Glaukom er en sygdom, hvor det intraokulære tryk stiger over 25 mmHg. Art. Til behandling af patologi kan anvendes lægemidler i form af dråber og tabletter. Hvis ubehandlet kan patienter opleve komplikationer - skade på optisk nerve, indsnævring af synsfelterne, blindhed.

Hvorfor sygdommen opstår

Sygdommen er karakteriseret ved arvelig disposition. Under embryogenesprocessen opstår udviklingen af ​​øjets strukturer (Schlemms kanal- og sklerale årer), der er ansvarlig for udstrømningen af ​​intraokulær væske. De første tegn på patologi opstår efter 40 år. Intraokulær væske akkumuleres i det forreste kammer i øjet, hvilket forårsager en forøgelse i tryk.

Predisponerende faktorer kan være:

• aterosklerose;
• hypertension;
• diabetes mellitus;
• andre øjehalspathologier;
• osteochondrose af den cervicale rygsøjle.

De vigtigste manifestationer af sygdommen

Det vigtigste symptom på glaukom er smerte. Smertefulde fornemmelser presser, afhænger ikke af tidspunktet på dagen, fysisk aktivitet. Smerten mærkes "bag øjet", kan udstråle til templet. Glaukom kan forekomme i to varianter - kronisk og med eksacerbationer. I kronisk form er de smertefulde fornemmelser permanente. Hvis sygdommen opstår i form af akutte angreb, opstår smerten pludselig, forstyrrer patientens søvn og vital aktivitet.

Med en langt eksisterende glaukom optræder optisk nerveskade gradvist. Dette manifesteres af en indsnævring af de visuelle felter og et fald i skarpheden af ​​den centrale vision. Skader på den optiske nerve er irreversibel. Ved at tage medicin, hvis visionen allerede er faldet eller markerne indsnævret, kan patienten kun forhindre yderligere udvikling af sygdommen.

I hvilket tilfælde med glaukom skal tage piller?

Tabletter til glaukomlægemidler er af sekundær betydning. Nogle af dem, for eksempel Diakarb og Furosemide, anvendes under et akut angreb, de giver dig mulighed for hurtigt at reducere intraokulært tryk.

Grundlaget for behandlingen af ​​glaukom er en dråbe. Tabletter er ordineret som patogenetisk behandling. De forbedrer udstrømningen af ​​intraokulær væske eller reducerer dets dannelse indirekte. Desuden kan tabletter reducere sværhedsgraden af ​​faktorer, der prædisponerer for udviklingen af ​​glaukom.

Overvej de vigtigste tabletter medicin til glaukom

Fezam

Fezam indeholder to aktive ingredienser - piracetam og cinnarizin. Lægemidlet har en udtalt vasodilaterende effekt, forbedrer genoprettelsen af ​​nervesvæv. Med langsigtet udveksling af indtag bidrager til udvidelsen af ​​øjets sklerale vener, forbedrer strømmen af ​​intraokulær væske fra øjets fremre kammer. Det beskytter cellerne i den optiske nerve mod manglende ilt ved forhøjet intraokulært tryk. Undersøgelser har vist en positiv virkning af lægemidlet på visuel funktion hos patienter med glaukom.

pikamilon

Picamilon forbedrer mikrocirkulationen i hjernens og eyeballets kar. Det påvirker nervecellerne og fremskynder deres regenerering. Lægemidlet mindsker ikke trykket og påvirker ikke dannelsen af ​​intraokulær væske. Picamilon bidrager til stabilisering af visuelle funktioner hos patienter med normalt trykglaukom. I denne type sygdom er en stigning i det intraokulære tryk fraværende, men når man undersøger det optiske nervehoved, registreres ændringer, der er karakteristiske for glaukom (glaukomgravning af disken).

Ginkgo biloba

Lægemidlet er et biologisk aktivt kosttilskud (BAA) og er ikke et lægemiddel. Tabletter opnås fra bladene af en bilobed Ginkgo plante. Ginkgo biloba har en udpræget neuroprotective effekt. Det beskytter den optiske nerve mod skade uden at reducere det intraokulære tryk. Værktøjet bruges i kombinationen af ​​glaukom med andre sygdomme i øjet (retinal angiopati, diabetisk retinopati).

mildronat

Mildronat eller Meldony, har vasodilator, antihypoxant og metaboliske virkninger. Lægemidlet aktiverer produktionen af ​​sine egne metabolisk aktive stoffer i cellerne i hele organismen. I tilfælde af beskadigelse af optisk nerve fra øget intraokulært tryk reducerer Mildronate området for dets skade, øger optagelseshastigheden for visuelle funktioner.

diakarb

Diacarb eller acetazolamid henviser til diuretiske lægemidler. Lægemidlet hæmmer enzymerne i det ciliære legeme, som er ansvarlige for produktionen af ​​intraokulær væske. På grund af dette reduceres dets dannelse. Lægemidlet påvirker ikke udstrømningen af ​​intraokulær væske. Diacarb er ikke indiceret til langvarig brug på grund af udtalte systemiske reaktioner. Det anvendes til kortvarig præoperativ behandling af patienter med glaukom og under et akut angreb af sygdommen.

fenotropil

Phenotropil henviser til nootropiske lægemidler (forbedring af nervesystemet). Ved langvarig brug beskytter de optiske nerveceller og fibre mod skade. Patienter markerer udvidelsen af ​​visuelle felter, stigningen i lysstyrke og synsstyrke. På grund af den svage diuretiske effekt er der et fald i udskillelsen af ​​vandig humor. På grund af den udtalte effekt på psyke og nervesystemet som helhed bruges stoffet sjældent til behandling af glaukom (kun i kombination med andre sygdomme).

cavinton

Cavinton eller Vinpocetin hjælper med at forbedre cerebral kredsløb. Lægemidlet bruges til sekundær glaukom forårsaget af blokering af arterier eller blodårer i øjens emboli og blodpropper. Cavinton reducerer den skadelige virkning af intraokulært tryk på den optiske nerve.

aktovegin

Actovegin er et lægemiddel, der stammer fra kalveblod. Metabolisk lægemiddel, der forbedrer blodgennemstrømningen til optisk nerve. Dette opnår en stigning i visuelle felter og en forøgelse af klarheden af ​​de pågældende genstande. På grund af en vis udvidelse af venerne forekommer en stigning i udstrømningen af ​​intraokulær væske. God effekt giver udnævnelsen af ​​aktovegin og Cavinton.

furosemid

Furosemid henviser til stoffer med en udtalt diuretisk virkning. Reducerer dannelsen af ​​vandig humor og øger udskillelsen. På grund af den stærke og langvarige vanddrivende effekt er den kun brugt som en nødmedicin til et akut angreb af glaukom med smerte. Når du bruger lægemidlet, er det nødvendigt at kontrollere niveauet af kalium i blodet.

amlodipin

Lægemidlet har en vasodilerende effekt. Påvirkning af en calciumudveksling medfører øget fjernelse af intraokulær væske. At tage amlodipin til glaukomabletter er upraktisk, fordi der er mere specifikke former for lægemidlet.

De fleste tabletter har en beskyttende virkning på cellerne og fibre i den optiske nerve.

http://glazalik.ru/preparaty/tabletki/ot-glaukomy/

25.4. Lægemidler bruges til behandling af glaukom

Ifølge effekten på øjenhydrodynamik kan antiglaukompræparater opdeles i to grupper: lægemidler, der forbedrer udstrømningen af ​​intraokulær væske og betyder, at deprimerer sine produkter (tabel 25.1).

Midler til at forbedre udstrømningen af ​​væske fra øjet. Cholinomimetika. Fra M-cholinomimetika til behandling af glaukom anvendes pilocarpin og carbachol.

Pilocarpine er en plante alkaloid afledt af planten Pilocarpus pinnatifolius Fab-orandi. Lægemidlet anvendes i form af pilocarpinhydrochlorid eller pilocarpinitrat. Pilocarpine fremstilles i form af 1%, 2%, 4% eller 6% af en vandig opløsning (øjendråber), anbragt i 1,5 ml rør eller 5, 10 og 15 ml flasker.

Varigheden af ​​den hypotensive effekt med en enkelt indstilling af en opløsning af pilocarpin varierer og er 4-6 timer. I denne henseende skal de vandige opløsninger af lægemidlet påføres 4-6 gange om dagen. De mest anvendte 1% og 2% løsninger. En yderligere stigning i koncentrationen fører ikke til en signifikant stigning i den hypotensive effekt, men dette øger risikoen for bivirkninger signifikant. Valget af opløsningskoncentration afhænger af patientens individuelle respons på lægemidlet.

Den farmaceutiske industri producerer pilocarpine øjendråber med langvarig handling, hvor 0,5% eller 1% methylcelluloseopløsning, 2% carboxymethylcelluloseopløsning eller 5-10% polyvinylalkoholopløsning anvendes som opløsningsmiddel. Virkningsvarigheden med en enkelt installation af disse lægemidler øges til 8 til 12 timer. Gelen og salven indeholder pilocarpine har den længste effekt. Disse doseringsformer af pilocarpin anvendes en gang dagligt.

Carbachol (Carbachol) henviser til syntetiske cholinomimetika. Den hypotensive virkning af carbachol (1,5% og 3% opløsning) begynder 20-30 minutter efter inddrivning, når maksimalt 2 timer og varer 4-8 timer. Ved alvorligheden af ​​den hypotensive effekt er carbachol noget bedre end pilocarpin. Carbachol anbefales at begrave 2-4 gange om dagen.

Ved langvarig brug af lægemidlet er der de samme bivirkninger som ved brug af andre miotika. Men alle disse fænomener er mere udtalte end med pilocarpine. I nogle tilfælde er de ældre eller observeret fremkomsten eller accelerationen af ​​modning af grå stær. Mulig udvikling af hornhindeopaciteter og forbigående bullous keratopati.

Af de bivirkninger af en systemisk natur er det nødvendigt at bemærke følelsen af ​​blodstrøm til ansigtet, sveden, smerter i den epigastriske region, øget tarmmotilitet, problemer med vandladning.

Ikke-selektive sympatomimetika. Denne undergruppe omfatter epinephrin og dipivfrin, som er direkte stimulatorer af a- og p-adrenoreceptorer af forskellige lokaliseringer.

Epinephrin (Epinephrin) trænger ikke dårligt ind i hornhinden, og for at opnå en tilstrækkelig terapeutisk effekt er det nødvendigt at anvende høje koncentrationer af lægemidlet (1-2% opløsninger). Samtidig er udviklingen af ​​bivirkninger, både lokale og systemiske, mulig.

Bivirkninger af systemisk karakter - forhøjet blodtryk, takyarytmi, cardialgi, cerebrovaskulære lidelser; lokale fænomener - brændende efter inddrivning, konjunktivalhyperæmi, deponering af pigment i bindehinden og hornhinden, mydriasis, maculopati, nedsættelse af blodcirkulationen i det optiske nervehoved.

I øjeblikket er oftalmiske lægemidler indeholdende adrenalin godkendt til brug i Rusland ikke tilgængelige.

Dipivefrin (Dipivefrine) er forløberen af ​​epinephrin, hvori den biotransformeres, når den passerer gennem hornhinden. Dipivefrin (0,1% opløsning) er meget lipofil og trænger øjet ti gange lysere. Den hypotensive effekt af en 0,1% opløsning af dipivfrin svarer til virkningen af ​​en 2% opløsning af epinephrin.

Lokale bivirkninger er mindre udtalte end med epinephrin, fremre pigmentering af øjet og øjenlåg, samt makulopati er meget mindre almindeligt, men hos patienter med afakia eller artifaki er risikoen for makulopati højere.

På grund af den lave koncentration af dipivefrin øjendråber udvides indikationerne for dets anvendelse hos ældre patienter, såvel som patienter med arteriel hypertension og andre sygdomme i det kardiovaskulære system. Typisk indføres dipivefrinopløsning 1-2 gange om dagen.

Prostaglandin F2a. I de senere år er stoffer, der tilhører gruppen af ​​prostaglandiner F2a, af stor interesse. Forbedring af uveoscleral ruten for udstrømning af vandig humor på grund af eksponering for prostaglandinreceptorer af forskellige underklasser reducerer disse lægemidler signifikant intraokulært tryk. Ifølge de seneste data skyldes stigningen i uveoscleral udstrømning udledningen af ​​den ekstracellulære matrix af ciliarmusklen.

Undergruppen af ​​prostaglandiner F2a omfatter to lægemidler - en 0,005% opløsning af latanoprost (i 2,5 ml hætteglas) og en 0,12% opløsning af unoprostone. Forberedelserne af denne undergruppe giver en udtalt hypotensiv virkning, og ifølge litteraturen forbedrer unoprostone blodcirkulationen i øjets væv.

Latanoprost (Laianoprost) forårsager et fald i det intraokulære tryk omkring 3-4 timer efter indgivelsen, den maksimale effekt noteres efter 8-12 timer. Den hypotensive effekt varer i mindst 24 timer. I gennemsnit falder oftalmone tone med 35% fra baseline.

3 måneder efter behandlingens begyndelse er der øget pigmentering af øjets iris fra blå til brun. Måske kan væksten af ​​øjenvipper i sjældne tilfælde udvikle iritis og racemose ødem i makulaen. Den anbefalede indstillingstilstand - 1 gang om dagen (om natten).

Unoproston (Unoproston) giver en mindre udtalt hypotensiv effekt, men ifølge litteraturen forbedrer blodcirkulationen i øjets væv.

Ofte (i 1-7% af tilfældene) er der bivirkninger af lokal karakter: conjunctival hyperæmi, keratitis, corneal erosion. Mindre ofte (i 0,1-1% af tilfældene) observeres punkthindeopasiteter, kemose, øjenlågsdermatitis, brændende fornemmelse, fremmedlegemsfornemmelse i øjet og sløret syn. Langvarig brug af unoprostone kan forårsage pigmentændringer i øjet i øjet eller dets omgivende strukturer. Disse ændringer kan være forbigående.

Følgende systemiske bivirkninger kan forekomme: hovedpine, forhøjet blodtryk, nasal overbelastning, tør mund, nedsat følelse af tunge i spidsen, opkastning, kvalme og hurtig hjerteslag.

Anbefalet regime - 2 gange om dagen.

Midler, deprimerende produkter af intraokulær væske. Selektiv sympatomimetik. Narkotika i denne gruppe omfatter clonidin (Clonidin), som hjælper med at reducere produktionen af ​​intraokulær væske. Den hypotensive virkning af clonidin fremkommer 30 minutter efter indånding, er mest udtalt efter 3 timer og varer op til 8 timer.

Bivirkninger af lokal karakter - brændende fornemmelse og fremmedlegemsfornemmelse i øjet, tør mund, næsestop, afslører også hyperæmi og hævelse af bindehinden, kronisk konjunktivitis. Generelle bivirkninger - døsighed, nedsættelse af mentale og motoriske reaktioner. Periodisk kan mærkes bradykardi, forstoppelse, nedsat mavesekretion. Brug af clonidin øjendråber kan ledsages af et fald i blodtrykket.

Clonidin anbefales at begrave 2-4 gange om dagen. Behandlingen begynder med udnævnelsen af ​​en 0,25% opløsning. I tilfælde af utilstrækkelig reduktion af intraokulært tryk, brug 0,5% opløsning. I tilstedeværelsen af ​​bivirkninger forbundet med brugen af ​​0,25% opløsning udnævnes 0,125% opløsning.

fi-blokkere. Ved behandling af glaukom er de førstevalgsmedicin i de fleste tilfælde p-blokkere.

Pr, p2-adrenoblokere. Til ikke-selektive p-adrenoblokere betegnes de som fræsemaleat.

Timolol (Timololum) hæmmer udskillelsen af ​​intraokulær væske. Ifølge nogle data, med langvarig brug af timolol, observeres dog en forbedring af udstrømningen af ​​vandig humor, hvilket tilsyneladende er forbundet med deblokadoy-sklerus sinus. Den hypotensive virkning opstår 20 minutter efter indånding, når maksimalt efter 2 timer og varer i mindst 24 timer. Reduktionen i intraokulært tryk er ca. 35% af indledende niveau. Forskellen i sværhedsgraden af ​​den hypotensive effekt på 0,25% og 0,5% af opløsningerne er 10-15%.

Bivirkningerne af lokal natur er tørre øjne, irritation af bindehinden, hævelse af hornhindeepitelet, punktering af overfladisk keratitis, allergisk blepharoconjunctivitis.

Behandling begynder ved brug af en 0,25% opløsning 1-2 gange om dagen. Når det er ineffektivt, brug en 0,5% opløsning i samme dosis. Evaluering af den hypotensive virkning skal udføres efter 2 uger med regelmæssig anvendelse. Mindst en gang hvert halve år er det nødvendigt at overvåge tilstanden af ​​hornhinden, rive og visuelle funktioner.

Lægemidlet fremstilles i form af 0,25% eller 0,5% øjendråber i glas- og plastflasker på 5 og 10 ml.

Adrenerge blokeringsmidler. Af de selektive p-adrenerge blokkere i oftalmisk praksis anvendes betax-lol nu i vid udstrækning. Efter en enkelt instillation af bvaxolol (Betaxolol) vises den hypotensive virkning normalt efter 30 minutter, og det maksimale fald i øjetryk, som er ca. 25% af indledende niveau, opstår efter ca. 2 timer og varer i 12 timer. Ifølge nogle data er betaksolol, i modsætning til timolol, betaxolol forårsager forringelse af blodgennemstrømning i optisk nerve og omvendt, opretholder eller forbedrer det selv.

Bivirkninger af lokal karakter, der opstår umiddelbart efter indånding - kortvarigt ubehag og lakrimation. Sjælden keratitis, nedsat hornhindefølsomhed, fotofobi, kløe, tørhed og rødme i øjnene, anisocoria er sjældent detekteret. De systemiske bivirkninger er de samme som med timolol, men effekten på åndedrætssystemet er ikke signifikant.

Adrenerge blokeringsmidler. I de senere år er de "hybrid" adrenerge blokkere af interesse.

En repræsentant for denne gruppe er den oprindelige indenlandske adrenerge blokering, proxodolol (Proxodolol), som har en blokeringsvirkning på p-, p2- og scadrenoreceptorer. Mekanismen til reduktion af intraokulært tryk er inhiberingen af ​​produktionen af ​​intraokulær væske. Hypotensive virkning manifesterer efter 30 minutter efter en enkelt installation og nåede et maksimum efter 4-6 timer, til virkning varer 8 til 12 timer Den hypotensive virkning er ganske udtalt :. Maksimal formindskelse af intraokulært tryk på ca. 7 Torr fra det oprindelige niveau.

Behandlingen begynder med en 1% opløsning 2-3 gange om dagen. Når det er ineffektivt, brug 2% opløsning i samme dosis. Den hypotensive virkning af proxodolol, som andre blokeringsmidler, fremkommer gradvis, så evalueringen skal udføres efter 2 uger med regelmæssig anvendelse.

Bivirkninger - bradykardi, arteriel hypotension, bronchospasme hos patienter, der er følsomme for proxodolol.

Carboanhydrase hæmmere. Denne undergruppe af lægemidler har en hæmmende effekt på enzymet carbonanhydrase, som er indeholdt i ciliarykroppens processer og spiller en vigtig rolle i produktionen af ​​intraokulær væske.

Brinzolamid (Brinzolamid) er en ny lokalvirkende carbonanhydrasehæmmer, der hæmmer produktionen af ​​intraokulær væske. Lægemidlet fremstilles i form af en 1% ophthalmisk suspension. Indikationer og pro: Indikationerne for anvendelse er de samme som for dorzolamid, et brinzolamid tolereres bedre af patienterne.

Dorzolamid (Donolamid) giver en maksimal hypotensiv effekt 2 timer efter lægemiddelinstallationen. Efterhandlingen fortsætter efter 12 timer. Det maksimale fald i Ophthalmotonus er 18-26 fra begyndelsesniveauet.

Kontraindikationer til brug - Overfølsomhed over for lægemidlets komponenter.

Hos 10-15% af patienterne er udviklingen af ​​punktkeratopati og en allergisk reaktion mulig. Synsforringelse, lakrimation og fotofobi optræder hos 1-5% af patienterne. Smerter, øjnene rødme, forbigående myopi og iridcyklit er yderst sjældne. Sjældent forekommer der bivirkninger i systemet, såsom hovedpine, kvalme, asteni, nyresygdom, hududslæt.

Med monoterapi indlægges lægemidlet 3 gange dagligt, når det anvendes sammen med andre antihypertensive stoffer, 2 gange om dagen. Det bør bemærkes, at den fælles anvendelse af dorzolamid med næsten alle antiglaukompræparater giver en yderligere virkning.

I modsætning til dorzolamid reducerer acetazolamid (acetazolamid) intraokulært tryk under systemisk brug.

Oftalmotonus, når acetazolamid tages, begynder at falde efter 40-60 minutter, maksimal virkning observeres efter 3-5 timer forbliver det intraokulære tryk under begyndelsesniveauet i 6-12 timer.

Lægemidlet bruges til at lindre et akut angreb af glaukom ved præoperativ smertepræparation. Ved behandling af glaukom indtages lægemidlet 0,125-0,25 g 1-3 gange om dagen. Efter hver 5 dages optagelse, lav en pause i 2 dage. Ved langvarig behandling med ace-benzolamid er det nødvendigt at ordinere kaliumpræparater (kaliumorotat, panangin) og en kaliumsparrende diæt. Som forberedelse til operationen foreskrevet ved 0,5 g om morgenen og om morgenen til prisen for dens gennemførelse.

Kombinerede stoffer. For at øge effektiviteten af ​​lægemiddelbehandling og forbedre livskvaliteten hos patienter med glaukom udviklet en række kombinerede præparater indeholdende stoffer med forskellig mekanisme af antihypertensive virkning, mens anvendelsen af ​​hvilke der er en additiv virkning.

Til dette formål anvendte i oftalmisk praksis oftest en kombination af r-adrenoblokere med cholinomimetika. En af de mest almindeligt anvendte kombinationer er en kombination af 0,5% opløsning af timolol med pilocarpin 2% opløsning - fotil (Fotil) eller en 4% opløsning - fotil forte (Fotil forte). Efter indlæggelsen af ​​disse lægemidler begynder den effektive reduktion i det intraokulære tryk fra 2. time, den maksimale virkning ses i 3-4 timer, hvor den hypotensive effekt er ca. 24 timer. Det maksimale fald i øjetrykket er over 32% af indledende niveau. Anbefalet behandling 1-2 gange om dagen.

Den kombinerede lægemiddelproxofidin, som omfatter en "hybrid" a-, p-adrenoblokker-proxodolol (1% opløsning) og cc-stimulator-clonidin (0,25% opløsning), har en potentieret hypotensiv effekt på grund af hæmning af produktionen af ​​intraokulær væske.

Ved brug af denne kombination begynder reduktionen i det intraokulære tryk efter 30 minutter - 1 efter en enkelt indstilling når maksimal efter 4-6 timer og varer i 24 timer. Det maksimale fald i Oftalmisk tryk er mere end 10 mm Hg. fra det oprindelige niveau. Anbefalet regime 2-3 gange om dagen.

http://glazamed.ru/baza-znaniy/oftalmologiya/glaznye-bolezni/25.4.-preparaty-primenyaemye-dlya-lecheniya-glaukomy/

De mest effektive øjendråber til glaukom: hvad man skal vælge til behandling og forebyggelse

Glaukom er en sygdom, hvor der efter en forøgelse af intraokulært tryk ikke kun sker et syn i synet, men det fuldstændige tab er muligt. I dette tilfælde kan symptomerne måske ikke forekomme i lang tid. Derfor er det sammen med tidlig detektion meget vigtigt at behandle sygdommen på passende vis.

Dråber til glaukom er et effektivt og bekvemt middel mod dens yderligere progression (til sekundær profylakse).

Sygdomsudviklingsmekanisme

Højt øjentryk (IOP) fører uundgåeligt til skade på den optiske nerve. I glaukom kan det forekomme i to tilfælde:

• Øget dannelse af intraokulær væske;
• Overtrædelse af udstrømningen.

Behandlingsprincippet varierer afhængigt af mekanismen for stigende IOP. Sommetider kan mekanismerne kombineres - i dette tilfælde er det nødvendigt at handle på begge. Derfor er det så vigtigt at vide, hvorfor sygdommen udviklede sig i dette særlige tilfælde - ellers vil behandlingen simpelthen være ineffektiv.

VIGTIGT: Kun øjenlægen efter at have undersøgt patienten skal beslutte, hvilke dråber der skal vælges til behandling. Men for at kende navnene på dråberne fra øjetrykket og at være orienteret i mekanismen for deres handling, skal hver patient have glaukom.

Reducere dannelsen af ​​væske

Listen over øjendråber, der anvendes til øget dannelse af intraokulært væske, indbefatter adrenoblokere, carbonanhydrasehæmmere og alfa-adrenoreceptoragonister.

Betablokkere

Timolola maleat. Denne ikke-selektive beta-blocker er det valgte lægemiddel til reduktion af intraokulært tryk på grund af overdreven produktion af vandig humor. Det blokerer receptorer i ciliarykroppen (hvor dannelsen af ​​intraokulær væske opstår), hvilket effektivt reducerer IOP.

Lægemidlet påføres 2 gange om dagen, 1 dråbe. Men dråber er kontraindiceret i obstruktiv lungesygdom, kardiopulmonal insufficiens, astma, arytmier, bradykardi, arteriel hypotension. Pris - mindre end 40 rubler.

Betaxolol er en selektiv betablokkere. Virkningsmekanismen, doseringsregimen og kontraindikationer, der skal anvendes, ligner timolol. Derudover angiver nogle kliniske undersøgelser en mulig neuroprotektiv virkning af lægemidlet.

ARTIKLER PÅ EMNE:

Carbonanhydrasehæmmere

Drops Azopt, Brinzopt. Den aktive bestanddel af disse dråber - brinzolamid - hæmmer enzymet carbonhydrazin i processerne i det ciliære legeme. Derfor reduceres sekretionen af ​​intraokulær væske såvel som IOP. Kontraindikationer: allergi overfor lægemidlet, graviditet, amning, nedsat nyrefunktion, barndom, indtagelse af CAG-hæmmere. Omkostningerne ved narkotika er 520-830 rubler.

Diacarb (acetazolamid) henviser til systemiske hæmmere af CAG.

VIGTIGT: Det kan ikke bruges til kontinuerlig terapi, derfor bruges den kun i kompleks terapi ved akut angreb af vinkellukningsglukom. Tildelt til 1 tablet om morgenen.

Kontraindiceret i nærværelse af nyre- og leverinsufficiens, hypokalæmi, acidose, diabetes, Addison's sygdom, uremi, graviditet og amning.

Alfa-adrenoreceptoragonister

Clonidin (clonidin). Lægemidlet stimulerer alfa2-adrenerge receptorer, hvorved frigivelsen af ​​vandig humor reduceres. Hvordan man skal begrænse sig korrekt: 3 gange om dagen, drop-to-drop, start med en lavere koncentration af lægemidlet.

Kontraindiceret hos personer med betændelse i øjnene, med bradykardi, hypotension, aterosklerose, aneurysmer, endarteritis, såvel som under graviditet og børn. Kan ikke kombineres med indtagelse af alkohol og antidepressiva. Pris - 30-50 rubler.

Alfagan P (brimonidin). Antiglaukomvirkning udtrykkes i et fald i produktionen af ​​vandig humor og en stigning i udstrømningen langs uveoscleralbanen. Dosering - 1 dråbe 3 gange om dagen. Kontraindikationer: Overfølsomhed over for lægemidlet, idet der tages monoaminoxidasehæmmere, alder op til 2 år, vægt op til 20 kg, graviditet og amning. Omkostningerne er ca. 700 rubler.

Forbedring af væskestrømmen

Denne gruppe omfatter prostaglandiner og M-cholinomimetika.

prostaglandiner

Er middel til førstevalg i strid med vandhumor.

Latanoprost (Xalatan, Xalatamax, Trilaktan, Prolatan, Glaumaks, Glauprost), Travoprost (Travatan). Virkningsmekanismen er at stimulere FP-receptorer i ciliarlegemet, den uveosclerale udstrømning forbedres og IOP reduceres. Dråber begravet en gang om dagen om natten. Kontraindiceret i barndommen, ungdommen, såvel som allergier over for stoffet. Prisen spænder fra 288 til 685 rubler til Latanoprost, og er 695 rubler og højere for Travatan.

M-cholinomimetika (parasympatomimetika).

Pilocarpin stimulerer ciliarymuskelens M-kolinergreceptorer, hvilket fører til pupilforstyrrelse og en stigning i den forreste kammervinkel. Udstrømningen af ​​vandig humor forbedrer og reducerer IOP.

Kontraindiceret i inflammatoriske sygdomme i øjet, nærsynethed med retinal dystrofi, nukleare katarakter, hornhindebetændelser, sygdomme i mave-tarmkanalen. Omkostninger - 23-51 rubler.

Kombinerede midler

Behandling af glaukom er bedst at begynde med brugen af ​​et enkelt lægemiddel. Men desværre går patienterne ofte til lægen i de senere stadier af sygdommen, når et stof ikke længere hjælper. I dette tilfælde kan flere lægemidler ordineres. Men derved øges antallet af instillation, hvilket er ubelejligt for patienten. Antallet af bivirkninger øges også, der kan være forvirring i dosering, udvaskning af et lægemiddel af en anden.

For at undgå disse problemer er det bedre at bruge de kombinerede lægemidler. De består af to komponenter (ofte fra forskellige farmakologiske grupper). Disse komponenter forstærker hinandens handling - og er den mest effektive til at reducere IOP.

Disse retsmidler omfatter:

• Fotil, Fotil forte, Timpilo, Pilotimol, er en kombination af timololmaleat med pilocarpine 2% og 4%. Det kan bruges med både lukket og åbenvinkel sygdom. Doseringsregimen: 2 gange om dagen. Omkostningerne på 72-296 rubler.
• Xalac - timolol maleat + latanoprost. Det anvendes til intraokulær hypertension og åbenvinklet glaukom 1 gang om dagen. Prisen er ca. 680 rubler.
• Duotrav - timololmaleat med travoprost 0,004%. Indikationer og doseringsregime - det samme som for Xalacom. Pris - omkring 740 rubler.
• Azarga er en kombination af brinzolamid og timolol. Det anvendes med utilstrækkelig effekt af monoterapi. Vist i intraokulær hypertension og åbenvinklet glaukom. Begravet 2 gange om dagen. Kontraindiceret i vinkellukningsglukom, allergier, lungesygdomme, hjerteblok, hjertesvigt, bradykardi, alder op til 18 år, graviditet og amning. Pris - fra 855 til 1090 rubler.
• Proxofelin - proxodolol + clonidin. Det anvendes i tilfælde af utilstrækkelig effekt af monoterapi med individuelle komponenter. Doseringsregimen: 2 gange om dagen. Kontraindiceret i obstruktiv lungesygdom, bradykardi, graviditet og amning, lavt blodtryk, AV-blokade af hjertet. Pris - omkring 250 rubler.
• Gunfort - timolol maleat + bimatoprost. Faldet i tryk opstår på grund af forbedringen af ​​udstrømningen langs de uveosclerale og trabekulære veje samt et fald i produktionen af ​​vandig humor. Påfør 1 dråbe 2 gange om dagen. Pris - ca. 830 rubler.
• Combigan - timolol maleat + brimonidin. Den kombinerede reduktion i frigivelsen af ​​intraokulær væske fører til en mere effektiv reduktion i IOP. Doseringsregimen: 2 gange om dagen. Omkostningerne er omkring 770 rubler.

I videoen taler en øjenlæge om de mest effektive dråber til glaukom:

REFERENCE: Det skal huskes, at ikke kun de positive virkninger af individuelle komponenter er forbedret, men også bivirkninger. Derfor er det nødvendigt at bruge sådanne værktøjer meget omhyggeligt!

Hvad skal man vælge?

Hovedmålet med behandlingen af ​​glaukom er at bevare patientens vision. Den tidligere behandling startes, desto bedre bliver resultatet.

Efter diagnosen "glaukom" skal lægen vurdere den kliniske situation. Det vil sige: sygdommens varighed, dets stadium, progressionsgraden af ​​skader på den optiske nerve, patientens alder, samtidige sygdomme. Det er meget vigtigt for det rigtige valg af stoffer. De skal være effektive - det vil sige reducere trykket til målniveauet og sikkert - med et minimum af bivirkninger. Efter det skriver oftalmologen en recept for den mest hensigtsmæssige i hans mening drops.

Patienten skal overvåges regelmæssigt af en øjenlæge, selvom trykket har været normalt i lang tid. Med utilstrækkelig reduktion af IOP skal du udskifte dråberne eller begynde at bruge det kombinerede lægemiddel.

Hvis trykket forbliver højt, udføres kirurgisk eller laserbehandling.

Hvad er kontraindiceret?

En patient med glaukom skal vide, at visse lægemidler er kontraindiceret. Et af disse midler er mydriatik - betyder at udvide eleven. IOP stiger, da vinklen på det forreste kammer lukkes af en fortykket iris, og udstrømningen af ​​væske falder. Disse dråber omfatter Midrimaks, Irifrin, Cyclomed, Tropicamid, Vizofrin, Atropin - de anbefales ikke til glaukom.

Narkotika til behandling af glaukom - mange. Øjedråber er en meget enkel, bekvem og effektiv måde til at bremse sygdommens progression. Et par minutter om dagen, der bruges til at begrave dem, vil bidrage til at opretholde god vision så længe som muligt.

http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/lechit/kapli-pri-glk.html

Forberedelser til behandling af glaukom

Når manifestationer af sygdommen er foreskrevne lægemidler til glaukom, er det ofte hypotensive dråber i øjet. Medicin udvælges individuelt efter en grundig diagnose. Virkningen af ​​lægemidler er rettet mod det øgede tryk inde i øjet. Effektiv behandling afhænger af patientens overholdelse af lægenes lægeordinationer. Dråber skal dryppes regelmæssigt. Lægemidler til behandling af glaukom udvælges individuelt.

Når det er nødvendigt?

Antiglaukom medicin er ordineret til konservativ behandling af sygdommen, når symptomerne på sygdommen udtages, diagnosticeres synsstyrken ifølge tabellen. Lægemidler fra intraokulært tryk har til formål at normalisere cirkulation og undertrykke produktionen af ​​væske inde i øjet. Afvigelse bidrager til forekomsten af ​​patologiske forandringer i optisk nerve, kombinerede lægemidler hjælper med at forhindre atrofi. Behandling skal begynde ved sygdommens første manifestationer, da den mindste forsinkelse kan forværre patologien, hvilket fører til fuldstændig tab af syn. I terapi anbefales det at bruge stoffer med indhold af mindre giftige konserveringsmidler.

Kun en læge bør vælge næsedråberne for glaukom. Et ukorrekt valgt stof kan negativt påvirke sygdomsforløbet og fremskynde dets udvikling.

Typer af medicin

Øjedråber i glaukom skelnes i overensstemmelse med virkningsprincippet på kroppen. De er ordineret til glaukom med vinkellukning. Brug ofte stoffer med prostaglandiner, som undertrykker produktionen af ​​intraokulær væske, for at reducere intraokulært tryk - disse er carbonanhydrasehæmmere, cholinomimetika, beta-blokkere, alfa-2-adrenoreceptorantagonister i form af øjendråber. Lægen vil også råde dig til at anvende miotika, diuretika (piller, injektioner), adrenomimetika.

Der er en specifik liste over medicin til behandling af sygdom. Da "Atropin" øger intraokulært tryk, kan de ikke behandles for denne sygdom, stoffet kan forværre patientens tilstand betydeligt, og "aspirin" er også absolut kontraindiceret. Ofte foreskrevne vitamindråber for øjnene som sygdomsforebyggelse. Ved normalt tryk anvendes vasodilatorer (nikotinsyre).

Frigivelsesformular

Antiglaukom lægemidler, der reducerer IOP, er tilgængelige i form af dråber. I tilfælde af hurtigt tab af visuel funktion og forværring af patologien gives injektioner til øjenklapet ("Mildronat"), fremstilles lægemidlet i form af en injektionsopløsning. Anvendes også til behandling af øjensalve ("aceclidin"), tabletter ("anaprilin", "clofelin").

Lægemiddel liste

Ved behandling af lægemidler fra første valg og anden. Der er sådanne antiglaucomatøse lægemidler:

• selektive sympatomimetika - "clofelin", "clonidin";
• miotics - Pilokarpin, Oftanpilokarpin;
• sympatomimetika - Epiphrin, Glaucon;
• beta-blokkere Oftan timolol, Timohexal;
• prostaglandiner - Travatan, Xalatan;
• kulsyreanhydrasehæmmere - Azopt, Trusopt;
• kombinerede lægemidler - "Fotil", "Kosopt", "Proxofelin".

Tilbage til indholdsfortegnelsen

"Neostigmin"

Lægemidlet er syntetisk, foreskrevet ved behandling af glaukom, med optisk nerveatrofi. Inden ansøgningen mellem lægen og patienten foretages en nøjagtig instruktion om modtagelse af et lægemiddel, vil lægen hjælpe med at vælge en dosis. Maksimal dosis for en voksen er fra 0,01-0,015 g til 3 gange om dagen. Analoger indbefatter Amiridin, Oksazil og Ubretid. Tilgængelig i tabletform og i form af injektionsvæsker. Karakteristiske positive resultater i behandlingen af ​​de mest gode.

"Aspirin" i glaukom er kontraindiceret, det forårsager hævelse af linsen, forværrer udstrømningen af ​​væske. Forsigtighed anbefales at tage antidepressiva.

"Xalatan"

Øjedråber til behandling af glaukom forhindrer fremskridt med symptomer på sygdommen. De er effektive til normalisering af fugtcirkulationen inde i øjenklumpet. Udpeget til patienter med åbenvinklet glaukom og intraokulært tryk. Før du begynder behandling, for at reducere risikoen for bivirkninger, er det nødvendigt at observere lægen. Doseringen justeres individuelt, ofte op til 2 dråber, 2 gange pr. 24 timer. Øjedråber "Xalatan" kan ikke tildeles børn. Når tegn på uforenelighed er behandlingen bedst at afbryde.

"Clonidin"

Lægemidlet har en lokal adrenostimulerende effekt. Dråber for at reducere øjentrykket ordineres ofte i kombination med andre lægemidler. Som et resultat af resorptionshandling reduceres hurtigt IOP, svækker sympatisk tone. Udladet til behandling af åbenvinklet glaukom. Ordningen og behandlingsvarigheden vælges efter lægens skøn. "Clofelin" er ikke ordineret til lavt tryk, aterosklerose og allergier. Under behandling kan du ikke drikke alkohol. Det er meget vigtigt at begrave værktøjet korrekt.

"Inderal"

Antihypertensive lægemidler med et fald i IOP begrænser ikke pupillen, påvirker ikke kvaliteten af ​​synet. Der er en liste over kontraindikationer:

• graviditet;
• hornhinde dystrofi;
• bronchial astma
• hyperthyroidisme;
• diabetes;
• hjertesygdom
• atrofisk rhinitis;
• børns alder.

Efter brug af dette lægemiddel kan det forårsage forkølelse.

Op til 3 gange om dagen bør 1% opløsning af lægemidlet indføres i konjunktivalksækken. Det er forbudt at bruge med beroligende midler og neuroleptika. Det kan udløse udviklingen af ​​conjunctivitis, blepharitis, næseblod, rhinitis, nasal congestion, blodtryksspring, døsighed, depression, hovedpine, en allergisk reaktion. Dråber fra forkølelsen i tilfælde af hævelse af slimhinden kan ikke vælges uafhængigt, dette skal ske af lægen

"Gipotiazit"

Diuretisk med siluretisk virkning. Det diuretiske lægemiddel har antihypertensive egenskaber. Tabletter er berusede en time før måltider, dosering fra 25-50 mg dagligt. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan dosis øges. Forløbet af terapeutisk terapi fra 3-7 dage. Kan ikke tages i patologier af nyrer og lever, diabetes og gigt. Diuretika kan forårsage dermatitis, generel svaghed, hypokalæmi, dyspeptiske symptomer, hypokloræmisk alkalose.

Timolol til behandling af glaukom

Den beta-adrenerge receptor. Behandling med lægemidlet opfattes godt af kroppen, falder effektivt og reducerer hurtigt trykket. Der er en 5% og 2,5% opløsning til dråber. Dråber 1 gang i 24 timer i begge øjne. I tilfælde af vinkellukningsglukom, ordineres det sammen med miotika. Kontraindikeret hos patienter under 18 år, personer med hjertesygdomme, astma, hornhinde dystrofi og allergier. Det anbefales med stor forsigtighed for kvinder under graviditet og amning. Lægemidlet kan forårsage kløe, ptosis, fotofobi, diplopi, keratopati.

"Kavinton" i medicinsk terapi

I oftalmologi er det ordineret til behandling af sekundær glaukom forårsaget af trombose (vaskulær okklusion) i tilfælde af en patologisk ændring i øjets nethinden og vaskulære membran. Tilgængelig i tabletform, doseringen er kun ordineret efter individuel konsultation med den behandlende læge. Af bivirkningerne - blodtryk stiger. "Cavinton" er forbudt for gravide kvinder, folk med patologier i hjertemusklen og blodkar.

Andre lægemidler til glaukom

Japanske dråber og vitaminer i glaukom og grå stær anvendes ofte i terapi. De gendanner syn, forbedrer cirkulationen i vævene, stopper deformationen, forhindrer udviklingen af ​​blindhed. Vitaminer til øjnene, også foreskrevet til forebyggelse af glaukom, de hjælper med at lindre træthed og stress. Ofte efter langvarig behandling udvikler tør øjesyndrom, specielle salver, dråber, deres navne "Kunstig Tåre", "Okomistin", "Vitabact" ordineres for at fjerne tørhed. Antioxidantmidler såsom glycin, Skulachev-dråber (bredt kendt som Vizomitin) hjælper med terapi. For at stimulere regenerering anbefales det at droppe "Taufon" eller "Taurine" eller bruge "Actovegin". Fezam forbedrer stofskiftet, stimulerer det visuelle organs arbejde.

Hjælpemetoder

Populær behandling omfatter fremstilling af afkog og infusioner baseret på medicinske urter. I terapi bruger vi græslæs, duckweed, nælde, plantain, string, horsetail, aloe. Det er vigtigt at huske, at folkemæssige midler anvendes som adjuvansbehandling. Før du vender tilbage til traditionel medicin, er det nødvendigt at konsultere en øjenlæge.

http://etoglaza.ru/bolezni/gl/lekarstva-pri-lechenii-glaukomy.html

Forberedelser til behandling af glaukom og dens forebyggelse

Glaukom er en patologisk tilstand, hvor optisk nerve er beskadiget. Det opstår på grund af højt tryk inde i øjets væske, men der er tilfælde af dannelse uden dette symptom.

Når man vælger medicin, er det nødvendigt at justere valget af stoffer, hvis de reducerer deres effektivitet, skal de konstant kombineres. Tabletter eller øjendråber skal være effektive og reducere intraokulært tryk.

Under alle omstændigheder bør kun en øjenlæge efter diagnose ordinere medicin, ingen grund til selvmedicinering. I denne artikel betragter vi hovedparten af ​​lægemidler til behandling og forebyggelse af glaukom, overvej metoderne for deres anvendelse, fordele og ulemper ved brug.

Karakteristisk glaukom

Navnet "glaukom" angiver det første og mest mærkbare tegn på sygdommen, nemlig blæren og oversvømmelsen af ​​eleverne (oversat fra græsk, dette udtryk betyder "hav af grønt").

Da det er den nerve, der er det link, der overfører "billedet" fra nethinden til hjernen, er der et tab af syn, hvilket kan være irreversibelt i sygdommens avancerede stadium.

Faren for en sådan patologi ligger i, at det i de fleste tilfælde udvikles uden mærkbare tegn, og selv en person selv kan ikke mistænkes for at have en sådan sygdom.

I bedste fald er der allerede på et tidligt stadium sådanne tegn som:

1. urimeligt fald i synsskarphed indsnævring af synsfeltet (perifer vision forsvinder);
2. når man ser på kilder til lys før øjnene ser regnbuefletter ud;
3. hovedpine;
4. nedsat synkvalitet i mørke eller i svagt lys;
5. smerter og brændende i øjnene.

Hvis der opdages sådanne symptomer, anbefales personer over 40 at blive undersøgt af en øjenlæge for at bekræfte eller udelukke diagnosen "glaukom."

Glaukom er en sygdom, der opstår som følge af øget intraokulært tryk (IOP), hvilket resulterer i nedsat synsskarphed, og en overskyet film, der ligner en grå stær, kan optræde på øjet.

For at reducere det anvendes stoffer fra forskellige farmakologiske grupper. Hvilke midler der skal bruges, ordineres af en øjenlæge afhængigt af højden af ​​værdierne for niveauet af intraokulært tryk og tilstedeværelsen af ​​samtidige kroniske sygdomme.

Det er vigtigt at tage hensyn til kontraindikationerne for hvert lægemiddel, så ikke selvmedicinere.

Årsagen til udviklingen af ​​glaukom er en stigning i intraokulært tryk. Af denne grund tager lægemidler til behandling og forebyggelse af glaukom sigte på at reducere niveauet af IOP.

Lægemidler skal være tilstrækkeligt effektive, så de kan bruges til at opretholde et normalt niveau af IOP. Det ønskede resultat er en reduktion i intraokulært tryk med 30% fra begyndelsesniveauet eller op til 18 mm Hg. Art. og nedenunder.

Hvis der kræves mindre effektive medikamenter, anvendes der andre valgfrie lægemidler, der hjælper med at reducere IOP med 20% fra det indledende niveau.

Også med narkotikabehandling bør man ikke glemme narkotikamisbrug og justere valget af stoffer samtidig med at effektiviteten reduceres.

Hvis udskiftningen af ​​lægemidlet heller ikke bidrager til en tilstrækkelig reduktion i IOP, anvendes der først og fremmest lægemidler eller kombinationsmedicin. Hvis der er bivirkninger fra førstegangs-lægemidler, ordinerer lægen behandlingen direkte fra lægemidler til anden valg.

Forkert valg af narkotika og sjældne besøg hos lægen er hovedårsagerne til synsfald hos personer med glaukom. Patienten skal kunne håndtere lægemidlet og besøge lægen regelmæssigt.

Årsager og symptomer

For at bestemme metoden til behandling af glaukom og typen af ​​lægemiddel, der anvendes i denne sygdom, er det nødvendigt at bestemme graden af ​​dens udvikling.

Kun en specialist kan indstille trykket korrekt ved hjælp af et specialværktøj (Maklakovs tonometer). Du kan uafhængigt mistanke om patologien af ​​følgende symptomer:

• indsnævring af synsfeltet, brændende og kløe i øjnene;
• vanding;
• nedsat synsstyrke i dårligt lys;
• smerter omkring øjnene.

Principper for lægemiddelbehandling for glaukom

1. antihypertensiv behandling med det formål at normalisere intraokulært tryk
2. terapi til forbedring af blodtilførslen til den optiske nerve og øjets indre membraner med henblik på at stabilisere de visuelle funktioner;
3. terapi rettet mod normalisering af metaboliske processer i øjets væv for at påvirke de dystrofiske processer, der er karakteristiske for glaukom.

Der er også en opfattelse af, at en terapeutisk strategi til behandling af glaukom kan konstrueres under hensyntagen til virkningerne på:

• øget intraokulært tryk
• reduceret perfusion og vasospasm;
• sikring af neuroprotektion.

Det er vigtigt at overveje principperne for behandlingsmetoden under hensyntagen til risikofaktorer for sygdomsprogression. I patogenesen af ​​glaukom er to risikofaktorer vigtigst i sygdommens progression:

1. øget IOP;
2. vaskulær faktor, der fører til nedsat perfusion af øjenvæv.

Et derivat af iskæmisk vævsskade er frigivelsen af ​​neurotrofe toksiske stoffer af glutamat-type. Behovet for at udføre neuroprotektion eller forhindre destruktive ændringer i neuroner har altid eksisteret, selv om mulighederne for dette er meget begrænsede.

Til antihypertensiv behandling anvendes miotika, som er opdelt i cholinomimetiske og anticholinesterase-midler. Den førstnævnte virker som acetylcholin, den sidstnævnte blokcholinesterase, enzymet der nedbryder acetylcholin.

Den vigtigste virkningsmekanisme for miotics på intraokulært tryk ligger i deres deblocking effekt på den forreste kammervinkel og venøs sinus.

Miotiki fører til en indsnævring af eleven, irisen trækkes ud fra vinklen på det forreste kammer og bidrager til dens åbning.

Denne mekanisme er særlig vigtig i glaukom med vinkellukning. I åbenvinklet glaukom åbner myotika venøs sinus og trabekulære sprækker, der øger tonen i ciliarymusklen.

Pilocarpinhydrochlorid forbliver et af de vigtigste antihypertensive lægemidler, der anvendes i glaukom, med den fordel, der gives til langtidsvirkende lægemidler. Hypotensiv virkning udvides betydeligt, når der anvendes filmpolymerer imprægneret med pilocarpin.

Af midlerne til anticholinesterase-virkning er de følgende lægemidler bedst kendte: phosphacol (0,2% opløsning), hær (0,01% opløsning). De har en længere miotisk virkning (mere end en dag).

Brugen af ​​stærke miotika af anticholinesterase-virkning er stærkt begrænset på grund af udtalte bivirkninger og frem for alt deres kataraktogene virkning.

Glaukom bruger også i vid udstrækning stoffer, der signifikant hæmmer produktionen af ​​vandig humor. For eksempel anvendes kulsyreanhydrasehæmmere til hurtigt at stoppe et akut angreb af glaukom.

Derefter nedsættes inddrivningen til 6 gange om dagen. I stedet for pilocarpine kan carbacholin indlægges. Samtidig med miotics ordineres en patient en 0,5% opløsning af timolol og diacarb (0,5 g, derefter 0,25 g 4 gange om dagen), glycerin (1-2 gange om dagen), varme fodbade.

Nogle forfattere overholder det synspunkt, at observationsperioden og lægebehandlingen af ​​et akutt angreb ikke må overstige 12 timer, hvorefter patienten skal betjenes.

Patienter, til hvem der blev udført akut behandling af glaukom i hjemmet eller i klinikken, skal omgående henvises til et oftalmologisk hospital til kirurgisk behandling.

Det skal også bemærkes, at kirurgisk behandling er indiceret i næsten alle tilfælde af åbenvinklet glaukom med forhøjet IOP.

For nylig har prostaglandiner været forbundet med det medicinske arsenal af lægemidler, der anvendes til behandling af glaukom.

På grund af manglende blodtilførsel til øjet i glaukom ved behandling af patienter, tager vasodilatormedicin (nicotinsyre, nicovirin, nigexin, no-spa) og lægemidler, der forbedrer blodaggregeringsegenskaberne (pentoxifyllin, trental) et bestemt sted.

Psykisk og moderat fysisk arbejde er ikke kontraindiceret for en patient med glaukom. Daglige vandreture er nyttige. Arbejde med lang hældning af hovedet, stramme kraver, bælter er kontraindiceret.

At ryge og drikke alkohol bør udelukkes, da alkohol og nikotin øger de dystrofiske processer i den optiske nerve. Patienter med vinkellukningsglukom bør ikke deltage i en film, og et fjernsynsprogram kan kun ses med god belysning i rummet.

• Fødevarer til patienter med glaukom anbefales primært mælke-grøntsag, bør begrænse vandindtag.
• I begyndelsen af ​​behandlingen er et af de første valgmidler ordineret. I tilfælde af svigt udføres en erstatning for et andet lægemiddel af første valg, eller der er foreskrevet en kombinationsbehandling (lægemiddel til første valg og andet valg eller to lægemidler af første valg).
• I tilfælde af intolerance eller tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til terapi med førstevalgsmedicin, begynder behandlingen med andet valg medicin;
• Ved ordination af en kombinationsbehandling er det tilrådeligt at anvende kombination antiglaucommedikamenter;
• I den kombinerede behandling af lægemidler med samme virkningsmekanisme gælder ikke;
• Ved langvarig behandling er det nødvendigt at foretage periodisk udskiftning af lægemidler.

Konservativ behandling af den primære fase

I øjeblikket udføres behandling af glaukom i tre hovedområder:

1. terapi med henblik på at reducere intraokulært tryk (ophthalmohypotensiv terapi);
2. terapi for at forbedre blodforsyningen til øjets indre beklædning og den intraokulære del af den optiske nerve;
3. terapi rettet mod normalisering af metaboliske processer (metabolisme) i øjets væv for at påvirke degenerative processer, der er karakteristiske for glaukom.

Det er nødvendigt straks at præcisere, at nøglepunktet i behandlingen af ​​glaukom er normalisering af intraokulært tryk (IOP), og metoder til forbedring af blodcirkulationen og virkningerne på metabolske processer i øjet er kun hjælp.

Kendt terapeutisk værdi er den korrekte arbejdsmåde og patientens liv med glaukom.

Ved indledning af regelmæssig indånding af antiglaukomedråber skal patienten være opmærksom på, at følgende muligheder for virkningen af ​​lægemidler på intraokulært tryk (IOP) findes:

• Intraokulært tryk (IOP) falder efter første indledning (indånding) af lægemidlet. Med gentagen instillation gentager denne effekt regelmæssigt;
• Virkningen af ​​lægemidlet er ikke umiddelbart tydelig. I starten er det svagt udtrykt, og stigninger i de følgende dage, forudsat at præparatet indlægges regelmæssigt;
• Resistance (resistens) til lægemidlet eksisterer fra begyndelsen, og det har ingen virkning på intraokulært tryk (IOP);
• Lægemidlet har en såkaldt paradoksal virkning - efter indførelsen reduceres trykket ikke kun, men kan stige, og undertiden ret betydeligt. Derfor er det planlagt at foretage en diagnostisk test for hvert antiglaucomatøst lægemiddel.

I den henseende er udnævnelsen af ​​lægemidler, der reducerer niveauet af intraokulært tryk (IOP) prægemiddel af oftalmologen, der ved valg af et lægemiddel tager højde for mange faktorer.

Ved indskrivning af indåndingsmetoden for antiglaukomabsager skal patienten iagttages dynamisk af en læge i mindst 2-3 uger. Efterfølgende gennemføres behandlingen af ​​effektiviteten af ​​behandlingen mindst 1 gang om 3 måneder.

Det anbefales at regelmæssig udskiftning af lægemidler efter 1-2 år med passende genkontrol for at forebygge udvikling af resistens over for dem.

Narkotika anvendt til behandling af glaukom er opdelt i to store grupper: midler, der forbedrer udstrømningen af ​​intraokulær væske (IGL) fra øjet og lægemidler, der hæmmer produktionen af ​​vandig humor.

Principper for behandling af akut vinkellukning

Et akut angreb af vinkellukningsglukom er en nødsituation, der kræver nødhjælp.

Hvis intraokulært tryk (IOP), som med udviklingen af ​​et angreb kan nå værdier på 40-60 mm Hg. Art. og ikke længere reducere til normale værdier i løbet af den første dag, kan prognosen for visuelle funktioner være meget beklagelig. Øjen er truet med permanent tab af syn!

Derfor er hovedmålet i udviklingen af ​​et akut angreb at reducere intraokulært tryk (IOP). Til dette formål holdes:

Det er nødvendigt at straks begynde indilladelsen af ​​miotik - 1% opløsning af pilocarpin. Følgende skema anvendes: I de første 2 timer indsættes 1 dråbe af præparatet hvert 15. minut, i de næste 2 timer - hvert 30. minut, i de næste 2 timer - 1 gang i timen.

Dernæst anvendes stoffet 3-6 gange om dagen, afhængigt af graden af ​​reduktion af intraokulært tryk (IOP). En lignende ordning anvendes med et positivt resultat af en test for pilocarpine (indsnævring af pupillen med en enkelt-dobbelt indstilling af lægemidlet).

Med ingen pupilreaktion på grund af iskæmi af iris er det upraktisk og endog farligt at fortsætte behandlingen med pilocarpin. Ud over instillation af myotisk er inddrivning af 0,5% opløsning af timolol 1 dråbe 2 gange om dagen lavet.

Osmotiske diuretika anvendes internt eller intravenøst ​​(den mest almindeligt anvendte 50% opløsning af glyccerol i en dosis på 1,5-2 g / kg). Ved utilstrækkelig trykreduktion kan intramuskulære eller intravenøse loopdiuretika anvendes (furosemid ved 20-40 mg).

Hvis intraokulært tryk (IOP) på trods af behandlingen ikke falder, injiceres en lytisk blanding intramuskulært: 1-2 ml af en 2,5% opløsning af aminazin, 1 ml af en 2% opløsning af dimedrol eller 2 ml (50 mg) promethazin (pipolfen "), 1 ml 2% opløsning af promedol.

Efter indførelsen af ​​blandingen skal bremserne iagttages i 3-4 timer på grund af muligheden for udvikling af ortostatisk sammenbrud (et kraftigt fald i blodtrykket).

Hot fod bade, saltvand afføringsmidler, banker, sennep plaster, leeches på templet område (udført samtidig med medicin terapi).

• For at fjerne den fremkomne blok og normalisere udstrømningen af ​​intraokulær væske (IGT) fra det bageste kammer til det forreste kammer (dvs. for at standse et angreb) er laser iridektomi (iridotomi) nødvendig i begge øjne for at forhindre udvikling af tilbagevendende anfald.

• Hvis angrebet ikke stoppede i løbet af den første dag, indikeres kirurgisk indgreb (basal iridektomi).

stoffer

Virkningen begynder flere timer efter påføring og effekten varer i 24 timer. Nogle patienter kan opleve en brændende fornemmelse i øjnene, hovedpine. I nogle tilfælde er lægemidlet asymptomatisk.

Brimonidin - et stof af en ny generation, der giver øget udstrømning af intraokulær væske. Som et resultat reduceres trykket.

Når du tager Alfagan (hoveddrogen med denne komponent), kan bivirkninger forekomme - brændende kløe i slimhinden, sløret øjne, døsighed eller søvnløshed.

Arutimol, Timolol, Okumed, Oftan - lægemidler, hvor den vigtigste aktive bestanddel er timolol. Denne gruppe af stoffer bruges oftest, fordi de er "potente" og reducerer trykket med 25%.

Effekten er allerede tydelig efter 20 minutter og varer en dag. I hjertesvigt er astma, arytmier kontraindiceret. Uden udnævnelse af en specialist kan ikke tages.

Betaxololbaserede præparater (Betophtan, Betoptik, Lokren) tilhører middel til andet valg og reducerer tryk med 20%. Effekten varer ca. 12 timer. På baggrund af førstevalgsmedicin har denne gruppe færre kontraindikationer og bivirkninger.

Det kan bemærkes, at i tilfælde af glaukom kan der anvendes et stort antal farmaceutiske præparater, hvilket reducerer intraokulært tryk.

Hvis der opstår ubehag i form af brænding, rødme og rive, skal du besøge en specialist, som vil inspicere, måle IOP og foreskrive de nødvendige midler til at reducere det.

Klassificering af lægemidler til behandling og forebyggelse

Moderne lægemidler, der bruges til at reducere niveauet af intraokulært tryk, kan opdeles i henhold til handlingsprincipperne i to grupper:

• lægemidler der forbedrer udstrømningen af ​​vandig humor fra øjet;
• lægemidler, som reducerer produktionen af ​​intraokulær væske.

Lægemidler, der forbedrer udstrømningen af ​​vandig humor

For lægemidler, der forbedrer udstrømningen af ​​væske, indbefatter: prostaglandiner F-2a, cholinomimetika og sympatomimetika.

Denne gruppe af lægemidler indbefatter B-blokkere, centrale agonister, kulsyreanhydrasehæmmere.

tabletter

• Inderal

Denne type tabletter refererer til syntetiske stoffer. Fremstillet i form af tabletter på 0,01 og 0,04 g.

Lægemidler. Anaprilin reducerer vaskulært tryk, forbedrer hjerterytmen og reducerer niveauet af intraokulært tryk.

Prozerin er også et syntetisk stof. Fremstillet i form af tabletter, der hver vejer 0,015 g.

Lægemidlet påvirker de forskellige funktioner i den menneskelige krop. Dette lægemiddel hjælper med at reducere niveauet af IOP, øger funktionaliteten af ​​blærens muskler, livmoderen og forbedrer musklernes tone generelt.

Clophelin er et syntetisk lægemiddel, der fremstilles i form af tabletter på 0,075 mg og 0,15 mg.

Lægemidlet reducerer niveauet af blodtryk, reducerer hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger, reducerer niveauet af IOP. Clopheline sænker blodtrykket, reducerer hjertefrekvensen, sænker det intraokulære tryk og forårsager en generel beroligende virkning.

Dette lægemiddel fremstilles i tabletter, der indeholder 0,005 g Cavinton.
Cavinton fremmer udvidelsen af ​​hjerneskibe. Lægemidlet øger blodcirkulationen i disse kar, hvilket øger mængden af ​​ilt, der modtages af hjernen. Det påvirker ikke blodtryk og hjertefunktion.

Syntetisk lægemiddel. Fremstillet i form af tabletter med en vægt på 0,025 og 0,1 g.

Hypothiazid er en stærk diuretisk medicin. Bruges til at udskille væsker og natriumioner fra kroppen. Effekten begynder at komme efter en halvanden time efter at have taget p-pillen. På grund af faldet i væskevolumen reduceres det vaskulære tryk og niveauet af IOP.

Gratis medicin

Samfundet er af den opfattelse, at præferentielle og frie lægemidler kun ydes til ældre. Men faktisk har mange mulighed for at spare penge på medicin, det er kun oftere at minde læger om deres egne rettigheder.

Der er en liste over sygdomme, hvor der modtages medicin gratis. Blandt dem er glaukom.

Følgende er berettiget til gratis medicin:

1. patienter med en handicapgruppe og mennesker, der ejer retten til at modtage socialhjælp i form af narkotikabistand;
2. patienter med fravær af en handicapgruppe, men med tilstedeværelse af socialt signifikante sygdomme;
3. børn ikke ældre end tre år
4. børn fra store familier ikke ældre end seks år.

For præferentielle lægemidler til den anden og tredje gruppe, som angivet ovenfor, er der afsat penge fra det regionale budget. Patienten kan modtage en recept til modtagelse af gratis medicin fra en sundhedsarbejder.

Sådanne metoder kunne tilskrives de gode, hvilket ville gøre det muligt at opnå fuldstændig helbredelse af patienten eller i det mindste stoppe den videre udvikling af sygdommen uden at forårsage ugunstige ændringer i øjets vitale aktivitet. "

Der er tre hovedmetoder til behandling af glaukom: medicinsk (konservativ), laser og kirurgisk. Valget af taktik til behandling af en patient afhænger af typen af ​​glaukom.

Typer af dråber

Betablokkere. Timolol og lignende præparater med indhold. Narkotika i denne gruppe er designet til at reducere produktionen af ​​vandig humor, hvilket reducerer dets volumen.

Et særpræg ved disse lægemidler er, at de er i stand til at reducere niveauet af IOP, selv ved normalt tryk. I den henseende er det nødvendigt at være under streng kontrol af en oftalmolog, der korrigerer varigheden af ​​behandlingsforløbet.

Andre øjendråber i denne gruppe er designet til at forsinke produktionen af ​​væske inde i øjet, men reducer ikke det allerede eksisterende volumen.

Øjedråber fra denne gruppe:

For at fremskynde processen med fjernelse af vandig humor anvendes øjendråber med latanoprost.
For eksempel:

Brugen af ​​disse lægemidler er ordineret til forbedring af ophthalmotonus og åbenvinklet glaukom. Lægemidlet bidrager til udstrømningen af ​​vandig humor i iris, hvilket nedsætter udviklingen af ​​glaukom.

Cholinomimetika bidrager til elevernes indsnævring og stimulerer udstrømningen af ​​vandig humor inde i øjet. For eksempel - dråber til øjnene Pilocarpine. De er et kraftigt redskab til at reducere intraokulært tryk med 15-20 procent og begynder at virke inden for en halv time efter indånding.

For nylig har Kombinerede stoffer, der omfattede flere stoffer på én gang, været populære. Brug af sådanne lægemidler giver dig mulighed for at opnå det ønskede resultat på kortest mulig tid. Et eksempel er:

• Fotil indeholdende timolol og pilocarpin,
• Kosopt - Timolol og Truzopt.

Hovedforløbet for behandling af glaukom er rettet mod at reducere intraokulært tryk og normalisere produktionen af ​​væske, hvis ophobning i øjet fører til sådanne lidelser.

Sådanne stoffer er forskellige i handlingsprincippet og kan indbefatte i sammensætningen af ​​stoffet og komponenterne, for hvilke nogle patienter udvikler allergier. Den foreskrevne medicin skal indlægges strengt, efter lægens anbefalinger, der vedrører dosering og hyppigheden af ​​instillationer.

Dette gælder især for patienter, der netop har gennemgået operation for at fjerne glaukom og mennesker med forværring af patologi. I sådanne tilfælde er det især vigtigt ikke at springe over indstillingerne, hvilket skal gøres flere gange om dagen og helst samtidig eller med minimale afvigelser.

Hvis instruktionen foreskriver at lægemidlet opbevares ved lave temperaturer - tag flasken ud af køleskabet, ikke straks begrave lægemidlet. Det er nødvendigt at holde produktet i en lukket knytnæve i ca. et minut, indtil opløsningen opvarmes til stuetemperatur.

Instillingspræparater af glaukom behøver i hvert øje med to dråber. I dette tilfælde bør du ikke være bange for overdosis, da den overskydende medicin simpelthen ikke absorberes i øjets væv. Umiddelbart efter indånding er det nødvendigt at trykke let med fingrene på øjets indre hjørner.

I glaukom er formålet med hver instillation at sikre absorptionen af ​​lægemidlet i slimhinden. Hvis du ikke trykker på hjørnerne af øjnene - løsningen vil gå til lacrimal canaliculi placeret i disse områder og gå ud gennem nasopharynx.

Efter instillation er det bedre at forblive i position med hovedet kastet tilbage (liggende eller sidde) i to eller tre minutter. I løbet af denne tid vil lægemidlet have tid til at sprede sig så meget som muligt gennem slimhinden og blive absorberet i øjets væv.

Glaucoma Injektioner

Introduktion til lægemidlets eyeball for at sænke trykket i øjet er en af ​​de effektive måder at behandle glaukom på. Indførselsmetoden og lægemidlet til injektion er valgt af lægen, baseret på sådanne faktorer:

1. tilstand af øjet
2. type glaukom;
3. graden af ​​sygdom
4. alder;
5. patientens helbred.

Procedurer skal nødvendigvis udføres af erfarne fagfolk, fordi i et andet tilfælde øges risikoen for infektion i øjet, forekomsten af ​​hæmatom, beskadigelse af øjenskallet eller øjenstrukturer signifikant.

Injektioner gives på hospitalet, i de fleste tilfælde skal patienten gå hjem efter en time er gået.

Der er flere typer injektioner:

• parabulbar - medicin injiceres i fedtvævet, der ligger rundt om øjet;
• retrobulbar - et lægemiddel administreres til øjet
• subconjunctival - lægemidlet injiceres under øjens slimhinde
• intravitriær - lægemidlet injiceres i glaslegemet.

Generelt laves injektioner i glaukom, når der sker en kraftig forringelse af øjets tilstand, og sygdommen begynder at udvikle sig hurtigt. Injektioner gives ikke mere end en gang om dagen.

Behandlingen selv går gennem faser, med pauser på et par måneder. Ved hjælp af denne behandlingsmetode kan du suspendere optisk nerves død og reducere sværhedsgraden af ​​symptomer på glaukom.

Laserbehandling

Laserstråling i glaukomoperation er blevet meget udbredt siden 70'erne i det sidste århundrede. I øjeblikket anvendes argonlasere (488 og 514 nm), neodym YAG lasere (1060 nm) og halvleder (diode) lasere (810 nm) oftest til dette formål.

Der er blevet foreslået mange typer laseroperationer, hvoraf laser iridotomi (iridektomi) og laser trabeculoplasti er de mest almindelige.

Laseroperationer har både fordele og ulemper.

1. genopretning af udstrømning af intraokulær væske (IGL) langs naturlige stier
2. Generel anæstesi er ikke nødvendig (indlæggelse af lokalbedøvelse er tilstrækkeligt);
3. kirurgi kan udføres på ambulant basis
4. minimumsperiode for rehabilitering
5. der er ingen komplikationer af traditionel glaukom operation;
6. lav pris

• den begrænsede virkning af operationen, som falder som den periode, der er gået siden diagnosen glaukom øges;
• forekomsten af ​​reaktivt syndrom karakteriseret ved øget intraokulært tryk (IOP) i de første timer efter laserintervention og udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i fremtiden;
• muligheden for beskadigelse af cellerne i det bageste hornhindeepitel, såvel som kapsler af linsen og iriskarrene;
• dannelse af synechia (adhæsioner) i slagområdet (forreste kammervinkel, iridotomi-zone).
• Laser iridektomi (iridotomi) - skal danne et lille hul i den perifere del af irisen.

http://glazaexpert.ru/glaukoma/preparaty-dlya-lecheniya-glaukomy-i-eyo-profilaktiki