Korrekt kostbehandling før og efter operationen hjælper med at reducere hyppigheden af ​​komplikationer og hurtigere genopretning af patienten. I mangel af kontraindikationer til fødeindtagelse bør næring i den præoperative periode skabe reserver af næringsstoffer i kroppen. I kosten skal der være 100-120 g protein, 100 g fedt, 400 g kulhydrater (100-120 g let fordøjeligt); 12,6 MJ (3000 kcal), steget i forhold til den fysiologiske norm mængde vitaminer, især C og P, på grund af frugt, grøntsager, deres saft, bouillon hofter. Det er nødvendigt at mætte kroppen med væske (op til 2,5 liter om dagen), hvis der ikke er ødem.

3-5 dage før operationer er fiberrige fødevarer, der forårsager meteorisme (bælgplanter, hvidkål, fuldkornsbrød, hirse, nødder, helmælk osv.) Udelukket fra kosten.

8 timer før operationen bør patienter ikke spise. Langere faste er ikke vist, da det svækker patienten.

En årsag presserende indlæggelse og mulige operationer er akutte sygdomme i bughulen forenet kaldet "akut mave" (akut blindtarmsbetændelse, pancreatitis, cholecystitis, perforeret mavesår, tarmobstruktion, og så videre. D.). Patienter med "akut mave" er forbudt at spise.

Kirurgi forårsager ikke kun lokalt, men også en generel reaktion på kroppen, herunder ændringer i metabolisme.

Fødevarer i den postoperative periode bør:

• 1) for at sikre de berørte organers sparing, især under operationer på fordøjelsesorganerne
• 2) bidrage til normalisering af metabolisme og genoprettelse af kroppens overordnede kræfter
• 3) øge kroppens modstand mod virkningerne af betændelse og forgiftning;
• 4) fremme helbredelse af såret.

Efter operationer på mavemusklerne ordineres ofte en sulten kost. Væsken injiceres intravenøst, og munden skylles kun. I fremtiden foreskrive gradvis den mest blide mad (flydende, halvflydende, udslettet), der indeholder en tilstrækkelig mængde væske, de lettest fordøjelige kilder til næringsstoffer. For at forhindre flatulens er mælk, koncentreret sukkeropløsning og fiber udelukket fra kosten. Den vigtigste opgave med klinisk ernæring overvinder i 10-15 dage efter operationen protein- og vitaminmangel, som udvikler sig hos mange patienter på grund af underernæring i de første dage efter operationen, blodtab, nedbrydning af vævsprotein, feber. Derfor, måske den tidligste overførsel til god ernæring med en bred vifte af fødevarer, men under hensyntagen til patientens tilstand, hans krops evne i forhold til fødeindtag og fordøjelse.

Det er nødvendigt at reducere fænomenerne metabolisk acidose ved at inkludere i kosten af ​​mejeriprodukter, frugt og grøntsager. Efter operationen har patienter ofte et stort tab af væske. Den anslåede daglige behov i sidstnævnte periode er: 2-3 l - i ukompliceret, 3-4 l - i komplicerede (sepsis, feber, forgiftning), 4-4,5 l - i alvorlige patienter med en dræning. Hvis det ikke er muligt at levere ernæring til de opererede patienter på den sædvanlige måde, foreskrives parenteral (intravenøs) og sondernæring (se "Probe dieter"). Specielt indikeret til fodring gennem en sonde eller en flaske dunke er vandopløselige næringsstofkoncentrater (se "Konserves og konsentrater").

Nedenfor er en ernæringsplan i postoperativ periode, udarbejdet med anbefalinger fra Forskningsinstitut for Klinisk og Eksperimentel Kirurgi og Institut for Fødevarehygiejne. Denne ordning kan ændres under hensyntagen til patientens tilstand, samtidige sygdomme og andre faktorer.

Gynækologisk, urologisk, operationer på blødt væv, knogler.

Der er ikke behov for særlige kostvaner. Tildel diæt nummer 15 med et tilstrækkeligt indhold af højkvalitets proteiner, friske frugter, grøntsager, saft. Hvis operationen var traumatisk, blev udført under generel anæstesi, så anvendes diet 1a eller 1b i 1-3 dage.

Operationer på skjoldbruskkirtlen.

• 1. dag - sult om aftenen - varm te med citron, hvis der ikke er fare for blødning;
• på den 2-4de dag foreskrevet diæt nummer 1a;
• På den 4-5de dag - diæt nummer 1b med overførslen til 6-7 dag på diæt nummer 15.
• på 6-7 dagen på kost nummer 15.

Operationer på lungerne, mediastinum, hjerte.

• Dag 1-2 - Kost nummer Oa;
• på den 3-5. dag - kost nr. 1 kirurgisk;
• på 5-6. dag - kost nummer 15 og med tendens til ødem eller hypertension - diæt nummer 10.

Operationer på spiserøret med åbningen af ​​dets lumen (resektion, etc.).

• Spise gennem munden tillades ikke tidligere end i 5-6 dage. Forud for denne øvelse sond og parenteral ernæring.
• På den 7-8 dag - den første fodring gennem munden: giver i små sip 100 ml sød varm te og 50 ml rosehip infusion;
• På den 8. til 9. dag - to måltider:
  1. 1. - 200 ml varm sød te med citron,
  2. 2. - 160 ml bouillon og 50 ml rosehip infusion,
• På den 10-11. dag bruger de bouillon, flydende gelé, te, fløde - 50 ml, blødkogt æg, 20 g smør. Mængden af ​​væske er ikke begrænset
• På 12-15 dag er 6 måltider foreskrevet. Volumen af ​​portioner - 100-200 ml. De giver te, bouillon, mosede revet suppe, fløde, kefir, creme creme, blødkogt æg, revet frisk frugt, juice;
• På den 16-22 dag skal du bruge diæt nummeret på;
• på 23-27 dag - kost nummer Ov;
• Fra den 28. dag - nr. 1 kirurgisk kost.

Kirurgi på maven (resektion osv.).

• 1. dag - sult;
• på 2. dag - 1 kop varm sød te og 50 ml rosehip infusion pr. teske i 15-20 minutter;
• på 3. dag - med en ske 4 glas varm sød te og 50 ml rosehip infusion;
• på 4.-5. dag med normal peristaltik, fravær af oppustethed, gasudladning foreskrevet diæt nr. oa (derudover 2 blødkogte æg);
• på 6-8th dag - kost № Ob;
• den 9-11 dag - kost nr. ov;
• På den 12. dag er kost nr. 1 eller nr. 1 kirurgisk.

Operationer på galdevejen (cholecystektomi, etc.).

• 1. dag - sult;
• på den 2-4de dag - kost nummer Oa;
• på 5-7 dagen af ​​kosten № Ob og № Ov. I disse kostvaner udskiftes kød bouillon med slim supper, æg med dampede protein omeletter;
• På 8-10 dag er diæt nr. 5a foreskrevet;
• på den 15-16de dag - kost nummer 5.

Inden for 10-14 dage efter operationen er fedt i kosten begrænset (højst 40 g pr. Dag). Derudover er kolesterolrige fødevarer begrænset. Det er tilrådeligt at bruge kost nr. 5 sparing (nr. 5) i stedet for kost nr. 5a.

Resektion af tyndtarmen.

• 1. dag - sult;
• på den 2-4de dag af kostnummeret Oa;
• på 5-10 dag - kost № Ob;
• på 11-14 dag - kost nummer Ov.
• Fra den 15. dag efter operationen er den kirurgiske kost nr. 1 foreskrevet. I fremtiden skal du bruge diæt nummer 4b og nummer 4c.

• Dag 1-2 - Kost nummer Oa;
• på den 3-4de dag - kost № On eller № Ov;
• Fra den 5. dag er kirurgisk kost nr. 1 ordineret, og derefter kost nr. 2 eller nr. 15.

Operationer på endetarm (resektion, med polypper).

• Dag 1-2 - Sult;
• På den 2-3. dag - væske og gelélignende retter: 200 ml fedtfri kød eller kylling bouillon med 10 g smør, te med citron og 15 g sukker, frugtgelé, dogrose infusion;
• På 3. eller 4. dag tilføjer de et blødt æg, protein damp omelet, fløde;
• på den 4-5. dag - kød og cottage cheese damp soufflé;
• 6-7-th dag i kosten inkluderer mælk og fløde af mosede boghvede grød, kartoffelmos, ris suppe med purerede grøntsager, suppe, fløde af grøntsager, kød og ris dumplings med kød, ost, fortyndet fløde, creme fraiche, yoghurt, kartoffelmos fra bagt æbler, blåbær kissel. En sådan kost skaber maksimal hvile for endetarmen, forårsager ikke flatulens, danner en lille mængde afføring. Måltid - 7 gange om dagen i små portioner.
• Næste, foreskrive en diæt № On (8-9th dag);
• på den 10-15 dag - kost # Ov;
• på den 16. dag - nr. 1 kirurgisk kost.

Når mindre komplekse operationer (revner, hæmorider, fistler) på 8. dag ordineret kost № 1 med kirurgisk overførsel til kost № 15. I mangel af stolen fra den 7. dag kost omfatter bouillon og mosede abrikoser, svesker, kogte rødbeder, kefir og andre mildt afslappende fødevarer.

Efter operationen giver fjernelsen af ​​mandlerne om aftenen 200 ml varm kødbouillon, 50 ml fløde, 150 ml æble

• på den 2-3 dag, ordinere en diæt № On;
• på den 3-5. dag - kost nummer Ov;
• på 5-6. dag - nr. 1 kirurgisk kost.

Din annoncering på dette websted [email protected]

Brug af materialer fra webstedet http://spravpit.liferus.ru/ kun med tilladelse fra ejeren

Copyscape Plagiarism Checker - Duplicate Content Detection Software

Håndbog sektioner:

Nyttige links:

Lægeplanter anvendes
i videnskabelig og traditionel medicin

Indeks for medicinske planter til deres terapeutiske anvendelse i videnskabelig og traditionel medicin

Tabel over omdannelse af produktmasse til volumetriske foranstaltninger

Cookery World tour i køkkener i forskellige nationer

Madlavning til elskere, studerende og bachelorer

Fytoergonomi Anvendelse af planter for at forbedre effektiviteten

http://spravpit.liferus.ru/6_10_khirurg_operats.htm

Ernæring før og efter operationen

Korrekt kostbehandling før og efter operationen hjælper med at reducere hyppigheden af ​​komplikationer og hurtigere genopretning af patienten. I mangel af kontraindikationer til fødeindtagelse bør næring i den præoperative periode skabe reserver af næringsstoffer i kroppen. Desuden bør det bemærkes, at individer underkastet kirurgi for sygdomme i fordøjelsessystemet, som regel, selv i den præoperative periode, der er krænkelser af protein, vitaminer, mineraler og andre former for udveksling. Derfor skal mad før operationer bidrage til en vis udjævning af den forstyrrede metabolisme.

Kosten omfatter øget protein indhold - ikke mindre end 1,5 g hvert 1. kg legemsvægt (90-110 g, 60% - dyr) 90-100 g fedt (30% -rastitelnye), 350-400 g kulhydrater (100- 120 g let fordøjelige), 2600-2800 kcal. Disse værdier er rettet mod unge og middelalderlige mænd. For kvinder og ældre er behovet for næringsstoffer og energi 10-15% lavere. I kosten øges mængden af ​​vitaminer 1,5-2 gange i sammenligning med fysiologiske normer, herunder på bekostning af deres præparater. Det er nødvendigt at mætte kroppen med væske (op til 2 liter om dagen), hvis der ikke er ødem. 3-5 dage før operationen er fiberrige og meteoriske produkter udelukket fra kosten (bælgplanter, kål, fuldkornsbrød, hirse, nødder, helmælk osv.). 8 timer før operationen bør patienter ikke spise. Langere faste er ikke vist, da det svækker patienten.

Hos personer med fedme under nogle planlagte operationer (brok, kolecystektomi osv.) Er der i præoperativperioden behov for kosttiltag til reduktion af kropsvægt (ekskl. Sult) ved at reducere energiværdien af ​​kosten på grund af fedt og kulhydrater med i gennemsnit 10-20%. Af stor betydning er præoperativ metabolisk normalisering hos patienter med diabetes mellitus på grund af kost og medicin. En årsag presserende indlæggelse og mulige operationer er akutte sygdomme i bughulen forenet kaldet "akut mave" (akut blindtarmsbetændelse, pancreatitis, cholecystitis, perforeret mavesår, tarmobstruktion, og så videre. D.). Patienter med "akut mave" er forbudt at spise.

Kirurgi forårsager ikke kun lokalt, men også en generel reaktion på kroppen, herunder ændringer i metabolisme. Fødevarer i den postoperative periode bør:

1) for at sikre de berørte organers sparing, især under operationer på fordøjelsesorganerne

2) bidrage til normalisering af metabolisme og genoprettelse af kroppens overordnede kræfter

3) øge kroppens modstand mod virkningerne af betændelse og forgiftning;

4) fremme helbredelse af såret.

Efter operationer på mavemusklerne ordineres ofte en sulten kost. Væsken injiceres intravenøst, og munden skylles kun. I fremtiden foreskrive gradvis den mest blide mad (flydende, halvflydende, pureret), der indeholder en tilstrækkelig mængde væske, de lettest fordøjelige kilder til næringsstoffer. For at forhindre flatulens er mælk, koncentreret sukkeropløsning og fiber udelukket fra kosten.

Den vigtigste opgave med klinisk ernæring er at overvinde i 10-15 dage efter operationen protein, vitamin og mineralunderskud, der udvikles hos mange patienter på grund af underernæring i de første dage efter operationen, blodtab, nedbrydning af vævsproteiner, feber. Derfor, måske den tidligste overførsel til god ernæring med en bred vifte af fødevarer, men under hensyntagen til patientens tilstand, hans krops evne i forhold til fødeindtag og fordøjelse. Det er nødvendigt at reducere fænomenerne metabolisk acidose ved at inkludere i kosten af ​​mejeriprodukter, frugt og grøntsager.

Efter operationen har patienter ofte et stort tab af væske. Det omtrentlige daglige behov for sidstnævnte i denne periode er: 2-2,5 l - med ukompliceret kursus 3-3,5 l - med kompliceret (sepsis, feber, forgiftning), 4 l - hos gravide patienter med dræning. Hvis det ikke er muligt at levere ernæring til de opererede patienter på den sædvanlige måde, foreskrives parenteral (intravenøs) og sondernæring (se "Probe dieter"). Vandopløselige næringsstofkoncentrater - enpits, inpitan, ovolact, unipits og en færdigblandet flydende produktkomposit - er specielt indikeret til fodring gennem en probe eller en drikker (se "Konserves og koncentrater").

Nedenfor er en ernæringsplan i den postoperative periode, som kan ændres ud fra patientens tilstand, samtidige sygdomme og andre faktorer.

Gynækologisk, urologisk, operationer på blødt væv, knogler. Der er ikke behov for særlige kostvaner. Tildel diæt nummer 15 med et tilstrækkeligt indhold af højkvalitets proteiner, friske frugter, grøntsager, saft. Hvis operationen var traumatisk, blev udført under generel anæstesi, anvendes diæt 1A eller 1B i 1 til 3 dage.

Operationer på skjoldbruskkirtlen. 1. dag - sult om aftenen - varm te med citron, hvis der ikke er fare for blødning; 2. - 4. dag er diæt nr. 1a foreskrevet; På 4. til 5. dag, kost nr. 1B, med skift til 6-7 dag, på kost nr. 15.

Operationer på lungerne, mediastinum, hjerte. 1-2st dag - kost nummer 0A; på den 3-5. dag - nr. 1 kirurgisk kost på 5-6. dag - diæt nummer 15 og med tendens til ødem eller hypertension - diæt nummer 10.

Operationer på spiserøret med åbningen af ​​dets lumen (resektion, etc.). Spise gennem munden er tilladt tidligst 5-6 dage. Forud for denne øvelse sond og parenteral ernæring. På den 7.-8. Dag - den første fodring gennem munden: giver 100 ml sød varm te og 50 ml infusion i dogrose i små sip; på 8-9. dag - to måltider: 1. - 200 ml varm sød te med citron, 2. - 150 ml kødkød og 50 ml infusionshund, på 10-11. dag brug bouillon, flydende gelé, te, fløde - 50 ml, blødkogt æg, 20 g smør. Mængden af ​​væske er ikke begrænset På den 12. til 15. dag foreskrives 6 måltider. Volumen af ​​portioner - 100-200 ml. De giver te, bouillon, mosede revet suppe, fløde, kefir, creme creme, blødkogt æg, revet frisk frugt, juice; På dag 16-22 anvendes kost nr. 0B; på dagene 23-27, kost 0B; Fra den 28. dag - nr. 1 kirurgisk kost.

Kirurgi på maven (resektion osv.). 1. dag - sult; på 2. dag - 1 kop varm sød te og 50 ml rosehip infusion pr. teskefuld efter 15-20 minutter; på 3. dag - med en ske 4 glas varm sød te og 50 ml rosehip infusion; På 4.-5. dag med normal peristalsis, ingen opblødning, udledning af gasser, er diæt nr. 0A foreskrevet (yderligere 2 blødkogte æg); den 6. til 8. dag, kost nr. 0B; den 9. til den 11. dag, kost nr. 0B; på den 12. dag - kost nr. 1 eller 1 kirurgisk.

Operationer på galdevejen (cholecystektomi, etc.). 1. dag - sult; på 2-4 dag - kost nummer 0A; den 5. til 7. dag, kost nr. 0B og 0B. I disse kostvaner udskiftes kød bouillon med slim supper, æg med dampede protein omeletter; 8. til 10. dag er diæt nr. 5A foreskrevet; den 15-16 dag - kost nummer 5. I 10-14 dage efter operationen begrænser fedt i kosten (ikke mere end 40 g pr. dag). Derudover er kolesterolrige fødevarer begrænset. Det er tilrådeligt at bruge kost nr. 5 sparing (nr. 5) i stedet for kost nr. 5a.

Resektion af tyndtarmen. 1. dag - sult; på 2-4 dages kost nummer 0A; på den femte tiende dag - kost nummer 0B; den 11. til 14. dag - diæt nummer 0B. Fra den 15. dag efter operationen er den kirurgiske kost nr. 1 foreskrevet. Brug i fremtiden diæt nummer 4B og nummer 4B.

Blindtarmsoperation. 1-2st dag - kost nummer 0A; på den 3-4 dag - diæt nummer 0B eller 0B; Fra den 5. dag er kirurgisk kost nr. 1 ordineret, og derefter kost nr. 2 eller nr. 15.

Operationer på endetarm (resektion, med polypper). 1-2st dag - sult; På den 2-3. dag - væske og gelélignende retter: 200 ml fedtfri kød eller kylling bouillon med 10 g smør, te med citron og 15 g sukker, frugtgelé, dogrose infusion; På den 3-4. dag tilføjer de et blødt kogt æg, proteindampet omelet, creme; den 4.-5. dag - kød og cottage cheese damp soufflé; Fra den sjette til den syvende dag omfatter kostvaner mejeriporn og revet boghvedegrød, kartoffelmos, risesuppe med revet grøntsager, creme suppe lavet af grøntsager, kød og ris, køddumplings, hytteost blandet med fløde, cremefløde, surmælk, kartoffelmos fra bagt æbler, blåbær kissel. En sådan kost skaber maksimal hvile for endetarmen, forårsager ikke flatulens, danner en lille mængde afføring. Måltid - 7 gange om dagen i små portioner. Dernæst ordinerer en diæt - 0B (8-9 dag); den 10. - 12. dag, kost nr. 0B; på den 16. dag - nr. 1 kirurgisk kost. Når mindre komplekse operationer (revner, hæmorider, fistler) på 8. dag ordineret kost № 1 med kirurgisk overførsel til kost № 15. I mangel af stolen fra den 7. dag kost omfatter bouillon og mosede abrikoser, svesker, kogte rødbeder, kefir og andre mildt afslappende fødevarer.

Tonsillektomi. Efter operationen giver fjernelsen af ​​mandlerne om aftenen 200 ml varm kødbouillon, 50 ml fløde, 150 ml æble på den 2-3. dag foreskrive et diæt nummer 0B; på den femte dag - diæt nummer 0B; på 5-6. dag - nr. 1 kirurgisk kost.

http://www.drdautov.ru/stati/lechebnoe-pitanie/pitanie-do-i-posle-operacij?type=article

Medicinsk ernæring af kirurgiske patienter før og efter operationer

Kapitel 15

Fra bogen "FUNDAMENTALS OF MEDICAL FOOD", Pevzner M.I., 1958, 3rd edition

Ernæring af patienten i den præoperative periode

Kirurgen såvel som terapeuten skal være bekendt med viden om ernæring hos en syg person. Den store patriotiske krig viste stor betydning for patientens korrekte ernæring før operationen. Mange sovjetiske kirurger insisterede på, at terapeutisk fodring blev indført i kirurgiske hospitaler, da sidstnævnte er en stærk faktor, som positivt eller negativt påvirker de umiddelbare og langsigtede resultater af kirurgisk indgreb. I dag kender de fleste kirurger fast eller halvt sultet kost i flere dage, før operationen ikke kun er gavnlig, men ofte skadelig. Begrænsning af mad er kun tilladt, hvis der er særlige indikationer.

Kost og kost før operationen bør variere betydeligt afhængigt af sygdommens karakteristika, kroppens generelle tilstand, lidelser i andre organer (især hjerte og nyrer) forbundet med den underliggende sygdom og arten af ​​den kommende operation. Patientens ernæringsproblemer er af særlig betydning før og efter tunge operationer - komplekse laparotomier, kirurgiske indgreb på brystet mv. I disse tilfælde giver patientens forberedelse (undtagen i tilfælde af akut kirurgisk behandling, når der ikke er tid til forberedelse) en uvurderlig hjælp til kirurgen.

Ud fra et synspunkt om klinisk ernæring er det i hvert tilfælde nødvendigt at huske på følgende for at forberede patienten til en seriøs operation:

1. Først og fremmest er det nødvendigt at tage hensyn til sygdommen, for hvilken en operation er ordineret, da patienten ofte modtager begrænset ernæring på grund af denne sygdom. Under alle omstændigheder skal fødevaren differentieres, før og efter operationen.

2. Udnævnelsen af ​​afføringsmidler før operationen bør opgives. Laksemidler bidrager til fjernelse af kulhydrater (stivelsesholdige stoffer) og vand, hvis reserver skal opretholdes i kroppen både i de præoperative og postoperative perioder.

3. Før operationen er det nødvendigt at stræbe efter at tilfredsstille kroppens normale behov for næringsstoffer, da dette muliggør opretholdelse af patientens generelle tilstand eller tilstanden i forskellige organer og systemer. Enhver form for kostbegrænsninger uden særlige indikationer er uacceptabel.

4. Ifølge data fra mange undersøgelser og observationer af kendte kirurger er spørgsmålet om indføring af protein i patientens krop før kirurgi af største vigtighed. En detaljeret historie afslører i de fleste tilfælde en utilstrækkelig introduktion af højprotein med mad, nogle gange i lang tid før operationen. I dette tilfælde finder vi normalt ingen subjektive kliniske tegn på protein sult. Patienten siger at han spiste godt og rationelt (?), Og til tider bekræfter lægen dette. Ved kontrol viser det sig, at patienten i 3 måneder eller mere ikke modtog mere end 40-50 g protein pr. Dag, dvs. ca. 50% af normen.

En særlig vigtig indikator for utilstrækkelig proteinernæring (med et minimumsindhold af komplet protein) er det lave niveau af plasmaproteiner, dvs. tilstedeværelsen af ​​hypoproteinæmi. Der er et stort antal undersøgelser, der viser, at med hypoproteinæmi sår helbrede sig dårligt, regenerative processer forsinkes, der er en tendens til visceralt ødem og en udsat for infektion. Det skal huskes, at hypoproteinæmi indikerer udtømningen af ​​proteinreserver ikke kun i plasma, men også i leveren. Reduktionen af ​​disse reserver reducerer signifikant beskyttelsesfunktionen af ​​leverceller mod forgiftning og infektion. Dette er især vigtigt at overveje, når man udnævner patienter med leversygdom såvel som gulsot.

Indførelsen af ​​normale mængder protein i hypoproteinæmi giver resultatet meget langsomt. Derfor er det vist indførelsen af ​​store mængder protein (op til 120-140 g pr. Dag) og ikke mindre end 50% af det i fødevarer, der er rige på komplet protein. Det anbefales at give tørt hæmatogen (op til 60-100 g om dagen med mad), tør bryggergær. Hvis præoperativperioden er kort, er transfusion af små mængder blod (50-80 ml) angivet. For at opnå en hurtigere virkning i hypoproteinæmi er der for nylig blevet introduceret aminosyrer.

5. Ikke mindre vigtigt i den forstand at forberede patienten til operationen er indførelsen af ​​vitaminer i en mængde, som ikke kun giver mulighed for at opfylde det daglige behov for dem, men også at skabe visse reserver i kroppen.

Manglen på vitaminer i kroppen er ofte ikke klinisk klart manifesteret. En detaljeret kosthistorie gør det muligt for os at konstatere, at patienten i lang tid ikke har modtaget tilstrækkelige mængder vitaminer fra mad. I disse tilfælde opstår der en række lidelser i kroppens fysiologiske processer: Der skabes ikke-fysiologiske tilstande for fordøjelseskanalenes funktion, gunstige betingelser for udvikling af infektioner og forgiftninger mv. Skjult hypovitaminose observeres især ofte med diarré, mavesår og duodenalsår og sygdomme i galdevejen. Derfor anbefales 7-10 dage med kirurgisk indgift i præoperativperioden at give daglig administration af 100 mg C-vitamin, 5 mg thiamin (B₁), 3 mg A-vitamin, op til 50 mg nicotinsyre, 6 mg riboflavin, op til 10 i vitamin D og med tendens til at blødte eller sænke blodproppen 15 mg vitamin K.

Hvis der er kliniske symptomer på hypovitaminose, er det nødvendigt at sikre deres forsvinden før operationen. Ud over de ovennævnte mængder vitaminer anbefales det på baggrund af så meget ernæring som muligt at give tørre bryggers gær- og leverekstrakter - gepalon (parenteralt indgivet).

Vores observationer viste, at den postoperative periode var meget bedre hos patienter, hvis krop var "mættet" med vitaminer før operationen.

6. Der skal lægges særlig vægt på at give kroppen tilstrækkelig væske før og efter operationen. Forebyggelse af dehydrering i en kirurgisk patient er en meget vigtig opgave. En kirurgisk patient med raske nyrer bør modtage 2-3 liter væske dagligt. Ved høj temperatur under respiration og med sved i sepsis, 2-2,5 liter pr. Dag, 1,5-2 liter med urin og i alt 3,5-4,5 liter pr. Dag. Således skal du i gennemsnit indtaste ca. 3 liter væske. Samtidig med urinen bør tildeles mindst 1 liter.

7. For at forbedre ernæringen og give blod med elektrolytter injicerer de fleste kirurger i øjeblikket 2 liter isotonisk (5%) glucoseopløsning og 1 liter saltvand. Ved høje temperaturer skal mængden af ​​væske øges med 1-1,5 liter (sædvanligvis isotonisk glucoseopløsning). Når gastrosukkor (?) Mistet væske (opkastning) kompenseres ved indførsel af saltopløsning. Et eksternt tegn på dehydrering af kroppen er et fald i mængden af ​​urin, tørt tunge, tørst og et fald i væv turgor.

Store mængder væske, især i en vene, skal omhyggeligt indgives til meget gamle mennesker, med hjertesvigt og alvorlig hypertension samt til patienter med lavt plasmaproteinniveau.

Når intravenøs infusion af store mængder væske behøver at anvende dråbeapparatet. Hvis der i løbet af dagen injiceres store mængder glucose parenteralt for bedre udnyttelse af kulhydrater, anbefales det at injicere en tilstrækkelig mængde (10 mg) thiaminchlorid samtidigt (vitamin B₁). Hvis præoperativperioden ikke er meget kort, kan sugedråberne bruges til at administrere glucose og saltvand (5% glucoseopløsning i saltopløsning).

Inden en alvorlig operation i bukhulen, især hos patienter med opkastning eller diarré, bør indholdet af salt i blodplasmaet bestemmes hver anden dag. Hvis indholdet af plasmaklorid er lavere (?), Forekommer hypochloræmi. Nogle forfattere insisterer på, at der med hypochloræmi skal injiceres 25 g natriumchlorid ud over det daglige behov. Denne mængde salt injiceres normalt i en vene i form af en hypertonisk (5-10%) opløsning. Hvis plasmaproteinindholdet er under 5%, skal store mængder natriumchlorid og væske være meget omhyggeligt infunderet, da dette kan øge ødemet (åbenbart eller skjult), som udvikler sig med et lavt indhold af plasmaproteiner.

8. Under hensyntagen til kroppens generelle tilstand er det nødvendigt at tage hensyn til sådanne tilfælde, hvor der før kirurgi kræves udtørring af kroppen (meget overvægtige personer, patienter med kredsløbssvigt og patienter med klart afsløret vævshydrofilicitet). I sådanne tilfælde vises udnævnelsen af ​​1-3 dages madranter med saltrestriktion. Det er muligt i 1-2 dage (senest 5-6 dage før operationen) at ordinere en halvt sultet kost som en antiinflammatorisk kost. Efter 1-2 dage af denne ahlorid diæt forbedres patientens tilstand dramatisk.

Som nævnt ovenfor for at sikre en god strøm af den postoperative periode er det nødvendigt at give patienten tilstrækkeligt højt kalorieindhold (fra 2.000 til 2.500 kalorier). Det skal tages i betragtning, at overskydende fedt er kontraindiceret. Det anbefales normalt at lave en kost på en sådan måde, at proteiner foruden vitaminer og mineralsalte (grøntsagssaft og vitaminer i ren form) vil være ca. 20%, kulhydrater - ca. 65%, fedt - 15% af den samlede kalorieværdi.

Medicinsk ernæring i postoperativ periode

Som vi så ovenfor, er de fleste kirurger ikke allerede ordineret fastende før operationen. Efter tunge operationer afstår de normalt fra at administrere mad til patienter i 24-36 timer afhængigt af arten af ​​operationen og patientens tilstand begrænset til parenterale injektioner af væske og næringsstof. S. I. Spasokukotsky foreslog under maveoperationer at indføre mad (400 g varm mælk, 2 råæg, 50 g sukker og 40-60 ml ren alkohol) ind i den øvre del af jejunum gennem trokaren. Observationer på klinikken i S. I. Spasokukotsky viste, at indførelsen af ​​næringsstoffer ved denne metode kan forhindre udseende af chok og har en gavnlig effekt på patientens generelle tilstand efter operationen: blodtryk stiger, puls, åndedræt osv. Forbedres.

De fleste kirurger gælder ikke så vidt vi ved, den ernæringsmetode foreslået af S. I. Spasokukotsky. Normalt bestemmer kirurgen tidspunktet og ruten for administration af næringsstoffer til den opererede patient. Antallet af og indholdet af næringsstoffer svinger nogle gange dramatisk afhængigt af patientens generelle tilstand før og efter operationen og arten af ​​interventionen. Derfor kan vi ikke dvæle på de mange muligheder i kost og kost, som tilbyder forskellige kirurger. På nuværende tidspunkt findes der imidlertid fælles installationer, der bestemmer patientens ernæringssystem efter operationen og accepteres af de fleste kirurger. Disse generelle retningslinjer er udviklet af en række forskere på grundlag af talrige forsøg på dyr og observationer af mennesker på grundlag af omhyggelige undersøgelser af vand- og mineralbalance, syre-basebalance, forstyrrelser af det generelle stofskifte, porøsitet af kar og den funktionelle evne af nyrerne som følge af operationen.

Generelle retningslinjer for indførelse af næringsstoffer i kroppen i den postoperative periode

1. Både før operationen og i de første 48 timer efter det er det nødvendigt at give patientens krop tilstrækkelig væske og kulhydrater.

2. På grund af det faktum, at efter operationen (især alvorlig) på grund af ændringer i vandmetabolisme og dehydrering af kroppen, forværres patientens tilstand dramatisk, mange kirurger har en tendens til at injicere parenteralt store mængder væske. Det er også vigtigt at sikre udskillelsen af ​​nyrerne (fjernelse af toksiner akkumuleret ikke kun som følge af en bestemt sygdom, men også som følge af en operation). Det skal dog tages i betragtning, at en for stor mængde væske (mere end 6-7 liter i 36 timer) kan forårsage en meget alvorlig tilstand - den såkaldte "vandforgiftning". Sidstnævnte kan forebygges ved intravenøs infusion af hypertonisk opløsning.

3. Som før operationen er det i den postoperative periode nødvendigt at overvåge indførelsen af ​​en tilstrækkelig mængde vitaminer. Det skal huskes, at enhver kirurgisk indgreb reducerer koncentrationen af ​​C-vitamin i blodplasmaet. Det er blevet fastslået, at både når parenteralt og oralt indgives store mængder kulhydrater, der absorberes særligt hurtigt, er det nødvendigt at tilvejebringe kroppen med vitamin B₁.

4. I den postoperative periode er kampen mod hypoproteinæmi af stor betydning. Dyreforsøg og observationer af mennesker har vist, at kirurgisk traume såvel som infektion bidrager til dannelsen af ​​de indledende former for visceralt ødem (ikke klinisk bestemt). Forsøg på dyr afslørede, at der under hypoproteinæmi er en ophobning af væske mellem muskelfibrillerne, hvorfra musklerne svulmer. Denne hævelse over tid, med indførelsen af ​​en tilstrækkelig mængde protein, forsvinder. Med andre ord, frem for infektion fremmes dannelsen af ​​visceralt ødem (i hjertet, lungerne, leveren, mave-tarmkanalen) ved kirurgisk trauma og hypoproteinæmi. Derfor er det efter operationen hver 2-3 dage nødvendigt at undersøge plasmaproteiner. Hvis niveauet af sidstnævnte falder under 5%, passerer væsken fra karrene ind i vævene, og ødem i de viscerale organer udvikler sig. I disse tilfælde er det nødvendigt at træffe hasteforanstaltninger - at indføre store mængder protein. Det skal tages i betragtning, at mængden af ​​protein i blodserumet ikke afspejler de samlede proteinreserver i tilfælde af store forbrændinger, tarmobstruktion og blødninger. Derfor, i tilfælde af intestinal obstruktion, paralytisk ileus og alvorlige forbrændinger, bør du altid stræbe efter at introducere mere protein. Nogle kirurger anbefaler, hvis akut udvikling af hypoproteinæmi indtræder op til 2 liter blodplasma. I de følgende dage i den postoperative periode er det tilrådeligt at give patienten mere kød, mælk, hytteost, skarp ost, æg, hæmatogen og andre stoffer, der er rige på komplette proteiner.

Det skal bemærkes, at ødem i mavetarmkanalen, der udviklede sig efter gastroenterostomi kirurgi eller gastrektomi, som følge af kirurgisk traume og hypoproteinæmi, kan simulere abdominal stenose.

5. Som det er kendt, forsvinder kvalme og opkast efter kirurgi ofte, hvis tilførslen af ​​næringsstoffer og vand gennem munden stoppes. Hvis opkastning fortsætter uden klare årsager relateret til arten af ​​operationen, skal følgende tages i betragtning: a) opkastning med store mængder væske kan være et symptom på hypoglykæmi, som patienten led under operationen; b) opkastning kan bidrage til udviklingen af ​​chloropeni sidstnævnte støtter igen kvalme og opkastning. Det skal bemærkes, at indholdet af chlorider i blodplasmaet ikke altid afspejler udslippet af væv ved hjælp af klor med rigeligt opkast. Det er derfor tilrådeligt at injicere en hypertonisk opløsning af natriumchlorid i venen, selv med et normalt indhold af chlorider i blodplasmaet.

6. I de første dage i den postoperative periode er patientens ernæring (ud over parenteral indgivelse af vand, natriumchlorid og glucose) bygget som anført, ikke kun i overensstemmelse med sin generelle tilstand, men også afhængigt af operationens art. For at bekæmpe den ofte udviklede flatulens er det nogle gange nødvendigt at begrænse indførelsen af ​​kulhydrater gennem munden (især let absorberet - sukker, honning, syltetøj, søde væsker). Under operationer på mave-tarmkanalen er det tilrådeligt at give patientens gelé (fra frugt- eller bæresafter), gelé (kød eller fisk, filtreret), skrabet kød, is. Efter operation i galdevejen skal du altid sikre indførelsen af ​​en tilstrækkelig mængde lipotrope stoffer - kaseost, kød (se kapitlet "Terapeutisk ernæring i lever og galdeveje" [*]). Endelig understreger vi endnu en gang behovet for indførelse af store mængder væske. Hvis patienten efter operationen har en høj temperatur eller symptomer på sepsis forekommer, skal han gives op til 3,5-4,5 liter væske. Særligt stor er behovet for væsker i opererede patienter med forladt dræning, da efter den sidste dag er der undertiden frigivet 1 til 3 liter væske, og så kan den samlede kroppens behov for væske nå 6-7,5 liter (når man trækker vejret og gennem huden, op til 2 liter, med urin op til 1,5 liter gennem dræning - fra 1 til 3 liter). Hvis disse væsketab ikke kompenseres, kan der forekomme dehydrering af organismen, hvilket igen vil medføre nedbrydning af vævsproteiner og acidose.

http: //xn--80adicane3bmo9g.xn--p1acf/%D0% BF% D0% B5% D0% B2% D0% B7% D0% BD% D0% B5% D1% 80% D0% BE% D1% 81% D0% BD% D0% BE% D0% B2% D1% 8B-% D0% BB% D0% B5% D1% 87% D0% B5% D0% B1% D0% BD% D0% BE% D0% B3 % D0% BE-% D0% BF% D0% B8% D1% 82% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D1% 8F /% D0% BB% D0% B5% D1% 87% D0% B5 % D0% B1% D0% BD% D0% BE% D0% B5% D0% BF% D0% B8% D1% 82% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D0% B5% D1% 85 % D0% B8% D1% 80% D1% 83% D1% 80% D0% B3% D0% B8% D1% 87% D0% B5% D1% 81% D0% BA% D0% B8% D1% 85% D0% B1% D0% BE% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D1% 8B% D1% 85% D0% B4% D0% BE-% D0% B8-% D0% BF% D0% BE % D1% 81% D0% BB% D0% B5% D0% BE% D0% BF% D0% B5% D1% 80% D0% B0% D1% 86% D0% B8% D0% B9

Kost efter operationen

Efter operationen skal kosten være så mild som muligt for fordøjelseskanalerne, og samtidig give en svækket krop med alle de nødvendige næringsstoffer. Patienten efter operationen har brug for komplet hvile - kroppen har brug for styrke til yderligere genopretning og normal funktion.

Hvad skal være en kost efter operationen?

Diæten efter operationen afhænger først og fremmest af hvilke organer operationen blev udført på. Baseret på dette er hele patientens videre kost og kost bygget.

Der er imidlertid generelle regler for postoperativ ernæring, der tager højde for de særlige karakteristika ved funktionen af ​​de opererede patients organismer (svaghed i mave-tarmkanalen, øget behov for proteiner, vitaminer og mikroelementer). Disse anbefalinger er grundlæggende og anvendes til alle kostvaner efter operationen:

• Sparer mad. På grund af det faktum, at belastningen på fordøjelseskanalerne efter operationer er uønsket (og i mange tilfælde umuligt), skal skålene være flydende, halvflydende, gelignende eller cremet grundstruktur, især på den anden eller tredje dag efter operationen. Forbrug af fast mad er kontraindiceret;
• Den første dag efter operationen anbefales kun drikkevand: mineralvand uden gas, almindeligt kogt vand;
• Efterhånden som patienten genopretter, bliver kosten efter operationen udvidet - mere tæt mad introduceres og nogle fødevarer tilsættes.

Kost efter operationen i de første 3 dage

Hvad skal der være en kost i de første dage efter operationen? Lad os dvæle mere om dette spørgsmål, da ernæring i den første postoperative periode er den sværeste.

Efter operationen består patientens kost i de første 2-3 dage kun af flydende eller jordede retter. Fødevaretemperaturen er optimal - ikke højere end 45 ° C. Patienten får mad 7-8 gange om dagen.

Der er klare medicinske forskrifter for brug af retter: hvad er muligt og hvad der er umuligt, når diæt efter en operation er angivet i dem helt præcist.

Hvad du kan gøre med en kost efter operationen (de første par dage):

• Skilt magert kød bouillon;
• Slimete bouillon med tilsat creme;
• Risafkogning med smør;
• Bouillon hofter med honning eller sukker;
• Frugtstrengede kompotter;
• Skilte saft 1: 3 og en tredjedel briller pr. Måltid;
• Væske gelé;
• På den tredje dag kan du gå ind i diætens kost efter operationen et blødt æg.

Hvad kan ikke være når diæt efter operationen:

Kosten efter operationen udelukker kulsyreholdige drikkevarer, fuldmælk, creme fraiche, druesaft, grøntsagssaft, grove og faste fødevarer.

Prøve diætmenu efter operationen i de første 3 dage

• Varm te med sukker - 100 ml, sparsom bærgelé - 100 g;

Hver anden time:

• Strained Apple Compote - 150-200ml;
• Lavfedt kød bouillon - 200g;
• Bouillon dogrose - 150ml, gelé - 120g;
• Varm te med sukker og citron - 150-200ml;
• Slanket kylling bouillon med creme - 150-180ml, frugtgelé - 150g;
• Dogrose decoction - 180-200ml;
• Strained compote - 180ml.

Efter den første, sparsomme kost, efter operationen, er en overgangs ernæring foreskrevet, der tager sigte på en gradvis overgang til en fuldverdig kost.

Hvad er muligt og hvad der ikke er tilladt i kosten efter operationen på dag 4,5 og 6

Efter de første tre postoperative dage introduceres flydende eller pureret boghvede, ris eller havregrynsprodukter i kosten. Tilladt brug af kornslemhinde suppe og kød bouillon med tilsætning af semolina, damp omeletter. Du kan udvide diæt af kød eller fisk gryde soufflé, søde mousses og mælk fløde.

Det er forbudt at bruge for tæt og tør mad, samt friske frugter og grøntsager (på grund af det høje fiberindhold, som stimulerer reduktionen af ​​maven).

I de følgende dage og indtil slutningen af ​​genopretningsperioden tilsættes dampskåle fra hytteost, bagt æbler, grøntsager og frugtpuréer, mejeriprodukter (kefir, ryazhenka) til diætmenuen efter operationen.

Kost efter appendicitis

Gendannelsesperioden efter operationen for at fjerne appendicitis er omkring to uger. Hele denne tid skal du følge en særlig kost, som i de første dage hjælper kroppen med at genoprette og få styrken, og i det følgende vil det tillade dig at spise helt uden belastning på svækket fordøjelseskanalen.

I de første 12 timer efter operationen er det forbudt, men appetitten på dette tidspunkt er normalt fraværende. Desuden anbefaler dietten efter appendicitis i 3-4 dage at spise følgende måltider:

• Lavt fedt bouillon;
• Bouillon hofter med sukker;
• Sort te med sukker;
• Rice decoction;
• Gelé, fortyndet 1: 2 frugtsaft, gelé.

En kost efter appendicitis ordinerer at afvise hele mælk og enhver fast mad i de første 3 dage.

På den fjerde dag i kosten, efter operationen for at fjerne tillægget, introduceres friske bløde frugter (bananer, ferskner, druer, persimmon) og grøntsager (tomat, agurk) i kosten. For at genopfylde den svækkede krop med protein fremstilles dampskåle lavet af hytteost (soufflé, gryderetter), kogt kød og fisk. Det er nyttigt at komme ind i kosten efter appendicitis gærede mejeriprodukter (kefir, ryazhenka, yoghurt), kogte eller dampede grøntsager (courgette, kål, aubergine), smør, lavt fedtfløde.

Produkter, der er kontraindiceret efter appendicitis diæt:

• Mousserende mineral og sødt vand
• Rige kød bouillon;
• Dejprodukter, hvidt brød;
• Hermetiserede og røget kød;
• Spicy krydderier og krydderier;
• Kager, kager, slik.

Kosten efter operationen er baseret på princippet om fraktioneret ernæring - du skal spise ofte i små portioner. Du kan ikke drikke mad med vand eller te, du skal vente halvanden time, så maden begynder at fordøje og ikke klæber sammen i en klump fra den indkommende væske.

Vigtige punkter i kosten efter operationen

Under operationer på spiserøret eller andre organer i mave-tarmkanalen i de første 2-3 dage at spise mad gennem munden er forbudt - fodring produceret af sonden. Desuden går kosten efter operationen som sædvanlig.

Et hyppigt problem efter kirurgi er vanskeligheden med naturlig afføring. Forstoppelse kan skyldes postoperative adhæsioner eller ar, svag maveaktivitet efter en overflod af pureede fødevarer og generel svaghed i kroppen.

I dette tilfælde skal du gå ind i menuen for kosten efter kirurgi produkter, der øger tarmmotiliteten (hvis der ikke er lægeforbud): kefir, blødgørede svesker, revet rå gulerødder og et æble.

http://vesvnorme.net/diety/dieta-posle-operacii.html

"Kirurgisk" kost: hvad skal man spise før og efter operationen

Ifølge eksperter er ernæring en af ​​de vigtigste faktorer, der skal tages i betragtning, hvis du beslutter dig for plastikkirurgi.

Sommeren er det tidspunkt, hvor de fleste kvinder finder fejl i deres udseende, som de ikke kunne se i løbet af hele året. Nogen er genert af hans krop i badedragt og åbne tøj, opdager nogen efter et længere ophold i solen nye, uventede rynker, og nogen om sommeren møder sin kærlighed og stræber efter at blive endnu bedre for sin mand.

En eller anden måde, men det er om sommeren, at kvinder oftest tænker på plastikkirurgi. Og ikke alle er klar til at vente på efterår og kolde dage for at realisere deres ide.

Hver repræsentant for det retfærdige køn på sin sædvanlige måde tænker altid gennem alle de mindste detaljer: Rehabiliteringsperioden, de nødvendige procedurer for at forberede sig på kirurgi og genopretning efter det, forlade hele behandlingen, og så videre.

Det eneste øjeblik, der er glemt i problemerne, er korrekt ernæring. Dette er den forkerte tilgang, siger Antonio Tapia, spansk plastikkirurg, grundlægger og leder af Institut for Plastikkirurgi (Barcelona). Og fortæller, hvordan det er værd at forberede sig på operationen med mad og hvad du skal spise efter interventionen.

Før operationen

Inden for et par dage før operationen bør du følge en sund og afbalanceret kost, udelukke rygning (mindst ti dage før proceduren) og reducere alkoholforbruget (24 timer før operationen, bør den helt elimineres). Disse dårlige vaner hæmmer blodcirkulationen, indsnævrer blodkar og hæver blodtrykket.

Din kost skal bestå af:

Frugt og grøntsager. De fordøjes let, hvilket vil medvirke til at opretholde vægten i den postoperative periode, hvor kroppen vil have brug for hvile. Derudover er frugt og grønt rig på vitamin C, som fremmer dannelsen af ​​kollagen, som er nødvendig for efterfølgende genopretning, øger mængden af ​​energi og fremmer helbredelse.

Langsom kulhydrater som ris eller pasta. De forbedrer fordøjelsen, hvilket er meget vigtigt før alvorlige medicinske interventioner, da suspensionen af ​​kroppens vitale processer under operationen bidrager til forstoppelse. Hurtige kulhydrater absorberes godt, hjælper med at forbedre stemningen og aktivere produktionen af ​​serotonin eller "lykkehormon", som kan nedsættes ved manglende fysisk aktivitet og motion.

Proteiner. Kylling eller kalkun kød, rødt kød, fisk, æg, skaldyr. De er muskulaturens bedste venner, som vil være inaktive i flere uger efter operationen - sidstnævnte er forbundet med en hvilestilling, som er obligatorisk efter indgrebet, og manglende evne til at løfte nogen alvorlig vægt. "Vi skal tage hensyn til patientens vaner, og hvis vores patient er veganer, skal han øge proteinindtaget før operationen," rådgiver Dr. Tapia.

Umættede fedtstoffer. For at fedtstoffer skal være nyttige til kroppen i forberedelsesfasen, skal de være umættede: avocado, olivenolie, fede fisk, nødder og tørrede frugter er egnede. Når de bruges i moderation, er de nyttige og nødvendige. Men det er vigtigt at holde øje med vægten: "... ved at holde det normalt før og efter operationen, kan vi komme sig hurtigere," tilføjer Senor Tapia.

Dagen før operationen

Som tidligere nævnt 24 timer før operationen er det nødvendigt at udelukke tobak og alkohol samt kaffe, som hæver trykket, øger ophidselse og kan fremkalde angst.

Det er nødvendigt at spise lys, fordøjelsesforbedrende produkter og holde op med at spise og drikke ved midnat natten før operationen. Hvis operationen kræver generel anæstesi, skal fastning startes tidligere (som anbefalet af lægen).

Efter operationen

Din kost skal ligner den, du fulgte under forberedelsen til operationen: frugter, grøntsager, hurtige kulhydrater og mængden af ​​protein, der er nødvendigt for vævregenerering, dannelsen af ​​nyt collagen og muskelgendannelse.

Kosttilskud Både før og efter operationen fremmer vitaminer C, E, mikroelementer genopretning og helbredelse. Du kan begynde at tage dem et par uger før operationen.

Tilstrækkelig væske. Masser af rent vand, frisk juice, te og urteinfusioner.

Tag de probiotika, der er nødvendige for tarmfloraen, hvis du også tager antibiotika - sidstnævnte ændrer det. Yoghurt beriget med bifidobakterier er egnet som probiotisk.

Meget snart vil der blive udgivet et detaljeret materiale på den æstetiske vejledning om, hvordan man forbereder sig på en plastikkirurgi.

http://www.estetic-gid.ru/news/khirurgicheskaya_dieta/

Ernæring før og efter operationen

Metaboliske aspekter af kirurgiske indgreb

Kirurgisk indgriben, uanset hvilken type bedøvelse der ledsager den, forårsager kraftige metaboliske forskydninger i kroppen, medieret af primære neuroendokrine reaktioner. Ud over virkningen af ​​specifikke faktorer for kirurgisk traume (blod og plasma tab, hypoxi, toxæmi, dysfunktion af beskadigede organer) på grund af langvarig smerte og ikke-smerteimpulser, der bryder igennem antinociceptive barrierer. Lang er exciteringen af ​​adrenerge og hypofyse-binyresystemer, der udgør stressindholdet.

Ifølge mange eksperter er sår, traumatisk, herunder kirurgisk stress kendetegnet ved en kraftig stigning i katabolisme, udtalte metaboliske lidelser, især protein og energi. Hovedårsagerne til disse lidelser er den kataboliske virkning af adrenokortikotrop hormon og glucocorticoider, adrenalin og vasopressin, øget vævspotolyse, tab af protein med udledning fra det kirurgiske sår og øget energiforbrug ved anvendelse af egne proteiner. Samtidig er ikke kun katabolisme forbedret, men proteinsyntese er også hæmmet. Ødelæggelsen af ​​glykogen i leveren og musklerne (en let tilgængelig, men lille volumenkilde for energi) er triglycerider i fedtvæv betragtes som en del af det tidlige neuroendokrine respons på et kirurgisk traume. Kulhydratreserver i kroppen er begrænsede, og derfor er vævsproteiner, primært skeletmuskelproteiner, aktivt involveret i energi metabolisme.

Varigheden og sværhedsgraden af ​​den kataboliske fase af stress i svære og omfattende kirurgiske indgreb (resektion og plastikkirurgi i spiserøret, mave, gastrektomi) forhindrer i den tidlige postoperative periode implementeringen af ​​den langsigtede tilpasningsfase. I løbet af sidstnævnte sker der som følge af retningsbestemt proteosyntese og aktivering af fungerende strukturer en forøgelse af kroppens modstand.

Resultaterne af nyere kliniske undersøgelser tyder på, at energiomsætningen i patienter, der blev gennemgået kirurgi, steg kraftigt i den umiddelbare postoperative periode, hovedsageligt på grund af en utilstrækkelig stigning i den faktiske basale metabolisme. Samtidig når energiforbruget sådanne værdier, at selv ved forbruget af det sædvanlige diætindtag (2500-3000 kcal / dag) og dets tilstrækkelige endogene udnyttelse, finder patienterne stadig sig under betingelser med fuld ernæringsmæssig sult eller i det mindste alvorlig protein-energi mangel.

Med en tydelig postoperativ hypermetabolisme fører overgangen til fuld eller delvis endogen næring til en hurtig (undertiden katastrofal) udtømning af kulhydrat- og fedtreserver samt et signifikant tab af proteiner, hvilket negativt påvirker regenereringsprocessernes forløb. Omfordeling af endogene plast- og energiressourcer, der forekommer på samme tid, som har adaptiv betydning under forholdene i det almindelige liv og ikke-holdbare stressfulde situationer, finder ikke en gunstig endokrin og metabolisk baggrund, spiller en negativ rolle, forsinker det postoperative sårproces forløb. Den beskrevne situation for protein-energisvigt er en af ​​forbindelserne i den patogenetiske mekanisme ved dannelsen af ​​postoperative komplikationer, herunder postresektion dystrofi, klæbende sygdom, erosive ulcerative komplikationer og stofskifteforstyrrelser.

Patienter, der gennemgår kirurgisk indgreb, har en øget risiko for at udvikle stress-induceret katabolisme og protein-energi mangel. Selv en kort (1-5 dage) fastende mod baggrunden for en driftsskade fører til et fald i faktorerne for immun og uspecifik beskyttelse og kan derfor bidrage til udviklingen af ​​postoperative komplikationer, herunder så alvorlige som sepsis. På tærsklen til operationen bør patienterne afstå fra at indtage fast mad i 6-8 timer og væsker i 2-3 timer. Faktisk er den faste periode før operationen mindst 10-14 timer. I betragtning af manglende evne til at tage normal mad gennem munden i flere dage efter operationen, især abdominal med åbning af lumen i mavetarmkanalen, tvunget postoperativ fasting eller underernæring, der ikke opfylder kroppens behov for næringsstoffer og energi, øger forekomsten af ​​postoperative komplikationer og dødelighed.

De observerede komplikationer kan opdeles i to grupper:

1. Komplikationer forbundet med forsinket indtræden af ​​enteral fodring, hvilket fører til gastrostase, abdominal distention, insufficiens af anastomoserne suturer;
2. Infektiøse komplikationer forårsaget af et fald i immun og ikke-specifik beskyttelse forårsaget af mangel på ernæring, såsom postoperativ sår suppuration, kongestiv lungebetændelse, peritonitis og sepsis.

Ernæringsmæssig støtte i præ- og postoperativ periode

Hidtil har specialister ikke enighed om, hvornår næringsstøtte skal ordineres - før operationen, efter operationen eller i perioperativperioden (præ- og postoperativ).

Ifølge anbefalingerne fra American Parenteral and Enteral Nutrition Association (ASPEN, 2002) skal næringsstøtte tildeles:

• i præoperativ periode i 7-14 dage for patienter med moderate og alvorlige grader af underernæring, i hvem kirurgi kan forsinkes sikkert;
• i den postoperative periode i de tilfælde, hvor det antages, at god ernæring gennem munden vil være umulig i 7-10 dage efter operationen.

Kriterierne for diagnosticering af graden af ​​underernæring hos kirurgiske patienter inkluderer standardindikatorer for ernæringsstatus - en reduktion i BMI, tab af legemsvægt fra baseline, hypoproteinæmi og hypoalbuminæmi.

Ernæringsmæssig støtte bør tildeles kirurgiske patienter i følgende tilfælde:

1. I tilstedeværelsen af ​​originalen (før operationen), moderat og svær underernæring;
2. I mangel af mulighed for at genoptage ordentlig oral ernæring i en uge eller mere efter operationen;
3. Med udviklingen af ​​postoperative komplikationer, der øger kroppens behov for næringsstoffer (sepsis, lungebetændelse, postoperativ sår suppuration, peritonitis osv.)

Tidligere (i 60'erne / 80'erne af det 20. århundrede) blev parenteral ernæring i hypermellemningsmetoden i vid udstrækning brugt til at tilvejebringe organismens plastiske og energibehov i præ- og postoperative perioder. I øjeblikket er parenteral ernæring i perioperativperioden kun ordineret, når det er umuligt at sikre kroppens behov enteralt, især den første dag efter operationen. Enteral ernæring i sig selv er den vigtigste faktor i forebyggelsen af ​​udviklingen af ​​postoperativ dynamisk intestinal obstruktion.

Muligheden for og nødvendigheden af ​​den tidlige indtræden af ​​enteral ernæring efter operationen med åbningen af ​​lumen i fordøjelseskanalen beviser:

• bevarelse af motorens og evakueringsfunktionerne hos de små, herunder duodenum i de første dage efter maven;
• fravær i mange tilfælde af sand gastrisk atoni, tilstedeværelsen af ​​hans inaktivitet, gør det muligt at sikre evakuering af Chyme fra maven ind i tarmen dvenadtsaperstnuyu grund trykgradienten og "pumpning" effekt af tyndtarmen;
• underlegenhed i kvantitative og kvalitative termer af postoperative diæter

Blandinger til enteral ernæring kan indgives oralt eller via et gastrisk (intestinal) rør. Mundtlig ernæring tolereres bedre af patienterne og bruges, samtidig med at bevidstheden og svælgfunktionen bevares. Normalt anvendes oral ernæringsstøtte i "sipping" -tilstanden ("nipper" - drikker i små sip gennem et cocktailrør). Enteral fodring gennem mave (tarm) sonden udføres i drop eller bolus regime. En stigning i den daglige og daglige dosis af enteral ernæring udføres gradvist i løbet af de første 3-5 dage. Dette hjælper med at forhindre udvikling af komplikationer forbundet med intolerance over for enteral ernæring (kvalme, opkastning, diarré).

Fødevarer i postoperativ periode

Nogle patienter er psykologisk opfattet bedre af naturlige fødevarer end ved indtagelse af enterale blandinger. I disse situationer er det muligt at anbefale præferentiel fodring af enteralmedier med tilsætning af retter fra kosten svarende til den postoperative fase af kirurgiske kostvaner eller parallel parenteral fodring.

I normale processer genoprettende behandling, ingen komplikationer kræves det tidligst mulige fortolkning af patienterne i ernæring med en lang række produkt, men under hensyntagen til patientens tilstand, tolerance over for fødevarer, funktionelle aktivitet af mave-tarmkanalen.

Den lave plastiske og energiske værdi af disse kirurgiske kostvaner kræver obligatorisk supplerende enteral og (eller) parenteral ernæring.

I normale processer genoprettende behandling, ingen komplikationer kræves det tidligst mulige fortolkning af patienterne i ernæring med en lang række produkt, men under hensyntagen til patientens tilstand, tolerance over for fødevarer, funktionelle aktivitet af mave-tarmkanalen.

Derudover skal det bemærkes, at selv uden udviklingen af ​​postoperative komplikationer hos langt størstedelen af ​​patienterne i de første uger efter operationen er der dårlig tolerance over for det ubeskyttede under den kulinariske madlavningsproces.

Ernæring efter fordøjelseskirurgi

Moderne klinisk medicin er bevæbnet med kraftige farmakologiske midler af patogenetisk terapi, der er i stand til at blokere for udviklingen af ​​mange patologiske processer, der danner inflammatoriske og dystrofiske læsioner i fordøjelseskanalen. Imidlertid opretholdes en tilstrækkelig stor liste over indikationer for kirurgiske indgreb på organerne i mave-tarmkanalen. Den kirurgiske teknik til operativ behandling af fordøjelsessygdomme har nået et højt niveau, og individualiseringen af ​​tilgangen til valg af driftsmetode er blevet udarbejdet. De operationer, der udføres efter en længere eller kortere periode i en række patienter, fører imidlertid til forskellige former for postoperative lidelser, som kræver korrektion af behandling og individualisering af kosten.

En af de vigtigste komponenter i postoperativ genoptræning af patienter efter operationer på fordøjelsesorganerne, er en helsekost, stort set plast og opfylder energibehovet i kroppen, hvilket hjælper til at reducere antallet af komplikationer og en hurtigere helbredelse. Den vigtigste opgave for kost terapi i betingelserne for stationære og ambulante genoptræning faser (især de første 2-3 uger af rehabilitering behandling) anses for at overvinde det protein, vitaminer, mineraler og energi-mangel, udvikler hos mange patienter på grund af dårlig ernæring i de første dage og endda uger efter operationen, blodtab, feber.

Ernæring af patienter efter operation på spiserøret

Patienter, der gennemgår kirurgisk behandling af esophageal og gastroduodenale sygdomme, for ambulant behandling oversætte normalt inden 1,5-2 måneder efter operationen. Det går forud normalt den reduktive behandling i en kirurgisk hospital, hvor en operation er lavet, og derefter en gastroenterologisk afdeling, hvor patienten fortsætter til opfølgende behandling, og i nogle tilfælde, rehabilitering sanatorium rum.

Kostbehandling er en vigtig del af hele komplekset af postoperativ rehabilitering af patienter, der gennemgår operation på spiserøret.

I de tilfælde, hvor patienter får kemoterapi eller strålebehandling, er et fuldt udbud af fødevarer berettiget til øget ernæring med forøget kalorieindhold, med et stort antal højkvalitets proteiner, fedtstoffer, kulhydrater og vitaminer. Denne patient er vist med højt proteinindhold.

Ernæring af patienter efter operationer på maven og tolvfingertarmen

Før udløbet af 2-4 måneder efter operationen, i ambulant indstilling til genoprettende behandling, foreskrives en udslettet version af Dita, som hjælper med at reducere betændelse i mavetarmkanalen og forbedre postoperativ helbredelse. Kost er grundlaget for at forhindre udvikling af komplikationer og sygdoms ugunstige forløb.

Efter 2-4 måneder (i nogle patienter efter 4-5 måneder), anbefales det at skifte til alternative neprotertye kost, som bidrager til yderligere at tilpasse driften af ​​mave-tarmkanalen og krop efter kirurgisk trauma. Det har en gavnlig effekt på leveren, galdevejen, bugspytkirtlen og tarmene.

Overgangen fra tørret til ikke-tørret variant af kosten skal ske gradvist. I de første dage anbefales ikke revet grøntsager i en lille mængde, først giver de ikke-revet grøntsager i første gang, og senere tilsættes sort brød, surkål, salater. Ændring af kost kan kun udføres med god dynamik i rehabiliteringsbehandling.

Efterfølgende selv hvis en patient, som havde undergået resektion af maven eller andre typer af kirurgisk behandling af gastroduodenale sygdomme, er der ingen tegn på komplikationer af operationen, er det nødvendigt for 4-6 år at holde sig til forebyggende foranstaltninger i kosten. Vær opmærksom på de opdelte måltider (4-5 gange om dagen), begrænse de fødevarer og retter, den mest almindelige årsag dumping syndrom (sukkerholdige drikkevarer, sød mælk grød, meget varmt og meget kolde fødevarer), spise langsomt, forsigtigt tygge det.

* baseret på "Dietetics. Ledelse. "- Baranovsky Yu.A. og en gruppe af forfattere.

http: //xn--h1afhbccdit4i.xn--p1ai/statyi-o-pitanii-pri-razlichnih-zabolevaniyah/pitanie-pri-travmaticheskoj-bolezni-pri-travmah/pitanie-v-pred-i-posleoperacionnom-periode- operaciya /