Neutropeni: Årsager, symptomer og behandling

Vigtigste Te

Neutropeni: Årsager, symptomer og behandling

Artikelens indhold:

Hvad er neutropeni?

Neutropeni (agranulocytose) opstår, når blodniveauet falder (bliver mindre end 1500 i 1 μl), niveauet af neutrofiler (neutrofile leukocytter). Dette fører til øget modtagelighed for en række bakterier og svampe, reducerer kroppens modstand mod infektioner, reducerer immuniteten.

Denne tilstand kan virke som en uafhængig sygdom, såvel som en konsekvens af andre patologier eller eksterne årsager, der påvirker menneskekroppen. I dette tilfælde er neutropeni en komplikation af en sygdom.

Agranulocytose er et fald i granulocytterne i blodet som helhed. Granulocytter repræsenteres af neutrofiler, eosinofiler og basofiler (alle hører til leukocytter). Neutrofilerne på denne liste er de mest talrige. Derfor betyder lægen ofte om agranulocytose neutropeni.

Neutrofiler ødelægger patogen flora, der kommer ind i kroppen, og går også til inflammationscentret og forsøger at neutralisere det. Pus er resultatet af ødelæggelsen af mikrober, det er repræsenteret af deres rester og døde neutrofiler.

Neutrofiler syntetiseres i knoglemarv, hvor de modnes, og derefter indtaster blod og væv.

Det normale niveau af neutrofiler varierer fra 45 til 70% af alle leukocytter. Neutropeni er indikeret ved et fald i niveauet af neutrofiler på mindre end 1,5 * 10 9 / l. Sorte mennesker har mindre neutrofiler i knoglemarven end hvide mennesker. Derfor er deres neutropeni indikeret ved en nedgang i antallet af neutrofiler til 1,2 * 10 9 / l.

Alvorlig neutropeni observeres ekstremt sjældent, men denne tilstand er farlig, ikke kun for helbredet, men også for livet. For at hjælpe en person er det nødvendigt at præcisere årsagen til at reducere niveauet af neutrofiler.

Typer og grader af neutropeni

Afhængig af udviklingshastigheden kan sygdommen være akut, forekomme om få dage eller kronisk, der udvikler sig over mange måneder eller år.

Kun den alvorlige akutte form for neutropeni, som kan opstå på grund af nedsat neutrofildannelse, er farlig for menneskelivet.

Niveauet af neutrofiler i blodet er 1500/1 μl. På basis af antallet af neutrophiler er der tre grader af neutropeni:

Mild neutropeni, hvor neutrofilniveauet falder til 1,0-1,5x10 9 / l.

Moderat neutropeni, hvor niveauet af neutrofile er reduceret til 0,5-1,0x10 9 / l.

Alvorlig neutropeni, hvor niveauet af neutrofiler mindskes mindre end 500 neutrofiler pr. Mikroliter blod.

I alvorlig neutropeni er risikoen for helbredskomplikationer ekstremt høj.

Der er følgende typer af neutropeni:

Autoimmune. Denne type neutropeni udvikler sig, forudsat at kroppen begynder at producere antistoffer, der ødelægger neutrofiler. En sådan reaktion kan manifestere uden tilsyneladende grund eller udvikle sig med andre autoimmune sygdomme. Børn født med immundefekt lider ofte af denne type neutropeni.

Doseringen. Denne type neutropeni findes mest hos voksne patienter. Dets årsager kan være skjult i allergiske reaktioner fra kroppen til stoffer. Penicillin, cefalosporiner, chloramphenicol, neuroleptika, sulfonamider og antikonvulsive midler kan fremkalde et fald i niveauet af neutrofiler. Efter afslutning af behandlingsforløbet vender neutrofile tæller tilbage til normal (efter 7 dage).

Antikonvulsive lægemidler forårsager oftest neutropeni. En allergisk reaktion indikeres ved hududslæt og kløe, feber og andre symptomer. Sørg for at aflyse stoffet, som kroppen reagerer med neutropeni. Hvis dette ikke er gjort, kan en person udvikle en alvorlig immundefekt.

Neutropeni kan manifestere sig på baggrund af kemoterapi eller strålebehandling. I dette tilfælde er effekten på knoglemarven. Efter behandlingens begyndelse vil niveauet af neutrofiler reduceres mærkbart efter kun 7 dage. Genoprettelse af neutrofile tal forekommer ikke tidligere end i en måned. I løbet af denne periode er risikoen for skade på kroppen af forskellige infektioner.

Infektiøs. Infektiøs neutropeni ledsages af ARVI og andre akutte infektioner. Ofte varer sådan neutropeni ikke lang tid og går uafhængigt efter i gennemsnit 7 dage. Alvorlig strøm er infektiøs neutropeni på grund af hiv, sepsis og andre alvorlige sygdomme. Når dette sker, er der en fejl i produktionen af neutrofiler på knoglemarvets niveau såvel som deres død i perifere fartøjer.

Febril. Febril neutropeni udvikles under behandling af tumorer i hæmatopoietisk system med cytostatika, men nogle gange manifesterer den sig under kemoterapi af andre kræftformer. En alvorlig infektion udvikler sig i kroppen, hvilket fører til den aktive vækst af patogen flora på baggrund af immunitetsmangel. Desuden udgør sådanne patogener for en sund person ikke oftest en trussel mod livet (stafylokokker, streptokokker, svampe, herpesvirus osv.). Manglen på neutrofiler bliver imidlertid dødelig for patienten. Hans tilstand forværres dramatisk, og infektionsfokus er vanskeligt at identificere, da det inflammatoriske respons er meget svagt. Immunitet er simpelthen ikke i stand til at forårsage det.

Benign. Godartet neutropeni er en kronisk tilstand, der diagnosticeres i barndommen. Ingen behandling kræves. Efterhånden som barnet modnes, vender neutrofilniveauet til normal. Læger associerer udviklingen af en sådan neutropeni med knoglemarvens umodenhed hos børn under 2 år.

Arvelige. Medfødt neutropeni: Kostmans syndrom, cyklisk neutropeni, familiær godartet neutropeni, lat leukocyt syndrom.

Årsager til neutropeni

Neutropeni kan udvikle sig som en uafhængig anomali og som følge af forskellige blodsygdomme. Den mest almindelige årsag til neutropeni er en reduktion i dannelsen af neutrofile leukocytter under påvirkning af stoffer (antitumor og antikonvulsive lægemidler, penicillin, antimetabolitter osv.). Sommetider er sygdommen en forudsigelig bivirkning ved at tage en række medikamenter, og nogle gange forekommer det uanset dosis og timing af brugen af en bestemt medicin.

I sjældne tilfælde er neutropeni en medfødt anomali. Inhibering af neutrofilproduktion kan opstå på grund af arvelig agranulocytose, familiel eller cyklisk neutropeni, pankreatisk insufficiens, nyresvigt eller HIV. Også årsagen til neutropeni kan være skade på knoglemarv, kræft eller endda avitaminose (vitamin B12-mangel og folinsyre).

Neutropeni symptomer

Symptomer, som indikerer udviklingen af neutropeni, kan være meget forskelligartede, men de udvikler sig alle sammen mod baggrunden for immunsystemets svigt.

Derfor kan tegn på neutropeni overvejes:

Ulceration i munden. Måske dannelsen af områder af nekrose.

Betændelse i lungerne, tarmene og andre organsystemer.

Øget kropstemperatur.

Det er stomatitis, gingivitis og angina er de grundlæggende tegn på neutropeni. Samtidig er betændelsen altid akut, ledsaget af smertefulde fornemmelser, hævelse af væv, blødende tandkød. Årsag sådanne skader svamp mikroorganismer.

Personer med neutropeni er tilbøjelige til åndedrætssygdomme, der har en alvorlig kurs. De ledsages af hoste, feber, hvæsen, smerter i brystet.

Tarmsystemet i neutropeni er dækket af sår og nekrose. En person udvikler diarré, eller forstoppelse. Han har smerter i maven. Denne tilstand er farlig perforering af tarmvæggen og udviklingen af peritonitis, som er forbundet med en høj risiko for død.

Huden med neutropeni kan være dækket af purulente udslæt. Parallelt er der en stigning i kropstemperaturen. Hududslæt i lang tid ikke passere, de kan fester og sår.

Hvis neutropeni har et mildt kursus, kan det ikke manifestere sig selv. Det er muligt at mistanke om et fald i antallet af neutrofiler ved hyppige virusinfektioner. Efterhånden som neutropeni skrider frem, begynder patienten at blive syg længere, behandlingen bliver ineffektiv. Udover virale infektioner vil en person lide af angreb af svampe- og bakterieflora. Alvorlig neutropeni ledsages af skade på indre organer, feberiske tilstande, akut inflammation. Måske udviklingen af sepsis og død.

Når antallet af neutrofiler i blodet falder til mindre end 500 pr. 1 μl, forekommer der en specifik farlig form for neutropeni, febril neutropeni. Blandt dens symptomer - en kraftig stigning i kropstemperaturen til 38 ° C, svær svaghed, kuldegysninger, svær svedtendens, tremor, hjertearytmi, kardiovaskulær sammenbrud. Denne tilstand er også yderst vanskelig på grund af vanskeligheder ved at differentiere den fra lungebetændelse eller bakteriel sepsis.

Neutropeni behandling

Neutropeni kan ikke behandles med en enkelt behandling. Det er vigtigt at bestemme årsagen til udviklingen af denne tilstand. Udvælgelsen af terapeutiske indgreb påvirkes af patientens alder og hans helbredstilstand.

Mild neutropeni, som ikke har udtalt symptomer, behøver ikke behandling. Hvis en person udvikler alvorlig neutropeni, bliver patienten indlagt på hospitalet. Udviklingen af komplikationer kræver recept på antibiotika, antisvampe og antivirale lægemidler. Doseringen af lægemidler til mennesker med neutropeni bør være højere end dosis til behandling af patienter uden neutropeni.

Valget af stof er baseret på den patogene floras følsomhed. Hvis det ikke er identificeret, er bredspektret antibiotika ordineret til patienten. De administreres intravenøst.

Hvis der efter 72 timer ikke er nogen forbedring, anses ordningen for ineffektiv, og stofferne ændres, eller antibiotikas dosis øges.

Når neutropeni udløses af tumor-neoplasmer eller kemoterapi, skal patienten modtage et antibiotikum, indtil niveauet af neutrofiler når 500 celler pr. Mikroliter blod.

Hvis en patient diagnosticeres med neutrofili en svampeinfektion, er han foruden antibiotika ordineret fungicider. De anvendes kun til behandling af mykotiske læsioner og anvendes ikke til profylaktiske formål.

Til forebyggelse af bakterielle komplikationer i neutropeni kan lægemidlet Co-trimoxazol anvendes. Imidlertid er dets anvendelse forbundet med risikoen for udvikling af candidiasis hos forskellige organer.

Kolonstimulerende faktorer kan tildeles børn med medfødt neutropeni, såvel som dem med alvorlig patologi, for eksempel filgrastim. Desuden bliver denne behandling stadig mere populær.

For at forbedre patientens immunitet foreskrives han vitaminkomplekser med det obligatoriske indhold af vitaminer i gruppe B.

Når neutropeni har en autoimmun natur, er indgift af glukokortikosteroider indgivet hos patienter.

Pentoxyl og methyluracil tillader acceleration af vævsregenerering og forbedring af metaboliske processer.

Hvis der er mange neutrofiler i kroppen, kan en milt kræve fjernelse. Operationen udføres ikke hos patienter med sepsis eller med udvikling af alvorlige komplikationer af neutropeni. En anden radikal behandling af neutropeni er knoglemarvstransplantation fra en donor.

Personer med neutropeni skal overholde visse forebyggende foranstaltninger. Dette vil forhindre udviklingen af alvorlige komplikationer i fase med neutrofile genvinding. Husk at vaske dine hænder med sæbe. Kontakt med personer, der spredte infektionen, bør begrænses. Det er lige så vigtigt at undgå forskellige skader, herunder mindre nedskæringer og ridser. Fødevarer bør udsættes for tilstrækkelig varmebehandling. Gennemførelsen af disse anbefalinger vil reducere sandsynligheden for indtrængning af patogen flora i kroppen under behandling af neutropeni.

Artikelforfatter: Pavel Mochalov | d. m. n. alment praktiserende læge

Uddannelse: Moskva Medical Institute. I. M. Sechenov, specialitet - "Medicine" i 1991, i 1993 "Erhvervsbetingede sygdomme", i 1996 "Terapi".

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_neytropeniya_chto.php

Neutropeni og Allergier

Forlad forummet
Antal beskeder: 4
Dato for registrering: marts 2012

Hej kære læge! Jeg beder om dig, vær venlig at hjælpe mig med at forstå vores situation.
Datteren blev født på 40-41 uge, 3530, 51 cm, 8/9 i Apgar. Fra fødslen, en dermoid cyste i det okkipitale område (det viste sig kun 8 måneder, blev lymfeknude først tænkt), gør ikke ondt, er ikke betændt. Blod har altid været normalt. Første gang jeg blev syg var 09/19/11 (9 måneder), ARVI, t holdt på, drak flemoxin. Doneret blod:
dato
30,09: hæmogl. 131 Eritre. 4.62 Thrombus 286 Lake. 5.3 pb 1 s / i19 eoz 1 lymf 74 mon 5 soe 18

24.10: Hemogl. 121 Eritr.4.36 Thrombus 334 Lake. 5,9 pb 2 s / i 17 eoz 8 baser 1 lymf 69 mon 3 soe 10

1.11: Hemogl. 116 Eritre. 4,07 Thrombus. 281 Lake. 4,0 pb 2 s / i 23 eos 3 lymfe.67 mon.4 soe 12 plasma. celler 1

Barnlægen sagde, at det ser ud til at vi har neutropeni, henviste til en hæmatolog for en konsultation.
11/6/11 SARS blev syg igen, gik på hospitalet, og hun gik meget dårligt ud. De lavede en maxipim. B / V, glucose-saltopløsning, riboxin, carnitin, B6. Betingelsen forbedrede sig ikke. 11/8/11 overført til et andet hospital (neutropenisk feber, ARVI blev skrevet i redegørelsen). Fra 8 til 9.11. Barnets temperatur faldt til 36,6, et udslæt optrådte. 11/10/11 udtømt ved modtagelse. Ved korrespondancehøringen foreskrev hæmatologen foliev.k-tu, vit.E og B6 blodprøver på hospitalet:
dato
6.11: Hemogl. 125 Eritr.4.7 Trombus. 277 Leik.3.0 pbox 1 s / 12 eos 3 lymf 73 mon.11 soe 11

7.11: Hemogl. 122 Eritre. 4,48 Thrombus. 229 Lake. 3,1 pb - s / i 3 eoz 4 limf. 86 mon. 7 soe 13

8.11: Hemogl. 114 Eritre. 4,31 Thrombus. 274 Lake. 3,5 pb 2 s / i 2 limf 87 mon. 9 soe 14

9.11: Hemogl. 114 Eritre. 4,46 trombe. 169 søen. 6,4 pb - c / i 10 limf. 82 mon 7 soe 12 plasmaceller 1

Hjem holdt en lav grad t omkring 2 uger, havde en løbende næse og hoste. Kontrollerede blodet:
dato
11/18: Hemogl. 115 Eritre. 4.20 Trombus. 297 Lake. 4,2 pb 1 sek / 4 4 eos. 1 limf. 79 mon 14 soe 30 plasmaceller 1

12.12: Hemogl. 114 Eritr.4.25 Trombus. 251 Lake. 4,5 pb 3 s / i 9 eoz 3 limf. 76 mon 8 soe plasmakeller 1

1/19: Hemogl. 120 Eritre. 4,30 Tromb.99 Lake. 3,9 pb 1 s / i 2 eos. 7 baser 1 lymf 80 mon. 9 Soe 5

Der var konsultationer med en hæmatolog, tests for vira (herpes, cytomegalovirus, Epstein-Barr osv.) Var alle negative, testen for antistoffer mod granulocytter var negativ, HIV og hepatitis var negative. Ultralydet i abdominale organer og thymus kirtel er normalt, nyrens ultralyd - brystet på venstre nyren er lidt forstørret (ved normens øvre grænse). Der blev taget en jernmetabolisme test (det er ikke til stede, jeg ved ikke det eksakte resultat). Han blev diagnosticeret med kronisk godartet neutropeni af barndom, latent jernmangel, foreskrevet behandling: Maltofer 10 cap. 2 p., Methyluracil 1/3 t. 3 p, forl. til-ta. 0.0005 3 s.
29.01 blev syg med ARVI, akut bakteriel og viral conjunctivitis. Hoste, løbende næse, t var ikke, steg kun på 4. dag til 39.6. Fra 2,02 til 16,06 lå på hospitalet, injiceret ceftriaxon i 7 dage. 7,02 opdagede bilateral purulent otitis, holdt en paracentese, såning fra øre - epidermal staphylococcus - 4 grader dipteroider 2st. Pricked cephipime 5 dage. t 36,6, men efter 2 dage blev det 37,2, og blev afladet med det.
Hospital tests:
dato
2,02: hæmogl. 122 Eritre. 4,81 trombe. 258 Lake. 9,0 pb 17 s / i 18 eos 1 lymfe. 49 Mon.13 SoE 9 plasmaer. celler 1 myeloter. 1

8,02: hæmogl. 107 Eritre. 4,19 Thrombus. 293 Lake. 5,5 pb 2 s / i 15 limf. 51 mon. 30 soe 23 plasmaceller 2

14,02: hæmogl. 112 Eritre. 4,40 Thrombus. 225 Lake. 5.2 stk. 1 s / kasse 12 eos 3 baser 1 lymf 68 mon 14 soe 20 miel 1

Biokemi fra 10.02:
Fælles urea protein kreatinin seromucoid CRP ASLO
79 3,6 42 0,926 0,071 til 200
Besøgte en hæmatolog, bestået immunstatus (ifølge hematologen, intet særligt med vores diagnose af en præ-arbejder. Neutropeni.) Udnævnelser: maltofer, folk-t, methyluracil. Med truslen om purulent-septiske komplikationer, neupogen eller granacyt eller leukositim, men kun efter myelogram.
Vi blev hjemme i en uge, blev syg, løbende næse, t 38.6 slog en gang med cefecone, så hvis den steg, faldt den af sig selv. Så 3 dage, 2 dage t var ikke, så igen 38,6. Drikke flemoxin, ikke så 38,5 en dag.
dato
1,03: hæmogl. 110 Eritre. 4,05 Thrombus. 282 Lake. 4,0 pb 1 s / i 3 eos 5 baser 1 lymfe. 70 mon 19 soe 48 myeloter. 1

Barnet er nu 1g. 3 måneder., Vægt 10.300, Højde 80 cm., Han føler sig fint, spiser godt, sover kun ubehageligt - jeg tror hans tænder er 2 er skåret på en gang (selvfølgelig kan det lige så nemt falde sammen, men altid i løbet af sygdommen skærer vi vores tænder 2-3 gange ad gangen). Fra DTP- og BCG-vaccinationerne er resten ikke afsluttet. vi har en udfordring. Maltofer drikker ikke på grund af den konstante ORVI, de siger, at det er umuligt.
Vores børnelæge, forfærdet af vores test, ved ikke, hvordan vi skal være hos os, Kipferon foreskrev lysene, sagde at vi havde noget af ringe kvalitet, undrede os over, hvorfor vores hæmatolog ikke gjorde noget og gav retning til en anden. Tilmeldt, venter på modtagelse.
Fortæl mig om vi har en godartet neutropeni, og hvad er prognosen, bare sådanne lave satser.. meget skræmmende... Hvorfor forekom myelocytter i analyserne? Måske skal nogle flere tests passere?
Tak.

http://immunoterapia.ru/forum/topic.php?forum=5 topic = 107

Neutropeni: forekomst, grader, former og deres kursus, når farlige, hvordan man behandler

Neutropeni er en patologisk tilstand, hvor antallet af neutrofiler i kroppen reduceres dramatisk. Det kan fungere som en uafhængig patologi, men oftere er det en følge af andre sygdomme og eksterne årsager, det vil sige, det er en komplikation.

Leukocytter betragtes som immunsystemets hovedceller, hvis funktioner omfatter anerkendelse af hele alien, dets ødelæggelse og opbevaring af hukommelsen af et møde med et specifikt antigen (fremmed protein). Den del af leukocytterne der har specifikke granuler i cytoplasma kaldes granulocytter. Faldet i deres antal kaldes agranulocytose.

Granulocytter indbefatter foruden neutrofiler eosinofile og basofile leukocytter, men da neutrofile er hovedmassen, kan udtrykket agranulocytose også anvendes som et synonym for neutropeni, hvilket betyder et fald i antallet af frem for alt neutrofiler.

Neutrofiler er aktivt involveret i neutralisering af mikroorganismer, de findes i store mængder i fokus for purulent inflammation. Faktisk er pus resultatet af ødelæggelsen af mikrober, dets egne vævsceller og neutrofiler, som hurtigt overgår til fokus for inflammation fra blodbanen.

I kroppen findes neutrofiler i knoglemarv, hvor de modnes fra forgængerne af den hvide hæmopoietiske kim, i det perifere blod i fri tilstand eller i forbindelse med vaskularvæggen såvel som i vævene.

Normalt udgør neutrofiler 45-70% af alle leukocytter. Det sker, at denne procentdel ligger uden for det normale interval, men det er umuligt at bedømme neutropeni på samme tid. Det er vigtigt at beregne det absolutte antal neutrofiler, som kan forblive normalt, selvom det relative antal af visse celler i leukocytbindet ændres.

Når det drejer sig om neutropeni, betyder de tilfælde, hvor antallet af disse celler falder til 1,5 x 10 9 pr. Liter blod og endnu mindre. I mørkhudede individer i knoglemarven er det indledende indhold af neutrofiler noget lavere, så de siges at have neutropeni med en indikator på 1,2 x 10 9 / l.

Sværhedsgraden af neutrofilmangel bestemmer arten af patologiske kliniske manifestationer og sandsynligheden for dødelige komplikationer. Ifølge statistikker kan dødeligheden af komplikationer fremkaldt af neutropeni nå 60% i alvorlige former for immundefekt. I retfærdighed er det værd at bemærke, at alvorlige former for neutropeni er meget sjældne, og størstedelen af patienterne er dem med en figur tæt på 1,5 i blodet og lidt lavere.

For en ordentlig behandling er det meget vigtigt at bestemme den egentlige årsag til neutrofilreduktion, derfor vil lægen foreskrive et ekstra antal af deres absolutte antal og andre afklarende undersøgelser for eventuelle udsving i selv procentdelen af hvide kimceller.

Årsager og typer af neutropeni

Neutropeni kan skyldes eksterne uønskede virkninger og patologier af cellerne selv, når deres modning i knoglemarven er svækket på grund af genetiske abnormiteter eller andre årsager.

Med den hurtige anvendelse af neutrofiler, især kombineret med krænkelse af deres modning, kan der forekomme akut neutropeni under ugunstige forhold, og cellerne vil falde til et kritisk niveau om nogle få dage. I andre tilfælde falder neutrophils gradvist, over flere måneder og endda år, så taler de om kronisk neutropeni.

Afhængigt af det absolutte antal neutrofile leukocytter er neutropeni:

Mild sværhedsgrad - 1,0-1,5 x10 9 celler pr. Liter blod;
Moderat - neutrofile 0,5-1,0 x10 9 / l;
Heavy - med et fald i indekset under 500 per mikroliter blod.

Jo mere alvorlige graden af absolut neutropeni er, jo større er sandsynligheden for farlige komplikationer, som er meget karakteristiske for en alvorlig form for patologi. I dette tilfælde er det muligt både tilstedeværelsen af en fælles infektiøs inflammatorisk proces og fuldstændig fravær af inflammation som reaktion på mikroben, hvilket indikerer den endelige udtømning af granulocytimmuniteten.

Årsagerne til reduktion af neutrofil er ekstremt forskellige. Disse omfatter:

Genetiske mutationer og medfødte sygdomme - medfødte immundefekter, agranulocytose af genetisk art, medfødt chondrodysplasi og dyskeratose mv.
Erhvervede sygdomme ledsaget af neutropeni som et af symptomerne - Systemisk lupus erythematosus, aplastisk anæmi, HIV infektion, cancermetastase til knogler, sepsis, tuberkulose;
Langvarig udsættelse for stråling;
Brug af visse lægemidler (ikke-steroide antiinflammatoriske, diuretika, analgetika osv.);
Autoimmun ødelæggelse af neutrofiler.

Neutrofile lever i gennemsnit 15 dage, hvor det formår at modne sig i knoglemarv, gå ind i blodbanen og vævene, realisere sin immunrolle eller kollaps fysiologisk. Ovennævnte årsager kan forstyrre både modning af celler fra forstadierne og deres funktion på periferien af kredsløbssystemet og i vævene.

Flere typer af neutropeni er blevet identificeret:

autoimmun;
lægemiddel;
infektiøse sygdomme;
febril;
Godartet kronisk;
Arvelig (med nogle genetiske syndromer).

Infektiøs neutropeni er ofte forbigående og ledsager akutte virusinfektioner. For eksempel forekommer respiratoriske sygdomme af viral art ofte hos små børn med kortvarig neutropeni, som er forbundet med overgangen af neutrofiler til væv eller "klæber" til væggene i blodkarrene. Ca. en uge senere forsvinder sådan neutropeni alene.

Mere alvorlig form for sygdom er infektiøs neutropeni i HIV-infektion, sepsis og andre kroniske infektiøse læsioner, hvor der ikke blot er en overtrædelse af modning af neutrofiler i knoglemarven, men også forbedret deres ødelæggelse i periferien.

Narkotika neutropeni diagnostiseres oftest hos voksne. Det opstår på grund af allergier, toksiske virkninger af lægemidler, der udvikler sig, når de modtager immunreaktioner. Effekten af kemoterapi er noget anderledes, det tilhører ikke denne type neutropeni.

Immunlægemiddelnutropeni fremkaldes ved at tage antibiotika af penicillinserien, cefalosporiner, chloramphenicol, nogle antipsykotika, antikonvulsiva stoffer, sulfonamider. Hendes symptomer kan vare op til en uge, og derefter vil blodtalene gradvis normalisere sig.

Allergiske reaktioner og som følge heraf forekommer neutropeni, når der anvendes antikonvulsiver. Blandt tegn på narkotikaallergi er ud over neutropeni udslæt, hepatitis, nefritis, feber mulig. Hvis der ses en reaktion i form af neutropeni på nogen medicin, er genanvendelse farlig, fordi det kan forårsage dyb immunsvigt.

Bestråling og kemoterapi fremkalder meget ofte neutropeni, hvilket er forbundet med deres skadelige virkning på unge reproduktive knoglemarvsceller. Neutrofile er reduceret inden for en uge efter indførelsen af cytostatikum, og et lavt tal kan vare op til en måned. I denne periode bør du især være opmærksom på den øgede infektionsrisiko.

Immun neutropeni udvikler sig, når proteiner (antistoffer) af en destruktiv virkning begynder at danne sig til neutrofiler. Det kan være autoantistoffer med andre autoimmune sygdomme eller isoleret antistofproduktion på neutrofiler i fravær af tegn på anden autoimmun patologi. Denne type neutropeni diagnosticeres ofte hos børn med medfødte immundefekter.

Godartet neutropeni i nærværelse af at tage visse lægemidler eller en akut virusinfektion løses hurtigt, og antallet af blodceller vender tilbage til det normale. En anden krop er alvorlig immundefekt, stråling, hvor der kan observeres et kraftigt fald i neutrofiler og tilsætning af infektiøse komplikationer.

Neutropeni hos spædbørn kan være forårsaget af immunisering når antistof trængt blod mor under graviditeten eller hun tog noget medicin, som kunne provokere ødelæggelsen af neutrofiler baby i de første dage af livet. Desuden kan årsagen til neutrofilreduktion være arvelig patologi - periodisk neutropeni, som manifesterer sig i de første måneder af livet og fortsætter med eksacerbationer hver tredje måned.

Febril neutropeni er en type patologi, der forekommer hyppigst under behandling med cytostatiske tumorer i hæmatopoietisk væv; stråling og kemoterapi af andre former for oncopatologi forårsager det mindre ofte.

Den direkte årsag til febril neutropeni betragtes som en alvorlig infektion, som aktiveres, når cytostatika foreskrives, og der er en intens multiplikation af mikroorganismer under betingelser, hvor immunsystemet faktisk undertrykkes.

Blandt de agenser, febril neutropeni - (. Streptokokker og stafylokokker, svampe candida, herpesvirus, og andre) disse mikroorganismer, som de fleste mennesker ikke udgør en betydelig trussel, men i betingelserne for en mangel på neutrofiler føre til alvorlige infektioner og patientens død. Det vigtigste symptom er en pludselig og meget hurtige stigning i temperatur, alvorlig svaghed, kulderystelser, lyse tegn på forgiftning, men på grund af manglende immunrespons til fokus for betændelse er yderst vanskeligt at opdage, så diagnosen stilles ved udelukkelse af andre årsager til pludselig feber.

Godartet neutropeni er en kronisk tilstand, der er karakteristisk for barndommen, og som ikke varer mere end 2 år uden symptomer og kræver ingen behandling.

Diagnose af godartet neutropeni er baseret på identifikation af reducerede neutrofiler, medens de resterende blodkomponenter forbliver inden for deres normale grænser. Barnet vokser og udvikler sig korrekt, og pædiatrikere og immunologer tilskriver dette fænomen til tegn på utilstrækkelig modenhed af knoglemarven.

Neutropeni manifestationer

Symptomer på neutropeni kan være meget forskellige, men de opstår alle på grund af manglende immunitet. kendetegnet ved:

Ulcerative nekrotiske læsioner i mundhulen
Hudændringer;
Inflammatoriske processer i lungerne, tarmene og andre indre organer;
Feber og andre symptomer på forgiftning;
Septikæmi og alvorlig sepsis.

Ændringer i mundslimhinden er måske det hyppigste og karakteristiske tegn på agranulocytose. Sår hals, stomatitis, gingivitis ledsages af betændelse, skarp smerte, hævelse og sårdannelse af mundslimhinden, som bliver rød, bliver dækket med hvid eller gul blomst og kan bløde. Betændelse i munden fremkaldes oftest af opportunistisk flora og svampe.

Patienter med neutropeni er ofte diagnosticeret lungebetændelse, hyppige bylder i lungerne og purulent betændelse i lungehinden, som manifesterer høj feber, svaghed, hoste, brystsmerter, er pulmonale knitren høres, er der en gnide lyd i lungehinden med fibrinøs natur af inflammation.

Tarmens nederlag reduceres til dannelse af sår og nekrotiske ændringer. Patienter klager over mavesmerter, kvalme, opkastning og afføring i form af diarré eller forstoppelse. Den største fare for tarmskader er muligheden for perforering med peritonitis, som er præget af høj dødelighed.

Drug agranulocytose går ofte hurtigt: temperaturen stiger hurtigt til betydelige tal, der er hovedpine, smerter i knogler og led, svær svaghed. Den akutte periode med narkotika-neutropeni kan kun tage et par dage, hvor et billede af en septisk generaliseret proces dannes, når inflammation påvirker mange organer og lige systemer.

På huden hos patienter med neutropeni påvises pustulære læsioner og koger, hvor temperaturen stiger til høje tal og når 40 grader. Allerede eksisterende læsioner, der ikke heler i lang tid, forværres, er sekundærflora fastgjort, suppuration forekommer.

I den milde form af patologien kan symptomerne være fraværende, og kun hyppige åndedrætsinfektioner, der reagerer godt på behandlingen, bliver tegn på sygdom.

Med moderat sværhedsgrad af neutropeni bliver hyppigheden af forkølelse højere, lokaliserede former for bakterielle eller svampeinfektioner gentager sig.

Alvorlige neutropenier forekommer med omfattende symptomer på læsioner af de indre organer af en inflammatorisk natur, feber, septikæmi.

Neutropeni hos børn

Hos børn er både godartet neuropeni og det patologiske fald i antallet af neutrofiler muligt, hvis sværhedsgrad bestemmes af deres antal afhængigt af alder. Hos spædbørn er den nedre grænse, som gør det muligt at tale om neutropeni, en indikator på 1000 celler pr. Mikroliter blod. For ældre børn svarer denne figur til voksne (1,5x10 9).

Hos børn op til et år kan neutropeni forekomme i en akut form, der udvikler sig pludseligt og hurtigt og kronisk, når symptomerne stiger over flere måneder.

Tabel: Niveauer af neutrofiler og andre leukocytter hos børn efter alder

Hos børn er tre typer af neutropeni diagnosticeret:

Godartet form
immune;
Neutropeni forbundet med genetiske mutationer (som del af medfødte immundefekt syndromer).

Svage grader af neutropeni hos børn går positivt. Der er heller ingen symptomer, eller barnet lider ofte af forkølelse, som kan kompliceres af en bakteriel infektion. Lungenneutropeni behandles effektivt med standard antivirale midler og antibiotika, og behandlingsregimer er ikke forskellige fra dem for andre børn med normale neutrofile tællinger.

Ved svær neutrofile insufficiens forekommer der alvorlig forgiftning, feber med høje temperaturer, ulcerative nekrotiske læsioner af mundslimhinden, abscess lungebetændelse, nekrotisk enteritis og colitis. Med den forkerte eller forsinkede behandling bliver alvorlig neutropeni til sepsis med en høj grad af dødelighed.

I arvelige former for immundefekt ses tegn på neutropeni allerede i de første måneder af et barns liv: hyppige og tilbagevendende infektiøse læsioner af hud, luftveje og fordøjelsessystem forekommer. I nogle tilfælde er der tegn på uheldig familiehistorie.

Hos børn i det første år af livet kan neutropeni og lymfocytose være en variant af normen. For ældre børn indikerer denne kombination af ændringer normalt en viral infektion i den akutte fase eller forekommer under genopretning.

Behandling af neutropeni

Den klassiske behandling af neutropeni eksisterer ikke på grund af mangfoldigheden af symptomer og årsager til patologi. Intensiteten af terapi afhænger af patientens generelle tilstand, hans alder, floraens art, der forårsager inflammatorisk proces.

Svage former, der er asymptomatiske, kræver ikke behandling, og periodiske tilbagefald af infektionssygdomme behandles på samme måde som hos alle andre patienter.

Ved alvorlig neutropeni er overvågning døgnet rundt, derfor er indlæggelse en forudsætning for denne patientgruppe. I tilfælde af infektiøse komplikationer er antibakterielle, antivirale og antifungale midler ordineret, men deres dosering er højere end for patienter uden neutropeni.

Når man vælger et bestemt lægemiddel, gives den primære betydning for at bestemme mikrofloraens følsomhed over for det. Indtil lægen finder ud af, hvad der fungerer bedst, anvendes bredspektret antibiotika, administreret intravenøst.

Hvis patientens tilstand i de første tre dage er forbedret eller stabiliseret, kan vi tale om effektiviteten af antibakteriel behandling. Hvis dette ikke sker, er en ændring af antibiotika eller en forøgelse af dens dosis nødvendig.

Transient neutropeni hos patienter med maligne tumorer forårsaget af kemoterapi eller stråling kræver udnævnelse af antibiotika indtil neutrofiltællingen når 500 per mikroliter blod.

Når svampeflora tilsættes antibiotika, tilsættes fungicider (amphotericin), men disse lægemidler er ikke ordineret til forebyggelse af svampeinfektion. For at forhindre bakterielle infektioner med neutropeni kan trimetoprim sulfomethoxazol anvendes, men det skal huskes, at det kan fremkalde candidiasis.

Brugen af kolonistimulerende faktorer er ved at blive populær - filgrastim, for eksempel. De er ordineret til svær neutropeni, børn med medfødte immundefekter.

Som vedligeholdelsesbehandling anvendes vitaminer (folinsyre), glukokortikosteroider (med immutane af neutropeni), stoffer, der forbedrer metabolisme og regenerering (methyluracil, pentoxyl).

Med en stærk ødelæggelse af neutrofiler i milten kan du ty til dens fjernelse, men i tilfælde af alvorlige former for patologi og septiske komplikationer er operationen kontraindiceret. En af mulighederne for den radikale behandling af visse arvelige former for neutropeni er donorbenmargtransplantation.

Personer med neutropeni bør være opmærksomme på en øget tilbøjelighed til infektioner, hvis forebyggelse er vigtig. Så du bør vaske dine hænder oftere, undgå kontakt med patienter med en infektiøs patologi, muligvis fjerne muligheden for skader, selv små udskæringer og ridser, du skal kun spise godartede og godt varmebehandlede fødevarer. Enkel hygiejne kan medvirke til at reducere risikoen for infektion med patogener og udvikling af farlige komplikationer.

http://sosudinfo.ru/krov/nejtropeniya/

Hvad er neutropeni, hvordan er det defineret og hvordan behandles det?

Neutropeni (NP) er en patologisk tilstand i kroppen, hvor niveauet af neutrofiler (NF) i en mikrocell skarpt bliver mindre end 15 hundrede neutrofiler.

I de fleste tilfælde virker neutropeni som en komplikation af de oprindelige sygdomme, men det kan udvikle sig selvstændigt.

Et fald i denne indikator fører til en større chance for at blive skadet af bakterier, undertrykker immunsystemet og giver adgang til smitsomme sygdomme til kroppen. Jo større faldet i neutrofiler er, desto større er risikoen for infektion og bakterielle sygdomme.

Med henblik på effektiv behandling skal du altid fastslå årsagen, som har bidraget til udviklingen af en sådan tilstand. Sygdommen er ret sjælden og forekommer hos en person på et hundrede og halvtreds tusind mennesker.

Afhængig af sygdommens sværhedsgrad forekommer døden inden for 10 til 60 procent af de registrerede sager ifølge statistikker.

Grundlæggende begreber i NP

Hovedcellerne, der mætter kroppen, er leukocytter, hvoraf en af funktionerne er at identificere fremmede agenter, for at undertrykke dem og at huske mødet med hver enkelt af de enkelte typer skadelige proteiner.

Neutrofiler findes i granulocytter, som er en del af leukocytter indeholdende særlige granulater. På baggrund af alle andre komponenter af granulocytter er de fleste af dem neutrofile.

Derfor kaldes betegnelsen agranulocytose (reducering af antallet af granulocytter) den samme term neutropeni.

I de fleste formationer af purulente inflammatoriske foci-neutrofiler registreres, så deres hovedopgave er neutralisering af parasitiske mikroorganismer.

Dannelsen af purulent foci forekommer som et resultat af deformationen af mikrober, deres vævformationer og neutrofiler, som hurtigt bevæger sig fra blodet til stedet for inflammation.

Typer af neutropeni

Den indledende klassifikation af neutropeni forekommer i henhold til sygdommens sværhedsgrad.

De følgende tre faser er kendetegnet:

Mild grad er karakteriseret ved tilstedeværelsen af fra 1000 til 1400 neutrofiler pr. Mikroliter blod;
Den gennemsnitlige grad skyldes indikatorer fra 500 til 1000 NF;
Svær - nedgangen i grænserne for NF under fem hundrede pr. Mikroliter.

Graden er proportional med udviklingen af byrder. Den sidste grad af neutropeni er iboende i udviklingen af byrder.

Det ekstreme stadium er præget af både stærke inflammatoriske processer og dets forsvinden, hvilket betyder at granulocytter er helt udarmede.

Hvad provokerer NP?

Progressionen af denne patologiske tilstand kan både være en uafhængig proces og en konsekvens af forskellige sygdomme.

De provokerende faktorer omfatter:

Langvarig eksponering for stråling på kroppen;
Medfødte sygdomme og genetiske mutationer. Disse omfatter medfødte patologier af immunsystemet, en overtrædelse af granulocytter af genetisk oprindelse mv.
Deformering af neutrofiler som følge af eksponering for antistoffer;
Dannelse af neutropeni som et af symptomerne på den oprindelige sygdom (tuberkulose, knoglekræft, HIV, lupus erythematosus);
Indtagelse af individuelle lægemidler (analgetika, diuretika (diuretika), antiinflammatoriske lægemidler).

For en fuldstændig forståelse af sygdomsforløbet skal man overveje hver enkelt af dens egenskaber separat.

Autoimmun neutropeni

Det skrider frem på grund af dannelsen af immunantistoffer mod neutrofiler. Sådanne antistoffer kan både danne modsætningsmidler til andre sygdomme og specifikt til neutrofiler, hvis et tegn på andre autoimmune sygdomme ikke detekteres.

I de fleste tilfælde diagnosticeres denne type neutropeni hos børn med medfødte abnormiteter i immunsystemet.

Alvorlige former for immunsygdomme bidrager til det pludselige fald i neutrofiler og den hurtige erhvervelse af sygdomme af infektiøs oprindelse.

Hos nyfødte kan neutropeni detekteres som følge af overførsel af antistoffer fra moderen, når der tages visse lægemidler.

Og også med en arvelig disposition, der omtales som parodisk neutropeni (manifesteret fra de første måneder, hvorefter hver trimester forekommer).

Narkotika neutropeni

I de fleste tilfælde registreres denne type neutropeni i voksenalderen. Det skrider frem på grund af allergiske reaktioner, giftige virkninger af stoffer. Kemoterapi, i dette tilfælde, påvirker ikke neutrofile tællinger.

Forekomsten af denne type neutropeni kan forekomme efter brug af antibiotika med følgende indeholdende:

penicillin;
cefalosporin;
chloramphenicol;
Nogle typer af neuroleptika;
antikonvulsiva;
Sulfonamider.

Efter brug af ovennævnte midler kan neutropeni registreres og spores i syv dage, hvorefter niveauerne gradvist normaliseres.

Også manifestationer af neutropeni er mulige ved brug af lægemidler mod forekomsten af anfald. I dette tilfælde tilføjes udslæt, stigninger i kropstemperatur og mulig hepatitis til alle tegn på neutropeni.

Kemoterapi og ionbestråling er hyppige provokatorer af neutropeni, da under disse processer påvirkes unge syntetiserede knoglemarvsceller.

Indikatorer for neutropeni kan registreres i perioden op til en måned fra datoen for proceduren. Denne måned skal være særlig forsigtig med den store risiko for infektion.

Infektiøs neutropeni

Denne type patologisk nedgang i neutrofiler, ofte ledsaget af akutte virussygdomme. I perioder med skade på kroppen af infektiøse eller virale sygdomme er immunsystemet særligt svagt, og fremskridt med mulige komplikationer er mest muligt.

Hos børn forekommer neutropeni hovedsageligt i form af neutrofilt adhæsion til væggene i blodkar. Denne art er kortvarig og forsvinder efter syv dage.

En alvorlig form for den patologiske sygdom ved infektiøs neutropeni er hiv, sepsis og andre alvorlige komplikationer, hvor ikke kun overtrædelsen af NF-syntese skrider frem, men også deformationen af neutrofiler i kroppen.

Febril neutropeni

Hovedårsagen til, at denne type neutropeni udvikles, er en alvorlig infektionssygdom, der begynder med udnævnelsen af brugen af cytostatika. Med denne proces forøges skadelige mikroorganismer på et tidspunkt, hvor immunsystemet er svagt.

I sjældne tilfælde er det forårsaget af kemoterapi og andre former for kræftbehandling.

Causative agenter af neutropeni af denne type kan vaskes af mikrober, som for mange mennesker ikke er en trussel (streptokokker, herpes osv.), Men hvis de udvikler sig under forhold med et lille antal neutrofiler, fører de til alvorlige infektionssygdomme og død.

Dybest set kan det bestemmes af temperaturstigningen, den generelle svaghed og de tydelige tegn på forgiftning.

I dette tilfælde er inflammatoriske foci vanskelige at diagnosticere, da immunsystemet næsten ikke reagerer. Diagnosen er lavet ved udelukkelse.

Godartet neutropeni

Denne betingelse henviser til typen af kronisk og er iboende hos børn. Det tager en periode på mere end to år, der viser ingen symptomer og ikke behøver terapi. Diagnose af denne type neutropeni består i bestemmelse af lave neutrofiler, men andre normale blodtællinger.

Det påvirker ikke barnets udvikling og vækst. Knoglemarv insufficiens er den vigtigste version af læger, hvad angår udviklingen af sådan neutropeni.

Hvordan bestemmer man manifestationen af NP?

Manifestationen af symptomer, når kroppen er påvirket af neutropeni er mere udtalt i de mere alvorlige stadier af sygdommen. De underliggende symptomer ligner meget på en blodforstyrrelse, hvor knoglemarvets arbejde er hæmmet.

Tegn, hvorved neutropeni kan bestemmes, er:

Sår med vævsdød indenfor, placeret på huden, munden, brystet og blødt væv;
Hævelse af mundhulen, dens rødme;
Dækker munden med hvid eller gul blomst;
Nekrotiske ulcus i tarmene;
lungebetændelse;
hoste;
Skarp stigning i temperaturen;
Udseende af koger;
Akut smerte i maven med et særligt smertepunkt
Kvalme og opkastning, uanset fødeindtagelse
forstoppelse;
feber;
Hovedpine;
Smerter i leddene.

Med udviklingen af neutropeni forårsaget af lægemidler forekommer de mest udtalte symptomer og en høj procentdel af dødsfald. I den akutte periode af sygdommen forekommer døden i 30 procent af tilfældene.

Med udviklingen af neutropeni i startfasen kan symptomer ikke spores. I tilfælde af mistænkt neutropeni er det nødvendigt at omhyggeligt studere mundhulen, huden, anusen, indsættelsen af katetre og vaskulær punktering, og også at gøre palpation af maven.

For nøjagtig diagnose af behovet for at bestå laboratorieblodprøver.

normer

I den normale tilstand varierer neutrofiltællingen fra femogfyrre til halvfjerds procent (eller ca. 1500 pr. Mikroliter blod) fra alle hvide blodlegemer. En vigtig rolle spilles af den kvantitative indikator for NF i blodet, da antallet af andre komponenter af leukocytter kan variere, og niveauerne af neutrofiler forbliver normale.

Indikatorer for normen varierer lidt fra en persons løb. Så i mørkhudede mennesker forekommer diagnosen neutropeni med et fald i neutrofiler på mindre end 1.200 pr. 1 mikroliter blod. Dette skyldes folk med denne hudfarve, neutrofile mærker er lavere end for hvide skinnede.

Jo større manglen på disse komponenter i leukocytter, de mere kliniske manifestationer udtrykkes, og risikoen for progression af livstruende byrder øges. Alvorlige former for denne sygdom er sjældent registreret.

Normale NF-priser for børn er angivet i nedenstående tabel:

Hvordan diagnosticeres?

For nøjagtig diagnose refererer lægen i tilfælde af mistænkt neutropeni patienten til laboratorieblodprøver. De mest almindelige metoder til blodprøver for neutropeni omfatter:

Komplet blodtal (KLA). Det vil bidrage til at bestemme granulocyternes kvantitative tilstand;
Biokemisk blodprøve (BAC). Det er en mere informativ metode til blodprøvning end en klinisk blodprøve;
Undersøgelsen af knoglemarvets hæmatopoietiske funktion. Det har den største værdi, hvor det er muligt at vurdere hæmningen af nogen af hemopoiesis spirerne og afsløre hvorfor dette skete;
Dobbelt blodsåning. En blodkultur udføres for at kontrollere tilstedeværelsen af patologiske bakterier og svampemidler;
Såning af indholdet af dræningsgraden. Produceret hos patienter, der har gennemgået kirurgi
Undersøgelsen af afføring. Det anbefales at studere afføringen for smitsomme sygdomme, med svækkelse af stolen, efter operationen;
Myelogram. Udtrykt i form af et bord eller et diagram over resultatet af mikroskopi af knoglemarvsmedet, som bestemmer den kvalitative og kvantitative komponent af cellerne i myeloidvæv;
Hæmogram.

Diagnostiske metoder afhænger af patientens generelle tilstand og mistanken hos den behandlende læge.

Hvad er behandlingen af NP hos voksne?

Der er ingen enkelt bestemt behandling for neutropeni, da symptomerne er forskellige og fremkaldt af forskellige sygdomme. Alvorligheden af terapien afhænger af patientens aldersgruppe, arten af de bakterier, der fremkalder inflammation og patientens generelle helbred.

Med sygdomsforløbet i mild form - er behandling ikke nødvendig, og eksacerbationer, som nogle gange opstår, behandles med samme metoder som de andre berørte.

Ved diagnosticering af alvorlig neutropeni er det nødvendigt med konstant overvågning af læger, 24 timer om dagen, så indlæggelse kan ikke undgås.

Hvis kroppen er påvirket af sygdomme af infektiøs oprindelse, ordineres følgende grupper af lægemidler:

svampedræbende;
antiviral;
Antibakteriel.

Doseringen på behandlingsstadiet er meget højere end med forebyggelsen af sygdommen.

Formålet med et lægemiddel afhænger hovedsageligt af kroppens individuelle reaktion til tolerancen for en eller anden medicin.

De vigtigste terapimetoder er:

Antibiotika af en bred vifte. Påfør indtil lægen bestemmer, hvad der opfattes af kroppens bedste. Indførelsen af sådanne lægemidler sættes i en vene.

En forbedring af tilstanden og et effektivt udvalgt lægemiddel er ved en forbedring af patientens helbredstilstand i de første tre dage fra behandlingsstart. Hvis der ikke observeres fremskridt, øges dosis, eller der anvendes en anden behandlingsmetode;

Med udviklingen af neutropeni fra stråling eller kemoterapi ordineres antibiotika indtil det øjeblik, hvor NF-niveauerne i blodet når mindst fem hundrede neutrofile per mikroliter blod:

Forberedelser af fungicidgruppen (Amphotericin) anvendes, hvis svampeinfektioner tilsættes smitsomme sygdomme, men fungicider anvendes ikke til forebyggende handlinger i retning af svampemidler;
Kolonistimulerende lægemidler (Filgastrim). De anvendes i alvorlige former for neutropeni, såvel som hos børn med medfødte immunitetsforstyrrelser;
Vitaminer (folinsyre). De ordineres som vedligeholdelsesbehandling;
Glucocortikosteroider. Udnævnt til provokation af neutropeni immunforsvar;
Lægemidler, der forbedrer de metaboliske processer i kroppen (Methyluracil, Pentoxyl). De ordineres som vedligeholdelsesbehandling.

I tilfælde af et stort antal deformerede neutrofiler i miltens hulrum er dens fjernelse sandsynligvis, men i alvorlige former for neutropeni-kirurgi er kontraindiceret.

Den kardinale behandling er kirurgi, som består i knoglemarvstransplantation.

Behandlingsmetoden er den farligste, men den mest effektive.

Hvad er karakteristisk for NP i barndommen?

Den manifestation af svagt knoglemarv er en vigtig faktor i udviklingen af neutropeni. Hos nyfødte diagnosticeres neutrofile tællinger i blodet som neutropeni, med en nedgang på mindre end tusind neutrofiler pr. Mikroliter blod.

Efterhånden som barnet vokser, vokser satsindikatoren og er fastsat til et og et halvt tusind.

I det første år af livet karakteriseres udviklingen af neutropeni ved et akut kursus eller forekommer kronisk (med en stigning i symptomer i flere måneder).

Hos børn registreres kun tre typer af neutropeni:

Godartet kronisk neutropeni;
Neutropeni fremkaldt af immunitet
Arvelig disposition og genetiske mutationer.

Med mild neutropeni er der i barndommen et svagt fald i den kvantitative indikator for neutrofiler, og åbenbare symptomer er i mange tilfælde ikke manifesteret. I nogle tilfælde er der hyppige tilbagevendende akutte infektionssygdomme, som har tendens til at forekomme i lang tid, og er kompliceret af tilstedeværelsen af bakterier i kroppen.

I dette tilfælde er effektiv terapi anti-virus lægemidler og lægemidler rettet mod bekæmpelse af bakterier.

I moderat fase er der ofte tilbagevendende purulente betændelser og endog registrering af en smitsom choktilstand.

I den ekstreme fase af NP hos børn er alvorlig forgiftning, feber og purulente betændelser altid åbenbare med lokalisering i brystet, maven og mundhulen. Hvis du ikke anvender effektiv behandling, er det ofte dødelig.

For korrekt diagnose er det nødvendigt at observere følgende punkter:

Ved registrering af purulent foci med vævsdød er det nødvendigt at udføre blodbaccapitalis for at identificere de mikroorganismer, der fremkalder denne tilstand;
Ved symptomer af moderat sværhedsgrad skal du udføre et studiemyelogram;
Identifikation af alle tegn på neutropeni og opmærksom første undersøgelse af barnet
Identifikation af arvelige dispositionsfaktorer
Når neutropeniens virale karakter er nødvendig for at undersøge serumet;
Hver uge skal du foretage en klinisk blodprøve og overvåge alle typer blodceller.

Hvis et barns krop påvirkes af arvelig neutropeni, er de generelle kriterier:

Påvisning af genetiske defekter ved biologiske undersøgelser;
Den manifestation af åbenbare afvigelser både ude og i testresultater i de første tre måneder siden barnets fødsel;
Kraftig arvelighed.

Følgende er blandt de alvorlige former for arvelig neutropeni:

Mielokaheksiya. Med denne type neutropeni er der en langsom frigivelse af neutrofiler fra knoglemarven. Denne type er kendetegnet ved accelereret nedbrydning af granulocytter i celler i knoglemarven og lavmotorisk respons fra mikroorganismer til en kemisk irritation.

I det første år af livet har den nyfødte en relativ mangel på neutrofiler og en klar stigning i eosinofiler såvel som et højt niveau af monocytter i blodet.

Med nederlag af kroppen ved bakterier registreres et markant fald i leukocytter i blodet.

Kostmans syndrom. Det er en alvorlig form for arvelig NP, som tegnene i transmissionen af det patologiske gen. Sporet og en særskilt forekomst. Hvis et barn er ramt af dette syndrom, er hyppige læsioner af barnets krop manifesteret af infektiøse og bakteriologiske sygdomme, der er tilbøjelige til hyppige gentagelser.

Med denne patologiske tilstand registreres et klart fald i antallet af neutrofile tællinger i blodet, og når undertiden under tre hundrede NF per mikroliter blod. Børn, der er ramt af dette syndrom, er i fare for udviklingen af leukæmi.

Ved diagnosticering af denne sygdom i barndommen ordineres en bestemt terapi, som skal tages i hele livet.
Til terapeutiske formål anvendes kolonistimulerende lægemidler (Filgrastim).

Hvis denne gruppe af lægemidler ikke har den ønskede effekt, anbefales knoglemarvstransplantation, som udføres ved kirurgisk indgreb.

Cyclisk neutropeni. Det er en sjældent diagnosticeret form for neutropeni, som er arvet. En karakteristisk forskel fra andre typer af neutropeni er et intermitterende kursus med forekomst af periodiske komplikationer. Dette navn har en klar ramme for gentagelse af eksacerbationer (normalt fra tre til otte dage) med intervaller mellem angreb på to til tre uger.

Ved begyndelsen af exacerbationer manifesterer afvigelser sig i laboratorietester på grund af et pludseligt fald i antallet af neutrofiler og den samtidige vækst af monocytter og eosinofiler såvel som udseendet af dannede purulente foci i forskellige dele af kroppen.

I perioder med fritagelse genoprettes barnets generelle helbred, og alle afvigelser af testen vender tilbage til det normale.
En særpræget metode til behandling af neutropeni af denne type er anvendelsen af kolonistimulerende faktorer, 48 timer før indtræden af en eventuel eksacerbation.

Varigheden af terapi afhænger af, hvor hurtigt granulocytindekset i blodet genopretter.

forebyggelse

For at forebygge udviklingen af neutropeni er det nødvendigt at følge enkle regler, der ikke alene vil redde fra denne sygdom, men også fra mange andre.

Disse omfatter:

Normaliser det daglige regime, alloker tid til en fuld søvn (mindst 8 timer);
Moderat træning i 30 minutter hver dag;
Det anbefales ikke at udøve tung sport (fysisk uddannelse, svømning osv.) Samt at tildele mindst en time om dagen til at gå;
Undgå stærk fysisk anstrengelse;
Spis rigtigt. Kosten skal afbalanceres for at kroppen får alle de nødvendige næringsstoffer og sporstoffer;
Vedligeholdelse af krop ved normal temperatur. Kroppen må ikke være for kold eller varme op;
Undgå stressende situationer. Eliminere stærk følelsesmæssig stress (både positiv og negativ), konstant stress;
Slippe af med dårlige vaner Toksiner leveret med alkohol og cigaretter, der har negativ indflydelse på kroppen.

Video: Neutropeni. Hvordan forebygger man konsekvenserne?

Prognose specialister

Ved rettidig behandling på hospitalet, korrekt undersøgelse og hurtig udvælgelse af effektiv kompleks terapi er resultatet positivt.

Hvis neutropeni er et symptom på en anden sygdom, er behandlingsforløbet rettet mod eliminering af grundårsagen. I svære tilfælde er indlæggelse og konstant overvågning af sundhedsarbejdere nødvendige.

Samt en række laboratorieundersøgelser med det formål at bestemme den skadelige faktor. Kun på hospitalet vil lægen kunne vælge de mest korrekte lægemidler, da hver organisme reagerer individuelt på visse typer medicin.

Når man ignorerer eller ikke effektiv behandling, udvikler alvorlige blodsygdomme, som efter de hårde stadier vil medføre død.

For at forebygge sygdomme og deres tidlige diagnose i de tidlige stadier skal du have en blodprøve årligt, undersøges og gå til hospitalet ved de første symptomer.