Vigtigste Olien

Tularemia er en særlig farlig infektion

Tularemia er en særlig farlig infektion. Sygdommen er inkluderet i gruppen af ​​akutte zoonotiske infektioner, der har naturlige foci. Det forårsagende middel af tularemi er små bakterier Francisella tularensis, resistent over for lave temperaturer og høj luftfugtighed.

I naturen inficerer bakterier harer, kaniner, vandrotter og fugemus. Ved kontakt med syge dyr overføres mikrober til mennesker. Kilden til infektion kan være forurenet mad og vand. Patogener kan komme indåndet af smittet støv, som dannes, når brød bliver tæret og kornprodukter behandles. Infektionen bæres af gadflies, flåter og myg.

Symptomer på tularemi lyse. Sygdommen er alvorlig i form af buboniske, tarm-, lunge- og septiske former. Lymfeknuderne i de aksillære, inguinale og femorale regioner påvirkes oftest.

Fig. 1. På billedet af stedet for gnaverbid med tularemi.

Tularemia patogener er yderst følsomme over for antibiotika af aminoglycosidgruppen og tetracyclin. Inficerede lymfeknuder åbnes kirurgisk.

Vaccination mod tularemi beskytter mod sygdommen i en periode på 5 - 7 år. Den epidemiologiske overvågning af sygdommen sigter mod at forebygge infektion og spredning. Tidligt identificerede naturlige foci af sygdommen blandt dyr og udførelse af afvænnings- og desinseksionsforanstaltninger forhindrer sygdomme hos mennesker.

Tularemi er en meget smitsom sygdom. Det er opført på listen over særligt farlige infektioner, der er underlagt regionalt (nationalt) tilsyn.

Årsagsmiddel til tularæmi

Navnet "Tularemia" fik sin sygdom til ære for Lake Tulare (Californien), hvor gophers havde en sygdom svarende til det kliniske billede med pest. Bakterien Francisella tularensis er opkaldt efter forskeren E. Francis, der etablerede, at sygdommen blev overført til mennesker.

Francisella tularensis er en gram-negativ bacillus (Gram-farvet pink), hvilket betyder at bakterien har en kapsel. Det forårsagende middel af tularemi er aerobe. Tvist udgør ikke.

Fig. 2. Billedet viser bakterierne Francisella tularensis under et mikroskop (venstre, Gram stain) og computer visualisering af patogener (højre). Tularemidens forårsagende middel er i form af coccobacilli, men kan være i form af tråde.

Tularemi bakterier har følgende evner, der bestemmer deres patogenicitet:

  • adhæsion (adhæsion med celler);
  • invasion (penetration i væv);
  • intracellulær reproduktion i fagocytter med den efterfølgende undertrykning af deres dræbervirkning;
  • tilstedeværelsen i bakterier af receptorer for Fc-fragmenter af IgG (klasse G immunoglobuliner), hvilket fører til forstyrrelse af komplement-systemets aktivitet;
  • i ødelæggelsen af ​​mikrober frigives endotoksiner. De spiller en ledende rolle i patogenesen af ​​sygdommen og bestemmer dens kliniske manifestationer;
  • toksiner og mikrobielle cellekomponenter har stærke allergifremkaldende egenskaber, hvilket bidrager til endnu større vævsskade.

Antigenisk struktur af bakterier

O og Vi antigener blev fundet i virulente former for tularemi bakterier.

  • Vi-antigen (skal). Det afhænger af virulens af bakterier og immunogenicitet.
  • O-antigen (somatisk). I tularemi-bakterier er det somatiske antigen endotoxin.

Modstand af bakterier i miljøet

Tularemia patogener udviser høj modstand i det ydre miljø:

  • Op til 4 måneder bevarer de deres levedygtighed i vand og fugtig jord ved en temperatur på 4 ° C og op til 2 måneder ved en temperatur på 20-30 ° C.
  • I halm og kornafgrøder vedvarer bakterier i op til 6 måneder ved 0 ° C;
  • Op til 20 dage forbliver bakterier i skind af døde dyr, op til 120 dage - i deres ekskrementer;
  • Op til 6 måneder opbevares bakterier i frosset kød, op til 8 dage - i mælk.

Når koge bakterierne dør straks, under påvirkning af sollys dør de efter 30 minutter. Opløsninger af mercuricchlorid, chloramin og 50% alkohol skadelig virkning på bakterier.

Fig. 3. Billedet viser en koloni af tularemia patogener.

Når de vokser på faste næringsmedier, har de en hvid farve med en blålig tinge.

Eularemiologi af Tularemi

I Den Russiske Føderation registreres 50 - 380 tilfælde af human tularemi årligt. Disse er hovedsageligt små eller isolerede udbrud af sygdommen i sommeren og efteråret perioder, der skyldes tætsangreb, behandling af muskrater og harer, forbruget af smittet mad og vand. Mekaniseringen af ​​landbruget har minimeret den massive ophobning af små gnavere og mus på landbrugsområder. Personer med hytter og haver, jægere og fiskere, geologer og landbrugsarbejdere er i fare.

Rodent opdrætssteder er særligt farlige for tularemi.

Fig. 4. I fotobærerne af tularemia patogener.

Infektion reservoir

  • I den russiske føderations natur påvirker tularemia-bakterier oftest harer, kaniner, hamstere, vandrotter og fugmus. Sygdommen i dem fortsætter voldsomt og slutter altid i døden. Svarte rotter, gophers og fritter lider også af tularæmi. Det andet sted i tularæmiens sygdom er kvæg, svin og får.
  • Kilden til infektion kan være smittet mad.
  • Kilden til infektion kan være vand. De voles, der lever langs bredden af ​​floder, søer og damme forurener vandet. Kilden til infektion kan være vand fra tilfældigt forladte brønde. Causative agenter af tularemi gør vandreservoirer langsigtede infektionsreservoirer.
  • Inficerede støvpartikler, der dannes under tærskning af korn, støv fra halm og blandet foder, kan også blive en kilde til tularemipatogener. Samtidig påvirkes åndedrætsorganerne oftest.

En syg person er ikke farlig for andre.

Tularemi-vektorer

Myg, gadflies og ixodic og gamasid-myter er inficerede.

Fig. 5. På billedet er et manligt ixodisk taiga-kryds (Ixodes persulcatus) til venstre og et gamazaz-kryds til højre.

Fremgangsmåder for transmission

  • Kontakt (involverer kontakt med syge dyr og deres biologiske materiale).
  • Alimentary (forbrug af forurenet mad og vand).
  • Overførbare (bid af inficeret blodsugning).
  • Aerogen (indånding af smittet støv).

Fig. 6. Kontakt med huder af dræbte inficerede dyr og blodsugende bites er de vigtigste transportformer.

Transmissionsmekanisme

Tularemia har flere former for transmission:

  • gennem beskadiget hud,
  • gennem oropharynx og tonsils slimhinde,
  • gennem øjets slimhinde,
  • gennem luftvejene
  • gennem fordøjelseskanalen.

Til infektion med tularæmi er en enkelt mikrobiell celle tilstrækkelig.

Hvordan udvikler tularemi (patogenese af sygdommen)

  • Hud, slimhinder, øvre luftveje og mave-tarmkanalen er indgangen til infektion. Denne kendsgerning er afgørende for udviklingen af ​​den kliniske form for tularæmi: ulcerativ-bubonisk, bubonisk, okulær, angina-bubonisk, lunge-, abdominal eller generaliseret.
  • Under inkubationstiden i indgangsporten er tularemia patogener faste og formere. Så snart antallet af bakterier når et bestemt beløb, begynder perioden for kliniske manifestationer.
  • Ved slutningen af ​​inkubationsperioden kommer bakterierne ind i lymfeknuderne i de regionale lymfeknuder, hvor de spredes. Sådan dannes de primære buboer.
  • Død af bakterier ledsages af frigivelse af endotoxin, hvilket øger den lokale inflammation, og indgivelsen af ​​endotoksiner i blodet forårsager forgiftning.
  • Intracellulær reproduktion af bakterier i fagocytter med efterfølgende undertrykning af deres dræbervirkning fører til dannelsen af ​​granulomer i primære buboer, hvilket fører til deres suppuration. Primære buboer heler i lang tid. Inficerede lymfeknuder åbnes kirurgisk.
  • Generaliseret infektion forekommer med alvorlig toksicose og allergiske reaktioner, fremkomsten af ​​sekundære buboer, skade på forskellige organer: lunger, lever og milt. Sekundære buboer suppurate ikke.

Den naturlige modtagelighed for en person til sygdommen når 100%.

Fig. 7. Fotoet viser et ulcus på stedet for tideemiaen.

Tegn og symptomer på Tularemia

Inkubationsperiode

Inkubationstiden for tularemi varer i gennemsnit en uge. Nogle gange tager det op til en måned. I inkubationsperioden i indgangsporten er patogenerne faste og formere. Så snart antallet af bakterier når et bestemt beløb, begynder perioden for kliniske manifestationer.

Symptomer på tularæmi i den indledende periode med kliniske manifestationer

Intoxicationssyndrom

Kropstemperaturen i den indledende periode med kliniske manifestationer stiger til 39 - 40 ° С, hovedpine og muskelsmerter fremstår, svaghed udvikler, appetit forsvinder, bradykardi udvikler, arterielt trykfald.

Lokale ændringer

En inflammatorisk nekrotisk reaktion udvikler sig på infektionsstedet. På huden udvikles et sår, som i sin udvikling passerer scenen af ​​papler, vesikler og pustler. Når bakterier bosætter sig i tonsilområdet udvikler nekrotisk tonsillitis. Når bakterier kommer ind i lungerne udvikler nekrotisk lungebetændelse. Når bakterier kommer ind i slimhinden i øjet, udvikler konjunktivit.

Fig. 8. I billedet forstørret lymfeknude med tularemi.

Symptomer på tularemi i perioden med kliniske manifestationer

Sygdommen er præget af en lang (op til 1 måned) feberperiode og manifestationen af ​​en af ​​sygdommens kliniske former (afhængig af indgangen): sår-bubonisk, bubonisk, okulær, angina-bubonisk, lunge-, abdominal eller generaliseret.

Udseendet af patienten har karakteristiske træk: Ansigtet er blødt og hyperemisk, undertiden med en blålig tinge, sclera injiceres, akutte blødninger optræder på oropharynx slemhinden. Lymfeknuder forstørres.

Tegn og symptomer på tularemi i den buboniske form af sygdommen

Lymfeknude fremgår den 3. dag i sygdommens kliniske manifestationer og når sin maksimale størrelse inden udgangen af ​​sygdommens første uge. Dens lokalisering afhænger af indgangen til indgangen.

Den primære lymfeknude til tularemi er stor - fra en valnøds størrelse til 10 cm i diameter. Oftest øgede lårben, inguinal, albue og aksillære lymfeknuder. Udtalte fenomen periadenita. Huden på lymfeknude rødderne. Selve knuden bliver smertefuld i palpation.

Lymfeknude absorberes eller undertrykkes. En festering lymfeknude heler i lang tid. På sin plads dannes et ar.

Fig. 9. På billedet er den buboniske form af tularemia.

Tegn og symptomer på tularemi i sygdommens ulcus-buboniske form

I transmissions- og kontakt-hverdagens transmissionsmekanisme, udover bubo, udvikler primære påvirkning. Hudets nederlag begynder med forekomsten af ​​hyperæmi (pletter), huden over hvilken der hurtigt kondenseres (papule). Derefter vises en pustule på papulets side, der ved åbning udsætter et smerteløst mavesår på op til 7 mm i diameter. Sårets kanter undergraves. Udladning scanty. Healing sker ved aret i 2 - 3 uger. Sår vises normalt på udsatte dele af kroppen - nakke, underarm og underben.

Fig. 10. På billedet er et ulcus med tularemi.

Tegn og symptomer på tularæmi i øjets buboniske form af sygdommen

Når patogenerne rammer øjens slimhinde, udvikler konjunktivitis. Bakterier kommer i øjnene med støv og beskidte hænder. Konjunktivitis udvikler oftest på den ene side. Patienten er bekymret for alvorlig rive. Øjenlågene svulmer. Der er suppuration. På slimhinden i det nedre øjenlåg vises gullige hvide knuder. Hornhinden er sjældent påvirket Sygdommen er langvarig og er meget alvorlig. Lymfeknuder forstørres oftest i øre-, for- og undermaxillære områder.

Fig. 11. I foto-konjunktivitis med tularemi.

Tegn og symptomer på tularemi i anginal-bubonic form af sygdommen

Når patogener rammer slimhinden i oropharynx, udvikler angina. Bakterier kommer ind i oropharynx med inficeret mad eller vand. I fremtiden kan udvikle abdominal form af sygdommen. Tonsils får hurtigt en blålig tone. Hævelse af mandler, uvula og palatalbuer udvikler sig.

En grålig blomst danner på deres overflade. Filmen, som i difteri, fjernes med vanskelighed, men aldrig, i modsætning til difteri, går den aldrig ud over organets grænser. Under filmen sår form, der helbrede i lang tid. Bubons udvikler sig ofte på siden af ​​tonsillerne - submandibulære, livmoderhalske og parotiske.

Fig. 12. I foto angina med tularæmi.

Tegn og symptomer på tularemi i sygdommens abdominale form

Gastrointestinal form af tularæmi er sjælden, men sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer er den mest alvorlige. Patienten er bekymret for svær mavesmerter, kvalme, opkastning og mangel på appetit. Afføringen er ofte flydende, men der kan være forstoppelse. Mesenteriske lymfeknuder forstørres.

Tegn og symptomer på tularemi i lungesyge af sygdommen

Hvis patogener kommer ind i luftvejene, udvikler bronkitis eller lungebetændelse. Med bronkitis er patienten bekymret for en stærk tør hoste med lungebetændelse - en meget udmattende kropstemperatur. Med bronkitis høres tørrevale. Efter 2 uger begynder genoprettelsen. Med nederlaget i lungevæv udvikles fokal lungebetændelse, som er tilbøjelig til komplikationer i form af bronchiectasis, abscess, gangren og pleuris. Processen involverer bronkopulmonale, paratracheale og mediastinale lymfeknuder.

Tegn og symptomer på tularemi i generaliseret form af sygdommen

Den generaliserede form af sygdommen forekommer i typen af ​​sepsis. Patienten er bekymret for langvarig høj feber. Symptomer på forgiftning er udtalt. Forstørret lever og milt. Udslæt vises på symmetriske områder af kroppen. Bakterier, der spredes med blod, forårsager udviklingen af ​​sekundære buboer.

Tularemi varer fra 2 til 4 uger og slutter næsten altid med genopretning. Efter at have lidt sygdommen udgør en person en livslang holdbar immunitet.

Diagnose af Tularemia

Ved diagnosticering af tularemi ved hjælp af følgende metoder:

  • Allergi,
  • serologisk,
  • biologisk.

Allergologisk metode

Allergologisk metode er strengt specifik og tidligst blandt alle metoder til diagnosticering af tularæmi. Tularin er en suspension af dræbte tularemi bakterier i en isotonisk opløsning af natriumchlorid med glycerol. Allergisk hudprøve udføres fra sygdommens 3. dag. Tularin injiceres intracutant i midten af ​​underarmen. Infiltrering måles på en dag, to og tre. Med en infiltreret diameter på 0,5 cm betragtes prøven som positiv. Når rødmen forsvinder ved udgangen af ​​den første dag, betragtes prøven som negativ.

Fig. 13. Allergisk test med tularin (allergen) er en diagnostisk metode til påvisning af sensibilisering af kroppen.

Prøven med tularin er strengt specifik. Når en positiv reaktion er opstået, vedvarer den i årevis.

Serologiske metoder

Agglutineringsreaktion (RA) med tularæmi giver et positivt resultat fra sygdommens 2. uge. Antistof titer med 1: 100 og en stigning i antistof titer (TPHA) efter 7-10 dage bekræfter diagnosen.

Enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) tillader bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​immunglobuliner af klasse G og M. Analysen er yderst følsom. Det bruges fra den sjette dag af sygdommen. Tilstedeværelsen af ​​IgM indikerer sværhedsgraden af ​​sygdommen, IgG indikerer de senere stadier af sygdommen og indikerer tilstedeværelsen af ​​et godt immunrespons i patienten.

Bakteriologisk diagnose af tularæmi

Bakteriologisk diagnose af tularæmi giver ikke altid et positivt resultat på grund af vanskeligheden ved at isolere tularemipatogener fra patientens biologiske materiale.

Francisella tularensis vokser ikke, når de såes på almindelige næringsmedier. Ren kultur opnås ved at inficere et dyr med efterfølgende plantning af patogener fra dyrets biologiske materiale på næringsmedier. Denne proces udføres kun i specialiserede sikre laboratorier, da tularæmi er en særlig farlig infektion.

Fig. 14. Colonies af Francisella tularensis efter udsåning vises efter et par dage. De er hvide med en blålig tinge.

Polymerase Chain Reaction (PCR)

Polymerasekædereaktion er en genetisk metode til diagnosticering af tularæmi. Oplysninger om forekomsten af ​​patogener kan allerede opnås i den feberiske periode.

Ved behandling og forebyggelse af tularæmi læs artiklen "Behandling og forebyggelse af tularæmi"

http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/osobo-opasnye/tulyaremiya.html

Tularemi (epidemisk lymfadenitis)

Tularemia (chumopodobnaya sygdom, kanin feber, en lille pest, feber af hjorte fluer, mus epidemi lymfadenitis) - akut zooantrapanoznaya naturlige fokal bakteriel infektion med flere overførselsmekanismer, kendetegnet ved feberagtig forgiftning syndrom, inflammatoriske forandringer i atrium og en regional lymfadenitis.

For første gang sygdommen etableret i 1911 i Californien, da McCoy og Chepii opdagede chumopodobnoe sygdom i jorden egern, identificeret det agens og kaldte det Bakterie tularense (på stedet for den epizootiske i Tulyare søområde). Senere fandt den disposition for sygdommen hos mennesker, og selv efter nogen tid at lære om omfanget af forekomsten: i hele området af Nord-og Mellemamerika, på det eurasiske kontinent. Generelt menes det at sygdommen er hvor gnavere aktivt opdrætter.

Årsagsmiddel til tularæmi

Francisella tularensis - Gram stick (dvs. bliver lyserød), og denne farve indikerer tilstedeværelsen af ​​kapslen, følgelig sårbarhed en fagocyt i kontakt med en macroorganism. Tvist og har ingen flagella. Der er også andre strukturelle træk ved patogenet, som skaber symptomer:

• Neurominidase fremmer vedhæftning (vedhæftning) til de skadelige væv;
• endotoxin forårsager febril-forgiftningssyndrom og allergeniske egenskaber i cellevæggen
• evnen til at formere sig i fagocytter og undertrykke deres dræbervirkning
• Tilstedeværelsen af ​​receptorer for Fc-fragmenter af immunoglobulin G (IgG), derfor aktiviteten af ​​komplementsystemerne og makrofagerne.

Sidstnævnte to faktorer fører til en allergisk ændring af immunsystemet.

Patogen relativt stabilt i mediet (trods manglende sporulation), især ved lave temperaturer og høj luftfugtighed: overlever «-300 ° C" is - op til 10 måneder i frosset kød til 3 måneder, i vand - højst en måned (og ved 10 ° C - 9 måneder), i sekret fra patienter gnavere - mere end 4 måneder i jord - 2,5 måneder, i mælken - 8 dage ved en temperatur på 20-30 ° C - op til 3 uger.

Patogenet er følsomt overfor følgende faktorer:

• høj temperatur - ved 60 ° C dør inden for 10 minutter;
• direkte UVB - dør om 30 minutter;
• den destruktive virkning af ioniserende stråling, og desinfektionsmiddel (3% financielle, 50% alkohol, formalin, chloramin, blegemiddel, sublimere) - innaktivatsiya patogen forekommer efter 10 minutter.

Følsomheden hos mennesker til tularæmi er høj og når 100%, det vil sige, at alle i kontakt med patogenet bliver syge uden køn og aldersbegrænsninger. Der er en sommer-efterårssæson. Naturlig fokalprævalens - naturlige foci af tularemi findes på alle kontinenter på den nordlige halvkugle, i landene i Vest- og Østeuropa, Asien og Nordamerika. På Den Russiske Føderations territorium registreres sygdommen overalt, men hovedsagelig i de nordlige, centrale og vestlige sibiriske regioner i Rusland.

Årsager til tularemiinfektion

Kilde - omkring 150 arter af hvirveldyr (105 pattedyr, 25 arter af fugle, nogle akvatisk liv), men højsædet besat af gnavere løsrivelse (vole, vand rotter, husmus, kaniner), på tyven sted - husdyr (får, svin og kvæg husdyr).

Transporter - blodsugende insekter (flåter og gamasid flåter, myg, horseflies). Overførselsmekanismer: kontakt (ved direkte kontakt med inficerede dyr eller deres biologiske materialer), kontakt-forbruger (når infektionen spild af inficerede dyr husholdningsartikler), ernæringsmæssig (når de kontaminerede fødevarer), transmissiv (ved bid af inficeret blod-sugende), aerogenic (ved indånding af smittet støv).

I det menneskelige legeme strømmer gennem exciter mikrotraumer hinderne, mukøs ubeskadiget mandler og / eller svælg / GI / luftvejene / øje og eventuelt kønsorganer. Desuden er behovet for den ordregivende af alle de minimale infektiøse dosis og, i denne sygdom denne dosis er en mikrobiel celle (på det tidspunkt, som i andre infektionssygdomme - 10'⁵ og mere)!

Tularemi symptomer

Inkubationsperioden (tid fra begyndelsen af ​​patogenes indledning til symptombegyndelsen) er 2-8 dage, men nogle gange tager det op til 3 uger. I løbet af denne periode fastgøres patogenet og multipliceres ved indgangsporten, og så snart kausativet når en bestemt koncentration, forekommer der en periode med kliniske manifestationer.

Perioden af ​​kliniske manifestationer er kendetegnet ved både lokale og generelle symptomer. Lokale ændringer - inflammatorisk nekrotiserende respons på stedet for patogenet indtrængning, med dannelse af primær påvirke (kutan ulceration passerer smarte papler, vesikler og pustler, hvis den første kontakt opstod på tonsiller - nekrotisk angina, i lungerne - fokal nekrotiserende pneumoni, konjunktiva - conjunctivitis).

Men lokale reaktioner forekomme, og i takt med den generelle, nemlig, uanset form af sygdommen (angina, abdominal eller lunge), bemærkede den akutte udbrud af sygdommen (ligesom prodromale periode, der varer i 2-3 dage) - med feberagtig forgiftning syndrom (temperatur stiger til 38-40 ° C og højere, hovedpine, svimmelhed, generel svaghed, overdreven svedtendens, appetitløshed, bradykardi, hypotension).

Generelt er forgiftningssymptomer forklaret ved, at en del af patogenerne forbliver ved infektionsporten og udgør det primære fokus og en del - spredt gennem lymfogen og hæmatogene veje. Efter vedhæftning kommer patogenet ind i lymfekarrene og når de regionale lymfeknuder, hvor den multipliceres frit, og således dannes ødem i lymfoidvævet og der dannes en "bubo" (som i pest), så går patogenet ind i blodet og forårsager bakteriæmi; organer og væv, som resulterer i, at granulomer og nekrotiske sår dannes i dem, dannes forskellige symptomer.

Men variabiliteten af ​​kliniske former afhænger hovedsagelig ikke af de berørte organer, men på indgangen til indgangen, ifølge hvilken følgende kliniske former for tularemi udmærker sig:

• ulcerøs-glandular (bubonic),
• øjenkirtler (konjunktivitis);
• anginal-glandular;
• abdominal
• pulmonal

Efter forekomsten af ​​bakteriæmi og infektion af organer opstår der en varmetid, som ikke kun er karakteriseret ved feberforgiftningssyndrom (varigheden af ​​den høje temperatur når en måned!), Men også af forskellige andre symptomer med samme hyppighed af forekomsten:

- forekomsten af ​​patienter er meget karakteristisk: oppustet og overbelastede ansigt, eventuelt med et blåligt skær omkring øjnene / læber / øreflipper, omkring hagen - bleg trekant injektion vaskulær sclera, petechiale blødninger i slimhinden i oropharynx, erytematøst / eller papuløst / eller petechiale blødninger efterlade peeling og pigmentering

- lymfadenitis af forskellige lokaliseringer. I tilfælde af en svulst (lymfeknude er meget store - fra valnød til 10 cm i diameter) - taler om byldepest form, hvilket forekommer, når transmesivnyh mekanismer infektion, lokalisering ofte - lår, lyske, albue, armhule og omkring lymfeknuden dannes konglamerat med på skilte periadenita. Bubo forekommer 2-3 dage efter indtræden af ​​kliniske manifestationer og når sit daggry til 5-7 dag, med en gradvis stigning i lokale ændringer: første, er huden over lymfeknuder ikke ændret, men over tid er der en rødmen + øger sammenhængen i lymfeknuden med huden og det omgivende væv + øger smerte. Resultatet af denne bubo kan være anderledes - fra traceless resorption til suppuration med udsving og efterfølgende ardannelse (i dette tilfælde er buboen fyldt med plumpus, som absorberes og helbredes i flere måneder og efterlader et ar bag).

Bubo til tularemi

- ved ulcero form - lymfadenitis det også observeret, men med ændringer i den kutane infektion port, der kommer i forgrunden - er dannet primær påvirke der strækker trin fra plet til plet introduktion - papules - pustler - smertefri sår små (5-7mm) med underminerede kanter og sparsom purulent udledning, og dette sår helbreder inden for 2-3 uger, efterlader et ar. Denne form opstår både ved transmission og ved kontakt / kontakt-overførselsmekanismer. Den sædvanlige lokalisering er åbne dele af kroppen (nakke, underarm, underben).

- når anginale-byldepest FORM lymfadenitis tager det andet og kommer i forgrunden ondt i halsen med nogle funktioner: rødme af mandlerne med et blåligt skær og hævelse, grålig-hvid ostrovchaty eller plonchaty Indlån - til vanskelige at fjerne og derfor kan forveksles med difteri film, men i I modsætning til sidstnævnte strækker filmene med tularemi sig ikke ud over mandlerne. Efter nogle få dage danner langsomt helende sår under disse scurfs (i sjældne tilfælde kan de forekomme lige før filmen). Denne form forekommer når næringsinfektion, denne formular kan deltage i fremtiden og abdominale form.

- ABDOMINAL FORM (gastrointestinal) - den sjældneste, men den mest alvorlige form. Klinikken er meget variabel: Kramper eller smerter i smerter, diffus eller lokaliseret, tungen er belagt med en gråhvidblomst og tørre, dyspeptiske symptomer (mulig og forstoppelse og strygning af stolen)

- GLOBOBONNAYA FORM opstår, når patogenet trænger gennem bindehinden gennem forurenede hænder, med høj forurening af luft - det vil sige ved luft og støv. I denne form forekommer konjunktivitis (sædvanligvis ensidig) med svær lakrimation og øjenlågsødem, markeret hævelse af overgangsfolden, mucopurulent udledning og gulhvide knuder på slimhinden i det nedre øjenlåg. Samtidig forstørres regionale lymfeknuder - bag øret, submandibulære og forreste.

- PULMONARFORM (TORACAL) opstår, når de er inficeret af luftbårne dråber og kan forekomme enten i bronkitis eller i pneumonisk form. I bronkitisformen - tør hoste, smerter bag brystet, hårdt vejrtrækning og tørre Denne formular er lettere end pneumonisk, og klinisk genopretning sker i gennemsnit i 2 uger.

Diagnose af Tularemia

Diagnosen er baseret på epidemiske, kliniske og laboratoriedata. I tilfælde af en undersøgelse etableres en link og tidsramme mellem klinikken og de seneste afganger. På grund af omfanget og slitage af symptomer er kliniske data uinformative.

Laboratoriedata fremlagde en bred vifte:

- OAK: normocyter eller leukocytose (↑ Lz), neurocytose (↑ Nf), ↑ ESR. I løbet af højden - ↓ Lz, ↑ Lf og M. Nephrophilic leukocytose er forårsaget af suppuration af buboes.

- Serologiske metoder: RA (agglutination) og PHA (hæmagglutination) - bestemmelse af antistoftitere og antigen 1: 100, og den tidligste metode - PHA, og RA opdager en øget antistoftiter end 10-15 dag opfølgende undersøgelse udført en uge senere og, hvis titeren ikke er ændret eller de ikke påvises overhovedet, genoptage undersøgelsen efter en anden uge, og stigningen i antistoftiteren 2-4 gange gør diagnosticeringen af ​​tularæmi berettiget. ELISA (enzymimmunoassay) - følsomme alle andre serologiske metoder 20 gange, men det er hensigtsmæssigt at anvende 6 dage og dekreterer denne fremgangsmåde til påvisning af specifikke antistoffer - IgG og M, via hvilke definerer stadium af sygdommen: således tilstedeværelsen af ​​IgM sige om akut proces eller om niveauet af højden og tilstedeværelsen af ​​IgG - indikerer en senere periode fra infektions øjeblikket og indikerer et godt immunrespons.

- Den allergiske metode er brugen af ​​en allergisk hudprøve, som er kendetegnet ved dens strenge specificitet og udføres fra sygdommens 3. dag, og det betegnes derfor som en tidlig diagnostisk metode. Holdt som en Mantoux test, at der i stedet tulyarin tuberkulin administreret i den midterste del af underarmen, og resultatet evalueres ved udgangen af ​​den første dag, på den anden og tredie, måle diameteren af ​​infiltratet: hvis infiltration diameter større end 0,5 cm - testen er positiv, hvis overbelastning forsvinder ved udgangen af ​​den første dag - er negativ Hvis der er kontraindikationer til udførelse af en hudprøve, udføres der også en allergologisk metode, men in vitro (dvs. i et reagensglas, og de ser på reaktionen af ​​leukocytolyse).

- Den bakteriologiske metode er rettet mod at detektere patogenet i biologiske substrater, men det kan kun gøres i specielt udstyrede laboratorier, fordi patogenet er meget smitsom (infektiøs), så en sådan analyse er sjældent foreskrevet for patienter.

- PCR (polymerasekædereaktion) - en genetisk metode, der har til formål at detektere patogenens DNA, er informativ allerede i feberperioden, så det kaldes også en tidlig diagnostisk metode såvel som den allergiske metode.

Tularemi behandling

Behandlingen begynder med overholdelse af ward-tilstanden, hvor vinduerne er dækket med et net for at forhindre transmissionsmekanismen for transmission + nøje overholdelse af og kontrol med hygiejne- og hygiejnebestemmelser (nuværende desinfektion ved anvendelse af 5% phenolopløsning, kviksølvchloridopløsning og andre desinfektionsmidler).

• Etiotrop terapi tager sigte på at ødelægge patogenet gennem anvendelse af aminoglycosid og tetracyclin antibiotika. Hvis der er en allergi overfor aminoglycosider, anvendes den tredje generation cephalosporiner, rifampicin, chloramphenicol, fluorquinoloner anvendt i aldersdoser som et alternativ. Streptomycin - i de nationale retningslinjer for smitsomme sygdomme skriver de om tularemiens anvendelighed, men de forsøger sjældent at udvej og kun på et hospital, fordi det blokerer neuromuskulær ledning med efterfølgende åndedrætsarrest. Gentamicin - 3-5 mg / kg / dag til 1-2 doser, Amikacin - 10-15 mg / kg / dag til 2-3 doser. Tetracycliner er ordineret til bubonic og ulcer-bubonic form; Foreskrive dem ikke for børn under 8 år, gravide kvinder, patienter med dekompensation af nyrer og lever. Forløbet af antibiotika 10-14 dage.

• Lokal terapi - til hudsår og buboer består af brugen af ​​antiseptisk forbinding, kvarts, blåt lys og laserbestråling. I tilfælde af bubo suppuration - kirurgisk indgreb, som består i at åbne en bubo med et bredt snit for at tømme det fra pus.

• Patonetisk behandling består i at foreskrive afgiftning, antihistamin, antiinflammatoriske lægemidler, vitaminkomplekser og hjerte glycosider - ifølge indikationer. Også være klar til forebyggelse af anvendelsen af ​​antibiotika dizbakterioza - administreret præ / probiotika og ikke kun mundtligt, men også rektalt, unødigt, når den passerer gennem fordøjelseskanalen, bifidum og lactobacillus omkommer i et surt miljø i maven.

Komplikationer af tularæmi

• På immunsystemets side - allergiske reaktioner, IDS (immunodeficienttilstande); Men fordi der ikke er nogen specifikke målorganer, er der ingen specifik klinik, derfor er der ingen specifikke komplikationer, men der er de mest almindelige (muligvis på grund af portinfektionerne): ITS (infektiøs toksisk shock), meningitis, perikarditis, myokarddysrofi, polyarthritis, peritonitis, hornhindeperforation, bronchiectasis, abscesser og lunggangren.

Forebyggelse af tularæmi

Forebyggelse er opdelt i specifikke og ikke-specifikke. Specifikke anvendelse af levende tørt tularemi-vaccine til børn over 7 år, der opholder sig i områder, der er endemiske for tularæmi, vurderer immunitetsstatus ved serologiske test i 5 (7) og 12 (15) dage i 5 år og 1 gang i 2 år med negative indikatorer udfører revaccination.

Ikke-specifik profylakse består i at kontrollere naturlige foci, rettidig påvisning af sygdomsudbrud blandt vilde dyr og desinfektion og desinfektion.

Med en vandblitz - er det forbudt at svømme i dette vand og drikke ukogt vand. Påfør specialbeklædning i kontakt med syge dyr eller når de er i deres levesteder.

Medicinsk konsultation:

Spørgsmål: Har jeg brug for at åbne vesikelen på stedet for bidden?
Svaret er nej.

Spørgsmål: Er immunitet bevaret efter sygdommen?
Ja, det er holdbart, holdbart, livslangt; Har en cellulær karakter (på grund af T-lymfocytter, makrofager og antistoffer), fagocytose i immuniseret har en komplet karakter i modsætning til de inficerede.

http://medicalj.ru/diseases/infectious/800-tuljaremija-epidemicheskij-limfadenit

Epidemiologi / Privat / OOI / TULAREMIA

Tularemi er en akut smitsom sygdom af zoonotisk karakter, præget af feber, forgiftning, lymfadenitis, en række symptomer og et godartet kursus.

Etiologi. Den forårsagende agens af tularemia er Francisella tularensis, som er medlem af familien Francisella i familien Brucellaceae.F.tularensis, som er en lille, gramnegativ fast tavle på 0,2-0,7 μm i størrelse, som ofte tager form af coccobacterium eller cocci i kultur. Baseret på forskelle i virulens er evnen til at fermentere glycerin og tilstedeværelsen af ​​cyrullurendase kendetegnet ved tre geografiske varianter af tularemis forårsagende middel - holarctic, central asiatisk, nonarctic.

Tulsemi forårsagende agens er præget af relativt høj modstand i det ydre miljø. I jorden varer den fra 2 uger til 2 måneder og længere, i vand - op til 3 måneder i skind af døde dyr - op til en måned, i korn og halm afhængigt af temperaturforholdene - fra 3 uger til 6 måneder. På fødevarer (mælk, brød, kød) F.tularensis forbliver levedygtigt fra 8 til 30 dage. Det forårsagende middel af tularemi tolererer tørring og lave temperaturer. I frosne gnavere kan slagtekroppe fortsætte i flere måneder. Mikroorganismen er meget følsom over for høj temperatur - den dør ved 60 ° C i 5-10 minutter. Forberedelser, der i vid udstrækning anvendes i desinfektionspraksis, i normale arbejdskoncentrationer, dræber hurtigt tularemipatogenet.

Kilden til infektion. Under naturlige forhold bevarer tularæmiens forårsagende middel sig som følge af omsætning i populationer af forskellige dyrearter (almindelige volanger, vandrotter, husmus samt harre, muskrater, hamstere og andre dyr). Hos dyr kan sygdommen forekomme med udprægede kliniske manifestationer eller være begrænset til transport. Gnavere med tularemi udskiller patogenet i hele sygdomsperioden, hvilket kan resultere i deres død. Blandt dyr udføres spredningen af ​​det forårsagende middel af tularæmi ved hjælp af transmitterbare og fecale orale transmissionsmekanismer. I transmissionsmekanismen for vektoroverførsel F. tularensis, blodsugende insekter - myg, gadflies samt ixodid, argasøse og gamasid-mider. I kroppen af ​​myg og gadflies fortsætter tularemis forårsagende middel i flere uger, i flokens krop kan være for livet. I den fekal-orale transmissionsmekanisme mellem gnavere spredes patogenet gennem forurenet vand og foder, samt ved at spise ligene af døde dyr.

En person med tularemi betyder ikke noget som en kilde til infektion.

Inkubationsperioden er fra 1 til 21 dage, i gennemsnit 3-7 dage.

Infektionsmekanismen -kontakt, overførbar, oral, aerosol.

Måder og overførselsfaktorer. Til tularemi årsagsmidlet er der mange måder at penetrere ind i menneskekroppen. Det der betyder mest er infektion gennem beskadiget hud og slimhinder som følge af kontakt med syge dyr og deres kroppe under jagt eller skæring. Denne type infektion omfatter også infektion ved kontakt med vand af åbne vandlegemer forurenet af sekretioner af gnavere smittet med tularæmi. Infektionens transmissionsmekanisme implementeres med deltagelse af blodsugende bærere (myg, gadflies, flåter), når en person kommer ind på et naturligt område. Lokaliseringen af ​​bid, patogenens indtrængning i menneskekroppen og følgelig afhængig lokaliseringen af ​​lokale patologiske processer - sår (myg - åbne områder af kroppen, flåter - lukket) afhænger af typen af ​​bærere. Forbruget af vand og fødevarer, der er forurenet af sekretioner af gnavere med tularæmi, forårsager oral infektion, i hvilken patogener trænger ind i menneskekroppen gennem mundhulen i mundhulen og i mave-tarmkanalen. Når tærskekorn opbevares i ricks, høster høst, halm, hældning af korn, et skød af grøntsager forurenet med sekret af syge gnavere, bliver en person hovedsageligt smittet af luft og støv.

Følsomhed og immunitet. I tilfælde af infektion af mennesker ved kontakt (gennem huden) eller luftstøvsstier til udvikling af sygdommen, kan dusinvis af mikrobielle celler i tularemiapatogenet komme ind i kroppen. Oral infektion fører til sygdom, når en meget højere dosis F administreres. Tularensis - 10 8 mikrobielle celler. Sygdommen efterlader en spændt og langvarig immunitet.

Manifestationer af epidemieprocessen. Popularia eksisterer i naturen på grund af den fortsatte omsætning af F. tularensis blandt modtagelige dyr og er et typisk eksempel på en naturlig fokalinfektion. Under hensyntagen til biocenotiske og landskabsfunktioner klassificeres naturlige foci af tularemi i floodplain-marsh, steppe, eng-field, foothill-brook, skov, tundra, tugai.

Naturlige foci af tularemia indtager næsten halvdelen af ​​Belarus 'territorium og findes i alle naturområder i landet. De mest gunstige landskabs-klimaforhold for bevarelsen af ​​tularemia foci findes i Polesie og Lakeland. Tidligere var de mest aktive naturlige foci i Luninets, Malorita, Liozno, Orsha, Buda-Koshelevsky, Petrikov, Borisov, Kletsk, Slutsk, Ivie og Glusk distrikterne. Af naturen af ​​de landskabs-geografiske forhold klassificeres naturlige foci af tularemi i Hviderusland i oversvømmelse-mose, sø-mose og engmark. Eksistensen af ​​skovtype foci er ikke udelukket. De vigtigste bærere af tularemia patogener i naturfokus i Hviderusland er: vand voles, hus voles, almindelige og røde voles, felt og hus mus.

Forekomsten af ​​mennesker med tularemi kan opdeles i ikke-professionelle og professionelle.

Unprofessional tilfælde af tularæmi er normalt forbundet med epizooti, ​​der forekommer blandt synantropiske gnavere. Ledende faktorer for transmission er fødevarer, der er forurenet med sekretioner af gnavere og godt vand. Sygdomme opstår uanset årstiden, der hovedsagelig påvirker indbyggere i forskellige aldersgrupper og professionelle grupper, er der familieudbrud. De vigtigste kliniske former for tularæmi er i disse tilfælde sår-bubonisk og abdominal. I byer kan tularemia sygdomme opstå, når importerede forurenede produkter fra ugunstigt stillede landdistrikter, såvel som blandt byboere, der jager i naturfokus.

Blandt sygdommene af tularemia forbundet med faglig aktivitet er der landbrugs-, jagt- og kommercielle udbrud og laboratorie tilfælde af infektion.

Landbrugsudbrud opstår som følge af arbejde i forbindelse med støvgenerering og kontakt med genstande (korn, hø, halm osv.) Forurenet med sekretioner af gnavere med tularæmi. Udbrud opstår i slutningen af ​​efteråret eller det tidlige forår, blandt de kliniske former for tularæmi er mere almindelig lunge. Personer, der beskæftiger sig med haymaking og fiskeri inden for naturfoci, kan blive overførbare om sommeren med udviklingen af ​​deres hud-buboniske, sårformede buboniske og buboniske former for tularæmi.

Jagt og fiskeriudbrud udvikler sig blandt enkeltpersoner, der beskæftiger sig med fiskeri efter vandrotter, muskrater og harer. Disse udbrud ses hovedsageligt i forår og efterår. Transmissionens kontaktvej råder over, sygdommen opstår ofte i bubonic og ulcer-bubonic kliniske former.

Laboratorie tilfælde af tularemi infektioner kan forekomme hos uimmuniserede individer i laboratorier, der arbejder med krammedicin af tularemia, i tilfælde af overtrædelse af sikkerhedsforanstaltninger og anti-epidemisk regime.

Med tularemi er det muligt at udvikle grøftudbrud i forbindelse med massebevægelsen af ​​gnavere, der er syge med tularemi (husmus, fælles voles) i militære installationer (grøfter, grøfter osv.), Hvor personalet er deployeret. Sådanne udbrud forekommer overvejende i løbet af den kolde årstid, luftstrømsvejen af ​​tularemia patogener hersker.

Forebyggelse. Forebyggelse af tularæmi hos mennesker på naturområdernes område omfatter: forebyggende og destruktiv afmatning og desinfektionsforanstaltninger, hvis gennemførelse afhænger af epidemien og den epizootiske situation beskyttelse af vandkilder, fødevarer og landbrugsråvarer fra gnavere; rettidig udførelse af agrotekniske og sundhedsmæssige foranstaltninger på markerne og i befolkede områder brug af personlig åndedrætsværn ved udførelse af landbrugsarbejde i forbindelse med støvfrembringelse beskyttelse mod bid af blodsugende insekter overholdelse af hygiejnisk-hygiejniske og teknologiske krav ved jagt og skæring af dyr af vilde dyr (harer, muskrater, gnavere) sanitære og uddannelsesmæssige arbejde.

Levende epidemicvaccine, foreslået i 40'erne af det 20. århundrede, har høj epidemiologisk effektivitet. N. A. Gaysky og B.J.Elbert. Bred rutinemæssig immunisering mod tularæmi har spillet en afgørende rolle i et kraftigt fald i forekomsten af ​​denne infektion. Vaccination mod tularæmi kan også bruges som et mål for nødprofylakse med aktivering af naturlige foci og udseendet af sygdomme blandt mennesker. Vaccination dækning af 80-90% af befolkningen fører inden for to uger til en fuldstændig ophør af tularemi hos mennesker, uanset den epizootiske situation.

Anti-epidemiske foranstaltninger - tabel 30.

Anti-epidemiske foranstaltninger i foci af tularemi

http://studfiles.net/preview/5019743/

Måder af tularemi infektion

Måder af infektion med tularæmi varieret:

  • kontakt (kontakt med syge dyr og genstande forurenet med deres sekretioner);
  • aerogen (luftstøvvej);
  • foderstoffer (når der indtages forurenede produkter uden passende varmebehandling, for eksempel af kød fra en inficeret hare);
  • vand (ved brug af forurenet vand og under badning i inficerede farvande);
  • overførbare (gennem flåter, flyvende blodsugende insekter - gadflies, myg osv.).

I øjeblikket er denne infektionsmekanisme overvejende. Børn bliver overvejende transmissible, vand og smagsstoffer. Sporadiske tilfælde og udbrud overholdes. Afhængig af betingelserne og den fremherskende infektionsmekanisme har udbrud af tularemi en anden karakter. Følgende typer af epidemier udmærker sig: jagt og jagt, der primært opstår i foråret, når der søges om vandrotter; landbrug af murin oprindelse, observeret i det sene efterår med forsinkelse af brød, mad, vand, transmissiv.

Ofte blandes blinker. Før epidemien udvikles og under den, er epizooti og død sædvanligvis bemærket blandt gnavere, og nogle gange blandt husholdninger.

Tularemi forekommer næsten udelukkende i landdistrikterne og for det meste voksne, men børn af enhver alder kan også blive påvirket. Børn under 7 år tegner sig for 4,7%, mens børn i alderen 7-14 år tegner sig for 16,4% af alle sygdomme (N. G. Olsufiev m.fl.). Infektion af børn opstår oftere gennem vandet (badning), overførbare og fødevarestier.

"Børns smitsomme sygdomme",
SD Nosov

Kliniske manifestationer af tularæmi er direkte afhængige af infektionsmekanismen og placeringen af ​​infektions indgangen. Det forårsagende middel af tularemi kan trænge ind i menneskekroppen gennem beskadiget hud og slimhinder. I indgangsporten udvikler man ofte den primære påvirkning i form af nekrotisk proces på huden eller mandlerne. Ved lymfekanalerne indføres patogenet i de regionale lymfeknuder;

Inkubationsperioden for tularæmi varierer fra 3 til 7 dage; lejlighedsvis kan det forlænge op til 3 uger. Sygdommen begynder akut. Temperaturen sommetider efter en kortvarig chill stiger til 38 - 40 ° С. Der er hovedpine og muskelsmerter, svimmelhed, anoreksi. Yderligere udvikling af sygdommen, dets form er i høj grad bestemt af placeringen af ​​infektionsporten (G. P. Rudnev). Bubonisk form for tularemi...

Anginal-bubonisk form observeres i vand- og fødevareinfektion. Det er karakteriseret ved udviklingen af ​​angina, ledsaget af en gråhvidblomst på en af ​​tonsillerne og en cervikal eller submandibulær bubo fra den tilsvarende side. Abdominal eller intestinal form udvikler sig under infektion gennem skrivning. De mesenteriske lymfeknuder påvirkes. Ud over feber og symptomer på generel sygdom er sygdommen præget af svær mavesmerter, udvidelse af leveren og milten.

Anerkendelse af epidemiologiske og epidemiologiske data (kommunikation af patienten med naturlige infektionsfaktorer, skader og død af gnavere mv.) Hjælper med at anerkende tularemi. Den vigtigste rolle i diagnosticeringen af ​​tularemi spilles af laboratoriemetoder. Isolering af patogenet ved infektion af de undersøgte dyr med det patologiske materiale af forsøgsdyr. Anvendelsen af ​​denne metode er kun mulig i særlige laboratorier. Agglutineringsreaktion, som bliver positiv i 2. uge, og reaktionen...

Den vigtigste forebyggende foranstaltning er den systematiske udryddelse af felt- og husdyrgnavere (gnaverkontrol). Foranstaltninger til beskyttelse af vandkilder og fødevarer mod forurening, omhyggelig varmebehandling af fødevarer samt personlige hygiejnebestemmelser (beskyttelse mod myggenbid og andre blodkroppende ektoparasitter med afskrækkende stoffer, brug af åndedrætsværn til tæring af forurenet gnavere af brød osv.) Er afgørende. H...

http://www.kelechek.ru/detskie_infekcionnye_bolezni/tulyaremiya_tularemia/8333.html

tularemia

Læger vil ikke tale om denne sygdom ved receptionerne, det er sjældent mindet om det i medierne, nu er det en ukendt infektion. Tularemi forekommer ikke i vores breddegrader ved hvert trin. Dette er et sjældent, men temmelig muligt fænomen. Der er flere farlige øjeblikke i sygdommen, og hvorfor det er værd at studere det.

Tularemia - hvad er det? Hvor kommer denne infektion fra, og hvordan manifesterer den sig? Hvem er mere tilbøjelige til at blive syge, og skal vi være bange for det? Hvad det efterlader spor i menneskekroppen? Lad os finde ud af alt hvad du behøver at vide om denne sygdom - og lidt mere!

Tularemia - hvad er denne sygdom?

Massepidemier af tularemi i vores land er endnu ikke blevet observeret, men på grund af dette bliver det ikke mindre farligt eller let tolereret.

Den første information om sygdommen nåede den civiliserede verden allerede i begyndelsen af ​​det 20. århundrede, da amerikanske forskere McCoy og Chapin opdagede tegn på en pestlignende sygdom i gophers i Californien nær Tulare Lake. McCoy og Chepin var i stand til at isolere det forårsagende middel af tularemia i 1911 og kaldte det Bacterium tularense.

Uanset deres amerikanske kolleger i 1925 isolerede den japanske videnskabsmand H. O'Hara de samme bakterier, og det viste sig senere at være to identiske typer mikroorganismer. Efter et stykke tid blev patogenet opdaget i mange europæiske lande:

Tilfælde af tularæmi er blevet rapporteret i Tyrkiet, Amerika og Asien. Ikke reddet sygdommen og Rusland.

I litteraturen kan du se navnet på en anden sit navn - kaninfeber eller pestlignende sygdom. I russiske byer spredes det i bølger. Fra år til år sænkes mængden enten, og igen øges forekomsten kraftigt. Ved begyndelsen af ​​de to tusinde var antallet af tilfælde af tularemi omkring 60 om året. Så voksede det til hundreder, og i de senere år er der registreret mere end 500 tilfælde.

I mikrobiologi er tularemia patogener blevet undersøgt i flere årtier. De er små sticks (eller cocci) med en størrelse på ikke mere end 0,7 mikron, som ikke danner sporer og næppe vokser på almindelige medier. For deres isolering og undersøgelsesmetoder for infektion anvendes laboratoriedyr oftere.

Funktioner af det forårsagende middel af tularemia

Tularemia (tularaemia) er en akut eller kronisk infektion, hvis kilde er i menneskets omgivende natur. Årsag små bakterier, der føler sig mere komfortable i dyrene og miljøet, men under påvirkning af forskellige fysiske og kemiske faktorer dør hurtigt.

Den forårsagende middel af sygdoms skadelig virkning:

  • koger i kun to minutter fuldstændigt ødelægger bakterierne;
  • kemikalier chloramin, lysol og blegemiddel dræber tularemia patogenet på bare 3 minutter;
  • ultraviolet stråling og intenst sollys forhindrer det i at multiplicere og ødelægge på kort tid;
  • I en opvarmet væske op til 60 ° C lever mikroorganismen kun 5-6 minutter.

Samtidig lever tularemis årsagsmiddel i korn og halm i op til seks måneder uden problemer og har levet i mindst 8 måneder i de frosne lig med inficerede dyr. Bakterien fortsætter i mælk og kød fra et inficeret dyr, og vandet i floden bærer det over lange afstande ved en temperatur på ca. 10 ° C.

Der er tre typer af tularemia patogen, som er klassificeret efter habitat:

  • Amerikansk eller nonarctic patogen - betragtes som den mest patogene art, da det forårsager de mest alvorlige læsioner i kroppen;
  • Holarctic, han er euro-asiatisk;
  • Centralasiatiske.

Tularemi-vektorer er blodsugende insekter. Patogenet efter bid er i kroppen af ​​en myg, kryds, gadfly og andre leddyr. En person kan blive smittet af et sygt dyr, som ofte sker under en jagt. Sjældne tilfælde af sygdommen efter tærskning af korn eller under indsamlingen blev registreret. Inficeret mad og vand er også en kilde til infektion.

I naturen er mere end 60 dyrearter eller kilder til tularemiinfektion kendt, i kontakt med hvilken en person kan overtage infektionen. I vores region er disse voles, vandrotter, harer og almindelige husmus, får og kvæg.

I risikokategorien for forekomst er:

  • jægere;
  • fiskere, der fisker i forurenede naturlige foci
  • husmødre, der bor i områder, hvor tularemi ofte er rettet
  • arbejdere i slagterier.

Spred sygdommen overalt. Tularemi påvirker ligeledes unge og ældre såvel som børn. Spredning af sygdommen er ikke afhængig af race, køn og alder.

Hvordan opstår infektionen?

Hvordan transmitteres tularemi og hvor farlig er denne sygdom? Måderne ved overførsel af tularemi er som følger:

  • kontakt - mens du rører det syge dyr
  • kosthold - ved at spise forurenet mad eller vand
  • luftstøv - inhalation af partikler under arbejdet med kornet;
  • på en overførbar måde inficere blodsugende insekter.

Hvordan opfører agonisten for tularemi sig, når den kommer ind i menneskekroppen? Bakterien trænger ind i kroppen gennem slimhinderne i øjet, huden, åndedrætssystemet eller mave-tarmkanalen. Men det foretrukne levested, hvor det multiplicerer oftere og forårsager synlige ændringer, er lymfesystemet.

Lymfeknuderne påvirkes først - og det kan ses for det blotte øje. Lymfesystemet spredes yderligere tularæmi. Kroppen forsøger at klare patogenet, men endotoksin frigives under bakteriedød. Det forværrer eksisterende ændringer i menneskekroppen.

Udover de indledende manifestationer, hvis lymfesystemet fejler, kommer smitten ind i blodbanen. Bakterier med blod spredes gennem alle indre organer.

Første tegn på tularæmi

Inkubationsperioden for tularæmi er enten for kort, ikke mere end et par timer eller en lang en - ca. tre uger. Men i de fleste tilfælde varer det fra 3 til 7 dage. En skarp eller langvarig begyndelse afhænger af antallet af patogener, der er kommet ind i kroppen og på dets udseende. Ikke det sidste sted i intensiteten af ​​sygdommens udvikling og den menneskelige immunitet.

De første tegn på tularemi hos mennesker er talrige symptomer på akutte infektionssygdomme:

  • kuldegysninger og feber op til 40 ºC;
  • udvikle skarpe hovedpine
  • som med mange luftvejssygdomme er der en følelse af smerter i leddene, smerter i muskelområdet;
  • svimmelhed.

Under en ekstern undersøgelse af en person, der lider af tularæmi, bemærker lægen rødhed og hævelse af ansigtet, en stigning i øjets vaskulære netværk eller injiceret sclera, punktblødninger på mundhindehinden og tungen er belagt. Hos mennesker er grupper af lymfeknuder forstørret - deres lokalisering afhænger af stedet for introduktionen af ​​tularemi forårsagende middel.

Tularemi symptomer

Symptomerne på infektion i de senere faser er som følger:

  • et fald i blodtryk opstår, bliver pulsen gjort mere sjælden;
  • efter tre dages sygdom eller på den femte dag efter begyndelsen af ​​åbenlyse kliniske manifestationer, vises en tør hoste;
  • i løbet af studiet i den første uge af tularemiudvikling afslørede de fleste patienter en stigning i leveren og milten, men disse tegn observeres ikke i alle tilfælde, de milde former er gunstigere.

Indførelsen af ​​sygdomsfremkaldende middel i blodet ændrer dramatisk det kliniske billede. Yderligere ændringer i kroppen opstår afhængigt af den kliniske form for infektionen.

Den totale varighed af akut tularemi varierer fra 16 til 18 dage.

Kliniske former for tularæmi

Der er tre vigtigste kliniske former for tularæmi, som udskiller på infektionsstedet.

  1. Tularemia med læsioner af de indre organer: lunge, bronchopneumonic, lever, abdominal og andre.
  2. Generaliseret form.
  3. Ved beskadigelse af huden, slimhinderne og lymfeknuderne: bubonisk, ulcerativ-bubonisk, anginal-bubonisk, konjunktiv-bubonisk eller okulær bubo.

Der er flere klassifikationer af sygdommen.

  1. Ifølge sværhedsgraden af ​​sygdommens forløb skelnes der mild, moderat sværhedsgrad og alvorlig.
  2. I løbet af løbet af tularemia er akut, langvarig (i nogle kilder kan findes kronisk), tilbagevendende.

Mere vejledende, hvad angår kliniske manifestationer, er bubonformen.

Bubonic tularemia

Hvor kom dette infektionsnavn fra - bubonic tularemia? Dets klassiske træk er udseendet af hævede lymfeknuder flere gange større end deres naturlige størrelse. Hvad er en bubo? Det er ikke kun en hævet og forstørret lymfeknude - mikroskopisk undersøgelse afslører bakterier i den. Bubonisk form udvikler sig med indførelsen af ​​patogenet gennem huden eller slimhinderne, mens der på kroppen ikke er spor af indtrængen af ​​mikroorganismer.

Symptomer på den buboniske form af tularæmi er som følger.

  1. Buboer eller inflammerede regionale lymfeknuder forekommer på infektionsstedet. Som regel opstår de på dag 2 eller 3 i sygdommens begyndelse. De mest almindelige formationsformationer er de aksillære, inguinale og femorale regioner.
  2. 3 dage efter udseendet af buboes kan en person føle en lille smerte i det ramte område, hvilket falder efter nogle få dage.
  3. Dimensionerne af buboer er fra 3 til 10 cm, i gennemsnit er de ikke mere end 5 cm.
  4. Huden bevarer i de fleste tilfælde sin naturlige farve.

Hvordan helbreder buboen? Det hele afhænger af formularen af ​​tularemia. Hos 50% af patienterne forsvinder de gradvist uden spor, men resorption sker meget langsomt, ca. 4 måneder. I dette tilfælde forbliver huden ikke ar. Læger ved, at det er forbudt at åbne disse formationer - det truer med dannelsen af ​​fistel og ar.

Når den ulcer-buboniske form af tularæmi forekommer, dannes dannelsen af ​​en plet ved placeringen af ​​lymfeknuderne, som gradvist omdannes til en sårdefekt. Derefter dækkes maven med en mørk skorpe med en lille lys rand.

Hvis en person er uheldig, og tularemi-bakterierne træder ind i kroppen gennem øjets slimhinde, udvikler sig konjunktivformen af ​​sygdommen. Symptomer på denne type tularemi hos mennesker: Hovedpine, rødme i slimhinden i øjet og sår i dette område. Denne variant af sygdommens udvikling er en af ​​de vanskeligste og langvarige.

Anginal-bubonisk form af tularæmi forekommer i typen af ​​ondt i halsen. Hun bliver smittet efter drikkevand.

De første symptomer på anginal-bubonisk form af sygdommen, der forstyrrer en person, undtagen for forgiftning:

  • ondt i halsen ved indtagelse
  • rødme rødme;
  • mandler er forstørrede, hævede, mørke scurf vises på dem, ikke spredes til omgivende væv;
  • i de fleste tilfælde er tonsillerne påvirket på den ene side;
  • forstørrede cervikal-, parotid- og aksillære lymfeknuder med dannelsen af ​​buboer og efterfølgende suppuration.

Tularemia med læsioner af indre organer

Det udvikler sig på grund af manglen på fuldgod immunforsvar i kroppen af ​​en inficeret person, når lymfeknuderne ikke klare deres hovedfunktion. Den forårsagende agens af tularemi går ind i blodbanen og spredes til alle indre organer.

Hvilke systemer inficerer mikroorganismen?

  1. Mulighed for pulmonal og bronkitis tularæmi. Fornemmelse af lymfeknuderne på brystet opstår, en person udvikler en hoste, symptomer på forgiftning skrider frem. Efter 12 dage ender med genopretning. Med udviklingen af ​​lungebetændelse varer sygdommen mere end en måned.
  2. Tularemiets abdominale form er præget af inflammation af de mesenteriske lymfeknuder (placeret i bukhulen), svær mavesmerter, kvalme og opkastning.
  3. Den generaliserede variant udvikler sig hos mennesker med svækket immunitet. Ofte er det svært med konstant hovedpine, svaghed, en kraftig stigning i kropstemperatur op til 40 ºC, bevidsthedstab. Sidder et par uger.

Efter at have lidt tularæmi er immuniteten stabil og livslang.

Diagnose af Tularemia

Den korrekte diagnose afhænger af den rettidigt indsamlede historie. Eventuelle oplysninger om en person vil hjælpe: Nylige kontakter, insektbid, om det var jagt eller fiskeri. Hver lille ting i en syges liv i løbet af de sidste par dage betyder noget.

Den næste fase i diagnosen tularemi er den bakteriologiske metode. Bubon er punkteret, indholdet af mavesår eller blod er taget fra det berørte område af øjet, og laboratoriedyr er inficeret. Syge mus dør fra tularemi 3-4 dage efter injektionen af ​​mikroorganismen. Derefter i laboratoriet tager de udslag af de indre dyrs indre organer og undersøger dem under et mikroskop.

Mere humane diagnosemetoder anses for at være serologiske metoder til RA og RPGA.

En af de tidligste metoder til diagnosticering af tularemi er en hudallergi test med tularin eller tularemia antigen. Stoffet injiceres intradermalt i en dosis på 0,1 ml. Reaktionen opstår i 3-5 dages sygdom. Efter 48 timer vurderer du resultatet. En positiv test vil være hos inficerede personer, der har haft tularemi eller er blevet vaccineret mod denne sygdom. En positiv test tages i betragtning i tilfælde af papulat (rødt bøjningsområde af hud) med en størrelse på 5 mm. Denne metode ligner en metode til diagnosticering af tuberkulose.

Komplikationer af tularæmi

Prognosen er i de fleste tilfælde gunstig. De fleste patienter kan helbredes uden konsekvenser. Men der er andre muligheder. Ofte kompliceret af en generaliseret form af sygdommen.

Hvad afslutter tularemiaen?

  1. Dødelige udfald forekommer i 0,5% af tilfældene.
  2. Betændelse i hjernen og dens membraner (meningitis og meningoencephalitis).
  3. Sekundær lungebetændelse.
  4. Infektiøs psykose efter tularæmi.
  5. Kroniske læsioner af leddene - polyarthritis.
  6. Progressiv hjertesygdom - myokardisk dystrofi.
  7. Kronisk med hyppige tilbagefald af sygdommen.

Tularemi behandling

For at undgå forurening af andre og udviklingen af ​​alvorlige livstruende komplikationer behandles tularemia i et infektionssygdomssygehus.

Hvordan behandles tularæmi?

  1. De bekæmper bakterier med antibakterielle stoffer. Nogle gange foreskriver de flere typer antibiotika. Tetracyclin stoffer anvendes op til flere dage (mindst 7). I tilfælde af tilbagefald er en anden type antibiotika ordineret.
  2. Nogle gange udføres behandlingen i lang tid. Efter en dråbe i kropstemperaturen ordineres medicin i yderligere fem dage.
  3. I tilfælde af et langvarigt forløb anvendes antibiotika sammen med vaccinen mod tularemis forårsagende middel.
  4. Prescription drugs til symptomatisk behandling: anti-inflammatorisk, udføre detoxificering af kroppen, om nødvendigt give smertestillende midler og antipyretiske lægemidler.
  5. Udfør lokal terapi i form af kompresser på området for betændelse i lymfeknuderne.
  6. I sjældne tilfælde åbnes purulente buboer i henhold til strenge indikationer med efterfølgende behandling.

Behandling af tularæmi er generende, dens effektivitet afhænger af rettidig behandling af en læge. Hjem behandlingsmetoder vil ikke fungere.

Forebyggelse af sygdomme

Forebyggelse af tularemi er at kæmpe med dyr på steder med stor sandsynlighed for at sprede infektion. Kampen mod gnavere, blodsugende insekter udføres, der lægges stor vægt på foranstaltninger mod tularemi i butikker, fødevareoplag og på gårde med dyr. Denne forebyggelse af spredning af infektion udføres og reguleres på statsniveau.

Ud over generelle foranstaltninger mod spredning af bakterier i naturen er der også planlagte metoder til bekæmpelse af infektion. I områder med høj morbiditet udføres regelmæssigt sundheds- og uddannelsesarbejde for at bekæmpe sygdommen.

Hvis det er muligt at bestemme det område, hvor folk er blevet smittet, udføres profylakse som følger:

  • begrænse adgangen til forurenede vandområder eller skove
  • folk, der bor i dette område, anbefales kun at bruge kogt vand
  • Afhængig af beviser udføres specifik profylakse.

Specifik forebyggelse af tularæmi udføres af vaccinen. Hvem skal vaccineres mod infektion?

  1. Alle mennesker, der rejser til hvile i lande eller områder med ugunstige betingelser for forekomsten af ​​tularemi.
  2. Ansatte i fisk og kvægbrug, gårde i det forurenede område.
  3. Folk, der ankom i områder, der er farlige for tularemi, udfører landbrug, vanding og dræning, byggearbejde.
  4. Sørg for at vaccinere mennesker, der arbejder med cellekulturer af tularemis forårsagende middel.
  5. Vaccination udføres til alle personer, der udfører forebyggende arbejde i forurenede områder.
  6. Vaccineret på en planlagt måde af alle mennesker, der bor i et farligt område for sygdommen.

Denne infektion tilhører ikke kategorien af ​​særlig farlige sygdomme i hele verden, og vaccination mod den er derfor ikke inkluderet i den obligatoriske vaccinationsplan. Immunisering udføres oftest i nødsituationer eller i farlige områder.

Hvordan og til hvem vaccinerer de mod tularæmi? Brug levende inaktiveret vaccine, som administreres en gang perkutant eller intradermalt i en dosis på 0,1 ml. Vaccination er tilladt fra syv år til alle, der ikke er syge. I femte og femte dag kontrolleres vaccinationens effektivitet. Hvis resultatet blev negativt - vaccineret igen. Det antages, at vaccinen beskytter en person mod infektion i 5 år, det maksimale niveau af beskyttende antistoffer opretholdes i kroppen i 10 år.

Denne infektion tager ikke tusindvis af liv på ét sted hvert år og dræber ikke hvert sekund. Det forholdsvis milde kursus og den tilgængelige lægemiddelbehandling skelner sygdommen fra andre lignende. Men det bæres af alle mulige dyr og insekter, som hver indbygger møder næsten dagligt, især om sommeren. Kun takket være alle mulige forebyggelsesmetoder er det muligt at begrænse sygdommens spredning over store områder.

http://privivku.ru/infekcionnye-zabolevaniya/tulyaremiya.html

Læs Mere Om Nyttige Urter