Hemoblastose, leukæmi og nogle andre sygdomme er alle maligne blodsygdomme, som påvirker mennesker uanset alder eller aktivitetstype. Leukæmi kan forekomme hos både nyfødte og gamle. Umiddelbart bemærker vi, at sygdommen er lige så almindelig hos både mænd og kvinder.

Hvad er denne sygdom?

Symptomer på leukæmi

Først et par ord om symptomerne på leukæmi. Til at begynde med afhænger symptomerne på denne sygdom direkte af dets form og karakteristika. Et af de vigtigste tegn på leukæmi anses for at være dramatiske ændringer i blodets cellulære sammensætning. Andre symptomer på leukæmi omfatter: generel svaghed, overdreven træthed, anæmi, nedsat fordøjelseskanalen, høj kropstemperatur, forstørret lever, milt og smerter i leddene. Leukæmi fører uundgåeligt til et kraftigt fald i kropsvægt. Det er helt muligt manifestationen af ​​denne sygdom i form af næseblødninger, subkutane blødninger og indre blødninger.

Fire grupper af årsager til leukæmi

Hvad angår den anden gruppe årsager, omfatter den alle arvelige faktorer. Det har været videnskabeligt bevist, at hvis mindst en person i familien lider af leukæmi, vil sygdommen helt sikkert have en effekt på sine børn, børnebørn eller børnebørn. Leukæmi er ret almindelig hos familier, hvor en eller to forældre har arvelige kromosomale defekter. Disse defekter kan tilskrives Turners syndrom, Blum syndrom, Down syndrom, Fanconi syndrom og nogle andre. Der er tilfælde af leukæmi og arvelige sygdomme, der er forbundet direkte med defekter af immunsystemet.

Den tredje gruppe årsager til leukæmi kan tilskrives virkningen af ​​kemiske såvel som leukæmiske faktorer. På et enklere sprog kan cytostatika, som er ordineret til patienten i behandlingen af ​​onkologiske sygdomme, penicillintypebiotika og også cephalosporiner, blive årsagerne til udviklingen af ​​leukæmi. Husk, at brugen af ​​alle ovenstående lægemidler bør begrænses. Hvis vi taler om virkningerne af kemikalier, kan det være vaskemidler af syntetisk oprindelse, linoleum, gulvtæpper osv. Osv.

Og endelig er den fjerde gruppe af årsager til udviklingen af ​​leukæmi strålingseksponering. Kliniske studier har fastslået, at for enhver type leukæmi er den direkte inddragelse af kromosomal strålingsskade i tumorudvikling mulig. Dette skyldes det faktum, at de celler, der udgør tumorsubstratet, faktisk har deres egen strålingsskade.

http://www.tiensmed.ru/news/leikozusis2.html

LEUKEMIEN - GRÆNSER

LEUCOSES (leukose, fra det græske "leukos" - hvidt, synonymt med leukæmi - leukæmi, leukæmi, fra græsk. "Leukos" - hvidt og "haima" - blod).

Leukæmi (leukæmi, aleukæmi, leukæmi, undertiden "blodkræft") er en klonal malign (neoplastisk) sygdom i det hæmatopoietiske system.

I udviklingen af ​​effektive metoder til behandling af leukæmi har medicinsk videnskab allerede opnået meget gode resultater, men der er stadig mange spørgsmål til at bestemme de specifikke årsager til denne type sygdom.

Hidtil er det sædvanligt at udpege fire hovedgrupper af mulige etiologiske faktorer, der på en eller anden måde bidrager til udviklingen af ​​leukæmi.

Den utvivlsomme indflydelse, ifølge kliniske studier, på udviklingen af ​​leukæmi har arvelighed. Dette understøttes af tilfælde af familiær og medfødt leukæmi, såvel som leukæmi hos alle identiske tvillinger.

Ved verificerede leukæmier er der ofte registreret forskellige kromosomale defekter, og i sygdomme forbundet med arvelige kromosomale abnormiteter forekommer tilfælde af leukæmi meget hyppigere end hos den generelle befolkning.

Dette er den rolle, som ioniserende stråling har en direkte strålingsskadende virkning på cellernes kromosomale apparat, hvilket fører til udviklingen af ​​en patologisk tumorproces i det hæmatopoietiske væv.

Virkningen af ​​lave doser på leukogenese er ikke blevet fastslået, men der er konkrete fakta, der angiver en stigning i risikoen for udvikling af akut leukæmi ved en atombombeeksplosion.

Som eksempel på strålingseksponering kan vi citere den velkendte tragedie Hiroshima og Nagasaki, hvilket førte til en stigning i forekomsten af ​​leukæmi i disse områder næsten 13 gange.

I dag er det allerede bevist, at højdosis strålebehandling af kræftpatienter i gennemsnit 5-10% af tilfældene fremkalder forekomsten af ​​sekundære tumorsygdomme.

Den tredje gruppe af årsagssygdomme er alle mulige kemiske kræftfremkaldende stoffer og forskellige leukogene stoffer.

Under eksperimentelle forhold blev talrige kemiske forbindelser, der fremkalder udviklingen af ​​onkohematologisk patologi, studeret. Blandt dem er aromatiske aminer, polycycliske carbonhydrider, azoforbindelser, insekticider og andre. Man må huske på, at nogle stoffer og visse forbindelser dannet i den menneskelige krop også har en leukemisk virkning. Så kemiske mutagener er nogle cytostatika (azathioprin, chlorbutin, cyclophosphamid, methotrexat osv.), Og langvarig brug af butadion er farlig i denne henseende.

Den fjerde gruppe af årsagssygdomme er virkningen på elementerne i hæmatopoiesis af de såkaldte onkogene virus.

Det antages, at den menneskelige krop allerede indeholder noget genetisk materiale af virus, der har evnen til at initiere tumorprocessen, men normalt, forudsat at der er stærk immunitet, og i mangel af en skadelig virkning på blodceller er virusserne inaktive.

Kemiske kræftfremkaldende stoffer, stråling og andre patogene faktorer forårsager aktivering af virusen, hvilket fører til nederlaget for det hæmatopoietiske væv og den ukontrollerede multiplikation af tumorceller, det vil sige leukæmi.

Undersøgelsen af ​​leukæmiets ætiologi og patogenese gennemføres aktivt i forskellige lande i verden, fordi udviklingen af ​​nye, meget effektive behandlingsmetoder direkte afhænger af dette.

http://ichilov.net/bloodcancer/LeukemiaCauses/

Årsager til leukæmi

Malign blodsygdom - leukæmi (blodkræft), er i stand til at udvikle sig i enhver person, uanset alder eller køn. Den højeste forekomst af sygdomme ses hos børn og ældre.

Hovedårsagen til blodkræft:

Årsagerne til leukæmi er ikke fuldt ud forstået, men det er bevist, at dannelsen af ​​en enkelt patologisk celle er nok til leukæmi til at begynde dens udvikling. Cellen, der har muteret, begynder at opdele, der hurtigt skaber en koloni af defekte (blast) celler, der ikke er i stand til modning og fuldgod funktion.

Forskere kalder mange cellemutationsfaktorer, men ingen af ​​dem er helt afgørende, fordi det er umuligt at antage, at en bestemt person bliver syg med leukæmi, ligesom at tage forebyggende foranstaltninger for at forhindre udviklingen af ​​blodkræft.

Akut leukæmi: årsager til sygdommen

1. Virkningen af ​​infektioner og vira på kroppen, provokation af omdannelsen af ​​sunde celler til patologiske dem. Ondsindede mikroorganismer har sådanne mikroskopiske dimensioner, at de let trænger ind i cellerne i nogen organer og systemer, hvilket forårsager deres mutation.

Forskere er opmærksomme på mere end hundrede vira, der kan forårsage cellemutation: virus af mus og fugle, vira af papillom og herpes, kopper mv.

2. Genetisk prædisponering. Det har vist sig, at hvis mindst en af ​​de kortbetjente familiemedlemmer i en hvilken som helst generation var syg med blodkræft, er sygdommen rettet i minde om kromosomer og kan manifestere sig i efterkommere. Hvis der er en sådan sygdom i en bestemt families historie, anbefales alle blodpiger at gennemgå hyppige undersøgelser.

Derudover manifesterer akut leukæmi ofte sig hos mennesker med abnormiteter på det genetiske niveau, fx Fanconi, Louis-Barr, Downs syndrom og andre, der forårsager fosterskader på cellulært niveau.

Blodleukæmi findes hyppigere i identiske tvillinger end i broderlige.

3. Anvendelse af visse lægemidler, for eksempel penicillin- og cephalosporingrupper. En læge, der ordinerer disse lægemidler til behandling af visse sygdomme, er ikke i stand til at advare om alle de konsekvenser, der måtte eller ikke kan ske. Derfor bør patienten eller hans pårørende selvstændigt læse annotationen til lægemidlet for at kunne træffe en beslutning om brugen heraf.

4. Virkningen af ​​kemikalier, især komponenterne i gulvbelægninger af kunstig produktion, møbler af dårlig kvalitet samt syntetiske vaskemidler.

5. Virkningen på mennesket af ioniseret stråling, som sker i farlige industrier. Derfor, inden du får et arbejde, omend godt betalt, men karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​farlige faktorer, anbefales det at tænke omhyggeligt, om det er værd at risikere dit helbred.

Radiologer og radiologer, arbejdere på atomkraftværker og andre virksomheder, hvor der er fare for stråling, såvel som personer, der bor i nærheden af ​​atomkraftværker og deponeringsanlæg til radioaktivt affald, især risikerer deres sundhed.

6. Forbrug af produkter, der indeholder skadelige tilsætningsstoffer: kunstige farver, smagsstoffer osv. Før du køber mad anbefales det at undersøge deres sammensætning. Især farligt er maden fra institutionerne for fastfood.

7. Overdreven ophold under solens aktive stråler. Forskere har lunket alarmen i mere end et år og taler om de negative virkninger af sollys, især dem der passerer gennem ozonhuller. Næsten alle onkologer, hudlæger, kosmetologer og andre specialister advarer folk om, at langvarig og hyppig udsættelse for solen kan forårsage alvorlige helbredsproblemer.

8. Lav immunitet. I den henseende anses børn og ældre for at være de mest sårbare, måske på grund af disse to kategorier, og de bliver sygere med leukæmi oftere. Hvis immunsystemet fungerer effektivt, så finder du kræftceller, det forsøger at håndtere dem så hurtigt som muligt.

For eksempel er cellerne i immunsystemet konstant "fuldt vågen" hos mennesker, der er tilbøjelige til allergi, og reagerer aktivt på enhver fare og ikke kun kæmper mod allergener, men også virus, bakterier, mikrober osv. På grund af allergikere forekomst af kræft.

9. Kemoterapi, hvis en person allerede er syg med en af ​​kræftformer og har gennemgået en behandling, så kan de stoffer, han modtog, forårsage leukæmi.

10. Rygning (passiv og aktiv) og brug af alkoholholdige drikkevarer, stofmisbrug. Både alkohol og nikotin, stoffer er de stærkeste mutagenser, der forårsager patologiske forandringer i cellerne i hele organismen og deres ukontrollerede division. Faren er ret alvorlig i betragtning af hyppigheden af ​​brug af cigaretter og alkohol, stoffer.

Kronisk leukæmi forekommer af samme grunde som akut, kun sygdommen er karakteriseret ved et langt kursus uden symptomer. Det kan tage flere år fra begyndelsen af ​​fødslen af ​​en patologisk celle til udseendet af de første symptomer. Efter overgangen til den aktive fase og i fravær af behandling forløber sygdommen hurtigt og slutter ofte med patientens død.

Årsager til leukæmi hos børn

Næsten alle fælles faktorer, der forårsager udviklingen af ​​leukæmi, er anvendelige for børn. Medmindre sådanne årsager til leukæmi hos børn, som f.eks. Arbejder i en skadelig virksomhed, bestråler moderen i en hvilken som helst graviditet, drikker alkoholholdige drikkevarer og rygning ved brug af stoffer, påvirker barnet gennem moderens krop. Selv under planlægningen af ​​graviditeten bør fremtidige forældre tænke på deres barns helbred, for så vidt som muligt isolere de skadelige faktorer, der omgiver kvinden under graviditeten.

Af stor betydning er svag immunitet hos et barn. En kræftcelle er en uafhængig organisme i den menneskelige krop og med god immunitet, det fortabes hurtigt, og i tilfælde af en dårlig reproducerer den aktivt og med straffrihed, hvilket giver anledning til de samme patologiske celler.

Uanset årsagen til leukæmi er behandlingen ikke afhængig af den. Det eneste, for hvilket det er nødvendigt at kende den faktor, der har indflydelse på forekomsten af ​​en patologisk celle, er at fjerne den så vidt muligt for ikke at forværre situationen, forlænge eftergivelsesperioden og forhindre gentagelse af sygdommen.

http://diagnos-med.ru/prichiny-lejkoza/

Leukæmi. Årsager, risikofaktorer, symptomer, diagnose og behandling af sygdommen.

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge. Enhver medicin har kontraindikationer. Høring kræves

Typer af leukæmi - akut og kronisk

• Akut leukæmier er hurtigt progressive sygdomme, der udvikler sig som følge af forstyrrelsen af ​​modning af blodlegemer (hvide blodlegemer, leukocytter) i knoglemarven, kloning af deres forstadier (umodne (blastceller), celler), dannelsen af ​​en tumor fra dem og dens vækst i knoglemarven med mulig yderligere metastase (spredning af blodlegemer eller lymfeceller til sunde organer).
• Kroniske leukæmier afviger fra akutte, fordi sygdommen varer i lang tid, forekommer den patologiske udvikling af stamceller og modne hvide blodlegemer, der forstyrrer dannelsen af ​​andre cellelinjer (erytrocytlinie og blodplade). En tumor er dannet fra modne og unge blodlegemer.

Leukemier er også opdelt i forskellige typer, og deres navne er dannet afhængigt af typen af ​​celler, der ligger til grund for dem. Nogle typer af leukæmi: akut leukæmi (lymfoblastisk, myeloblastisk, monoblastisk, megakaryoblastisk, erythromyeloblastisk, plasmablastisk osv.), Kronisk leukæmi (megakaryocytisk, monocytisk, lymfocytisk, myelom osv.).
Leukæmi kan forårsage både voksne og børn. Mænd og kvinder lider i samme forhold. Forskellige typer leukæmi forekommer i forskellige aldersgrupper. I barndommen er akut lymfoblastisk leukæmi mere almindelig i en alder af 20-30 år - akut myeloblastisk i 40-50 år - mere almindelig er kronisk myeloblastisk, i alderdommen - kronisk lymfocytisk leukæmi.

Anatomi og fysiologi af knoglemarv

Benmärg er et væv placeret inde i knoglerne, hovedsageligt i bækkenets ben. Dette er det vigtigste organ involveret i bloddannelsesprocessen (fødslen af ​​nye blodlegemer: røde blodlegemer, leukocytter, blodplader). Denne proces er nødvendig for kroppen for at erstatte døende blodlegemer med nye. Knoglemarven består af fibrøst væv (det danner grundlaget) og hæmatopoietisk væv (blodceller i forskellige stadier af modning). Hæmatopoietisk væv omfatter 3 cellelinier (erytrocyt, leukocyt og blodplade), der dannes henholdsvis 3 grupper af celler (erythrocytter, leukocytter og blodplader). En fælles forfader for disse celler er stamcellen, som starter processen med bloddannelse. Hvis processen med dannelse af stamceller eller deres mutation forstyrres, forstyrres processen med dannelse af celler langs alle 3 cellelinier.

Røde blodlegemer er røde blodlegemer, der indeholder hæmoglobin, og ilt er fastgjort på det, hvormed kroppens celler føder. Med mangel på røde blodlegemer er der utilstrækkelig mætning af cellerne og vævene i kroppen med ilt, hvilket resulterer i, at det manifesterer sig i forskellige kliniske symptomer.

Leukocytter omfatter: lymfocytter, monocytter, neutrofiler, eosinofiler, basofiler. De er hvide blodlegemer, de spiller en rolle i beskyttelsen af ​​kroppen og udviklingen af ​​immunitet. Deres mangel medfører et fald i immuniteten og udviklingen af ​​forskellige smitsomme sygdomme.
Blodplader er blodplader, der er involveret i dannelsen af ​​en blodprop. Mangel på blodplader fører til forskellige blødninger.
Læs mere om typer blodceller i en separat artikel efter linket.

Årsager til leukæmi, risikofaktorer

Symptomer på forskellige typer leukæmi

1. I akut leukæmi er fire kliniske syndrom noteret:

• Anemisk syndrom: På grund af manglende rød blodcelleproduktion kan mange eller nogle af symptomerne være til stede. Manifest i form af træthed, hudlind og sclera, svimmelhed, kvalme, hurtig hjerterytme, skøre negle, hårtab, unormal lugtoplevelse;
• Hæmoragisk syndrom: udvikler sig som følge af mangel på blodplader. Manifest af følgende symptomer: Første blødning fra tandkød, dannelse af blå mærker, blødninger i slimhinderne (tungen og andre) eller i huden, i form af små prikker eller pletter. Efterfølgende udvikles massiv blødning med fremkaldelse af leukæmi som følge af DIC-syndrom (dissemineret intravaskulær koagulation);
• Syndrom af infektiøse komplikationer med symptomer på forgiftning: udvikler sig som følge af mangel på hvide blodlegemer og med et efterfølgende nedsat immunitet, en stigning i kropstemperaturen til 39 0 ї, kvalme, opkastning, appetitløshed, et kraftigt fald i vægt, hovedpine og generel svaghed. En patient slutter sig til forskellige infektioner: influenza, lungebetændelse, pyelonefritis, abscesser og andre;
• Metastaser - ved blod- eller lymfestrømmen indtræder tumorceller sunde organer, forstyrrer deres struktur, funktion og øger deres størrelse. Først og fremmest falder metastaser i lymfeknuderne, milten, leveren og derefter ind i andre organer.

Myeloblastisk akut leukæmi, forstyrret modning af myeloidcelle, hvorfra eosinofiler, neutrofiler, basofiler modnes. Sygdommen udvikler sig hurtigt, karakteriseret ved et udtalt hæmoragisk syndrom, symptomer på forgiftning og infektiøse komplikationer. En stigning i leverens størrelse, milt, lymfeknuder. I perifert blod er et reduceret antal erythrocytter, et markant fald i leukocytter og blodplader, unge (myeloblastiske) celler til stede.
Erythroblastisk akut leukæmi påvirkes stamcellerne, hvorfra erytrocytter skal udvikles yderligere. Det er mere almindeligt i alderdommen, præget af et udtalt anæmisk syndrom, der er ingen stigning i milten, lymfeknuder. I perifert blod reduceres antallet af erythrocytter, leukocytter og blodplader, tilstedeværelsen af ​​unge celler (erythroblaster).
Monoblastisk akut leukæmi, nedsat produktion af henholdsvis lymfocytter og monocytter, vil de blive reduceret i perifert blod. Klinisk manifesteret af feber og tilsætning af forskellige infektioner.
Megakaryoblastisk akut leukæmi, forstyrret blodpladeproduktion. Elektronmikroskopi af knoglemarv afslører megakaryoblaster (unge celler, hvorfra blodplader dannes) og forhøjede blodpladetællinger. Sjælden mulighed, men mere almindelig hos børn og har en dårlig prognose.
Kronisk myeloid leukæmi, forbedret dannelse af myeloidceller, hvorfra leukocytter dannes (neutrofiler, eosinofiler, basofiler) som et resultat vil niveauet af disse grupper af celler øges. I lang tid kan det være asymptomatisk. Senere vises symptomer på forgiftning (feber, svaghed, svimmelhed, kvalme) og tilsætning af symptomer på anæmi og en forstørret milt og lever.
Kronisk lymfocytisk leukæmi, forstærket celledannelse - forløberen af ​​lymfocytter, som følge heraf øges niveauet af lymfocytter i blodet. Sådanne lymfocytter kan ikke udføre deres funktion (udvikling af immunitet), derfor deltager patienter i forskellige typer infektioner med symptomer på forgiftning.

Diagnose af leukæmi

• Forøget lactat dehydrogenase (normal 250 U / l);
• Høj ASAT (normal til 39 U / l);
• Høj urea (normalt 7,5 mmol / l);
• Forøget urinsyre (normalt op til 400 μmol / l);
• Forøget bilirubin ˃20 μmol / l;
• Færre fibrinogen 30%;
• Lavt niveau af røde blodlegemer, hvide blodlegemer, blodplader.

1. Trepanobiopsy (histologisk undersøgelse af biopsi fra iliac bone): tillader ikke nøjagtig diagnose, men bestemmer kun væksten af ​​tumorceller med udskiftning af normale celler.
2. Cytokemisk undersøgelse af knoglemarvspunktkt: afslører specifikke enzymer af blaster (reaktion på peroxidase, lipider, glykogen, uspecifik esterase), bestemmer varianten af ​​akut leukæmi.
3. Immunologisk forskningsmetode: identificerer specifikke overfladeantigener på celler, bestemmer varianten af ​​akut leukæmi.
4. Ultralyd af de indre organer: Ikke-specifik metode, afslører forstørret lever, milt og andre indre organer med metastase af tumorceller.
5. Bryst røntgen: er en ikke-specifik metode, der registrerer tilstedeværelsen af ​​betændelse i lungerne efter infektion og forstørrede lymfeknuder.

Leukæmi behandling

Narkotikabehandling

1. Polychemoterapi, anvendes til antitumorvirkning:

Til behandling af akut leukæmi foreskrives flere anticancer-lægemidler på én gang: Mercaptopurin, Leicran, Cyclophosphamid, Fluorouracil og andre. Mercaptopurin tages i en dosis på 2,5 mg / kg af patientens kropsvægt (terapeutisk dosis), Leikaran administreres i en dosis på 10 mg pr. Dag. Behandling af akut leukæmi med kræftmidler, varer 2-5 år på at støtte (lavere) doser;

1. Transfusionsterapi: erytrocytmasse, blodplademasse, isotoniske opløsninger for at korrigere det udprøvede anemiske syndrom, hæmoragisk syndrom og afgiftning;
2. Restorativ terapi:

• bruges til at styrke immunsystemet. Duovit 1 tablet 1 gang om dagen.
• Jernpræparater til korrektion af jernmangel. Sorbifer 1 tablet 2 gange om dagen.
• Immunomodulatorer øger kroppens reaktivitet. Timalin, intramuskulært på 10-20 mg en gang om dagen, 5 dage, T-aktivin, intramuskulært på 100 mcg 1 gang om dagen, 5 dage;

1. Hormonbehandling: Prednisolon i en dosis på 50 g pr. Dag.
2. Bredspektret antibiotika er ordineret til behandling af associerede infektioner. Imipenem 1-2 g pr. Dag.
3. Radioterapi bruges til behandling af kronisk leukæmi. Bestråling af den forstørrede milt, lymfeknuder.

Kirurgisk behandling

Traditionelle behandlingsmetoder

Brug saltforbindinger med 10% saltopløsning (100 g salt pr. 1 liter vand). Våd linnedstoffet i en varm opløsning, klem stoffet lidt, fold det i fire og læg det på et ømt sted eller en tumor, fastgør det med tape.

Infusion af ristede fyrretræer, tørløg af løg, stegeskiver, bland alle ingredienserne, tilsæt vand og kog. Insister dag, belastning og drikke i stedet for vand.

Spis rødbete, granatæble, gulerodssaft. Spis græskar.

Infusion af kastanjebønner: Tag 1 spiseskefuld kastanjebønner, hæld 200 g vand ind i dem, kog og lad dem blande i flere timer. Drik en slugt ad gangen, du skal drikke 1 liter om dagen.
Vel hjælper med at styrke kroppen, en afkogning af bladene og frugterne af blåbær. Ca. 1 liter kogende vand, hæld 5 spsk blåbær blade og frugter, insistere i flere timer, drik alt på en dag, tage omkring 3 måneder.

http://www.polismed.com/articles-lejjkoz-01.html

Leukæmi (leukæmi): typer, tegn, prognose, behandling, årsager

Leukæmi er en alvorlig blodforstyrrelse, der er neoplastisk (malign). I medicin har den to navne - leukæmi eller leukæmi. Denne sygdom kender ingen aldersgrænse. De er syge af børn i forskellige aldre, herunder spædbørn. Det kan forekomme i ungdom, og i middelalderen og i alderdommen. Leukæmi påvirker både mænd og kvinder lige. Selvom folk med hvid hud ifølge statistikker synger dem meget oftere end sorte mennesker.

Typer af leukæmi

Med udviklingen af ​​leukæmi forekommer en degeneration af en bestemt type blodceller i malign. Baseret på denne klassificering af sygdommen.

1. Når man flytter ind i leukemiske celler af lymfocytter (blodlegemer i lymfeknuder, milt og lever), kaldes det LYMPHOLEUCOSIS.
2. Myelocyternes genfødsel (blodceller produceret i knoglemarven) fører til myeloid leukæmi.

Degenerationen af ​​andre typer leukocytter, der fører til leukæmi, selv om det forekommer, men meget mindre. Hver af disse arter er opdelt i underarter, der er ret meget. Kun en specialist, bevæbnet med moderne diagnostisk udstyr og laboratorier udstyret med alt, hvad der er nødvendigt, kan forstå dem.

Opdelingen af ​​leukæmi i to grundlæggende typer forklares af forstyrrelser i transformationen af ​​forskellige celler - myeloblaster og lymfoblaster. I begge tilfælde forekommer leukæmiske celler i blodet i stedet for sunde leukocytter.

Ud over klassificering efter læsionstype er der akut og kronisk leukæmi. I modsætning til alle andre sygdomme har disse to former for leukæmi intet at gøre med arten af ​​sygdomsforløbet. Deres særegenhed er, at den kroniske form næsten aldrig bliver akut, og omvendt kan den akutte form under ingen omstændigheder blive kronisk. Kun i isolerede tilfælde kan kronisk leukæmi være kompliceret ved et akut kursus.

Dette skyldes, at akut leukæmi forekommer under transformationen af ​​umodne celler (blaster). Når dette begynder deres hurtige gengivelse og der er øget vækst. Denne proces kan ikke styres, så sandsynligheden for død i denne sygdomsform er høj nok.

Kronisk leukæmi udvikler sig, når væksten af ​​muterede fuldt modnede blodlegemer eller i modningstrinnet skrider frem. Det adskiller sig i varighed af strømmen. Patienten har nok vedligeholdelsesbehandling for at holde sin tilstand stabil.

Årsager til leukæmi

Hvad der netop forårsager mutationen af ​​blodlegemer, er for øjeblikket ikke fuldt ud forstået. Men det er bevist, at en af ​​de faktorer, der forårsager leukæmi, er strålingseksponering. Risikoen for forekomsten af ​​sygdommen fremkommer selv ved mindre doser af stråling. Derudover er der andre årsager til leukæmi:

• Især kan leukæmi forårsage leukæmiske stoffer og nogle husholdningskemikalier, såsom benzen, pesticider og lignende. De leukæmiske lægemidler indbefatter penicillin gruppe antibiotika, cytostatika, butadion, levomycetin, såvel som lægemidler, der anvendes i kemoterapi.
• De fleste smitsomme virussygdomme ledsages af invasion af vira ind i kroppen på cellulært niveau. De forårsager mutational degeneration af raske celler til patologiske. Med visse faktorer kan disse mutante celler transformere til maligne, hvilket fører til leukæmi. Det største antal leukæmisygdomme findes blandt HIV-inficerede mennesker.
• En af årsagerne til kronisk leukæmi er en arvelig faktor, der kan manifestere sig selv efter flere generationer. Dette er den mest almindelige årsag til leukæmi hos børn.

Etiologi og patogenese

De vigtigste hæmatologiske tegn på leukæmi er ændringer i blodets kvalitet og en stigning i antallet af unge blodlegemer. Samtidig stiger eller falder ESR. Markeret trombocytopeni, leukopeni og anæmi. Leukæmi er karakteriseret ved abnormiteter i det kromosomale sæt af celler. Baseret på dem kan lægen lave en prognose for sygdommen og vælge den optimale behandlingsmetode.

Almindelige symptomer på leukæmi

Med leukæmi er den korrekte diagnose og rettidig behandling af stor betydning. I begyndelsen er symptomerne på blodleukæmi af nogen art mere som forkølelser og nogle andre sygdomme. Lyt til dit velbefindende. De første manifestationer af leukæmi manifesteres af følgende symptomer:

1. En person oplever svaghed, utilpashed. Han vil hele tiden sove, eller omvendt bliver søvn forsvundet.
2. Hjerneaktivitet er forstyrret: en person husker næppe, hvad der sker rundt og kan ikke koncentrere sig om elementære ting.
3. Huden bliver blege, blå mærker vises under øjnene.
4. Sår helbreder ikke i lang tid. Der kan være blødninger fra næse og tandkød.
5. Ingen tilsyneladende grund er at temperaturen stiger. Den kan forblive ved 37,6º i lang tid.
6. Der er mindre knogler i benene.
7. En stigning i leveren, milt og lymfeknuder sker gradvis.
8. Sygdommen ledsages af øget svedtendens, bliver hjertebanken hyppigere. Svimmelhed og besvimelse er mulige.
9. Forkølelse forekommer oftere og varer længere end normalt, forværret af kroniske sygdomme.
10. Ønsket om at spise forsvinder, så personen begynder at tabe sig kraftigt.

Hvis du har bemærket følgende tegn, skal du ikke udsætte besøget hos hæmatologen. Bedre at være sikker lidt end at helbrede en sygdom, når den kører.

Disse er almindelige symptomer, der er karakteristiske for alle typer leukæmi. Men for hver art er der karakteristiske tegn, træk ved kurset og behandling. Overvej dem.

Video: leukæmi præsentation (eng)

Lymfoblastisk akut leukæmi

Denne type leukæmi er mest almindelig hos børn og unge. Akut lymfoblastisk leukæmi er karakteriseret ved nedsat bloddannelse. En overdreven mængde patologisk modificerede umodne celler - blaster produceres. De foregriber udseendet af lymfocytter. Blaster begynder at formere sig hurtigt. De akkumuleres i lymfeknuder og milt, der forhindrer dannelsen og normal drift af normale blodlegemer.

Sygdommen begynder med en prodromal (skjult) periode. Det kan vare fra en uge til flere måneder. En syge har ingen specifikke klager. Han har bare en konstant følelse af træthed. Han bliver utilpas på grund af temperaturen steget til 37,6 °. Nogle mennesker bemærker, at de har forstørrede lymfeknuder i halsen, armhulerne, lysken. Der er mindre knogler i benene. Men samtidig fortsætter personen med at udføre sine arbejdsopgaver. Efter en tid (for alle er det anderledes) begynder en periode med udtalte manifestationer. Det sker pludselig med en kraftig stigning i alle manifestationer. I dette tilfælde er der forskellige muligheder for akut leukæmi, hvis forekomst er indiceret af følgende symptomer på akut leukæmi:

• Anginal (ulcerativ-nekrotisk), ledsaget af angina i svær form. Dette er en af ​​de farligste manifestationer af en ondartet sygdom.
• Anæmiske. Med denne manifestation begynder anæmi af en hypokrom natur at udvikle sig. Antallet af leukocytter i blodet stiger dramatisk (fra flere hundrede pr. Mm 3 til flere hundrede tusinde pr. Mm 3). Om leukæmi fremgår det faktum, at mere end 90% af blodet består af stamceller: lymfoblaster, hæmogistoblaster, myeloblaster, hæmocytoblaster. Celler, hvor overgangen til modne neutrofiler afhænger (unge, myelocytter, promyelocytter) er fraværende. Som et resultat reduceres antallet af monocytter og lymfocytter til 1%. Lavt antal blodplader.

Hypokromisk anæmi med leukæmi

• Hæmoragisk i form af blødninger på den slimhinde, åbne hud. Der er blødninger fra tandkød og næse, mulig uterus, nyre, mave og tarmblødning. I den sidste fase kan pleuris og lungebetændelse forekomme ved frigørelse af hæmoragisk ekssudat.
• Splenomegalicheskie - en karakteristisk stigning i milten forårsaget af øget destruktion af muterede leukocytter. I dette tilfælde oplever patienten en følelse af tyngde i maven på venstre side.
• Der er tilfælde, hvor leukemisk infiltration trænger ind i knoglerne, kravebenet, kraniet, osv. Det kan påvirke øjnene på øjet. Denne form for akut leukæmi er kendt som chlorlaukæmi.

Kliniske manifestationer kan kombinere forskellige symptomer. For eksempel ledsages akut myeloblastisk leukæmi sjældent af en stigning i lymfeknuder. Dette er ikke typisk for akut lymfoblastisk leukæmi. Lymfeknuder bliver mere følsomme kun med sår-nekrotiske manifestationer af kronisk lymfoblastisk leukæmi. Men alle former for sygdommen er kendetegnet ved, at milten bliver stor i størrelse, blodtrykket falder, og pulsen øges.

Akut leukæmi i barndommen

Akut leukæmi rammer oftest børns organismer. Den højeste procentdel af sygdommen er mellem 3 og 6 år. Akut leukæmi hos børn manifesteres af følgende symptomer:

1. Milten og leveren er forstørret, så babyen har en stor mave.
2. Lymfeknudernes størrelse er også over normal. Hvis de udvidede knuder er placeret i brystet, lider barnet af en tør, svækkende hoste, kortpustetid opstår, når man går.
3. Med nederlaget på de mesenteriske knuder forekommer smerter i underlivet og underbenene.
4. Der er moderat leukopeni og normokromisk anæmi.
5. Barnet bliver hurtigt træt, huden er bleg.
6. Symptomer på akutte respiratoriske virusinfektioner med feber, som kan ledsages af opkastning, alvorlig hovedpine, udtales. Ofte er der anfald.
7. Hvis leukæmi når rygmarven og hjernen, så kan barnet tabe balance mens man går og ofte falder.

Behandling af akut leukæmi

Behandling af akut leukæmi udføres i tre faser:

• Trin 1. Intensiv behandling (induktion), der tager sigte på at reducere antallet af blastceller i knoglemarven til 5%. På samme tid i den normale blodbanen skal de være fuldstændig fraværende. Dette opnås ved kemoterapi ved anvendelse af multicomponent cytostatiske lægemidler. Baseret på diagnosen kan anthracycliner, glukokortikosteroider og andre lægemidler også anvendes. Intensive terapi giver remission hos børn - i 95 tilfælde ud af 100, hos voksne - i 75%.
• Trin 2. Fastsættelse af remission (konsolidering). Udført for at undgå sandsynligheden for gentagelse. Denne fase kan vare fra fire til seks måneder. Ved udførelsen er det nødvendigt at foretage en omhyggelig kontrol af hæmatologen. Behandlingen udføres i en klinisk indstilling eller i et daghospital. Kemoterapeutiske lægemidler anvendes (6-mercaptopurin, methotrexat, prednison, etc.), som administreres intravenøst.
• Trin 3. Vedligeholdelsesbehandling. Denne behandling fortsætter i to til tre år derhjemme. 6-mercaptopurin og methotrexat i form af tabletter anvendes. Patienten er ved en hæmatologisk dispensering. Han skal regelmæssigt (lægen udpeger dato for besøg) undersøges for at kontrollere blodets kvalitet

Hvis det er umuligt at udføre kemoterapi på grund af den alvorlige komplikation af en smitsom natur, behandles akut blodleukæmi med en transfusion af donor erythrocytmasse - fra 100 til 200 ml tre gange om to til tre til fem dage. I kritiske tilfælde udføres knoglemarv eller stamcelle-transplantation.

Mange forsøger at behandle leukæmi folkemusik og homøopatiske midler. De er helt acceptable i kroniske sygdomsformer som en yderligere genoprettende terapi. Men ved akut leukæmi udføres den tidligere intensive lægemiddelbehandling, jo større er chancen for remission og jo mere gunstige prognosen.

outlook

Hvis behandlingsstart er meget sent, kan døden hos en patient med leukæmi forekomme inden for få uger. Dette er den akutte form. Imidlertid giver moderne medicinske teknikker en høj procentdel af forbedring af patienten. Samtidig opnår 40% af de voksne en stabil remission uden tilbagefald på mere end 5-7 år. Prognosen for akut leukæmi hos børn er mere gunstig. Forbedring af tilstanden i en alder af 15 år er 94%. Hos unge over 15 år er dette tal lidt lavere - kun 80%. Genopretning af børn opstår i 50 tilfælde ud af 100.

En ugunstig prognose er mulig hos spædbørn (op til et år gammel) og dem, der er op til ti år (og ældre) i følgende tilfælde:

1. En høj grad af spredning af sygdommen på tidspunktet for nøjagtig diagnose.
2. Stærk udvidelse af milten.
3. Processen nåede mediastinumets steder.
4. Forstyrret centralnervesystem.

Kronisk lymfoblastisk leukæmi

Kronisk leukæmi er opdelt i to typer: lymfoblastisk (lymfocytisk leukæmi, lymfatisk leukæmi) og myeloblastisk (myeloid leukæmi). De har forskellige symptomer. I den henseende kræver hver af dem en særlig behandlingsmetode.

Lymfatisk leukæmi

Følgende symptomer er karakteristiske for lymfatisk leukæmi:

1. Tab af appetit, drastisk vægttab. Svaghed, svimmelhed, svær hovedpine. Øget svedtendens.
2. Hævede lymfeknuder (fra størrelse fra en lille ærte til et kyllingæg). De er ikke forbundet med huden og kan let rulles på palpation. De kan mærkes i lyskeområdet, på nakken, i armhulen, undertiden i underlivet.
3. Når mediastinumens lymfeknuder forstørres, æsler bliver presset og hævelse af ansigt, nakke og hænder opstår. Måske deres blå.
4. En forstørret milt rager 2-6 cm fra under ribbenene. Ca. samme mængde går ud over ribbenets og forstørret lever.
5. Der er hyppig hjerteslag og søvnforstyrrelse. Under tiden udvikler kronisk lymfoblastisk leukæmi et fald i seksuel funktion hos mænd, hos kvinder - amenoré.

En blodprøve for denne leukæmi viser, at antallet af lymfocytter i leukocytformlen er dramatisk forøget. Det varierer fra 80 til 95%. Antallet af leukocytter kan nå 400.000 i 1 mm3. Blodplader - normalt (eller lidt undervurderet). Mængden af ​​hæmoglobin og røde blodlegemer er signifikant reduceret. Den kroniske forløb af sygdommen kan strækkes i en periode på tre til seks eller syv år.

Behandling af lymfocytisk leukæmi

Den særlige egenskab af kronisk leukæmi af enhver art er, at den kan vare i årevis, samtidig med at stabiliteten opretholdes. I dette tilfælde kan behandling af leukæmi på hospitalet ikke udføres, men regelmæssigt kontroller blodets tilstand, om nødvendigt inddrage i styrketræning derhjemme. Det vigtigste er at overholde alle krav fra lægen og spise rigtigt. Regelmæssig opfølgning er en mulighed for at undgå en vanskelig og usikker intensiv behandling.

Foto: Et forøget antal leukocytter i blodet (i dette tilfælde lymfocytter) med leukæmi

Hvis der sker en kraftig stigning i leukocytter i blodet, og patientens tilstand forværres, er der behov for kemoterapi med brug af stoffer Chlorambucil (Leukeran), Cyclophosphamid osv.

Den eneste måde, der gør det muligt at helbrede kronisk lymfocytisk leukæmi fuldstændigt, er knoglemarvstransplantation. Denne procedure er imidlertid meget giftig. Det bruges i sjældne tilfælde for eksempel til unge i en alder, hvis patientens søster eller bror fungerer som donor. Det skal bemærkes, at fuldstændig opsving kun giver allogen (fra en anden person) knoglemarvstransplantation til leukæmi. Denne metode bruges til at eliminere tilbagefald, som har tendens til at være meget sværere og vanskeligere at behandle.

Kronisk myeloblastisk leukæmi

For myeloblastisk kronisk leukæmi er præget af den gradvise udvikling af sygdommen. Følgende tegn observeres:

1. Reduceret vægt, svimmelhed og svaghed, feber og øget svedtendens.
2. I denne form for sygdommen er tandblegning af huden ofte noteret ved gingival og nasal blødning.
3. Knogler begynder at gøre ondt.
4. Lymfeknuder er som regel ikke forstørrede.
5. Milten overstiger væsentligt sin normale størrelse og indtager næsten hele halvdelen af ​​det indre maveskav på venstre side. Leveren har også øget størrelse.

Kronisk myeloblastisk leukæmi er karakteriseret ved et øget antal leukocytter - op til 500.000 pr. 1 mm3, reduceret hæmoglobin og reduceret antal røde blodlegemer. Sygdommen udvikler sig inden for to til fem år.

Behandling af myelose

Terapeutisk behandling af kronisk myeloid leukæmi udvælges afhængigt af sygdomsstadiet. Hvis det er i en stabil tilstand, udføres der kun en generel styrketræning. Patienten anbefales næring og regelmæssig opfølgning. Forløbet af styrkende terapi udføres af lægemidlet Mielosan.

Hvis de hvide blodlegemer begyndte at formere kraftigt, og deres antal overskrider normen væsentligt, udføres strålebehandling. Det sigter mod at bestråle milten. Monokemoterapi anvendes som den primære behandling (behandling med lægemidler Myelobromol, Dopan, Hexaphosphamid). De administreres intravenøst. Polychemoterapi i et af programmerne af TsVAMP eller AVAMP giver en god effekt. Den mest effektive behandling af leukæmi i dag er knoglemarv og stamcelletransplantation.

Juvenil myelomonocytisk leukæmi

Børn mellem to og fire år lider ofte af en bestemt form for kronisk leukæmi kaldet juvenil myelomonocytisk leukæmi. Det tilhører de sjældneste typer af leukæmi. Oftest bliver de syge drenge. Årsagen til forekomsten anses for at være arvelige sygdomme: Noonan syndrom og neurofibromatosis type I.

På udviklingen af ​​sygdommen indikerer:

• Anæmi (hudens hud, træthed);
• Trombocytopeni, manifesteret ved nasal og gingivalblødning;
• Barnet vokser ikke, ligger bagud i vækst.

I modsætning til alle andre typer leukæmi forekommer denne sort pludselig og kræver øjeblikkelig lægehjælp. Myelomonocytisk juvenil leukæmi behandles praktisk taget ikke af konventionelle terapeutiske midler. Den eneste måde at give håb om inddrivelse på er allogen knoglemarvstransplantation, hvilket er ønskeligt at udføres hurtigst muligt efter diagnosen. Før denne procedure gennemføres, gennemgår barnet kemoterapi. I nogle tilfælde er der behov for splenektomi.

Myeloid ikke-lymfoblastisk leukæmi

Forfædrene af blodlegemer, der dannes i knoglemarven, er stamceller. Under visse forhold forstyrres processen med stamcelle modning. De begynder at freaking ud. Denne proces kaldes myeloid leukæmi. Ofte rammer denne sygdom voksne. Hos børn er det ekstremt sjældent. Årsagen til myeloid leukæmi er en kromosomal defekt (mutation af et kromosom), der kaldes "Philadelphia Rh-kromosomet".

Sygdommen er langsom. Symptomer er uklare. Oftest er sygdommen diagnosticeres tilfældigt når blodprøver udføres under den næste baseline lægeundersøgelse osv. Hvis der var en mistanke om leukæmi hos voksne, er det givet retningen til at udføre biopsi undersøgelse af knoglemarven.

Foto: Biopsi til diagnose af leukæmi

Der er flere stadier af sygdommen:

1. Stabil (kronisk). På dette stadium i knoglemarv og generel blodgennemstrømning overstiger antallet af blastceller ikke 5%. I de fleste tilfælde kræver patienten ikke hospitalsindlæggelse. Han kan fortsætte med at arbejde, der udfører hjemmehjælpende behandling af cancer mod cancer i form af tabletter.
2. Acceleration af sygdommen, hvor antallet af blastceller øges til 30%. Symptomer manifesterer sig som øget træthed. Patienten har nasal og gingival blødning. Behandlingen udføres på et hospital, intravenøse kræftmidler.
3. Blastic Crisis. Begyndelsen af ​​denne fase er præget af en kraftig stigning i blastceller. For deres ødelæggelse kræver intensiv pleje.

Efter behandlingen er der en remission - en periode, hvor antallet af blastceller vender tilbage til det normale. PCR-diagnostik viser, at Philadelphia-kromosomet ikke længere eksisterer.

De fleste typer kronisk leukæmi behandles i øjeblikket med succes. For denne gruppe af eksperter fra Israel, USA, Rusland og Tyskland, har særlige protokoller (programmer) er udviklet behandlinger omfatter strålebehandling, kemoterapi, stamcellefaktor terapi og knoglemarvstransplantation. Personer, der har fået diagnosen kronisk leukæmi, kan leve længe nok. Men i akut leukæmi lever meget lidt. Men i dette tilfælde afhænger det hele af, hvornår behandlingskursen er initieret, dens effektivitet, kroppens individuelle egenskaber og andre faktorer. Der er mange tilfælde, hvor folk "brændes ud" om et par uger. I de senere år øges levetiden for akut leukæmi med korrekt, rettidig behandling og efterfølgende vedligeholdelsesbehandling.

Video: Foredrag om myeloid leukæmi hos børn

Hårcellelymfocytisk leukæmi

En onkologisk blodsygdom, der, når den udvikles af knoglemarv, producerer et stort antal lymfocytiske celler, kaldes hårcellel leukæmi. Det forekommer i meget sjældne tilfælde. Det er kendetegnet ved langsom udvikling og sygdomsforløbet. Leukæmi celler i denne sygdom med en multipel stigning har udseendet af små kalve, overgroet med "hår". Derfor er sygdommens navn. Denne form for leukæmi forekommer hovedsageligt hos ældre mænd (efter 50 år). Ifølge statistikker udgør kvinder kun 25% af det samlede antal sager.

Der er tre typer hårig celle leukæmi: ildfast, progressiv og ubehandlet. Progressive og ubehandlede former er de mest almindelige, da de vigtigste symptomer på sygdommen, de fleste patienter forbinder med tegn på en stigende alderdom. Af denne grund går de til lægen meget sent, når sygdommen skrider frem. Den ildfaste form af hårcellel leukæmi er den mest komplekse. Det opstår som et tilbagefald efter remission og er praktisk taget ikke behandlet.

Hvid blodcelle med "hår" i hårcellel leukæmi

Symptomerne på denne sygdom adskiller sig ikke fra andre typer af leukæmi. Denne formular kan kun identificeres efter en biopsi, blodprøve, immunophenotyping, computertomografi og knoglemarvs aspiration. En blodprøve for leukæmi viser, at leukocytter er tiere (hundreder) gange højere end normalt. Antallet af blodplader og røde blodlegemer samt hæmoglobin reduceres til et minimum. Alt dette er de kriterier, der er karakteristiske for denne sygdom.

• Kemoterapi med cladribin og pentosatin (cancer mod cancer);
• Biologisk terapi (immunterapi) med interferon alfa og rituximab;
• Kirurgisk metode (splenektomi) - miltens udskæring
• Stamcelle transplantation;
• Restorativ terapi.

Virkningen af ​​leukæmi på køer pr. Person

Leukæmi er en almindelig sygdom hos kvæg (kvæg). Der er en antagelse om, at leukemisk virus kan overføres gennem mælk. Dette fremgår af forsøg udført på lam. Undersøgelse af virkningerne af mælk fra dyr inficeret med leukæmi hos mennesker er dog ikke blevet udført. Ikke forårsaget af kvæget leukæmi selv (det dør, når mælken opvarmes til 80 ° C) betragtes som farlig, men kræftfremkaldende stoffer, der ikke kan ødelægges ved kogning. Derudover bidrager mælken til et dyr, der er syg med leukæmi, til et fald i den menneskelige immunitet, forårsager allergiske reaktioner.

Melk fra køer med leukæmi er strengt forbudt at blive givet til børn, selv efter varmebehandling. Voksne kan kun spise mælk og kød fra dyr med leukæmi kun efter behandling med høje temperaturer. Kun interne organer (lever) anvendes, hvor leukemiske celler hovedsageligt prolifererer.

http://sosudinfo.ru/krov/lejkoz-ostryj-i-xronicheskij/

leukæmi

Leukæmi - malign læsion af knoglemarven væv, hvilket fører til afbrydelse af modning og differentiering af hæmatopoietiske progenitorceller af leukocytter, deres ukontrollerede vækst og udbredelse i hele kroppen i form af leukæmiske infiltrater. Symptomer på leukæmi kan være svaghed, vægttab, feber, knoglesmerter, urimelige blødninger, lymfadenitis, splenose og hepatomegali, meningeal symptomer, hyppige infektioner. Diagnosen af ​​leukæmi bekræftes af et fuldstændigt blodtal, sternal punktering med knoglemarvsundersøgelse, trepanobiopsy. Behandling af leukæmi kræver langsigtet kontinuerlig polykemoterapi, symptomatisk behandling og om nødvendigt knoglemarv eller stamcelletransplantation.

leukæmi

Leukæmi (leukæmi, blodkræft, leukæmi) er en tumorsygdom i hæmatopoietisk system (hæmoblastose) forbundet med udskiftning af sunde specialiserede celler i leukocyt-serien ved abnormt ændrede leukæmiceller. Leukæmi er karakteriseret ved den hurtige ekspansion af systemet og nederlag af kroppen -. Den hæmatopoietiske og vaskulære systemer, lymfeknuder og lymfoide formationer, milt, lever, centralnervesystem, etc. leukæmi påvirker både voksne og børn, er de mest almindelige kræftsygdomme i barndommen. Mænd er syge 1,5 gange oftere end kvinder.

Leukæmiceller er ikke i stand til fuldt ud at differentiere og opfylde deres funktioner, men samtidig har de en længere levetid, stort potentiale for division. Leukæmi ledsages af den gradvise udskiftning af populationerne af normale leukocytter (granulocytter, monocytter, lymfocytter) og deres forgængere samt en mangel på blodplader og røde blodlegemer. Dette lettes ved aktiv selvgengivelse af leukæmiske celler, deres højere følsomhed overfor vækstfaktorer, frigivelsen af ​​vækststimulerende tumorceller og faktorer der hæmmer normal bloddannelse.

Leukæmi klassifikation

Ifølge udviklingens særlige egenskaber er akut og kronisk leukæmi forskellig. Ved akut leukæmi (50-60% af alle tilfælde) er der en hurtig progressiv vækst i populationen af ​​dårligt differentierede blastceller, som har mistet deres evne til at modne. I betragtning af deres morfologiske, cytokemiske, immunologiske tegn er akut leukæmi opdelt i lymfoblastiske, myeloblastiske og udifferentierede former.

Akut lymfoblastisk leukæmi (ALL) - udgør op til 80-85% af tilfælde af leukæmi hos børn, primært i alderen 2-5 år. En tumor dannet ved hæmatopoiese og lymfoide linier består af lymfocyt forstadier - lymfoblaster (L1, L2, L3 type) vedrørende B-celle, T-celle eller celleproliferativ O-kim.

Akut myeloblastisk leukæmi (AML) er resultatet af beskadigelse af myeloid blodlinjen; i bunden af ​​leukemiske vækst er myeloblaster og deres efterkommere andre typer blastceller. Hos børn er andelen af ​​AML 15% af alle leukæmier. Med alderen er der en progressiv stigning i forekomsten af ​​sygdommen. Afgrænse flere muligheder AML - med minimale tegn på differentiering (M0) uden modning (M1), med tegn på modning (M2), promyelocytisk (M3), myelomonoblastic (M4) monoblastny (M5), erythroid (M6) og megakaryocytisk (M7).

Udifferentieret leukæmi er karakteriseret ved væksten af ​​tidlige progenitorceller uden tegn på differentiering repræsenteret ved homogene små pluripotente stamceller af blodet eller delvist bestemte halvstamceller.

Den kroniske form af leukæmi er rettet i 40-50% af tilfældene, mest almindelige blandt voksne (40-50 år og ældre), især blandt dem, der udsættes for ioniserende stråling. Kronisk leukæmi udvikles langsomt over flere år, manifesteret ved overdreven vækst af antallet af modne men funktionelt inaktive, langlivede leukocytter - B og T-lymfocytter i lymfocyt formular (CLL) og granulocytter og umodne stamceller af myeloid-serien med myelocytisk formular (CML). Separat adskillige juvenile, pædiatriske og voksne varianter af CML, erythremi, myelom (plasmacytom) skelnes. Erythremi er karakteriseret ved erytrocyt leukemisk transformation, høj neutrofile leukocytose og trombocytose. Kilden til myelom er tumorvæksten af ​​plasmaceller, metaboliske forstyrrelser Ig.

Årsager til leukæmi

Forårsage leukæmi udføre intra- og interchromosomal aberrationer - lidelser molekylære strukturer eller dele af kromosomer udveksling (deletion, inversion og translokation af fragmentering). For eksempel i kronisk myeloid leukæmi observeres et Philadelphia-kromosom med translokation t (9; 22). Leukæmiceller kan forekomme i et hvilket som helst stadium af hæmatopoiesis. Samtidig kan kromosomale abnormiteter være primære - med en ændring i egenskaberne af hæmatopoietcellen og dannelsen af ​​dens specifikke klon (monoklonal leukæmi) eller sekundære der opstår i proliferation af en genetisk ustabil leukemisk klon (mere malign polyklonform).

Leukæmi er mere almindeligt påvist hos patienter med kromosomale sygdomme (Downs syndrom, Klinefelter syndrom) og primære immunodeficiency tilstande. Mulige årsager til leukæmi omfatter infektion med onkogene virus. Tilstedeværelsen af ​​en arvelig disposition bidrager til sygdommen, da det er mere almindeligt hos familier med patienter med leukæmi.

Den maligne transformation af hæmatopoietiske celler kan ske ved forskellige mutagene faktorer, ioniserende stråling, elektromagnetisk felt af høj spænding, kemiske carcinogener (lægemidler, pesticider, cigaretrøg). Sekundær leukæmi er ofte forbundet med strålebehandling eller kemoterapi ved behandling af en anden oncopatologi.

Symptomer på leukæmi

Behandlingen af ​​leukæmi går gennem flere faser: indledende, udviklede manifestationer, remission, opsving, tilbagefald og terminal. Symptomer på leukæmi er ikke-specifikke og har fælles træk ved alle former for sygdom. De bestemmes af tumorhyperplasi og infiltration af knoglemarv, kredsløbs- og lymfesystemer, centralnervesystemet og forskellige organer; mangel på normale blodlegemer; hypoxi og forgiftning, udvikling af hæmoragiske, immun og infektiøse virkninger. Graden af ​​manifestation af leukæmi afhænger af lokalisering og massivitet af leukæmiske læsioner af hæmatopoiesi, væv og organer.

Ved akut leukæmi forekommer generel utilpashed, svaghed, tab af appetit og vægttab, hudens hud hurtigt og vokser. Patienterne er bekymrede for høj temperatur (39-40 ° C), kuldegysninger, artralgi og knoglesmerter; let forekommende slimhindeblødninger, hudblødninger (petechiae, blå mærker) og blødning af forskellige lokaliseringer.

Der er en stigning i regionale lymfeknuder (cervikal, axillær, inguinal), hævelse af spytkirtlerne, der er hepatomegali og splenomegali. Infektions-inflammatoriske processer i oropharyngeal mucosa udvikler sig ofte: stomatitis, gingivitis og ulcerativ-nekrotisk angina. Anæmi, hæmolyse opdages, og DIC kan udvikle sig.

Meningeal symptomer (opkastning, svær hovedpine, hævelse af optisk nerve, krampe), smerter i rygsøjlen, parese, lammelse er indicative for neurolekæmi. I ALLE udvikler massive blastlæsioner af alle grupper af lymfeknuder, tymus, lunger, mediastinum, mave-tarmkanalen, nyrerne og kønsorganerne i AML - multiple myelosarcomer (chloromas) i periosteum, indre organer, fedtvæv, på huden. Hos ældre patienter med leukæmi er angina pectoris mulig, en hjerterytmeforstyrrelse.

Kronisk leukæmi har et langsomt eller moderat progressivt forløb (fra 4-6 til 8-12 år); Typiske manifestationer af sygdommen observeres i det udfoldede stadium (acceleration) og terminal (blast krise), når metastaser af blastceller forekommer uden for maven. På baggrund af forværring af almindelige symptomer er der en dramatisk udtømning, en forøgelse af størrelsen på de indre organer, især milten, generaliseret lymfadenitis, pustulære hudlæsioner (pyoderma) og lungebetændelse.

I tilfælde af erythremi forekommer vaskulær trombose i de nedre ekstremiteter, cerebrale og koronararterier. Myelom forekommer med enkelt eller flere tumorinfiltrater af knoglerne i kraniet, rygsøjlen, ribben, skulderen, låret; osteolyse og osteoporose, knogleresformitet og hyppige brud, ledsaget af smerte. Nogle gange udvikler AL-amyloidose, myelomnefropati med CKD.

Død hos en patient med leukæmi kan forekomme på et hvilket som helst stadium på grund af omfattende blødninger, blødninger i vitale organer, miltbrud, udvikling af purulent-septiske komplikationer (peritonitis, sepsis), alvorlig forgiftning, nyre- og hjertesvigt.

Diagnose af leukæmi

Som led i diagnostiske undersøgelser for leukæmi udføres en generel og biokemisk blodprøve, diagnostisk punktering af knoglemarv (sternal) og rygmarv (lumbal), trefinebiopsi og lymfeknudebiopsi, røntgen, ultralyd, CT og MRI af vitale organer.

I perifert blod observeret alvorlig anæmi, thrombocytopeni, ændre det samlede antal hvide blodlegemer (typisk en stigning, men det er muligt og negativ), nedsat leukocyt formel, tilstedeværelsen af ​​atypiske celler. Ved akut leukæmi bestemmes blaster og en lille procentdel af modne celler uden overgangselementer ("leukæmisk svigt") ved kroniske læsioner, knoglemarvsceller i forskellige udviklingsklasser.

Nøglen er undersøgelsen for leukæmi knoglemarvsbiopsier (myelogram) og cerebrospinalvæske, herunder morfologiske, cytogenetiske, cytokemiske, og immunologiske assays. Dette giver dig mulighed for at specificere former og subtyper af leukæmi, hvilket er vigtigt for at vælge en behandlingsprotokol og forudsige en sygdom. Ved akut leukæmi er niveauet af udifferentierede blaster i knoglemarv mere end 25%. Et vigtigt kriterium er påvisningen af ​​Philadelphia-kromosomet (Ph-kromosom).

Leukemisk infiltration af de indre organer er etableret ved ultralyd af lymfeknuderne, bughulen og lille bækkenet, røntgen på brystet, kraniet, knoglerne og leddene, brystet CT, MRI i hjernen og rygmarv med kontrast, EchoCG. I tilfælde af leukæmi, høring af en otolaryngologist, en neurolog, en urolog, en øjenlæge er angivet.

Leukæmi skelne fra autoimmun thrombocytopenisk purpura, neuroblastom, juvenil rheumatoid arthritis, infektiøs mononukleose og andre neoplastiske sygdomme og infektionssygdomme forårsager leukemoid reaktion.

Leukæmi behandling

Leukæmi behandling udføres i specialiserede hæmatologer hæmatologiske klinikker i overensstemmelse med etablerede protokoller i overensstemmelse med de angivne tidsrammer, milepæle og omfang af terapeutiske og diagnostiske foranstaltninger for hver form af sygdommen. Målet med leukæmibehandling er at opnå en langsigtet fuldstændig klinisk og hæmatologisk remission, genoprette normal bloddannelse og forhindre gentagelse og om muligt helbrede patienten fuldstændigt.

Akut leukæmi kræver en øjeblikkelig start på et intensivt behandlingsforløb. Som en grundlæggende metode til leukæmi anvendes multikomponent kemoterapi, hvor de akutte former er mest følsomme (effekt i ALLE - 95%, AML

80%) og barndom leukæmi (op til 10 år). For at opnå remission af akut leukæmi som følge af reduktion og udryddelse af leukæmiske celler anvendes kombinationer af forskellige cytotoksiske lægemidler. I eftergivelsesperioden fortsætter behandlingen i længere tid (i flere år) i form af forankring (konsolidering) og derefter vedligeholdelseskemoterapi med tilsætning af nye cytostatika til regimen. Til forebyggelse af neuroleukæmi under remission indikeres intratekal og intralumbal lokal administration af kemoterapi og hjernestråling.

Behandling af AML er problematisk på grund af den hyppige udvikling af hæmoragiske og infektiøse komplikationer. Den promyelocytiske form af leukæmi er mere gunstig, hvilket går i fuld klinisk og hæmatologisk remission under virkningen af ​​promyelocytdifferentieringsstimulerende midler. I fase med fuldstændig remission af AML er allogen knoglemarvstransplantation (eller stamcelleinjektion) effektiv, hvilket giver 55-70% af tilfældene mulighed for at opnå 5 års overlevelse uden tilbagefald.

I tilfælde af kronisk leukæmi i det prækliniske stadium er løbende overvågning og genopretningsforanstaltninger (fuldgod kost, rationel arbejde og hvile, udelukkelse af insolation, fysiske procedurer) tilstrækkelige. Udenfor forværringen af ​​kronisk leukæmi er stoffer, der blokerer tyrosinkinaseaktiviteten af ​​Bcr-Abl-proteinet, foreskrevet; men de er mindre effektive i fasen af ​​acceleration og blast krise. I sygdommens første år er det tilrådeligt at indføre a-interferon. I CML kan allogen knoglemarvstransplantation fra en beslægtet eller ikke-relateret HLA-donor give gode resultater (60% af tilfældene med fuldstændig remission i 5 år eller mere). Under eksacerbation er mono- eller polykemoterapi straks ordineret. Måske brugen af ​​bestråling af lymfeknuder, milt, hud; og ifølge visse indikationer - splenektomi.

Hemostatisk og afgiftningsterapi, blodplade- og leukocytinfusion, antibiotikabehandling anvendes som symptomatiske tiltag i alle former for leukæmi.

Prognose for leukæmi

Prognosen for leukæmi afhænger af sygdommens form, læsionens udbredelse, patientens risikogruppe, diagnosens timing, respons på behandling mv. Leukæmi har en dårligere prognose hos mandlige patienter, hos børn over 10 år og voksne over 60 år; med et højt niveau af leukocytter, tilstedeværelsen af ​​Philadelphia-kromosomet, neurolekæmi; i tilfælde af sen diagnostik. Akut leukæmier har en meget værre prognose på grund af den hurtige strømning, og hvis de bliver ubehandlede, fører de hurtigt til døden. Hos børn med rettidig og rationel behandling er prognosen for akut leukæmi gunstigere end hos voksne. En god prognose for leukæmi er sandsynligheden for en 5-års overlevelsesrate på 70% eller derover; risikoen for tilbagefald er mindre end 25%.

Kronisk leukæmi, når en voldsom krise er nået, erhverver et aggressivt kursus med risiko for død som følge af udviklingen af ​​komplikationer. Med den korrekte behandling af kronisk form kan leukæmi remission opnås i mange år.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/hematologic/leukemia