En neuromuskulær sygdom med en autoimmun karakter af udvikling er myasthenia gravis - fra Latin Myasthenia Gravis. Ti mennesker ud af 100.000 lider af denne sygdom. Mere end 50% af patienterne opnår remission.

grunde

Nogle er tilbøjelige til forekomsten af ​​myasthenia gravis - en risikogruppe. Det omfatter:

• Unge i alderen 20-40 år;
• Kvindernes køn - ifølge statistikker er kvinder syge 3 gange oftere end mænd, men i voksenalderen udlignes disse indikatorer.

Hovedårsagen til udviklingen af ​​myastheni er den autoimmune reaktion i kroppen til sit eget væv. En sådan proces kan køre:

Afhængig af den provokerende faktor er myasthenia gravis opdelt i 2 store klasser:

Den første er resultatet af en genetisk mutation. Manglende fører til forstyrrelser i musklernes kontraktile funktion. Den anden form er ofte en konsekvens af en thymus tumor. Myastheni kan påvirke muskelfibre i enhver del af kroppen. Den okulære form af sygdommen er mere almindelig. Børn lider sjældent af denne sygdom. Af det samlede antal patienter udgør de mindre end 3%.

Klinisk billede

Uanset hvilken muskelgruppe der optager sygdommen, vil patienterne bemærke almindelige symptomer i det berørte område:

• Overdreven træthed
• Øget svaghed;
• Reduceret ydeevne og funktionalitet.

Det patologiske fokus forårsager ubehag for personen. Denne defekte del klare ikke de opgaver, der er tildelt den. Musklerne i enhver del af kroppen kan lide. Men ofte er øjnene involveret i processen. Dette giver patienten en masse ulejlighed. Men muskel afslapning, stress relief, giver relief. Men det er kort.

Over tid vil selv langvarig afslapning ikke reducere sværhedsgraden af ​​patientens symptomer. Fremskridt inden for farmakologi giver patienterne mulighed for at håndtere sygdommen. I klinisk praksis skelnes mellem følgende former for myastheni:

diagnostik

For at afhjælpe sygdommens kendsgerning er lægen alene ikke nok symptomer. Enhver undersøgelse af den patologiske proces er ikke begrænset til instrumentelle metoder. Lægen undersøger patienten, finder ud af de kliniske tegn på sygdommen. Undersøger patientens historie. Og tildeler ham laboratorie- og instrumentdiagnostik. Et standard sæt af test til påvisning af myastheni er sammensat af følgende:

• Funktionelle tests med henblik på påvisning af unormal muskel træthed
• Elektromyografisk undersøgelse, der angiver aktivitet i de berørte områder
• Decrement test, som gør det muligt at identificere blokaden af ​​det neuromuskulære signal og med sværhedsgraden af ​​processen;
• Prozerinprøve;
• Biokemisk analyse af blod;
• immunogram;
• CT.

Hvis det er svært at foretage en diagnose, kan en forskelligartet undersøgelse foreskrives af:

• Needle electromyography;
• Undersøgelser af de ledende funktioner af nervefibre;
• Elektromyografi af visse muskler - jitter.

behandling

Valget af behandlingslinje til myasthenia gravis afhænger af mange faktorer:

• Former af sygdommen;
• Patientens tilstand
• Associerede patologier;
• Prævalensproces.

Medicin er normalt foreskrevet. Men i nogle tilfælde anbefales kirurgisk indgreb. Autoimmune processer i thymus kan forårsage en tymektomioperation. Blandt de effektive lægemidler er kendt prozerin, kalinin og lægemidler med et højt indhold af kalium. Og foreskrive også medicin, der stimulerer immunsystemet.

Symptomatisk behandling, der lindrer patientens tilstand, omfatter følgende medicin:

• Anticholinesterase - "Hyprigrix";
• cytostatika;
• Glukokortikoider - Prednisolon, Metipred;
• Immunoglobuliner.

I tilfælde af hurtigt progressive ændringer ordineres ekstrakorporeal hæmokorrektion - en metode, som hjælper med at rense patientens blod fra antistoffer mod eget væv. Selv den første procedure giver folk mulighed for at føle sig bedre. Yderligere terapi hjælper med at opnå varig effekt.

Den effektive metode er cryophoresis. Denne procedure giver dig mulighed for at rydde blodet af skadelige stoffer, der påvirker brugen af ​​lav temperatur. Sådan behandling udføres ved et kursus i 5-7 dage i træk. Kaskade-plasmafiltreringsmetoden er blevet udbredt. Denne procedure udføres ved hjælp af nano rengøringsmidler. De renser blodet og returnerer det til patienten.

Ekstrakorporeal immunfarmoterapi kan betragtes som en anden moderne metode til behandling af myastheni. Det involverer fjernelse af lymfocytter fra patienten, deres medicinske behandling og efterfølgende administration til blodsystemet. Ved hjælp af en sådan teknik var det muligt at fremkalde vedvarende remission hos patienter i et år. Det er især vigtigt at overholde lægenes anbefalinger, da myasthenia gravis har kontraindicerede lægemidler, hvis anvendelse er fyldt med farlige konsekvenser.

Øjenform

En af de mest almindelige sygdomsformer er orbital. Ofte begynder processen med myastheni med det og spredes derefter til andre organer. De vigtigste symptomer noteret af patienterne:

• Diplopier, det vil sige dobbeltsyn. Patienterne ser mere end et holistisk billede;
• Fald i skarphed og klarhed i synet
• Krænkelser i kredsløbets og motorens funktioner
• Ptosis, det vil sige udeladelse af øjenlågene. Som følge heraf kan palpebralfissuren ikke åbne og lukke normalt.

Alle beskrevne tegn kan strække sig både på en og til begge baner. Normalt har patienterne lettet øjnene i kort tid, og patienter oplever lindring. Men let stress i forbindelse med læsning eller se på tv forårsager ubehag.

Bulbar form

Denne type myastheni kan blive livstruende for patienten. Det indebærer:

• Dysfoni - en stemmeafbrydelse
• Dysfagi - en overtrædelse af at sluge
• Dysartri - disorganisering i arbejdet i svælgets muskelapparat, strubehovedet samt den bløde gane.

De beskrevne symptomatiske manifestationer medfører farlige konsekvenser. Dysfagi kan blive en fuldstændig manglende evne til at sluge. Listen over mad til sådanne patienter er ekstremt dårlig. Mad er ordineret af en læge. Patienterne skal fodres gennem et rør, de taber sig og vokser svage. Så deres generelle tilstand forværres, hvilket ikke bidrager til opsving.

Kropsforstyrrelsen reducerer patientens sociale sfære. Men disatrium kan forårsage død på grund af åndedrætsforstyrrelser forårsaget af parese af vokalbåndene, som dækker strubehovedet. Det er fyldt med kvælning - kvælning.

Generaliseret form

Den mest ugunstige type af sygdommen er systemisk, det vil sige almindelig. Denne farlige type myastheni forårsager altid op til 1% af dødsfald blandt patienter med denne patologiske proces. Den generaliserede form fanger et stort antal muskler, herunder åndedrætsorganerne - dette kan forårsage mangel og død uden at yde hjælp.

Denne sygdom ledsages ofte af prævalensen af ​​processen. Over tid udvikler den begrænsede form til systemet. Og selvom remission ikke er ualmindeligt hos patienter, opstår de normalt og slutter abrupt. Derfor isolerede myastheniske episoder og tilstande.

Den første begynder og slutter hurtigt. Sidstnævnte er en kontinuerlig proces, op til flere år. Denne myastheniske tilstand er imidlertid ikke tilbøjelig til progression.

Kontraindikationer

Patienter, der lider af denne sygdom, er tvunget til at have nogle begrænsninger. Disse omfatter:

• Overdreven fysisk anstrengelse
• Insolation, det vil sige udsættelse for direkte sollys;
• Narkotika med magnesium - "Magnesia" og "Panangin", "Asparkam";
• Muskelafslappende kurar
• Neuroleptiske, tranquilizers og lægemidler, der forbedrer deres handling - "Gidazepam", "Corvalcaps";
• Diuretika, med undtagelse af "Veroshpiron" og "Spironolactones";
• Anvendelsen af ​​visse aminoglycosidantibiotika - "Gentamicin" og "Streptomycin", fluorquinoloner - "Enoxacin" og "Ciprofloxacin";
• Vaccinationer.

Kontraindikationer lægemidler med myastheni bør ikke ignoreres. Der er tabeller og lister over medicin, der svarer til spørgsmålet "Hvilken slags antibiotika kan myasteni har?". Det er nødvendigt at undgå midler, der på listen over komplikationer har denne sygdom. Disse stoffer omfatter "Glutalit". Så brugen af ​​disse piller er en kontraindikation. Overholdelse af lægens recept er nøglen til et gunstigt forløb af sygdommen.

Forfatteren af ​​artiklen: Læge neurolog af den højeste kategori Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

http://umozg.ru/zabolevanie/protivopokazaniya-pri-miastenii.html

Narkotika til myastheni

Forberedelser til myasthenia gravis ordineres kun af en autoriseret specialist, der bestemmer typen af ​​medicin afhængig af graden af ​​sygdommens form og tager også hensyn til de enkelte kendetegn ved kurset hos en bestemt patient. For eksempel, med nedslaget i øjet og masticatoriske muskler vil lægemidlet ikke være det samme.

Myastheni er en kompleks neurologisk sygdom, der er karakteriseret ved overdreven muskel træthed. Den egenart ligger i, at der kan være parese af både øjenmusklerne (den mildeste form for myastheni, bedst behandles) og af respiratoriske muskler (behandlingen af ​​denne form for patologi er i øjeblikket givet til læger mest vanskelige). Moderne teknologier (elektromyografi) samt en speciel test med en specifik farmakologisk løsning kan afsløre sygdommen.

I den foreslåede video taler forfatteren om myastheni:

analgetika

Først og fremmest vil smertestillende midler hjælpe patienten med at slippe af med ubehagelige fornemmelser i de berørte muskler. Disse er receptpligtige lægemidler, der kan findes på ethvert apotek: Ibuprofen, Spasmalgon, Ketoprofen og Tempalgin, den mest almindeligt anvendte.

Diclofenacs sammensætning, som også anbefales af læger til smerter i muskler eller led, har også beroligende virkning. Men diclofenac har alvorlige kontraindikationer. Folk, der lider af sygdomme i blodet, leveren eller hjertet, bør nægte at tage dette lægemiddel og erstatte det med en anden smertestillende middel.

Vi må tage alvorligt valget af stoffer til myasthenia gravis, da konsekvenserne af at bruge uegnede stoffer kan være virkelig alvorlige.

Forværring af patientens tilstand kan og vedtagelsen af ​​psykotrope stoffer, såsom Aminazin. Blandt de hyppigst forekommende bivirkninger af dette stof er udslæt af hududslæt, op til udvikling af dermatitis samt et kraftigt fald i blodtrykket (især ved indgivelse intravenøst).

Patienter, der lider af sygdomme i det kardiovaskulære system, til behandling af myastheni, er forpligtet til systematisk at bruge lægemidler, der hjælper med at opretholde normal hjerteaktivitet. Preduktal og Mildronat hjælper perfekt til at klare denne opgave.

Anvendelse af immunosuppressive midler

En af fremgangsmåderne ved behandling af myastheni er inhiberingen af ​​kroppens immunaktivitet. En række immunosuppressive midler ordineret af en læge for denne sygdom hjælper med at opnå dette. Azathioprin betragtes i dag som et lægemiddel med den mindste bred vifte af bivirkninger. På trods af at de uønskede virkninger af midlerne er små, er de ret betydelige.

For eksempel kan forkert dosering af lægemidlet let føre til leversygdom. Derfor er det ikke kun nødvendigt at læse brugsanvisningerne nøje, men også at konsultere din læge, hvem der vil skrive ud af behandlingen af ​​stoffet i detaljer.

Også blandt de mest effektive immunosuppressive stoffer udsender methotrexat. I tilfælde af dette lægemiddel er en fejl i doseringen endnu mere farlig end ukorrekt beregning af dosen azathioprin. Methotrexat er meget mere aggressiv end det sidste. Det betyder, at dets brug bør kontrolleres nøje af en læge, da dette værktøj signifikant påvirker kroppens enzymer. Som regel anvendes dette lægemiddel i små doser på grund af dets ekstremt effektive virkninger.

Brug af muskelafslappende midler

I modsætning til de to tidligere grupper af stoffer anvendes disse midler kun af læger, når det er absolut nødvendigt. At opnå et reduceret niveau af muskel tone, læger bruger Trakrium og Esmeron. Hyppigheden af ​​brug af sådanne midler, afslappende muskler, er ret lille.

Lægerne forklarer dette ved, at de fleste mennesker, der lider af denne sygdom, som det fremgår af praksis med behandling af myastheni, har en øget følsomhed over for muskelafslappende midler. Derfor overstiger antallet af bivirkninger af relaxanter væsentligt de terapeutiske egenskaber af dette værktøj til myastheni.

Ud over denne kendsgerning, der blev oprettet af læger, blev der også registreret sådanne tilfælde, da indtagelsen af ​​disse relaxanter forårsagede et sådant patientrespons, som slet ikke var angivet på listen over bivirkninger. Det betyder, at brugen af ​​stoffer, der reducerer muskeltonen, i nogle tilfælde kan have helt uforudsigelige konsekvenser.

I øjeblikket er effekten af ​​disse lægemidler endnu ikke fuldt ud forudsagt. Det er værd at huske, at muskelafslappende stoffer under ingen omstændigheder må anvendes af patienter som medicin til myastheni. Særligt farligt Mydocalm, som har negativ indflydelse på åndedrætsmuskelens arbejde, op til ophør af vejrtrækning i en patient, der lider af myastheni, selv den mildeste form.

Kontraindikationer lægemidler til myastheni

Efter udnævnelsen af ​​en læge skal patienten ikke glemme, at der er stoffer, hvis modtagelse ikke kan kombineres med visse sygdomme. For eksempel i tilfælde af smerter i øjet, vælger en person normalt at slippe af med dem ved hjælp af dråber. Men det skal huskes, at med myasthenia øjendråber er absolut kontraindiceret, fordi de ikke kombineres med metoder til behandling af denne sygdom.

At tage antibiotika ikke mindre aggressivt påvirker sygdommens forløb. Som regel forstærker antibakterielle midler kun en allerede alvorlig sygdom. Patienter er også forbudt at tage sovende piller. Virkningen af ​​diuretika har også en negativ indvirkning på kroppen ramt af myastheni.

Således er en person, der lider af myastheni, nøje at følge instruktionerne fra den behandlende læge, der ordinerer patientdrogen. Patienten skal systematisk tage den anbefalede medicin, dvs. fuld kursus. Medicin bør ledsages af en sund livsstil. Tag ikke alkohol og medicin under behandlingen.

Kan du lide det? Del på sociale netværk!

http://vizhusuper.ru/preparaty-pri-miastenii/

Hvad skal myastheni lidelse huske?

I overensstemmelse med resolution nr. 890 fra Den Russiske Føderations regering den 30. juli 1994 er patienter med myastheni gratis forsynet med anticholinesterase-lægemidler og steroidhormoner.

Når myasthenia gravis er strengt kontraindiceret:

• Overdreven fysisk anstrengelse
• Magnesiumpræparater (magnesia, panangin, asparkam);
• Diuretika (lasix, furosemid), undtagen veroshpiron;
• Curariform muskelafslappende midler, GHB, neuroleptika og beroligende midler og sedativer (sedativer) (undtagen Grandaxin, Adaptol, Brom, Motherwort, Valerian, Corvalol, Valocordin);
• Antibiotika til synaps doxycyclin, erythromycin, tetracyclin, azithromycin);
• Antimalarialer - kininer, chlorquininer;
• Uroseptika - nalidixinsyre (palin);
• Antikonvulsiva midler - phenytoin, carbamazepin;
• Fluorholdige corticosteroider, kininderivater, D-penicillamin;
• Antipsykotika - antipsykotika - phenothiazider, sulpirid, clozapin;
• Forberedelser på hjerte-kar-systemet - B-blokkere (alt inklusive timolol, betoptik - selektiv beta-1-blokering - øjendråber). Alfa- og betablokkere - labetolol;
• Neuromuskulære blokkere - muskelafslappende midler (Relanium), ikke depolariserende muskelafslappende midler (kurarepodobnye-lægemidler - tubocurarin, arduan); depolariserende muskelafslappende midler (succinylcholin), centrale muskelafslappende midler (langtidsvirkende benzodiazepiner, baclofen);
• Lokalt anæstetika (lidokain);
• Botulinumtoksin (Botox injektioner);
• Andre lægemidler - alfa-interferon, magnesiumpræparater - 9-magnesiumsulfat, panangin, asparkam, jodholdige radio-kontraststoffer, mercazol (med forsigtighed), statiner.

Apoteker, der sælger kaliumchlorid:

1. Metro "Voykovskaya", st. Kosmonaut Volkov, d. 25, k.2. Ved trolleybus nr. 57 fra Voykovskaya metro station til Krasny Baltiets stop

2. Metro "Timiryazevskaya", i retning af området på enhver transport - 192. apotek

3. Metro River Station, bus nummer 233 eller trolleybus nummer 58 til stop Klinskaya ul. d.12 ".

4. Apotekets netværk "Apoteker i hovedstaden".

Forebyggelse og behandling af ARVI:

• "Aflubin": 25 dråber (opløst i 1 spsk vand) hver 3-4 timer, i 2-3 dage, indtil manifestationer af ARVI stop;
• "Kagocel", "Arbidol", "Remantadin", "Otsillokotsinum", "Theraflu", "Tamiflu".

Stærkt kontraindicerede præparater indeholdende interferon.

Følgende lægemidler er acceptable:

Hvis det er nødvendigt, antibiotikabehandling:

• "Supraks 400", 1 tablet 1 gang om dagen i 5-7 dage, eller om nødvendigt i / m "Ceftriaxone" 1 gr. om morgenen og 1 oz. om aftenen (ikke på lidokain, fortyndet i vand til injektion) 7-10 dage;
• "Sulperazon" i / m 2 gr 2 gange om dagen.

I overensstemmelse med bekendtgørelsen fra Den Russiske Føderations ministerium for sundhed og social udvikling dateret den 18. september 2006 nr. 665 "om godkendelse af listen over lægemidler, der udleveres i overensstemmelse med lægeens (paramedicinske) forskrifter, når der ydes yderligere fri honning. Bistand til bestemte kategorier af borgere, der er berettiget til statslig socialhjælp; patienter med myastheni er forsynet med anticholinesterase-lægemidler, steroidhormoner og cytostatiske immunosuppressiva.

Metipred, prednisolon, azathioprin (azathioprin), cyclophosphamid, mycophenolatmofetil (CellCept), cyclosporin (Sandimmune) kalimin (pyridostigmin) neuromidin (ipidacrine) veroshpiron (spironolacton), kalium-orotat, immunglobulin humant normalt 10% Gamimun H - alle disse Fonde er inkluderet i den føderale præference liste over lægemidler.

Listen over lægemidler, der sælges efter recept, når der ydes ekstra gratis honning. Bistand til visse kategorier af borgere, der er berettiget til socialhjælp.

Bekendtgørelse fra Den Russiske Føderations ministerium for sundhed og social udvikling (Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling i Rusland) den 28. september 2005 Nr. 601 Moskva om godkendelse af listen over lægemidler. Registreret i Justitsministeriet i Den Russiske Føderation den 29.09.2005. Nr. 7052.

Du er altid klar til at hjælpe dem i det neurologiske center. BM Hecht. Sygdomme i nervesystemet og smertesyndrom - dette er ikke en sætning!

http://www.ckb2rzd.ru/about/interesting/chto-dolzhen-pomnit-bolnoi-miasteniei/

Narkotika og myastencies

Om artiklen

Til citering: Ocnin V. DRUGS OG MYASTIC, // BC. 1998. № 9. S. 10

Myastheni er en sygdom i det neuromuskulære kryds, hvor den normale transmission af den neuromuskulære impuls er svækket eller ikke tilladt af antistoffer mod acetylcholinreceptorer (AChR).

Drug-induceret myasthenia gravis

Overtrædelse af nerveimpulsen til muskelen på grund af virkningen af ​​farmakologiske lægemidler er mulig på 4 niveauer:
• presynaptisk (midler til lokalbedøvelse)
• forringet udgang af AH fra presynaptiske vesikler
• blokade af postsynaptisk AHR (curare-lignende virkning);
• Inhibering af pulsudbredelse i motorens nerveplade på grund af afbrydelse af den postsynaptiske ionflux.
Anvendelsen af ​​en række lægemidler er forbundet med risikoen for at fremkalde eller forværre myastheni. I betragtning af disse forhold skelner forfatterne 3 grader (i faldende rækkefølge) af lægemiddelvirkninger: visse, sandsynlige og mulige foreninger.

Penicillamin inducerer en række autoimmune sygdomme, herunder myastheni. Hos 70% af patienterne med udviklet penicillamin-induceret myastheni (PIM) påvises antistoffer mod AChR. Disse antistoffer svarer antigenisk til dem med idiopatisk myastheni. De fleste patienter beskrevet i litteraturen modtog penicillamin for rheumatoid arthritis. Det menes at lægemidlet binder til AChR og virker som en hapten, der inducerer dannelsen af ​​antistoffer mod receptoren. Ifølge en anden teori bidrager penicillamin, der fremmer produktionen af ​​prostaglandin E1, til dens ophobning i synaps, hvilket igen forhindrer binding af AX til AHR. Da PIM udvikler sig overvejende på baggrund af en autoimmun sygdom, foreslår et antal forfattere, at penicillamin kan afmaskere idiopatisk myastheni.
Corticosteroider er et vigtigt supplement til behandling af myastheni. Brug af disse lægemidler er dog forbundet med myopati, som normalt skyldes deres langvarige brug som følge af øget katabolisme i musklerne; det påvirker hovedsageligt den proximale skeletmuskel. Kortikosteroidinduceret myopati kan "overlappe" med myastheni. Transient eksacerbation af myastheni opstår ofte, når der anvendes høje doser af kortikosteroider, og dette skal huskes. Men det betyder ikke, at du skal forlade udnævnelsen af ​​kortikosteroider med svær myastheni. Mange klinikere bruger kortikosteroider som primærlægemidler til forværring af myastheni.

Antikonvulsiver (phenytoin, trimetadion) kan forårsage udvikling af myastheniske symptomer, især hos børn. Eksperimentelle undersøgelser har vist, at phenytoin reducerer amplituden af ​​det presynaptiske virkningsmuligheder og følsomheden af ​​AChR.
Antibiotika, især aminoglycosider, kan forværre tilstanden hos patienter med myastheni. Systemisk administration af neomycinsulfat, streptomycinsulfat, zinkbacitracin, kanamycinsulfat, polymyxin B-sulfat, colistinsulfat forårsager neuromuskulær blokade. Der er rapporter om bivirkninger af ciprofloxacinhydrochlorid på myasthenia gravis.
b -Blockere, ifølge eksperimentelle data, krænker neuromuskulær transmission. Der er rapporter om udvikling af myasthenisk svaghed under behandling med oxprenololhydrochlorid og propranololhydrochlorid hos patienter, der ikke lider af myastheni. Practolol forårsagede diplopi og bilateral ptosis hos en mand med arteriel hypertension. Timololmaleat, ordineret som øjendråber, forværret myasthenia gravis.
Litiumcarbonat forårsagede myastheniske symptomer (dysfoni, dysfagi, ptosis, diplopi, muskelsvaghed) hos 3 patienter. Svag muskel svaghed kan udvikle sig tidligt under behandling med lithium og gradvist falder over en periode på 2 til 4 uger. Mekanismen for muskelsvaghed er ukendt, men in vitro er det vist, at lithium reducerer antallet af nikotin-AChR.
Procainamidhydrochlorid i et in vitro-forsøg reducerer reversibelt neuromuskulær transmission, muligvis som følge af nedsat postsynaptisk binding af AX til AChR. Sagen om akut lungesufficiens hos en patient med myastheni, når intravenøs indgivelse af procainamid til atrieflynger er beskrevet.

Anticholinerge lægemidler kan teoretisk forstyrre neuromuskulær transmission i motorens nerveplade på grund af konkurrencedygtig undertrykning af AH-binding til postsynaptiske receptorer. Forekomsten af ​​myastheniske symptomer hos en patient med parkinsonisme under påvirkning af trihexyphenidylhydrochlorid er beskrevet.
Antibakterielle lægemidler (ampicillin natrium, imipenem og cilastatin natrium, erythromycin, pyrantel pamoat) kan forårsage signifikant forringelse og / eller forværring af myasthenia symptomer.
Kardiovaskulære midler. I tilfælde af forøget ptosis og diplopi beskrives tilsætningen af ​​dysfagi og skelets muskel svaghed hos en patient med myastheni efter at have taget propafenonhydrochlorid, hvilket er forbundet med en svag b-blokeringsvirkning af dette lægemiddel. Der er beskrevet et tilfælde af klinisk forringelse af myastheni under behandling med verapamilhydrochlorid. Denne virkning kan være forbundet med en reduktion i indholdet af intracellulært ioniseret calcium, som igen kan forstyrre den omvendte strøm af kaliumioner.
Chlorokinphosphat er et antimalarialt og antirheumatisk lægemiddel, der kan fremkalde myasteni, selvom det er meget mindre hyppigt end penicillamin.
Neuromuskulære ledningsblokerende midler anvendes til myastheni med forsigtighed på grund af risikoen for udvikling af langvarig lammelse. Forudgående behandling med pyridostigmin reducerer reaktionen på ikke-depolariserende neuromuskulære blokkere.
Ophthalmic drugs proparacain hydrochloride (antimuscarinic mydriatic) og tropicamid (lokalbedøvelse), ved konsekvent brug forårsaget pludselig svaghed og ptosis hos en patient med myastheni.
Andre stoffer. Acetazolamidnatrium reducerede svaret på edrofonium hos 7 patienter med myastheni, hvilket kan skyldes undertrykkelse af kulsyreanhydrase. Ved undersøgelse af det hypolipidemiske lægemiddel dextrocarnitin-venstrecarnitin hos 3 patienter med nyresygdom i slutstadiet udviklede svagheden i musklerne og musklerne i ekstremiteterne. Under behandlingen med a-interferon beskrives 3 tilfælde af myastheni. Myasthenia exacerbation blev registreret ved udnævnelsen af ​​methocarbamol til rygsmerter. Stråleuigennemtrængelige midler (iothalaminsyre Omdannelse, diatrizoat meglyuniya) i nogle tilfælde forårsage forværring af myasteni, men ifølge forfatterne, myasthenia er ikke en kontraindikation for anvendelse af kontrastmidler.
Forfatterne konkluderede, at en række stoffer i myastheni bør ordineres med forsigtighed. Ved ordination af et nyt lægemiddel skal det overvåges nøje for at identificere generel muskelsvaghed og især symptomer som ptosis, dysfagi, tygge og respirationssvigt. Induktion af iatrogen myastheni er forbundet med brugen af ​​penicillamin.

Wittbrodt ET, Pharm D. Drugs and Myasthenia Gravis. Arch Intern Med 1997; 157: 399-408.

I disse opgaver er kun en af ​​de fremlagte løsninger korrekt.

http://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/LEKARSTVENNYE_PREPARATY_I_MIASTENIYa/

Behandling af myastheni

BEHANDLING AF MIASTERY

Grundlaget for behandlingen af ​​myastheni er baseret på følgende principper:

1. Staging af terapeutiske foranstaltninger.

2. En kombination af kompenserende, patogenetisk og ikke-specifik behandling

3. Behandling af kroniske og akutte (kriser) faser af sygdommen.

Første fase er kompenserende terapi.

Det indebærer udnævnelsen af ​​følgende stoffer:

1) Anticholinesterase lægemidler (calymine 60H) anvendes oralt i en maksimal daglig dosis på 240-360 mg og en gang - fra 30 til 120 mg. Intervallet mellem doser af kalimin bør ikke være mindre end 4-6 timer.

2) Udnævnelse af proserin til systematisk behandling af myastheni er ikke tilrådeligt på grund af den kortere virkning og større alvorlighed af negative kolinerge manifestationer.

3) Kaliumchlorid administreres normalt i et pulver på 1,0 g 3 gange om dagen. Pulveret opløses i et glas vand eller juice og tages med måltider. Kalium-normin, kalipoz, kalinor, kaliumorotat tages oralt i en samlet dosis på 3 g pr. Dag.

Kaliumrige fødevarer er cottageost, bagt kartofler, rosiner, tørrede abrikoser, bananer.

Det skal huskes, at en kontraindikation for anvendelsen af ​​store doser af kaliumforbindelser er en fuldstændig tværgående blokade af hjerteledningssystemet, en overtrædelse af ekskretionsfunktionen hos nyrerne.

4) Veroshpiron (aldacton, spironolacton) er en antagonist af det mineralcorticoide hormon aldosteron, der er nødvendigt for regulering af elektrolytmetabolisme i kroppen. Veroshpirons evne til at bevare kalium i celler tjener som grundlag for dets udbredte anvendelse i behandlingen af ​​myastheni. Lægemidlet tages oralt i en dosis på 0,025 - 0,05 g 3-4 gange om dagen.

Bivirkninger: Ved langvarig kontinuerlig brug af lægemidlet - i nogle tilfælde kvalme, svimmelhed, døsighed, udslæt på huden, mastopati hos kvinder, en reversibel form for gynækomasti.

Veroshpiron relativt kontraindiceret i de første 3 måneder. af graviditeten.

Det andet stadium er tymektomi og behandling med glukokortikoidlægemidler.

Thymektomi er vist med god virkning af de lægemidler, der blev brugt i første fase, men med lygteforstyrrelser, der blev bevaret mod baggrunden for den daglige tilbagetrækning af kalimin.

Mulige mekanismer af thymectomys gavnlige virkning på myasthenia gravis er forbundet med 1) fjernelse af antigenkilden med hensyn til acetylcholinreceptorerne fundet i myoid-thymceller, som er i stand til at fremkalde produktion af immunkroppe; 2) fjernelse af antistoffernes kilde til acetylcholinreceptorer; 3) fjernelse af kilden til unormale lymfocytter. Effekten af ​​thymektomi er i øjeblikket 50-80%.

Resultatet af operationen kan være klinisk fuldstændig genvinding (den såkaldte effekt af A) remission på signifikant fald i dosis anticholinesterase lægemidler (i kraft), en væsentlig forbedring på baggrund af de tidligere beløb anticholinesteraseinhibitorer lægemidler (Effect C), ingen forbedring (Effekt D).

Indikationer for thymektomi er:

• tilstedeværelsen af ​​en tymus kirtel tumor (thymoma),
• involvering i processen med kranio-muskulære muskler,
• progressiv forløb af myastheni.

Hos børn er thymektomi indikeret i den generaliserede form af myastheni, dårlig kompensation for svækkede funktioner som følge af lægemiddelbehandling og sygdommens fremgang.

Thymektomi bør udføres i afdelingerne i thoraxkirurgi; transnern adgang er mest almindeligt anvendt i dag. I nærvær af thymoma udføres timtimomektomi.

Kontraindikationer til thymektomi er alvorlige somatiske sygdomme hos patienter samt den akutte fase af myastheni (udtalte, ikke kompenserede bulbarforstyrrelser samt patienten i en krise). Thymektomi er ikke hensigtsmæssigt hos patienter, der lider af myastheni i lang tid med dets stabile forløb samt med en lokal okulær form for myastheni.

Gamma terapi område af thymus anvendes i de patienter, der på grund af visse omstændigheder (ældre, såvel som tilstedeværelsen af ​​alvorlig somatisk patologi) umuligt at tymektomi, samt en fremgangsmåde til kombinationsbehandling efter fjernelse af en thymom (især i tumor infiltration tilfælde i tilstødende organer ). Den totale dosis af gamma bestrålingskursus vælges individuelt i hvert enkelt tilfælde, hvilket i gennemsnit gør 40-60 Grå. Stråleterapi hos en række patienter kan være kompliceret ved udvikling af strålingsdermatitis, pneumonitis, udvikling af fibrøse forandringer i fiberen i den forreste mediastinum, hvilket kræver afslutning af procedurer.

I tilfælde af utilstrækkelig effektiviteten af ​​de lægemidler, der anvendes i den første fase, og også for at skabe en slags sikkerhedsmargen til at kompensere myastenisk lidelser, så eventuel nedbrydning efter operation ikke førte til dysfunktion af vitale organer og udvikling af en krise, et betydeligt antal patienter før kirurgi udpeget behandling med glukokortikoidlægemidler.

Effekten af ​​glucocorticoide lægemidler i behandlingen af ​​myasthenia gravis når til individuelle data 80% af tilfældene. På grund af den relativt hurtige start af terapeutisk virkning anvendes de som primær behandling hos patienter med vitale lidelser, er de valgte lægemidler ved sygdomsudbrud med bulbarforstyrrelser såvel som i okular myastheni form.

I øjeblikket er den mest optimale terapi at tage glukokortikoider i henhold til ordningen hver anden dag, alle doser straks, om morgenen, drikkemælk eller kissel. Dosen af ​​prednisolon (metipred) hos patienter med myastheni er baseret på en individuel vurdering af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. I gennemsnit bestemmes doseringen med 1 mg pr. 1 kg legemsvægt, men bør ikke være mindre end 50 mg. I betragtning af virkningen af ​​glukokortikoidlægemidler på det autonome nervesystem (hjerteslag, takykardi, sved) bør den første dosis af lægemidlet være halvdelen af ​​dosis. Derefter skiftes i tilfælde af god tolerance til den fulde terapeutiske dosis. Virkningen af ​​prednisolon vurderes efter 6-8 doser af lægemidlet.

I de første par dage kan nogle patienter imidlertid mærke episoder med forringelse i form af forøget muskelsvaghed og træthed. Det er muligt, at disse episoder ikke er tilfældige, men er forbundet med glukokortikoidlægemidlers direkte virkning på processerne for frigivelse af den synaptiske transmitter og bidrager til desensibilisering af receptorerne og derved forårsager en forværring af patientens tilstand. Denne omstændighed dikterer behovet for en mulig reduktion af dosis af anticholinesterase-lægemidler i et stykke tid samt forsigtighed ved forskrivning af prednison til patienter med myastheni, dvs. Det er ønskeligt at starte behandling under sygdomsbetingelserne. Da effekten og forbedringen af ​​patientens tilstand er opnået, falder dosen af ​​prednisolon gradvist (1/4 tablet på hver administrationsdag), og patienten skifter gradvist til vedligeholdelsesdoser af glucocorticoider (0,5 mg pr. 1 kg legemsvægt eller mindre). Under modtagelsen af ​​vedligeholdelsesdoser af prednison kan patienterne i mange år være i en tilstand af lægemiddelreduktion. Når du tager glukokortikoid medicin, skal du følge en diæt med en grænse for sød og mel.

Ved langvarig brug af glukokortikoidlægemidler kan en række patienter udvikle bivirkninger af forskellig sværhedsgrad. Den mest almindelige er en stigning i kropsvægt, hirsutisme, katarakter, nedsat glukosetolerance med udviklingen af ​​steroiddiabetes i isolerede tilfælde, arteriel hypertension og osteopeni. I sjældne tilfælde forekommer hypercorticisme, herunder udvikling af Cushings medicinssyndrom med alle dets manifestationer, forekomsten af ​​alvorlige bakterielle infektioner, mave- og tarmblødning, hjertesvigt, osteoporose med knoglebrud (herunder rygsøjlen og lårbenet). I denne henseende bør patienter med myastheni, selv med aktivt fravær af klager, årligt undersøges af myndighederne for at udelukke mulige bivirkninger af glukokortikoidlægemidler. I tilfælde af påvisning af bivirkninger er det tilrådeligt at rette de identificerede overtrædelser, reducere dosis af lægemidlet. Det skal huskes, at behandling med glukokortikodiske lægemidler først og fremmest skyldes behovet for at genoprette kroppens svækkede vitale funktioner.

I anden behandlingsfase fortsætter medicinen, der er foreskrevet i første fase, selvom doserne af kalimin kan variere afhængigt af effektiviteten af ​​andenstedsbehandlingsforanstaltningerne.

Den tredje fase er immunosuppressiv terapi.

I tilfælde af utilstrækkelig effekt, påvisning af bivirkninger af glucocorticoidbehandling eller behovet for at reducere dosen af ​​prednison, anbefales det at ordinere cytotoksiske lægemidler.

Azathioprin (Imuran) tolereres sædvanligvis godt og effektivt hos 70-90% af patienterne med myastheni. Sammenlignet med prednison forekommer azathioprin langsomt, dets kliniske virkning vises kun efter 2-3 måneder, men lægemidlet har mindre bivirkninger. Azathioprin kan anvendes som monoterapi såvel som i kombination med glukokortikoidlægemidler, når virkningen af ​​sidstnævnte er ineffektiv, eller når en reduktion i dosen af ​​glucocorticoider er nødvendig på grund af udviklingen af ​​bivirkninger. Azathioprin administreres oralt dagligt med en dosis på 50 mg dagligt efterfulgt af en stigning til 150-200 mg dagligt.

Sandimmune (cyclosporin) har med succes været anvendt til behandling af alvorlig myastheni, i tilfælde af resistens mod andre former for immunkorrektion. Virkningen af ​​sandimmune er næsten uafhængig af tidligere behandling, den anvendes med succes til behandling af steroidafhængige patienter såvel som hos patienter med myastheni med invasive thymomer. Fordelene ved sandimmune er i sin mere selektive (sammenlignet med andre immunosuppressive) virkninger på individuelle mekanismer i immunresponset, fraværet af undertrykkelse af patientens hele immunsystem. Sandimmun indgives oralt med en initialdosis på 3 mg pr. 1 kg legemsvægt. Derefter kan dosis af lægemidlet i fravær af toksiske reaktioner øges til 5 mg pr. 1 kg legemsvægt 2 gange om dagen. Forbedring er noteret hos de fleste patienter efter 1-2 måneder fra starten af ​​behandlingen og når maksimalt med 3-4 måneder. Efter opnåelse af en stabil terapeutisk effekt kan dosen af ​​sandimmune reduceres til et minimum, og overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen udføres på grundlag af en vurdering af klinisk status og koncentration af lægemidlet i plasma.

Cyclophosphamid anvendes til behandling af myastheni patienter, som ikke reagerer på nogen form for immunkorrektion, enten som monoterapi eller i kombination med azathioprin hos svære patienter med myastheni, der er resistente overfor andre former for immunosuppression. Virkningen af ​​lægemidlet er registreret hos ca. 47% af patienterne. Cyclophosphamid administreres intramuskulært dagligt i en dosis på 200 mg eller hver anden dag i en dosis på 400 mg, opløses pulveret i varmt destilleret vand. Den maksimale totale dosis af lægemidlet er 12-14 g, men en positiv effekt kan vurderes ved indføring af 3 g cyclophosphamid, og en vedvarende forbedring manifesteres i en dosis på 6 g. I betragtning af den utilstrækkelige gode tolerabilitet af lægemidlet hos nogle patienter samt de bivirkninger, der er til stede, kan cyclophosphamidbehandling at begynde i indlægget og kun sørge for, at det er godt tolereret, overføre patienter til ambulant behandling.

Af bivirkningerne af azathioprin- og cyclophosphanat-antistatiske midler (forekommer hos ca. 40% af tilfældene) er der ofte konstateret anæmi, hvilket ikke kræver ændring af dosis af lægemidlet. Reduktion af dosen af ​​azathiopinacitostat op til fuldstændig afskaffelse kræver leukopeni (reduktion af leukocytter under 3500 mm3), trombocytopeni (nedsættelse af blodplader under 150) og / eller alvorlig leverdysfunktion (tegn på toksisk hepatitis) samt forkølelser og inflammatoriske sygdomme. Andre komplikationer - allergiske reaktioner, gastrointestinale lidelser, alopeci, forsvinder sædvanligvis på baggrund af nedsættelse af dosis af lægemidlet. For at forebygge leverdysfunktion anbefales det, at patienterne ordinerer hepatoprotektorer (Essentiale, græskar, Kars). Bivirkningerne af sandimmune er påvist hos mindre end 5% af patienterne og er karakteriseret ved nedsat nyrefunktion, hypertension, gigt, tremor, gingival hyperplasi og hypertrichose. Det blev imidlertid bemærket, at disse bivirkninger faldt med et fald i dosis af lægemidlet til terapeutisk.

I det tredje trin kan immunmodulatorer afledt fra pattedyrtyrekirtlen, der har hormonaktivitet, potentierende antistofproduktion, genoprette følsomheden over for azathioprin-anti-lymfocytisk serum og påvirke neuromuskulær transmission, kan korrigere de mulige bivirkninger af glucocorticoid og immunosuppressiv terapi. Immunomodulatorer bruges til at korrigere immunitet i tilfælde af hyppige forkølelser. Timagen, thymalin, T-aktivin ordineres i 1 ml intramuskulært i 10 dage. Timoptin administreres subkutant i en dosis på 500 mcg pr. Kursus eller en gang ved først at opløse indholdet af hætteglasset i saltopløsning. Injektioner udføres med et interval på 3-4 dage. Dekaris tages oralt i henhold til forskellige behandlingsformer (50 mg 2 gange dagligt i 2 uger eller 150 mg 3 dage med et interval på 2 uger og derefter tager 150 mg om ugen i 2 måneder og derefter 150 mg 1 gang pr. Måned inden for 4 måneder.). Dekaris kan nogle gange forårsage kvalme, så det anbefales at tage lægemidlet i mindre doser.

Det skal huskes, at immunmodulatorer i sjældne tilfælde kan forårsage forværring af myastheni, så det er bedre at bruge dem med et stabilt forløb af myastheni.

http://medi.ru/info/3722/

Moderne lægemidler til behandling af myastheni

Valget af lægemidler til myasthenia gravis afhænger af graden af ​​muskelskader og størrelsen af ​​den synaptiske ledningsforstyrrelse. Ændringen i ionbytning i forbindelse med kaliummangel kræver også en særlig tilgang til udvælgelsen af ​​lægemidler til terapi. Anvend radikale behandlingsmetoder - kirurgi eller bestråling af tymkirtlen.

Moderne aspekter af behandling

Myastheni er en autoimmun patologisk proces, ledsaget af parese og lammelse. Moderne lægemidler til myasthenia gravis gør det muligt at bevare patienternes arbejdskapacitet for at undgå handicap for at forbedre livskvaliteten. Elektromyografi, en farmakologisk test, der anvender anticholinesterasepræparater, og serumtest for tilstedeværelsen af ​​autoantistoffer hjælper med at ordinere effektiv behandling.

Hvilke smertestillende midler kan bruges til myastheni, lægen bestemmer individuelt afhængigt af sygdomsstadiet. Følgende lægemidler er ordineret til behandling:

• Fortalgin;
• Voltaren;
• ibuprofen;
• ketoprofen;
• spazmalgon;
• Coldrex;
• Tempalgin.

Psykotrope stoffer - Aminazin, Amitriptylin - kan forværre myasthenien. Sikre midler er benzodiazepinderivater og lægemiddel Sonapaks.

Hos patienter med en generaliseret form for myastheni anvendes chlorophyll til behandling af samtidige sygdomme i nasopharynx. Antiseptisk terapi giver oxygenering af inficerede væv. Patientens generelle tilstand forbedrer Actovegin, udvider koronarbeholderne og forbedrer nervesystemets funktion. Hvis patienten lider af hjertesvigt, skal du bruge medicin til at opretholde et vigtigt organs normale funktion:

Immunsuppressiv terapi

Til behandling af myasthenia gravis ordineres immunosuppressive midler:

• azathioprin;
• cyclosporin;
• Prednisolon.

Imidlertid øger behandlingsprocessen risikoen for infektiøse komplikationer og udviklingen af ​​maligne tumorer.

Azathioprin er det sikreste stof. Det påvirker absorptionen af ​​glucocorticoider og kan reducere deres dosis betydeligt. Bivirkninger af lægemidlet fører til annullering. Patienten klager over hovedpine, kulderystelser, feber. En person har symptomer på lever dysfunktion.

Methotrexat er en stærk immunsuppressiv, den anvendes i en lille dosis, fordi lægemidlet har en betydelig toksicitet. Patienten oplever ubehag i den epigastriske region, kvalme, opkastning. Mange mennesker har smerter i leveren, ændringer i enzymernes aktivitet, tegn på cirrose.

Leucovorin, indgivet efter methotrexatbehandling, reducerer dets toksicitet. Patienter, der lider af myastheni, kontraindiceret behandling med neuroleptika og beroligende midler.

Det anbefales ikke at tage antidepressiva, der forværrer patientens tilstand, fremmer udviklingen af ​​myasthenisk syndrom som en komplikation af lægemiddelterapi.

Medicin for at reducere muskeltonen

I nogle tilfælde anvendes ikke-depolariserende muskelafslappende midler til myasthenia gravis:

I betragtning af kontraindikationerne forsøger lægen ikke at foreskrive muskelafslappende præparater til behandling af patienter, da mange patienter er mere følsomme for deres handling.

Ikke depolariserende muskelafslappende midler anvendes ikke, da patienten i mange tilfælde udvikler en uforudsigelig reaktion på deres indgivelse. Lægemidlet Succinylcholin forårsager i patienten en markant stigning i niveauet af kalium i blodserumet og en høj temperatur.

Hos patienter med tilbagevendende lammelse opstår anfald, ledsaget af muskel svaghed. Under operationen for at fjerne thymuskirtlen bruger lægen ikke muskelafslappende lægemidler med dekompenseret virkning. Thiopental natrium giver fuldstændig bedøvelse.

Brugen af ​​tabletter til myastheni, som har en muskelafslappende virkning, er forbudt for alle kategorier af patienter. Særligt farlig for patientens sundhed Mydocalm, Sirdalud, Tolperisone, Meprotan. Brugen af ​​muskelafslappende midler hos patienter med sygdommens indledende form forårsager åndedrætssvigt.

Glucocorticoid terapi

Prednisolon øger antallet af cholinerge receptorer. Efter at have taget det, øges muskelstyrken. For at undgå en vis risiko i de tidlige stadier af sygdommen udføres terapi i en hospitalsindstilling. Patienten er endvidere ordineret anticholinesterase lægemidler. Behandling med glucocorticoider udføres i lang tid. Den intermitterende metode er meget populær, når patienten tager en øget dosis medicin inden for få timer. Under behandlingen kan bivirkninger forekomme:

• højt blodtryk
• mavesår.

Azathioprin anvendes til patienter med myastheni, dårlig behandles med prednison. Dexamethason anbefales af lægen under hensyntagen til patientens tilstand, da lægemidlet er 10 gange mere aktivt end andre glucocorticoider. Det er dog ikke egnet til circadian terapi, da det forværrer patientens tilstand.

Behandling med glucocorticoider involverer administration af alkaliske lægemidler: Patienten er ordineret Fosfalugel eller Ranitidin. For at forhindre udviklingen af ​​diabetes skal patienten følge en særlig kost. Begræns forbruget af fødevarer, der indeholder store mængder kulhydrater. Blodprøver tages regelmæssigt for at bestemme glukoseniveauerne.

Cholinesterasehæmmere

I den milde form af sygdommen ordineres patienten medicinske stoffer, der forhindrer reduktion af acetylcholin i regionen af ​​de neuromuskulære knuder. Anvendelsen af ​​Prozerin til behandling af patienter med myasthenia gravis giver aktiv stimulering af musklerne, men store doser af lægemidlet forårsager en krænkelse af muskelledningsevnen.

Diclofenacnatrium bruges til terapeutisk blokade med nerveskader og tilstedeværelsen af ​​intens smerte. Det er det valgte lægemiddel, da procedurer, der anvender Novocaine og Lidocaine, er forbudt hos patienter, der lider af myastheni.

Aksamon (Ipidakrin) anvendes til sygdomme i det perifere nervesystem. Lægemidlet tolereres godt af patienterne. Lægemidlet har en dobbelt virkning, mens Prozerin, Oksazil og Kalimin kun påvirker det perifere nervesystem.

Patienterne foreskrev lægemidler indeholdende kalium. Til terapi anvendes KCL som et pulver. I betragtning af dets bivirkninger på maveslimhinden, tages den efter måltider med mælk. Kali-Normin og Kalipoz er beregnet til oral administration flere gange om dagen.

Følgende præparater, der indeholder magnesium og kalium, bør ikke ordineres til patienten:

Patogenetisk effekt

Ved behandling af myastheni udfører lægen puls terapi under anvendelse af methylprednisolon og visse behandlingsformer. Corticosteroider er ordineret i en terapeutisk dosis dagligt eller hver anden dag. Behandlingsforløbet varer en uge, og så reducerer lægen dosis af lægemidlet.

I tilfælde af forringelse af patientens tilstand anvendes et trin-for-trin behandlingsregime, baseret på at øge enkeltdosis, indtil den maksimale tilladelige mængde medicin pr. Dosis nås. Metipred er et lægemiddel med høj mineralocorticoid aktivitet, derfor bruges den mere ofte til behandling, det stabiliserer patientens tilstand.

Anvendelse af immunglobuliner

Til behandling af myasthenia gravis (MG), er immunoglobulin infusioner (IVIG), der er opnået fra donorblod, foreskrevet. Formålet med metoden er at øge patientens beskyttende kræfter. Funktionelle ændringer hos patienter med MG når en signifikant størrelse. Immunoglobulin, der indgives til patienten, forårsager ikke alvorlige bivirkninger. Ved behandling af patienter, der bruger stoffer:

I en krise er immunoglobuliner kun ordineret efter akut genoplivning. Humant specifikt protein forhindrer udvikling af alvorlige komplikationer. Det administreres hver anden dag med den dosis, som lægen foreskriver.

Ofte klager patienter med myastheni om kvalme og hovedpine efter infusion. Lægen vurderer arbejdet i patientens immunsystem, bemærker antallet af T-celler. I løbet af undersøgelsen findes defekter af immune partikler, og i serum - øget aktivitet af tymiske humorale faktorer.

Koncentrationen af ​​immunoglobuliner afspejler tilstanden af ​​de indre organer, der påvirker kroppens forsvar. Normalt humant protein indeholdende en bestemt fraktion, der indgives i standarddosis for første gang, forårsager udseendet af influenzalignende symptomer:

• hjertebanken;
• døsighed;
• kramper;
• høj temperatur.

Der er et andet alvorligt problem - det er nødvendigt at konstant overvåge patientens tilstand, i tilfælde af sammenbrud og forhøjet blodtryk, afbryde behandlingen, injicere intravenøs plasmaopløsning og antihistaminer.

Ved behandling af myastheni anvendes cytostatika:

• cyclophosphamid;
• cyclosporin;
• cyclophosphamid;
• Methotrexat.

Ofte, efter at effekten er nået, reduceres dosis af lægemidlet. Modtagelse af cyclophosphamid forårsager udseendet af bivirkninger:

• leukopeni;
• hepatitis;
• betændelse i bugspytkirtlen;
• blodforgiftning;
• tarmlidelser
• svimmelhed,
• synshandicap.

Farlige stoffer

Følgende lægemidler er kontraindiceret til en patient med myastheni:

• antikonvulsiva;
• antibiotika (aminoglycosider);
• B-blokkere;
• Lithiumcarbonat;
• Procainamidhydrochlorid;
• Trihexyphenidylhydrochlorid;
• antimalariale og antirheumatiske lægemidler;
• øjendråber;
• hypoglykæmiske lægemidler.

Forbudte stoffer bidrager til udviklingen af ​​myastheniske symptomer og øger svagheden i skelets muskler. Antibakterielle lægemidler forværre symptomerne på sygdommen. Det anbefales ikke at tage følgende stoffer:

Sovepiller til myasthenia gravis er kontraindiceret. Behandling med benzodiazepinderivater og barbiturater er uacceptabel. Medicin indeholdende magnesium forværrer patientens tilstand betydeligt. Du kan ikke tage diuretika, der påvirker adfærden af ​​neuromuskulære impulser.

Lægemidler ordineret af lægen, skal patienten tage kurser, overvåge velvære og føre en sund livsstil.

http://ortocure.ru/preparaty/lekarstva-pri-miastenii.html