Cerebellar syndrom eller cerebellær ataxi er en tilstand, der skyldes en funktionsfejl i samme del af hjernen. Alltid i sådanne tilfælde er der en bevægelseskoordinering lidelse.

I cerebellum finder en patologisk proces sted, hvor forskellige sektioner og regioner i denne hjernegruppe lider. Afhængigt af kursets art (statisk eller udvikling) kan det vestibulære cerebellar syndrom være akut udtalt eller næsten usynligt.

Skader på cerebellum som følge af sygdommen

Oftest er cerebellar syndrom en konsekvens af en sygdom. Denne tilstand kan skyldes:

iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde, forekommer skade på cerebellum i dette tilfælde på grund af utilstrækkelig ernæring af hjernecellerne, fordi slagtilfælde medfører emboli og okklusion af arterierne;

TBI kan forårsage skade på cerebellum

Traumatisk hjerneskade kan også være en katalysator for udviklingen af ​​akut ataksi, fordi hjernen på grund af traume kan opleve tryk fra det hæmatom, der er dannet.

Selv bidden af ​​en encephalitic tick kan føre til en alvorlig mangel på koordination, hvilket skyldes manifestationen af ​​cerebellar syndrom og tilhørende lidelser.

Andre årsager til udviklingen af ​​lidelsen

I nogle tilfælde er skade på cerebellum ikke en konsekvens, men et symptom. Dette refererer til de onkologiske sygdomme i følgende organer og systemer:

• lunger;
• hjerne;
• æggestok;
• lymfeknuder.

Det er den "første klokke" af hjernekræft, som kan blive et bro-hjerne syndrom. Som et resultat af væksten af ​​en malign tumor er hjernegrupperne komprimeret, og deres ernæring og neurale forbindelser forstyrres i deres celler.

Ved langvarig alkoholafhængighed, stofmisbrug og narkotikamisbrug opstår irreversibel skade på cerebellum. Også ataxi kan være en arvelig sygdom. I dette tilfælde bør terapi vælges på en særlig måde.

Hvad er cerebellum, dets funktioner og struktur:

Hvad det ser ud - et kompleks af symptomer

Udtalte synlige symptomer gør det muligt for en person at "lyde alarmen" og konsultere en specialist. Tidlig diagnose vil fastslå den nøjagtige årsag til forekomsten af ​​sygdommen og omfanget af skaden.

Almindelige symptomer omfatter:

• forsætlig rysten af ​​fingre og hænder;
• Drunk gang
• asynergi (ikke evnen til at producere kombinerede bevægelser);
• adiadochokinesis (manglende evne til at udføre alternerende hurtige bevægelser);
• nystagmus (oscillerende bevægelser af øjne med høj frekvens);
• hånd muskel hypotoni;
• vanskeligheder med at tale med stavelser
• ændre håndskrift.

Manifestationen af ​​disse symptomer kan være mild. Hurtig forstyrrelse af gang og tale er kun karakteristisk ved traumatisk hjerneskade, da cerebellar læsionen skete pludseligt.

For at diagnosticere kan en specialist foreskrive en magnetisk resonansbilleddannelse af hoved og nakke. Denne diagnostiske metode er for tiden den mest almindelige og præcise.

Inspektion og diagnose

Til manifestation af overtrædelser i koordination og evnen til at bevæge sig kan lægen udføre flere tests. I øjnene kan man straks kaste statiske krænkelser. En person er ikke selvsikker, ikke ligefrem.

For ikke at falde, sætter han refleksivt benene på skulderniveau, og samtidig kan man bemærke en bred svingamplitude. Bagagerummet holder lidt tilbage.

Under samtalen med lægen i stående stilling kan patienten ubevidst begynde at balancere med hænderne, fordi han vil mærke en ubalance. Hvis du bevæger benene stående, falder han simpelthen, og han bemærkede ikke engang efteråret og blødgør det ikke.

Karakteristiske manifestationer af cerebellarskader

I alvorlige tilfælde er der en krænkelse af ansigtsudtryk. Patienten har en maske. Konvulsiv trækning af øjne og fingre vil ikke uden tvivl give anledning til, at cerebellumet påvirkes.

På baggrund af den patologiske proces i hjernen kan patienten mærke til en forringelse af synet og en undertrykt følelsesmæssig baggrund. Psykologiske lidelser og dyb depression kan forekomme. På baggrund af disse fænomener vil sygdommen kun forværres.

For at foretage en nøjagtig diagnose vil en neurolog foreskrive en Doppler-scanning af blodkar og hjernens MR. Dette vil tydeliggøre sygdommens sværhedsgrad og i nogle tilfælde straks angive årsagen til forekomsten.

Hvad tilbyder moderne medicin?

En smal specialist, en neuropatolog, er involveret i behandlingen af ​​svækket cerebellarfunktion. Hans hovedopgave er at bestemme årsagen til ataksi og fjerne den. Biokemisk analyse af blod vil angive eller udelukke forekomsten af ​​en bakteriel eller viral infektion. I overensstemmelse hermed kan passende antivirale lægemidler foreskrive antibiotika.

Behandling af patologien i det vaskulære system vil kræve anvendelse af angioprotektorer. Ofte er cerebellar lidelse arvelig. I dette tilfælde vil patienten blive ordineret medicin, der forbedrer metaboliske processer.

At forbedre de trofiske processer i hjernen vil kræve sådanne alvorlige lægemidler som Pantogam, Nootropil, Vinpocetine og andre.

Kirurgisk indgreb kan kun kræves i tilfælde af påvisning af en opererbar malign hjernetumor. Hvis årsagen til inkoordinering er alvorlig forgiftning, vil der kræves adsorbenter og absorberende stoffer.

Som supplement til terapi kan lægen ordinere et homøopatisk middel. Og for tilbagelevering af muskeltonen anbefales det, at daglig fysioterapi praktiseres.

Selvbehandling af en sådan kompleks sygdom står over for alvorlige konsekvenser for patienten. I lyset af dette er det ikke værd at eksperimentere med stoffer og håber, at selvbehandling vil give gode resultater. Kun en kompetent specialist neurolog vil kunne gøre den rigtige omfattende behandling.

http://neurodoc.ru/bolezni/drugie/mozzhechkovyj-sindrom.html

Hvad er konsekvenserne af cerebellær atrofi

Hvad er det

Atrofi af cerebellum i hjernen er en ikke-specifik patologi karakteristisk for mange sygdomme i centralnervesystemet og ledsaget af et fald i organets volumen.

Cerebellar atrofi er en separat sygdom. Det er som et syndrom inkluderet i strukturen af ​​nervesystemets hovedpine. sygdomme:

1. Friedreichs atakse. Dette er en arvelig sygdom, der er karakteriseret ved den gradvise ødelæggelse af de ledende systemer i rygmarven og perifere nerver.
2. Spinocerebellar degeneration af den første type. Dette er en arvelig progressiv neurodegenerativ sygdom, der manifesteres af en lidelse af koordination af bevægelser.
3. Marinescu-Sjogren syndrom. Arvelig sygdom, hvor der er cerebellær ataxi, nedsat muskelton, mental retardation og vækst, anomalier i muskuloskeletale systemet.
4. Alkoholisk atrofi af cerebellum. Cerebellum er ødelagt på grund af kronisk alkoholbrug.

grunde

Cerebellar sygdom er medfødt og erhvervet. Congenital atrofi er en gruppe af arvelige sygdomme, der overvejende er sporadiske (forekommer pludseligt uden forudgående faktorer).

Erhvervet atrofi udvikler sig på grund af sådanne faktorer:

• CNS.
• Kroniske neurodegenerative sygdomme.
• Alkoholisme.
• Udskudt iskæmisk slagtilfælde.
• Manglende vitaminer.

symptomer

Det kliniske billede af sygdommen er forskelligartet og afhænger af strukturen af ​​den sygdom, den tilhører.

Alkoholisk atrofi af cerebellum

Det vigtigste berørte område er cerebellær atrofi. Alkoholinduceret atrofi udvikler sig på grund af mangel på næringsindgang (næringsdefekt). Den cerebellære cortex er følsom over for thiamin-komplekser (vitamin B1). Det er hans mangel forårsaget af kronisk alkoholisme.

Alkoholisk cerebellar atrofi er en del af kronisk alkoholisk encephalopati og er ledsaget af symptomer på diffus neurologisk billede, søvnforstyrrelser, angst, mareridt, erektil dysfunktion, demens og cerebellar vermis læsion.

Med cerebellumets alkoholiske atrofi forstyrres patientens gang, nøjagtigheden af ​​højere bevægelser falder. Patienterne næppe formår at gå i en lige linje. Også i den bakre stilling har de lavere tremor.

Marinescu-Sjogren syndrom

Strukturen af ​​syndromet omfatter sådanne subsyndromer:

• grå stær;
• mental retardation
• skelet anomalier.

Symptomer på cerebellær atrofi i Marcus-Sjogren syndrom:

1. ataksi er en patologi, hvor sammenhængen mellem forskellige skelets muskler er forstyrret;
2. manglende koordinering af bevægelser.

Friedreichs atakse

Sygdommen manifesteres af følgende kliniske billede: ataksi, ulæselige håndskrifter, dysartri, lavere muskelton i underekstremiteterne og høretab. Gradvist stigende atrofi af skelets muskler på benene. Ved udgangen af ​​udviklingen fremkommer demens. De første symptomer vises i det første år af livet og udvikles gradvist i løbet af de næste årtier.

Spinocerebellær ataxi

Denne sygdom ledsages af gradvis atrofi af cerebral cortex og orm, ødelæggelse og demyelinering af den hvide stof af cerebellum. Oftest responderer atrofier på cerebrospinalkanalen, som forbinder rygmarven og cerebellum.

Spinocerebellar ataxi manifesteres af akavede bevægelser, rystende gang og ustabil løbe. Efter 2-3 år er koordineringen af ​​højere bevægelser forstyrret i patienten, og tremor i de øvre ekstremiteter forekommer. Denne sygdom i spinocerebellær ataxi manifesteres også af adiadochokinesis, en tilstand, hvor koordination forstyrres, når man forsøger at udføre modsatte bevægelser. For eksempel kan patienter ikke parallelt dreje håndfladen op med deres højre hånd og dreje håndfladen ned fra venstre.

Multisystematrofi

For første gang manifesteres denne sygdom ved en bremse af bevægelser og udseendet af tremor, der kan ligne Parkinsons sygdom. Senere slutter cerebellær ataksi og urinforstyrrelser. I 25% af patienterne klager over et pludseligt tab af kontrol og et fald.

Når multisystematrofi af cerebellum observeres ekstrapyramidalt syndrom. De fleste af dem viser en overtrædelse af kvantitative eller kvalitative indikatorer for bevægelser af skeletmusklerne.

Arvelig Atrofi af Cerebellum Pierre-Marie

Det førende syndrom er cerebellær ataxi. Det manifesteres af en rystende gang, en afvigelse fra kroppen til siderne, adiadochokinesis, et fald i bevægelsens nøjagtighed, et fald i artikulation af tale og en tarm tremor.

Det kliniske billede af Pierre-Marie begynder at vise rystende gang og smerte i lænderegionen og nedre ekstremiteter. Disse smerter ofte "skyde". Senere dækker ataxien overkroppen, og tremor opstår. Med udviklingen af ​​det kliniske billede udvikles muskelstyrken og parese udvikles.

Diagnose og behandling

I neurologisk praksis anvendes prøver til at identificere læsioner af cerebellum.

• Rombergs test. Patienten bliver bedt om at flytte fødderne, forlænge armene fremad og lukke øjnene. Hvis der er ataksi, vil patienten forskyde eller falde.
• Stående og gå i en lige linje. I cerebellær atrofi og ataksi vil patienten ikke være i stand til at stå lige i en lige linje uden afvigelser.

1. Paltsenosovaya test. Patienten bliver bedt om at stå op, lukke øjnene og røre fingeren mod næsens spids.
2. Heel-knee test. Patienten ligger på ryggen. Han bliver bedt om at hæve sit højre ben og hælen ned på knæet af sit venstre ben, og hold hælen fra knæ til fod. Med ataxi og atrofi vil patienter ikke falde på patella med hælen.

Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) anvendes som neuroimaging.

Behandling af cerebellær atrofi er kun symptomatisk. Opgaverne ved konservativ terapi er at eliminere det kliniske billede og suspendere sygdommens progression.

Konsekvenser: sygdommen er ikke helbredt fuldstændigt. Specifikke virkninger afhænger af sygdommen. Med ataxi kan for eksempel en person pludselig falde, hvilket får tændene til at gå i stykker, og der opstår blå mærker. Forventet levetid adskiller sig ofte ikke fra dem, der ikke har cerebellær atrofi.

http://sortmozg.com/zabolevaniya/atrofiya-mozzhechka-golovnogo-mozga

Cerebellar ataxi: symptomer og behandling

Cerebellar ataxi er et syndrom, der opstår, når en bestemt hjernestruktur, kaldet cerebellum, er beskadiget, eller dens forbindelser med andre dele af nervesystemet. Cerebellar ataxi opstår meget ofte og kan være resultatet af forskellige sygdomme. Dens vigtigste manifestationer er en lidelse i koordinationen af ​​bevægelser, deres glathed og proportionalitet, forstyrrelse af balance og opretholdelse af kropsholdning. Nogle tegn på cerebellær ataxi er synlige for det blotte øje selv til en person uden medicinsk uddannelse, mens andre er påvist ved hjælp af specielle prøver. Behandling af cerebellær ataxi afhænger i vid udstrækning af årsagen til forekomsten af ​​sygdommen, hvoraf den er. Du kan finde ud af, hvad der kan forårsage cerebellar ataxi, hvilke symptomer det manifesterer og hvordan man skal håndtere det ved at læse denne artikel.

Cerebellum er en del af hjernen placeret i den bakre kraniale fossa nedenfor og bag hoveddelen af ​​hjernen. Hjernen består af to halvkugler og en orm, midtdelen, som forener halvkuglerne med hinanden. Væksten af ​​cerebellum er i gennemsnit 135 g, og størrelsen er 9-10 cm × 3-4 cm × 5-6 cm, men på trods af sådanne små parametre er dens funktioner meget vigtige. Ingen af ​​os tænker på hvilke muskler der skal være spændte, for eksempel bare sid dig eller stå op, tag en ske i din hånd. Det ser ud til at ske automatisk, man har kun at ønske. Men for at udføre sådanne enkle motorhandlinger er et harmonisk og samtidigt arbejde af mange muskler nødvendigt, hvilket kun er muligt med hjernebens aktive funktion.

Hovedfunktionerne i cerebellum er:

• opretholdelse og omfordeling af muskeltonen for at holde kroppen i balance
• koordinering af bevægelser i form af deres nøjagtighed, glathed og proportionalitet
• opretholdelse og omfordeling af muskeltoner i synergistiske muskler (udførelse af samme bevægelse) og antagonistmuskler (udførelse af multidirektionelle bevægelser). For eksempel for at bøje et ben er det nødvendigt at bøje flexorerne samtidigt og slappe af extensorerne;
• økonomisk spild af energi i form af minimal muskelkontraktioner, der er nødvendige for at udføre en bestemt type arbejde
• deltagelse i motoriske læringsprocesser (for eksempel udvikling af faglige færdigheder forbundet med sammentrækning af visse muskler).

Hvis cerebellum er sundt, så udføres alle disse funktioner umærkeligt for os uden at kræve nogen tankeprocesser. Hvis en del af cerebellum eller dens forbindelser med andre strukturer påvirkes, bliver udførelsen af ​​disse funktioner vanskelig og undertiden simpelthen umulig. Det er da den såkaldte cerebellar ataxi opstår.

Spektret af neurologisk patologi, der forekommer med tegn på cerebellær ataxi, er meget forskelligartet. Årsager til cerebellær ataxi kan være:

• forstyrrelser i cerebral kredsløb i vertebro-basilarbassinet (iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde, transient iskæmiske angreb, dyscirculatory encephalopathy);
• multipel sklerose;
• tumorer af cerebellum og cerebral-cerebellar vinkel;
• hovedskader med skade på cerebellum og dets forbindelser
• meningitis, meningoencephalitis;
• degenerative sygdomme og anomalier i nervesystemet med læsioner af cerebellum og dets forbindelser (Friedreichs ataxi, Arnold-Chiari-anomalien og andre);
• forgiftning og metaboliske læsioner (for eksempel alkohol og stofbrug, blyforgiftning, diabetes osv.);
• overdosis af antikonvulsiva
• vitamin B12 mangel
• obstruktiv hydrocephalus.

Symptomer på cerebellær ataxi

Det er sædvanligt at skelne mellem to typer cerebellar ataxi: statisk (statisk-lokomotorisk) og dynamisk. Statisk cerebellær ataxi udvikler sig, når en worm i cerebellum er beskadiget og dynamisk - med cerebellar halvkuglens patologi og dens forbindelser. Hver type ataxi har sine egne egenskaber. For cerebellær ataxi af enhver art er et fald i muskeltonen karakteristisk.

Statisk lokomotorisk ataxi

Denne type cerebellær ataxi er karakteriseret ved nedsat cerebellær antigravitetsfunktion. Som følge heraf bliver stående og gået for meget af en byrde for kroppen. Symptomer på statisk-lokomotorisk ataxi kan være:

• manglende evne til at stå præcist i "hæle og sokker sammen" position;
• falder fremad, baglæns eller svajer til siderne;
• Modstå patienten kan kun sprede sine ben bredt og afbalancere sine hænder;
• svimlende gang (som en fuld)
• Når patienten vender sig, "sætter han" til side, og han kan falde.

At identificere statisk-lokomotorisk ataxi ved hjælp af nogle få enkle prøver. Her er nogle af dem:

• står i Romberg-stillingen. Posen er som følger: sokkerne og hælene skubbes sammen, armene strækkes frem til det vandrette plan, palmerne kigger ned med meget spredte fingre. I første omgang tilbydes patienten at stå med øjnene åbne og derefter lukke øjnene. Med statisk-lokomotorisk ataxi er patienten ustabil med begge øjne åbne og lukkede. Hvis der ikke er nogen abnormiteter i Romberg-holdningen, bliver patienten bedt om at stå i den komplicerede Romberg-stilling, når et ben skal placeres foran den anden, så hælen rører ved tåen (at opretholde en så stabil stilling er kun mulig i mangel af patologi fra cerebellummet)
• patienten tilbydes at gå langs en konventionel lige linje. Med statisk-lokomotorisk ataxi er dette umuligt, patienten vil uundgåeligt afvige i den ene eller den anden retning, spredte benene bredt og kan endda falde. De bliver også bedt om at stoppe brat og dreje 90 ° til venstre eller til højre (med ataxi vil personen falde);
• patienten tilbydes at gå som et skridt. Sådan en gang med en statisk-lokomotorisk ataxi bliver som om dansen lægger kroppen sig bag lemmerne;
• prøve "asterisker" eller Panova. Denne test giver dig mulighed for at identificere krænkelser i mild statisk-lokomotorisk ataxi. Teknikken består af følgende: Patienten skal konsekvent tage tre trin fremad i en lige linje og derefter tre trin baglæns, også i en lige linje. Indledningsvis udføres testen med åbne huller, og derefter med lukket. Hvis patienten stadig er mere eller mindre i stand til at udføre denne test, med de lukkede øjne uundgåeligt udfoldes (ingen lige linje kommer ud).

Ud over krænkelsen af ​​stående og gående manifesterer statisk-lokomotorisk ataxi sig som en krænkelse af koordineret muskelkontraktion, når der udføres forskellige bevægelser. Dette kaldes cerebellær asynergi i medicin. For at identificere dem skal du også bruge flere prøver:

• patienten bliver bedt om at sidde brat af den udsatte stilling med sine arme krydsede. Normalt sammentrækker musklerne i kroppen og ryggruppen af ​​lårmusklene samtidig synkront, og personen kan sidde op. Med statisk-lokomotorisk ataxi bliver den synkrone sammentrækning af begge muskelgrupper umulig, med det resultat at siddende uden hænder ikke virker, falder patienten tilbage og samtidig stiger et ben op. Dette er den såkaldte Babinsky-asynergi i den udsatte stilling;
• Babinsky's asynergi i stående stilling er som følger: I stående stilling tilbydes patienten at bøje sig tilbage og kaste hovedet tilbage. Normalt skal en person ufrivilligt bøje lidt knæ og rette sig op i hans hofteled. Ved statisk-lokomotorisk ataxi forekommer der ikke fleksion eller forlængelse i de tilsvarende led, og et forsøg på at bøje ender med et fald;
• prøve Orzhekhovsky. Lægen trækker håndfladerne op og tilbyder stående eller sidder patient til at læne på dem med sine palmer. Derefter lægger lægen pludselig hænderne ned. Normalt bidrager en lyn-ufrivillig muskelkontraktion hos en patient til, at han enten vil bøje sig tilbage eller forblive ubevægelig. En patient med en statisk-lokomotorisk ataxi vil ikke lykkes - han vil falde fremad;
• fænomenet fraværet af en omvendt push (en positiv test af Stuart-Holmes). Patienten tilbydes at bøje armen ved albueforbindelsen med kraft, og lægen modvirker dette, og stopper så pludselig modvirkningen. Med statisk-lokomotorisk ataxi kastes patientens hånd med kraft tilbage og rammer patientens bryst.

Dynamisk cerebellær ataxi

Generelt ligger dens kerne i overtrædelse af glathed og proportionalitet, nøjagtighed og fingerfærdighed af bevægelser. Det kan være bilateralt (med nederlaget for begge hjernehalvfems halvkugler) og ensidigt (med patologien af ​​en halvkugle i cerebellummet). Unilateral dynamisk ataxi er meget mere almindelig.

En del af symptomerne på dynamisk cerebellær ataxi ekko dem med statisk-lokomotorisk ataxi. Så for eksempel angår den tilstedeværelsen af ​​cerebellære asynergier (Babinsky asynergi lyver og står, prøver af Ozhekhovsky og Stuart-Holmes). Der er kun en lille forskel: da dynamisk cerebellær ataxi er forbundet med en læsion af cerebellar halvkuglerne, dominerer disse prøver på den berørte side (for eksempel hvis den venstre halvkugle i cerebellum påvirkes, vil "problemerne" være med venstre lemmer og omvendt).

Dynamisk cerebellær ataxi manifesterer sig også:

• interneringny tremor (tremor) i lemmerne. Dette er navnet på den tremor, der opstår eller intensiveres mod slutningen af ​​den bevægelse, der udføres. I hvile observeres ingen tremor. For eksempel, hvis du beder patienten om at tage en kuglepen fra bordet, så vil bevægelsen i første omgang være normal, og når penen tages direkte, vil fingrene ryste;
• savner og efterligner. Disse fænomener er resultatet af en uforholdsmæssig sammentrækning af musklerne. For eksempel samler flexorer stærkere end nødvendigt for at udføre en bestemt bevægelse, og ekstensorer slapper ikke af ordentligt. Som følge heraf bliver det svært at udføre de mest velkendte handlinger: Tag en ske til munden, fastgør knapper, snør op sko, barberer osv.
• krænkelse af håndskrift. Til dynamisk ataxi, store, ujævn bogstaver, zigzag orientering af den skrevne;
• chanted tale. Dette udtryk refererer til diskontinuitet og jerking af tale, adskillelsen af ​​sætninger i separate fragmenter. Patientens tale ser ud som om han taler fra podiet med nogle slogans;
• nystagmus. Nystagmus er en ufrivillig rysten bevægelse af øjenkuglerne. Faktisk er dette resultatet af diskoordinering af sammentrækning af øjenmusklerne. Øjene rykker som det var, især når de kigger på siden;
• adiadohokinezom. Adiadochokinesis er en patologisk bevægelsesforstyrrelse, der opstår under den hurtige gentagelse af multidirektionelle bevægelser. Hvis du for eksempel spørger patienten om hurtigt at vende palmerne mod sin akse (som om at skrue en pære), så med dynamisk ataxi, vil den berørte hånd gøre det langsommere og ubehageligt sammenlignet med en sund en;
• knæ-lignende karakter af knæreflekserne. Normalt forårsager et slag med en neurologisk hammer under patella en enkelt benbevægelse af varierende sværhedsgrad. Med en dynamisk cerebellær ataxi laves oscillationer af foden flere gange efter et slagtilfælde (det vil sige benet svinger som et pendul).

For at identificere dynamisk ataksi er det almindeligt at anvende en række prøver, da det ikke altid er, at graden af ​​dets udtryk når betydelige grænser og umiddelbart ses. Med minimale læsioner af cerebellumet kan det kun detekteres af prøver:

• fingertip test. Rettet og hævet til vandret plan med en hånd med en lille bortførelse til siden med åben, og derefter med lukkede øjne, bede patienten om at slå fingeren af ​​pegefingeren i næsen. Hvis en person er sund, kan han gøre det uden meget besvær. I en dynamisk cerebellær ataxi mangler pegefingeren, når den nærmer sig næse, forsætlig tremor;
• fingeraftryk test. Med lukkede øjne tilbydes patienten at få spidserne af sine indeksfingre lidt fra hinanden hænder til hinanden. I lighed med den foregående test, hvis der er en dynamisk ataxi, forekommer der ikke noget slag, en jitter kan observeres;
• finger bolt test. Lægen bevæger den neurologiske hammer foran patientens øjne, og han skal bruge pegefingeren nøjagtigt i hammerens tyggegummi.
• test med en hammer AG Panova. Patienten gives en neurologisk hammer i den ene hånd og tilbydes med fingrene på den anden side skiftevis og hurtigt for at klemme hammeren til den smalle del (håndtag) og derefter for den store del (gummibånd);
• hæl-knæ test. Det udføres i den bageste position. Det er nødvendigt at hæve det rettede ben ca. 50-60 °, få hælen i knæet i det andet ben og hvordan "køre" hælen langs tibia's forside over til foden. Prøven udføres med åbne øjne, og derefter med lukket;
• test for redundans og disproportion af bevægelser. Patienten bliver bedt om at strække armene fremad til det vandrette plan med palmerne op, og derefter på lægenes kommando, drej palmerne nedad, det vil sige gøre en tur klart 180 °. I nærvær af en dynamisk cerebellær ataxi vender en af ​​hænderne overdrevent, det vil sige mere end 180 °;
• diadochokines test. Patienten skal bøje armene i albuer og som om at tage et æble i hænderne, og så er det nødvendigt hurtigt at gøre vridningsbevægelser med sine hænder;
• Doinikov finger fænomen. I siddeposition palmer de afslappede hænder på patientens knæ op. På den berørte side kan fingrene bøjes og rotere hånden på grund af ubalance i bøjlerne og extensorerne.

Et så stort antal tests for dynamisk ataxi skyldes, at den ikke altid kun opdages ved hjælp af en test. Det hele afhænger af størrelsen af ​​skader på cerebellumets væv. For en mere dybdegående analyse udføres der sædvanligvis flere tests samtidigt.

Behandling af cerebellær ataxi

Der er ingen enkeltbehandlingsstrategi for cerebellær ataxi. Dette skyldes det store antal mulige årsager til forekomsten. Derfor er det først nødvendigt at fastslå den patologiske tilstand (for eksempel slagtilfælde eller multipel sklerose), der førte til cerebellær ataxi, og der opstilles en behandlingsstrategi.

De symptomatiske midler, der oftest anvendes til cerebellær ataxi, omfatter:

• Betagistina-lægemidler (Betaserc, Vestibo, Vestinorm og andre);
• Nootropics og antioxidanter (Piracetam, Fenotropil, Picamilon, Phenibut, Cytoflavin, Cerebrolysin, Actovegin, Mexidol og andre);
• stoffer, der forbedrer blodgennemstrømningen (Cavinton, Pentoxifylline, Sermion og andre);
• B-vitaminer og deres komplekser (Milgamma, Neurobeks og andre);
• midler, der påvirker muskeltonen (Mydocalm, Baclofen, Sirdalud);
• antikonvulsiva midler (carbamazepin, pregabalin).

Hjælp i kampen mod cerebellær ataxi er fysisk terapi og massage. At udføre visse øvelser hjælper med at normalisere muskeltonen, koordinere reduktion og afslapning af flexorer og extensorer, og hjælper også patienten til at tilpasse sig nye bevægelsesforhold.

Ved behandling af cerebellær ataxi kan fysioterapeutiske metoder anvendes, især elektrostimulering, hydroterapi (bade), magnetisk terapi. Normalisere taleforstyrrelser vil hjælpe klasser med en taleterapeut.

For at lette bevægelsesprocessen anbefales patienten med alvorlige manifestationer af cerebellær ataxi at bruge yderligere værktøjer: kaner, vandrere og lige kørestole.

På mange måder bestemmes prognosen for genopretning af årsagen til cerebellær ataxi. Så i nærvær af en godartet tumor af cerebellum efter dens kirurgiske fjernelse er fuldstændig opsving mulig. Cerebellar ataxi forbundet med ikke-alvorlige kredsløbssygdomme og traumatisk hjerneskade, meningitis, meningoencephalitis behandles med succes. Degenerative sygdomme, multipel sklerose er mindre modtagelige for terapi.

Således er cerebellær ataxi altid en konsekvens af en sygdom, og ikke altid neurologisk. Hendes symptomer er ikke så mange, og dets tilstedeværelse kan detekteres ved hjælp af enkle test. Det er meget vigtigt at etablere den egentlige årsag til cerebellær ataxi for at klare symptomerne så hurtigt og effektivt som muligt. Patientens taktik bestemmes i hvert tilfælde.

Neurolog M. M. Shperling taler om ataxi:

http://doctor-neurologist.ru/mozzhechkovaya-ataksiya-simptomy-i-lechenie

Cerebellar ataxi

Cerebellar ataxi er en lidelse i koordinationen af ​​bevægelser af forskellige muskler, hvilket skyldes en patologi af cerebellum. Uforskammethed og klodset af bevægelser kan ledsages af chanted, rykkende tale, en krænkelse af sammenhængen i øjenbevægelser og disgraphia.

Indholdet

form

Fokuserer på læsionen af ​​cerebellum, skiller sig ud:

• Statisk-lokomotorisk ataxi, som opstår, når cerebellarormen påvirkes. De lidelser, der udvikles med denne læsion, manifesteres hovedsageligt i strid med stabilitet og gang.
• Dynamisk ataksi, som forekommer med læsioner af cerebellar halvkuglerne. Ved sådanne læsioner er funktionen af ​​at udføre frivillige bevægelser i lemmerne svækket.

Afhængig af sygdomsforløbet isoleres cerebellær ataxi:

• Akut, som pludselig udvikler sig som følge af infektionssygdomme (dissemineret encephalomyelitis, encephalitis), forgiftning som følge af brugen af ​​lithiumpræparater eller antikonvulsiver, cerebral slagtilfælde, obstruktiv hydrocephalus.
• Subakut. Forekommer med tumorer i cerebellum med Wernicke's encephalopati (i de fleste tilfælde udvikler den med alkoholisme) med Guillain-Barré syndrom med forgiftning med visse stoffer (kviksølv, benzin, cytostatika, organiske opløsningsmidler og syntetisk lim) med multipel sklerose og forekommer med traumatisk hjerneskade subdural hæmatom. Det kan også udvikle sig med hormonforstyrrelser, vitaminmangel og i nærvær af en malign neoplastisk proces med ekstraheret lokalisering.
• Kronisk progressiv, som udvikler sig under primære og sekundære cerebellar degenerationer. Den primære cerebellar degeneration indbefatter arvelig ataxi (ataksi-Pierre Marie, olivopontocerebellar atrofi, Friedreichs ataksi, spinocerebellar ataksi nefridreyhovskaya et al.), Parkinsonisme (multipel systematrofi) og idiopatisk cerebellar degeneration. Sekundær cerebellar degeneration udvikler sig i gluten ataksi, paraneoplastisk cerebellar degeneration, hypothyroidisme, kronisk intestinal sygdom, som ledsages af malabsorption af vitamin E, hepatolentikulær degeneration, Creutzfeldt-Jakobs sygdom, craniovertebral anomalier, multipel sklerose og tumorer i mostomozzhechkovogo vinkel og den bageste kranielle fossa.

Separat isoleret paroxysmal episodisk ataksi, som er karakteriseret ved gentagne akutte episoder af koordinerende lidelser.

Årsager til udvikling

Cerebellar ataxi kan være:

Arvelig cerebellær ataxi kan skyldes sådanne sygdomme som:

• Friedreichs familie ataxi. Det er en autosomal recessiv lidelse præget af degenerativ skade på nervesystemet som følge af en arvelig mutation i frataxinproteinet, som koder for FXN-genet.
• Zeeman syndrom som følge af uregelmæssigheder af udviklingen af ​​cerebellum. Dette syndrom er præget af en kombination af normal hørelse og barnets intelligens med forsinket taleudvikling og ataksi.
• Betten's sygdom. Denne sjældne sygdom manifesterer sig i det første år af livet og arveres på en autosomal recessiv måde. Karakteristiske tegn er krænkelser af statik og koordinering af bevægelser, nystagmus, blik koordinationsforstyrrelse, moderat muskel hypotension. Dysplastiske tegn kan forekomme.
• Spastisk ataxi, som overføres af en autosomal dominant type og kendetegnes ved sygdommens debut i en alder af 3-4 år. Denne sygdom er karakteriseret ved dysartri, senerhyreflexi og øget muskeltonus af spastisk type. Kan ledsages af optisk atrofi, retinal degeneration, nystagmus og oculomotoriske lidelser.
• Feldman syndrom, som er arvet på en autosomal dominerende måde. Cerebellar ataxi med denne langsomt progressive sygdom ledsages af tidlig graying af håret og forsætlig rysten. Han laver sin debut i andet årti af livet.
• Myoclonus-ataxi (Hunt's myoclonic cerebellar dyssynergi), der er karakteriseret ved myoclonia, der først påvirker hænderne og efterfølgende erhverver en generaliseret natur, forsætlig tremor, nystagmus, dyssynergi, nedsat muskeltonus, chanted tale og ataxi. Det udvikler sig som følge af degenerationen af ​​kortikale-subkortiske strukturer, kernerne i cerebellumet, de røde kerner og deres forbindelser. Denne sjældne form er arvet på en autosomal recessiv måde og debuterer som regel i en ung alder. Som følge af sygdomsprogression kan epileptiske anfald og demens forekomme.
• Toms syndrom eller sen cerebellær atrofi, som normalt forekommer efter 50 år. Som et resultat af progressiv atrofi af cerebellar cortex viser patienter tegn på cerebellar syndrom (cerebellar statisk og lokomotorisk ataxi, chanted tale, ændringer i håndskrift). Måske udviklingen af ​​pyramidale insufficiens.
• Familiel cerebelloliar atrofi (Holmes cerebellar degeneration), manifesteret i progressiv atrofi af de krammede og røde kerner, såvel som demyeliniseringsprocesser i cerebellumets øvre pedikel. Ledsaget af statisk og dynamisk ataxi, asynergi, nystagmus, dysartri, nedsat muskelton og muskeldystrost, hovedtremor og myoklonier. Intellekt er i de fleste tilfælde bevaret. Næsten samtidig med sygdomsudbruddet forekommer epileptiske anfald, og paroxysmal dysrytmi opdages på EEG. Arvstypen er ikke angivet.
• X-kromosomal ataxi, som transmitteres af en recessivt sex-koblet type. Det ses i de fleste tilfælde hos mænd og manifesterer sig som en langsomt progressiv cerebellarinsufficiens.
• Celiac ataxi, som er en multifaktoriell sygdom og ervervet på en autosomal dominerende måde. Ifølge nylige undersøgelser er ¼ tilfælde af idiopatisk cerebellær ataxi forårsaget af overfølsomhed over for gluten (forekommer i cøliaki).
• Leydens syndrom - Westfal, der udvikler sig som parainfektisk komplikation. Denne akut cerebellær ataxi forekommer hos børn 1-2 uger efter infektionen (tyfus, influenza osv.). Sygdommen ledsages af grov statisk og dynamisk ataksi, forsætlig tremor, nystagmus, chanted tale, nedsat muskelton, asynergi og hypermetri. Cerebrospinalvæske indeholder en moderat mængde protein, lymfocytisk pleocytose detekteres. Sygdommen i den indledende fase kan ledsages af svimmelhed, bevidsthedssyndrom, anfald. For godartet.

Årsagen til erhvervet cerebellær ataxi kan være:

• Alkoholisk cerebellar degeneration, som udvikler sig under kronisk alkoholforgiftning. Læsionen påvirker overvejende cerebellumorm. Ledsaget af polyneuropati og udtalt tab af hukommelse.
• Stroke, som i klinisk praksis er den mest almindelige årsag til akut ataxi. Aterosklerotisk okklusion og hjerteemboli fører ofte til cerebellar slagtilfælde.
• Virale infektioner (vandkopper, mæslinger, Epstein-Barr-virus, Coxsackie-vira og ECHO). Det udvikler sædvanligvis 2-3 uger efter en virusinfektion. Prognosen er gunstig, og i de fleste tilfælde observeres fuld opsving.
• Bakterielle infektioner (parainfektisk encephalitis, meningitis). Symptomer, især i tyfus og malaria, ligner Leiden-Westphal syndrom.
• Intoxicering (forekommer ved forgiftning af pesticider, kviksølv, bly, etc.).
• Vitamin B12 mangel. Observeret med en streng vegetarisk kost, kronisk pankreatitis, efter kirurgiske indgreb i maven, AIDS, anvendelse af antacida og nogle andre lægemidler, gentagen eksponering for nitrousoxid og Imerslund-Grosberg syndrom.
• Hypertermi.
• Multipel sklerose.
• Traumatisk hjerneskade.
• Tumor dannelse. En tumor behøver ikke nødvendigvis at være lokaliseret i hjernen. I maligne tumorer kan paraneoplastisk cerebellar degeneration udvikles i forskellige organer, der ledsages af cerebellær ataxi (oftest udvikler den sig i tilfælde af brystkræft eller æggestokkekræft).
• Generel forgiftning, som observeres i kræft i bronchi, lunge, bryst, æggestokke og manifesterer Barracker-Bordas-Ruiz-Lara syndromet. Med dette syndrom udvikles der som følge heraf en hurtigt fremskreden cerebellær atrofi.

Årsagen til cerebellær ataxi hos mennesker 40-75 år kan være Marie-Foy-Alajuanins sygdom. Denne sygdom med en uspecificeret etiologi er forbundet med sene symmetrisk cortical atrofi af cerebellum, hvilket fremgår af et fald i muskeltonen og koordinerede lidelser hovedsageligt i benene.

Derudover er cerebellær ataxi detekteret i Creutzfeldt-Jakobs sygdom, en degenerativ sygdom i hjernen, der er sporadisk (familieformer med autosomal dominerende arv er kun 5-15%) og tilhører gruppen prionsygdomme (forårsaget af akkumulering af patologisk prionprotein i hjernen hjernen).

Årsagen til paroxysmal episodisk ataxi kan være autosomal dominant arvelig periodisk ataksi type 1 og type 2, ahornsirup sygdom, Hartnup sygdom og pyruvat dehydrogenase mangel.

patogenese

Hjernehinden, der er placeret under hjernehalvfæstens occipitale lobes bag medulla oblongata og ponsen, er ansvarlig for koordinering af bevægelser, regulering af muskeltonen og opretholdelse af balance.

Normalt signalerer afferent information fra rygmarven til cerebellarcortex i cerebellum muskeltoner, kropsposition og ekstremiteter, der for tiden er tilgængelige, og informationer, som kommer fra motorcellerne i hjernebarken, giver en ide om den ønskede sluttilstand.

Den cerebellar cortex sammenligner disse oplysninger og beregner fejlen, transmitterer dataene til motorcentrene.

Når cerebellumet er beskadiget, forstyrres sammenligningen af ​​afferent og efferent information, og der er derfor manglende koordinering af bevægelser (primært gå og andre komplekse bevægelser, som kræver koordineret arbejde af muskler - agonister, antagonister osv.).

symptomer

Cerebellar ataxi er manifesteret:

• Overtrædelser af stående og gående. Mens han står, sprer patienten sine ben bredt og forsøger at balancere kroppen med hænderne. Gangen er usikker, benene er brede fra hinanden, når de går, torsoen er for ret, men patienten er "kastet" fra side til side alligevel (især ustabiliteten er mærkbar, når du drejer). Med nederlag på cerebellar halvkuglen, når man går, er der en afvigelse fra en given retning mod det patologiske fokus.
• Forringet koordinering i lemmerne.
• Intentional tremor, som udvikler sig når man nærmer sig målet (finger til næse osv.).
• Chanting tale (ingen glathed, det bliver langsomt og intermitterende, stress på hver stavelse).
• Nystagmus.
• Mindsket muskel tone (oftest påvirker de øvre lemmer). Der er øget muskel træthed, men patienter har normalt ingen klager over et fald i muskeltonen.

Ud over disse klassiske symptomer omfatter tegn på cerebellær ataxi:

• dysmetri (hypo- og hypermetri), som manifesteres af overdreven eller utilstrækkelig bevægelsesamplitude;
• dyssynergi, som manifesterer sig i strid med det koordinerede arbejde i forskellige muskler;
• disdiadochokinesis (nedsat evne til at udføre hurtig vekselvirkende modsat i retning af bevægelser);
• postural tremor (udvikler sig, når du holder en pose).

På baggrund af træthed er manifestationen af ​​ataktiske lidelser hos patienter med cerebellar læsioner stigende.

Når cerebellar læsioner ofte observeret langsomt tænkning og et fald i opmærksomhed. De mest udtalte kognitive forstyrrelser udvikler sig, når cerebellumets worm og dets bageste dele påvirkes.

Kognitive syndromer i nederlaget for cerebellum manifestet nedsat evne til abstrakt tænkning, planlægning og flydende, dysprodoshey, agrammatisme og forstyrrelser i visuelle rumlige funktioner.

Måske fremkomsten af ​​følelsesmæssige og personlighedsforstyrrelser (irascibility, incontinence affective reactions).

diagnostik

Diagnostik er baseret på data:

• Anamneser (indbefatter oplysninger om tidspunktet for udseendet af de første symptomer, arvelig disposition og sygdomme, der lider under livet).
• En generel undersøgelse, hvor reflekser og muskeltoner vurderes, koordineringsforsøg udføres, syn og hørelse kontrolleres.
• Laboratorie- og instrumentstudier. De omfatter blod- og urintest, spinal punktering og analyse af cerebrospinalvæske, EEG, MR / CT, hjerne Doppler, ultralyd og DNA test.

behandling

Behandling af cerebellær ataxi afhænger af arten af ​​dens årsag.

Cerebellar ataxi af infektiøs inflammatorisk genese kræver anvendelse af antiviral eller antibakteriel terapi.

I tilfælde af vaskulære lidelser kan angioprotektorer, antiplateletmidler, trombolytika, vasodilatorer og antikoagulanter anvendes til normalisering af blodcirkulationen.

I cerebellær ataksi af toksisk genese udføres en intensiv infusionsterapi i forbindelse med administration af diuretika, og i alvorlige tilfælde anvendes hæmosorption.

I tilfælde af arvelig ataxi er behandlingen rettet mod patientens motoriske og sociale rehabilitering (fysioterapi klasser, ergoterapi, talterapi klasser). Tilordnet B-vitaminerne, cerebrolysin, piracetam, ATP osv.

Amantadin, buspiron, gabapentin eller clonazepam kan ordineres for at forbedre muskelkoordinationen, men disse lægemidler har lav effekt.

http://liqmed.ru/disease/mozzhechkovaya-ataksiya/

Cerebellar Ataxia: Symptomer og Behandling

1. Hvordan virker det "normale" cerebellum? 2. Hvad er cerebellær ataxi? 3. Symptomer på cerebellarforstyrrelser 4. Atactisk ganggang 5. Forsigtig tremor 6. Nystagmus 7. Adiadochokinesis 8. Aflytning eller hypermetri 9. Scannetale 10. Diffus muskelhypotension 11. Årsager til sygdommen 12. Arvelige former 13. Om behandling

Koordinering af bevægelser er den naturlige og nødvendige kvalitet af enhver levende væsen med mobilitet, eller evnen til vilkårligt at ændre sin position i rummet. Denne funktion skal håndteres af specielle nerveceller.

I tilfælde af orme, der bevæger sig i et plan, er det ikke nødvendigt at vælge et specielt legeme til dette. Men allerede i primitive amfibier og i fisk fremkommer en separat struktur, som kaldes cerebellum. I pattedyr er dette organ forbedret på grund af de forskellige bevægelser, men det var mest udviklet hos fugle, da fuglen er flydende i alle grader af frihed.

En person har en specificitet af bevægelser, som er forbundet med brugen af ​​hænder som værktøjer. Som følge heraf viste koordinering af bevægelser sig at være utænkelige uden at beherske de fine motoriske færdigheder i hænder og fingre. Desuden er den eneste måde at flytte en person oprejst på. Derfor er koordineringen af ​​den menneskelige krops position i rummet utænkelig uden permanent balance.

Det er disse funktioner, som adskiller en persons hjernebarn fra et tilsyneladende lignende organ i andre højere primater, og i et barn må det også modnes og lære korrekt regulering. Men som et hvilket som helst organ eller struktur kan cerebellum påvirkes af forskellige sygdomme. Som følge heraf overtages de ovenfor beskrevne funktioner, og en tilstand kaldet cerebellær ataxi udvikler sig.

Hvordan virker det "normale" cerebellum?

Før du nærmer dig beskrivelsen af ​​cerebellar sygdomme, er det nødvendigt at kort beskrive hvordan cerebellum fungerer og hvordan det virker.

Hjernehinden er placeret under hjernen under de store halvkuglernes occipitale lober.

Den består af en lille mellemdel, en orm og halvkugler. Ormen er en gammel afdeling, og dens funktion er at tilvejebringe balance og statik, og halvkuglerne har udviklet sig sammen med hjernebarken og giver komplekse motordele, for eksempel processen med at skrive denne artikel på et tastatur.

Cerebellum er tæt forbundet med alle sener og muskler i kroppen. De indeholder særlige receptorer, der "fortæller" cerebellumet, hvilken tilstand musklerne er i. Denne følelse kaldes proprioception. For eksempel ved hver af os uden at se, i hvilken position og hvor hans ben eller hånd er, selv i mørke og i fred. Denne fornemmelse når cerebellum langs de spinocerebellære veje, der stiger i rygmarven.

Hertil kommer, at cerebellum er forbundet med systemet med halvcirkelformede kanaler eller vestibulære apparater såvel som med ledere af fælles og muskulær følelse.

Det er denne sti, der virker briljant, når man har skredet en person "danser" på isen. Ikke at have tid til at finde ud af, hvad der sker, og ikke have tid til at blive bange, en person genvinder balance. Dette udarbejdede et "relæ", som skiftede information fra det vestibulære apparat om en ændring i kropsstilling med det samme gennem hjernens orm til de basale ganglier og videre til musklerne. Da dette skete "på maskinen", uden deltagelse af hjernebarken, sker processen med at genskabe balance ubevidst.

Cerebellum er tæt forbundet med cerebral cortex, regulerer de bevidste bevægelser af lemmerne. Denne regulering forekommer i cerebellar halvkuglerne.

Hvad er cerebellær ataxi?

Oversat fra græsk, taxier er en bevægelse, en taxa. Og præfikset "a" betyder benægtelse. I bred forstand er ataxi en lidelse af frivillige bevægelser. Men denne overtrædelse kan forekomme, for eksempel under et slagtilfælde. Derfor tilføjes et adjektiv til definitionen. Som et resultat henviser udtrykket "cerebellær ataxi" til et kompleks af symptomer, der indikerer manglende koordinering af bevægelser forårsaget af en dysfunktion af cerebellum.

Det er vigtigt at vide, at i tillæg til ataksi er cerebellar syndrom ledsaget af asynergi, det vil sige en krænkelse af den venlige karakter af de bevægelser, der udføres i forhold til hinanden.

Nogle mennesker mener, at cerebellær ataxi er en sygdom, der rammer voksne og børn. Faktisk er dette ikke en sygdom, men et syndrom, der kan have forskellige årsager, og kan forekomme i tumorer, skader, multipel sklerose og andre sygdomme. Hvordan manifesterer denne læsion af cerebellum? Denne lidelse manifesterer sig i form af statisk ataxi og dynamisk ataxi. Hvad er det?

Statisk ataksi er en krænkelse af koordinationen af ​​bevægelser i ro og dynamisk - en krænkelse af deres bevægelse. Men læger, når man undersøger en patient, der lider af cerebellær ataxi, skal man ikke isolere sådanne former. Meget vigtigere er symptomerne, der angiver lokaliseringen af ​​læsionen.

Symptomer på cerebellar lidelser

Funktionen af ​​denne krop er som følger:

• opretholde muskel tone med reflekser;
• opretholdelse af balance
• koordinering af bevægelser
• deres sammenhæng, det vil sige synergi.

Derfor er alle symptomer på cerebellum læsioner på en eller anden måde en lidelse af ovenstående funktioner. Vi lister og forklarer de vigtigste af dem.

Atactic gang

Tiltænkt tremor

Dette symptom fremkommer ved bevægelse, og ses næsten ikke alene. Dens betydning er udseendet og forstærkningen af ​​oscillationsamplituden af ​​de distale ekstremiteter, når de når målet. Hvis du beder en syg person at røre sin egen næse med pegefingeren, jo tættere fingeren er på næsen, jo mere begynder det at ryste og beskrive forskellige cirkler. Intention er mulig ikke kun i hænderne, men også i benene. Dette afsløres i hæl-knæprøven, når patienten tilbydes hælen på en fod for at komme ind i knæ på den anden, forlængede ben.

nystagmus

Nystagmus kaldes forsætlig tremor, som forekommer i øjenkuglens muskler. Hvis patienten bliver bedt om at tage øjnene til siden, så er der en ensartet, rytmisk træk i øjnene. Nystagmus er vandret, mindre ofte - lodret eller roterende (roterende).

Adiadohokinez

Dette fænomen kan verificeres som følger. Spørg den siddende patient at lægge hænderne på knæene, håndfladerne vender opad. Så skal du hurtigt vende dem palmer ned og op igen. Resultatet skal være en serie af "rystende" bevægelser, synkron i begge børster. Med en positiv test bliver patienten slukket og synkroniteten er brudt.

Gimbal eller hypermetri

Dette symptom manifesterer sig, hvis du beder patienten om hurtigt at ramme pegefingeren i et objekt (for eksempel en neurologs hammer), hvis position ændrer sig hele tiden. Den anden mulighed er at komme ind i et statisk, fast mål, men først med åbent, og så - med lukkede øjne.

Chanted tale

Symptomerne på taleforstyrrelser er intet andet end den forsætlige tremor i vokalapparatet. Som et resultat bliver tale eksplosiv, eksplosiv i naturen, mister blødhed og glathed.

Diffus muskelhypotoni

Da cerebellum regulerer muskeltonen, kan tegn på ataksi være årsagen til dens diffuse nedgang. I dette tilfælde bliver musklerne bløde, sløvede. Leddene bliver "wobbly", fordi musklerne ikke begrænser bevægelsesområdet, er udseendet af sædvanlige og kroniske subluxationer mulig.

Ud over disse symptomer, som er lette at kontrollere, kan cerebellære lidelser manifesteres ved ændringer i håndskrift og andre tegn.

Årsager til sygdom

Det skal siges, at cerebellum ikke altid skyldes udviklingen af ​​ataxi, og lægens opgave er at finde ud af, på hvilket niveau nederlaget er sket. Her er de mest karakteristiske årsager til udviklingen af ​​både cerebellarformen og ataksien uden for cerebellumet:

• Skader på den bakre rygmarv. Dette medfører en følsom ataxi. Følsom ataxi er så navngivet, fordi patienten har en artikulær og muskuløs følelse i benene, og han kan ikke gå normalt i mørket, før han ser sine egne ben. Denne tilstand er karakteristisk for den kæbne myelose, som udvikler sig under sygdom forbundet med mangel på vitamin B12.

• Cerebellar ataxi kan udvikle sig i sygdomme i labyrinten. Således kan vestibulære lidelser og Meniere's sygdom forårsage svimmelhed, et fald, selv om cerebellum ikke er involveret i den patologiske proces;

• Udseendet af neurinom predvarno-cochlear nerve. Denne godartede tumor kan manifestere sig som ensidige cerebellære symptomer.

Faktisk kan cerebellære årsager til ataksi hos voksne og børn forekomme med hjerneskade, vaskulære sygdomme såvel som på grund af cerebellære tumorer. Men disse isolerede nederlag er sjældne. Oftere ledsages ataxi af andre symptomer, såsom hemiparesis, en lidelse af bækkenorganernes funktion. Dette sker med multipel sklerose. Hvis demyeliniseringsprocessen behandles med succes, regresserer symptomerne på cerebellære læsioner.

Arvelige former

Der er dog en hel gruppe arvelige sygdomme, hvor samordning af bevægelser er overvejende påvirket. Disse sygdomme omfatter:

• Friedreichs spinale ataxi;
• arvelig cerebellær ataxi, Pierre Marie.

Cerebellar ataxi af Pierre Marie plejede at blive betragtet som en enkelt sygdom, men nu er der flere varianter af kurset. Hvad er tegnene på denne sygdom? Denne ataxi begynder sent, i 3 eller 4 årtier, og slet ikke i et barn, som mange tror. På trods af den forsinkede begyndelse er tale symptomer på dysartri og en stigning i tendon reflekser forbundet med symptomer på cerebellær ataxi. Symptomatologi ledsages af spasticitet af skelets muskler.

Sygdommen begynder sædvanligvis med en gangforstyrrelse, og derefter begynder nystagmus, koordinering i hænderne forstyrres, en genoplivning af dybe reflekser opstår, en stigning i muskeltonen udvikler sig. En ugunstig prognose forekommer med atrofi af de optiske nerver.

For denne sygdom er karakteriseret ved et fald i hukommelse, intelligens, samt krænkelser af kontrollen over følelser og volitionelle sfærer. Strømmen er støt progressiv, prognosen er dårlig.

Om behandling

Behandling af cerebellær ataxi, som sekundært syndrom, afhænger næsten altid af succes i behandlingen af ​​den underliggende sygdom. I tilfælde af at sygdommen skrider frem, for eksempel som arvelig ataxi, er prognosen skuffende i de senere stadier af sygdommens udvikling.

Hvis for eksempel på grund af en knogleskørhed i nakkeområdet, har der konstateret markante forstyrrelser i motorisk koordinering, så kan behandling af cerebellær ataxi være vellykket, hvis der ikke er blødning i cerebellum, og der er ingen nekrose af cellerne.

En meget vigtig del af behandlingen er vestibulær gymnastik, som skal udføres regelmæssigt. Hjernen, som andre væv, er i stand til at "lære" og genoprette nye associative forbindelser. Det betyder, at det er nødvendigt at træne koordineringen af ​​bevægelser ikke kun med en læsion af cerebellum, men også med slagtilfælde, indre øre sygdomme og andre læsioner.

Folkemidler til cerebellær ataxi eksisterer ikke, da traditionel medicin ikke havde nogen ide om cerebellum. Det mest, der kan findes her, er et middel mod svimmelhed, kvalme og opkastning, det vil sige rent symptomatiske midler.

Derfor, hvis du har problemer med gang, tremor, fine motoriske færdigheder, bør du ikke udsætte besøget hos neurologen: det er lettere at forhindre sygdommen end at helbrede.

http://mozgius.ru/bolezni/nevrologiya/mozzhechkovaya-ataksiya.html