Vigtigste Te

Årsager og symptomer på akut og kronisk osteomyelitis

Osteomyelitis er en inflammatorisk sygdom i knoglerne og knoglemarv forårsaget i de fleste tilfælde af bakteriel infektion.

Infektion opstår normalt efter skade, hvor benet udsættes for det ydre miljø, for eksempel for brud eller operationer. Nogle gange kommer en infektion i benet fra andre organer. Nogle sygdomme, såsom rheumatoid arthritis, kan svække immunsystemet og øge risikoen for osteomyelitis.

Ved akut osteomyelitis begynder symptomer umiddelbart efter infektion. Disse symptomer omfatter:

Øget kropstemperatur

Med osteomyelitis kan kropstemperaturen stige over 38 °. Der kræves ingen særlig behandling for at lindre dette symptom. Du kan reducere kropstemperaturen og reducere smerter med antipyretika, såsom paracetamol.

træthed

Patienter med osteomyelitis lider ofte af kronisk træthed. Sådan træthed fortsætter selv efter en god hvile og kan påvirke dine daglige aktiviteter.

Rødhed og varme

For at bekæmpe eventuelle infektioner øger kroppen blodcirkulationen i det berørte område. Dette hjælper med at levere flere hvide blodlegemer til det område, der vil bekæmpe infektion. Det hjælper også med at reducere koncentrationen af ​​toksiner i den berørte del af kroppen. Øget blodforsyning fører til rødmen af ​​huden i det berørte område og en følelse af varme.

hævelse

Når væsken begynder at ophobes i væv, begynder området at se opsvulmet. Lymfeknuder i nærheden af ​​området kan også øges i størrelse og blive betændt.

Irritation og følsomhed

Ændringer i osteomyelitis kan forårsage smerte i det berørte område. Området kan blive smertefuldt, når det berøres. Synlige tegn på irritation kan være nyttige til diagnosticering af små børn.

Forløb af appetit

Patienter med osteomyelitis oplever som regel et tab af appetit og begynder at forbruge mindre mad end normalt. Dette kan skyldes træthed, svaghed, kvalme eller endda opkastning.

Tap af mobilitet i det berørte område

Tap af mobilitet og uvilje til at bruge den berørte del af kroppen er et af de vigtigste symptomer på enhver betændelse, sammen med rødme og hævelse. En af grundene til denne betingelse er, at kroppen har til hensigt at begrænse brugen af ​​det berørte område til hurtigere genopretning og helbredelse.

Rygsmerter

Hos voksne forekommer infektion sædvanligvis inden for hvirvler eller bækken. Dette kan forårsage alvorlige rygsmerter, der forværres om natten.

Fælles symptomer på kronisk polio

Kronisk osteomyelitis opstår i tilfælde af ukorrekt eller sen behandling af den akutte form af denne sygdom. I nogle tilfælde kan den kroniske form forekomme uden den akutte form. Kronisk osteomyelitis kan føre til permanent knogleskade, smerte og tab af mobilitet i det berørte område.

Symptomerne på kronisk osteomyelitis ligner symptomer på den akutte form: smerte, træthed og ødem. Kropstemperaturen stiger lidt, kan ledsages af svedtendens og kuldegysninger. Den kroniske form kan også forårsage hudændringer omkring det betændte område. Kronisk osteomyelitis er vanskeligere at behandle.

http://medic.ua/osteomielit-9-osnovnyh-simptomov-zabolevaniya/

osteomyelitis

Osteomyelitis er en betændelse i knoglemarven, som normalt rammer alle elementer i knoglen (periosteum, svampet og kompakt stof). Ifølge statistikker udgør osteomyelitis efter skader og operationer 6,5% af alle sygdomme i muskuloskeletalsystemet. Afhængig af osteomyelitis ætiologi er den opdelt i uspecifik og specifik (tuberkulose, syfilitisk, brucellose osv.); post-traumatisk, hæmatogen, postoperativ, kontakt. Det kliniske billede afhænger af typen af ​​osteomyelitis og dens form (akut eller kronisk). Grundlaget for behandlingen af ​​akut osteomyelitis er åbningen og saneringen af ​​alle sår i kronisk osteomyelitis - fjernelse af hulrum, fistler og sekvestre.

osteomyelitis

Osteomyelitis (fra latin. Osteonben + myelos knoglemarv + itis inflammation) - Betændelse i knoglemarven, som normalt rammer alle elementer i knoglen (periosteum, svampet og kompakt stof). Ifølge statistikker udgør osteomyelitis efter skader og operationer 6,5% af alle sygdomme i muskuloskeletalsystemet. Ofte påvirker lårbenet og humerus, benet i underbenet, hvirvler, mandibulære led og overkæbe. Efter åbne brud på den rørformede diaphyse forekommer posttraumatisk osteomyelitis hos 16,3% af tilfældene. Mænd lider af osteomyelitis oftere end kvinder, børn og ældre - oftere folk i ung og middelalderen.

klassifikation

Ikke-specifik og specifik osteomyelitis skelnes. Ikke-specifik osteomyelitis skyldes pyogene bakterier: Staphylococcus aureus (90% af tilfældene), Streptococcus, Escherichia coli, sjældent svampe. Specifik osteomyelitis forekommer i tuberkulose af knogler og led, brucellose, syfilis etc.

Afhængigt af måden mikrober trænger ind i benet, er der endogen (hæmatogen) og eksogen osteomyelitis. Ved hæmatogen osteomyelitis bæres patogener med purulent infektion gennem blod fra et fjernt sted (furuncle, panaritium, abscess, phlegmon, inficeret sår eller slid, tonsillitis, bihulebetændelse, karies tænder osv.). Ved eksogen osteomyelitis trænger infektionen ind i knoglen under skade, kirurgi eller spredninger fra omgivende organer og blødt væv.

I de indledende stadier afviger eksogen og endogen osteomyelitis ikke kun i oprindelse men også i manifestationer. Derefter glattes forskellene ud, og begge former for sygdommen er de samme. Følgende former for eksogen osteomyelitis skelnes:

  • posttraumatisk (efter åbne brud);
  • skydevåben (efter skud fra skud)
  • postoperative (efter nålene eller operationer på knoglerne);
  • kontakt (i overgangen af ​​inflammation fra det omgivende væv).

Osteomyelitis opstår som regel akut. I gunstige tilfælde, slutter med nyttiggørelse, i ugunstige tilfælde - bliver kronisk. I atypiske former for osteomyelitis (Brodie abscess, albuminøs osteomyelitis Ollier, scleroserende osteomyelitis Garr) og nogle smitsomme sygdomme (syfilis, tuberkulose etc.) er der ingen akut inflammationsfase, processen er primært kronisk.

Akut osteomyelitis

Manifestationer af akut osteomyelitis afhænger af infektionsvejen, kroppens generelle tilstand, omfanget af traumatiske skader på knoglen og omgivende blødt væv. På røntgenbilleder ses ændringer efter 2-3 uger fra sygdommens begyndelse.

Hæmatogen osteomyelitis

Som regel udvikler den sig i barndommen, hvor en tredjedel af patienterne bliver syge før 1 år gammel. Sjældne tilfælde af hæmatogen osteomyelitis hos voksne er faktisk tilbagefald af sygdommen, der har lidt under barndommen. Ofte påvirker tibia og lårbenet. Måske flere skader på knoglerne.

Fra en fjern kilde til betændelse (blødt vævsabces, phlegmon, inficeret sår), føres mikrober gennem kroppen med blod. I de lange rørformede ben, især - i deres midterste del er et bredt netværk af fartøjer veludviklet, hvor hastigheden af ​​blodgennemstrømningen sænkes. Patogenerne er deponeret i den afskallede knogle. Under ugunstige forhold (hypotermi, nedsat immunitet) begynder mikrober at forøge kraftigt, udvikler hæmatogen osteomyelitis. Der er tre former for sygdommen:

Septisk-pyemicheskaya form. Karakteriseret ved akut indtræden og alvorlig forgiftning. Kropstemperaturen stiger til 39-40 °, ledsaget af kuldegysninger, hovedpine og gentagen opkastning. Eventuelt tab af bevidsthed, delirium, konvulsioner, hæmolytisk gulsot. Patientens ansigt er blegt, læberne og slimhinderne er blålige, huden er tør. Pulsen accelereret, trykket er reduceret. Milt og lever er forstørret, nogle gange udvikler bronkopneumoni.

Ved 1-2 dages sygdom forekommer en nøjagtigt lokaliseret, skarp, kedelig, sprængt eller rive, smerte, der vokser ved de mindste bevægelser, i det berørte område. De bløde væv i lemmerne er hævede, huden er varm, rød, spændt. Ved spredning til nærliggende ledd udvikler purulent arthritis.

Efter 1-2 uger dannes et fluktuationsfokus (væske i blødt væv) i midten af ​​læsionen. Pus trænger ind i musklerne, der dannes intermuskulær phlegmon. Hvis phlegmon ikke åbnes, kan den åbne sig selv med fisteldannelse eller fremskridt, hvilket fører til udvikling af paraartikulær phlegmon, sekundær purulent arthritis eller sepsis.

Lokal form. Den generelle tilstand lider mindre, undertiden forbliver det tilfredsstillende. Tegn på lokal betændelse i knogler og blødt væv overhovedet.

Adynamisk (giftig) form. Sjældent opstået. Karakteriseret af lynnedslag. Symptomerne på akut sepsis dominerer: en kraftig stigning i temperaturen, alvorlig toksicose, kramper, bevidsthedstab, markant reduktion i blodtrykket, akut hjerte-kar-insufficiens. Tegn på knoglebetændelse er svage, forekommer sent, hvilket gør det vanskeligt at foretage diagnose og behandling.

Posttraumatisk osteomyelitis

Opstår med åbne knoglefrakturer. Udviklingen af ​​sygdommen bidrager til kontaminering af såret på tidspunktet for skade. Risikoen for osteomyelitis forøges med fældede frakturer, omfattende blødt vævsskader, alvorlig sammenhængende skader, vaskulær insufficiens, nedsat immunitet.

Post-traumatisk osteomyelitis påvirker alle dele af knoglen. For lineære frakturer er området for inflammation sædvanligvis begrænset til brudstedet; for fusionerede frakturer er den purulente proces tilbøjelig til at sprede sig. Ledsaget af hektisk feber, alvorlig forgiftning (svaghed, træthed, hovedpine osv.), Anæmi, leukocytose, øget ESR. Vævene i frakturområdet er hævede, hyperæmiske, kraftigt smertefulde. En stor mængde pus frigives fra såret.

bøsseskud osteomyelitis

Det forekommer ofte med omfattende læsioner af knogler og blødt væv. Udviklingen af ​​osteomyelitis bidrager til psykisk stress, nedsat kropsbestandighed og utilstrækkelig sårheling.

Almindelige symptomer ligner posttraumatisk osteomyelitis. Lokale symptomer ved akut skudstomyelitis er ofte milde. Limbenødem er moderat, rigelig purulent udledning er fraværende. Udviklingen af ​​osteomyelitis fremgår af en ændring i såroverfladen, som bliver sløv og er dækket af grå patina. Efterfølgende spreder inflammationen til alle lag af knoglen.

På trods af forekomsten af ​​en nidus af infektion forekommer der normalt knoglefusion (undtagen signifikant knoglefragmentering, stor forskydning af fragmenter) i tilfælde af osteomyelitis af skuddet. I dette tilfælde vises purulente foci i callus.

Postoperativ osteomyelitis

Det er en type posttraumatisk osteomyelitis. Opstår efter operationer på osteosyntese af lukkede frakturer, ortopædiske operationer, ledning af egerne ved påføring af kompression-distraheringsapparater eller pålægning af skelettræktion (spist osteomyelitis). Udviklingen af ​​osteomyelitis skyldes som regel, at ikke-iagttagelse af reglerne for asepsis eller store traumer i operationen.

Kontakt osteomyelitis

Opstår med purulente processer omkring knogles blødt væv. Især spredes infektionen fra blødt væv til knogle med panaritium, abcesser og slimhinder i hånden, omfattende sår i hovedbunden. Ledsaget af en stigning i ødem, øget smerte i skadeområdet og dannelse af fistler.

behandling

Kun på hospitalet i afdelingen for traumatologi. Udfør immobilisering af lemmerne. Udfør massiv antibiotikabehandling under hensyntagen til mikroorganismernes følsomhed. For at reducere forgiftning, genopfyld blodvolumen og forbedre lokal blodcirkulation, plasma, hemodez, hældes 10% albuminopløsning. Ved sepsis anvendes ekstrakorporeale hæmokorrektionsmetoder: hemosorption og lymfosorption.

En forudsætning for en vellykket behandling af akut osteomyelitis er dræning af det suppurative fokus. I de tidlige stadier fremstilles trepanationer i knoglen efterfulgt af vask med opløsninger af antibiotika og proteolytiske enzymer. Med purulent arthritis udføres gentagne punkteringer i leddet for at fjerne pus og administrere antibiotika, i nogle tilfælde er arthrotomi indikeret. Når processen spredes til blødt væv, åbnes de dannede sår efterfulgt af åben vask.

Kronisk osteomyelitis

Med små foci af betændelse, kompleks og rettidig behandling, primært hos unge patienter, er genoprettelsen af ​​knoglevæv præget af ødelæggelsen. Foci af nekrose er helt erstattet af nyligt dannet knogle, genoprettelse begynder. Hvis dette ikke sker (i ca. 30% af tilfældene) bliver akut osteomyelitis kronisk.

På omkring 4 uger med alle former for akut osteomyelitis forekommer sekvestrering - dannelsen af ​​et dødt knoglested omgivet af ændret knoglevæv. I 2-3 måneders sygdom er sekvestrerne endelig adskilt, en hulrumsform på stedet for knogletrudelæggelse, og processen bliver kronisk.

symptomer

Når akut osteomyelitis bliver kronisk, forbedrer patientens tilstand. Smerter er reduceret, bliver whining. Fistulous passager dannes, som kan se ud som et komplekst system af kanaler og nå overfladen af ​​huden langt fra skadestedet. En moderat mængde af purulent udledning forekommer fra fistlen.

Under remission er patientens tilstand tilfredsstillende. Smerter forsvinder, udslip fra fistel bliver knappe. Nogle gange lukkes fistler. Varigheden af ​​remission i osteomyelitis varierer fra flere uger til flere årtier afhængigt af patientens generelle tilstand og alder, lokalisering af læsionen osv.

Samtidige sygdomme, nedsat immunitet og fistellukning, der fører til akkumulering af pus i det resulterende knoglehulrum, bidrager til udviklingen af ​​tilbagefald. Tilbagefald af sygdommen ligner et slettet billede af akut osteomyelitis ledsaget af hypertermi, generel forgiftning, leukocytose, øget ESR. Ledet bliver smertefuldt, varmt, rødt og hævet. Patientens tilstand forbedres efter åbning af en fistel eller åbning af en abscess.

komplikationer

Kronisk osteomyelitis er ofte kompliceret af brud, dannelse af falske led, knogledeteformation, kontrakturer, purulent arthritis, malignitet (malignt vævsdegeneration). Konstant eksisterende infektionsfokus påvirker hele kroppen, forårsager nyreamyloidose og ændringer i de indre organer. I perioden med tilbagefald og svækkelse af kroppen er sepsis mulig.

diagnostik

Diagnose i kronisk osteomyelitis forårsager i de fleste tilfælde ikke vanskeligheder. En MR, CT scan eller radiografi udføres for at bekræfte. For at identificere fistulous passager og deres forbindelse med osteomyelitis fokus, udføres fistulografi.

behandling

Operationen indikeres i nærværelse af osteomyelitis hulrum og sår, purulente fistler, sekvestrer, falske led, hyppige tilbagefald med forgiftning, alvorlig smerte og dysfunktion i lemmerne, malignitet, forstyrrelse af andre organer og systemer på grund af kronisk purulent infektion.

Udfør necrektomi (sekvestrektomi) - fjernelse af sekvestrum, granulering, osteomyelitis hulrum sammen med de indre vægge og udskæring af fistel efterfulgt af vask af dræning. Efter rehabilitering af hulrummene udføres knogletransplantation.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/osteomyelitis

Osteomyelitis: årsager, symptomer og behandling af sygdommen

Osteomyelitis - purulent beskadigelse af knoglemarv, hvor alle bestanddele af knoglen gradvist ødelægges. Incidensen af ​​osteomyelitis i befolkningen vokser konstant. Dette skyldes den svækkede immunitet hos et stort antal mennesker, modstanden af ​​infektioner mod antibakterielle midler og andre faktorer. Sygdommen rammer oftest mænd såvel som drenge (2-4 gange oftere end piger). Hos voksne udvikler komplikationer sjældent og er lokale af natur. Osteomyelitis fører til invaliditet, derfor bør de første tegn konsultere en læge.

For at starte udviklingen af ​​osteomyelitis er det nødvendigt, at mikroben kommer ind i knoglemarven. Dette sker på flere måder, som er beskrevet i tabellen:

Tilstedeværelsen af ​​nogen af ​​de ovennævnte årsager er ingen garanti for, at knoglebetændelse vil begynde. Udviklingen af ​​patologi bidrager til visse faktorer, som svækker immunsystemet:

  1. 1. Langvarig træg infektion, der ikke er blevet behandlet. Ud over spredningen af ​​bakterier i hele kroppen er der risiko for dannelsen af ​​mikrobiel resistens overfor antibakterielle midler, hvilket komplicerer terapi.
  2. 2. Svaghed af immunfunktionen af ​​følgende årsager: HIV, leukæmi, stråling, tidligere infektion (ARVI, influenza), langvarig stress, behandling med glukokortikosteroider (Hydrocortison, Prednisolon).
  3. 3. Børnenes alder (især op til 5 år).

Hvis en af ​​årsagerne og den prædisponerende faktor er til stede, bliver sandsynligheden for infektion i knoglen høj.

Osteomyelitis påvirker enhver knogle i kroppen, men ifølge statistikker forekommer sygdommen oftest i lårbenet, tibialet og humerus, bækkenet. Mindre almindeligt er hånd og fods knogler involveret.

Hos nyfødte er prædisponerende faktorer:

  • præmaturitet;
  • anvendelse af vaskulære katetre;
  • blodtransfusion;
  • forskellige infektioner;
  • Tilstedeværelsen af ​​bakterier i blodet.

Hos spædbørn er den mest almindelige forekomst af bruskvævskader. Osteomyelitis i dem er akut, overførslen af ​​infektion sker gennem blodet.

Kilden til infektion kan være:

  • inficerede mødre eller repræsentanter for medicinsk personale;
  • omgivende genstande i forsyningsrummet eller børnenes værelse
  • Mastitis hos mor.

Der er flere typer af osteomyelitis, hvor symptomer og behandlingsmetoder er afhængige. ICD-10 skelnes mellem følgende former for sygdommen, som er beskrevet i tabellen:

  • Sygdommen varer mindre end 2 uger;
  • der er ingen knoglskade;
  • infektionen angiveligt opstod gennem blodet
  • Symptomer vedvarer i længere tid end 4 uger;
  • kun en knogle påvirkes
  • Symptomer vedvarer i mere end en måned;
  • flere knogler påvirkes (oftest parret)

Ud over den europæiske klassifikation i Rusland er der yderligere kriterier for at præcisere diagnosen:

1. Af den type bakterier, der førte til dannelsen af ​​sygdommen:

  • purulent (proteus, streptokokker, stafylokokker);
  • anaerobe (clostridial eller ikke-clostridial infektion);
  • specifikke (tuberkuløse eller brucella bacillus).

2. Ifølge arten af ​​knogleskade (Cherni-Madder-klassificering) isoleres osteomyelitis:

  • medullary - beskadigelse af knoglemarv
  • overfladisk - udtalt ødelæggelse af overfladen af ​​knogler;
  • fokal - nederlaget for alle lag af knoglen, mens den understøttende funktion bevares;
  • diffus - skade på hele knoglen med tab af støttefunktion.

Sværhedsgraden af ​​symptomer og graden af ​​knogleredbrydning afhænger af sygdomsformen.

Den største fare for asymptomatisk sygdom er manglen på rettidig behandling og den mulige overgang af osteomyelitis fra lokal til generaliseret, fra akut til kronisk. Derfor kræver enhver usædvanlig fornemmelse, feber uden andre tegn diagnose.

Denne form er den mest alvorlige på grund af sværhedsgraden af ​​symptomer af generel karakter. Der er 3 varianter af denne type flow:

Patientens tilstand forværres:

  • blodtrykket falder kraftigt;
  • Der kan forekomme flere fusioner af betændelse;
  • kropstemperaturen stiger til 40 grader;
  • mulig udvikling af koma
  • åndenød optræder;
  • børn udvikler ofte anfald.

Tilstanden kan føre til hjertesvigt og død. Selv rettidig indledt behandling garanterer ikke et positivt resultat. Samtidig går lokale symptomer på grund af bevidsthedssyge oftest ubemærket. Først og fremmest er det nødvendigt at stabilisere patientens tilstand og derefter udføre kirurgi

Mikroben kommer ind i blodbanen og forårsager symptomer af generel karakter, såsom:

  • feber op til 40 grader;
  • hovedpine af undertrykkende karakter
  • fald i blodtryk
  • sveden;
  • dehydrering.

Lokale tegn er også udtalt:

  • alvorlig smerte ved at skære karakter i patologisk fokus
  • blødt væv hævelse og rødme over den berørte knogle;
  • tilstødende fælles kontraktur.

I 40-50% af tilfældene forekommer døden selv ved tilstrækkelig behandling.

Der er en generel forgiftning af kroppen, men ikke udtalt:

  • feber 38-39 grader;
  • mangel på appetit
  • sveden;
  • generel svaghed
  • kedelig hovedpine.

Lokale tegn reducerer væsentligt livskvaliteten. Disse omfatter:

  • skarpe smerter i fokus for infektion;
  • hævelse og rødme
  • konturering af venerne.

Samtidig har NSAID ikke en positiv effekt.

Dette er en overgangstilstand, hvorefter kronisk osteomyelitis dannes. Generelle og lokale tegn er mindre udtalte. Disse omfatter:

  • lavgradig feber;
  • svag svaghed;
  • svag hovedpine eller mangel på det;
  • kedelig smerte i lemmerne, som forværres af anstrengelse
  • svag hævelse.

Patienten føler sig bedre i dette tilfælde end i andre former. Der er ingen tegn på generel karakter, temperaturen er subfebril, knoglesmerten er ubetydelig.

I kronisk form dannes følgende patologier i knoglevæv:

  1. 1. Purulent fistel.
  2. 2. Forkortelse eller krumning af benet.
  3. 3. Adskillelsen af ​​de ødelagte dele af knoglen. Denne funktion kan kun registreres på røntgenbilleder.

I kronisk forløb veksler faser af remission og exacerbationer, hvor symptomerne svarer til akut osteomyelitis.

Symptomer afhænger af sygdommens form. Yderligere funktioner inkluderer:

  • smerte mens du svelger
  • hævelse af ansigtet;
  • manglende evne til at åbne munden.

Behandlingen af ​​denne formular er engageret maxillofacial kirurg.

Tre atypiske former for kronisk osteomyelitis er beskrevet:

  1. 1. Abscess Brodie - et lille hulrum i knoglen, der indeholder purulent væske. Opstår skjult eller med uudpressede tegn (trækker smerter, periodisk hævelse, deformation er fraværende).
  2. 2. Osteomyelitis Garre - symptomer svarende til subakut osteomyelitis. Tegn er værre om natten, knoglen er fortykkelse. Mest almindelige hos mænd under 30 år.
  3. 3. Osteomyelitis Ollier - fortsætter som en kronisk form. Det tildeles i en separat type, da pus i dette tilfælde ikke dannes - i stedet for det frigives serøs væske.

Laboratorie- og instrumentstudier bruges til at diagnosticere denne sygdom.

De mest tilgængelige og effektive diagnostiske metoder beskrives i tabellen:

  • Skift af leukocytformlen til venstre, leukocytter mere end 10 * 10 til 9. grad;
  • hæmoglobin reduceres til 80-100 g / l;
  • røde blodlegemer 2,5-3,2 * 10 til 12. grad pr. liter;
  • blodplader øget - 480 * 10 til 9. grad pr. liter;
  • neutrofiler steg - 6 * 10 til 9. grad pr. liter;
  • ESR steg - 15-20
  • Total protein er mindre end 60 g / l;
  • albumin mindre end 30 g / l;
  • C-reaktivt protein er større end 5 mg / l;
  • Levertransaminaser steg 2-10 gange;
  • protrombin 98-100%, hvilket indikerer en høj blodkoagulation;
  • alkalisk phosphatase steg 2-3 gange
  • fibrinogen mere end 5,0 g / l;
  • glukoseniveauet reduceres eller forøges afhængigt af smittefremkaldende middel;
  • niveauet af kalium, natrium, chlor er reduceret;
  • niveauet af calcium og fosfor er forøget
  • Røde blodlegemer - mere end 10 i syne
  • leukocytter - mere end 7 i syne
  • protein - mere end 0,14 g / l;
  • cylindre i enhver mængde

Hvis de angivne symptomer er til stede, udføres der en instrumentel undersøgelse for at bekræfte diagnosen, som omfatter metoderne beskrevet i tabellen:

Osteomyelitis af sacrum og coccyx detekteres ved palpation af hvirvlerne gennem rektumets bagvæg.

Efter diagnosen af ​​osteomyelitis er etableret, og dens form bestemmes, startes den komplekse behandling.

Terapi af denne sygdom skal være rettidig og omfattende. Overvågning af dynamikken i tilstanden af ​​den berørte knogle bør opretholdes konstant.

Det mest effektive behandlingsregime er den kombinerede anvendelse af medicin, kirurgiske og fysioterapeutiske metoder.

Med tidlig diagnose (i de første 1-2 dage efter sygdommens begyndelse) er chancen for at helbrede patienten uden kirurgi ret stor. Narkotikabehandling er rettet mod ødelæggelsen af ​​patogenet og normaliseringen af ​​den generelle tilstand. Behandlingsregimen er præsenteret i tabellen:

  • Oxacillin.
  • Cefazolin.
  • Linezolid.
  • vancomycin
  • Timalin.
  • Timogen.
  • Amiksin
  • Ringers løsning.
  • TRISOL.
  • Disol.
  • 0,9% natriumchlorid
  • Furosemid.
  • Lasix

Antibiotika til osteomyelitis bør indgives i forskellige kombinationer for at ødelægge infektionen med høj sandsynlighed. Monoterapi er uacceptabel, selv med indførelsen af ​​knogle, fordi den ikke skaber den ønskede koncentration. Ved lave doser bliver sygdommen udslettet og bliver kronisk, og bakterierne muterer sig selv og gør yderligere brug af antibiotika ineffektive.

Vigtige anbefalinger:

  1. 1. Under behandling, immobiliser det beskadigede område. Det er også nødvendigt at reducere fysisk aktivitet.
  2. 2. I løbet af det lange forløb af medicin foreskrevet for at øge kroppens modstand. Til dette formål udføres intravenøse infusioner af særlige opløsninger og blodprodukter.
  3. 3. Når sepsis opstår, renses blodet og lymfeet fra toksiner.
  4. 4. Kontroller regelmæssigt kroppens elektrolytbalance under behandlingen.

Hvis konservativ behandling ikke giver resultater, udføres kirurgi. Indikationer for kirurgi er:

  1. 1. Formation af purulent betændelse i blødt væv omkring det berørte område (muskler, periosteum, sener).
  2. 2. Forringelsen af ​​patienten.
  3. 3. Intermuskulær eller subperiosteal phlegmon.
  4. 4. Purulent arthritis.
  5. 5. Sequestration.
  6. 6. Fistel.

Kirurgernes hovedopgave er at fjerne det suppurative fokus og betændelse i de omgivende væv.

Der er 3 hovedtyper af operationer:

  1. 1. Osteoperforation. Et hul er lavet i knoglen med en kniv og knoglemarvshulrummet er saniteret. Derefter indsættes et rør for at dræne væsken, der dannes under lokal inflammation. Denne metode bruges mere ofte end andre, især i den akutte form.
  2. 2. Punkteringsbehandling. Det anbefales kun til børn i de første dage efter sygdommens begyndelse. Intervention i en ældre alder bliver meget vanskeligere. Under operationen fjernes pus og antibiotika injiceres direkte i knoglen.
  3. 3. Indsnit af væv omkring udbruddet. Denne operation består i lag-for-lag-dissektion af væv til knoglen uden at åbne den. Kræves for at fjerne pus i muskler, periosteum, sener osv.

Kronisk osteomyelitis kræver kirurgisk indgreb i dannelsen af ​​fistler, udtalt knoglereduktion eller hyppige tilbagefald. I disse tilfælde udføres en traumatisk operation for at fjerne læsionen.

Følgende typer kirurgisk behandling kendetegnes:

  1. 1. Sequestrectomi - eliminering af dødt væv inden for infektionsfokus: ikke kun de adskilte dele af knoglen fjernes, men også det nekrotiserede væv støder op til den sunde knogle. En sådan operation udføres ofte med osteomyelitis i underkæben.
  2. 2. Fistelets udskæring.
  3. 3. Bone resection. Den inficerede del af knoglen fjernes med tilslutning af sunde ender.

For at sikre, at kirurgisk indgreb ikke påvirker livskvaliteten, får patienten yderligere behandling i form af en rekonstruktion af en lem. Den er lavet af kunstige eller egne materialer.

Forberedelse til kirurgi begynder om 8-10 dage. I denne periode er antibiotika ordineret for at reducere risikoen for komplikationer, fistler behandles med antiseptiske opløsninger, og andre kroniske sygdomme stabiliseres.

Kontraindikationer til kirurgisk indgriben er tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme i dekompensationsfasen, hvor risikoen for farlige komplikationer er højere end konsekvenserne af osteomyelitis selv.

Behandling af skydevåben og posttraumatisk osteomyelitis er et radikalt indgreb for at fjerne fremmedlegemer, knoglefragmenter og nekrotisk væv. Derefter skæres såret af med antibakterielle lægemidler, dræning er etableret.

Forløbet af træningstræning for det skadede lem er kun muligt 30 dage efter operationen.

For sunde dele af kroppen er bevægelse nødvendig, så det anbefales at udføre let gymnastik to gange om dagen i 10-15 minutter for at forhindre bedsores og stimulere blodgennemstrømningen. Over tid øges varigheden af ​​motion, glidende bevægelse til det berørte lem.

På genoprettelsesstadiet anbefales det at anvende sådanne fysiske procedurer som:

  • elektroforese med en svag opløsning af antibiotika (7-10 dage);
  • eksponering for UV-stråler i en solarium i 10 dage, 2-3 uger efter operationen;
  • terapi med ultrahøjfrekvente procedurer fra den anden uge efter operationen (10-15 gange om dagen eller daglig).

Korrekt udvalgt kost spiller en vigtig rolle i den komplekse behandling af osteomyelitis.

Praktiske ernæringsmæssige retningslinjer:

  • fødevarer, der er rige på protein, calcium og jern bør forbruges;
  • spis 5-6 gange om dagen
  • mindst en gang om dagen for at spise kød, æg, hytteost, mælk;
  • frugter bør indtage en tredjedel af kosten
  • mængden af ​​væske skal overstige 2,5 liter;
  • i nærvær af comorbiditeter anbefales en særlig diæt med deltagelse af en ernæringsekspert.

Osteomyelitis er en farlig sygdom, der kan føre til handicap og endog døden. Sygdommen er særlig farlig i barndommen, da barnets immunforsvar er ufuldstændigt, og knoglerne let deformeres. Tidlig brug af effektiv behandling taktik er et kriterium for en vellykket behandling. Kun en specialist kan bestemme, hvordan man behandler osteomyelitis i hvert tilfælde.

http://spina-health.com/osteomielit-kostej/

Læs Mere Om Nyttige Urter