Underernæring kan være primær på grund af utilstrækkelig indtagelse af næringsstoffer og sekundær sammenhæng med nedsat modtagelse, assimilering eller metabolisme af næringsstoffer på grund af sygdom, skade eller skade.
I de seneste år er det i henhold til anbefalingerne fra FAO / WHO ernæringseksperterne, som en meget informativ og enkel indikator, der afspejler den menneskelige ernæringsstatus, det såkaldte body mass index (BMI) eller Quetelet indeks defineret som forholdet mellem kropsvægt (kg) til højde ( i m.), kvadreret.
Vurdering af trofisk status i forhold til body mass index udføres i overensstemmelse med fane
Vurdering af trofisk status
Karakteristisk trofisk status
BMI værdier ved alder
Fedme grad 1
Fedme klasse 2
Fedme grad 3
Fedme grad 4
Hypotrofi 1 grad
Hypotrofi 2 grader
Grade 3 hypotrofi
Sammen med dette, i det kliniske miljø anbefales til bestemmelse af tykkelsen af skinfold triceps (KZHST), der betragtes som en integreret indikator for fedtdepoterne i organismen, og tælleværdien af den rundtgående skulder muskler indikator (OMP), der karakteriserer tilstand af muskelmasse (somatisk protein pool). Vi vil ikke dvæle på disse metoder og fortsætte med at overveje laboratoriemetoder til vurdering af trofiske status.
Laboratoriemetoder til vurdering af trofisk status
Sammen med somatometriske metoder, i klinisk praksis, er kriterierne for laboratoriediagnose, hvoraf de vigtigste er præsenteret i Tal.No.2
Graden af ernæringsmæssige mangel
http://biofile.ru/bio/20642.htmlMedico-social ekspertise
Log ind med uID
Afsnit IV. Forringet fordøjelsesfunktion (fordøjelsessufficiens)
Afsnit IV. Forringet fordøjelsesfunktion (fordøjelsessufficiens)
Forringet fordøjelsesfunktion - uoverensstemmelsen mellem fordøjelsessystemet og kroppens behov for at fordøje og absorbere den optimale mængde og / eller sammensætning af indgående mad for at sikre normal funktion.
Fordøjelsesbesvær afspejler en overtrædelse af processerne for fordøjelse af fødevarer og absorption af næringsstoffer (glycerol og fedtsyrer, aminosyrer, monosaccharider).
Klinisk manifesteres det af et fald i legemsvægt, mangel på protein, vitaminer, makro- og mikroelementer i kroppen, protein-energi, immun og endokrine mangler.
En mangel på protein i kroppen udvikler sig på grund af nedsat fordøjelsesfordeling og absorption, en stigning i permeabiliteten af tarmbarrieren og tab af protein med ekskrement samt malabsorptionssyndrom. Tab af protein forekommer med malabsorption af enhver genese, især med exudativ enteropati, BK, UC, som en del af det inflammatoriske ekssudat.
I sådanne tilfælde er proteinforløbet væsentligt større end syntesen, og forstyrrelser i proteinmetabolismen manifesteres af et progressivt fald i legemsvægt, et fald i niveauet af total protein og albumin, hypoproteinæmisk ødem og ascites.
WHO ernæringseksperter nævner følgende kliniske tegn på protein-energi mangel:
overdreven fremspring af skeletets knogler, tab af hudelasticitet, tyndt, sparsomt, nemt at falde ud, når man kæmper hår, lav kropsvægt i forhold til vækst, skællende dermatitis, depigmentering af hud og hår, ødem, muskelsvaghed, nedsat mental og fysisk præstation.
Hypovitaminose ledsages af forskellige symptomer.
Med en mangel på A-vitamin er der et fald i syn i skumringstid, hyperkeratose; C-vitamin - blødende tandkød, blødninger;
vitamin B2 - cheilitis, stomatitis; Vitamin B1 - paræstesi og smerter i benene, søvnløshed, depression; Vitamin PP - glossitis, dermatitis, skrælning af huden, psykiske lidelser; folsyre og vitamin B12 - megaloblastisk anæmi. Tidligere andre manifesterer hypovitaminose forårsaget af mangel på vitaminer fra gruppe B.
Absorptionen af fedtopløselige vitaminer (A, D, E, K) forekommer hovedsageligt i jejunum. Ved patologiske tilstande, der involverer atrofi af tyndtarmens slimhinde, lider processen for deres assimilering uundgåeligt.
Sugning sprænges under kronisk biliær insufficiens, hvormed menes at reducere mængden af galdesyrer ind i tarmen på grund af en krænkelse af deres syntese og enterohepatisk cirkulation, galde produktion og sekretionslidelser, etc., såvel som dysbacteriosis, øger det hydrostatiske tryk i den intestinale lymfesystemet (Whipple sygdom ), krænkelse af metabolisme af enterocytter.
Samtidig er tilstedeværelsen af pankreatisk lipase til absorption af fedtopløselige vitaminer ikke obligatorisk. Derfor er der i tilfælde af pankreatisk insufficiens en mangel på vitaminer i denne gruppe som regel ikke udviklet.
Forstyrrelse af vand- og elektrolytbalancen ledsages af hyponatremi, hypokalæmi, dehydrering, muskelsvaghed. D-vitaminmangel og nedsat fosfor-calciummetabolisme fører til udvikling af diffus osteoporose.
Indikator for vedvarende fordøjelsesforstyrrelser kan tjene som patientens ernæringsstatus. Kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet fører ofte til mangel på kropsvægt, protein, vitamin, elektrolytmangel. Nutritionbetingelser bruger i øjeblikket termen "underernæring", "underernæring", "trofologisk status", "ernæringsstatus", som har kvalitative determinanter og kvantitative grader af graden af sværhedsgrad, som gør det muligt for dem at blive brugt i vurderingen af ORD.
Disse indikatorer beregnes ud fra kropsvægt, resultaterne af antropometriske undersøgelser, blodanalyse.
I voksne blev underernæringssyndrom først beskrevet i 1966 af amerikanske soldater, der vendte tilbage fra Vietnam, og som havde ikke-smitsom diarré, ledsaget af et betydeligt vægttab (8-16 kg). Underernæringssyndrom kan udvikle sig, når der mangler protein i kroppen, fedtstoffer, kulhydrater. Ofte er der en protein og protein-energi underernæring. Som en regel, når der er protein-energi mangel, er der også tegn på mangel på visse vitaminer, makro- og mikroelem ntov.
Fejlernæring kan være primær, skyldes mangelfuld tilførsel af næringsstoffer (fødemæssig dystrofi, anorexia nervosa), og sekundære, associeret med patologien af fordøjelsessystemet og metaboliske lidelser på grund af næringsstoffer tuberkulose, tyrotoksikose kræft, forbrændinger, skader eller traumer etc.
Årsagerne til fejlernæring er således flere; blandt dem er sygdomme i mave-tarmkanalen; spiseforstyrrelser på grund af bevidsthedstab, dysfagi, ukuelig opkast forårsaget af centralnervesystempatologi mv. metabolisk ubalance (manglende evne til at udnytte næringsstoffer); virkningerne af medicin (psykostimulerende midler fra amfetamingruppen mv); forekomsten af kataboliske processer end anabolske forbrændinger, sepsis, maligne tumorer, tuberkulose, brucellose og andre kroniske infektionssygdomme, purulent processer (bylder, bronkiektasi, osteomyelitis, etc.), amyloidose, reumatiske og endokrine sygdomme, især rheumatoid arthritis, thyrotoksikose, diabetes.
I nefrotisk syndrom, kronisk obstruktiv lungesygdom, intestinal fistel, exudativ enteropati, plasmorré i
brænde sygdom, desquamative dermatitis, der er øget næringsstof tab.
Underernæring kan være en konsekvens af socioøkonomiske faktorer, psykisk sygdom (neurogen anoreksi, psykose, hvor spiseadfærd er forvrænget).
Underernæring kan udvikle sig i tilfælde, hvor behovet for næringsstoffer stiger: hos børn og unge under graviditet samt genopbygning efter akutte infektionssygdomme, skader, operationer.
Således kan indikatorer, der karakteriserer underernæring, anvendes i ekspertpraksis ved evaluering af OR af patienter, der lider ikke kun af fordøjelsesorganernes patologi, men også onkologisk, tuberkulose og andre kroniske sygdomme.
Somatometriske (antropometriske) og laboratorieindikatorer anvendes som de vigtigste i vurderingen af graden af underernæring.
Somatometriske indikatorer afspejler primært indholdet i muskel- og fedtvævets krop.
Somatometriske indikatorer indbefatter for det første kropsmasseindeks, skulderomkreds (OD), hudfedtfoldtykkelse over triceps (SHTH), skuldermuskelomkreds (OMP). For at måle tykkelsen af hudfedt folderne, brug ofte en speciel enhed - tykkelse (adipometer). En type af denne enhed er vist i figur 1.
Fig. 1 Kaliper (adipometer)
Kropsmasseindeks (Quetelet indeks eller BMI) er en grundlæggende indikator ved vurdering af ernæringsstatus. For at beregne det, er formlen (forholdet mellem kropsvægt (kg) til højde (m2) kg / m2
Tage vægt på vægttab (i procent af originalen) i en vis periode.
Vurdering af næringsstatus for sværhedsgraden af vægttab (som en procentdel af originalen) er vist i tabel 3.
Tabel 3. Graden af underernæring i sværhedsgraden af vægttab
Bliv hos os!
Log ind på vores forum og følg alle nyheder, kampagner og specialtilbud fra Armeyki!
Bemærk venligst - alle beslutninger vedrørende frigivelse fra vederlag, indskrivning i reserven eller udsættelse fra militærtjeneste foretages kun af udkastet til bestyrelsen (militærregistrering og tilmeldingskontor).
Vores opgave er at yde kvalificeret juridisk bistand til rekrutterer, som i henhold til gældende lovgivning af sundhedsmæssige grunde eller andre faktorer kan regne med undtagelse fra militærtjenesten efter aftale. Vi hjælper kompetent med at beskytte rekrutteres rettigheder og interesser ved hjælp af kendskab til lovene og forebygge deres krænkelse af militærregistrerings- og tiltrædelseskontorer.
Alle materialer på vores hjemmeside er kun til reference og er ikke et offentligt tilbud.
Webstedet anvender cookies og CallTracking-teknologi (forskellige telefonnumre) til at spore præstationen af hver trafikkanal.. vi gjorde det!
http://forum.armeyka.net/forum5/topic7728/Strømsvigt
Indholdet
IE Khoroshilov, Institut for Ernæring og Klinisk Ernæring, St. Petersburg State Medical Academy na im. II Mechnikov // Gastroenterologi. - nr. 2. - 2008
Underernæring er en patologisk tilstand forårsaget af en misforhold i indtag og forbrug af næringsstoffer, hvilket fører til vægttab og ændringer i kroppens sammensætning.
Utilstrækkelig ernæring ledsages ikke kun af vægttab, nedsat fysisk ydeevne, forringelse af helbredet, men forårsager også alvorlige metaboliske forstyrrelser, svækkelse af immunforsvar og hormonforstyrrelser.
Årsagerne til udviklingen af underernæring hos patienter kan være både eksterne faktorer - dårlig ernæring, nedsat bevidsthed og internt nedsat fordøjelse, absorption og assimilering af næringsstoffer i kroppen.
At identificere underernæring hos patienter, der bruger somatometriske indikatorer og laboratorieindikatorer. Somatometriske indikatorer afspejler kroppens komponentsammensætning (indholdet af muskel, fedtvæv osv.). De somatometriske parametre omfatter: kropsmasseindeks, skulderomkreds, hudfedtfoldtykkelse, fedtindhold og magert kropsmasse. For at bestemme disse parametre anvendes et instrument til måling af tykkelsen af hudfedtfoldninger (tykkelse), en metode til bioelektrisk impedansanalyse af kropssammensætning og dual-energy røntgenabsorptiometri (DEXA).
Kliniske og laboratorieindikatorer for underernæring omfatter total serumprotein, albumin, transferrin, præalbumin og det absolutte antal lymfocytter i det perifere blod. På grund af det store antal indikatorer, der karakteriserer underernæring, er der foreslået forskellige indekser, der giver en integreret vurdering af patientens ernæringsstatus. I udlandet skal du bruge det "prognostiske ernæringsindeks", "subjektiv global vurdering", "ernæringsrisikoindeks" osv.
Ved Institut for Nutriciology og Klinisk Ernæring af St. Petersburg State Medical Academy opkaldt efter II Mechnikov udviklede og foreslåede til brug i klinisk praksis det "prognostiske indeks for hypotrofi" (I.E. Khoroshilov, 1998), beregnet ved formlen:
140-1,5 (A) -1 (OP) -1,5 (SHST) - 20 (A),
hvor a er indholdet af albuminblod (g / l); OP-skulderomkreds (cm); KZhST - tykkelsen af folden over triceps (mm); L - det absolutte antal lymfocytter (109 / l).
Værdierne for dette indeks er mindre end 20 - der er ingen tegn på underernæring; Fra 20 til 30 - Underernæring (hypotrofi) af en mild grad bestemmes fra 31 til 50 - Underernæring af moderat grad; over 50 - alvorlig underernæring.
Kliniske tegn Rediger
Underernæring kan manifestere sig i to primære kliniske muligheder. Med langvarige progressive, kroniske ernæringsmæssige mangler er der et fald i kropsvægt, dets muskel- og fedtkomponenter, med relativt stabile indikatorer for total protein, albumin og blodtransferrin. Denne type underernæring er defineret som "fordøjelseskanhed". En hurtigt udviklende akut underernæring er præget af et fald i blodproteiner (albumin, transferrin) med mindre ændringer i kropsvægt og kropssammensætning. Sådanne processer er karakteristiske for den tidlige periode efter alvorlige skader, forbrændinger, omfattende kirurgiske indgreb. Denne betingelse er defineret som kwashiorkor og kan forekomme både i den edematøse og i den netløse form. Ofte observeres begge typer underernæring på samme tid - en blandet type eller marasmisk kwashiorkor.
Ifølge den internationale klassificering af sygdomme i den tiende revision (WHO, 1989) skelnes der mellem følgende kliniske typer underernæring:
- Kwashiorkor.
- Alimentary sindssyge.
- Marasmatisk kwashiorkor.
- Protein og energi mangel.
- Vitaminmangler (hypovitaminose).
- Manglende evne til makro og mikroelementer (hypoelementoser).
- Manglende essentielle fedtsyrer.
Behandling af underernæring omfatter tre grundlæggende principper: 1) aktualitet; 2) tilstrækkelighed (fødevarer, der kommer ind i kroppen, skal kompensere for udgifterne til en bestemt patient) 3) optimitet (fortsæt indtil fuld normalisering af somatometriske og kliniske laboratorieindikatorer).
For at bestemme kroppens faktiske behov for næringsstoffer og energi, skal du beregne disse indikatorer individuelt under hensyntagen til legemsvægt og sværhedsgraden af underernæring.
I de senere år er afbalancerede blandinger til enteral ernæring blevet anvendt i vid udstrækning i vores land og i udlandet. Enteral ernæring er ernæring med specielle blandinger gennemført i mave-tarmkanalen. Skelne mellem naturlig enteral fodring, når blandingen kommer naturligt (gennem munden, i små slanger) og kunstig (sond) enteral fodring, udført enten gennem en probe, der er indsat i mave-tarmkanalen eller gennem en kunstigt påført gastrostom eller enterostomi. Enteral ernæring udføres ikke ved hjælp af almindelig mad, men ved at ordinere enterale ernæringsblandinger. En ernæringsformel er en koncentreret blanding af næringsstoffer af næringsmiddelkvalitet underkastet industriel forarbejdning for at forbedre fordøjelighed i kroppen. Den består af hele eller hydrolyserede proteiner, lange og mellemstore kædefedtstoffer, poly- og oligosaccharider, vitaminer, makro- og mikroelementer. Blandinger skelner den nøjagtige kemiske sammensætning, balancen mellem alle næringsstoffer indbyrdes. Dette er deres grundlæggende forskel fra den sædvanlige mad (kost). En enkelt og daglig dosis af foreskrevne næringsblandinger og indikationer for anvendelse bestemmes af lægen.
I øjeblikket anvendes kun kommercielt tilgængelige officielle blandinger til enteral fodring. Blandingen til enteral ernæring skal opfylde de grundlæggende krav, hvorefter de skal:
- indeholder alle nødvendige næringsstoffer i afbalancerede forhold (proteiner, fedtstoffer, kulhydrater, vitaminer, makro- og mikronæringsstoffer)
- ikke at indeholde lactose, gluten, næppe fordøjelig kostfiber (fiber);
- har tilstrækkelig energitæthed (1 kcal / ml eller 1,5 kcal / ml);
- har en lav osmolaritet (http://sportwiki.to/%D0%9D%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%87% D0 % BD% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D1% 8C_% D0% BF% D0% B8% D1% 82% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D1% 8F
Strømsvigt
Kirill921 sagde: 22-10-2013 17:26
Strømsvigt
Hej
Bestået undersøgelsen fra 9. september. den 22. oktober
Under undersøgelsen er en læge, en endokrinolog, FGS, EKG (hjertefrekvens 127 i 1 min.) Og mange tests. Men samtidig målte han kun vægten en gang hos endokrinologen.
Fra den sidste måling (45 kg. Højde 172 cm.) Tabte jeg 2 kg. (43 kg.) Og troede jeg ville veje igen for at etablere en negativ dynamisk vægt, men det skete ikke.Diagnose i akten: Dif. goiter 1 grad (WHO). Subklinisk hypothyroidisme. Fejlernæring. Chr. gastroduodenitis, ikke forbundet med GB.
Spørgsmålet er:
Hvorfor kontrollerede de ikke min ydeevne?
Jeg hørte, at i tilfælde af underernæring de foreskriver et ergometer eller noget lignende.
Hvad vil der være på kommission? Vil de ringe til mig?Kirill921 sagde: 20-10-2013 11:56
Re: Strømfejl
Og mere: hvilken diagnose kan påvirke min vægt?
Re: Strømfejl
Kirill921 sagde: 20-10-2013 14:48
Re: Strømfejl
kobnuhok sagde: 20-10-2013 16:23
Re: Strømfejl
Kirill921 sagde: 20-10-2013 19:18
Re: Strømfejl
kobnuhok sagde: 10/24/2013 00:47
Re: Strømfejl
Dette er en ny RB, der har været i kraft siden 2014. I dette forum er dette 87 Art.
Artikel 86 Utilstrækkelig fysisk udvikling:a) Kropsvægt mindre end 45 kg, B B
højde mindre end 150 cmb) den samme, først identificerede G -
ved indledende indstilling
om militær registrering eller hvornår
værnepligt
────────────────────────────────────────────────── ─────────────────────────
Sygdomsplaner med god fysisk udvikling, proportional fysik, vægt på mindst 45 kg og højde på mindst 150 cm, certificeret i kolonne I og II, anses for at være egnet til militærtjeneste.Sygdomsplaner med en kropsvægt på mindre end 45 kg og (eller) højde mindre end 150 cm, der inspiceres under kolonne I, er underlagt en endokrinologs undersøgelse. På grundlag af paragraf b anerkendes de nævnte personer midlertidigt uegnet til militærtjeneste i 12 måneder. Med fortsat mangel på fysisk udvikling udføres undersøgelsen under punkt "a".
Hvis din vægt 43 kg skal give WB uden cykel ergometri!
http://www.prizyvnik.info/threads/138824-nedostatochnost_pitaniyaStrømsvigt
Underernæring - en tilstand, der opstår som følge af underernæring på grund af mangel på kroppen af et af de væsentlige næringsstoffer (næringsstoffer - proteiner, fedtstoffer, kulhydrater, vitaminer, makro- og mikroelementer). I overensstemmelse med det moderne koncept påvirker ernæringsmangler strukturen og funktionerne i alle organer og systemer i kroppen, er de selv i stand til at forårsage alvorlige stofskiftesygdomme og har også en negativ effekt på den underliggende sygdom.
Underernæring kan være primær på grund af utilstrækkelig indtagelse af næringsstoffer og sekundær sammenhæng med nedsat modtagelse, assimilering eller metabolisme af næringsstoffer på grund af sygdom eller skade.
Ifølge Institut for Ernæring fra Det Russiske Akademi for Medicinsk Videnskab har flertallet af patienter indlagt på hospitaler betydelige ernæringsmæssige lidelser, manifesteret i 20% af spildevand og underernæring samt hos 50% af patienter med lipidmetabolisme. Næsten 90% af patienterne viser tegn på hypo- og avitaminose, og mere end halvdelen viser ændringer i immunstatus.
Baseline nutritional status lidelser reducerer effektiviteten af terapeutiske foranstaltninger væsentligt, hvilket påvirker resultaterne af behandlingen negativt. Det skal bemærkes, at hos mange patienter, på grund af utilstrækkelig klinisk ernæring på hospitalet, kan ernæringsmæssige mangler udvikle sig og påvirke effektiviteten af terapeutiske foranstaltninger og sygdomsforløbet negativt.
I denne forbindelse er det klart, at størstedelen af medicinske patienter, og især i kirurgiske patienter, en af de centrale steder i de komplekse terapeutiske foranstaltninger bør tage ernæringsmæssig støtte (helsekost), som er realiseret ved den kombinerede anvendelse af kost terapi og enteral ernæring.
Frekvensen af underernæring (ernæringsmæssige mangel) i forskellige kategorier af patienter er således repræsenteret ved følgende data:
Kritiske forhold - 70-80%;
Ortopædi og Traumatologi - 39-45%
Den akkumulerede erfaring af indenlandske klinikere tyder på, at fjernelsen af fejlernæring forbedrer behandlingsresultater af forskellige kategorier af patienter og ofre, reducerer forekomsten af postoperative komplikationer og dødelighed, betydeligt forkorter hospitalsopholdet og rehabiliteringen, forbedrer livskvaliteten for patienter med kroniske sygdomme, reducerer til 2 gange omkostningerne ved den terapeutiske og diagnostiske proces og med 15-30% - forbruget af dyre stoffer.
Samtidig findes der løser problemet med at eliminere ernæringsmæssige mangel kun med diæt terapi er svært nok, som beregnes ud fra den samlede kalorie hospitalet kost selve modtagelsen af patienten ikke overstiger 60%.
Essential utilstrækkelig assimilation af hospitalet kost, ernæringsmæssige mangel skrider frem, og patientens tilstand er, appetitløshed, kvalme, smerter, dyspepsi, hvilket fører til et fald i det faktiske forbrug af mad eller en komplet opgivelse af sin optagelse. Desuden kan patienten efter kirurgi ikke kun eller ikke vil have sygdom, især i nærvær af skader eller funktionel mangel på mave-tarmkanalen, men bør ikke tage regelmæssig mad.
I den periode, hvor den naturlige måde at genopbygge progressive mangler på basale næringsstoffer er udelukket eller ekstremt begrænset, er formålet med parenteral eller enteral fodring af særlig betydning i komplekset af terapeutiske foranstaltninger. Ud fra dette synspunkt kan medicinsk ernæring betragtes som farmakoterapi af stofskiftesygdomme og den eneste måde at sikre patientens kropsbehov, der kræver brug af specielt udvalgte sammensætninger af næringsblandinger og metoder til administration.
Ernæringsmæssig støtte refererer til processen med at forsyne ernæring med en række andre metoder end normalt madindtag. Denne proces omfatter supplerende oral ernæring, enteral ernæring gennem et rør, delvis eller fuldstændig parenteral ernæring.
I overensstemmelse med bekendtgørelsen fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium nr. 330 af 05.08. I 2003 bør mængden og sammensætningen af den foreskrevne ernæringsstøtte omfatte tilpasningen af diætets sammensætning til egenskaberne af sygdoms patogenetiske mekanismer under hensyntagen til:
træk ved det kliniske forløb, fase og stadium af sygdommen
arten og sværhedsgraden af metaboliske sygdomme
krænkelser af fordøjelsesprocesserne og absorptionen af fødevarestoffer.
Valget er baseret på begrundelsen for indikationer for brug af den nyindførte nomenklatur for kostvaner i overensstemmelse med bekendtgørelsen fra Den Russiske Føderations ministerium nr. 330.
Om nødvendigt kan kostvaner delvist suppleres eller erstattes fuldstændigt med blandinger til enteral ernæring.
Vurdering af ernæringsstatus. Ved indlæggelsen af patienter på hospitalet for at bestemme mængden og kvaliteten af ernæringsmæssig støtte i de komplekse basale medicinske foranstaltninger er nødvendig, først og fremmest, at vurdere status af kilden patientens mad på sæt af kliniske fund og specifikke indikatorer.
Det skal huskes, at støttende ernæring bør foreskrives parallelt med undersøgelsens start. Indledningsvis kan patienter få vitamin mineralske drikkevarer (200-600 ml), protein shakes (200-600 ml), specialafbalancerede drikkevarer (Nutridrink) - 200-600 ml.
At vurdere næringsstatus for den anvendte spørgeskemaundersøgelsesmetode.
Når patienten ankommer defineret sygdommens art, tilstedeværelsen af akutte komplikationer, sygdomme behandlinger (kemoterapi, strålebehandling, immunosuppressiv terapi, som kan påvirke strømtilstand), tilstedeværelsen af kirurgiske indgreb på fordøjelsesorganerne historie, kliniske symptomer, dårlige vaner. Ifølge diætdataene opdages nutritionens art, er tilstrækkeligheden af indtagelsen af næringsstoffer påvist, dynamikken i kropsvægt evalueres. Kliniske manifestationer af sygdommen vurderes: Tilstedeværelse af anoreksi, kvalme, opkastning, diarré, smertesyndrom, tygearrangørets tilstand. Antropometriske metoder.
I de seneste år er det ifølge WHO ernæringseksperter, det såkaldte næringsindeks (BMI) eller Kettle-indekset defineret som forholdet mellem kropsvægt (i kg) og højde (i m), der er opført i firkantet. Vurdering af ernæringsstatus i forhold til body mass index er vist i tabel 1.
Oftest anvendes følgende antropometriske målinger og beregningsformler til vurdering af underernæring:
skulderomkreds (OP)
tykkelsen af triceps (SHTI) hudfedt folder (målt ved hjælp af tykkelse, adipometer, kalipre, vurdering er baseret på SHF's procentvise tykkelsesafvigelse fra normen (tabel 2);
muskelomkredsen af skulderen (WMD). Det beregnes ved hjælp af formlen:
OMP (cm) = OD (cm) - 0,314 × SHST (mm)
Estimeret ud fra procentdelen af afvigelser fra normen (tabel 3).
Laboratoriemetoder. Organets proteins status bestemmes af tilstanden af de to hovedpuljer af proteiner - somatisk (muskelprotein) og visceral (blodproteiner og indre organer). Evaluering af den somatiske proteinpool er baseret på antropometriske indekser. Laboratoriemetoder karakteriserer først og fremmest den viscerale pool af proteiner, som afspejler leverens proteinsyntetiske funktion, tilstanden af de bloddannende organer og immunitet.
De mest anvendte indikatorer er:
albumin - er en pålidelig prognostisk markør;
transferrin - reducerer dets koncentration i serum giver dig mulighed for at identificere tidligere ændringer i proteinernæring;
det absolutte antal lymfocytter - ved deres indhold er det muligt at vurdere immunsystemets tilstand, hvis undertrykkelse korrelerer med graden af proteinmangel.
En hudprøve med ethvert mikrobiel antigen bekræfter også immunosuppression.
vurdering af nitrogenbalancen (AB).
Evaluering af underernæring ved hjælp af laboratorieindikatorer er angivet i tabel 4.
Laboratoriemetoder. Organets proteins status bestemmes af tilstanden af de to hovedpuljer af proteiner - somatisk (muskelprotein) og visceral (blodproteiner og indre organer). Evaluering af den somatiske proteinpool er baseret på antropometriske indekser. Laboratoriemetoder karakteriserer først og fremmest den viscerale pool af proteiner, som afspejler leverens proteinsyntetiske funktion, tilstanden af de bloddannende organer og immunitet.
De mest anvendte indikatorer er:
albumin - er en pålidelig prognostisk markør;
transferrin - reducerer dets koncentration i serum giver dig mulighed for at identificere tidligere ændringer i proteinernæring;
det absolutte antal lymfocytter - ved deres indhold er det muligt at vurdere immunsystemets tilstand, hvis undertrykkelse korrelerer med graden af proteinmangel.
En hudprøve med ethvert mikrobiel antigen bekræfter også immunosuppression.
vurdering af nitrogenbalancen (AB).
Vurdering af underernæring ved hjælp af laboratorieindikatorer er angivet i tabel 4.
Karakteristika for ernæringsstatus ved indikatorer for BMI under hensyntagen til alder
http://studfiles.net/preview/3099113/page:7/Hypotrofi 1 grad hos børn
Er din baby spiser dårligt? Dette symptom kan ikke kun være en manifestation af manglende evne til at spise på noget tidspunkt, men bliver et tegn på udviklingen af hypotrofi hos et barn. Det handler ikke om at fodre barnet "til slagtning" og danner fedmefag. Men lav vægt er heller ikke god, fordi alt skal være moderat.
Hvad er hypotrofi?
Hypotrofi hos børn er en kronisk spiseforstyrrelse, som ledsages af manglende kropsvægt og andre ændringer i kroppen. Med andre ord er underernæring ikke mere end hungersnød i kroppen på grund af forskellige årsager.
Hypotrofi kan være kvantitativ (ukorrekt beregning af daglige kalorier) og kvalitativ (mangel på næringsstoffer i fødevaren forbruges af barnet). I almindelighed er underernæring af høj kvalitet mest almindelig hos ammende spædbørn såvel som hos børn, hvis ernæring er irrationel. Det betyder, at det er mangelfuldt i næringsstoffer, vitaminer og det korrekte forhold mellem proteinfedt og kulhydrater for kroppens normale funktion og dets funktioner forstyrres.
Kvantitativ hypotrofi observeres, når den daglige beregning af kalorier for et barn ikke er korrekt valgt, eller han mangler mængden af fødevareressourcer, som han bruger.
Bemærk. Hypotrofi kan også udvikle sig på grund af andre årsager: Sygdomsforstyrrelser i det rum, hvor barnet lever, mangel på passende pleje af barnet, mangel på diæt og daglig rutine, samt mangel på frisk luft og vandreture.
Hvad en sund baby skulle se ud
Et sundt barn fra en hypotrofisk kan skelnes mellem følgende funktioner.
- Barnet har et sundt udseende: han har ren, lyserød, fløjlsagtig og elastisk hud, et livligt interesseret look.
- Barnet med interesse studerer alt, hvad der sker rundt, barnets mobilitet er noteret.
- Forøgelsen i vægt og højde er i overensstemmelse med normen.
- Barnet udvikler sig fysisk og mentalt i overensstemmelse med normen.
- Barnet råber sjældent.
Disse indikatorer gælder for børn under 2 år.
Bemærk. Hypotrofi hos børn er mest almindelig i økonomisk underudviklede lande. I udviklede lande og udviklingslande er andelen af hypotrofe børn henholdsvis 10 og 20 procent. I hvert femte spædbarn leds underernæring af udviklingen af rickets. Desuden er denne patologi mere almindelig hos børn, der blev født i den kolde årstid.
Årsager til underernæring hos børn
Både eksterne og interne faktorer kan påvirke forekomsten af sygdommen hos et barn.
Interne faktorer til udvikling af patologi omfatter:
- forstyrrelse af fosterets centralnervesystem i perinatalperioden. Som følge heraf forstyrres arbejdet i alle indre organer;
- utilstrækkelig iltforsyning til organerne på grund af underudvikling af føtal lungevæv;
- medfødt dysfunktion af barnets mave-tarmkanal (for eksempel Hirschsprungs sygdom eller dolichosigma);
- multiple abdominal kirurgi. Dette fører til forstyrrelse af processen med at fordøje mad;
- arvelige sygdomme i immunsystemet;
- sygdomme i det endokrine system (hypothyroidism, hypofyse nanisme);
- arvelige metaboliske lidelser. For eksempel laktasemangel;
- graviditetspatologier såsom toksikose, præeklampsi, placenta insufficiens, for tidlig fødsel, pyelonefritis, diabetes mellitus, hypertension, placenta patologi og andre. Dette inkluderer også graviditet op til 20 år og efter 40
- fremtidens mors adfærd. Skadelige vaner, konstant stress, arbejde med farlig produktion påvirker fostrets udvikling.
Oftest er årsagerne til fejlernæring bare interne årsager. Men eksterne faktorer har også et sted at være.
Eksterne faktorer til udvikling af patologi omfatter:
- baby mad. Konstant underfeeding (flade brystvorter, underudvikling af barnets underkæbe, mangel på mælk, spaltet læbe, spaltet gane), ukorrekt amning, forsinket introduktion af supplerende mad eller komplementære fødevarer, forkert brug af formel, en lille mængde næringsstoffer i den forbrugte føde, forkert fødning af sygeplejersken
- smitsomme sygdomme. Infektioner i urinvejen eller tarmene, pyelonefritis reducerer barnets immunitet væsentligt, hvilket fører til vægttab og udtømning af kroppen;
- nederlag i tarmvæggen. Konsekvensen er en overtrædelse af absorptionen af næringsstoffer;
- konstant eksponering for giftige forgiftninger, skadelige kemikalier, medicin;
- social faktor. Manglende opmærksomhed hos forældre og uopmærksomhed overfor barnet (manglende gå, omsorg, kommunikation, kærlighed, massage, motionsterapi).
Det er meget vigtigt at altid følge barnets kost, inkludere flere fødevarer højt i vitaminer og kontrollere størrelsen af portioner.
Grader af underernæring
Ifølge manglen på kropsvægt hos et barn er der 3 grader af sygdommen, mild (1 grad), moderat (2 grader) og alvorlig (3 grader).
Grad 1 underernæring manifesteres, når et barn laver 11-20% af aldersnormen med en tilsvarende højde, 2 nd med en lag på 20-30% og 2-3 cm i højden. Grade 3 - kropsvægt under normen med mere end 30% og en stærk mangel på vækst.
Nogle gange kan læger diagnosticere hypotrofi hos et sundt barn, der virker udadtil tyndt eller har en højde og vægt mismatch. Men i dette tilfælde er det nødvendigt at vurdere barnets generelle tilstand. Hvis han er energisk, munter og mobil, så er der ikke behov for en kunstig opbygning af muskelmasse.
Tegn på hypotrofi 1 grad hos børn
Kun en erfaren og opmærksom læge kan lægge mærke til denne patologi hos et barn, da det nogle gange ikke manifesterer sig. De karakteristiske tegn på sygdommen i mild form er:
- nedsat appetit
- angst;
- søvnforstyrrelser
- bleg hud;
- tyndhed i maven;
- reduceret muskel tone;
- engelsk syge;
- anæmi;
- reduceret væv turgor;
- hyppige forkølelser
- problemer med stolen.
Det er vigtigt! Hvis barnet er muntert, aktivt og mobilt, og hans højde er alder, så er der ingen grund til bekymring. Det er ikke nødvendigt at tildele sygdommen til alle børn med høj vækst og udtalt tyndhed. Disse kan være barnets individuelle karakteristika.
Former for underernæring
Hypotrofi kan forekomme i forskellige stadier af barnets udvikling, fra graviditet til grundskole.
Afhængigt af disse aldersfaser er hypotrofi opdelt i følgende varianter af sygdommens forløb.
Intrauterin hypotrofi
Det er opdelt i tre typer sygdomsudvikling:
- hypotrophic. Langsom udvikling af fosteret som følge af fejl i organernes ernæring;
- hypoplastisk. Alle fostrets organer ligger bagud under udvikling og udfører ikke deres funktioner fuldt ud;
- dysplastiske. Langsom udvikling af individuelle organer.
Gipostatura
Dette udtryk indebærer en ensartet aftagende højde og vægt af barnet. Hud- og subkutantfedtlaget er ikke udsat for stærke ændringer.
Hypostatura kan forekomme igen i nærvær af kroniske sygdomme i indre organer. Dens forekomst er normalt forbundet med overgangsperioder for barnets udvikling (for eksempel første halvår af livet).
Hvis sygdommen observeres i en alder af to år, er den forbundet med medfødte patologier (hjerte-kar-sygdomme, lidelser i det endokrine system, underudvikling af lungevæv).
kwashiorkor
Det er mere almindeligt i lande med et tropisk klima og en overvejende vegetabilsk mad. Udviklingen af kwashiorkor fremmes af:
- kroppens manglende evne til at syntetisere og assimilere protein;
- kronisk diarré; leversygdom;
- nyresygdom
- forbrændinger;
- rigeligt blodtab
- infektion;
- utilstrækkeligt indtag af proteinfødevarer.
Symptomer kan være:
- neuropsykiatriske lidelser (sløvhed, døsighed, appetitløshed). Børn med denne sygdom begynder at holde hovedet, sidde, gå og snakke;
- hævelse. For det første svulmer indre organer, og derefter perifere væv (ansigt, hænder, fødder) svulmer. Når du først ser på et sådant barn, tror du måske, at barnet er lige godt fodret;
- fald i muskelmasse. Styrken falder, musklerne bliver uforskammet og døsige;
- reduceret motoraktivitet
- ændringer i hårets struktur og farve, hvilket senere fører til deres tab;
- dermatitis. Barnet begynder kløe, rødme, revner, lyspunkter på huden;
- dermatosis. Et sjældent symptom kendetegnet ved tilstedeværelsen af rødbrune pletter på huden;
- hepatomegali - en stigning i leveren, ledsaget af manglende evne til at producere enzymer
- nedsat nyrefunktion
- vedvarende diarré.
Alimentary sindssyge
Med andre ord opstår udmattelse hos børn i skolealderen. I denne form for patologi har barnet mangel på protein og kalorier.
Mulige symptomer på sygdommen er som følger:
- svær vægttab
- reduktion af subkutant fedt
- fald i størrelsen af muskelfibre;
- tyndhed af lemmerne;
- Udseende af flere rynker på ansigtet;
- diarré;
- udtynding og hårtab
- kroniske infektioner;
- trøske;
- symptomer på mangel på vitaminer
- betændelse i mundslimhinden og tandkød, en stigning i tungen;
- stigning i hjertemusklen
- hævende fremspringende mave;
- nervøsitet, irritabilitet, reducerede reflekser;
- hukommelse og synshæmmelse, øget kapillær skrøbelighed.
Tidlig adgang til en læge med nogle symptomer kan forhindre sygdoms patologiske virkninger hos et barn.
Diagnose af underernæring 1 grad
Primærdiagnose udføres hos en børnelæge, og hvis en sygdom mistænkes, foretages der en række yderligere undersøgelser.
Undersøgelsen foregår i følgende rækkefølge.
- Lægen skal finde ud af, hvordan barnet spiser, hvilke arvelige sygdomme der er, om han tager medicin og hvordan man plejes.
- Derefter skal du undersøge tilstanden af barnets hår, hud, mund, negle og muskelaktivitet.
- Kropsmasseindekset beregnes og sammenlignes med udviklingsnormerne. Beregner tykkelsen af det subkutane fedtlag.
- Patientens blod og urin analyseres.
- Ultralyd af de indre organer og EKG er udført.
- En fuldstændig immunologisk undersøgelse og respiratorisk test.
- Komplet biokemisk blodprøve.
- Kontrolleret afføring for tilstedeværelse af dysbiose.
I nyfødte kan en neonatolog eller en lokal børnelæge bestemme hypotrofi under en rutinemæssig undersøgelse. Derefter kan der ud over forskningen udpeges konsultationer fra andre læger - smalle profiler.
Behandling af underernæring 1 grad
Behandling af hypotrofi 1 grad udføres på ambulant basis hjemme med overholdelse af alle strenge regler. Disse omfatter:
- kostbehandling (afbalanceret, rettidig mad);
- overholdelse af dagen
- Ændring i ernæring for en ammende mor;
- massage og gymnastik.
Kostbehandling
Der er en fejlagtig opfattelse blandt folket, at kost indebærer en afvisning af mad. Faktisk er du nødt til at opgive kun junkfood, men du skal spise sunde produkter, og så kroppen får den nødvendige mængde næringsstoffer til sin normale livsaktivitet. Grudnichkov, for eksempel, skal anvendes mere ofte til brystet, hvis lægen mistænker hypotrofi og overvåger hans vægtforøgelse.
Generelt foregår behandling af hypotrofi hos børn i tre hovedfaser. Den første er den såkaldte "foryngelse" af barnets kost. dvs. skal bruge de produkter, der passer til yngre børn. Måltider bør være hyppige, op til 10 gange om dagen. Det daglige indtag af mad i dette tilfælde er bedre opdelt i lige store portioner. Forældre skal skrive skriftligt hvad og i hvilket omfang de giver barnet. Denne fase varer 5-15 dage.
I anden fase indføres overgangsfasen, særlige terapeutiske blandinger i barnets kost, der giver mulighed for at optimere ernæring til de etablerede normer. I tredje etape er det vigtigt at øge barnets kalorieindtag til 200 kcal pr. Dag (med en kaloriefrekvens på 110-115 kcal). For at gøre dette skal du anvende en blanding af højt protein. Hvis der er laktasemangel, er det nødvendigt at udelukke fra diætretter kogt i mælk og erstatte dem med soja og mejeriprodukter.
Pleje kvinder bør spise korrekt og fuldt ud på dette tidspunkt, fordi kvaliteten af modermælk og dermed barnets sundhed afhænger af, hvad de spiser.
Medicinsk behandling
Lægemidler anvendes til det tilfælde, hvor kostbehandling ikke giver et positivt resultat. I dette tilfælde kan barnet få tildelt erstatningsterapi med enzymer til støtte for bugspytkirtel, immunmodulator, vitaminer. Som en korrektion for individuelle lidelser (for eksempel anæmi, øget excitabilitet i nervesystemet osv.) Kan andre stimulerende lægemidler ordineres i kroppen.
I svære former for patologien er anabole anabolske præparater ordineret for barnet til at fremme dannelsen af protein i kroppen til opbygning af muskler og indre organer. Behandling af hypotrofi hos børn ved hjælp af medicin forekommer individuelt.
Det er vigtigt! Hypotrofi på 1 grad er ikke et grundlag for en medotur fra forebyggende vaccinationer. Ved hypertrofi 2 og 3 grader udføres rutinemæssig vaccination af børn i henhold til en individuel tidsplan.
I stedet for at konkludere
Hypotrofi hos børn er ikke almindelig, men der er et sted at være selv i velhavende familier. I nærvær af patologi er det nødvendigt at starte behandlingsbehandling så hurtigt som muligt under tilsyn af en børnelæge. Moderen skal være opmærksom på barnet, overvåge dets udvikling, introducere supplerende fødevarer i tide, holde sig til diætmangfoldighed og ikke forsømme kødforbrug. Dette er den eneste måde at forhindre udviklingen af denne sygdom på.
http://childage.ru/zdorove/zdorove-rebenka/gipotrofiya-1-stepeni-u-detey.htmlStrømsvigt
Underernæring er en form for underernæring. Utilstrækkelig ernæring kan skyldes utilstrækkelig næringsindtagelse, malabsorption, nedsat metabolisme, tab af næringsstoffer under diarré eller med en stigning i fødevarebehovet (som det er tilfældet med kræft eller infektion). Underernæring skrider gradvist normalt tager hvert trin lang tid at udvikle sig. For det første ændres næringsniveauerne i blodet og vævet, så forekommer der intracellulære ændringer i biokemiske funktioner og struktur. I sidste ende vises tegn og symptomer.
Fejlernæring. Risikofaktorer
Underernæring er forbundet med mange lidelser og omstændigheder, herunder fattigdom og sociale katastrofer. Risikoen for forekomsten er også større i visse perioder (i barndom, tidlig barndom, pubertet, under graviditet, amning og i alderdommen).
Spædbarn og barndom. Spædbørn og børn er særligt følsomme for underernæring på grund af deres høje energibehov og essentielle næringsstoffer. Med en mangel på vitamin K hos nyfødte kan den nyfødte hæmoragiske sygdom udvikle sig, en livstruende lidelse. En baby fodret kun modermælk kan udvikle vitamin B12-mangel, hvis moderen er en streng vegetar. Spædbørn og børn, der er underernærede og underernærede, har risiko for protein-energi mangel, jernmangel, folsyre, vitamin A og C, kobber og zink. I pubertaleperioden øges efterspørgslen efter mad, fordi væksten i hele organismen accelererer. Underernæring hos piger og unge piger kan skyldes deres karakteristiske neurogene anoreksi.
Graviditet og amning. Næringsbehovet stiger under graviditet og amning. Under graviditeten kan afvigelser fra en normal kost forekomme, herunder pervers appetit (forbrug af ikke-fødevare stoffer som ler og aktivt kul). Jernmangelanæmi er ret almindelig, ligesom folsyreanæmi, især blandt kvinder, der har taget orale præventionsmidler.
Alderdom Aldring - selv når sygdom eller ernæringsmæssige mangler er fraværende - resulterer i sarkopi (progressivt tab af magert kropsmasse), som begynder efter 40 år og i sidste ende resulterer i et tab på ca. 22 kg muskelmasse hos mænd og 5 kg 11 pund) hos kvinder. Årsagerne til dette er at reducere fysisk aktivitet og fødevareforbrug og forøge niveauet af cytokiner (især interleukin-6). Hos mænd er årsagen til sarkopi også et fald i androgenernes niveau. Under aldring reduceres intensiteten af basalmetabolismen (hovedsageligt på grund af et fald i den ikke-fede kropsmasse), den samlede kropsvægt, højden, skeletvægten og den gennemsnitlige fedtmasse stiger (i procent af legemsvægt) med ca. 20-30% hos mænd og 27-40% hos kvinder.
Fra 20 år og op til 80 reducerede fødeindtaget, især hos mænd. Anoreksi på grund af selve aldringsprocessen har mange årsager:
Sænket lugtesans og smag reducerer nydelsen af at spise, men normalt reducerer kun lidt mængden af forbrugt mad. Anoreksi kan have andre årsager (for eksempel ensomhed, manglende evne til at købe mad og lave mad, demens, nogle kroniske lidelser, brug af visse lægemidler).
Den typiske årsag til underernæring er depression. Sommetider er spiser hæmmet af neurogen anoreksi, paranoia eller maniske tilstande. Tandproblemer begrænser evnen til at tygge og efterfølgende fordøje og absorbere mad. En almindelig årsag er at sluge vanskeligheder (for eksempel på grund af anfald, slagtilfælde, andre neurologiske lidelser, spiserør candidiasis eller xerostomi). Fattigdom eller funktionsnedsættelse begrænser tilgængeligheden af næringsindtag.
Placeret i plejehjem er særligt i fare for at udvikle protein-energi-mangelsyndrom (BEN). De er ofte disoriented og ude af stand til at udtrykke, hvad de er sultne eller hvilke fødevarer de foretrækker. De kan ikke være fysisk i stand til at spise mad alene. Tygge eller sluge dem kan være meget langsomt, og det bliver trættende for den anden person at fodre dem med nok mad. Utilstrækkelig indtagelse og nedsat absorption af D-vitamin samt utilstrækkelig sol eksponering fører til osteomalaci.
Forskellige lidelser og medicinske procedurer. Diabetes, nogle kroniske gastrointestinale lidelser, tarmresektioner, nogle andre kirurgiske indgreb i mave-tarmkanalen fører til nedsat absorption af fedtopløselige vitaminer, vitamin B, calcium og jern. Gluten enteropati, pankreatisk insufficiens eller andre lidelser kan føre til malabsorption. Reduceret absorption kan bidrage til jernmangel og osteoporose. Leverskader svækker akkumuleringen af vitaminerne A og B og forstyrrer metabolismen af protein og energikilder. Nyresvigt er en prædisponerende faktor for mangler i protein, jern og vitamin D. Manglende fødeindtag kan skyldes anoreksi hos patienter med kræft, depression og aids. Infektioner, traume, hypertyreose, omfattende forbrændinger og langvarig feber øger stofskiftet behov.
Vegetariske kostvaner. Jernmangel kan forekomme hos "ægmælk" vegetarer (selv om en sådan kost kan være nøglen til et godt helbred). Veganer kan udvikle vitamin B12-mangel, hvis de ikke spiser gærekstrakter eller fødevarer, der er fermenteret i asiatisk stil. De reducerede også indtaget af calcium, jern, zink. Kun frugt kost er ikke anbefalet, fordi det er mangelfuldt i protein, Na og mange sporstoffer.
Newfashioned kostvaner. Nogle trendy kostvaner fører til mangel på vitaminer, mineraler og protein, hjerte, nyre, stofskifteforstyrrelser og undertiden død. Meget lavt kalorieindhold
Protein-energi mangel (BEN) eller protein-kalorie mangel er et energiforbrug på grund af den kroniske mangel på alle makronæringsstoffer. Det indeholder normalt mangler og mange mikronæringsstoffer. BEN kan være pludselig og total (sult) eller gradvis. Alvorligheden varierer fra subkliniske manifestationer til åbenlyse cachexia (med hævelse, hårtab og hudatrofi), multipel- og multisystemfejl observeres. Laboratorieprøver, herunder evaluering af serumalbumin, anvendes almindeligvis til diagnose. Behandling indbefatter korrektion af væske- og elektrolytmangel ved intravenøs infusion af opløsninger, og så udskiftes gradvist næringsstoffer oralt, hvis det er muligt.
I udviklede lande er PEN en tilstand, der er almindelig blandt plejehjem (selv om de ofte er uvidende) og blandt patienter med lidelser, som reducerer appetitten eller forværrer fordøjelsen, absorptionen og metaboliseringen af næringsstoffer. I udviklingslande er BEN karakteristisk for børn, der ikke spiser nok kalorier eller protein.
Klassifikation og ætiologi
BEN er mild, moderat eller svær. Fasen er etableret ved at bestemme forskellen i procent af patientens faktiske og beregnede (ideelle) vægt, svarende til hans højde, ved hjælp af internationale standarder (norm, 90-110%, lysben, 85-90%, moderat, 75-85%, tungt, mindre end 75 %).
BEN kan være primær eller sekundær. Primærben er forårsaget af utilstrækkelig indtagelse af næringsstoffer, og sekundært BEN er resultatet af forskellige lidelser eller medicin, der forstyrrer brugen af næringsstoffer.
Primærforbud. På verdensplan findes primære pancreasforstyrrelser hovedsageligt hos børn og ældre, det vil sige dem, der har begrænset evne til at producere mad, selv om depression er den mest almindelige årsag i alderdommen. Dette kan også skyldes fastende, faste eller anoreksi. Også årsagen kan være dårlig (grusom) behandling af børn eller ældre.
Hos børn har kronisk primærpræben tre former: galskab, kwashiorkor og en form, der har de karakteristiske træk ved begge (marasmic kwashiorkor). Formen af BEN afhænger af forholdet i kosten af ikke-protein og protein energikilder. Fastsættelse er en akut alvorlig form for primær kræft i bugspytkirtlen.
Sindssygdom (også kaldet den tørre form af EHF) forårsager vægttab og udtømning af muskler og fedtreserver. I udviklingslande er sindssyge den mest almindelige form for PEN hos børn.
Kwashiorkor (også kaldet en våd, blød eller edematøs form) er forbundet med den tidlige afvigelse af et ældre barn fra brystet, som normalt opstår, når det yngre barn fødes, "skubber" det ældre barn væk fra brystet. Således er børn med kwashiorkor normalt ældre end med marasmus. Kwashiorkor kan også være resultatet af en akut sygdom, ofte gastroenteritis eller en anden infektion (sandsynligvis sekundær på grund af produktionen af cytokiner) hos børn, der allerede har PEM. En diæt, der er mere mangelfuld i protein end i energi, kan være mere tilbøjelige til at forårsage kwashiorkor end marasmus. Mindre ofte end marasmus har kwashiorkor tendens til at være begrænset til bestemte regioner i verden, såsom landdistrikterne i Afrika, Caribien og Stillehavsøerne. I disse områder er stapelfødevarer (såsom cassava, søde kartofler, grønne bananer) fattige i protein og rig på kulhydrater. Med kwashiorkor øges permeabiliteten af cellemembraner, hvilket forårsager ekstravasation af intravaskulær væske og protein, hvilket fører til perifert ødem.
Den marasmiske kwashiorkor er kendetegnet ved marasmus og kwashiorkors samlede karakteristika. De børn, der er berørt af ham, er hævede og har mere kropsfedt end med sindssygdom.
Fastsættelse er en komplet næringsmangel. Sommetider er sulten frivillig (som i perioden med religiøs faste eller i tilfælde af neurogen anoreksi), men er normalt forårsaget af eksterne faktorer (for eksempel naturlige omstændigheder, der er i ørkenen).
Sekundær BEN. Denne type er normalt et resultat af lidelser, der påvirker funktionen i mave-tarmkanalen, kachektiske lidelser og tilstande, der øger metaboliske behov (for eksempel infektioner, hyperthyroidisme, Addison's sygdom, feochromocytom, andre endokrine lidelser, forbrændinger, traumer, kirurgi). I cachektiske lidelser (f.eks. Aids, cancer) og nyresvigt fører katabole processer til dannelse af et overskud af cytokiner, hvilket igen fører til underernæring. Hjertesvigt i sluttrinnet kan forårsage hjertekakeksi, en alvorlig form for underernæring, med en særlig høj dødelighed. Kaktiske lidelser kan nedsætte appetitten eller forringe næringsstofskiftet. Forstyrrelser, der påvirker gastrointestinal funktion, kan forstyrre fordøjelsen (for eksempel bugspytkirtelinsufficiens), absorption (f.eks. Enteritis, enteropati) eller lymfatisk transport af næringsstoffer (for eksempel retroperitoneal fibrose, Milroy-sygdom).
patofysiologi
Den første metaboliske reaktion er et fald i metabolismens intensitet. For at give energi, forkaster kroppen først fedtvæv. Men så begynder de indre organer og muskler også at bryde ned, og deres masse falder. Mest af alt "taber" i vægt leveren og tarmene, den mellemliggende position er optaget af hjertet og nyrerne, og nervesystemet taber mindst i vægt.
Symptomer og tegn
Symptomer på moderat PED kan være almindelige (systemiske) eller påvirke visse organer og systemer. Typisk apati og irritabilitet. Patienten er svækket, præstationen er reduceret. Kognitive evner er svækket, og nogle gange bevidsthed. Midlertidig mangel på lactose og achlorhydrier udvikles. Diarré er hyppig, og de forværres af mangel på intestinal disaccharidaser, især lactase. Gonadalvæv er atrofisk. BEN kan forårsage amenoré hos kvinder og et tab af libido hos mænd og kvinder.
Tab af fedt og muskelmasse er almindelige manifestationer for alle former for benhmalignante lidelser. Hos voksne frivillige, der sultede i 30-40 dage, blev vægttab udtalt (25% af den oprindelige vægt). Hvis faste er længere, kan vægttab nå op til 50% hos voksne og muligvis flere hos børn.
Kakeksi hos voksne er mest tydelig på områder, hvor der normalt normalt er synlige fedtindskud. Muskler falder i volumen og knogler mærkbar handling. Huden bliver tynd, tør, ikke elastisk, bleg og kold. Håret er tørt og let at falde ud og bliver sparsomt. Sårheling er nedsat. Hos ældre patienter øges risikoen for frakturer i hofte, tryksår og trofasår.
Ved akut eller kronisk alvorlig godartet sygdom reduceres hjertestørrelsen og hjerteffekten; puls sænker, blodtryk falder. Respiratorisk intensitet og lungekapacitet falder. Kropstemperaturen falder, nogle gange fører til døden. Ødem, anæmi, gulsot og petechiae kan udvikle sig. Hud-, nyresvigt eller hjertesvigt kan forekomme.
Cellular immunitet svækkes, modtagelsen mod infektioner øges. Bakterielle infektioner (fx lungebetændelse, gastroenteritis, otitis media, infektioner i urogenitalt tarmkanal, sepsis) er karakteristiske for alle former for godartede ulykker. Infektioner fører til aktivering af cytokinproduktion, hvilket forværrer anoreksi, hvilket fører til et endnu større tab af muskelmasse og et signifikant fald i serumalbumin.
Hos spædbørn forårsager sindssygdom sult, vægttab, vækstretardering, tab af subkutant fedt og muskelmasse. Ribben og ansigtsben udstikker. Flabby, tynd "løs" hud hænger i folder.
Kwashiorkor er præget af perifert ødem. Maven stikker ud, men der er ingen ascites. Huden er tør, tynd og rynket; det bliver hyperpigmenteret, revner og derefter udvikler dets hypopigmentering, frihed og atrofi. Huden på forskellige områder af kroppen kan påvirkes på forskellige tidspunkter. Håret bliver tyndt, brun eller grå. Håret på hovedet falder let ud, i sidste ende bliver sparsomt, men øjet på øjenvipper kan endda vokse overdrevent. Variationen af underernæring og tilstrækkelig ernæring fører til, at håret udviser et "stribet flag". Syge børn kan være apatisk, men bliver irritabel, hvis de forsøges at røre sig op.
Fuld sult er dødelig, hvis den varer mere end 8-12 uger. Således har symptomerne, der er karakteristiske for BEN, ikke tid til at udvikle sig.
Diagnosen
Diagnosen er baseret på en medicinsk historie, når et klart utilstrækkeligt fødeindtagelse er etableret. Årsagen til utilstrækkelig ernæring, især hos børn, skal identificeres. Hos børn og unge skal du huske på muligheden for misbrug og anoreksi nervosa.
Tabel 3. Indikatorerne anvendt til at vurdere sværhedsgraden af protein-energiinsufficiens (BEN)
http://articles.shkola-zdorovia.ru/nedostatochnost-pitaniya/Læs Mere Om Nyttige Urter