiske episoder forværrer prognosen og forværrer negative lidelser, der er vanskelige at behandle. For at minimere muligheden for tilbagefald er der foreskrevet et tilstrækkeligt langt og intensivt kursus af farmakoterapi.

antipsykotika

I et halvt århundrede er klassiske neuroleptika (aminazin, haloperidol etc.) blevet anvendt til behandling af psykoser. Sådanne antipsykotiske lægemidler overholder meget godt sådanne produktive symptomer som hallucinationer, vrangforestillinger, motorisk omrøring. Anvendelsen af klassiske neuroleptika medfører imidlertid ofte en stor del bivirkninger. Først og fremmest forårsager neuroleptika muskelkramper, der kaldes medicinsk parkinsonisme. Derudover kan patienten opleve forskellige somatiske lidelser: kvalme, takykardi, problemer med overvægt og vandladning, menstruationscyklus i kvinder. Ved anvendelse af klassiske neuroleptika er sygdomme i centralnervesystemet også hyppige: træthed, døsighed, problemer med hukommelse og koncentration. For at neutralisere bivirkninger i behandlingsregimen skal du tilføje et antal andre lægemidler (phenazepam, armadin, akineton osv.).

I de senere år har psykiatere i stigende grad brugt ny generation lægemidler, atypiske antipsykotika (quetiapin, olanzapin, rispolept) i stedet for traditionelle neuroleptika. Neuroleptika i en ny generation har en virkning på visse grupper af receptorer, hvilket i høj grad øger deres effektivitet og reducerer antallet af bivirkninger. Fordelene ved atypiske antipsykotika er vanskelige at overvurdere. De er mere tilbøjelige til at have en høj terapeutisk effekt. Sådanne antipsykotika neutraliserer negative lidelser bedre. Deres større sikkerhed gør det muligt at anvende antipsykotika til behandling af svækkede og ældre patienter og gør det også muligt at ordinere monoterapi uden brug af armadin, akineton, phenazepam og andre korrigerende stoffer.

Kombination af stoffer

Ved valg af et lægemiddelbehandlingsregime bør yderligere faktorer såsom forgiftning, depression, angstsymptomer og neurologiske lidelser overvejes. Ved behandling af akut psykose udover neuroleptika skal du bruge benzodiazepiner (phenazepam). I maniske manifestationer er der i tillæg til phenazepam også humørstabilisatorer tilsat, og i depressive manifestationer tilsættes antidepressiva. Ved ordination af antipsykotika i store doser eller i lang tid anbefales det at tilføje armadin og nogle holinoblokitorer (f.eks. Parkopan) til behandlingsregimen for at neutralisere bivirkninger. Armadin bruges også i somatogene og organiske psykoser. Armadin forbedrer blodcirkulationen i hjernen og har en positiv effekt på nervesystemet som helhed. Derfor anvendes armadin og dets analoger i psykose forårsaget af encefalopati, hjerneskade, neuroinfektion.

Ved hjælp af Armadin og phenazepam korrigeres neuroslignende, depressive og angstfulde manifestationer, samt forskellige kognitive svækkelser. Problemet med forgiftning med antipsykotiske lægemidler kan også løses ved at ordinere armadin, glycin og andre lignende lægemidler i ampuller eller tabletter. Da benzodiazepiner virker som beroligende midler, anvendes phenazepam og dets analoger til deliriumtremens, tilbagetrækningspsykose, manifestationer af aggression, frygt, angst og depression med suicidale tendenser. Det er vigtigt ikke at overdrive det med en dosis neuroleptisk, phenazepam, armadin og andre lægemidler. Derfor vælger psykiateren mange faktorer, når de vælger et behandlingsregime, og i de tidlige stadier af lægemiddelterapi overvåges nøje, om patientens tilstand forringes, og der foretages om nødvendigt justeringer.

Psykoterapi og social rehabilitering

Selvfølgelig er der ingen måde at helbrede en psykotisk lidelse uden medicin på, men helingsprocessen er en mangesidig procedure. Foruden tabletter har hver patient psykoterapeutisk støtte og hjælp til social rehabilitering. At komme ud af psykose kan være svært og langvarig. Hvis symptomer som hallucinationer, vrangforestillinger og depression ikke er tilstrækkeligt hurtigt løst, kan patienten efter psykose blive passiv, sløv og tabe evnen til at koncentrere sig og udføre tidligere færdigheder. Nogle gange efter en psykose kan en person ikke selv gøre de enkleste ting på egen hånd: passe på sig selv, organisere mad, rense huset osv. Specielt designet til hver enkelt patient rehabilitering programmer bidrage til at vende tilbage til det normale liv. Psykoterapi hjælper med at slippe af med en følelse af mindretal forbundet med en mental lidelse. Psykoterapeutiske teknikker lærer en person at løse hverdagsproblemerne, og gruppeterapi gør det lettere at klare et tilbagevenden til det sociale liv. Og selv om der for øjeblikket ikke er mulighed for fuldstændigt at erstatte piller med psykoterapeutiske eller andre metoder, kan alle hjælpemidler forbedre effektiviteten af stoffer og lette genopretning fra psykose.

Forebyggelse og vedligeholdelsesbehandling

Effektiv behandling af psykose er kun mulig med langvarig vedligeholdelsesbehandling. Ofte mænd og kvinder, der føler en klar lindring, skal du holde op med at drikke de piller, der er ordineret af den behandlende læge, idet det overvejes unødvendigt. Desuden har nogle mennesker, der har hørt om bivirkninger af phenazepam, antipsykotika og andre lægemidler, skifte til urter, helbredende infusioner og andre tvivlsomme, ikke-traditionelle behandlinger alene eller med råd fra slægtninge. Der er intet værre end at ignorere en læge recept. Hvad fører denne adfærd til? Til forringelse, stigning i depressivt humør og aggression, sygdomsfald og undertiden endda nødopkald. Behandling af psykose er meget vanskelig som enhver kronisk sygdom. Indstil det faktum, at det er muligt at drikke piller i flere år, og måske en levetid, hvis du vil undgå gentagne angreb. Husk at hver ny psykose fører til en stigning i negative lidelser, som er meget sværere at behandle end at fjerne de akutte produktive symptomer. For at håndtere virkningerne af psykose og tage forebyggende foranstaltninger i hjemmet kan og burde være. Du kan gøre meget alene, men diagnosticere den aktuelle tilstand, behandle med medicin og bestemme forebyggende doser tabletter i din psykiateres ret.

Nogle nyttige anbefalinger

Psykotisk lidelse bør ikke være et problem for en person. Det er meget lettere at komme ud af en vanskelig tilstand med støtte fra slægtninge, derfor er det godt, når hele familien deltager i behandlingsprocessen.
Eventuelle hjælpestoffer, urter, aromaterapi, afslapningsteknikker bør diskuteres med din læge før brug.
Tro på det faktum, at psykose er helbredt, og en person kan med visse anstrengelser slippe af med sin sygdom for evigt, det hjælper meget i behandlingen. Bevare troen på det vellykkede resultat af behandlingen hos en syg elsket, selvom prognosen ikke er den mest gunstige.
At reducere risikoen for tilbagefald er ikke kun en streng overholdelse af lægens recept, men også en moderat livrytme med en stabil daglig rutine. Det er nødvendigt at give op med alkohol og narkotika, have en god hvile, gå ind til motion.
Fødevarer er også værd at være opmærksomme på. Når man bruger et stort antal vanskelige stoffer, er det en afbalanceret kost, der hjælper med at komme ud af den dårlige og svækkede tilstand. God ernæring hjælper også med at undgå udtømning af nervesystemet.
Undgå alt, hvad der kan forårsage stress eller komplikation i patienten: familiestørrelser, følelsesmæssige chok, fysisk overbelastning, overophedning, forgiftning, virusinfektioner.

Husk at selv med alle betingelserne for succesfuld terapi er der ingen garanti for, at en person helt kan slippe af med psykosens virkninger. Ved den mindste mistanke om depression eller tilbagefald skal du underrette den behandlende læge og forsøge at give patienten en rolig, velkendt atmosfære så meget som muligt.