Perikarditis - typer, symptomer og behandling, medicin

Vigtigste Korn

Perikarditis - typer, symptomer og behandling, medicin

Pericarditis, eller betændelse ligner bursitis

For nylig talte vi om betændelsen i hjertets indre indre endokarditis. Det er på tide at se på hjertet fra den anden side udenfor.

Den ydre kappe af hjertet er perikardiet, eller hjerte skjorte. Der er alvorlige forskelle mellem endokardiet og perikardiet, på trods af at den inflammatoriske proces kan påvirke både den indre og ydre membran i hjertet.

Endokardiet er intet mere end lunefuldt snoet, ifølge hjertets kamre, den indre choroid, som skal sikre normal blodgennemstrømning. Men den ydre skal - perikardiet, figurativt ligner artikeltasken, og endda fungerer lidt som.

Lidt om perikardiet

Nogle, efter at have læst, vil sige: "Hvad nonsens! Hvordan kan du sammenligne hjertehalsen med skålen i leddet "! - og de vil tage fejl. Først og fremmest beskytter ledposen omhyggeligt fugen, bevarer og producerer ledvæske, hvilket letter friktion i ledfladerne. Men det samme sker i den ydre membran i hjertet: der er både en indre og en ydre folder af perikardiet, og mellem dem er der en serøs væske.

Og der er ret meget i det perikardiale hulrum - ca. 40 ml. Funktionen af denne væske er at lette sammentrækningen af hjertet. Efter alt "hjerter hjertet" ikke i vores bryst og mave, det er fastgjort i mediastinumet. Men for at hjertet skal kunne indgå en kontrakt, er det nødvendigt, at ledbåndene, der holder hjertet "holde" det ved de ydre formationer, og hjertet selv "glider" under sammentrækninger inde i hjertetrøjen.

Således understøtter hjertets hovedfunktioner og letter sammentrækninger. Det er perikardiet, der ikke tillader hjertet at overreagere. Men nogle gange heri er hjertets yderste membran, som ikke er forbundet med blodgennemstrømningen og ventilapparatet, en patologisk proces. Hvad er perikarditis, hvordan er det manifesteret, diagnosticeret og behandlet?

Hurtig overgang på siden

Perikarditis - hvad er det?

Perikarditis er intet andet end en perikardial inflammation. Da definitionen er meget kort, vil vi straks gå videre, og vi vil sige, at den vigtigste forskel mellem perikarditis og endokarditis, som tidligere er beskrevet af os, er følgende:

Når endokarditis opstår ventilfejl, forekommer trombose og emboli, som, når den slids af, kan forårsage et hjerteanfald eller slagtilfælde. Med valvulær insufficiens forekommer hjertesvigt;
Med perikarditis er der intet af dette, ventilerne er sikre og lydige. Men med betændelse i hjertets ydre beklædning opstår der en inflammatorisk udstrømning i perikardhulen (en anden lighed med artikelsækken). Denne væske komprimerer hjertet, og det kan ikke udvikle den nødvendige kraft. I samme tilfælde, hvis betændelsen ikke er eksudativ, men "tør", så glider perikardiepladerne ikke længere, men "ryster" sammen og forårsager forskellige forstyrrelser og alvorlige smerter.

Hvad er årsagerne til perikarditis, og hvem er i risikogruppen for denne sygdom?

Årsager og risikofaktorer

Som med betændelsen i hjertets indre foring og med perikardielle årsager til betændelse er der mange, både med deltagelse af mikrober og aseptiske i naturen:

Bakterielle infektioner forårsaget af specifik, purulent flora (pneumokokker, stafylokokker, streptokokker). De forårsager purulent perikarditis;
Mikroorganismer, der nærer "svaghed" af bindevæv: tuberkelbaciller, chlamydia, syfilis treponema, brucellosepatogener, Burgdofer borrelias (tick-borne borreliosispatogener);
Adenovirus, influenzavirus, forskellige svampe, rickettsia, mycoplasma, protozoer og endda orme.
Hvis vi taler om ikke-infektiøse eller aseptiske årsager, så er det igen "i forvejen hele verdenen" systemiske bindvævssygdomme, som rheumatologer behandler: lupus, reumatoid arthritis, sklerodermi. Her er den perikardiale analogi med artikelsækken endnu klarere;
Pericarditis forekommer også, især i sved, med et kraftigt allergisk respons, for eksempel i serumsygdom;
Distinguisher perikarditis fra endokarditis tilbøjelighed til inflammation i metaboliske sygdomme.

Før indførelsen af den "kunstige nyre" i praksis var de gamle læger bekendt med symptomet på "begravelsesring af uremic" - den rytmiske, grove støj af friktion mellem perikardiums blade mod hinanden under hjertesammentrækninger. Denne lyd blev hørt selv på afstand: Perikardiumets blade blev dækket af urinstofkrystaller. I strid med udskillelsen af nitrogen fra kroppen med kronisk nyresvigt indikerede dette en hurtig indtræden af uremisk koma og patientdød.

Årsagen til perikarditis kan være akut myokardieinfarkt, lungebetændelse. Betændelse kan forekomme på hjertetrøjen med kraftig pleuris. Tørt pleurisy, "bevæger" til perikardiet, forårsager også en lignende betændelse med udviklingen af fibrinøs perikarditis.

Endelig fører inflammation og reaktioner i form af udstødning og en stigning i væskeproduktionen til skade på brystorganerne, især bil, strålingseksponering, samt maligne tumorer, som kan give metastaser ved starten af paraneoplastisk perikarditis.

Typer af perikarditis

Ligesom mange andre inflammatoriske sygdomme, med undtagelse af etiologi eller årsag er perikarditis:

Processen er akut, såvel som subakut og kronisk - henholdsvis mindre end 1,5 måneder med akut, op til seks måneder med subakut, og kronisk perikarditis er en proces, som varer mere end 6 måneder.

På morfologi (på de processer, der forekommer i hjertehulen)

Mulig tør (fibrinøs perikarditis), eksudativ (med tilstedeværelse af udstrømning), constrictive (med dannelse af ar, der komprimerer hjertet), klæbemiddel (klæbemiddel, hvor begge lårets perikard er loddet og hulrummet forsvinder).

Endelig er der en inflammatorisk proces, hvis udfald er forkalkning eller aflejring af kalk i hjertehulens hulrum. Med perikardial effusion i hulrummet i perikardiet kan akkumulere omkring en liter væske, som kan føre til fatale komplikationer.

Hvad er faren for perikarditis?

Måske er den mest specifikke komplikation, som kun er karakteristisk for perikarditis, og kan direkte true en person, en tamponade i hjertet. Dette er en tilstand, hvor en signifikant mængde væske akkumuleres i perikardial hulrum.

Da der ikke er plads til at hjertet udvides udenfor, og væsken praktisk talt ikke komprimeres, komprimeres hjertet. Patienten har først en følelse af tunghed i brystet, så er der en progressiv åndenød - først med anstrengelse og derefter i ro.

Der er et kraftigt fald i hjerteffekten - ikke så meget, fordi venstre ventrikulær myokardium ikke har evnen til at kaste blod i aorta, men fordi der ikke er noget at smide det ud.

Husk at blodet kommer ind i ventriklerne fra atrierne, og det kommer ind i atria "tyngdekraften" under deres diastol, plus et sugepåvirkningsarbejde. Og hvis atria komprimeres udenfor med en flydende "pude", så er frigivelsen minimal, da intet strømmer ind i dem.

Derfor opstår svimmelhed, og der kan forekomme tab af bevidsthed, pallor, reduktion af tryk til uopdagelige tal, afkøling af lemmerne, sammenbrud, derefter chok og død.

Nødpleje til hjerte tamponade består i punktering af perikardial hulrum og pumpe ud væsken, som selv ofte strømmer under forhøjet tryk. Og her igen ser vi igen ligheder med bursitis, hvor væske "pumpes ud" fra den hævede fællespose.

Symptomer på tør og eksudativ perikarditis

Lad os undersøge symptomerne på tør- og effusionsperikarditis separat, da deres symptomer afviger ret stærkt.

Symptomer på tør perikarditis

I tilfælde af tørre (klæbende, fibrinøse, klæbende) varianter, først og fremmest kedelig smerte i hjertet af hjertet, som vokser gradvist. Det er mest udtalt i den prekardiale region og trækkes ikke tilbage ved at tage nitroglycerin. Hvis du læner dig fremad, sænker smerten, og hvis du ligger på ryggen, øges smerten.

Breath og hoste øger også trykket på perikardiet, hvilket også øger smerten.

Hvis patienten kommer til lægen på højden af det kliniske billede, så kan han få feber, chillende, svaghed. Patienten sidder læner fremad, fordi en sådan stilling lindrer smerte og trækker vejret ofte og overfladisk.

Når man lytter, er der en perikardiel gnidestøj, som gradvist stiger med sygdommens udvikling. Under retsmødet ligner det sneen, eller gnidning af to stykker læder mod hinanden.

Hovedsymptomet, som tyder på, at dette er et hjerteklump, og ikke pleural friktionsstøj, er dets bevaring under åndedrættet.

Symptomer på exudativ perikarditis

I tilfælde af effusion eller eksudativ perikarditis forekommer der ofte en tør proces først, som derefter "suger". Hele klinikken afhænger af ophobningshastigheden af exudat, og med en lille manifestation af sygdommen kan det være meget beskedent. Ved ophobning af ekssudat berører de perikardiale blade ikke længere, hork sammen og afviger, så smerten mindsker og forsvinder.

Så er smerten erstattet af en vægt i hjertet af hjertet "som om en mursten ligger", og åndenød optræder først med anstrengelse og derefter i ro. Sommetider begynder det hævede perikardium at klemme tilstødende organer. Som følge heraf opstår følgende symptomer:

hikke (med kompression af phrenic nerve);
svaghed og hæshed (kompression af den tilbagevendende larynxnerven);
smertefuld og gøende hoste (kompression af bronchi, luftrør).

Ved modtagelse hos lægen og under henvendelsen gør han opmærksom på, at patienten ikke ligger på ryggen, fordi han bliver syg: perikardiet forstyrrer blodstrømmen til hjertet og klemmer de hule vener. På samme tid svuler venerne rundt om halsen, ansigtet bliver hævet og blødt.

Dette er intet, men tegn på kompression af den overlegne vena cava og venøs overbelastning i hoved og nakke. Dette er de klassiske symptomer på perikardial perikardial effusion hos voksne. Er der nogen forskel i perikarditis hos børn?

Perikarditis hos et barn

Perikarditis hos børn har følgende egenskaber:

ofte forekommer perikardial effusion som en komplikation af enterovirusinfektion;
smerte er lokaliseret ikke kun i hjertet, som i maven, som viser babyen;
barnet forsøger at sove på maven, men søvn er dårlig;
i tilfælde af kompression af den overlegne vena cava kan der forekomme en klinik med meningisme - anfald, opkastning, opkastning, hovedpine.

Hvordan kan du genkende sygdommen?

Diagnose af perikarditis - EKG og ultralyd

Tidligere, før røntgenundersøgelsen, og især ultralyd i hjertet, var den eneste måde at bestemme betændelsen for hjertetrøjen på at høre hjertestøj og dens perkussion, som besluttede udvidelsen af hjertets grænser.

Nu er situationen blevet meget enklere, og det er muligt at bestemme pålideligt tørt eller udslettende betændelse i hjertetrøjen ved hjælp af følgende forskningsmetoder:

Perikarditis på EKG er manifesteret af et fald i spændingen af alle tænder under exudat, og med tør perikarditis kan der ikke være ændringer;
Hjertets ultralyd - giver dig mulighed for at foretage en nøjagtig diagnose af perikardial effusion, fordi du kun kan se splittelsen af perikardiumets blade og væskeopsamling.
En røntgenstråle bestemmes af en stigning i hjerte skygge;
Endelig tillader perikardiel punktering med efterfølgende cytologisk og bakteriologisk undersøgelse os at finde årsagen til den eksudative proces.

Behandling af perikarditis, lægemidler

Behandling af perikarditis, især tør - skal begynde med behandling af den underliggende hjertesygdom. De behandler smitsomme sygdomme, især kroniske, og for reumatiske sygdomme udføres behandling af hjerteperikarditis ved hjælp af hormoner, cytostatika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Det er velprøvet i pericarditis ibuprofen, fordi det ikke ændrer den koronare blodgennemstrømning.

I nogle tilfælde er patienter med akut perikarditis vist colchicin, som påvirker neutrofilaktivitet og hjælper med at lindre smerter.

Perikardial punktering udføres - i tilfælde af at væsken proca fortsætter med at akkumulere. Nogle gange er denne type behandling den eneste, især med metastaser, når punktering er den eneste måde at lindre patientens tilstand på.

Måske skal du have kirurgi - pericardektomi. Denne operation skal udføres med konstrictive perikarditis, når der er et ar, der klemmer hjertet. Formålet med operationen er at "frigive hjertet" fra klemkassen.

outlook

I princippet er perikarditis, symptomerne og behandlingen, som vi har demonteret - det er ret "taknemmelig" for behandlingen af sygdommen. Hvis du tager alle tilfælde, er det gunstige resultat og genopretningen endnu højere end i tilfælde af endokarditis, og kan nå op til 90%. Gunstig viral perikarditis, fordi de nogle gange overlader sig selv. Mere alvorligt kursus - i tuberkuløs proces, paraneoplastisk (kræft) såvel som purulent perikarditis.

Det er kendt, at hvis du ikke behandler purulent perikarditis, kan dødeligheden nå 100%.

Selvfølgelig kan både infektiøst og giftigt chok og muligheden for udvikling af en konstrictiv proces og akut hjerte tamponade hver for sig af de ovennævnte processer føre til progressivt akut hjertesvigt og død.

Derfor er det vigtigste, som i tilfælde af endokarditis, en tidlig henvisning til en specialist i tilfælde af en akut proces, der kan udvikle sig pludselig. Og som i tilfælde af endokarditis kan en akut ultralyd i hjertet redde patientens liv.

Desuden kan en forsinkelse i diagnosen med endokarditis ødelægge hjerteventiler og forårsage hjertesvigt efter en måned, så med hjerte tamponade kan samme forsinkelse med diagnose føre til patientens død om et par timer.

http://zdravlab.com/perikardit/

Perikarditis: hvad det er, årsager, symptomer, behandling og forebyggelse

Fra hjerte sygdomme er der hjerteanfald, hjerteanfald, koronar sygdom, kolesterol plaqueaflejring i blodkar og andre kroniske sygdomme, der har udviklet sig i mennesker gennem årene. Inflammatoriske processer er karakteristiske for dette organ i mindre grad, fordi brystet er absolut sterilt, er indtrængen af infektion i nogen af hjertesektionerne en force majeure omstændighed. Der er imidlertid inflammatorisk patogenese, og de kan forekomme hurtigt. Derfor anbefales det at kende symptomerne på perikarditis - betændelse i hjerteposen.

Hvad er perikarditis?

Hjertet har et meget godt forsvar. Brystet og ribbenne beskytter mod utilsigtet skade og skade, selve organet ligger meget dybt i brystbenet. Naturen sørger også for beskyttelse af hjertemusklen ved hjælp af ekstern bindevæv, kaldet hjerteposen eller Latin pericardium. Dette er "tasken", meget stram og pålidelig, som beskytter hjertet mod forskydning og beskadigelse, forhindrer overbelastning under drift.

Den "taske", hvor hjertet er placeret, er dobbelt. Den består af selve perikardiet - den indre "beholder" og det ydre lag, der kaldes det viscerale blad. Mellem dem er der produceret en serøs væske, som smører lagene, således at bindevævet ikke slides for tidligt og ikke bliver beskadiget af hjertemusklernes konstante sammentrækning.

Det er det viscerale blad som i sig selv, der påtager sig et slag, når infektionsmidler indtræder i blodbanen, såvel som af en række andre årsager. Inflammation begynder med dannelsen af en endnu større mængde serøs væske, som ofte omfatter pus. Symptomer på perikarditis manifesterer sig tydeligt og kan ligner andre hjertesygdomme, herunder hjerteanfald. Denne tilstand kan være akut eller kronisk, sidstnævnte er mere almindelig. Sygdommen involverer aktiv terapi.

Der er primære og sekundære former for sygdommen. Primær betyder, at sygdommen har udviklet sig uafhængigt uden forudgående forudsætninger. Sekundære er mere almindelige, de antyder, at infektions- eller autoimmune problemer eksisterede tidligere, og så spredes læsionen til perikardiet.

Den største fare forbundet med perikarditis er akkumuleringen af effusion - serøs væske, som normalt ikke bør være mere end 10-30 ml. Hvis væsken fortsætter med at ophobes, påvirker den udstrømningen af blod, med det resultat at den farligste komplikation opstår - hjerte tamponade.

Risikofaktorerne for denne komplikation er:

akut sygdomsforløb
hurtig ophobning af effusion
omfattende udbredelse af effusion uden lokalisering på ét sted.

At øge mængden af væske til 100-150 ml mellem perikardiumarkene i 70-80% af tilfældene forårsager denne alvorlige komplikation. Hvis tamponaden fanger et stort område af hjerteposen, opstår der et chok uden behandling, hvilket resulterer i døden.

Den kroniske form af sygdommen kan ikke påvises i nogen tid på grund af den langsomme ophobning af serøs effusion. Kompenserende evner i kroppen tillader hjertet at arbejde, til sidst bliver trykket for stærkt, og det kliniske billede med symptomer på perikarditis øges.

Årsager til perikarditis

Sygdommen opstår på grund af mange faktorer, og undertiden uden klart udtrykte forudsætninger - læger, i dette tilfælde tale om den idiopatiske form af sygdommen. Kroniske fokus af infektioner og andre forstyrrelser i kroppens normale funktion er altid farlige med hensyn til udvikling af sekundære infektioner. For den primære type har sine egne specifikationer forbundet med skader og andre eksterne påvirkninger.

Generelt kan årsagerne til sygdomme være:

Virusinfektioner, blandt hvilke de farligste betragtes som "barndoms" -infektioner hos en voksen, såsom mæslinger, kyllingepokke. Især ofte perikarditis opstår på baggrund af de sædvanlige "vandkopper". Hvis børn næsten aldrig har alvorlige komplikationer, så over 18-20 år forårsager risikoen for skade på hjerteposen.
Reumatisme - som en særskilt og mest almindelig årsag. Denne sygdom betragtes sjældent som alvorlig, men i tillæg til smerter i leddene er det hun, som giver alvorlige komplikationer til det kardiovaskulære system. Det skal huskes, at reumatisme er en sygdom hos de unge, og derfor kan komplikationer forekomme både i en ung alder og efter mange år.
Bakterielle læsioner - vi taler normalt om en sekundær infektion. Hjertet selv er godt beskyttet nok til at forblive intakt i lang tid, men perikarditis kan udvikle sig som følge af alvorlig lungebetændelse, lungekuberkulose - det vil sige som et resultat af en aktiv infektionsproces i tætte organer.
Allergiske processer, herunder serumsygdom, er et allergisk kompleks, der ligner en urticaria, men er karakteriseret ved en mere alvorlig manifestation, fra systemisk vaskulitis til ødem i hjertet.
Bindevæv: arthritis, systemisk lupus erythematosus.
Forstyrrelse af vand-saltmetabolisme og udskillelsesprocesser - fra komplikationerne af gigt til nyresvigt. Den generelle hævelse af en person og tendensen til utilstrækkelig effektiv eliminering af overskydende væske fra kroppen tjener altid som en risikofaktor for udviklingen af perikarditis.

Også de primære årsager kan være skader - både åbne og lukkede, især brud på ribbenene, hvor hjertet påvirkes. Sygdommen kan manifestere sig som en af komplikationerne af andre patologier i det kardiovaskulære system til at virke som følge af myokardieinfarkt. Sommetider forekommer perikarditis på baggrund af kræft eller som en bivirkning af strålebehandling.

klassifikation

For det første er sygdommen opdelt i akutte og kroniske former. Prognosen for den første variant af kurset er alvorlig, ofte er der hævelse af hjerteposen og efterfølgende alvorlige komplikationer. Kronisk kan plage en person i årevis, er svær at behandle, men fører ofte til hjerte tamponade og andre livstruende situationer.

Blandt akut perikarditis er der sådanne typer:

Tørre, også kaldet fibrinøse, opstår på grund af øget blodfyldning af hjertet mod baggrunden for lidelser i dette organs arbejde. Mindre effusion består af fibrin.
Exudativ perikarditis med serøs-fibrinøs effusion. Exudate frigives, men denne formular betragtes som relativt gunstig ud fra prognosen.
Perikardial effusion med hæmoragisk effusion. En mere farlig form pga. At der er meget blødning, er der et øget tryk på hjertet. Det er på baggrund af denne type sygdom, at tamponaden udvikler sig som regel.
Purulent - sygdommens mest alvorlige sygdom, manifesteret på baggrund af bakterielle læsioner af hjertets serøse membran. Udbredelsen er forholdsvis lav - op til 8% af alle tilfælde. I mangel af behandling fører altid til døden, efterlader konservative metoder 80% dødelighed. Den mest effektive kirurgisk behandling, men med hendes død af patienter er op til 25%.

Den akutte sygdomsforløb kræver altid patientens behandling på hospitalet, især når patienten er ekstremt hurtig og symptomerne stiger. Den kroniske form udvikler sig langsommere, progressionen af patogenesen kan tage op til seks måneder.

Der er sådanne typer af denne type strømning:

Vypotnoy - også dannet en væske, dets mængde kan stige med tiden, gradvist øge de kliniske manifestationer.
Klæbemiddel - det generelle navn på de subtyper, der danner udskiftningsvævet i stedet for normalt.
Constrictive perikarditis - et specielt tilfælde af klæbemiddel, anses for almindeligt. Det er karakteriseret ved genfødsel af bindevæv, som følge heraf bliver det mindre elastisk indtil fuldstændig calcination. Som følge heraf kan hjertet ikke indgå normalt som følge af at "klemmes" af sin egen taske. På baggrund af denne sygdom udvikles stagnation af venøst blod.
Med dannelsen og spredningen af inflammatorisk granulomfoci forekommer de oftest på baggrund af tuberkulose. Denne form kaldes også "pearl oyster", fordi granulomaerne ser ud som små runde sæler af hvid eller grå farve.
Exudativ-klæbende udtømning af effusion kombineres med en ændring i strukturen af væv i hjerteposen. Kan forekomme imod baggrund af koronar sygdom, myxedem - en komplikation af hypothyreoidisme på grund af gigt og revmatisme.

Primære eller sekundære tumorer påvirker undertiden perikardiet, spirer i bindevævet og øger trykket på hjertet. Godartede tumorer er kun farlige, hvis de fortsætter med at vokse og skade organet. Ondartet forekommer i form af metastaser eller som et primært fokus, og giver næsten altid et dødeligt udfald.

Symptomer på perikarditis

Afhængigt af sygdommens type og sværhedsgrad er et forskelligt klinisk billede muligt. Nogle gange er perikarditis asymptomatisk i lang tid - det refererer til den kroniske form, når væsken akkumuleres gradvist og gradvist. Tegnene påvirkes af ekssudatdannelsens hastighed, dets sammensætning, adhæsionsgraden og andre faktorer.

For eksempel i akut form findes følgende manifestationer:

Moderat eller alvorlig prespine i brystet, som er givet under scapulaen, udsender undertiden til den epigastriske region. Differentiel diagnose er nødvendig for at udelukke mavesår, pankreatitis og andre sygdomme, der ligner lokalisering til smerte.
Karakteriseret ved en gradvis stigning i smerte over flere timer, mindre dage. Det kan skelnes fra manifestationer af iskæmisk sygdom, at nitroglycerin ikke bringer lindring, mens analgetika kan reducere intensiteten af smertefulde fornemmelser.
Åndenød optræder, hjertebanken bliver hurtig. Nogle gange kan en person ikke trække vejret på grund af smerte.
Senere slutter en tør hoste, hvilket også bringer ingen lindring - det såkaldte "hjerte" hoste.
Chillinger og feber er et dårligt diagnostisk tegn, der angiver en alvorlig sygdom og generel forgiftning.
Subjektivt føles en person svaghed, generel utilpashed.
Når man lytter til hjertets følelyde.

I denne form kan perikarditis forblive i flere uger, hvorefter det kan blive klæbende, danne adhæsioner eller eksudativ. Abrupt og hurtig udvikling af sygdommen med høj feber, alvorlig smerte, hoste og hurtig dannelse af effusion kræver øjeblikkelig indlæggelse, fordi den indikerer en akut purulent form.

Udslipstypen af sygdommen giver følgende kliniske billede:

Tryk på sensationer i hjertet - med akut udvikling vises næsten øjeblikkeligt, med kronisk stigning gradvist.
Følelse af "klump i halsen" på grund af det faktum, at trykket også er på spiserøret.
Hikke på grund af klemning af phrenic nerve.
Hævelse af ansigt og hals med hævelse af venerne, bleg hud, undertiden blålig, hvilket indikerer dårlig blodcirkulation.

I nogle tilfælde kan symptomerne være uskarpe, ikke-specifikke på grund af en lille mængde af effusion. Imidlertid er kun 100 ml nok til hjerte tamponade, så mængden af væske spiller ikke en rolle for at bestemme risikoen for livet. I forbindelse med denne funktion kan eventuelle negative manifestationer af kardiovaskulær aktivitet, især hvis der er en historie med smitsomme sygdomme, gigt, systemiske lidelser og andre provokerende faktorer, foreslå perikarditis.

Perikarditis behandling

Terapi er primært rettet mod at fjerne den underliggende sygdom. I nogle tilfælde er lægemiddelbehandling uberettiget, da den har vist sig at være lav effektiv.

Følgende foranstaltninger træffes:

Med et ubetydeligt og ikke-livstruende effusion - diuretika i kombination med kaliumpræparater, som styrker kardiovaskulærsystemet.
I tilfælde af endog minimal risiko for tamponade, punkteres og pumpes overskydende effusion.
Tør vedhæftning - en indikation for hjerteoperation, hvor det syge stykke hjertepose helt eller delvis fjernes.
Når bakterielle, især tuberkuløse læsioner udføres antibiotikabehandling, undertiden i kombination med kortikosteroidlægemidler.
Analgetika ordineres for at lindre smerte.

Under behandlingen er der vist stramt sengestil med maksimal mobilitet. Salt er helt udelukket fra kosten. Behandling i første fase udføres stationært, selvom sygdommens sværhedsgrad ikke er så stærk, at der kræves kirurgi. Patienten skal være underlagt læger.

forebyggelse

Forebyggelse er rettidig påvisning af provokerende sygdomme. Først og fremmest er det reumatisme - derfor skal det justeres, før patienten introduceres i stadiet af vedvarende remission. Det er også nødvendigt at undgå udviklingen af infektioner, især tuberkulose. Symptomer på perikarditis under kronisk vækst kan gå ubemærket i lang tid, så hvis der er risiko for udvikling - for eksempel på baggrund af arthritis, anbefales det at besøge en kardiolog hvert sjette år.

http://lhealth.ru/perikardit.html

pericarditis

Perikarditis - Betændelse i perikardiet (ydre hjertehinde) er ofte infektiøs, reumatisk eller postinfarkt. Manifest af svaghed, vedvarende smerter bag brystet, forværret af inspiration, hoste (tør perikarditis). Det kan forekomme med sved mellem perikardiumpladerne (exudativ perikarditis) og ledsages af alvorlig åndenød. Perikardial effusion er farlig ved suppuration og udvikling af hjerte tamponade (kompression af hjertet og blodkar med akkumuleret væske) og kan kræve akut kirurgisk indgreb.

pericarditis

Perikarditis kan manifestere sig som et symptom på en sygdom (systemisk, infektiøs eller kardial), det kan være en komplikation af forskellige patologier af indre organer eller skader. Nogle gange i det kliniske billede af sygdommen er det perikarditis, der bliver afgørende, mens andre manifestationer af sygdommen går til baggrunden. Pericarditis er ikke altid diagnosticeret under patientens livstid. I ca. 3-6% af tilfældene er tegn på tidligere overført perikarditis kun bestemt ved obduktion. Pericarditis observeres i alle aldre, men er mere almindelig hos voksne og ældre, og forekomsten af perikarditis hos kvinder er højere end hos mænd.

I perikarditis påvirker den inflammatoriske proces hjertens serøse vævsmembran - det serøse perikardium (parietal, visceral plade og perikardial hulrum). Perikardiale ændringer karakteriseres af en stigning i permeabilitet og udvidelse af blodkar, leukocytinfiltrering, fibrinaflejring, adhæsioner og ardannelse, forkalkning af perikardiebrochurer og hjertekompression.

Årsager til perikarditis

Betændelse i perikardiet kan være infektiøs og ikke-smitsom (aseptisk). De mest almindelige årsager til perikarditis er gigt og tuberkulose. I reumatisme ledsages perikarditis normalt af skade på andre lag i hjertet: endokardiet og myokardiet. Perikarditis reumatisk og i de fleste tilfælde af tuberkuløs etiologi er en manifestation af den infektiøse allergiske proces. Sommetider forekommer den perikardiale tuberkuløse læsion, når infektionen migrerer langs lymfekanalerne fra læsionerne i lungerne og lymfeknuderne.

Risikoen for udvikling af perikarditis øges ved følgende forhold:

infektioner - viral (influenza, mæslinger) og bakteriel (tuberkulose, skarlagensfeber, ondt i halsen), sepsis, svampe eller parasitære skader. Nogle gange bevæger den inflammatoriske proces fra organerne ved siden af hjertet til perikardiet i lungebetændelse, pleurisy, endokarditis (lymfogen eller hæmatogen)
allergiske sygdomme (serumsygdom, lægemiddelallergi)
systemiske bindevævssygdomme (systemisk lupus erythematosus, reumatisme, reumatoid arthritis osv.)
hjertesygdom (som en komplikation af myokardieinfarkt, endokarditis og myocarditis)
hjerteskade i skader (sår, stærkt slag mod hjertet), operationer
maligne tumorer
metaboliske sygdomme (toksiske virkninger på perikardiet i uremi, gigt), strålingsskader
misdannelser af perikardiet (cyster, divertikula)
generelt ødem og hæmodynamiske forstyrrelser (føre til akkumulering af flydende indhold i perikardierummet)

Klassifikation af perikarditis

Der er primær og sekundær perikarditis (som en komplikation i sygdomme i myokardiet, lungerne og andre indre organer). Perikarditis kan begrænses (i hjertet af hjertet), delvis, eller det kan fange hele serøs membran (almindelig spildt).

Afhængig af de kliniske egenskaber er perikarditis akut og kronisk.

Akut perikarditis

Akut perikarditis udvikler sig hurtigt, varer højst 6 måneder og omfatter:

1. Tør eller fibrinøs - Resultatet af en forøget blodfyldning af hjertets serøse membran med sved af fibrin i perikardial hulrum; Flydende exudat er til stede i små mængder.

2. Vypotnoy eller exudativ - udvælgelse og ophobning af væske eller semi-væskeudstødning i hulrummet mellem pericardiums parietale og viscerale plader. Exudateksudat kan være af anden art:

serofibrinøse (en blanding af væske og plasteksudat, kan absorberes fuldstændigt i små mængder)
hæmoragisk (blodig ekssudat) i tilfælde af tuberkuløs og cingrous betændelse i perikardiet.

med hjerte tamponade - ophobning af overskydende væske i perikardial hulrum kan forårsage en forøgelse af trykket i perikardiefissuren og forstyrrelse af hjerteets normale funktion
uden tamponade af hjertet

purulent

Blodceller (leukocytter, lymfocytter, erythrocytter osv.) Er nødvendigvis til stede i forskellige mængder i exudatet i hvert tilfælde af perikarditis.

Kronisk perikarditis

Kronisk perikarditis udvikler sig langsomt over 6 måneder og er opdelt i:

1. effusion eller eksudativ

2. Lim (klæbemiddel) - er et tilbageværende fænomen af perikarditis af forskellige etiologier. I overgangen fra exudativ inflammatorisk proces i den produktive fase i perikardiehulrummet dannes ved granulering og derefter arvæv, perikardielle foldere flyder sammen til dannelse af adhæsioner mellem dem eller til tilstødende væv (mellemgulvet, lungehinden, brystben):

asymptomatisk (uden vedvarende kredsløbssygdomme)
med funktionelle lidelser i hjerteaktivitet
med deponering af calciumsalte i det modificerede perikardium ("shell" -hjertet)
med ekstrakardiale adhæsioner (perikardial og pleurokardiel)
constrictive - med spiring af perikardielle blade af fibrøst væv og deres forkalkning. Som et resultat af komprimering af perikardiet opstår begrænset fyldning af hjertekamrene med blod under diastol og venøs stagnation udvikler sig.
med formidling af perikardiale inflammatoriske granulomer ("perleørster"), for eksempel i tuberkuløs perikarditis

Ikke-inflammatorisk perikarditis findes også:

Hydropericardium - ophobning af serøs væske i perikardial hulrum i sygdomme, som er kompliceret ved kronisk hjertesvigt.
Hemopericardium - akkumulering af blod i perikardieområdet som følge af aneurysmbrud, hjerteskade.
Chilopericardium - akkumulering af chylous lymf i perikardial hulrum.
Pneumopericardium - Tilstedeværelsen af gasser eller luft i perikardialhulen med skade på brystet og perikardiet.
Effusion med myxedema, uræmi, gigt.

I perikardiet kan forskellige neoplasmer forekomme:

Primære tumorer: godartede fibromer, teratomer, angiomer og maligne sarcomer, mesotheliom.
Sekundær - Perikardiums nederlag som følge af spredning af metastaser af en malign tumor fra andre organer (lunge, bryst, spiserør osv.).
Paraneoplastisk syndrom - den perikardielle skade, der opstår, når en malign tumor påvirker kroppen som helhed.

Cyster (perikardial, coelomic) er en sjælden patologi af perikardiet. Deres væg er repræsenteret af fibrøst væv, og ligner perikardiet er foret med mesothelium. Perikardial cyster kan være medfødt og erhvervet (en konsekvens af perikarditis). Pericardial cyster er konstant i volumen og progressiv.

Symptomer på perikarditis

Manifestationer af perikarditis afhænger af dens form, stadium i den inflammatoriske proces, ekssudatets art og dens akkumulering i perikardhulen, sværhedsgraden af adhæsioner. Ved akut inflammation i perikardiet bemærkes normalt fibrinøs (tør) perikarditis, hvis manifestationer ændrer sig i processen med ekssudatsekretion og akkumulering.

Tørre perikarditis

Manifest af smerte i hjertet og perikardiel friktionsstøj. Brystsmerter - kedelig og pressende, nogle gange strækker sig til venstre skulderblad, nakke, begge skuldre. Oftere er der moderat smerte, men der er stærke og smertefulde, der ligner anginaangreb. I kontrast til smerten i hjertet med stenocardi er perikarditis karakteriseret ved den gradvise stigning, varigheden fra flere timer til flere dage, manglende reaktion, når der tages nitroglycerin, midlertidig stilhed fra at tage narkotiske analgetika. Patienter kan samtidig føle åndenød, hjertebanken, generel utilpashed, tør hoste, kuldegysninger, hvilket bringer symptomerne på sygdommen tættere på manifestationer af tør pleur. Et karakteristisk tegn på smerter i perikarditis er det øget med dyb vejrtrækning, synke, hoste, ændring af kroppens stilling (fald i siddestilling og styrkelse i ryglæn), overfladisk og hyppig vejrtrækning.

Perikardiel friktionsstøj opdages, når man lytter til patientens hjerte og lunger. Tørre perikarditis kan slutte med en kur i 2-3 uger eller gå ind i exudativ eller klæbende.

Perikardial effusion

Exudativ (effusion) perikarditis udvikler sig som følge af tør perikarditis eller spontant med hurtigt begyndende allergisk, tuberkulose eller tumorperikarditis.

Der er klager over smerter i hjertet, tæthed i brystet. Med ophobning af ekssudat er en overtrædelse af blodcirkulationen gennem de hule, hepatiske og portal vener, udvikler åndenød, klemt spiserøret (fødevarer passage er brudt - dysfagi), phrenic nerve (der er en hikke). Næsten alle patienter har feber. Patientens udseende er kendetegnet ved et hævet ansigt, hals, forreste overflade af brystet, hævelse af nerverne ("Stokes" krave), hudbleg med cyanose. Ved undersøgelsen udglattes de mellemliggende rum.

Komplikationer af perikarditis

I tilfælde af exudativ pericarditis kan udvikle akut hjertetamponade, konstriktiv pericarditis i tilfælde - fremkomsten af kredsløbssvigt: kompression ekssudat hule og hepatisk vene, højre atrium, hvilket komplicerer ventrikulær diastole; udvikling af falsk cirrose i leveren.

Pericarditis forårsager inflammatoriske og degenerative ændringer i lagene i myokardiet tilstødende effusion (myopericarditis). På grund af udviklingen af arvæv observeres myokardfusion med nærliggende organer, bryst og rygsøjle (mediastino-pericarditis).

Perikarditis Diagnose

Tidlig diagnose af perikardial inflammation er meget vigtig, da det kan udgøre en trussel mod patientens liv. Sådanne tilfælde indbefatter klemme pericarditis, perikardial effusion med akut hjerte tamponade, purulent og tumorperikarditis. Det er nødvendigt at differentiere diagnosen med andre sygdomme, hovedsageligt med akut myokardieinfarkt og akut myokarditis, for at identificere årsagen til perikarditis.

Diagnose af perikarditis omfatter indsamling af anamnese, undersøgelse af patienten (hørelse og perkussion af hjertet), laboratorietest. Samlede, immunologiske og biokemiske (totalt protein, proteinfraktioner, sialinsyre, creatinkinase, fibrinogen, seromucoid, CRP, urinstof, LE-celler) blodprøver udført for at klarlægge årsagen og arten af pericarditis.

EKG er af stor betydning ved diagnosticering af akut tør pericarditis, den indledende fase af exudativ perikarditis og klæbende perikarditis (når klemmehulrummet presses). I tilfælde af exudativ og kronisk inflammation i perikardiet observeres et fald i myokardiums elektriske aktivitet. PCG (fonokardiografi) noterer systolisk og diastolisk støj, der ikke er forbundet med en funktionel hjertecyklus, og periodisk forekommende højfrekvente svingninger.

Radiografi informativt til diagnose af exudativ perikarditis (en stigning i størrelse og der er en forandring i hjertet silhuet: globulære shadow - typisk for en akut proces, trekantet - for kronisk). Når der opsamles op til 250 ml ekssudat i perikardhulen, ændres størrelsen af hjerteets skygge ikke. Der er en svækket rippelkontur af skyggen af hjertet. Hjertets skygge er dårligt kendetegnet bag skyggen af en perikardial sæk fyldt med exudat. Med konstrictive perikarditis er fuzzy konturer af hjertet synlige på grund af pleuropericardial adhæsioner. Et stort antal vedhæftninger kan resultere i et "fast" hjerte, som ikke ændrer formen og positionen under ånden og ændrer kroppens position. Når "rustningsklædt" hjerte markerede kalkaflejringer i perikardiet.

CT i brystet, MR og MSCT i hjertet diagnosticere perikardiefortykning og forkalkning.

Ekkokardiografi er den vigtigste diagnostiske metode til perikarditis, som gør det muligt at påvise tilstedeværelsen af selv en lille mængde flydende eksudat (

15 ml) i perikardhulen, ændringer i hjertebevægelser, tilstedeværelsen af adhæsioner, fortykkelse af bladene i perikardiet.

Diagnostisk punktering af perikardiet og biopsien i tilfælde af perikardial effusion gør det muligt at foretage en undersøgelse af exudatet (cytologisk, biokemisk, bakteriologisk, immunologisk). Tilstedeværelsen af tegn på inflammation, pus, blod, tumorer hjælper med at etablere den korrekte diagnose.

Perikarditis behandling

Metoden til behandling af perikarditis vælges af lægen afhængigt af den kliniske og morfologiske form og årsagen til sygdommen. En patient med akut perikarditis er vist sengeluft, før procesaktiviteten aftager. Ved kronisk perikarditis bestemmes regimen af patientens tilstand (begrænsning af fysisk aktivitet, diætmad: fuld, fraktioneret, med begrænsning af saltindtag).

Ved akut fibrinøs (tør) pericarditis tildelt hovedsagelig symptomatisk behandling: ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler (acetylsalicylsyre, indomethacin, ibuprofen, etc.), Analgetika at lindre alvorlig smerte syndrom, stoffer, der normaliserer metaboliske processer i hjertemusklen, kalium præparater.

Behandling af akut exudativ perikarditis uden tegn på hjertekompression er stort set den samme som ved tør perikarditis. Således kræves streng kontrol regelmæssige primære hæmodynamiske parametre (blodtryk, centralt venetryk, hjertefrekvens, hjerteindeks og slagtilfælde, etc.), Mængden af ekssudat og symptomer på akut hjertetamponade.

Hvis perikardial effusion udvikler sig på baggrund af en bakteriel infektion eller i tilfælde af purulent perikarditis, anvendes antibiotika (parenteralt og lokalt gennem et kateter efter dræning af perikardial hulrum). Antibiotika er foreskrevet under hensyntagen til det identificerede patogenes følsomhed. Til tuberkuløs genese af perikarditis anvendes 2 - 3 anti-tuberkulosemedicin i 6-8 måneder. Afløb anvendes også til at indføre cytostatiske midler i perikardial hulrum i tilfælde af perikardial tumor læsion; til aspiration af blod og indførelsen af fibrinolytiske lægemidler til hemopericardium.

Behandling af sekundær perikarditis. Anvendelsen af glucocorticoider (prednisolon) fremmer hurtigere og mere fuldstændig resorption af effusioner, især når pericarditis allergisk genese og udvikling på baggrund af systemiske sygdomme i bindevæv. indgår i terapien af den underliggende sygdom (systemisk lupus erythematosus, akut reumatisk feber, juvenil reumatoid arthritis).

Når den hurtige vækst i ophobning af væske (truslen om hjertetamponade) udført en punktering af hjertesækken (pericardiocentesis) til fjernelse af effusion. Perikardiel punktering bruges også til langvarig resorption af effusion (med behandling i mere end 2 uger) for at identificere dens natur og natur (tumor, tuberkulose, svampe osv.).

Perikardial kirurgi udføres hos patienter med konstrictiv perikarditis ved kronisk venøs trængsel og hjertekompression: resektion af de ar-modificerede områder af perikardiet og adhæsioner (subtotal perikardiektomi).

Prognose og forebyggelse af perikarditis

Prognosen er i de fleste tilfælde gunstig, med den rette behandling påbegyndt rettidigt bliver patientens evne til at arbejde næsten fuldstændigt. I tilfælde af purulent perikarditis i mangel af akutte afhjælpende foranstaltninger kan sygdommen være livstruende. Klæbende (klæbende) perikarditis forlader varige ændringer, fordi kirurgisk indgreb er ikke effektivt nok.

Kun sekundær forebyggelse af perikarditis er mulig, som består i opfølgning hos en kardiolog, en reumatolog, regelmæssig overvågning af elektrokardiografi og ekkokardiografi, rehabilitering af foci for kronisk infektion, sund livsstil, moderat fysisk anstrengelse.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/pericarditis

Hvad er perikarditis? Vigtigste symptomer, diagnose, behandling

Pericarditis er en farlig patologisk tilstand, der er svært at diagnosticere og bliver ofte lært om det ved obduktioner, som om det tidligere havde oplevet sig i livet. I de fleste tilfælde er det en konsekvens af comorbiditeter, eller manifesterer sig som et klinisk syndrom af andre sygdomme. Sådan diagnostiseres og behandles denne patologi, læs videre.

Grundlæggende begreber

Patologi, hvor der er betændelse i perikardiebladene kaldes perikarditis. Perikardiet er hjertets ydre serøse membran, der dækker det udenfor.

På anden måde kaldes dette lag hjerteposen. Perikardiet er repræsenteret af to ark: serøst (tæt til hjertet) og fibrøst (dækker løst hjertet udenfor). Mellem dem er der et hulrum med serøs væske, som beskytter hjertevævet mod friktion.

Ved patologiske tilstande kan en stor mængde serøs eller purulent væske (exudat) ophobes i perikardialsækken, hvilket sætter tryk på hjertet. Det går ikke igen med sit arbejde, og tegn på perikarditis begynder. Ændringerne manifesteres i form af vaskulær dilation, leukocytaggregation og komprimering, adhæsioner og ardannelse, calciumaflejringer på perikardiearkene.

Perikarditis er også farlig med alvorlige komplikationer i hjertet, hvilket forårsager en krænkelse af hjerteaktivitet og blodcirkulation og kan være dødelig.

Etiologiske faktorer

I perikarditis ætiologi er der mange forekomster, men ikke altid kan læger finde sin sande årsag. Derfor foretages der ofte en anden diagnose, og den forkerte behandling udføres. Dette truer med at komme tilbage af sygdommen eller dens overgang til en kronisk tilstand. Alle grunde kan opdeles i to store grupper:

Den infektiøse naturs etiologi - forskellige mikroorganismer virker som provokationsmiddel. Disse omfatter:

bakterier (coccal mikroorganismer, infektiøse midler af meningitis, hæmofili, gonoré, tyfusfeber, kolera, pest, miltbrand, chlamydia);
vira (influenza, varicella, kusmaer, hepatitis, rubella, Epstein-Barr, Coxsackie, human immunodeficiency);
gigt;
tuberkulose;
svampe (candida).

Etiologien af ikke-infektiøs karakter - midler, der forårsager betændelse i perikardiet, er ikke forbundet med infektion. Disse omfatter:

blodsygdomme (hæmofili, thrombocytopati);
allergiske sygdomme;
onkologi;
systemisk og autoimmun skade på bindevæv (systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis);
tilstand efter hjerteanfald og hjertesygdom
skader, sår, slag i brystet;
radioaktiv stråling;
langsigtet medicin (glukokortikoid, kemoterapi);
metaboliske sygdomme (uremi, gigt, thyrotoksicose, myxedem, graviditet);
beriberi.

klassifikation

Perikarditis kan klassificeres på mange måder.

Adrift:

akut - sygdommens varighed er ikke mere end 6 uger (observeret med bakteriel, viral, post-drug og traumatisk pericarditis);
subacut - varer fra 6 uger til 6 måneder (forekommer med perikarditis forårsaget af tuberkelbaciller, svampe, parasitter);
kronisk - varer i 6 måneder eller mere (det findes i autoimmune sygdomme);
tilbagevendende - eksacerbationer og remissioner observeres.

I etaper:

fibrinøst (tørt) fibrinprotein opsamles i en perikardie skjorte i form af en tæt struktur;
eksudativ - udseendet mellem bladerne af perikardiet serøst, purulent eller hæmoragisk ekssudat (flydende eller halvflydende blanding).

Perikardial effusion forekommer i to former: med hjerte tamponade og uden tamponade;

klæbemiddel eller klæbemiddel - kendetegnet ved sammenføjning af arkene
constrictive - perikardielle foldere er fusion og vævsforkalkning (hjertets væv bliver mindre elastiske, kamrene fylder ikke op nok, hvilket kan føre til venøs stasis).

Gennem penetration:

hæmatogen;
lymphogenous;
kontakt (direkte af for eksempel ved traumatiske skader, sår).

Lækage uden betændelse:

hemopericardium - en tilstand kendetegnet ved akkumulering af blod i perikardial hulrum på grund af operationer, skade eller brud på blodkar
pneumopericardium - indikerer udseendet af luft eller gasser i perikardiet, når det er skadet
hydropericardium - udseendet af overbelastning i hjertesvigt, levercirrhose;
kolipericardium - akkumulering af lymfevæske i perikardialhulen med skade på lymfekanalen.

Perikarditis i hjertesygdomme:

myopericarditis er en patologisk proces, der påvirker myokardiet og perikardiet
epistenokarditis - perikarditis i den akutte periode med myokardieinfarkt.

Også skelne særskilt en anden type af perikarditis - idiopatisk. Dette er en særlig type sygdom, der udvikler sig uden afklaret ætiologi. Denne type syge mennesker med en sjælden virus eller svækkede immunforsvar.

symptomer

De kliniske træk ved perikarditis er ikke specifikke, hvilket gør dets anerkendelse vanskelig. Alle former for denne sygdom er forenet af almindelige symptomer:

intens smerte i brystet, hjerte, som kan give til venstre arm, nakke, scapula;
høj kropstemperatur op til 38-39 grader;
åndenød;
kuldegysninger, generel svaghed;
hoste;
hjertebanken;
overdreven svedtendens
dårlig appetit og slukningsproblemer;
vægttab
hudens hud
frygt for døden.

Det symptomatiske billede vil afvige lidt afhængigt af sygdommens form, inflammationsstadiet og ekssudatets art:

Tørre perikarditis er præget af kedelig og pressende smerter i hjertet, åndenød, høj kropstemperatur, kuldegysninger. Det er også muligt at nedsætte blodtrykket. At tage nitroglycerin lindrer ikke tilstanden.
Perikardial effusion ledsages af smerter i brystet eller hjertet, åndenød i ro, markante hjertebanken, svelgeforstyrrelser og hikke. Kvalme og opkastning kan være til stede. Visuelt kan du se hævelsen i ansigt, nakke og bryst, vener på overfladen af halsen hævet, hudblå farve.
Konstrictiv perikarditis udfører ikke nogen fysisk aktivitet, selv en ændring af positionen forårsager alvorlig smerte. Patienten lider af åndenød og svaghed, og kvalme og opkastning kan også forekomme.

Når disse symptomer vises, er det afgørende, at du vender tilbage til en kardiolog for at identificere sygdommen.

diagnostik

Ved diagnosering lytter lægerne til klager, inspicerer patienten og henviser til de nødvendige undersøgelser. Diagnostiske metoder kan opdeles i tre faser:

inspektion:

Umiddelbart bliver opmærksomheden rettet mod patientens tvungne stilling, hvilket lindrer hans tilstand og de generelle symptomer på perikarditis;
under auskultation kan der høres en perikardiel friktionsstøj (lyden ligner papirstrålende eller en sneknap);
palpation, detekterer hævelse i hjerteområdet.

laboratorium:

2.1. Komplet blodtal karakteriseres af en stigning i antallet af leukocytter og en stigning i ESR.

2.2. Biokemisk blodprøve:

der er en stigning i C-reaktivt protein, hvilket indikerer en akut periode med inflammation;
kolesterolperikarditis er karakteriseret ved forhøjede kolesterolniveauer;
i uræemisk type detekteres en stigning i urinsyre og resterende nitrogenniveauer;

2.3. Mikrobiologiske test - bruges til at bestemme patogenet i tilfælde af formodet infektiøs perikarditis (bakteriologisk eller viral).

2.4. Cytologisk analyse - En perikardiel væske eller væv efter en biopsi undersøges for at bestemme celletypen.

værktøj:

elektrokardiografi (EKG) - et fald i den elektriske aktivitet i hjertets muskulære lag - myokardium;
Røntgen - udføres i tilfælde af mistanke om eksudativ perikarditis (ændring af hjerte størrelse og form, tilstedeværelse af stagnation)
computertomografi (CT) - giver dig mulighed for at undersøge detaljeret det perikardiale hulrum og de andre lag i hjertet, dets skibe. Identificerer også forkalkning og fortykning af bladene i perikardiet;
ekkokardiografi (ekkokardiografi) - hjælper med at påvise tilstedeværelsen af exudat, fortykning og fastgørelse af perikardiearkene;
magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) - afslører tilstedeværelsen af væske og betændelse, risikoen for hjerte tamponade.

Perikarditis behandling

Behandling af perikarditis udføres normalt på hospitalet med medicinske og fysioterapeutiske metoder. Patienten skal være forsynet med følelsesmæssig og fysisk hvile, liggeunderlag og en afbalanceret kost (med begrænsning af salt, væske, fede fødevarer og afvisning af alkohol).

Drogterapi er opdelt i:

1. Basic (ordineret til patienter med nogen form for perikarditis). Består af følgende stoffer:

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - Indomethacin, Diclofenac, Aspirin;
stærke smertestillende midler - Tramadol, Morphin, Pentazocin;
stoffer, der normaliserer metaboliske processer i hjertemusklen - Mildronat, Inosin, Trimetazidin.

2. Specifikke (for en bestemt type perikarditis):

I exudativ perikarditis er diuretika ordineret (Furosemide, Lasix), hormonale kortikosteroider (Prednisolon, Dexamethason).
I bakterieformen af sygdommen foreskrives antibiotika - Amoxiclav, Benzylpenicillin.
Tuberkuløs perikarditis behandles med sådanne lægemidler som Isoniazid, Rifampicin.
Når perikarditis forårsaget af svampe, foreskrive amfotericinam, flucytosin.
I tilfælde af purulent perikarditis og mulig trussel mod hjerte tamponade udføres kirurgisk indgreb. For at gøre dette skal du åbne perikardhulen og producere dræning af exudat, og det modificerede væv fjernes. Denne procedure kaldes perikardektomi.
I nærværelse af flydende ikke-purulent exudat i hjerthulen udføres perikardial punktering - pericardiocentese. Til dette suger en speciel nål væsken ud af den patologiske proces.

Folkemetoder

Folkemedicin kan anvendes til tør perikarditis af bakteriel eller viral genese. Med traditionel eller trængende type traditionel medicin kan ikke klare sig. Derfor, inden man starter folkterapi, er det nødvendigt at konsultere en læge for at bestemme sygdommens art og muligheden for kombination med medicin.

For at lindre tilstanden kan anestetika og antimikrobielle midler anvendes:

Infusion af nåletræer. Du skal tage 5 spiseskefulde nåle af gran, gran, fyr eller enebær og hæld 500 ml vand. Kog i 10 minutter og lad i 6-8 timer. Spænd derefter infusionen og tag 100 ml 3 gange om dagen.
Walnut infusion. Du skal tage 15 valnødder og hæld 500 ml alkohol på dem. Bland blandingen i to uger og tag en teskefuld af produktet i et glas vand om morgenen og aftenen efter måltiderne.
Birkinfusion. Til fremstilling af et lægemiddel skal du have en liter krukke fyldt med to tredjedele af birk øreringe. Så skal alt dette hældes med alkohol eller vodka for at dække planten. Blandingen infunderes i 10-14 dage, hvorefter lægemiddelinfusionen er klar til brug. Det tages 30 minutter før måltider, 1 tsk 3 gange om dagen.
Tinktur af cornflower. Du skal tage en spiseskefuld af plantens blomster og hæld 100 ml alkohol. Infuse i to uger og tage 15-20 dråber 3 gange dagligt før måltider.

Alle disse opskrifter hjælper med at reducere brystsmerter og eliminere kortpustetid.

outlook

Prognosen for denne sygdom afhænger af kursets form og rettidig behandling. Korrekt diagnose og tilstrækkelig terapi øger sandsynligheden for et positivt resultat, og personen vender tilbage til normal arbejdsevne efter 1-2 måneder.

Purulent eller constrictive perikarditis udgør en stor risiko for kroppen. De kan efterlade alvorlige komplikationer og endda være fatale.

Mulige komplikationer

Alvorlig sygdom kan føre til nogle komplikationer og konsekvenser, som kan resultere i invaliditet. Fælles er:

hjerte tamponade er en alvorlig tilstand karakteriseret ved en stor ophobning af væske i perikardial hulrum. Dette forårsager kompression af hjertet, der forstyrrer sit arbejde. Patienten kan dø af hjertesvigt i mangel af rettidig behandling;
fortykkelse eller klæbning af perikardieblade - kan forekomme efter tørt perikarditis. Da fibrin akkumulerer og sætter sig i hulrummet, tykker de perikardiale ark tykkere og tætter hinanden. Som følge heraf holder de sammen;
udseendet af fistler - forekommer med purulent perikarditis. Pus er i stand til at smelte vævsceller, hvilket resulterer i dannelse af huller i perikardiumets vægge. Dette kræver kirurgisk indgreb for at genoprette murens struktur.

Kursus af sygdommen hos børn

Perikarditis hos børn forekommer oftest på baggrund af infektionssygdomme eller lungebetændelse. Det kliniske billede svarer til den voksne form - smerte i hjertet, åndenød, hjertebanken, pallor eller cyanose i huden. Terapeutisk terapi af perikarditis hos børn udføres med medicin (punktering sker normalt ikke til børn).

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger af perikarditis består af flere hovedpunkter:

rettidig behandling af sygdomme, der kan forårsage senere perikarditis (hjerteanfald, reumatisme, tuberkulose, lungebetændelse, influenza, kræft, reumatoid arthritis);
personer, der er registreret hos en kardiolog og en reumatolog, gennemgår regelmæssigt prøver;
føre en sund livsstil, slankekure
forsøge at undgå brystskader.

Sammenfattende skal det bemærkes, at perikarditis er en patologisk tilstand, der truer menneskers liv og sundhed. Derfor, hvis du opdager nogen af de ovennævnte symptomer, skal du kontakte en specialist for at få hjælp. Tidlig diagnose og behandling af sygdommen øger sandsynligheden for at undgå ubehagelige konsekvenser.