Tularemi er en sygdom af infektiøs art, hvor der opstår et sår på indgangen til indgangen, regional lymfadenitis, febril og forgiftning. I alvorlige tilfælde påvirkes de indre organer også.

Den forårsagende agens af tularemia er bakterien Francisella tularensis, som kommer ind i menneskekroppen med bid med flåter og syge dyr samt forbruget af inficeret kød af husdyr.

Måder at overføre tularemi

• overførbare (med en bid);
• kontakt (for eksempel aflejring af støv på øjnene);
• foderstoffer (når de spises)
• luftbårne (når du arbejder med huden af ​​inficerede dyr).

Tularemi symptomer

Inkubationsperioden varer i gennemsnit 3-7 dage.

I alle former for sygdommen vil der blive observeret et sæt standard symptomer:

• en kraftig stigning i kropstemperaturen til 39 grader, som ikke falder i lang tid (op til 2 -3 uger);
• hovedpine og svimmelhed
• forværring af den generelle tilstand - svaghed, træthed;
• muskel smerte;
• tab af appetit, kvalme.

Afhængig af sygdomsformen tilføjes karakteristiske symptomer:

• mavesår - når det er bidt af et kryds. Patienter klager over ulcerativ dannelse på stedet for bidden, smertefulde og forstørrede lymfeknuder i nærheden.
• bubonic - når den bliver bidt af et dyr. Klager fokuserede på alvorligt smertefulde lymfeknuder i området af bidden, som efter nogen tid åbnede og hældte ud af dem tykke pus.
• abdominal - når man spiser kød fra et inficeret dyr. Alle symptomer ligner den sædvanlige madforgiftning: kvalme, opkastning, mangel på appetit og diarré. Patienter klager også over smerter i højre og venstre hypokondrier.
• pulmonal infektion forekommer gennem luftbårne dråber. Det kan være enten bronchial eller pneumonisk. Med bronchernes nederlag vises tør hoste, brystsmerter. Når processen når alveolerne, ses tegn på alvorlig lungebetændelse: åndenød, hoste med purulent sputum, smerte i hele brystet.

Tegn på tularemi

• mavesår - bubonisk betændt mavesår med spidsede kanter. Nær dette sted er de forstørrede lymfeknuder palpable, af tæt sammenhæng, ikke mobil, smertefuld. Huden over dem er hyperemisk.
• bubonic - forstørrede lymfeknuder, kan også ses fistel, hvorfra pus frigives.
• abdominal - en stigning i leveren og milten. Palpation af navlestregionen giver smerte. Symptomer på peritoneal irritation kan være positive.
• Lungtørre hårde raler vil blive hørt i tilfælde af bronchiale læsioner og crepitus, fugtig rales eller dum-lungesyndrom (alt afhænger af læsionens stadium) ved lungebetændelse.

Diagnose af Tularemia

• Blodtest (leukocytose og øget ESR).
• Påvisning af antistoffer mod tularemi bakterier (REEF, ELISA, etc.).
• Allergisk test - injiceret tularin subkutant og evaluere reaktionen.
• Røntgenundersøgelse af mistænkt lungebetændelse.
• Abdominal ultralyd i maven.

Tularemi behandling

• Antibiotikabehandling.
• Til sår - aseptisk dressing og salver der fremmer helbredelse.
• Med stærkt forstørrede lymfeknuder åbnes og drænes de.

Husk, ikke selv mediciner! Ved første tegn skal man straks konsultere en læge.

Virkninger af tularæmi

Ved rettidig påvisning og behandling er prognosen gunstig, men med svær kurs eller generalisering af processen kan døden forekomme.

Komplikationer af tularæmi

• fistler;
• abscess, hulrum med lungebetændelse;
• skader på leveren og milten
• åbning af lymfeknuder i indre organer.

Forebyggelse af tularæmi

Udendørs, brug mosquito repellent, og når du kommer hjem, skal du kontrollere hele din krop til flåter. Vaccination mod tularæmi er udført for personer med stor risiko for infektion (personer i epidemier, arbejder med dyreskind osv.). Tularemi-vaccinen selv er en suspension af tørret levende Francisella tularensis, som, når den kommer ind i menneskekroppen, producerer vedvarende immunitet i 5 år.

Husk, du er mestre i din egen skæbne, så beskytt dig selv omhyggeligt!

http://medkrugozor.ru/illness/tulyaremiya/

Tularemi hos mennesker - det forårsagende middel og måder at inficere, symptomer, diagnose, behandling og forebyggelse på

Medierne minder ikke om denne sygdom, og lægerne taler ikke, da i nordlige breddegrader er tularæmi sjældent. Selvom massepidemier i Rusland ikke overholdes, bliver patologien her ikke let bærbar og mindre farlig. Ifølge definitionen er tularemi en akut infektion, der opstår med skade på indre organer og lymfeknuder. Sammen med miltbrand, kolera og pest, tælles det blandt de farligste smitsomme sygdomme hos mennesker.

Hvad er tularæmi

De første oplysninger om tularemia (tularemia) nåede den civiliserede verden i begyndelsen af ​​det tyvende århundrede, da amerikanske forskere fandt gophers nær søen Tulare med tegn på en pestlignende sygdom. I 1911 blev patogenet identificeret patologi, der kalder Bacterium tularensis. Nogen tid senere blev denne bakterie fundet i mange lande i Europa, Norge, Frankrig, Østrig, Tyskland, Sverige. Sygdomme er blevet rapporteret i landene i Amerika, Asien, Tyrkiet og Rusland.

Tularemi (kaninfeber, epidemisk lymfadenitis, pestlignende eller muskelsygdom, rensdyrpest, lille pest) er en akut zooantropisk brændselsinfektion af bakteriel art. Årsag patologi små bakterier - tularemia pinde, der lever i miljøet og dyrenes krop. De vigtigste bærere af Bacterium tularensis er blodsugende insekter.

Forårsagende middel

De små polymorfe bakterier Francisla, der tilhører den fjerde del af Cracilicutes (cocci og gram-negative aerob stave), forårsager sygdommen tularemia. Francisella tularensis er en intracellulær parasit, der lever i cellerne i det humane immunsystem (fagocytter). Det undertrykker evnen til immunitet til at dræbe fremmede mikroorganismer, hvilket reducerer kroppens beskyttende funktion.

Der er flere arter af Francisella tularensis. Der er to underarter A og B, som er forskellige i graden af ​​patogenicitet. Den første er kendetegnet ved en ekstrem høj evne til at forårsage en smitsom proces. Subtype B har mindre patogenicitet, hvilket forårsager milde former for tularæmi. Ifølge kontinenterne skelnes de centralasiatiske, amerikanske, euro-asiatiske og holarctic-arter af Francisella tularensis.

Tularemis årsagsmiddel er dårligt resistent over for høje temperaturer (kogende, ultraviolet stråling). Lysol, chloramin, blegemiddel og kemikalier dræber bakterierne i 3 minutter. På samme tid bor patogen i halm og korn i op til et halvt år og lever op til 8 måneder i dyrets løg. Langvarig francisella tularensis i kød og mælk.

luftfartsselskaber

Sygdommen kommer ind i et dyrs krop efter at være blevet bidt af en gadfly, en myg, et kryds eller en anden leddyr. Små gnavere er oftest smittet - musvoluter, muskrater, chipmunks, men store dyr er også bærere af infektionen. En person bliver smittet ved kontakt med kontamineret kød, ved skyllekroppe, indsamling af gnavere og så videre. Kilden til infektion er forurenet med vand og luftbakterier. Patogenet kan ikke passere fra en syg person til en sund en.

Tularemi-vektorer er mere end 60 arter af forskellige dyr, i forbindelse med hvilken en person kan blive inficeret. Tularemi påvirker ligeledes børn, ældre og unge. Fordelingen af ​​sygdommen er ikke afhængig af køn, race og alder. Grupper af personer, der indgår i risikokategorien:

• jægere;
• husmødre, der bor i områder, hvor infektion ofte er rettet
• fiskere, der fanger smittet fisk
• slagteri arbejdstagere

Fremgangsmåder for transmission

For at inficere tularemi er en mikrobiel celle tilstrækkelig, der kommer ind i menneskekroppen gennem beskadiget hud, oropharynx, tonsiller, øjne, åndedrætsorganer eller mavetarmkanalen. Parasitten reproducerer hovedsageligt i lymfesystemet. Fremgangsmåder for transmission:

• kontakt (berøring af et inficeret dyr)
• kosthold (brug af forurenet vand eller mad);
• luftstøv (ved indånding af forurenede luftpartikler);
• overførbare (efter bid af et inficeret blodsugende insekt).

Efter infektion i kroppen påvirker lymfeknuderne først. Yderligere spredning af francisella tularensis forekommer gennem lymfesystemet. Menneskekroppen forsøger at klare patogenet, men i løbet af patogene bakteriers død frigives endotoxin, hvilket forværrer situationen. Hvis lymfesystemet ikke klare, kommer smitten ind i blodbanen, efter at den er spredt til de indre organer.

Tegn af

Tularemi kan have en kort inkubationsperiode - ikke mere end et par timer eller en lang en - cirka tre uger. I de fleste tilfælde varer det fra 3 til 7 dage. En langvarig eller abrupt udbrud af sygdommen afhænger af typen og mængden af ​​det patogen, der er kommet ind i menneskekroppen. Et vigtigt sted i sygdommens intensitet afhænger af sygdommens immunitet. De første symptomer på tularemi ligner talrige tegn på akutte infektioner:

• kulderystelser;
• kropstemperaturen stiger til 40 °
• svær hovedpine
• ømme muskler og led
• svimmelhed, svaghed.

Under patientens undersøgelse noterer lægen hævelsen og rødheden i ansigtet, injektionen af ​​sclera eller en stigning i øjets vaskulære netværk, tungeplak og blødninger på mundslimhinden. Patienten har forstørrede lymfeknuder, og lokaliseringen af ​​inflammation afhænger af stedet for indføring af patogenet. På senere stadier af infektion er der andre tegn:

• blodtryk falder;
• puls bliver sjælden;
• i 3-5 dage med sygdom vises en tør hoste;
• Under undersøgelsen viser de fleste patienter en forstørret milt og lever.

klassifikation

Ifølge sygdomsforløbet er milde, moderate og svære kendetegnede, og med hensyn til varighed - akut, langvarig, kronisk, tilbagevendende. Der er tre kliniske former for tularæmi, som er klassificeret efter udviklingen af ​​den infektiøse proces:

• Skader på indre organer: Abdominal, hepatisk, bronchopneumonisk, pulmonal og anden;
• svækket immunitet: generaliseret;
• læsion af huden, lymfeknuder, slimhinder: ulcerativ-bubonic, bubonic, glaucosa, angiotisk-bubonic.

diagnostik

Den korrekte diagnose afhænger af en rettidig indsamlet historie. Lægen indsamler enhver information om patienten: Nylige kontakter, tilstedeværelsen af ​​jagt eller fiskeri, insektbid. Ikke-specifikke laboratorieteknikker (urin, blodprøver) viser tegn på forgiftning og betændelse. I de første dage efter infektion observeres neutrofile leukocytose i blodet, og så falder antallet af leukocytter, og koncentrationen af ​​monocytter og lymfocytter øges.

Specifik serologisk diagnose er PHA og RA (reaktioner af indirekte hæmagglutination og direkte agglutination). Hvis sygdommen udvikler sig, stiger titeren af ​​specifikke antistoffer. Ved 7-10 dages sygdom kan infektion detekteres ved anvendelse af ELISA (immunfluorescensanalyse). Dette er den mest følsomme test for tularemi. I de første dage af feberen bruges PCR undertiden. Hurtig diagnose af tularemi udføres ved hjælp af en hud-allergisk test - det giver resultatet allerede på sygdommens 3. dag.

Bakteriologisk podning udføres sjældent, da isolering af bakterier og andre biomaterialer fra blodet er vanskeligt. På sygdommens syvende dag er det muligt at isolere patogenet ved bacposa ved at undersøge buboes punktering eller udslip af sår, men de laboratorieværktøjer, der er nødvendige for denne kulturanalyse, er meget få almindelige. I tilfælde af en lungeinfektion udføres CT-scanning af lungerne eller radiografien.

komplikationer

I de fleste tilfælde er prognosen for tularemi-infektion gunstig. Dødelige resultater blev registreret i kun 0,5% af tilfældene. Oftere komplikationer er givet ved den generelle form af sygdommen. Mulige virkninger af tularemi:

• betændelse i foringen af ​​hjernen (meningitis, meningoencephalitis);
• kroniske læsioner af leddene (polyarthritis);
• sekundær lungebetændelse
• progressiv hjertesygdom (myokardie dystrofi);
• infektiøs psykose;
• kronisk infektion med hyppige gentagelser.

Tularemi behandling

For at undgå udvikling af alvorlige komplikationer og infektion hos omgivende mennesker udføres behandlingen af ​​tularæmi i et infektionssygdomssygehus. Udladning af patienten først efter fuldstændig opsving. Et vigtigt skridt i behandlingen af ​​denne infektion er afgiftning af kroppen. Til dette foreskrevne kolloider (Reamberin, Polivedon) i kombination med B-vitaminer derudover anvendt taktik forceret diurese - diuretika indgives til kunstig stimulering af vandladning.

Specifik terapi begynder med udnævnelsen af ​​et kursus af antibakterielle midler. Tetracyclin antibiotika anvendes hovedsageligt (Doxycyclin, Gentamicin, Tetracyclin). Med ineffektiviteten af ​​foreskrevne lægemidler ordineres andenlinjers antibakterielle midler - disse er tredje generationens cefalosporiner (Rifampicin, Chloramphenicol). I tilfælde af alvorlig forgiftning udføres intravenøs infusion af glucoseopløsninger og elektrolytter.

Disintoxication terapi indebærer anvendelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (diclofenac, ibuprofen), antihistaminlægemidler (Diazolin, Suprastin), antipyretika (salicylsyre, aspirin), analgetiske medikamenter (Analgin, Ketanov), vitamin-mineralkomplekser (Complivit, alfabet). Om nødvendigt er kardiovaskulær terapi ordineret. Sår dannet på huden, dækket med sterile bandager. Hvis purulente buboer er til stede, udføres deres kirurgiske dissektion og dræning.

Vaccine bruges til at forhindre tularemi infektion. Dens formål afhænger af de epidemiologiske træk ved forskellige infektionsfokus. Rutinevaccination udføres på områder med stor risiko for infektion. Vaccinen er ordineret til alle aldersgrupper, startende fra 7 år. Personer, der har brug for vaccination, bestemmes af det sundhedsmæssige epidemiologiske tilsyn. Blandt dem er:

• specialister arbejder med tularemia kultur i laboratorier;
• arbejdere involveret i dekontaminering af områder med sygdomsudbrud;
• personer, der bor, hviler eller arbejder i det forurenede område.

Forebyggelse af tularæmi

Af særlig betydning er den sanitære og hygiejniske tilstand af landbrug og offentlige cateringvirksomheder i regioner, der er endemiske for tularemi. Forebyggelse af infektion består i desinsektion, desinfektion, foranstaltninger, der træffes for at dekontaminere kilderne til spredningen af ​​bakteriens francisella tularensis og undertrykke måder at overføre infektion. Kampen mod blodskydende insekter, gnavere på gårde og oplag af fødevarer udføres.

Der kræves individuelle beskyttelsesforanstaltninger ved jagt på vilde dyr (skindning og dressing) eller ved indsamling af syltede gnavere. Hænderne skal beskyttes med handsker og desinficeres grundigt. For at forhindre smittevejene er det nødvendigt at undgå indtagelse af væske fra ukendte vandlegemer og andre upålidelige kilder. Det anbefales at begrænse besøg til den smittede skov og kun drikke kogt vand.

http://vrachmedik.ru/1038-tulyaremiya.html

Måder at overføre tularemi

Sammen med den vigtigste transmissionsmekanisme for tularemi transmission kan modtagelige dyr inficeres gennem vand (muskrat), fødevarer. Sidstnævnte observeres blandt små muslignende gnavere (forskellige typer af voles mv.) Med en kraftig stigning i befolkningstæthed og indledende tærskelangreb. Dette skyldes det faktum, at patogenet udskilles i urinen og afføringen og som allerede nævnt bevares i det eksterne miljø i lang tid.

Den sidste episode af denne usædvanlige epizooti af tularæmi blev observeret under den Store Fædrelandskrig i 1942 og delvist i 1943, ikke-høstede afgrøder på markerne førte til meget hurtig vækst i populationen af ​​små gnavere (markmus, husmus, og så videre. P.) Og så epizooti blandt dem, der var ledsaget af høj (næsten 100%) dødelighed.

En person kan blive smittet med tularemia under et angreb af ixodid ticks (denne vej svarer til transmissionsmekanismen blandt modtagelige dyr), vand, mad, luftstøv og også ved kontakt. Afhængig af arten af ​​infektionsvejene udvikles de tilsvarende kliniske former for tularæmi.

Den ulcerøse buboniske og buboniske form af tularæmi observeres i den overførbare såvel som i kontaktinfektion (skæring af slagtekroppe af harer og muskratdræbte i jagten). Lungform (lungebetændelse, bronchopneumoni) udvikler sig under luftbåren støvinfektion. Den samme vej fører til nederlag i bindehinden. Tyfus (abdominal) form observeres i føde- og vandmidlet.

http://medicalplanet.su/372.html

Måder at overføre tularemi;

Sammen med den vigtigste transmissionsmekanisme for tularemi transmission kan modtagelige dyr inficeres gennem vand (muskrat), fødevarer. Sidstnævnte observeres blandt små muslignende gnavere (forskellige typer af voles mv.) Med en kraftig stigning i befolkningstæthed og indledende tærskelangreb. Dette skyldes det faktum, at patogenet udskilles i urinen og afføringen og som allerede nævnt bevares i det eksterne miljø i lang tid.

Den sidste episode af denne usædvanlige epizooti af tularæmi blev observeret under den Store Fædrelandskrig i 1942 og delvist i 1943, ikke-høstede afgrøder på markerne førte til meget hurtig vækst i populationen af ​​små gnavere (markmus, husmus, og så videre. P.) Og så epizooti blandt dem, der var ledsaget af høj (næsten 100%) dødelighed.

En person kan blive smittet med tularemia under et angreb af ixodid ticks (denne vej svarer til transmissionsmekanismen blandt modtagelige dyr), vand, mad, luftstøv og også ved kontakt. Afhængig af arten af ​​infektionsvejene udvikles de tilsvarende kliniske former for tularæmi også.

Den ulcerøse buboniske og buboniske form af tularæmi observeres i den overførbare såvel som i kontaktinfektion (skæring af slagtekroppe af harer og muskratdræbte i jagten). Lungform (lungebetændelse, bronchopneumoni) udvikler sig under luftbåren støvinfektion. Den samme vej fører til nederlag i bindehinden. Tyfus (abdominal) form observeres i føde- og vandmidlet.

Patogenese.

Infektionsportene er ofte mikrotrauma i huden. Til udvikling af sygdommen, når den indsættes i huden eller ved aspiration, er 10-50 levedygtige mikroorganismer tilstrækkelige, og i tilfælde af ernæringsinfektion er der brug for mere end 10 8 mikrobielle celler. En inflammatorisk proces udvikler sig på injektionsstedet, en massiv proliferation af mikrober opstår, så trænger de ind i de regionale lymfeknuder, der forårsager betændelse. Her multiplicerer mikrober, delvis dør, frigivelse af endotoxin, som kommer ind i blodbanen og forårsager generel forgiftning. Når mikrober indtræder i blodet, forekommer hæmatogen formidling i forskellige organer og væv. Multipel udvidelse af lymfeknuder forekommer, granulomer kan udvikle sig i forskellige organer (lever, milt, lunger). Den granulomatøse proces er særligt udtalt i de regionale lymfeknuder, hvor nekroseområder dannes her. Et stort antal granulomer findes i milten, leveren. Den cellulære sammensætning af tularemi granulomer ligner tuberkulose. Den udsatte sygdom efterlader en stærk immunitet.

Symptomer og kursus. Inkubationsperioden varer ofte fra 3 til 7 dage. Nogle gange forkortes det til 1-2 dage og forlænges til 8-14 dage (ca. 10%). Sygdommen begynder akut eller endog pludselig, kan patienter ofte angive selv timen for sygdommens begyndelse.

Den buboniske (ulcerøs-buboniske, buboniske) form af tularæmi er præget af inflammatoriske forandringer i infektionsportene og i de regionale lymfeknuder. Nogle gange er inflammatoriske forandringer i huden mild eller ubemærket (med sen indtagelse af patienten), i disse tilfælde taler de om en bubonic form. Men med omhyggelig undersøgelse kan du altid finde et sted med primær påvirkning (et lille ar osv.). Dette er den mest almindelige form for tularæmi (op til 50-70% af alle tilfælde). De første tegn på lymfadenitis optræder på 2-3-årsdagen af ​​sygdom. Oftest er det den aksillære og livmoderhalske, lidt mindre albue, og endnu mindre ofte lårben og lungeknudepunkter. Størrelserne øges gradvis og når de i de fleste tilfælde (ca. 80%) størrelser 3-5 cm i diameter, men kan være 7 eller endda 9 cm i diameter. Lymfeknuderne er ikke loddet til det omgivende væv og indbyrdes. Deres morbiditet udtrykkes moderat. Deres suppuration foregår ved udgangen af ​​2. eller 3. uge. Suppuration forekommer ikke i alle tilfælde. Ved suppurering af knuderne kan der dannes en fistel, hvorfra en tykk, cremet pus frigives. Resterne af buboer er langsom, til tider sklerosede tætte knuder forbliver i stedet for buboer, som forbliver uændrede i lang tid uden dynamik.

Blåøjeformet tularæmi er sjældent (1-2% af alle tilfælde), forekommer når patogenet kommer ind i bindehinden (inficeret vand, støv). Ofte er der konjunktivitis Parinot (for det meste ensidig konjunktivitis med dannelse af sår, knuder, ledsaget af feber og en stigning i parotid- og submandibulære lymfeknuder). Processen foregår i flere måneder, kan føre til tab af syn i det berørte øje.

Angular-bubonisk form for tularæmi (ca. 1% af patienterne) er karakteriseret ved en slags ensidig tonsillitis med nekrotiske ændringer, fibrinøse film og en signifikant stigning i den regionale lymfeknude. Udtalte nekrotiske ændringer, dybe sår fører til ardannelse.

Abdominal tularia manifesteres i høj feber, tegn på generel forgiftning, patienter lider af mavesmerter, kvalme, opkastning, diarré, og undertiden afføring er mulig. Intestinal blødning kan udvikle sig.

Pulmonal tularæmi forekommer ved aerogen infektion. Meget ofte opstod denne form under den store patriotiske krig (brugen af ​​halm fra unmilch stabler, befolket med et stort antal muslignende gnavere). Sygdommen begynder akut med høj feber, alvorlig generel forgiftning, tidlige brystsmerter, hoste med en ringe mængde slimhinde, undertiden hæmoragisk sputum. Sygdommen er kendetegnet ved et langt kursus, udviklingen af ​​abscesser, bronchiectasis og varer op til 2 måneder eller mere. Denne form er særlig alvorlig i USA, hvor den mere virulente tularemia patogen cirkulerer. Ud over en sådan primærlungform kan der udvikles specifik tularemi lungebetændelse som et resultat af hæmatogen drift i andre hyppigere hudbuboniske former af tularæmi, som observeres hos 10-15% af patienterne. Når aerogen infektion kan observeres og lettere varianter af respiratoriske læsioner (bronkitis og influenzalignende), hvor feber og toksik er moderat, og hele sygdommen varer kun 8-10 dage.

Generaliseret tularemi (tyfus, septisk) er karakteriseret ved høj feber, svære symptomer på generel forgiftning og fraværet af inflammatoriske forandringer både inden for infektionsportene og i de regionale lymfeknuder. Der er stærk hovedpine, smerter i musklerne, der kan være en række udslæt. Varighed af feber op til 3 uger eller mere. Denne formular er den sværeste i det diagnostiske forhold.

Komplikationer: meningitis, meningoencephalitis, lungeabces, perikarditis, peritonitis. Der kan være forværringer og tilbagefald.

Diagnose og differentiel diagnose. Genkendelsen tager højde for den epidemiologiske baggrund (ophold i naturlige foci, sæson, kontakt med gnavere og andre) samt de karakteristiske symptomer. Af særlig diagnostisk betydning er dannelsen af ​​buboer. Sygdommen skal differentieres fra andre sygdomme, ledsaget af en signifikant stigning i lymfeknuder.

http://studopedia.su/6_48582_puti-peredachi-tulyaremii.html

Symptomer og behandling af tularemi hos mennesker

Tularemi er en akut infektiøs zooanthroponotisk sygdom, der påvirker lymfeknuder og slimhinder under generel forgiftning af kroppen. Behandling er kun kompleks, i specialiserede medicinske institutioner, da der er stor risiko for infektion.

I begyndelsen af ​​det sidste århundrede var tularemia en af ​​de farligste epidemisygdomme. Nu er infektionen faldet takket være moderne behandlingsmetoder.

Oftest observeres udbrud af sygdommen i sådanne områder:

1. Nordamerika.
2. Asien.
3. nogle europæiske lande.
4. regioner i Rusland.

Meget ofte sammenligner forskere tularemi med pest og kalder det en lille pest. Tularemi er den samme alvorlige sygdom, der kan føre til døden, også ofte spredt over hele de europæiske lande. Et andet navn er kaninfeber. Sygdomsbærere er sådanne dyr:

ætiologi

Den forårsagende middel af tularemia (francisella tularensis) er en gram-negativ bakterie i form af en langstrakt pind med blød lyserød farve. Denne bakterie er meget velegnet til liv uden for menneskekroppen og er ret godt orienteret i det ydre miljø. De bedste klimatiske forhold for det er:

1. fugtigt klima.
2. lav lufttemperatur.

Francisella tularensis er meget modstandsdygtig over for lave temperaturer. Når den opvarmes til 85-90 grader, dør bakterien efter 3-4 minutter, og hvis den koges, dør den øjeblikkeligt. Kilder til patogener er:

• kyster af søer og floder;
• våd jord.

Tularemia refererer til en række sæsonmæssige sygdomme. Som regel er det diagnosticeret i efteråret-foråret. Menneskekroppen er meget modtagelig for disse bakterier - infektion sker øjeblikkeligt. I dette tilfælde spiller transportørens køn og alder ingen rolle: alle er ramt af sygdommen, men der er dem, der er i en særlig risikogruppe:

1. nyfødte og børn op til 3 år, da deres immunitet stadig er meget svag.
2. mennesker med kroniske sygdomme i indre organer.
3. patienter med HIV-infektion.
4. mennesker med svag immunitet.

• gnavere;
• kæledyr;
• insekter, der tilhører klassen blodsugning.

Gennem en bid kommer de patogene mikroorganismer ind i det menneskelige blod og bæres gennem kroppen gennem blodbanen. Dette fører til en massiv læsion af de indre organer og udviklingen af ​​en alvorlig patologisk proces. Der er sådanne måder at overføre:

1. bens.
2. kontakt og husstand.
3. kontakt støv.
4. overførbar.
5. fordøjelsesmæssig.

Luftbåren sygdom overføres ikke. Den transmissionsmekanisme, hvormed bakterier ind i menneskekroppen er som følger:

• gennem snavsede produkter, der ikke er blevet varmebehandlet
• gennem insektbid
• indånding af infektion sammen med støv.

Infektion kan forekomme:

1. i nærværelse af beskadigede hudområder: forbrændinger, ridser, mikrotraumas.
2. gennem slimhinden i næse, øjne, mund.

Det skal bemærkes, at denne sygdom er kendetegnet ved en intensiv indtræden af ​​det kliniske billede, og infektion forekommer med det mindste antal bakterier, der er kommet ind i kroppen.

Bakterier er som regel i stand til at formere sig meget hurtigt i karrierens krop, hvilket fører til et overskud af patogene kroppe, og immunsystemet kan ikke længere skabe en beskyttende barriere. Dette fører til nederlaget for alle indre organer.

De mest sårbare overfor infektion er mennesker, der:

• fiske;
• afhængig af jagt;
• engageret i landbrugsaktiviteter
• bor i fjerntliggende bosættelser.

klassifikation

Tularemi er klassificeret efter kliniske og morfologiske egenskaber, lokalisering og sværhedsgrad af udviklingen af ​​den patologiske proces. Flowens art udsender sådanne former:

Ifølge lokalisering af en smitsom sygdom klassificeres i sådanne former:

• byldepest;
• øje bubonic;
• ulcero;
• angiozno-byldepest;
• bubonic hud;
• generaliseret;
• Abdominal.

Det skal bemærkes, at buboen med tularæmi er et specifikt klinisk tegn, der manifesterer sig i enhver form.

Overvej også disse typer af sygdomsvarighed:

symptomatologi

Inkubationsperioden varer ca. 5 dage. For den indledende udvikling af progressiv sygdom er karakteristisk:

• generel forgiftning af kroppen
• svaghed;
• følelse af hurtig træthed;
• hovedpine;
• gigt;
• smerter i knoglemusklerne
• stigning i kropstemperatur op til 40 grader;
• feberisk stat;
• øjenrødhed
• smertefulde symptomer ved indånding og indtagelse
• betændelse i nasopharynx og oropharynx;
• udslæt på huden
• sløvhed.

Generelt vil symptomerne på tularæmi afhænge af placeringen af ​​infektionen og sværhedsgraden. Hvis det er en bubonisk form for læsion, det vil sige gennem huden, så er sådanne karakteristiske tegn bemærket:

1. stigning i lymfeknude størrelse.
2. rødme på infektionsstedet.
3. kløe og brændende.
4. smertefulde fornemmelser.
5. hævelse af huden.

Sår-bubonisk læsion er iboende ved indkomsten af ​​bakterier gennem mad, som ikke har været tilstrækkelig varmebehandling. I dette tilfælde kan følgende symptomer opstå:

• Udseende af kløende og smertefulde sår eller koger;
• efter udslæt forbliver dybe ar.

Når øjets buboniske form for infektion kommer ind i kroppen gennem øjets slimhinde. På samme tid vises disse symptomer:

1. røde øjne.
2. brændende fornemmelse.
3. irritation af huden omkring øjnene.
4. puffiness omkring øjnene.

Angiotisk-bubonform, som involverer indtrængning af patogene bakterier gennem oropharynx, er karakteriseret som følger:

• ondt i halsen
• sværhedsvanskeligheder
• hævelse af tonsiller.

Når abdominal form, det vil sige med nederlag i mave-tarmkanalen, er der sådanne tegn:

1. kvalme.
2. opkastning.
3. trækker smerter i maven.
4. hyppige og lette afføring.
5. diarré.
6. følelse af halsbrand.
7. bøvse.
8. øget flatulens.
9. tab af appetit.
10. mulig udvikling af anoreksi.

Lungform kan lække:

• i form af bronkitis;
• i form af lungebetændelse.

Som regel er karakteristika for lungformen sådanne tegn:

1. stærk hoste.
2. tydelig hvæsen ved indånding.
3. brystsmerter.
4. ondt i halsen.
5. høj kropstemperatur (men ikke altid).

I en generaliseret form vises følgende symptomer:

• feberisk stat;
• generel forgiftning af kroppen
• føler sig utilpas
• svaghed;
• træthed;
• svimmelhed;
• hovedpine;
• forvirring;
• smerter i led og muskler.

diagnostik

Diagnose af tularemi indebærer anvendelse af laboratorieforskningsmetoder:

For at udføre disse tests tager en patient afføring, urin og blod, et smear er taget fra slimhinden i mund og næse.

En røntgen og computertomografi af lungerne udføres også. Derudover udfører sådanne diagnostiske aktiviteter:

behandling

Tularemi behandling udføres i specialiserede medicinske institutioner, hvilket gør det muligt at øge effektiviteten af ​​terapeutiske indgreb og forhindre infektion af andre mennesker.

1. antiinflammatorisk.
2. antipyretika.
3. antihistaminer.
4. immunmodulatorer.
5. antibiotika.
6. løsninger til at genoprette vand-saltbalancen.

En podning mod denne smitsomme sygdom er også gjort.

Mulige komplikationer

Komplikationer kan kun forekomme, hvis behandlingen ikke påbegyndes i tide eller patienten har en alvorlig form for sygdommen i forbindelse med et svækket immunsystem.

Komplikationer omfatter:

• arytmi;
• myocarditis;
• lungebetændelse;
• bronchial astma
• meningoencephalitis;
• problemer med mave-tarmkanalen.

Den mest farlige komplikation er forstyrrelsen af ​​centralnervesystemet, da dette kan føre til udvikling af irreversible patologiske processer.

forebyggelse

Med henblik på profylakse bør følgende anbefalinger følges:

1. begrænsning af brugen af ​​fødevarer, der ikke er varmebehandlet.
2. brug kun renset eller kogt vand.
3. minimere kontakt med dyr.
4. Overholdelse af forebyggende foranstaltninger, når de besøger smitsomme medicinske institutioner.

outlook

Prognosen afhænger af sygdommens sværhedsgrad og form. Hvis du ikke forsinker med at gå til lægen og rettidig behandling, så er prognosen gunstig.

http://brulant.ru/health/tulyaremiya/

Epidemiologi / Privat / OOI / TULAREMIA

Tularemi er en akut smitsom sygdom af zoonotisk karakter, præget af feber, forgiftning, lymfadenitis, en række symptomer og et godartet kursus.

Etiologi. Den forårsagende agens af tularemia er Francisella tularensis, som er medlem af familien Francisella i familien Brucellaceae.F.tularensis, som er en lille, gramnegativ fast tavle på 0,2-0,7 μm i størrelse, som ofte tager form af coccobacterium eller cocci i kultur. Baseret på forskelle i virulens er evnen til at fermentere glycerin og tilstedeværelsen af ​​cyrullurendase kendetegnet ved tre geografiske varianter af tularemis forårsagende middel - holarctic, central asiatisk, nonarctic.

Tulsemi forårsagende agens er præget af relativt høj modstand i det ydre miljø. I jorden varer den fra 2 uger til 2 måneder og længere, i vand - op til 3 måneder i skind af døde dyr - op til en måned, i korn og halm afhængigt af temperaturforholdene - fra 3 uger til 6 måneder. På fødevarer (mælk, brød, kød) F.tularensis forbliver levedygtigt fra 8 til 30 dage. Det forårsagende middel af tularemi tolererer tørring og lave temperaturer. I frosne gnavere kan slagtekroppe fortsætte i flere måneder. Mikroorganismen er meget følsom over for høj temperatur - den dør ved 60 ° C i 5-10 minutter. Forberedelser, der i vid udstrækning anvendes i desinfektionspraksis, i normale arbejdskoncentrationer, dræber hurtigt tularemipatogenet.

Kilden til infektion. Under naturlige forhold bevarer tularæmiens forårsagende middel sig som følge af omsætning i populationer af forskellige dyrearter (almindelige volanger, vandrotter, husmus samt harre, muskrater, hamstere og andre dyr). Hos dyr kan sygdommen forekomme med udprægede kliniske manifestationer eller være begrænset til transport. Gnavere med tularemi udskiller patogenet i hele sygdomsperioden, hvilket kan resultere i deres død. Blandt dyr udføres spredningen af ​​det forårsagende middel af tularæmi ved hjælp af transmitterbare og fecale orale transmissionsmekanismer. I transmissionsmekanismen for vektoroverførsel F. tularensis, blodsugende insekter - myg, gadflies samt ixodid, argasøse og gamasid-mider. I kroppen af ​​myg og gadflies fortsætter tularemis forårsagende middel i flere uger, i flokens krop kan være for livet. I den fekal-orale transmissionsmekanisme mellem gnavere spredes patogenet gennem forurenet vand og foder, samt ved at spise ligene af døde dyr.

En person med tularemi betyder ikke noget som en kilde til infektion.

Inkubationsperioden er fra 1 til 21 dage, i gennemsnit 3-7 dage.

Infektionsmekanismen -kontakt, overførbar, oral, aerosol.

Måder og overførselsfaktorer. Til tularemi årsagsmidlet er der mange måder at penetrere ind i menneskekroppen. Det der betyder mest er infektion gennem beskadiget hud og slimhinder som følge af kontakt med syge dyr og deres kroppe under jagt eller skæring. Denne type infektion omfatter også infektion ved kontakt med vand af åbne vandlegemer forurenet af sekretioner af gnavere smittet med tularæmi. Infektionens transmissionsmekanisme implementeres med deltagelse af blodsugende bærere (myg, gadflies, flåter), når en person kommer ind på et naturligt område. Lokaliseringen af ​​bid, patogenens indtrængning i menneskekroppen og følgelig afhængig lokaliseringen af ​​lokale patologiske processer - sår (myg - åbne områder af kroppen, flåter - lukket) afhænger af typen af ​​bærere. Forbruget af vand og fødevarer, der er forurenet af sekretioner af gnavere med tularæmi, forårsager oral infektion, i hvilken patogener trænger ind i menneskekroppen gennem mundhulen i mundhulen og i mave-tarmkanalen. Når tærskekorn opbevares i ricks, høster høst, halm, hældning af korn, et skød af grøntsager forurenet med sekret af syge gnavere, bliver en person hovedsageligt smittet af luft og støv.

Følsomhed og immunitet. I tilfælde af infektion af mennesker ved kontakt (gennem huden) eller luftstøvsstier til udvikling af sygdommen, kan dusinvis af mikrobielle celler i tularemiapatogenet komme ind i kroppen. Oral infektion fører til sygdom, når en meget højere dosis F administreres. Tularensis - 10 8 mikrobielle celler. Sygdommen efterlader en spændt og langvarig immunitet.

Manifestationer af epidemieprocessen. Popularia eksisterer i naturen på grund af den fortsatte omsætning af F. tularensis blandt modtagelige dyr og er et typisk eksempel på en naturlig fokalinfektion. Under hensyntagen til biocenotiske og landskabsfunktioner klassificeres naturlige foci af tularemi i floodplain-marsh, steppe, eng-field, foothill-brook, skov, tundra, tugai.

Naturlige foci af tularemia indtager næsten halvdelen af ​​Belarus 'territorium og findes i alle naturområder i landet. De mest gunstige landskabs-klimaforhold for bevarelsen af ​​tularemia foci findes i Polesie og Lakeland. Tidligere var de mest aktive naturlige foci i Luninets, Malorita, Liozno, Orsha, Buda-Koshelevsky, Petrikov, Borisov, Kletsk, Slutsk, Ivie og Glusk distrikterne. Af naturen af ​​de landskabs-geografiske forhold klassificeres naturlige foci af tularemi i Hviderusland i oversvømmelse-mose, sø-mose og engmark. Eksistensen af ​​skovtype foci er ikke udelukket. De vigtigste bærere af tularemia patogener i naturfokus i Hviderusland er: vand voles, hus voles, almindelige og røde voles, felt og hus mus.

Forekomsten af ​​mennesker med tularemi kan opdeles i ikke-professionelle og professionelle.

Unprofessional tilfælde af tularæmi er normalt forbundet med epizooti, ​​der forekommer blandt synantropiske gnavere. Ledende faktorer for transmission er fødevarer, der er forurenet med sekretioner af gnavere og godt vand. Sygdomme opstår uanset årstiden, der hovedsagelig påvirker indbyggere i forskellige aldersgrupper og professionelle grupper, er der familieudbrud. De vigtigste kliniske former for tularæmi er i disse tilfælde sår-bubonisk og abdominal. I byer kan tularemia sygdomme opstå, når importerede forurenede produkter fra ugunstigt stillede landdistrikter, såvel som blandt byboere, der jager i naturfokus.

Blandt sygdommene af tularemia forbundet med faglig aktivitet er der landbrugs-, jagt- og kommercielle udbrud og laboratorie tilfælde af infektion.

Landbrugsudbrud opstår som følge af arbejde i forbindelse med støvgenerering og kontakt med genstande (korn, hø, halm osv.) Forurenet med sekretioner af gnavere med tularæmi. Udbrud opstår i slutningen af ​​efteråret eller det tidlige forår, blandt de kliniske former for tularæmi er mere almindelig lunge. Personer, der beskæftiger sig med haymaking og fiskeri inden for naturfoci, kan blive overførbare om sommeren med udviklingen af ​​deres hud-buboniske, sårformede buboniske og buboniske former for tularæmi.

Jagt og fiskeriudbrud udvikler sig blandt enkeltpersoner, der beskæftiger sig med fiskeri efter vandrotter, muskrater og harer. Disse udbrud ses hovedsageligt i forår og efterår. Transmissionens kontaktvej råder over, sygdommen opstår ofte i bubonic og ulcer-bubonic kliniske former.

Laboratorie tilfælde af tularemi infektioner kan forekomme hos uimmuniserede individer i laboratorier, der arbejder med krammedicin af tularemia, i tilfælde af overtrædelse af sikkerhedsforanstaltninger og anti-epidemisk regime.

Med tularemi er det muligt at udvikle grøftudbrud i forbindelse med massebevægelsen af ​​gnavere, der er syge med tularemi (husmus, fælles voles) i militære installationer (grøfter, grøfter osv.), Hvor personalet er deployeret. Sådanne udbrud forekommer overvejende i løbet af den kolde årstid, luftstrømsvejen af ​​tularemia patogener hersker.

Forebyggelse. Forebyggelse af tularæmi hos mennesker på naturområdernes område omfatter: forebyggende og destruktiv afmatning og desinfektionsforanstaltninger, hvis gennemførelse afhænger af epidemien og den epizootiske situation beskyttelse af vandkilder, fødevarer og landbrugsråvarer fra gnavere; rettidig udførelse af agrotekniske og sundhedsmæssige foranstaltninger på markerne og i befolkede områder brug af personlig åndedrætsværn ved udførelse af landbrugsarbejde i forbindelse med støvfrembringelse beskyttelse mod bid af blodsugende insekter overholdelse af hygiejnisk-hygiejniske og teknologiske krav ved jagt og skæring af dyr af vilde dyr (harer, muskrater, gnavere) sanitære og uddannelsesmæssige arbejde.

Levende epidemicvaccine, foreslået i 40'erne af det 20. århundrede, har høj epidemiologisk effektivitet. N. A. Gaysky og B.J.Elbert. Bred rutinemæssig immunisering mod tularæmi har spillet en afgørende rolle i et kraftigt fald i forekomsten af ​​denne infektion. Vaccination mod tularæmi kan også bruges som et mål for nødprofylakse med aktivering af naturlige foci og udseendet af sygdomme blandt mennesker. Vaccination dækning af 80-90% af befolkningen fører inden for to uger til en fuldstændig ophør af tularemi hos mennesker, uanset den epizootiske situation.

Anti-epidemiske foranstaltninger - tabel 30.

Anti-epidemiske foranstaltninger i foci af tularemi

http://studfiles.net/preview/5019743/

Tularemia. Årsager, symptomer, diagnose og behandling af patologi

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge. Enhver medicin har kontraindikationer. Høring kræves

Tularemi er en akut zoonotisk infektion, der opstår med skade på lymfeknuder og indre organer. Udtrykket "zoonotisk" betyder, at patogenet af denne infektion lever i kroppen af ​​bestemte dyr.

Modtagelsen af ​​mennesker til tularemi er 100 procent, hvilket betyder, at enhver person, der har haft kontakt med patogenet, bliver syg. Sygdommen er sæsonbestemt, og de fleste infektioner opstår i sommer og efterår. At være en naturlig fokal infektion forekommer tularemia på alle kontinenter beliggende på den nordlige halvkugle. På Den Russiske Føderations territorium er denne infektion allestedsnærværende, men et større antal tilfælde er registreret i regioner i regioner som nordlige, centrale og vestlige sibiriske. Så af det samlede antal registrerede infektioner pr. År (fra 100 til 400 tilfælde) er 75 procent i disse regioner. Ca. 70 procent af alle patienter med tularæmi er byboere, der ikke er blevet vaccineret. Mortalitet fra tularæmi varierer fra 0,5 til 1 procent.

Interessante fakta om tularemi

Tularemis årsagsmiddel blev identificeret i 1911-1912 af forskere McCoy og Chepin. De første identificerede bærere af bakterierne var gophers. De første, officielt registrerede tilfælde af tularemi vedrører begyndelsen af ​​det 20. århundrede. En analyse af et antal udbrud af infektionssygdomme ("godartet pest", "klimabuber") i det 19. århundrede antyder imidlertid, at disse var fejlagtigt diagnosticeret tularemiabsorber. Den første registrerede tilfælde af menneskelig infektion opstod i Nordamerika i 1910. I Europa blev tularemi blandt mennesker først diagnosticeret i Østrig i 1917.

I Rusland blev denne sygdom detekteret i perioden fra 1926 til 1928 på flere områder på én gang, herunder Ryazan, Tyumen, Voronezh. Før begyndelsen af ​​den store patriotiske krig viste tularemia sig at være en sygdom, som kan påvirke et stort antal mennesker. I perioden 1940 blev der registreret omkring 10.000 tilfælde af menneskelig infektion i Sovjetunionen. I løbet af Anden Verdenskrig steg antallet af tilfælde af tularemi-infektion betydeligt. Sovjetiske biologiske våbenforsker Ken Alibek lavede en version, hvor smitteudbrud ikke var en ulykke og var kunstige. Som bevis viser forskeren, at antallet af infektioner med tularæmi i perioden fra 1941 til 1942 steg ti gange, og et år senere faldt det igen. Ca. 70 procent af patienterne blev optaget til militære hospitaler med en pulmonal form af sygdommen, hvilket tyder på, at sygdommen var spredt bevidst. Ifølge øjenvidner, som Ken Alibek citerer til støtte for sin version, blev soldater smittet med mus med tularæmi.

Den første version af biologiske våben, der blev oprettet på grundlag af tularemis årsagsmiddel, blev oprettet i 1941. Udviklingen af ​​sovjetiske forskere blev testet ved Slaget ved Stalingrad. I sommeren 1942 blev et stort antal tilfælde af tularemi diagnosticeret blandt tyske soldater. Dette førte til, at fjendens offensiv blev suspenderet. En uge senere kom inficerede gnavere ind på det område, der var besat af den sovjetiske hær, som følge af, at infektionen begyndte at sprede sig hurtigt mellem sovjetiske soldater og civile. Mus forurenet mad og vand, der fører til talrige tilfælde af menneskelig infektion, hvoraf to var dødelige. For at slukke infektionsudbrud blev 10 mobile hospitaler overført til fjendtlighederne.

Udviklingen af ​​biologiske våben fortsatte i efterkrigsårene. I løbet af 1980'erne blev masseproduktion af missiler lanceret, hvor warheads indeholdt tularemia bakterier.

Årsagsmiddel til tularæmi

Det forårsagende middel af tularemia er Francisella tularensis bakterie. Dette er en intracellulær parasit, der lever i fagocytter (celler i immunsystemet) i menneskekroppen. Parasitering i disse celler hæmmer deres evne til at dræbe fremmede mikroorganismer og derved reducere beskyttelsesfunktionen i kroppen.

Den naturlige reservoir af disse bakterier er hvirveldyr fra rækkefølgen af ​​gnavere. Dette er hovedsageligt rotter, mus, harer, samt husdyr - får, svin, kaniner. Fra dem bliver en person som regel inficeret på en overførbar måde (med myg- eller tikebitt), kontakt og mindre ofte i maden.

Struktur og morfologiske egenskaber af Francisella tularensis

Francisella tularensis er en lille, cocci-formet bacillus med en gennemsnitlig størrelse på mellem 0,3 μm og 0,5 μm. Det er immobile, danner ikke enten flagella eller en tvist. Omgivet af en lille kapsel, som øger stabiliteten i det ydre miljø.
Bakterier dør hurtigt på grund af høje temperaturer. Men de er modstandsdygtige over for lave temperaturer. Så hvis ved at koge bakterierne dør i et minut, så vedbliver de ved en temperatur på 0 grader Celsius i 10 måneder. I lang tid overlever de i kornafgrøder (mere end et halvt år) i jorden i skind af døde dyr.

Under laboratoriebetingelser vokser tularemia patogener meget langsomt. De har brug for specielle, beriget med vitaminer og glukose miljø. Francisella tularensis er en strengt aerob mikroorganisme, det vil sige, at den bruger ilt til dens vitalitet. I iltfrie omgivelser dør han.

Der er flere underarter af denne bakterie. Således er der baseret på graden af ​​patogenicitet to underarter - underarter A og B. Den første underart har ekstremt høj patogenicitet. Hidtil betragtes det som et muligt biologisk våben. Under laboratoriebetingelser er det bevist, at en celle af underarter A forårsager kaninens død, mens en tilsvarende type af en milliard celler af underart B er nødvendig. Subtype B er mindre patogen og forårsager milde former for tularæmi. Det findes i Nordamerika, Asien og Europa.

Ved udbredelse pr. Kontinent udmærker sig de amerikanske, centralasiatiske og europæisk-asiatiske underarter.

Større patogene faktorer

Patogenitetsfaktorer er de strukturer af bakterier, der giver dem hurtig indtrængning og spredt gennem hele kroppen. De giver også bakterier mulighed for at tilpasse sig skiftende miljøforhold. For eksempel beskytter tilstedeværelsen af ​​en kapsel i tularemiets forårsagende middel sig af virkningerne af desinfektionsopløsninger og sikrer også dets vedhæftning (adhæsion) til værtscellen.

De vigtigste faktorer for sygdomsfremkaldende evne af tularæmi er:

• kapsel;
• ydre membranproteiner;
• lipopolysaccharid;
• enzymer.

kapsel
Kapslen kaldes den ydre tynde skal, som består af 70 procent af lipider (fedtstoffer) og 30 proteiner. Lipider involveret i kapslens struktur, har en kompleks struktur og er forbundet med polysaccharider (kulhydrater). Kapslen kan også indeholde nogle syrer eller aminosyrer. En sådan kompleks struktur beskytter bakterierne - et tykt lag af lipider beskytter dem mod udtørring. Stoffer indeholdt i kapslen kan virke som næringsstoffer og tjene som fødevarekilde i en periode, der er ugunstig for bakteriens liv.
Derudover har kapslen antigene egenskaber. Dette betyder, at det stimulerer kroppens antimikrobielle reaktion, mens immunsystemet aktiveres.

Ydermembranproteiner
Den ydre membran er den struktur, som omgiver bakteriecellen omkring omkredsen. Det følger straks kapslen og er repræsenteret af proteiner (15-20 procent), kulhydrater (15-30 procent) og lipider (40 procent). Proteinspektret er meget forskelligt og er repræsenteret af 25 fraktioner. Disse proteiner er i stand til at udøve en modulerende virkning på makrofagernes aktivitet. Det vides at makrofager som repræsentanter for det humane immunsystem er i stand til at opfange og fordøje patogene bakterier. Således implementerer de immunsystemets beskyttende funktion. Imidlertid ændrer den forårsagende agens af tularemi denne evne. For det første trænger det med faglige enzymer ind i fagocytter og overtræder deres funktioner. For det andet er nogle proteiner i stand til at binde til antistoffragmenter, hvilket forstyrrer aktiviteten af ​​både makrofager og hele komplimentsystemet (komponent i immunsystemet).

lipopolysaccharid
Lipopolysaccharid er en bestanddel af den ydre membran, der består af polysaccharidmolekyler (kulhydratkæder) og lipider. Det er en vigtig faktor i patogeniciteten af ​​Francisella tularensis og hovedantigenet. Lipopolysaccharidets lipiddel spiller rollen som endotoxin, som igen frigives fra cellen, når den ødelægges. Således, når bakterier, en gang i blodet, destrueres, frigives en stor mængde endotoxin fra dem. Det er endotoxin, der fremkalder forgiftning af kroppen og er årsagen til giftige chok.

Polysacchariddelen har udtalt antigene egenskaber og er den primære stimulator for humoral immunitet. Lipopolysaccharid er også involveret i overgangen af ​​bakterier fra den aktive til den inaktive form. Dette fænomen kaldes dæmpning, og det sker, når man prøver at dyrke bakterier i laboratoriet. Dette forklarer kompleksiteten af ​​diagnosen tularemia ved den bakteriologiske metode.

enzymer
Tularemis årsagsmiddel har en bred vifte af forskellige enzymer, der sikrer bakteriernes binding til celler, indtrængning af makrofager og anden virulens. Det vigtigste sådant enzym er neuraminidase. Det ødelægger receptorer på overfladen af ​​celler og trænger således ind i dem. Neuraminidase har ligesom andre strukturer af bakterier antigene egenskaber.

Antigenisk struktur

Pathogenese af det forårsagende middel af tularæmi

Den forårsagende agens af tularemi går ind i den menneskelige krop gennem huden, slimhinderne eller luftveje. Meget ofte, i stedet for sin primære implementering, dannes et primært fokus, som har form af et lille udtryk. Når bakterierne er kommet ind i kroppen, bæres de med lymfestrøm gennem lymfeknuderne. Der formeres de aktivt for at stimulere udviklingen af ​​lymfadenitis - en stigning i lymfeknuder. En stærkt forstørret lymfeknude hedder en bubo. Når de dør, frigiver de en stor mængde endotoxin i blodet. Den generelle forgiftningsfase udvikler sig. Dernæst kommer bakterierne ind i blodbanen og forårsager udviklingen af ​​bakteriæmi. Sammen med blodbanen trænger bakterierne ind i de indre organer, hvor de forårsager specifik inflammation i lungerne, leveren, milten. I de indre organer danner bakterier tularemi granulomer. Udadtil ser de ud som hvide gule, afrundede formationer, der strækker sig i størrelse fra 1 til 4 mm. I midten af ​​disse granulomer er nekrosider. Et træk ved Francisella tularentis er dets evne til at danne en allergisk bestanddel af immunresponset.

Måder at tularemia infektion

Den forårsagende agens af tularemi er parasitisk i kroppen af ​​visse dyr, som er kilderne til infektion.

Kilder til tularemi bakterier omfatter:

• Gnavere - fælles vole, vand rotte, indenlandske mus, muskrat;
• hare-lignende - harer, kaniner, pikas;
• husdyr - store og små kvæg (køer og får), svin.

Disse dyr er et naturligt levested for tularemi bakterier. En person kan blive smittet ved direkte kontakt med dem eller gennem forurenet mad eller vand. Imidlertid opstår infektion oftest indirekte gennem infektionsbærere. Bærerne af tularemi er blodsugende leddyr, nemlig flåter, gadflies, myg, lopper. Med bittene af disse leddyr, overføres tularemi bakterier fra dyr til mennesker. Således bevares livscyklusen af ​​tularemi bakterier i tykdyrkæden. En persons modtagelighed for denne infektion er 100 procent. Det er dog værd at bemærke, at en person med tularemi ikke udgør en fare for andre.

Transmissiv måde

Kontakt infektionsvej

Kontakt infektionsvej finder sted i landdistrikterne. Dette område er også karakteriseret ved større udbrud af sygdommen. Risikogruppen omfatter landmænd, fiskere, jægere.

Jægere og slagteriarbejdere har størst risiko for at indgå kontrakter ved tularemi. Infektion opstår ved skæring af dyrekroppe eller forarbejdning af deres skind. I dette tilfælde udvikler de oftest kontaktformularer af tularæmi, nemlig bubonic og mavesår. Primær påvirkning er lokaliseret på hænderne, det vil sige, hvor der var direkte kontakt med et inficeret dyr. Hvis en person rørte øjnene med ubehandlede hænder, er det sandsynligt, at patogenet gennem øjets slimhinde og udviklingen af ​​øjens buboniske form af sygdommen.

Aerogen vej

Vand- og smitteveje af infektion

Sæsonmæssige og foci af tularemia

Udbrud af tularemi har en vis årstid og naturlige foci. Så for sår-buboniske og buboniske former (det vil sige for lokale former) er sygdommens udbrud karakteristiske. Dette er forbundet med udviklingen af ​​vandrottejagt i denne periode. Pulmonale og anginale former er præget af en høstperiode med morbiditet. Dette skyldes den høje infektion af vilde gnavere i denne periode. Overførbar infektion er karakteristisk for juli til august. Den maksimale toppincidens forekommer på tidspunktet for høproduktion og høstning.

Naturlige foci af tularæmi er:

• flodslette mose;
• engmark
• skovbrug;
• steppe (eller mus);
• tundra;
• foothill vandløb.

Disse foci er ekstremt resistente. I dem bevares og cirkulerer kulsomme agens af tularemi takket være kilder (gnavere, lagomorfer) og vektorer (blodsugende leddyr). Hver ild er præget af sine egne dyrearter og typen af ​​blodsjækkende leddyr. Så for vandudbrud er vandrotter kilder til infektion, til steppedyr - mus, til mosefluer.

Ud over de naturlige foci er der flere typer af tularemiudbrud. Hvert udbrud har sit eget højdepunkt i sygdommens forekomst og karakteristika.

Der er følgende typer af tularemi udbrud:

• landbrug - sker ved arbejde med hø, halm, korn;
• industriel - forekommer om foråret i højvandsperioden og er forbundet med indfangning af en muskrat eller en vandrotte;
• vand - forekommer i begyndelsen af ​​sommeren på grund af feltarbejde og brugen af ​​åbne vandlegemer til dette formål;
• husstand - opstår under arbejdet derhjemme, ved dacha. Infektion opstår, når mad distribueres til dyr, når man tørrer og forarbejder mad, fejer gulvet.

Tularemi symptomer

Symptomerne på tularæmi er meget forskellige og er repræsenteret af både generelle symptomer på forgiftning og specifikke tegn. Fælles symptomer karakteriserer sygdommen, uanset dens form.

Følgende almindelige symptomer på tularæmi:

• høj feber
• kulderystelser;
• svær hovedpine
• muskel smerte;
• skleral vaskulær injektion;
• udslæt.

Sygdommens indtræden er præget af en kraftig stigning i temperaturen til 39 grader Celsius. Temperaturen ledsages af kuldegysninger og varer fra to til tre uger. Der er en skarp hovedpine, kvalme, og nogle gange opkastning. Øjens conjunctiva bliver stærkt rødt, og udslæt vises på kroppen. Alle disse symptomer er forbundet med fænomenet generel forgiftning og er forårsaget af virkningen af ​​endotoxin. Endotoxin, frigivet fra døde bakterier, har en pyrogen (hæver temperatur) og hudnekrotisk virkning. Også i denne periode tilsættes en allergisk komponent af immunresponset, og derfor fremkommer et polymorf udslæt på kroppen. Det vigtigste specifikke symptom for denne periode er regional lymfadenitis (en stigning i regionale lymfeknuder).
Alle disse symptomer er karakteristiske for de fleste mikrobielle infektioner, herunder zoonoser.

Yderligere kliniske symptomer på sygdommen er i høj grad bestemt af indgangen og lokaliseringen af ​​den patologiske proces. Tilstande fordeling af lokale former for tularæmi med skade på hud, slimhinder og lymfeknuder og former med en primær læsion af de indre organer.

Lokale former for tularemi

Denne form for tularæmi er karakteriseret som en isoleret hudlæsion og sammen med slimhinder.

Lokale former for tularemi er:

• byldepest;
• ulcero;
• glazobubonnaya;
• angina-byldepest.

Disse former er mest almindelige, når patogenet trænger gennem huden.

Bubonisk form
Hovedformet for denne form er tilstedeværelsen af ​​bubo - en forstørret lymfeknude. De udvikler sig på grund af intensiv reproduktion i lymfeknuderne af tularemi bakterier.
Bubons kan enten være enkelt eller flere. Som regel er disse aksillære, inguinal eller lårbenet lymfeknuder. De ses på 3. - 5. dag af sygdommen, og deres indledende størrelse er 2 - 3 centimeter. Forskellen mellem forstørrede lymfeknuder med tularemi er deres smerte. Når patologien skrider frem, stiger buboes til 8-10 centimeter. De vises tydeligt under huden. På trods af deres størrelse er bubuserne løst forbundet med det subkutane fedtvæv, hvilket giver dem ringe bevægelighed. Huden over dem bevarer sin farve i lang tid.

Udviklingen af ​​buboer kan varieres. Hos halvdelen af ​​patienterne regenererer bubus uafhængigt inden for 2 til 4 måneder. Resten af ​​halvdelen kan de fester. Bubos indhold blødgør, huden over dem bliver edematøs. Bubuserne selv bliver stærkt smertefulde, tætte og varme. Smerter falder, når pus bryder ud. Purulent indhold har en tyk konsistens, hvid i farve uden en udtalt lugt. Den består af døde celler, inflammationsceller og direkte fra tularemi-bakterierne selv.

Bubonsår
Denne form for tularemi er også præget af buboer, såvel som generelle symptomer på forgiftning. Dens forskel er tilstedeværelsen af ​​primær påvirkning, som dannes i stedet for introduktion af tularemi bakterier. Denne påvirkning er repræsenteret af et lille ulcus, omkring omkredsen, hvoraf der er dannet en firkant ("cockade").

Indledningsvis dannes en lille speck på stedet for introduktion af bakterier, som derefter passerer ind i papule og derefter ind i hætteglasset. På den 5. til 7. dag af sygdommen begynder vesikelens indhold at fester, hvilket resulterer i dannelsen af ​​en pustule. Pustler kaldes dyb kavitivdannelse, som er fyldt med purulent indhold. Når pustulen går i stykker, dannes et lille (oprindeligt), lidt smertefuldt mavesår på sin plads. Kanten af ​​dette mavesår hæves og giver det et kraterlignende udseende. En mørk skorpe med flagerede kanter - "cockade" - er dannet langs kanterne.

Glazobubonnaya
Denne form for tularæmi er sjælden i 1-2 procent af tilfældene. Det er kendetegnet ved øjenskade. Det udvikler sig i tilfælde, hvor den forårsagende agens af tularemi falder på øjens slimhinde. Udviklingen af ​​follikulær konjunktivitis og ulcerative læsioner i øjets slimhinder er karakteristisk for øjenbubonformen. Øjens bindhinde er anbragt lyse rødt, dets slimhinder formerer flere follikler (runde formationer), som følge af, at patienten bliver svært at bevæge øjnene og løfte øjenlågene. Fra øjets slimhinder er der ofte tildelt tyk, gullig pus.

Anginale-byldepest
Denne form for tularemi forekommer i mindre end en procent af tilfælde. Det er karakteriseret ved nederlag af tonsiller, det vil sige udviklingen af ​​tonsillitis. Sygdommen begynder med skarpe smerter i halsen, som skyldes stigende mandler. Det bliver svært for patienten at sluge, han nægter at spise. Ved palatinmandillerne dannes fibrinfilm (ligner dem af difteri) og flere nekrotiske ulcerationer. Derefter dannes der dybe sår på tonsillerne, som efterfølgende erstattes af arvæv. Alt dette sker på baggrund af alvorlig forgiftning og høj temperatur. Også parallelt øge cervical og parotid mandler. Dynamikken i udviklingen af ​​buboes i anginal-bubonic form er den samme som i andre former.

Tularemia med læsioner af indre organer

Denne form for tularemi udvikler sig med aerogen eller smitsom infektion. Bakterier af tularæmi, der kommer ind i kroppen, deponeres i lymfeknuderne og i de indre organer. Multiplicere, de provokerer udviklingen af ​​specifik inflammation. Som følge heraf udvikles specifikke tularemi granulomer, der ligner tuberkulose, i de indre organer. Centret af disse granulomer består af døde organvæv og tularemi bakterier. Organernes funktion begynder at lide. Endvidere deponeres calciumsalte i dem, og granulomer forkalkes. Afhængigt af hvilket organ der blev påvirket, adskilles flere former for tularæmi.

Der er følgende former for tularæmi med skade på indre organer:

• pulmonal;
• Abdominal.

Lungform
I denne form for tularemi påvirkes organerne i åndedrætssystemet - lungevæv, luftrør, bronkier. Lungformen kan forekomme med en primær læsion af lungevæv og udvikling af lungebetændelse (pneumonisk variant) eller med en læsion af bronchi og udvikling af bronkitis (bronkitis variant).

Sygdommen begynder med udseende af pludselige, skarpe smerter i brystet. I de første dage er der en tør hoste, som hurtigt bliver våd. Phlegm med pulmonal tularæmi scanty, slimy eller purulent. I ekstremt alvorlige former bliver sputum blandet med blod (hæmoragisk).

Bronkitisvarianen er karakteriseret ved moderat forgiftning og følgelig et mildere kursus. Samtidig med bronchi påvirkes bronchiale og parabronchiale lymfeknuder. Sygdommen varer fra to til tre uger.

Den pneumoniske variant skelnes af et mere alvorligt og langvarigt forløb. Periodiske tilbagefald (eksacerbationer af sygdommen) og talrige komplikationer (abscesser, pleurisy) er karakteristiske for tularemi lungebetændelse. Mediastinale lymfeknuder påvirkes sammen med lungevæv. Varigheden af ​​denne formular er 2 måneder eller mere.

Abdominal form
I denne form for tularemi påvirker den patologiske proces de mesenteriske lymfeknuder. De vigtigste symptomer er mavesmerter, opkastninger og afføring. Tularemi bakterier med blodgennemstrømning kommer også ind i leveren, milten. Som et resultat vokser disse organer og bliver smertefulde. Dette symptom hedder hepatosplenomegali. En forfærdelig komplikation af abdominal form med tularæmi er intestinal blødning.

Generaliseret form

Denne formular er den sværeste og udvikler som regel mennesker med nedsat immunitet. I denne form observeres et stort antal tularemi bakterier og deres toksiner i blodet. Denne tilstand kaldes sepsis og derfor kaldes også den generaliserede form septisk.

Symptomer på den generaliserede form er:

• temperatur 39 - 40 grader celsius;
• kulderystelser;
• lavt blodtryk
• arytmi;
• åndenød;
• forvirret bevidsthed;
• udslæt.

Der er ingen lokale ændringer med denne formular. Sygdommen er karakteriseret ved alvorlig forgiftning, og i nogle tilfælde udvikles giftigt stød. For den generaliserede form kendetegnes den samtidige skade på flere organer og systemer, hvilket resulterer i, at multiorgan (mangelfuld) insufficiens udvikler sig. Tularemi bakterier inficerer hjertet, lungerne såvel som trænger ind i blod-hjernebarrieren og hjernen. Derfor er i generaliseret form kardiovaskulær svigt, respirationssvigt og nyresvigt noteret.

Trykket falder kraftigt (mindre end 90 millimeter kviksølv), der er afbrydelser i hjertets arbejde. Bevidsthed hos patienter forvirret, kan udvikle delirium. Åndedrætssvigt øges hurtigt. Med denne form for tularæmi kan meningitis og encephalitis udvikle sig. Tularemi bakterier påvirker ofte hjertesystemet, nemlig hjertemusklen. Således udvikler myocarddystrofi (dystrofi i hjertemusklen), som er manifesteret af åndenød, rytmeforstyrrelse (arytmi) og svaghed i hjerteaktiviteten.

Med denne formular forekommer der ofte en lille udslæt, hyppigere end hos andre. Dette skyldes effekten af ​​endotoxin på blodkapillærerne. Gennem den beskadigede mur af kapillærerne imprægneres blodet i huden. Som et resultat vises en symmetrisk roseola udslæt på arme og ben. Det ligner en handske på hendes hænder, en bengang på benene, en krave på hendes nakke og bryst eller en maske på hendes ansigt. Indledningsvis er udslætet lys rødt, men så bliver det gradvist mørkere, idet man får en kobberfarve. Hun forsvinder om 10-14 dage.

Diagnose af Tularemia

Lægeundersøgelse

Hvis tularemi mistænkes, skal en person kontakte en smitsomme sygeplejerske eller en familie læge. Lægen undersøger patienten for at få oplysninger om varigheden af ​​symptomer, deres natur og intensitet. En epidemiologisk historie er også bestemt, for hvilken lægen konstaterer, om den person, der kom til undersøgelsen, kom i kontakt med inficerede patienter eller dyr, besøgte højrisikoområder. Dernæst foretager lægen en generel undersøgelse og fysisk undersøgelse af patienten. På grundlag af de modtagne oplysninger kan lægen bestille yderligere diagnostiske undersøgelser for at bekræfte eller nægte den indledende diagnose.

Klager specifikt for patienter med tularæmi
Når man lytter til en patient, lægger lægen ikke blot klagerne, men beskriver også deres karakter. Patienter med tularæmi klager over høj feber, som varer længe og ikke slås ned af antipyretiske lægemidler. En inficeret person oplever svære hovedpine og muskelsmerter. Også for denne sygdom er karakteriseret ved svaghed, generel utilpashed, nedsat præstation. Kvalme, mangel på appetit og andre symptomer på madforgiftning er karakteristiske for tularæmi.

Andre patientklager omfatter:

• øget svedtendens
• kulderystelser;
• søvnproblemer;
• lavere blodtryk
• hududslæt;
• hævede lymfeknuder.

Afhængigt af sygdommens art kan billedet suppleres med andre karakteristiske klager. Patienter med bid af inficerede dyr eller insekter er bekymrede for ømheden af ​​lymfeknuderne placeret i området af bidden. I nogle tilfælde klager patienterne om øjenproblemer. Sår opstår på infektionsstedet, som efter en tid bryder ud med tykk pus. Når man spiser smittet kød, udvikler en person vandig diarré, svær smerte på begge sider af ribbenene. Patienter oplever opkastning ved syne eller omtale af mad. Når smittet med luftbårne dråber, klager patienten på alvorlige brystsmerter, hoste, åndenød.

Patientundersøgelse
Formålet med undersøgelsen er at bestemme sygdommens indtræden, for hvilken lægen spørger patienten om varigheden af ​​symptomer og deres egenskaber. Medicin fremhævede dynamikken i manifestationer, der angiver perioder af deres amplifikation og dæmpning. Også under undersøgelsen forsøger lægen at bestemme den mulige infektionskilde og infektionsmetoden. Svar på disse spørgsmål giver dig mulighed for at etablere en nøjagtig diagnose, tidspunktet for inkubationstiden og for at undgå infektion med tularemi hos andre mennesker.

Spørgsmål, som lægen anmoder om en epidemiologisk historie er:

• Tilstedeværelsen af ​​lignende symptomer hos naboer, kolleger, familiemedlemmer;
• deltagelse i jagt, fiskeri, vandreture
• om der var rejser i udlandet
• om patienten er blevet bidt af dyr eller insekter
• hvad er patientens faglige område;
• om personen var involveret i slagtning af husdyr eller skæredyr
• om arbejdsvilkårene eller bopælsstedene opfylder sundhedsstandarder
• Uanset om patienten indtog kogt vand, rå mælk, lavfrit kød, uvaskede frugter og grøntsager.

Fysisk undersøgelse
Under undersøgelsen af ​​patienten undersøger lægen huden, øjensclera, mundhule. Også udført palpation af maven og en generel undersøgelse af patienten. Analyserer arten af ​​de påvist eksterne tegn på tularemi, lægen trækker en konklusion om form og andre nuancer af sygdommen.

Eksterne symptomer på tularemi omfatter:

• forstørrede lymfeknuder;
• øjenrødhed
• ondt i halsen
• forstørret lever og milt (med en sjælden tyfusform af sygdommen);
• hvæsende og svækkede åndedrætslyde (med tularemi lungebetændelse);
• hyperemi af huden i lymfeknuderne;
• udslæt på huden i form af små blødninger;
• hævede og hævede ansigt;
• blå-lilla ansigt;
• blødninger i form af punkter på mundslimhinden.

Den vigtigste eksterne manifestation af tularæmi er inflammatoriske papler (tæt dannelse, der stiger over hudoverfladen). Denne egenskab er karakteristisk for lokale former for sygdommen. Steder med dannelse af papler kan være hænder, armhuler, øjne, himmel. I løbet af den hurtige tid efter papulens udseende er den fyldt med pus og bryder igennem, hvilket resulterer i et ulcerskrater.

Laboratorieundersøgelser

Laboratoriediagnosticering af tularemi omfatter flere forskningsmetoder. På grund af det forskellige og tvetydige kliniske billede spiller disse metoder en afgørende rolle i diagnosticeringen af ​​tularemi. Materialet til undersøgelsen kan tjene som purulent indhold af buboer, sputum eller blod.

Laboratoriemetoder til tularæmi er:

• allergisk metode;
• serologiske metoder;
• bakteriologiske metoder.

Allergisk metode
Denne metode omfatter hudprøver, som udføres i sygdommens første uge. Disse test er meget specifikke metoder til tidlig diagnosticering af tularemi. De er baseret på manifestationen af ​​en lokal allergisk reaktion hos mennesker, der lider af tularæmi. Til gengæld skyldes denne reaktion forekomsten af ​​en allergisk komponent, som stimuleres af dette patogen.

Prøven består i intrakutan administration af tularin og udvikling af en passende hudreaktion. Tularin er et biologisk stof, der består af en suspension af døde tularemi bakterier. Det påføres på underarmens hud med en scarification metode. På tularins injektionssted efter 24 til 48 timer fremkommer en lokal allergisk reaktion i form af en rødt forsegling (infiltreret). Testresultatet estimeres ved størrelsen af ​​infiltration. Hvis der efter 24 til 48 timer på tularins injektionssted fremkommer en infiltration på mere end 5 mm, betragtes reaktionen som positiv, hvilket betyder at personen har tularæmi. En positiv test kan også være hos vaccinerede eller syge mennesker. De har en positiv allergitest, som varer i flere år.

Fordelen ved denne metode er dens høje specificitet, lethed, implementeringshastighed samt det faktum, at det bliver positivt allerede fra 3 til 5 dage med sygdom.

Serologiske metoder
Disse fremgangsmåder indbefatter reaktioner baseret på antigen-antistofkomplekset. Antistoffer er komplekse proteiner, der syntetiseres af immunsystemet som reaktion på indtræden af ​​fremmede bakterier. Antigener er de strukturer af fremmede bakterier, der er i stand til at stimulere immunresponset, det vil sige produktionen af ​​antistoffer. I tularemi-bakterier virker lipopolysaccharid, kapsler og proteiner som antigener. Hos mennesker, når et antistof og et antigen findes, danner de et kompleks. Dette kompleks er også reproduceret in vitro (i laboratoriet).

Ved diagnosticering af tularæmi er den mest anvendte reaktion agglutination (RA). Visuelt fremstår det som flager eller sedimenter, som er limede tularemi bakterier og antistoffer.

Til formuleringen af ​​reaktionen tages 3 ml af patientens blod, hvorfra serumet opnås (da det indeholder antistoffer). Tularemia diagnosticum, som indeholder milliarder tularemia mikrober, anvendes som et antigen. Reaktionen sættes både på glasset (omtrentlig reaktion) og i reagensrøret (den ekspanderede reaktion).

I starten blandes en dråbe patient serum og tularemi diagnostik på glasset. Hvis et bundfald dannes under blanding, som ligner små flager, betragtes reaktionen som positiv. Hvis flagerne ikke dannes, så er det negativt, og det betyder, at personen ikke er syg med tularemi. Dette er en hurtig variant af agglutineringsreaktionen og anvendes i hurtig diagnostik. Næste er et mere detaljeret og detaljeret svar, som placeres i et reagensglas.

En anden følsom reaktion ved diagnosticering af tularæmi er reaktionen ved indirekte hæmagglutination (RPHA). Det er baseret på samme princip som den foregående reaktion. Imidlertid er antigenerne i denne reaktion sorberet (fastgjort) på overfladen af ​​røde blodlegemer. I dette tilfælde dannes et antistof + antigen + erythrocyt-kompleks. Kompleks dannelse fører til limning og udfældning af erythrocytter.

Reaktionen anbringes i plader-brønde eller reagensglas. Med en positiv reaktion i bunden af ​​røret (brønd) dannes et skulpteret bundfald. I tilfælde af en negativ reaktion (når komplekset ikke blev dannet) holder erythrocyterne ikke sammen, men aflejres til bunden af ​​røret i form af en knap.

Bakteriologiske og biologiske metoder
Disse metoder er baseret på isolering af rene kulturer af bakterier på specialmedier. Imidlertid er det aldrig muligt at isolere en kultur af tularemi bakterier fra biologisk materiale (blod eller sputum). Derfor anvendte i første omgang en biologisk prøve. For dette materiale taget fra patienten inficerer laboratorie svin, der er mest modtagelige for tularæmi. Allerede efter at dyret var inficeret, blev der taget blod fra det og sået på specialmedier. Disse miljøer er beriget med aminosyrer, glucose, æggeblomme. Afgrøder placeres i en termostat i 5 dage, hvor kulturer vokser ved 37 grader Celsius. Kolonier af tularemi bakterier vokser i form af små kolonier, der ligner dugdråber. Hvis såningen blev udført på et flydende medium, bliver det overskyet, og et bundfald dannes ved bunden.
Herefter undersøges kolonierne under et mikroskop.

Denne metode undersøger vand, fødevarer og vasker fra forskellige objekter for tilstedeværelsen af ​​tularemia patogen.

http://www.polismed.com/articles-tuljaremija-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie.html