Fodgangren refererer til alvorlige infektionssygdomme i blødt væv i underekstremiteterne, som skyldes tilstedeværelsen af ​​en række patologiske faktorer i en persons liv, som forstyrrer stabil blodcirkulation, eller en lokal infektion af det infektiøse middel har fundet sted i et åbent sår. Uanset gangrenes natur og oprindelse er behandlingsprocessen altid lang (hvis opgaven er at redde benene) eller ender med limambuttering over afgrænsningslinjen, der adskiller det sorte ben fra nekrosen og epitelfladen, der bevarer sin naturlige kropsfarve.

Symptomer på gangrene i underekstremiteterne

Tegn på udviklingen af ​​sygdommen kan opdeles i flere faser, som karakteriserer sværhedsgraden af ​​gangren og dynamikken i dens progression. Afhængigt af sygdomsstadiet er følgende symptomer kendetegnet.

I den indledende fase

• hudoverfladen i den fremtidige vævsskade bliver blege, og når det ses visuelt, forekommer det, at en del af patientens lem er som lavet af voks og ikke tilhører ham;
• Efterhånden bliver pallen til kontinuerlig rødhed i epitelet og for store hævelser (benet eller fingeren stiger flere gange og har et unaturligt udseende);
• Inden i benet er der en stærk smerte, der er akut og kan manifestere sig i form af angreb, og derefter aftage for en kort periode, igen genoptage sin tilstedeværelse;
• blodpulsering i benet er helt fraværende eller er på et minimum, og alle forsøg på at finde pulsen giver ikke det ønskede resultat.

Etape af moderat sværhedsgrad

• betændelsen fortsætter med at stige, og hudens rødme ændres til blålige pletter af forskellig størrelse og diameter, som adskiller sig i den uregelmæssige form;
• bløde vævsceller dør ud, og når de dør, bliver pletterne mørkere, fra blålige, de bliver til lilla;
• kropstemperaturen stiger, som når 39 grader Celsius og derover, en person ryser, feber og intens sved fremkommer.

nekrose

• den syge lem får en helt ensartet farve (den såkaldte sorte gangren stammer);
• purulent exudat akkumuleres i det subkutane væv, som periodisk strømmer ud gennem fistlerne og hullerne dannet som følge af krænkelsen af ​​underkroppens integritet;
• i det rum, hvor patienten er placeret med det sidste nekrotiske stadium af gangren, er der en vedvarende, fedtet lugt, som ikke kan sammenlignes med nogen anden smag;
• der er tegn på forgiftning forårsaget af blodforgiftning med en for stor mængde exotoksiner, som er fremkaldt af patogene mikroorganismer, der parasiterer i lemmerne (svimmelhed, fordøjelsesbesvær, kvalme, opkastning, hovedpine);
• øget vandladning for at urinere (tyder på, at kødets nedbrydning havde en negativ indvirkning på nyrernes sundhed, og dette organ, der er beregnet til at rense blodet, ikke klare dets funktion eller er blevet betændt);
• sprøjter bogstaveligt benet med gasser, der er under huden og akkumuleres som et metabolisk produkt af bakteriel mikroflora (dette symptom er typisk for våd gangren og er fuldstændig fraværende i tilfælde af en tør række nekrose).

Begyndelsen af ​​gangren har ofte et sløret klinisk billede, så patienterne sover for længe, ​​forsinker at kontakte klinikken og mister kostbar tid, der kan bruges til at spare lemmer og ikke i princippet benytte sig af kirurgi.

Årsager til sygdom

På baggrund af den etablerede lægepraksis er følgende liste af årsagssygdomme kendetegnet, hvis tilstedeværelse er en forudsætning for begyndelsen af ​​gangrene i den nedre ekstremitet.

Aterosklerotisk gangren

Nekrose af væv, der opstår på grund af en krænkelse af blodkarens konduktivitet, hvilket gør det umuligt at mætte celler med ilt og næringsstoffer. Som et resultat af denne proces dør og dannes de nekrotiske foci.

infektion

Indgangen af ​​purulente mikrober i et åbent sår, som var i stand til at tilpasse sig de nye miljøforhold, overvandt immun-barrieren og fremkaldt akut inflammation med rigelig suppuration, som gik ind i gangren.

diabetes mellitus

Patienter, der lider af forhøjede blodglukoseniveauer, er i den største risikogruppe for at opnå torr type gangren. Faktum er, at sukkerkrystaller, der ikke blokeres af hormonet insulin, tilstopper de lille blodkar i kapillærerne og hæmmer blodcirkulationen. Resultatet er en lignende virkning som i aterosklerotisk nekrose.

Termisk, kemisk eller strålingsforbrænding

Virkningen af ​​forbrændinger af for høj eller lav temperatur, aggressive kemikalier eller stråling af radioaktive metaller fører til virkningen af ​​forbrændinger af varierende sværhedsgrad og ætiologi, hvilket yderligere ender med døden af ​​væv og nekroseprocessen.

Disse er hovedårsagerne til gangren, som oftest er etableret hos patienter i henhold til resultaterne af en omfattende undersøgelse af kroppen. På baggrund af disse patologiske faktorer blev i 70% af patienterne konstateret et fald i immunsystemets beskyttende funktion, hvilket gjorde det muligt for bakterie mikroflora at øge sin population i vævene i benet til et kritisk niveau.

Hvad er behandlingen af ​​fod gangrene og hvordan?

Gangrene-terapi består af en lang række lægeprocedurer, som omfatter medicin og kirurgiske indgreb med det formål at redde patientens liv, bevare integriteten og funktionaliteten af ​​lemmerne, såvel som dens fjernelse, hvis lignedbrydning af benvævene har nået en irreversibel proces. Generelt udføres behandlingen af ​​gangrenøs nekrose ifølge den følgende terapeutiske skema:

• intravenøs og intramuskulær administration af potente antibakterielle lægemidler mod gangrene;
• rensning af blod fra giftige stoffer produceret af bakterier under gennemførelsen af ​​deres vitale aktivitet (intravenøse dråber installeres til patienten, der indeholder en opløsning af natriumchlorid, plasmaglucose);
• antiseptisk behandling af huden og sårene i den nedre ekstremitet ved hjælp af desinfektionsopløsninger (furacilin, hydrogenperoxid, chlorhexidin, miramistin);
• tager potent smertestillende midler, klassificeret som narkotika
• anvender salver og geler til fodens overflade, som indeholder antibakterielle komponenter og lindrer den inflammatoriske proces, undertrykker mikroorganismernes patogene aktivitet og har en sårhelende virkning;
• lokal kirurgisk debridering af benet, som indbefatter åbningen af ​​en purulent abscess, rensningen af ​​væv fra ekssudatet og installation af et dræningssystem;
• at lave lampeafskæringer, hvis patienten diagnosticeres med gasgangrene forårsaget af en anaerob infektion;
• guillotin amputation af lemmen, hvis de medicinske manipulationer, der blev foretaget, ikke medførte den forventede effekt, og sygdommen udvikler sig alligevel, stiger højere og højere i benet, og patienten viser tegn på akut forgiftning af organismen.

Kun princippet om omfattende behandling og aktualiteten i at søge lægehjælp kan redde patienten ikke kun livet, men også beskytte lemmerne mod amputation.

Løbende former slutter altid med afskæring af benet.

Funktioner af gangren i alderdommen

Nekrose i lemmerne, som udvikler sig hos patienter i en ret fremskredet alder, opstår på grund af forskellige former for forhold og livsstil hos den ældre person selv. Sygdommen rammer oftest de ældre, der fører en stillesiddende livsstil eller er begrænset i bevægelse på grund af tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme i muskuloskeletalsystemet. Hjertemuskelens svaghed samt forringelsen af ​​blodkar fører til, at blodet ikke fuldt ud irrigerer vævene i fødderne og fingrene i underekstremiteterne. Manglen på en stabil blodforsyning slutter med celledød og manifestationen af ​​de første tegn på nekrose.

Komplikationer og prognose

Gangrene i underekstremiteterne betragtes som en alvorlig sygdom, så dets forekomst medfører altid ikke mindre farlige konsekvenser og komplikationer, der består af følgende manifestationer:

• nyresvigt forårsaget af langvarig forgiftning af kroppen (en person bliver handicappet og afhænger af hæmodialyseproceduren for livet);
• bakteriel inflammation i hjertemusklen;
• blodinfektion og dens tvungne transfusion, som kan fortsætte i flere måneder;
• infektion af immunsystem celler;
• tab af del af benet med risiko for udvikling af kronisk osteomyelitis (betændelse i knoglevæv).

Hver af disse komplikationer er yderst farlig for en persons liv, eller det reducerer sin kvalitet betydeligt, hvilket gør patienten afhængig af stoffer eller andre faktorer. Ud over de beskrevne virkninger er der separate patologier, som også kan udvikle sig som følge af forekomsten af ​​gangren.

Abscess og gangrene

Disse er single eller multiple purulente abscesser, der skyldes det faktum, at bakteriestammer, der er i stand til at producere store mængder purulent exudat, parasiterer i et inficeret sår på underbenet.

stivkrampe

Alvorlig infektionssygdom, der påvirker det menneskelige nervesystem. Samtidig er det muligt at blive syg med gangren og stivkrampe, hvis en gram-positiv bacillus, der får sygdommen til at komme ind i lemmerne.

sepsis

Infektion af blodet med overskydende bakterier og toksiner, som de producerer. I de fleste tilfælde slutter den i døden, men hvis behandlingen påbegyndes straks og blodtransfusioner udføres, er fuldstændig opsving mulig.

Forebyggelse og genopretning efter gangren

For at minimere risikoen for bengangrene er det nødvendigt at overvåge tilstanden af ​​dit helbred (primært immunforsvaret) samt daglig opmærksomhed på følgende forebyggende foranstaltninger:

• udføre antiseptisk behandling af sår umiddelbart efter at have fået en mekanisk skade (brug sådanne almindeligt tilgængelige antiseptika som furacilinopløsning, hydrogenperoxid, chlorhexidin, miramistin, strålende grøn);
• tage vitamin- og mineralkomplekser, så immuniteten altid forbliver stærk;
• Hold lemmerne varme og i frostsæsonen for at forhindre frostskader;
• overvåge blodglukoseniveauer og regelmæssigt gennemgå profylaktiske undersøgelser af en endokrinolog, tage en blodprøve med fingre og urin
• Ved de første tegn, der ligner begyndelsen af ​​udviklingen af ​​gangren, søg straks lægehjælp fra en kirurg;
• rettidig behandle alle kroniske sygdomme af smitsom oprindelsesstatus.

Overholdelse af disse enkle, men meget effektive regler giver dig mulighed for at undgå gangrenøs nekrose, samt holde lemmen helt og intakt. Processen med at genoprette kroppen efter gangren er, at en person får en forbedret kost, mættet med kød, havfisk, frisk frugt og grøntsager. Hvis det er nødvendigt, læger ordinerer et kursus antibiotika for at eliminere risikoen for gentagelse af sygdommen. Sørg for at læse om de første tegn på udviklingen af ​​håndgangrene og seksuel form.

anmeldelser

Folk, der står overfor en sådan sygdom som gangren, kunne overleve og for at holde lemmen sund, bemærker de, at sygdommen udviklede sig hurtigt blandt dem. De fleste af patienterne klagede over, at de havde fået en ubetydelig nedsættelse eller skade på tå, hæl eller underben, og næste morgen fandt de tegn på sygdommen som hævelse af lemmerne, rødmen og træk i muskelfibre. Hver time blev situationen kun forværret, og farvetonen på benene ændrede sig lige for vores øjne. De patienter, der ikke tabte tid og straks gik til hospitalet modtog rettidig behandling og kunne undgå amputation. Patienter, der var involveret i selvbehandling hjemme, var stadig nødt til at søge hjælp fra læger, men allerede med den sidste eller alvorlige fase af sygdommen, hvilket førte til den kirurgiske afskæring af benet.

http://furunkul.com/drugie-zabolevaniya-kozhi/gangrena-nogi.html

Funktioner af vævsnekrose af underekstremiteter og tæer

Necrosis af underekstremiteterne er ødelæggelsen og døden af ​​væv i fod, underben eller lår. Det opstår som følge af indflydelsen af ​​forskellige patologiske processer, der krænker hel organisations fulde funktion. Tilstanden hedder gangrene.

Årsager og symptomer på nekrose af underekstremiteterne

Leg nekrose udvikler sig ikke alene. Årsagerne til den patologiske proces er:

1. Mekanisk skade på benene. En række forskellige skader, temperaturer, kemiske forbrændinger, frostskader kan fremkalde nekrose af blødt væv i underekstremiteterne. Dette kan omfatte uretmæssig postoperativ behandling.
2. Infektiøs infektion. I nærvær af nedskæringer kan små nedslidninger i underekstremiteterne en patogen bakterie komme ind i menneskekroppen. En akut inflammatorisk proces udvikler toksisk forgiftning med affaldsprodukter fra en mikroorganisme. Et lignende problem står over for folk, der besøger de tropiske kontinenter og forsømmer sikkerhedsreglerne.
3. Kroniske sygdomme. Årsagen kan være sygdomme, der påvirker blodcirkulationen. I fravær af blodgennemstrømning til lemmervæv begynder jeg at nedbryde, dø af. Det forekommer hos ældre.

Der er 3 typer af sygdommen, der er karakteriseret ved visse symptomer.

Tørre gangren (aseptisk nekrose) udvikler sig som følge af manglende blodtilførsel. Tørre fingernekrose ses hos mennesker med diabetes. Eksternen bliver synlig bleg, bliver kold, følsomheden forsvinder. Der er smerte. Der er en såkaldt mummificering. Nekrose fremkalder "self-amputation" af tåen. Tilstanden fortsætter uden adhærens af patogene mikroorganismer. Hvis bakterierne deltager, er en overgang fra tør til fugtig sandsynlig.

Våd - karakteriseret ved en stærk inflammatorisk proces. Udvikler med et infektiøst patogen. Skadesstedet bliver mørkt. Døde væv spredes til sunde områder. Der er hævelse, purulent udledning. Den uheldige lugt af forfaldne kød stammer fra nekrosebenet.

Gas gangren er kendetegnet ved storskala vævskader. Huden bliver mørk (grå eller sort). En mørk væske med en lugt af nedbrydning og gas, resultatet af det afgørende affald af bakterier, frigives fra fokus.

Stadier og træk ved lokalisering

Den internationale klassificering af sygdomme (ICD 10) undersøger betingelsen under kode R02.

Nekrose af underekstremiteterne skelnes ved lokalisering, processtadiet. Der er 4 etaper af gangren.

http://2stupni.ru/dermatit/nekroz-lechenie.html

Hudnekrose

I vores århundrede af teknologiske og medicinske fremskridt er en person stadig tvunget til at komme over for nekrose af huden. Nekrose i huden har et andet navn - gangrene. Nekrose er en delvis nekrose af huden og tilstødende organer.

Denne proces betragtes som irreversibel og har mange konsekvenser, da udviklingen sker inden for en levende og stadig fungerende organisme. Med den rette opdagelse af nekrose er der store chancer for at suspendere dens dannelse og redde indre organer. Men du bør vide, hvad der forårsager og symptomer forud for udviklingen af ​​sygdommen.

grunde

Nekrose af tæer

For at forhindre dannelse af nekrose skal hver person vide, at dårlig cirkulation kan provokere vævets død og dets omgivende organer. Og jo længere blodkarrene er, desto mere øges risikoen for infektion af væv og organer.

• Biologisk. Infektion af indre organer med bakteriologiske eller virale infektioner.
• Toksikologi. Forskellige giftstoffer og giftige stoffer kan forårsage døden af ​​væv og indre organer.
• Fysisk. Skader, blå mærker, frostskader eller udsættelse for ultraviolette stråler fremkalder dannelsen af ​​gangren.
• Allergiske reaktioner kan forårsage fibroid nekrose.
• Trofonevroticheskie. Med en lang immobilisering forstyrres blodmikrocirkulationen, hvilket er den stærkeste provokatør af gangrenformation.

Endvidere bidrager endokrine sygdomme, diabetes mellitus, rygmarvsskader og store nerveender til den hurtige død af væv og indre organer.

symptomer

Sår med hudnekrose

Det vigtigste symptom, som man bør være opmærksom på, er fuldstændig eller delvis tab af vævsfølsomhed. Hvis nekrose kun påvirker huden, så kan en ændring i deres nuance detekteres på læsionsstedet. Huden bliver for bleg, næsten blå, så ændrer farven, og får brunbrune toner. Måske udseendet af ikke-helbredende sår.

Hvis nekrose påvirker underbenene, kan patienten føle kramper og smerter, der fører til manglende evne til at stå eller forårsage lameness. Når nekrotiske ændringer i de indre organer kan være en krænkelse af fordøjelsessystemet, nervesystemet, urogenitale eller respiratoriske systemer. I mellemtiden, med nekrose, øges kropstemperaturen, svær svaghed, ødem fremstår, og hjerteslag forøges.

etape

Død af lemmer betragtes som den mest forfærdelige sygdom. Men hvis det diagnosticeres rettidigt, kan det behandles med succes. I processen med dannelse går nekrose gennem flere faser:

1. Paranecrosis. Den første fase af sygdommen bør ikke give anledning til stor bekymring. Ved korrekt behandling er patienten hurtigt og uden nogen specielle konsekvenser for ham ved at komme sig.
2. Necrobiosis. Det betragtes som en irreversibel proces. På dette tidspunkt forekommer en fuldstændig metabolisk lidelse i vævene, hvilket fører til forebyggelse af dannelsen af ​​nye celler.
3. Celledød. Cellen dør som følge af nekrose.
4. Enzymisolering. Efter sin død begynder cellen at frigive skadelige enzymer, der bidrager til nedbrydning af væv. Denne fase kaldes autolyse.

diagnostik

Først og fremmest gør lægen en visuel inspektion, lytter til patientens klager og undersøger skadesiden ved palpation. Hvis nekrose påvirker underekstremiteterne, er detektion ikke noget problem, da huden ændrer sin skygge fuldstændigt.

Hvis nekrose påvirker de indre organer eller læger er i tvivl, er der planlagt en række yderligere undersøgelser. Disse omfatter:

• CT og MR;
• radiografisk undersøgelse
• radioisotop scanning.

Takket være en af ​​ovennævnte metoder er det muligt at fastslå den nøjagtige placering af det område, der er berørt af nekrose, samt dens størrelse og stadium af sygdommen.

terapi

Alvorlig nekrose

Behandling af sygdommen udføres inden for en medicinsk institutions vægge. Ønsker blot at bemærke, at nekroser ikke bliver helbredt i hjemmet og i nogle populære metoder. Nekrose er farlig, fordi den er dødelig, og derfor er det nødvendigt at følge anbefalingerne fra specialister efter en diagnose.

medicin

Behandling af nekrose vil afhænge af, hvilket stadium sygdommen er hos. Først og fremmest ordinerer lægen medicin, som vil genoprette blodcirkulationen i det berørte væv eller organer. Antiinflammatoriske lægemidler ordineres for at lindre den inflammatoriske proces, og antibiotika bruges til at ødelægge skadelige bakterier.

Folk

Ikke mindre nyttigt vil være salver fremstillet med egne hænder, som skal anvendes på det berørte område: For at forberede blandingen skal du have voks, sæbe, honning, kolofonium, vegetabilsk olie og svinekød i lige store mængder. Alle ingredienser skal koges og derefter afkøles. I den resulterende masse tilsættes aloe, hvidløg, løg, revet på en fin rist og blandet. Den resulterende blanding påføres som en varm kompress til det berørte område.

Den følgende opskrift kræver færre ingredienser. I en lille skål skal placeres i lige store mængder:

• svinefedt;
• askebarkaske
• hydreret kalk.

Alle skal blandes grundigt. Den resulterende blanding skal påføres om natten på det berørte område af nekrose af kroppen.

kirurgisk

Hvis lægemiddelbehandling ikke giver et positivt resultat, kan patienten kun blive hjulpet af den kirurgiske metode. Det skal bemærkes, at amputation af et lem eller fjernelse af dødt væv er den sidste udvej.

Før de fortsætter med operationen, udfører læger en række manipulationer:

• Forberedelse til kirurgi. Antimikrobiell behandling og infusion.
• Operationelle manipulationer. Formålet med fjernelse af dødt væv eller lemmer.
• Rehabiliteringsperioden, hvor det er ekstremt nødvendigt at konsultere en psykolog samt lægemiddelbehandling.

Nekrose i huden eller lemmerne er ikke en sætning. Det skal huskes, at hvis du har foretaget en sådan diagnose, behøver du ikke at trække sig ind i dig selv og panik, men det er bedre at strengt følge instruktionerne fra specialister.

http://nogi.guru/zabolevaniya/nekroz-kozji.html

Nedre ekstremitet gangrene

Nedre ekstremitet gangrene er en farlig sygdom, der i de fleste tilfælde har en dårlig prognose. Omkring hver tredje patient dør af skade og vævsnekrose, og hver anden patient bliver handicappet.

Patologi er ikke en uafhængig sygdom, men altid, uanset arten, dannes på baggrund af en anden sygdom. Årsagerne kan være diabetes mellitus, Raynauds sygdom, aterosklerose og andre patologiske processer.

Symptomerne på gangrene er ret specifikke og udtalte, hvilket tvinger folk til at søge kvalificeret hjælp i tide. Hovedtegnene omfatter svaghed i lemmerne, følelsen af ​​"gåsebumper" på huden, hudens hudfladhed og afkøling af lemmen.

Det er muligt at foretage en korrekt diagnose på grundlag af objektiv undersøgelse, laboratorieundersøgelse og instrumentanalyse. Desuden er diagnosen forenklet på grund af de karakteristiske symptomer.

Behandlingen af ​​en sygdom er altid kirurgisk. Operationsvolumenet kan variere fra fjernelse af de berørte væv (hvis det er muligt at holde benet) eller amputation af underbenet.

Den internationale klassifikation af sygdomme i den tiende revision af foden gangrene identificeret flere cifre forskellige i form af sin kursus. Gas typen har koden i henhold til ICD-10 - A48.0, tør eller våd - R-02. Gangren i underekstremiteterne med diabetes mellitus - E10-E14 og dannet med aterosklerose - I70.2.

ætiologi

På trods af at en sådan sygdom i dag anses for at være ret sjældne af klinikere, er årsagerne til gangren forskellige og mange. Ofte som en provokerende faktor er:

• omfattende traume til bindevæv eller bruskvæv;
• dybe forbrændinger
• langvarig effekt på fødderne ved lave temperaturer
• kraftig elektrisk stød eller lynskade på en person
• indflydelse af kemiske reagenser, for eksempel sure, alkaliske eller andre aggressive stoffer;
• sår fra en kniv eller skudt sår;
• dannelsen af ​​trophic ulcera, som ofte er et resultat af benens åreknuder;
• knusning af bindevæv eller knogler;
• liggesår;
• vibrationer sygdom;
• udviklingen af ​​en infektiøs proces på baggrund af virkningen af ​​patogene eller betinget patogene mikroflora - her tilskrives streptokokker og enterokokker, Staphylococcus aureus og Escherichia samt clostridier;
• aterosklerose eller diabetes mellitus
• Raynauds sygdom;
• patologier i det kardiovaskulære system, især hjertesvigt, blodproppdannelse, iskæmi eller emboli;
• udslettende endarteritis;
• polyneuropati;
• klemme en brok dannet i lyskeområdet
• pålæggelse af et tæt bandage, tourniquet eller andre medicinske procedurer, der fører til en stærk kompression af blodkarrene;
• en lang række skader på underbenets skibe.

Som prædisponerende faktorer, der øger risikoen for forekomst af dødt hudvæv af benene, er:

• skarpe svingninger i kropsvægt - dens sæt eller fald
• forekomst af anæmi i sygdommens historie
• sygdomme i det endokrine system;
• mangel på vitaminer i menneskekroppen;
• immunsystemets svigt;
• Forløbet af kroniske infektionssygdomme;
• malign arteriel hypertension
• langvarig fasting
• metaboliske lidelser;
• forgiftning eller dehydrering.

Uanset indflydelsen af ​​en eller anden årsag til gangren i de nedre ekstremiteter er der under alle omstændigheder en overtrædelse af blodcirkulationen.

klassifikation

Baseret på hvilket ben segment er berørt, er sygdommen opdelt i:

• gangren spredes over hele længden af ​​benet;
• fod gangrene;
• tærens gangren;
• negle gangrene.

Afhængig af den etiologiske faktor eksisterer:

• iskæmisk gangrene;
• giftig gangren;
• infektiøs gangren;
• giftig gangren;
• allergisk gangren;
• anaerobe gangrene;
• hospital gangrene forårsaget af kirurgi.

Typer af gangren på det kliniske kursus:

• tør-dannet på baggrund af en langsigtet sammenbrud af blodcirkulationsprocessen under aseptiske betingelser, dvs. uden forekomsten af ​​infektioner. Ofte påvirker begge lemmer. Det er bemærkelsesværdigt, at tørrebener i underekstremiteterne meget sjældent truer menneskelivet - fare opstår kun under sekundær infektion;
• gas - årsagen til en - tilstedeværelsen af ​​et dybt sår, som trængte ind og påvirker de patologiske mikroorganismer negativt
• Våd gangren er altid en ugunstig prognose. Dette skyldes, at den patologiske proces altid ledsages af infektioner.

I tilfælde af læsioner af benene er type 1 og 3 mest almindelige.

Tørre gangren har følgende fremskridt:

• kredsløbssygdomme;
• vævsnekrose;
• dannelse af den inflammatoriske rulle
• mumificering;
• udvikling af putrefaktive processer
• amputation.

Våd gangren af ​​underekstremiteterne, som den udvikler, passerer gennem følgende faser:

• abrupt ophør af blodforsyning;
• hurtigt vævsnekrose, undertiden fulminant;
• nedbrydning eller råtning af døde væv;
• penetration af toksiner i blodet;
• dysfunktion af mange organer og systemer, op til og med multipel organsvigt.

• alvorlig kløe;
• krænkelse af hudens integritet
• Udseendet af den iskæmiske zone uden betændelse;
• tilsætningen af ​​den inflammatoriske proces
• fremkomsten af ​​foci af nekrose;
• koldbrand.

symptomatologi

Hver af varianterne af sygdomsforløbet har sine egne karakteristiske kliniske manifestationer, som klinikeren gør opmærksom på under diagnostiske aktiviteter.

De første tegn på begyndende tørre gangren er præsenteret:

• delvis eller fuldstændigt tab af hudens følsomhed over for ydre stimuli
• fald i muskuloskeletal aktivitet
• bleghed og tørhed i huden i læsionen
• hårtab på et ømt ben;
• gåsebumper på huden;
• kramper om natten
• brændende i de berørte områder
• bleg hud;
• træthed under vandring
• udseendet af smerte.

Hvis der i tilfælde af sådanne symptomer ikke er foretaget nogen behandling, vil følgende blive tilføjet til det kliniske billede:

• endelig vævsnekrose
• fuldstændig tab af fornemmelse;
• manglende pulsation
• rynker af huden;
• vedvarende smerte;
• mørkning af huden på det beskadigede område
• spontan amputation af lemmerne.

Våd gangren er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​sådanne tegn:

• hævelse og betændelse i det berørte segment
• udledning af mørk væske eller pus
• ubehagelig lugt, der er karakteristisk for rådne kød;
• stigningen i temperaturindikatorer i det berørte område
• Delaminering af stoffer, der er mørkegrønne, blå eller sorte;
• ardannelse;
• udtalt ømhed.

Gas gangren er karakteriseret ved følgende symptomer:

• svær smertsyndrom
• udtalte puffiness;
• udseendet af et grædt sår, hvorfra pus eller blod frigives.

Gangrene af underekstremiteterne i diabetes mellitus er udtrykt i:

• svær ødem
• sænkning af temperaturen
• marmorfarve af huden i det berørte område
• udseendet af røde pigmentpletter;
• dannelsen af ​​bobler, der udsender en flydende masse med blodige pletter
• udtalt venetisk netværk
• manglende evne til at sonde puls og perifere arterielle fartøjer.

Almindelige symptomer på gangrene, der ledsager ethvert sygdomsforløb:

• temperaturstigning til 41 grader;
• alvorlig chill;
• tremor i underekstremiteterne;
• stor svaghed, i det omfang en person ikke kan komme ud af sengen;
• øget hjertefrekvens
• stigning i blodtonen;
• forvirring;
• opkastning af opkastning.

diagnostik

Mistanke om gangrene i underekstremiteterne er baseret på tilstedeværelsen af ​​karakteristiske kliniske manifestationer. Bekræft diagnose kan laboratoriet og instrumentelle undersøgelser.

Først og fremmest skal klinikeren nødvendigvis udføre flere aktiviteter, herunder:

• studere sygdommens historie - at etablere den underliggende sygdom, på grundlag af hvilken der var en krænkelse af blodcirkulationen i benene
• indsamling og analyse af livshistorie
• en grundig undersøgelse af lemmerne - at bestemme udbredelsen af ​​den patologiske proces og vurdere tilstanden af ​​nekroskilden
• detaljeret patientundersøgelse - for at bestemme første gang manifestation og alvorligheden af ​​kliniske tegn.

Laboratorieundersøgelser tager sigte på implementering af:

• blod biokemi;
• generel klinisk analyse af blod
• bakteriel podning af den udskillede væske i vådganger;
• mikroskopi af et stykke hud taget fra den syge del af benet.

I gangrene af underekstremiteterne er instrumental diagnostik begrænset til implementering af røntgen, hvilket viser graden af ​​knogleinddragelse i den patologiske proces. Resultaterne vil direkte påvirke yderligere behandling med lav-effektmetoder eller benamputation.

behandling

Den eneste måde at behandle en sygdom på er kirurgi. Ved passage af tør eller våd gangren viser amputation af det berørte segment. Derudover kan operationen rettes til:

• bypassoperation;
• trombendarterektomi er en procedure til fjernelse af aterosklerotiske plaques;
• ballonstrækning af arterien;
• etablering af en stent i arterien;
• proteser.

I de situationer, hvor der er mulighed for at bevare et ømt ben, det vil sige nekrose udvikler sig i de indledende faser, og læsionen ikke er stor, så behandles benen på underekstremiteterne uden amputation. Denne terapi-taktik består af:

• tager antibakterielle og antiinflammatoriske lægemidler - det er værd at bemærke, at antibiotika anvendes ved kurser og under streng tilsyn af den behandlende læge;
• Overholdelse af en reguleret kost, herunder en stor mængde vitaminer og mineraler samt stoffer, der har til formål at stimulere immunsystemet
• udfører fysioterapeutiske procedurer - effekten af ​​infrarød stråling eller andre foranstaltninger bruges til at fjerne døde væv. Desuden er essensen af ​​denne terapi at forhindre spredning af nekroseprocessen.
• indførelsen af ​​anti-gangren serum og krystalloid opløsninger;
• Øvelse terapi bruges ofte i postoperativ periode, men kan også være en del af den primære behandling.

Terapi med folkemæssige retsmidler er forbudt i løbet af en sådan sygdom, da den kun kan forværre problemets sværhedsgrad.

Mulige komplikationer

I tilfælde af manglende behandling af benens benen, selv med udseendet af udtalte symptomer, er patienterne i høj risiko for at udvikle følgende konsekvenser:

• multipel organsvigt
• chok eller koma;
• sepsis;
• tab af lemmer
• handicap.

Forebyggelse og prognose

Specifikke foranstaltninger til forebyggelse af udvikling af gangrene i underekstremiteterne er ikke udviklet. For at reducere sandsynligheden for forekomsten af ​​sygdommen er det imidlertid nødvendigt at overholde sådanne regler for forebyggelse af iskæmisk gangren og andre typer:

• undgå frostskader eller store forbrændinger i benets hud
• rettidig behandling af patologier, som kan være komplicerede ved nedsat blodcirkulation og vævsnekrose;
• vægtkontrol
• afbalanceret ernæring
• undgåelse af forgiftning og dehydrering
• brug af beskyttelsesudstyr ved arbejde med kemiske eller aggressive stoffer
• regelmæssig inspektion af relevante specialister - i løbet af kroniske sygdomme som diabetes.

Skønt benet i nedre ekstremiteter betragtes som en sjælden sygdom, har den ofte en ugunstig prognose. Amputation af benet fører til patientens handicap, og tilsætning af komplikationer er fyldt med døden.

http://simptomer.ru/bolezni/kozhnye-zabolevaniya/2648-gangrena-nizhnikh-konechnostei-simptomy

Typer og behandling af fodnekrose

Fodnekrose, hvis behandling er ret problematisk, er næsten fuldstændig destruktion af væv. Oftest er den vigtigste behandlingsmetode kirurgi. I nogle tilfælde er det nødvendigt at amputere en del af underbenet for at redde patientens liv, langs grænsen for nekrotiske ændringer. Som følge heraf bliver en person deaktiveret.

Årsager til nekrose

Hvis vi taler om årsagerne til vævsnekrose, er de traditionelt inddelt i tre grupper:

1. Skader på kroppens bløde væv som følge af fysiske eller kemiske faktorer. For eksempel er nekrose af hælen eller, som det også kaldes, gangren udviklet ret efter alvorlige skader af blødt væv, hvilket fører til deres omfattende ødelæggelse. Høj eller lav temperatur (brænd eller frostbit), elektrisk stød eller kemisk forbrænding kan bidrage til dette.
2. Infektiøs faktor. I dette tilfælde udvikler sygdommen, selv om der er en ret lille såroverflade. Patogenerne ved anaerob infektion trænger ind i det, og oftest bliver repræsentanter for slægten Clostridium blevet sådanne. Disse mikroorganismer er indeholdt i store mængder i jorden, og infektion bliver mulig som følge af forurening af såroverfladen i fodområdet.
3. Årsagen til nekrose kan være en kronisk menneskesygdom, der fører til forstyrrelse af blodforsyningen til væv. Ifølge statistiske undersøgelser fører denne faktor oftest til gangren.

Hvilke sygdomme kan kompliceres ved nekrotiske ændringer i væv? Høj risiko forekommer med diabetes mellitus og sklerotiske ændringer i blodkar samt med mekanisk klemning af benets regionale skibe, når skaden ikke fører til skade på overfladevæv.

Hvordan klassificeres nekrose?

Afhængigt af mekanismen for udvikling af patologiske forandringer i væv er nekrose traditionelt opdelt i to nosologiske typer:

1. Fugt nekrose. Det udvikler sig så hurtigt, at det menneskelige immunsystem ikke har tid til at reagere på den årsag, der forårsagede nedbrydningen af ​​de berørte væv. Som et resultat, toksiner, der produceres, når cellerne er ødelagt, indtaste blodbanen. Den generelle forgiftning af organismen udvikler sig, hvilket medfører forskellige forstyrrelser i de interne organers arbejde. Hovedårsagen til sygdommen bliver i denne sag sårinfektion.
2. Tørre gangren (undertiden omtalt som koagulering) opstår som et resultat af langvarig forstyrrelse af blodforsyningen til bestemte områder af kroppen. Det er denne form for sygdommen, der oftest rammer fødderne af de nedre ekstremiteter. Det kliniske billede har ingen symptomer på generel forgiftning. Dette skyldes det faktum, at nekrotiske forandringer udvikles langsomt, og immunforsvaret kan formes - læsionsstedet adskilles fra området af sundt væv. Ud over våd og tør nekrose udgives en særlig form for den patologiske proces - dette er gasgangrene. Det er præget af lyn og er forårsaget af anaerobe mikroorganismer. Med udviklingen af ​​gas gangrene prognose til patientgendannelse er ugunstig. Risikoen for død er ret høj.

Symptomer på våd nekrose

Udviklingen af ​​denne form for nekrotisk læsion begynder med udseende af alvorlig smerte i området med sårfodskade. Lidt senere ses symptomer, som er præget af ændringer i hudens udseende. Huden bliver først blek, og ændrer derefter gradvist farven fra lyseblå til karakteristisk sort med grønlig farvetone. På samme tid er der praktisk talt ingen klar grænse mellem sundt og nekrotisk væv. Ben svulmer.

I nogle tilfælde bliver der, udover hudens fortykning, nogle områder tvært omvendt, og der dannes bobler på dem, som gradvis er fyldt med blodig ekssudat. Infektionsprocessen påvirker forholdsvis hurtigt tidligere benvæv. Hvis en sådan nekrose i foden ikke udføres i tide, udvikler en putrefaktiv proces ledsaget af en karakteristisk ubehagelig lugt.

Som følge heraf udvikler den generelle forgiftning af organismen. Det manifesterer sig i form af en kraftig stigning i temperaturen, stigende svaghed, svaghed. Patienten kan klage over hovedpine og kuldegysninger. Huden er tør og bleg.

Hvis medicinsk bistand ikke leveres i tide, dækker nekrotiske ændringer hurtigt hele underbenet. Symptomer på generel forgiftning stiger, og patienten dør som følge af forgiftning med affaldsprodukter fra patogene mikroorganismer.

Karakteristika for tør nekrose

Med tørfodnekrose er prognosen mere optimistisk. Der er ingen trussel mod patientens liv. Sygdommens begyndelse ligner en våd nekrotisk læsion i underbenet. Det første tegn er alvorlig smerte i læsionens område. Huden bliver først blek, og ændrer derefter gradvist farven fra blålig til sort eller mørk brun. På dette tidspunkt forsvinder smerten fuldstændigt, og følsomheden forsvinder på stedet for nekrotiske vævsændringer.

Tør nekrose karakteriseres af en klar grænse mellem sundt og nekrotisk væv. Det berørte område øges ikke. Den næste funktion er fraværet af symptomer på generel forgiftning af kroppen. Faktisk går det ikke i blodet, at fortabte produkter af cellulære strukturer og giftige stoffer ikke kommer ind.

Hvad afslutter sygdommen i dette tilfælde? Vævnekrose forekommer, og det berørte område af foden mumificerer gradvis. Nogle gange kan de berørte områder adskille sig fra den sunde del af benet (som regel gælder dette tilfælde, hvor individuelle fingre påvirkes). Dette fænomen svarer til genopretning.

Egenskaber ved behandling af nekrose

I tilfælde af fodnekrose kan behandlingen deles op i lokalt og generelt. Derudover er der nogle særegenheder i forskellige former for sygdommen. Overvej hvordan de adskiller sig.

Ved diagnosticering af en tør nekrose hos en patient, især i et tidligt stadium af den patologiske proces, ordinerer lægen lokal behandling. Det udføres i 2 faser:

1. Den første involverer forebyggelse af inflammation, såvel som tørring af nekrotisk væv. Til forebyggelse behandles sunde hudområder med antiseptiske lægemidler. Til tørring med koagulationsnekrose anvendes forbindinger med en 5% opløsning af mangan eller brillantgrøn.
2. Når det allerede er muligt præcist at definere grænsen mellem nekrotiske og sunde væv, ordineres en operation - nekrotomi. Det indebærer amputation af et skadet ben. Hvis vi taler om generel terapi, involverer det i dette tilfælde behandling af den underliggende sygdom, det vil sige den, der forårsagede gangrene.

I løbet af behandlingsperioden for koagulativ nekrose tages der særlig vægt på genoprettelsen af ​​blodforsyningen i benet. En operation til genopretning af blodgennemstrømningen kan ordineres til dette. Desuden er antibakteriel behandling også brugt til at forhindre komplikationer.

Våd nekrose er mere alvorlig på grund af tilstedeværelsen af ​​en bakteriel infektion og betydelig generel forgiftning. Behandlingen i dette tilfælde er mere radikal.

Lokal terapi udføres kun i et tidligt stadium af sygdommen. Hendes mål er at forvandle våd nekrose til tør. Hertil kommer, at lokal behandling indebærer anvendelse af antiseptiske og antibakterielle forbindinger. I dette tilfælde kan følgende stoffer anvendes: chlorhexidin, borsyre eller furatsilin. Hvis der er ømme eller lommer på huden, åbner og afløb de. Derudover udføres der i samme periode afgiftningsterapi, som kombineres med jetinjektionen af ​​bredspektret antibakterielle midler.

Hvis nekrose ikke kan overføres fra vådt til tørre inden to dage efter sygdomsbegyndelsen, er den eneste måde at redde patientens liv på kirurgi. Operationen i dette tilfælde indebærer en høj amputation, det vil sige at snitlinjen skal passere godt over nekrose-grænsen.

Efter operationen fortsætter patienten med at blive behandlet i overensstemmelse med en godkendt ordning til behandling af purulente sår, kompliceret ved akut forgiftning.

http://zdorovyestopy.ru/raznoe/nekroz-stopy-lechenie.html

Nekrose af fødder, fødder og fingre

Nekrose af fødder, fødder og fingre

Nekrose er en destruktiv proces. Det er karakteriseret ved hævelse, tab af formen af ​​et proteinmolekyle (denaturering), fortykkelse af cytoplasmatiske proteiner, destruktion af cellulære organeller. Som følge af sådanne ændringer forringes cellen. Ifølge etiologien af ​​nekrose af de nedre ekstremiteter er ravmisk, toksigenisk, trophaneurotisk og iskæmisk.

Hovedårsagen til vævsnekrose er underernæring af en hvilken som helst del af det på grund af skade eller skade fra putrefaktiv inflammation, og oftest sker dette ved en kombination af disse faktorer. Denne patologi udvikler sig på grund af virkningen på cellerne af mekanisk kraft (slag, brud, brud), udvikling af infektion, høje eller lave temperaturer.

Normalt er nekrose af nogen del af lemmerne gangren, den er tør, våd og gas. Tørret anses for mere gunstigt. I våde gangrene er de generelle manifestationer meget lysere. Nekrotiske fænomener kan spredes hurtigt afhængigt af fortsættelsen af ​​den mekaniske påvirkning, tilsætning af infektion og personens anatomiske og fysiologiske egenskaber.

Udbruddet af udviklingen af ​​nekrose er præget af alvorlig smerte, følelsesløshed forekommer, følsomhed går tabt, og motorfunktioner forstyrres. Pallet af huden bemærkes, det bliver koldt og påtager sig et marmor-look, senere bliver huden blålig og begynder derefter at blive grøn eller sving. Patienter klager over hurtige træthed i benene, konstant frysning, uanset årstid.

Beslag kan forekomme. Tilstedeværelsen af ​​ikke-helbredende sår er også et signal om gangrenes indtræden. Døden af ​​vævsceller begynder med de nederste dele af benet, der gradvist spredes, nekrose, når den del, hvor spiseforstyrrelsen opstod. På grænsen til de døde og levende væv dannes en afgrænsningslinje, som muliggør hurtig fjernelse af den døde del af benet langs denne linje eller over den.

Dette er den vigtigste taktik, der praktiseres gennem årene af kirurger, det er den eneste rigtige metode. Behandlingen af ​​sådanne patienter er rettet mod at opretholde den generelle tilstand. Det er nødvendigt at genoprette volumen og sammensætning af kroppens ekstracellulære og intracellulære akvatiske rum. For at gøre dette skal du injicere blod, blodsubstitutter, antibiotika, vitaminer osv.

Gas gangrene kan provokere en særlig gruppe af mikrober. Efter infektion danner sår sporer, der hurtigt udvikler sig til væv med nedsat oxygenforsyning. Denne type gangren ødelægger hurtigt muskelvæv. Mikrober udskiller stoffer, der fremmer nedbrydning af proteiner og kulhydrater af nekrotisk væv. Et træk ved denne proces er frigivelse af gas. Gas gangrene er smertefuldt, infektionsområdet svulmer. Sårene udstråler en ildelugtende væske. Huden omkring såret mørkere, krakning, når den presses. Uden kirurgisk indgreb kan gasgangrene ikke helbredes. Hele det berørte område fjernes, eller lemmer amputationer udføres.

Fod og finger nekrose

Fodnekrose kan udvikle sig, når et sårstadium løber eller en ukontrolleret infektion er på plads. Pludselig blokering af en stor arterie, nyreskomplikationer, diabetes mellitus fører også til nekrose. Neuropatiske årsager, dvs. lidelser i det somatosensoriske nervesystem, bidrager til udseendet af nekrotiske processer.

Fodgangrene spredes fra døde, inficerede områder. Sommetider er iskæmisk gangrene tørt - fortsætter uden infektion. Hvis foden er påvirket af våd gangren, er det nødvendigt at tage antibiotika og konstant udføre mikrobiologiske undersøgelser. For at opnå positive resultater fra behandlingen af ​​nekrose hos foden er det kun muligt under betingelserne i Kirurgisk Institut.

Behandlingsprocessen er vanskelig, intensive foranstaltninger er nødvendige, hvis gangrene er for udbredt, kun en kirurg kan bestemme graden af ​​fare, ofte bypass kirurgi er den eneste måde at redde foden. I nogle tilfælde gør taktik med brugen af ​​plastikteknikker og langvarig brug af antibiotika det muligt at bevare fodens funktion i det mindste, og vigtigst af alt kan det forhindre en person i at blive deaktiveret.

Ved behandling af patienter med alvorlige kvæstelser i ekstremiteterne med purulente komplikationer og nekrose af blødt væv og knogler, anvendes autotransplantation - transplantation af modtagerens egne stemplede celler. Finger nekrose behandling er baseret på lokal behandling, som er at fjerne nekrose inden for sundt væv. Volumenet af det fjernede område afhænger af nekrostypen.

I svære stadier observeres alvorlig forgiftning, er det akut at udføre fingeramputation i raske væv (over niveauet af nekrose grænsen). Man bør huske på, at flere differentierede væv påvirkes meget hurtigere, så hvis hud- og fingermuskler påvirkes, og sener og knogler ikke påvirkes, udelukkes kun nekrotisk væv.

Ekspertredaktør: Pavel Alexandrovich Mochalov | d. m. n. alment praktiserende læge

Uddannelse: Moskva Medical Institute. I. M. Sechenov, specialitet - "Medicine" i 1991, i 1993 "Erhvervsbetingede sygdomme", i 1996 "Terapi".

http://sosud.neboleite.com/informacija/nekroz-nogi-stopy-i-palca/