Behandling af uveitis. Drugs. Symptomer.

Vigtigste Korn

Behandling af uveitis. Drugs. Symptomer.

Det menneskelige øje har konstant brug for ilt og næringsstoffer. Denne funktion i vores krop udføres af choroid. Den forreste del af choroid (iris og ciliary body) og den bageste del, som er ansvarlig for blodtilførslen af nethinden og sclera, adskilles. Uveitis er en gruppe af sygdomme, som normalt skyldes infektiøse agenser, der påvirker vascular membranen i vores sygesikret.

For at ordinere de korrekte lægemidler til behandling af øjets uveitis, skal du altid konsultere en øjenlæge. Til bestemmelse af lokalisering og sværhedsgrad af sygdommen anvendes biomikroskopi, refraktometri, ophthalmoskopi og mange andre metoder og indretninger. Også indsamlet patienthistorie og hans klager.

De vigtigste symptomer på uveitis er som følger:

- øjenrødhed
- følelse af tunghed
- reduceret synsstyrke
- tåreflåd
- frygt for stærkt lys
- smerte i ryggen af øjet (vises, når optisk nerve er involveret i den patologiske proces)

Uveitis Medicin

Behandling af uveitis i øjet afhænger af årsagen, der forårsagede eller provokerede sygdommen. Det forårsagende middel kan være en virus, bakterie, tuberkelbacillus, chlamydia. Nogle gange manifesterer uveitis sig som en sekundær sygdom ved reumatoid arthritis eller tuberkulose. I sjældne tilfælde kan årsagen til patologien ikke etableres. Terapi er primært rettet mod at fjerne årsagen til sygdommen.

De vigtigste grupper af stoffer i behandlingen af uveitis:

1) Antibiotika
2) steroider
3) Antivirale
4) cytostatika

Behandling af anterior og posterior uveitis

Som regel er det lettere at diagnosticere end ryggen. I den akutte fase er administration af antibakterielle dråber til konjunktivalssækken, såvel som hormoner og glucocorticoider, vist. Antiinflammatoriske lægemidler anvendes også topisk. Terapi for posterior uveitis er næsten det samme.

De vigtigste lægemidler, der bruges til at behandle uveitis i øjet, er antibiotika, som undertrykker inflammation. Tetracycliner, makrolider (for eksempel clarithromycin), fluorquinoloner og andre bredspektretlægemidler anvendes.

Lokalt anvendte dråber til behandling af uveitis. Foruden antibakterielle opløsninger anvendes cyclopentolat, dexamethason, diclofenacnatrium, gomatropinhydrobromid. Hovedgrupperne af lægemidler til instillation er glucocorticoider, adrenomimetika, antikolinergika, NSAID'er.

For patientens komfort anvendte mydriatic (atropin, tropicamid).

I form af intramuskulære injektioner eller tabletter er antibiotika og forskellige antivirale lægemidler ordineret - cycloferon, polyoxidonium, arbidol og så videre. I tilfælde af komplikationer behandles uveitis med cytostatika, som undertrykker kroppens immunrespons - methotrexat og 6-mercaptopurin (sjældent) og cyclosporin, som har en mere gunstig virkning.

Behandling af reumatoid uveitis

Held i forbindelse med en reumatolog. Hovedmålet er at helbrede den underliggende sygdom eller fjerne dens manifestationer. Glukokortikoider og mydriatika ordineres topisk. Antiinflammatoriske lægemidler anvendes systemisk.

Narkotika til behandling af kronisk uveitis

Behandling af træg (kronisk) uveitis er længere, og kræver brug af hele komplekset af lægemidler. Først og fremmest bestemmes den underliggende sygdom, hvilket kan have udløst forekomsten af inflammatoriske reaktioner. Når diagnosen er etableret, er alle anstrengelser rettet mod behandlingen af denne patologi. Også vist er eliminering af foci af infektion - karske tænder, syge mandler. For at undertrykke allergiske reaktioner anvendes stoffer som salicylamid, butadion, diphenhydramin.

Ved behandling af uveitis anvendes bredspektret antibiotika og antivirale lægemidler. Anvendes også immunterapi og antiinflammatoriske lægemidler. Lokalt ordineret fibrinolysin og andre lægemidler, som bidrager til absorption af inflammation. Hvis den patologiske proces har påvirket øjets grundstrukturer, kan du have brug for laserbehandling.

Efter sygdommens akutte fase foreskrives elektroforese kurser for at forhindre adhæsioner.

Er vigtigt. Korrekt behandling af uveitis kan kun ordineres af en kvalificeret læge. Forsøg aldrig medicin på egen hånd!

Vores klinik har samlet unikt ophthalmologisk udstyr for korrekt at diagnosticere og ordinere den korrekte behandling. Modtagelse udføres af en højt kvalificeret øjenlæge med omfattende praktisk erhvervserfaring.

http://glazdok.ru/uveity

Hvad er uveitis? Behandling af øjets sygdomme folkemedicin og medicin

Under det fælles navn refererer "uveitis" til et kompleks af inflammatoriske processer, der påvirker øjets vaskulære system.

Afhængig af skadeområdet på dette system kan uveitis være forreste, posterior eller generelt, der påvirker alle øjets øjne (panuveitis).

Symptomer på sygdommen

Afhængig af uveitisformen, som bestemmes af læsionsstedet, varierer symptomerne på denne sygdom:

Med fremre uveitis er der rigelig tåre, frygt for lys, indsnævring af pupillen, rødme i øjets slimhinde, øget intraokulært tryk og smerte i ømt øje. Sådanne symptomer kan være milde eller fuldstændig fraværende med et kronisk forløb af sygdommen. For at bestemme sygdommens tilstedeværelse i dette tilfælde er det kun muligt af slimhindehudets rødme og patientens klager over udseendet af punkter før øjnene.
Signifikant uveitis i øjet er præget af et fald i synsstyrken, udseendet af tåge og små punkter foran øjnene, en forvrængning af konturer og former af objekter. Symptomer i denne sygdomsform forekommer ikke umiddelbart, men i de senere stadier.
I tilfælde af perifer uveitis vises flydende punkter konstant foran øjnene, og der er et kraftigt fald i synets kvalitet.

I perifer form observeres en symmetrisk læsion af begge øjne.

Uveitis: behandling

Behandling af uveitis forekommer ved at tage en række stoffer, men når sygdommen forsømmes, kræves kirurgisk indgreb (i tilfælde af fjernelse af glaslegemet er påkrævet).

Medicinske metoder

Baseret på typen af uveitis, graden af dets sværhedsgrad og form kan oftalmologen ordinere følgende typer af stoffer:

øjendråber for at reducere intraokulært tryk
mydriatics, der hjælper med at eliminere krampe i øjets muskler og forhindre dannelsen af områder af vævssplitning;
antihistaminer (i nærvær af allergier, der kan passere til øjnene);
lokale eller systemiske steroidlægemidler, som erstattes af immunosuppressive lægemidler i fravær af behandlingseffekt.

Hvis disse foranstaltninger ikke hjælper - er det nødvendigt at fjerne glaslegemet ved kirurgi.

I tilfælde af panuveitis kan eyeballet udtages (fjernelse af alle dets interne strukturer fuldstændigt).

Behandling af folkemæssige retsmidler

Traditionel medicin er en god ekstra metode til behandling af uveitis, men inden du behandler en sygdom med sådanne receptioner, skal du spørge din læge, hvis disse metoder er acceptable.

Nogle gange kan intolerance for nogle komponenter observeres, og deres udelukkelse mindsker i sig selv effektiviteten af metoden selv.

Som grundlag kan du bruge salvie, calendula eller tørt knuste rosehip bær. Enhver af disse planter tages i mængden af tre spiseskefulde og hældes 200 gram kogende vand.

Inden for en time skal infusionen afkøle, også på dette tidspunkt forekommer frigivelsen af nyttige stoffer og sporstoffer indeholdt i planter. Dette værktøj kan drænes gennem cheesecloth for at fjerne græsrester og dets små dele, og afkogningen kan bruges en gang om dagen for at vaske øjnene.

Til behandling kan du bruge hakket altea urtrod i mængden af tre til fire skeer.

Græsset hældes med et glas kogt, men ikke varmt vand og infunderes i otte timer. I den færdige infusion gennemblødt bomuldspuder og lav lotioner en gang om dagen.

Det hjælper godt med uveitis aloe juice, som i et forhold på 1:10 fortyndes med kogt vand. Det færdige produkt indsættes i øjnene, en dråbe en gang om dagen.

Et effektivt antiseptisk middel, der forhindrer infektioner i at komme ind i det berørte øje, er en svag opløsning af kaliumpermanganat, som skal tilsættes til vand, indtil det bliver lyserødt. Før du går i seng med dette betyder vaske øjnene.

Perifer uveitis behandling

Perifer uveitis er en ekstremt kompleks form med hensyn til diagnose, da det er vanskeligt at bestemme forekomsten af inflammatoriske processer ved anvendelse af standardmetoder.

Behandlingen af denne type sygdom er også kompleks og langvarig og kan vare i årevis.

Den vigtigste behandlingsmetode er injektioner af depomedron. Hyppigheden og varigheden af injektioner bestemt af lægen, baseret på synsskarphed.

Parallelt er patienten ordineret immunosuppressive og steroidlægemidler.

Hvis sygdommens forløb begynder, og der også er rigelige blødninger, forbliver intet andet end fjernelse af glaslegemet.

Forebyggelse af sygdomme

Med hensyn til forebyggelse af uveitis kan du give et par tips:

Du skal følge de almindelige regler for personlig hygiejne, der påvirker øjnene. Ved brug af linser må du kun bære dem med rene hænder.
Det må ikke tillades vedvarende alvorlig hypotermi: dette kan føre til hurtig udvikling af uveitis.
Sygdom kan forekomme på baggrund af overarbejde som følge af langvarig at se fjernsyn eller arbejde på en computer. Hver time i disse tilfælde skal distraheres med mindst fem minutter, så øjnene ikke bliver trætte.
Med forekomsten af immunsystemets sygdomme skal de straks begynde at helbrede, da mange øjensygdomme mod denne baggrund udvikles.

Det er vigtigt at behandle kroniske infektionssygdomme hurtigt (såsom rubella, cytomegalovirus, herpes, tuberkulose, toxoplasmose).

Dette gælder især for børn og gravide: I disse patienter forekommer oftalmologisk patologi ofte som følge af sådanne lidelser.

Konstant følelsesmæssig spænding og stress er en anden årsag til udseendet af træg uveitis, og om muligt forsøge at holde en rolig følelsesmæssig baggrund. Hvis du stadig ikke kan undgå uveitis - skal du begynde at helbrede så hurtigt som muligt.

Nyttig video

Fra denne video vil du lære mere om sygdommen og behandlingsmetoderne:

En sådan sygdom kan forekomme med milde symptomer, hvilket komplicerer diagnosticerings- og behandlingsprocesserne, men ved påvisning af karakteristiske symptomer og ydre tegn kan en specialist næsten altid bestemme sygdommens tilstedeværelse i sine tidlige stadier.

Uveitis kan også behandles i en avanceret form, men i stedet for en eller to måneder kan det tage flere år, mens oftalmologer ikke kan garantere fuldstændig fravær af negative konsekvenser og komplikationer.

http://zrenie1.com/bolezni/uveit/lechenie-uv.html

Uveitis (inflammation af choroid): årsager, former, tegn, behandling

Uveitis (ukorrekt uevit) er en inflammatorisk patologi af forskellige dele af uvealtraktoren (choroid), manifesteret af smerte i øjnene, overfølsomhed over for lys, sløret syn, kronisk tåre. Udtrykket "uvea" i oversættelse fra det gamle græske sprog betyder "drue". Den vaskulære membran har en kompleks struktur og ligger mellem sclera og nethinden, der ligner udseende en flok druer.

Uvealmembranets struktur har tre sektioner: iris, ciliary body og choroid, placeret under nethinden og foring det udenfor.

Choroid udfører en række vigtige funktioner i menneskekroppen:

Regulerer en strøm af solstråling og derved beskytter øjnene mod et overskud af lys;

strukturen af choroid

Leverer næringsstoffer til cellerne i nethinden;

Viser nedbrydningsprodukter fra øjets område

Deltager i indkvartering af øjet;

Udvikler intraokulær væske;

Optimerer niveauet af intraokulært tryk

Udfører termostatfunktion.

Den mest grundlæggende og vigtige funktion af uvealmembranen til organismen er blodforsyningen til øjnene. De forreste og posterior korte og lange ciliære arterier giver blodgennemstrømning til forskellige strukturer i den visuelle analysator. Alle tre dele af blodforsyningen fra forskellige kilder og påvirkes særskilt.

Innervated choroid sektioner er også forskellige. Forgrening af øjets vaskulære netværk og langsom blodgennemstrømning er faktorer, der bidrager til mikrobiel retention og udvikling af patologi. Disse anatomiske og fysiologiske egenskaber påvirker forekomsten af uveitis og sikrer deres større forekomst.

I tilfælde af dårfunktion af choroid er forstyrrelsen af den visuelle analysator. Inflammatoriske sygdomme i uvealkanalen tegner sig for omkring 50% af al okular patologi. Ca. 30% af uveitis fører til et kraftigt fald i synsstyrken eller til dets fuldstændige tab. Mænd har uveitis oftere end kvinder.

Forskellige former og manifestationer af øjenlæsioner

De vigtigste morfologiske former for patologi:

Anterior uveitis er mere almindelig. De er repræsenteret af følgende nosologier - iritis, cyclite, iridocyclitis.
Posterior uveitis - choroiditis.
Middel uveitis.
Perifer uveitis.
Diffus uveitis - nederlaget for alle dele af uvealkanalen. Den generaliserede form af patologi kaldes iridocyclochloroiditis eller panuveitis.

Behandling af uveitis - etiologisk, der består i anvendelse af lokale doseringsformer i form af øjensalver, dråber, injektioner og systemisk lægemiddelbehandling. Hvis uveitis patienter ikke hurtigt vender sig til en øjenlæge og ikke undergår tilstrækkelig terapi, udvikler de alvorlige komplikationer: katarakter, sekundær glaukom, hævelse og løsninq af nethinden, en stigning i linsen til eleven.

ætiologi

Årsagerne til uveitis er forskellige. Under hensyntagen til etiologiske faktorer kendetegnes følgende typer af sygdomme:

Infektiøs uveitis udvikler sig som et resultat af beskadigelse af øjets choroid ved patogene mikrober. Det er i sin tur opdelt i bakteriel, viral, parasitisk, svampe. Blandt bakterierne er uveitis forårsagende midler streptokokker, stafylokokker, toxoplasma, chlamydia, tubercle bacillus, brucella, leptospira, treponema bleg og nogle andre. Virus, der forårsager betændelse i uvealtraktoren - cytomegalovirus, herpesvirus, varicella, HIV, adenovirus og andre. Infektiøse midler trænger ind i blodbanen i nærvær af kroniske infektionsinfektioner i kari - karies, tonsillitis, bihulebetændelse, samt under generaliseringen af den infektiøse proces - sepsis, syfilis, tuberkulose.
Ikke-infektiøs uveitis er sekundær patologi, der udvikler sig på baggrund af systemiske autoimmune sygdomme - gigtfeber, spondylitis, spondyloarthropathies, systemisk lupus erythematosus, juvenil idiopatisk arthritis, colitis ulcerosa, ankyloserende spondylitis, Crohns sygdom, interstitiel nefritis, polychondritis, glomerulonephritis og andre bindevæv.
Traumatisk skade på øjne, forbrændinger og fremmedlegemer fører til udvikling af uveitis.
Skader på øjnene med kemikalier.
Idiopatisk uveitis med ukendt ætiologi.
Genetisk forårsaget uveitis.
Uveitis på baggrund af pollinose, mad eller stof allergier.
Hormonale ubalancer og metaboliske forstyrrelser er faktorer, som bidrager til udviklingen af uveitis. Hos personer med diabetes og andre endokrinopatier er sygdommen meget mere almindelig. Menopausale kvinder er også i fare for uveitis.
Uveitis udvikler oftest hos personer med en historie med andre øjenlidelser.

Hos børn og ældre er øjets uveitis sædvanligvis smitsom. Samtidig er allergisk og psykologisk stress ofte provokerende faktorer.

Betændelsesstederne i uvealmembranen er vatlignende infiltrer med utydelige konturer af gul, grå eller rød farve. Efter behandling og forsvinden af tegn på inflammation forsvinder læsionerne uden spor eller et ar er dannet, gennemskinneligt gennem scleraen og har udseende af et hvidt område med klare konturer og kar langs periferien.

symptomatologi

Sværhedsgraden og forskelligheden af kliniske symptomer på uveitis bestemmes ved lokalisering af det patologiske fokus, organismens overordnede modstand og den mikrobielle virulens.

Anterior uveitis

anterior uveitis har de mest mærkbare manifestationer

Anterior uveitis er en ensidig sygdom, der begynder akut og ledsages af en ændring i irisfarven. De vigtigste symptomer på sygdommen er: øjenpine, fotofobi, sløret syn, "tåge" eller "slør" foran øjnene, hyperæmi, kraftig rive, tyngde, stikkende og ubehag i øjnene, nedsat hornhindefølsomhed. I denne form for patologi er eleven smal, næppe reagerer på lys og har en uregelmæssig form. På hornhinden dannes bundfald, der repræsenterer akkumulering af lymfocytter, plasmaceller, pigmenter, der flyder i kammerfugtigheden. Den akutte proces varer i gennemsnit 1,5-2 måneder. Om efteråret og vinteren opstår sygdommen ofte.

Anterior reumatoid serøs uveitis har et kronisk forløb og et slettet klinisk billede. Sygdommen er sjælden og manifesteres af dannelsen af hornhindefældninger, irisens bageste kommissioner, ødelæggelsen af ciliarylegemet, grinning af linsen. Reumatoid uveitis er karakteriseret ved et langt kursus, det er vanskeligt at behandle og er ofte kompliceret ved udvikling af sekundær okulær patologi.

Perifer uveitis

I perifer uveitis er begge øjne ofte symmetriske påvirket, "fluer" optræder foran øjnene, skærmens synsskarphed. Dette er den sværeste form for patologi i det diagnostiske forhold, da fokus for inflammation er placeret i et område, der er vanskeligt at studere ved hjælp af standard oftalmologiske metoder. Hos børn og unge er perifer uveitis særligt vanskelig.

Posterior uveitis

Posterior uveitis har milde symptomer, der forekommer sent og ikke påvirker patientens generelle tilstand. Samtidig er smerte og hyperæmi fraværende, syn falder gradvist, flimrende punkter vises foran øjnene. Sygdommen begynder ubemærket: Patienterne blinker og flimrer for øjnene, formen af objekter forvrides, visionen er overskyet. De har svært ved at læse, skygge syn svækker, farve opfattelse er forstyrret. Celler findes i det glasagtige og hvide og gule aflejringer på nethinden. Posterior uveitis er kompliceret af iskæmi i makulaen, makulært ødem, retinal detachment, retinal vaskulitis.

Det kroniske forløb af enhver form for uveitis er karakteriseret ved en sjælden begyndelse af milde symptomer. Patienterne har lidt røde øjne, og flydende punkter vises foran deres øjne. I alvorlige tilfælde udvikler fuldstændig blindhed, glaukom, grå stær, betændelse i øjets membran.

Iridotsiklohorioidit

Iridocyclochloridoiditis er den mest alvorlige form for patologi forårsaget af betændelse i hele vaskulærsystemet i øjet. Sygdommen manifesterer sig i en hvilken som helst kombination af de ovenfor beskrevne symptomer. Dette er en sjælden og forfærdelig sygdom, som er en konsekvens af hæmatogen infektion i uvealtraktoren, giftig skade eller alvorlig allergi af kroppen.

diagnostik

Oftalmologer er involveret i diagnosen og behandlingen af uveitis. De undersøger øjnene, kontrollerer synsvinklen, bestemmer de visuelle felter, udfører tonometri.

De vigtigste diagnostiske metoder til at opdage uveitis hos patienter:

biomikroskopi,
gonioskopi,
oftalmoskopi,
Øjet ultralyd,
Retinal fluorescens angiografi,
ultralydsundersøgelse,
rheoophthalmography,
elektroretinografi,
Paracentese af det forreste kammer
Vitreal og chorioretinal biopsi.

behandling

Behandling af uveitis er kompleks, der består i anvendelse af systemisk og lokal antimikrobiell, vasodilator, immunostimulerende, desensibiliserende lægemidler, enzymer, fysioterapeutiske metoder, hirudoterapi, traditionel medicin. Normalt er patienter ordineret medicin i følgende doseringsformer: øjendråber, salver, injektioner.

Traditionel behandling

Behandling af uveitis er rettet mod den hurtige resorption af inflammatoriske infiltrater, især når træg processer. Hvis du savner de første symptomer på sygdommen, vil ikke kun irisens farve ændre sig, dets dystrofi vil udvikle sig, og alt vil ende med opløsning.

Til medicinsk behandling af anterior og posterior uveitis brug:

Bredspektrede antibakterielle midler fra gruppen af makrolider, cephalosporiner, fluorquinoloner. Narkotika administreres subkonjunktivt, intravenøst, intramuskulært, intravitreal. Valget af lægemiddel afhænger af typen af patogen. For at gøre dette skal du foretage en mikrobiologisk undersøgelse af aftagelige øjne på mikrofloraen og bestemmelsen af følsomheden af den valgte mikrobe til antibiotika.
Viral uveitis behandles med antivirale lægemidler - "Acyclovir", "Zovirax" i kombination med "Cycloferon", "Viferon". De ordineres til topisk administration i form af intravitreale injektioner såvel som til oral administration.
Antiinflammatoriske lægemidler fra gruppen af NSAID'er, glukokortikoider, cytostatika. Patienter foreskrevne øjendråber med prednison eller dexamethason, 2 dråber i det berørte øje hver 4. time - "Prenatsid", "Deksoftan", "Deksapos." Indvendig tager "Indometacin", "Ibuprofen", "Movalis", "Butadion".
Immunsuppressiva ordineret til ineffektiviteten af antiinflammatorisk terapi. Narkotika i denne gruppe hæmmer immunreaktioner - "Cyclosporin", "Methotrexate."
For at forhindre dannelse af adhæsioner anvendes Tropicamid, Cyclopenolat, Irifrin, Atropin øjendråber. Mydriatics lindre ciliary muskelspasmer.
Fibrinolytiske lægemidler har en løsningsvirkning - "Lidaza", "Gemaza", "Wobenzym".
Antihistaminer - "Clemastin", "Claritin", "Suprastin".
Vitaminbehandling.

Kirurgisk behandling af uveitis er indiceret i svære tilfælde eller i nærvær af komplikationer. På en operativ måde dissocieres adhæsionerne mellem iris og linsen, den glasagtige krop, glaukom, grå stær, øjenblok fjernes, nethinden er loddet med en laser. Resultaterne af sådanne operationer er ikke altid gunstige. Mulig forværring af inflammatorisk proces.

Fysioterapi udføres efter nedsættelse af akutte inflammatoriske hændelser. De mest effektive fysioterapeutiske metoder: elektroforese, fonophorese, vakuumpulseret øjenmassage, infaterapi, ultraviolet bestråling eller laserblodbestråling, laserkoagulation, fototerapi, kryoterapi.

Folkemedicin

De mest effektive og populære metoder til traditionel medicin, der kan supplere den vigtigste behandling (i samråd med lægen!):

Herbal decoctions bruges til at vaske øjnene.
Aloesaft fortyndes med afkølet kogende vand i forholdet 1:10 og indledes i øjnene.
Lotioner af knust althea rod hjælper med at fremskynde processen med behandling af uveitis.
Øjne behandles dagligt med frisklavet lyserød kaliumpermanganatopløsning. Det er et godt antiseptisk middel, der anvendes i forskellige medicinske områder.

Forebyggelse af uveitis er at observere øjenhygiejne, forhindre generel hypotermi, skader, træthed, behandle allergier og forskellige krops patologier. Enhver øjenlidelse bør behandles så tidligt som muligt for ikke at provokere udviklingen af mere alvorlige processer.

http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/uveit/

Uveitis (betændelse i øjets vaskulære net): Foto, symptomer og behandling

Uveitis af øjnene er en patologisk betændelse i øjets vaskulære netværk. Da den uveale (vaskulære) membran nærer hele øjet, kan udviklingen af den inflammatoriske proces forekomme overalt i øjet eller i uvevekanalen, som omfatter karrene, iris og ciliarylegemet.

Udviklingen af denne sygdom påvirker altid visionen, jo mere forsømt, jo tungere formularen, jo mere håndgribelige vil konsekvenserne for det berørte øje være. Fra tab af del af synsfeltet eller skarpheden for at fuldføre blindhed. Ved det mindste tegn på et problem skal du straks kontakte en øjenlæge.

Hvad er uveitis

Choroiden udfører en række meget vigtige funktioner: fodring af øjet, tilpasning til belysningsniveauet, deltagelse i indkvartering, udvikling af intraokulær væske, genopretning af visuelle pigmenter osv. Beskyttelsen fra den generelle blodbanen eller den særlige membran mellem karrene og den indre del af øjet er hæmatogen oftalmisk barriere.

Den hemato-oftalmiske barriere består af retinale kapillære endotelceller og er et fysiologisk filter. Hans opgave er ikke at passere store molekyler fra blodkarrene, mikroorganismerne, toksinerne, immuncellerne i nethinden. Samtidig savner han heller ikke mange medicin, hvilket gør behandlingen meget vanskeligere.

Virkningen af eksogene (eksterne) eller endogene (interne) faktorer fører til en overtrædelse af permeabiliteten af denne barriere, som bidrager til indtrængen af vira, infektioner, patogen mikroflora ind i det vaskulære netværk af øjet. Infektiøs fokus kan lokaliseres hvor som helst i kroppen, med blodstrømmen af dets toksiner og antigener når øjet.

På grund af de forskellige grene af blodforsyningen til forskellige strukturer i øjet opstår inflammation lokalt i en afdeling, men over tid kan det forværres for at fuldføre skade på øjet. Uveitis hos børn er den samme som hos voksne, men det er meget mindre almindeligt. Det er vigtigt at helbrede årsagen, procesens fokus, ellers vil uveitis ofte gentage sig.

klassifikation

Sygdommen er ikke smitsom, overføres ikke på nogen måde, det er umuligt at få det. Uveitis manifesterer sig som en komplikation, ikke en uafhængig sygdom. Klassificeringen afhænger af mange faktorer, det er nødvendigt at udpege den korrekte etiotropiske behandling.

Afhængig af lokaliseringen af den inflammatoriske proces:

Anterior uveitis - betændelse i iris og ciliary legeme.
Bag uveitis - påvirker optisk nerve, nethinden, choroid (choroid).
Perifer uveitis - betændelse fanger nethinden, glasagtige krop, choroid, ciliary legeme.
Panuveitis (iridocyclochloroidoiditis) - processen påvirker hele øjenhalsens kororoide.

Af sygdommens art:

akut uveitis
kronisk uveitis (lejlighedsvis tilbagevendende);
træg uveitis (Fuchs syndrom).

Ved type inflammatorisk behandling er uveitis:

blødende;
serøs;
fibrinøs;
plade;
purulent;
blandet.

Afhængigt af årsagen kan eksogen eller endogen uveitis være:

Viral, for eksempel med herpesvirus (herpetic), tuberkuløs uveitis, cytomegalovirus (cmv).
Bakteriologisk, for eksempel toxoplasmose, på grund af penetrationen af toxoplasma bakterierne i organismen.
Parasit.
Fungal.
Autoimmun, såsom reumatoid uveitis.
Allergisk eller giftig.
Traumatisk.
Genetiske.
Idiopatisk, når årsagen til sygdommen ikke er etableret.

Årsager til sygdom

Årsagerne til inflammation er forskellige, op til pseudosymptomer af tumorlignende neoplasmer i hjernen.

For at simulere symptomerne på uveitis kan:

primært CNS lymfom;
Richters syndrom;
B- og T-celle lymfomer;
leukæmier.

Uveitis, hovedårsager:

Overtrædelse af permeabiliteten af hemato-oftalmologiske barriere på grund af hypotermi, sygdom og immunodeficienttilstande i kroppen.
Metaboliske eller hormonelle lidelser.
Genetiske sygdomme som ankyloserende spondylitis, retinopati (se diabetisk retinopati).
Traumatisk skade på øjet: fysisk, giftig, kemisk, termisk, stråling.
Konsekvensen af kirurgisk indgreb.
Systemiske inflammatoriske sygdomme: sarcoidose, psoriatisk arthritis, juvenil arthritis, Behcet-sygdom.
Diabetes mellitus, rheumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, HIV, tuberkulose, herpes, syfilis, chlamydia, helminthiasis, toxoplasmose, mycoplasmosis, borreliose.
Kronisk fokus for infektion: karies, bihulebetændelse, tonsillitis, bihulebetændelse.
Allergisk reaktion på vacciner, medicin, mad, pollen og andre allergener.
Øjensygdom: konjunktivitis, blepharitis, hornhindeår, retinal detachment, scleritis, keratitis.
Congestion og spasme i det vaskulære netværk på grund af synlig overstyring, kronisk irritation med røg, støv og tørre øjensyndrom.

Symptomer på sygdommen

Det kliniske billede af uveitis afhænger af læsionsstedet, patogenet, naturen af kurset og de ledsagende patologier. Symptomer kan kombineres eller byttes. Tegnene på sygdommen er de samme for voksne og børn.

Uveitis, hovedsymptomer:

Hyperæmi, rødme i øjnene, hovedpine.
Faldet skarphed, delvis eller komplet, tåge, sløret syn, flydende punkter, blinker, formen på objekter kan forvrænges.
Fotofobi, smertefuld reaktion fra elever til lys, lakrimation.
Skæring, brænding af synets organer, smerte inde i øjenlåget, fremmedlegemsfornemmelse, mod i øjet.
I den forreste form af uveitis er pupillen støt indsnævret, reagerer ikke på lys, deformeres over tid, taber sin runde form.
Natsynet forværres, koncentration, fikseringen af syn bliver vanskelig.
Ved udviklingen af den patologiske proces forstyrres farveopfattelsen.
Det intraokulære tryk stiger, hvilket er ledsaget af en følelse af sprængning i øjet.
Formularen, farven på en iris ændres, på den vises en raid eller en skygge.
Det kliniske billede af den underliggende sygdom forbinder symptomerne på uveitis.

diagnostik

Hvis du finder nogen af dine symptomer, skal du straks søge hjælp fra en øjenlæge. Udsæt ikke ud til senere, forvent ikke at det vil passere af sig selv. Sådan taktik kan føre til et fuldstændigt tab af vision, især ikke at eksperimentere med dine børns sundhed.

Bestemmelse af årsagen til uveitis:

Undersøgelse af patienten, indsamling af anamnese og klager.
Oftalmologisk undersøgelse: ophthalmoskopi, øjets ultralyd, øjenkammers paracentese, retinal angiografi, måling af synsstyrke og synsfelt, refraktion, måling af intraokulært tryk.
Radiografi: paranasale bihuler, rygsøjlen, lunger, led, sacroiliac ledd.
Laboratoriediagnose: fuldstændig blodtælling, urinalyse, blodbiokemi, C-reaktivt protein, totalt blodprotein og dets fraktioner, ANF, RF.
HLA-typing.
Diagnose af kroniske og udløsende infektioner: PCR, MIF, ELISA, Wasserman reaktion, diaskin test, quantiferon test, og så videre.
Yderligere konsultationer af allierede læger: tandlæge, otolaryngolog, urolog, reumatolog, TB specialist, gynækolog, neuropatolog, og så videre.
MR eller CT scan af hjernen.

Hvordan man behandler øjets uveitis

Behandling af uveitis i øjet er primært rettet mod at eliminere årsagen til sygdommen. Terapi er ordineret efter inspektion, diagnose og påvisning af patogenet. Medikamenter anvendes (øjendråber, injektioner, salver) samt traditionelle lægemidler til kompleks behandling. En ukompliceret, ikke-udløst proces med rettidig behandling kan passere uden spor for synets kvalitet.

Den generelle behandlingsordning:

Glucocorticoid: Ozurdex, Dexamethason, Hydrocortison, Prednisolon. Injiceret i øjet, subkonjunktivt, retrobulbar, subtenoneret. Øjedråber - "Deksoftan", "Prenatsid", "Deksapos".
Ikke-steroide antiinflammatoriske: indvendige drikke "Ibuprofen", "Indometacin", "Movalis", "Butadion".
T-lymfocytmodulatorer: Cyclosporin, Tacrolimus, Sirolimus.
Antimetabolitter: Methotrexat, Azathioprin, Mycophenolat.
Alkyleringsmidler: "Cyclophosphamide", "Chlorambucil".
Biologiske midler: TNF-hæmmere, Humira, infliximab, etanercept, adalimumab, golimumab, certolizumab.
Antiallergiske lægemidler "Suprastin" eller "Claritin", "Clemastin" er ordineret til allergisk inflammation.
Antibakterielle midler fra gruppen af fluorquinoloner, cephalosporiner, makrolider, lægemidlet afhænger af patogenet.
Antivirale lægemidler, hvis årsagen til virussen: "Cycloferon", "Zovirax", "Acyclovir", "Viferon".
Mydriatics for indsnævring og udvidelse af pupillen, som forhindrer dannelsen af adhæsioner: "Atropin", "Tropicamid", "Irifrin", "Cyclopentolat".
Fibrinolytika til arresorption: Gemaza, Lidaza, Wobenzym.

Kirurgisk indgreb er nødvendig i fase med eliminering af komplikationer eller med avancerede former for uveitis, til dissektion af adhæsioner.

Folkelige retsmidler

Uveitis af øjet, udover medicinsk behandling, reagerer effektivt på folkemæssige retsmidler. Overvej nogle af de mest populære opskrifter.

Hvordan man behandler derhjemme:

aloe juice er presset gennem en gasbindpose, fortyndet 1 i 10 og begravet;
en svag opløsning af kaliumpermanganat, afkogninger af kamille, salvie, calendula, plantain, birkeblader anvendes til komprimering og vask;
Althea rodtinktur er effektiv til varme kompresser og lotioner;
Honning betragtes som en naturlig antiseptisk, en svag opløsning af honning med vand anvendes som antibakterielle øjendråber.

Komplikationer og prognose

Prognosen er direkte afhængig af sygdommens årsag og stadium. Jo før patienten får se en læge, desto mere optimistiske prognosen. Den gennemsnitlige behandlingstid for ukompliceret uveitis er ca. 3-6 uger.

fuldstændigt eller delvis tab af syn
grå stær;
vasculitis;
splejsning af kanten af eleven med linsen, hvilket krænker indkvartering og brydning af øjet;
retinal losning
glaukom;
atrofi af den optiske nerve;
amblyopi;
hornhinde dystrofi;
oversvømmelse af øjets optiske medier
panuveit;
øjenlid

forebyggelse

Forebyggelse af uveitis er ikke specifik, men kommer ned til de generelle regler for øjenhygiejne, da det er umuligt at forudsige, hvad der præcist vil forårsage sygdommen. Med tiden behandler du alle øjeninfektioner, kroniske foci i kroppen. Overhold tilstanden af visuel stress og hvile, overdriv det ikke. Læg din arbejdsplads korrekt.

Forsøg at undgå overkøling af kroppen, irritation af slimhinden i øjet med støv, røg, lyst lys, ultraviolet stråling. Brug ikke andres håndklæder eller kosmetik, følg hygiejne, når du bruger kontaktlinser, ved brug af falske øjenvipper. Spis ret, tilsæt vitaminer til kosten, føre en sund livsstil.

Gå ikke over rutinemæssige kontrolopgaver med en øjenlæge.

Alle folkemedicin og selvvalgte lægemidler til behandling skal godkendes af din læge. Traditionel medicin er fuldstændig kontraindiceret hos børn i både forebyggelse og behandling. Ikke fuldstændig dannet immunitet, og stadig svag organisme behandles kun under tilsyn af en specialist.

Derudover kan du se videoen om inflammation i det okulære vaskulære mesh:

Del artiklen med dine venner på sociale netværk, gem til bogmærker for dig selv. Sygdommen er almindelig, dine venner oplysninger kan være nyttige. Skriv din erfaring med at behandle dette problem i kommentarerne, vær sund.

http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/uveit-glaza

Uveitis behandling

Indhold:

beskrivelse

Når uveitis behandling udføres:

Formålet med behandlingen af uveitis er:

? Kobling af den aktive inflammatoriske proces

? reducere hyppigheden og sværhedsgraden af tilbagefald

? forbedring eller stabilisering af visuelle funktioner

? forebyggelse af komplikationer (katarakter, sekundær glaukom, glasfibrose, cystisk dystrofi i makulært område, retinal losning).

Indikationer for indlæggelse:

? tilstedeværelsen af en aktiv inflammatorisk proces

? kirurgisk indgreb for komplikationer af uveitis.

? Udnævnelse af oftalmiske opløsninger af antibiotika, glucocorticoider, NSAID'er (inddrivning i konjunktivhulen);

? subkonjunktiv injektioner af glucocorticoider, lægemidler der udvider eleven:

? parabulbarinjektioner af glucocorticoider, antibiotika, antioxidanter;

? oral administration af antibiotika, virostatiske lægemidler, glukokortikoider, cytostatika;

? intramuskulær administration af antibiotika;

? intravenøs administration af antibiotika, virostatiske lægemidler, glukokortikoider, cytotoksiske lægemidler.

Indstilling i konjunktivhulen:

? glucocorticoider: 0,1% dexamethasonopløsning 1 dråbe 3-6 gange om dagen;

? NSAID: 0,1% opløsning af diclofenac 1 dråbe 3 gange om dagen;

? adrenomimetik: 1% opløsning af phenylephrin 1 dråbe 2-3 gange om dagen;

? anticholinergika: 1% opløsning af cyclopentolat 1 dråbe 2 gange om dagen.

↑ Idiopatisk anterior uveitis og anterior uveitis forbundet med HLA-B27

Indstilling i konjunktivhulen:

? 1% opløsning af cyclopentolat 1 calle 2 gange dagligt i 5-10 dage;

? 0,1% opløsning af dexamethason 1 dråbe 3-6 gange om dagen i 1-2 måneder;

? 0,1% opløsning af diclofenacnatrium 1 dråbe 2 gange om dagen 0,5-2 måneder. Subkonjunktivinjektioner - 0,1 ml af en 1% opløsning af phenylephrin i kombination med 0,25 ml (1 mg) dexamethason en gang om dagen i 5-10 dage.

Parabulbarno (med alvorlig betændelse eller i nærvær af makulært ødem);

? 0,5-0,75 ml (2-3 mg) dexamethasonopløsning daglig i 5-10 dage;

? 1 ml betamethason 1 gang om 7-14 dage i 1-3 måneder.

Б Ankyloserende spondylitis

Se behandling af idiopatisk anterior uveitis.

Рей Reiter's syndrom

Lokalt: se behandling af idiopatisk anterior uveitis.

Systemisk - antibiotika (et af de foreslåede ordninger):

? tetracycliner: doxycyclin (indenfor 0,2 g én gang, derefter 0,1 g 2 gange dagligt i 7-10 dage) eller metacyclin (indenfor 0,3 g 2 gange dagligt i 7-10 dage) eller tetracyclin (indenfor 0,5 g 4 gange om dagen i 7-10 dage);

? makrolider: clarithromycin (oralt 250 mg 2 gange dagligt i 10-14 dage) eller spiramycin (oralt 3 millioner ED 3 gange dagligt i 10-14 dage) eller erythromycin (oralt 500 mg 4 gange dagligt for 10-14 dage);

? fluoroquinoloner: lomefloxacin (inden for 400 mg 1-2 gange dagligt i 10-14 dage) eller norfloxacin (inden for 400 mg 2 gange dagligt i 10-14 dage) eller ofloxacin (inden for 200 mg 2 gange om dagen i 10-14 dage) eller ciprofloxacin (oralt 400 mg 1-2 gange dagligt i 10-14 dage).

↑ Anterior uveitis i juvenil reumatoid arthritis

I den aktive periode af sygdommen er lokal anvendelse af glucocorticoider indikeret. I den inaktive periode er deres anvendelse upraktisk, fordi det øger risikoen for linsens opacitet og øget IOP. Til forebyggelse af dannelse af synechia bør mydriatics anvendes.

Lokalt: se behandling af idiopatisk anterior uveitis.

Systematisk (med en udpræget inflammatorisk proces) er der 2 mulige muligheder for lægemiddelbehandling:

? pulsbehandling (250-500 mg methylprednisolon i 200 ml isotonisk natriumchloridopløsning, intravenøst dråber 1 gang om dagen hver dag i 3 dage, derefter en gang hver anden dag yderligere 3 intravenøse injektioner til en samlet dosis på 1,5-3 g) :

? Prednison oralt 0,25-0,5 mg / kg patientkropsvægt 1-2 gange om dagen i første halvdel af dagen. indtil fuldstændig forsvinden af symptomerne på betændelse i det fremre segment af øjet efterfulgt af gradvis aflysning (inden for 2-2,5 måneder).

Ф Fuchs syndrom

Lokalt - inddrivning i konjunktivhulen af en 0,1% dexamethasonopløsning, 1 dråbe 3-6 gange om dagen i 1-2 måneder.

Med en stigning i okulært tryk, brug en 0,25-0,5% opløsning af timolol 1 dråbe 2 gange om dagen.

I mangel af effekten af terapi med det formål at reducere IOP, udføres kirurgisk behandling. Kataraktfjernelse er normalt ikke svært.

↑ Posner-Schlossman syndrom

Lokalt: se lokal behandling for Fuchs syndrom.

↑ Anterior uveitis i psoriasis

Se behandling af idiopatisk anterior uveitis.

↑ Crohns sygdom og ulcerøs colitis

Lokalt: se behandling af idiopatisk anterior uveitis.

Systematisk (med beskadigelse af det bageste segment af øjet) er der 2 mulige behandlingsmuligheder:

? pulsbehandling (500-1000 mg methylprednisolon i 200 ml isotonisk natriumchloridopløsning, intravenøst dryp en gang dagligt om morgenen hver dag eller en gang hver anden dag til en samlet dosis på 3 g af lægemidlet), derefter 10-20 mg dagligt prednison i morgen for 2-3 måneder efterfulgt af aflysning inden for 2-2,5 måneder

? Prednison 0,5-1 mg / kg patientens kropsmasse 1-2 gange om dagen og første halvdel af dagen, indtil symptomerne på inflammation helt forsvinder efterfulgt af et gradvist fald i dosis af lægemidlet til 15-20 mg og tager en sådan dosis i 2-3 måneder, så Prednisolon afbrydes langsomt.

↑ Midt uveitis

Parabulbarno - 1 ml betamethason 1 gang om 10-14 dage i lang tid.

Ved alvorlig betændelse anvendes følgende behandlingsregimer:

? pulsbehandling (500-1000 mg methylprednisolon i 200 ml isotonisk natriumchloridopløsning dråber intravenøst 1 gang om dagen hver dag eller 1 gang i to dage op til en samlet dosis på 3 g), derefter 10-20 mg dagligt prednisolon om morgenen til 2- 3 måneder efterfulgt af aflysning inden for 2-2,5 måneder

? Prednisolon 0,5-1 mg / kg patientens kropsmasse 1-2 gange om dagen i den første halvdel af dagen, indtil symptomerne på betændelse i det fremre segment af øjet forsvinder fuldstændigt med efterfølgende gradvis tilbagetrækning inden for 2-2,5 måneder.

Med glukokortikoids ineffektivitet administreres cyclophosphamid intravenøst i doser på 1000 mg en gang om måneden eller 200 mg intravenøst en gang om ugen i lang tid eller oral ciklosporin 3,5 mg / kg patientkropsvægt pr. Dag i lang tid.

Cryokoagulering af perifer ekssudat og periferien af nethinden med median uveitis tillader langvarig kontrol af den inflammatoriske proces uden brug af glucocorticoider og / eller cytotoksiske lægemidler og derved lindrer patienterne fra komplikationerne forbundet med deres udnævnelse. Cryokoagulering er den eneste effektive metode til behandling af patienter med neovaskularisering af de perifere dele af nethinden, der strækker sig til det halvfibrotiske ekssudat i den flade del af ciliarylegemet, da det er vanskeligt eller umuligt for disse patienter at laser-koagulere. Cryokoagulation er specielt indiceret til børn, der har en uønsket langvarig administration af glukokortikoider.

Б Behcets sygdom

Med nederlaget for det fremre segment af øjet ved hjælp af forskellige metoder til lægemiddeladministration.

• Indstilling i konjunktivhulen:

? 1% opløsning af cyclopentolat 1 dråbe 2 gange om dagen i 5-10 dage;

? 0,1% opløsning af dexamethason 1 dråbe 3-6 gange om dagen i 1-2 måneder;

? 0,1% opløsning af diclofenac 1 dråbe 2 gange om dagen i 1-3 måneder.

? 0,1 ml 1% opløsning af phenylephrin i kombination med 0,35 ml (1 mg) dexamethason en gang om dagen i 5-10 dage.

? 0,75-1,0 ml (3-4 mg) dexamethasonopløsning daglig i 7-14 dage:

? 1 ml betamethason 1 gang om 7-14 dage i 1-3 måneder.

Med nederlaget i det bageste segment af øjet parabulbarno indtaste:

? 0,75-1,0 ml (3-4 mg) dexamethasonopløsning daglig i 7-14 dage;

? 1 ml betamethason 1 gang om 7-14 dage i 1-3 måneder.

Med henblik på langvarig behandling af Behcets sygdom er cytostatika ordineret (cyclosporin er det valgte lægemiddel). Glucocorticoider anvendes til at lindre en aktiv inflammatorisk proces i form af pulsbehandling (500-1000 mg methylprednisolon i 200 ml isotonisk natriumchloridopløsning intravenøst dryp 1 gang om dagen hver dag eller 1 gang i to dage til en samlet dosis på 3 g) kombinationer med cytostatika

? Cyclosporin oralt 5 mg / kg patientkropsvægt pr. Dag i 2 opdelte doser i lang tid;

? cyclosporin 3,5 mg / kg patient kropsvægt pr. dag i 2 doser med prednisolon 10-15 mg om dagen om morgenen på lang sigt

? methotrexat 2,5 mg 3 gange om ugen med prednison 10-15 mg om dagen i morgen i lang tid;

? azathioprin 2 mg / kg patientkropsvægt pr. dag i 2 doser med prednison 10-15 mg om dagen om morgenen på lang sigt

? cyclophosphamid intravenøst 1000 mg 1 gang pr. måned med prednison 10-15 mg dagligt om morgenen i lang tid;

? cyclophosphamid intramuskulært 200 mg 1 gang om ugen med prednison 10-15 mg om dagen om morgenen, i lang tid.

Ved behandling med cytotatisk behandling med methotrexat, cyclophosphamid, azathioprin, ses effekten ikke tidligere end 3-4 uger efter behandlingsstart, og der ses kun en signifikant forbedring af patientens tilstand først efter 2,5-3 måneder.

↑ Sarcoidose

Med nederlaget på det fremre segment af øjet - se behandling af idiopatisk anterior uveitis.

Med nederlaget i det bageste segment af øjet parabulbarno indtaste:

? 0,75-1,0 ml (3-4 mg) dexamethasonopløsning daglig i 5-10 dage;

? 1 ml betamethason 1 gang om 7-14 dage i 1-3 måneder.

Systemisk terapi - 2 muligheder for behandling af narkotika:

? pulsbehandling (500 1000 mg methylprednisolon i 200 ml isotonisk natriumchloridopløsning dråber intravenøst 1 gang om dagen hver dag eller 1 gang i to dage op til en samlet dosis på 3 g), derefter 10-20 mg dagligt prednisolon om morgenen til 2-3 måneder efterfulgt af aflysning inden for 2-2,5 måneder

? Prednison 0,5-1 mg / kg patientens kropsmasse 1-2 gange om dagen i den første halvdel af dagen, indtil symptomerne på inflammation helt forsvinder efterfulgt af en gradvis reduktion af dosen til 15-20 mg og indtagelse i en sådan dosis i 2-6 måneder, så bliver prednison langsomt annulleret.

Tidspunktet for udgangen af systemisk terapi diskuteres med terapeuter.

↑ Vogt-Koyanagi-Harada syndrom

? 0,75-1,0 ml (3-4 mg) dexamethasonopløsning daglig i 10 dage;

? 1 ml betamethason 1 gang om 7-14 dage i 1-3 måneder.

Systemisk terapi - brug 2 grupper af stoffer.

? pulsbehandling (500-1000 mg methylprednisolon i 200 ml isotonisk natriumchloridopløsning dråber intravenøst 1 gang dagligt om morgenen hver dag eller 1 gang i to dage op til en samlet dosis på 3 g), derefter 20-30 mg dagligt prednisolon om morgenen, indtil nethinden passer perfekt og / eller lindring af optisk skiveødem med efterfølgende afbrydelse inden for 2-4 måneder eller prednison 0,5-1 mg / kg patientens kropsmasse 1-2 gange om dagen i første halvdel indtil optisk skive lette og / eller lindre optisk skive med den efterfølgende aflysning inden for 2-4 måneder.

• Cytostatika i form af monoterapi eller i kombination med glucocorticoider eller i kombination med hinanden (med glukokortikoidernes ineffektive virkning):

? azathioprin 2 mg / kg patientkropsvægt pr. dag ved munden i 2 doser med prednison 10-15 mg dagligt oralt om morgenen i 4-12 måneder eller methotrexat 2,5 mg 3 gange om ugen med prednison 10-15 mg om dagen om morgenen i 4-12 måneder eller cyclosporin 5 mg / kg patientkropsvægt pr. dag i 2 doser i 4-12 måneder eller cyclosporin 3,5 mg / kg patientkropsvægt pr. dag i 2 doser med prednison 10-15 mg dagligt om morgenen i 4-12 måneder eller cyclophosphamid intravenøst 1000 mg en gang om måneden i 4-12 måneder eller cyclophosphamid intramuskulært 200 mg en gang om ugen med prednison m 10-15 mg om dagen om morgenen i 4-12 måneder eller cyclofosfamid intravenøst 500 mg 1 gang pr. måned med methotrexat 2,5 mg 3 gange om ugen oralt i 4-12 måneder.

Varigheden af terapi afhænger af sygdommens varighed og aktivitet.

Lægemidlerne afbrydes langsomt 3-4 måneder efter, at retina er fastgjort, og optisk skiveødem er lettet.

↑ Retinopati "skud fraktion"

? 0,5-0,75 ml (2-3 mg) dexamethasonopløsning daglig i 7-10 dage;

? 1 ml betamethason 1 time pr. 7 * 14 dage i 1-3 måneder.

Systemisk terapi - med udtalt aktivitet af processen, glucocorticoider eller cytostatika anvendes.

? pulsbehandling (500-1000 mg methylprednisolon i 200 ml isotonisk natriumchloridopløsning dråber intravenøst 1 gang dagligt om morgenen hver dag eller 1 gang i to dage op til en samlet dosis på 3 g), derefter 10-20 mg dagligt prednisolon om morgenen, indtil tegnene forsvinder betændelse efterfulgt af løft inden for 2-2,5 måneder eller prednison 0,5-1 mg / kg patientens kropsvægt 1-2 gange om dagen i den første halvdel af dagen, indtil symptomerne på betændelse helt forsvinder efterfulgt af aflysning inden for 2-2,5 måneder.

? Cyclosporin 5 mg / kg patient kropsvægt pr. Dag i 2 opdelte doser for

2-4 måneder eller cyclosporin 3,5 mg / kg af patientens kropsvægt pr. Dag i 2 doser med prednison 10-15 mg om dagen om morgenen i 2-4 måneder.

↑ Serpiginøs choroiditis

? 0,75-1,0 ml (3-4 mg) dexamethasonopløsning daglig i 10 dage:

? 1 ml betamethason 1 gang om 7-14 dage i 1-3 måneder.

Systemisk terapi til den udtalte aktivitet af processen ved hjælp af glucocorticoider eller cytostatika.

? pulsbehandling (500-1000 mg methylprednisolon i 200 ml isotonisk natriumchloridopløsning dråber intravenøst 1 gang dagligt om morgenen hver dag eller 1 gang i to dage til en samlet dosis på 3 g), derefter 10-20 mg dagligt prednisolon om morgenen til 1- 2 måneder efterfulgt af gradvis tilbagetrækning eller prednison 0,5-1 mg / kg patientens kropsvægt 1-2 gange om dagen i første halvdel i 1-2 måneder efterfulgt af gradvis tilbagetrækning.

? Cyclosporin oralt 5 mg / kg patientkropsvægt i 2 doser i 2-4 måneder eller cyclosporin oralt 3,5 mg / kg patientkropsvægt i 2 doser med prednison 10-15 mg dagligt om morgenen i 2-4 måneder eller cyclofosfamid intramuskulært 200 mg 1 gang om ugen med prednison 10-15 mg om dagen om morgenen i 2-4 måneder.

↑ Akut posterior multifokal placoid pigmentepitelopati

Som regel, selv i mangel af terapi, er sygdomsforløbet gunstigt. Indikationer for udpegelse af glukokortikoider er nederlaget for den foveolare zone og en markant reduktion i synsstyrken.

? 0,75-1,0 ml (3-4 mg) dexamethasonopløsning daglig i 10 dage;

? 1 ml betamethason 1 gang om 7-14 dage i 1-3 måneder.

↑ Flere flygtige hvide punktsyndrom

Patienter med dette syndrom behøver ikke behandling, en spontan kur opstår.

↑ Multifokal choroiditis og panuveitis

? 0,75-1,0 ml (3-4 mg) dexamethasonopløsning daglig i 10 dage;

? 1 ml betamethason 1 gang om 7-14 dage i 1-3 måneder.

Systemisk terapi - glukokortikoider;

Ved forekomst af CNV udføres laserbehandling (med ekstrafoveolær lokalisering af processen), fotodynamisk terapi, kirurgisk fjernelse (med subfoveolær lokalisering).

↑ Pigmentepitelitis

Sygdommen kræver som regel ikke recept på lægemiddelbehandling.

↑ Subretinal fibrose og uvealt syndrom

? 0,75-1,0 ml (3-4 mg) dexamethasonopløsning daglig i 10 dage;

? 1 ml betamethason 1 gang om 7-14 dage i 1-3 måneder.

Systemisk terapi ligner systemisk behandling af retinopati "shot by shot".

Det skal bemærkes, at selvom glucocorticoider undertrykker aktiviteten af B-lymfocytter, som spiller en væsentlig rolle i forekomsten af sygdommen, er effektiviteten af disse lægemidler mindre end effektiviteten af cyclosporin, hvilket bidrager til inhiberingen af fibroblastaktivitet.

↑ Pseudohistoplasmosis syndrom

På diagnosetidspunktet er tegn på betændelse normalt fraværende, så der er ikke behov for lægemiddelbehandling. I nærværelse af en subretinal neovaskulær membran udføres laserkoagulation (med ekstrafoveolær lokalisering), kirurgisk fjernelse eller fotodynamisk terapi (med subfoveolær lokalisering), der foreskrives lægemidler, som blokerer den vaskulære endotelvækstfaktor.

↑ Akut nekrose af nethinden

? til infektion forårsaget af herpes simplex virus anvendes 5 mg / kg af patientens kropsvægt hver 8. time i 5 dage, derefter 200 mg 5 gange om dagen, indtil de kliniske symptomer forsvinder (i gennemsnit varer behandlingen 4-6 uger);

? for infektion forårsaget af herpes zoster-virus, skal acyclovir intravenøst anvende 10-15 mg / kg af patientens kropsvægt hver 8. time i 5 dage, derefter 600-800 mg 5 gange om dagen, indtil de kliniske symptomer forsvinder (i gennemsnit 4-6 uger).

? 0,5-0,75 ml (2-3 mg) dexamethasonopløsning daglig i 10-14 dage;

? 1 ml betamethason 1 hver 7 til 14 dage i 1-3 måneder.

Glukokortikoider anvendes i forbindelse med massiv retinal ødelæggelse og alvorlig eksudativ reaktion. De skal imidlertid bruges samtidig med antivirale lægemidler, da glucocorticoid monoterapi kan føre til en forværring af sygdommen. Brug 2 muligheder for brug af glukokortikoider:

? pulsbehandling (250-500 mg methylprednisolon i 200 ml isotonisk natriumchloridopløsning dråber intravenøst 1 gang om dagen hver dag eller 1 gang i to dage op til en samlet dosis på 1,5 g), derefter 10-20 mg dagligt prednisolon om morgenen inden stoppet inflammatorisk proces med den efterfølgende gradvise aflysning, eller

? Prednison 0,5 mg / kg legemsvægt 1-2 gange om dagen i den første halvdel af dagen før den inflammatoriske proces stoppes efterfulgt af gradvis tilbagetrækning.

Hvis retinale pause forekommer, udføres laserkoagulation for at forhindre retinal løsrivelse. Kirurgisk behandling af retinal detachment i akut nekrose af nethinden er normalt ineffektiv, selv om det i nogle tilfælde er muligt at opnå vedhæftning af nethinden efter vitrektomi og indførelsen af silikone.

Cryopexy, cirkulær skleral depression, vitrektomi, membranekspision, silicone tamponade anvendes også. Samtidig med disse indgreb udføres endolaserkoagulation. Fuld retinal vedhæftning i den postoperative periode er nået i 30-50% af tilfældene, dog forbliver synligheden hos patienter som regel lav. Det lave funktionelle resultat skyldes retinal iskæmi, optisk diskatrofi og makulære ar. Alle kirurgiske indgreb udføres på baggrund af antiviral og glucocorticoid terapi.

↑ Cytomegalovirus retinitis

I mangel af HIV-infektion kan afbrydelsen af immunosuppressiv terapi føre til en forbedring af tilstanden. Til lindring af den inflammatoriske proces er antivirale lægemidler ordineret. Det skal huskes, at hos HIV-inficerede patienter forekommer virkningen af behandling kun ved udgangen af anden uge, og der sker en signifikant forbedring inden for en måned.

? ganciclovir intravenøs 5-10 mg / kg af patientens kropsvægt hver 12. time indtil lindring af inflammation, eller

? Ganciclovir indeni 1 g 3 gange om dagen, eller

? Ganciclovir oralt 500 mg 6 gange om dagen for at lindre betændelse.

Hos personer med immundefekt kan afbrydelse af behandlingen føre til udvikling af tilbagefald, og efter afslutningen af studiet ordineres understøttende behandling - intravenøs ganciclovir i en dosis på 5 mg / kg patientkropsvægt pr. Dag 5-7 gange om ugen i 3-4 måneder. Brug af ganciclovir i en dosis på mindre end 25 mg / kg af en patients kropsvægt pr. Uge er normalt ineffektiv.

I tilfælde af intolerance over for systemisk terapi såvel som ved unilateral læsion kan lægemidlet indgives intravitreal:

? 0,2 mg ganciclovir i 0,1 ml isotonisk natriumchloridopløsning 2-3 gange om ugen i 6-12 måneder, eller

? 1,2-2,4 mg foscarnetnatrium i 0,1 ml isotonisk natriumchloridopløsning 2-3 gange om ugen i 6-12 måneder.

For at opretholde en længere behandlingseffekt (op til 6 måneder) injiceres et implantat indeholdende et gradvist frigivet antiviralt lægemiddel i CT. Ulemperne ved denne metode indbefatter den risiko, der er forbundet direkte med interventionen, og manglende evne til at forhindre indtræden af symptomer i det andet øje.

For at reducere sværhedsgraden af eksudation samtidig med antivirale lægemidler anvendte glucocorticoider parabulbarno:

? 0,5-0,75 ml (2-3 mg) dexamethasonopløsning daglig i 10 dage;

? 1 ml betamethason 1 gang i 7-14 dage i 3-6 uger.

↑ toxoplasmose

Systemisk antiprotozoal terapi:

? pyrimethamin (inden for 50 mg - initialdosis, derefter 25 mg 2 gange dagligt) med sulfadimethoxin (inden for 2 g - initialdosis, derefter 0,5 g 2 gange en
dag) og med folsyre (oralt 3-5 mg 3 gange om ugen) i 3-4 uger, eller

? sulfadoxin + pyrimethamin oralt, 1 tablet om dagen i 3 dage, derefter 1 tablet hver anden dag i 5 dage, derefter 1 tablet hver 3 dage i 18 dage (i alt 14 tabletter) eller

? clindamycin (inden for 150-300 mg 3-4 gange dagligt) med sulfadimethoxin (inden for 2 g - initialdosis, derefter 0,5 g 2 gange om dagen) og med folsyre (indenfor 3-5 mg 3 gange om ugen) inden for 3-4 uger.

? 0,75-1,0 ml (3-4 mg) dexamethasonopløsning daglig i 7-10 dage;

? 1 ml betamethason 1 gang i 7-14 dage i 3-6 uger.

I alvorlige eksudative reaktioner ordineres glucocorticoider sammen med antiprotozoal terapi:

? Prednison 0,5-1 mg / kg af patientens kropsvægt 1-2 gange om dagen i første halvdel i 1-2 måneder efterfulgt af gradvis tilbagetrækning.

↑ toxocarose

Der er modstridende data om effektiviteten af anthelmintisk terapi. Ifølge en kilde påvirker disse lægemidler ikke patogenet inde i øjet. Andre forfattere mener, at brugen af antihelminthiske lægemidler kan forårsage udviklingen af inflammation (på grund af frigivelsen af stærkt immunogene antigener fra den døde helminth). Derfor skal anthelmint terapi kombineres med brugen af glucocorticoider. Mebendazol anvendes oralt på 100 mg 2 gange dagligt i 5 dage eller tiabendazol oralt 2 mg dagligt i 5 dage.

Parabulbar administration af lægemidler og puls terapi (med en udtalt eksudativ reaktion sammen med anthelmint terapi) - se "Toxoplasmose".

Anvend også 0,75-1,0 ml (3-4 mg) dexamethasonopløsning daglig i 10 dage.

I de senere år er præference ved behandling af toksokarotisk uveitis givet til kirurgiske indgreb (vitrektomi).

↑ Syfilis

Antibiotika: benzylpenicillin intramuskulært 500 tusind. IE 4-6 gange om dagen i 10 dage, derefter benzatin benzylpenicillin intramuskulært 600 tusind. IE om dagen i 3-6 uger.

Aktuel behandling og hormonbehandling svarer til behandling af toxoplasmose.

↑ Fungal retinitis, candidal chorioretinitis og endophthalmitis

Ketoconazol oralt 200-400 mg pr. Dag i 1-2 måneder.

Parabulbar og puls terapi (i tilfælde af alvorlig sygdom kun på baggrund af antifungal behandling) - se "Toxoplasmose".

Med markante ændringer i glaslegemet er vitrektomi indikeret (i baggrunden af lægemiddelterapi).

↑ Tuberkuløs uveitis

Valget af behandlingsmetode, kombinationer af lægemidler, deres kombinationer, varighed af brug er individuel og bestemmes af aktiviteten, lokaliseringen og omfanget af processen, tilstedeværelsen af foci i andre organer.

? 20 mg gentamicin med 0,5 0,75 ml (2-3 mg) dexamethason 2 gange dagligt i 10 15 dage:

? eller 25 mg gentamicin med 0,5-0,75 ml (2-3 mg) dexamethason 2 gange dagligt i 10-15 dage:

? eller 0,5 ml 5% opløsning af opiniazid 1 gang dagligt med 0,5-0,75 ml (2-3 mg) dexamethason 2 gange dagligt i 10-15 dage.

? rifampicin inde i 0,6 g pr. dag med isoniazid inde i 0,2-0,3 g 3 gange om dagen i 2-3 måneder, eller

? rifampicin (indenfor 0,6 g dagligt) med isoniazid (indenfor 0,2-0,3 g 3 gange om dagen), med ethionamid (indenfor 0,25 g 3 gange om dagen) i 2-3 måneder. eller

? rifampipin (indenfor 0,6 g pr. dag) med isoniazid (indenfor 0,2-0,3 g 3 gange dagligt), med streptomycin (intramuskulært 1 g pr. dag) i 2-3 måneder.

Efter afslutning af kurset anvendes isoniazid (indenfor 0,2-0,3 g 3 gange om dagen) med protionamid (indenfor 0,25 g 3 gange om dagen) i 2-3 måneder.

Ved beskadigelse af optisk nerve bør behandling med anti-tuberkulosemedicin fortsættes i mindst 9-12 måneder.

For at reducere sværhedsgraden af exudation anvendes glucocorticoider desuden (kun mod baggrunden af anti-tuberkulosebehandling).

Parabulbar og systemisk administration af lægemidler - se "Toxoplasmose".

Л Lyme sygdom

Systemisk terapi - antibiotika:

? doxycyclin inde i 0,1 g 2 gange om dagen i 2 uger. eller

? chloramphenicol (chloramphenicol) i munden 2,0-4,0 g pr. dag i 4 doser i 2 uger, eller

? penicillin intramuskulært 150-200 tusind. AU 4 gange om dagen i 10 dage. eller

? tetracyclin 0,5 g 4 gange om dagen i 2 uger, eller

? Erythromycin inden for 40 mg / (kg x dag) i 4 receptioner inden for 2 uger.

? 0,75-1,0 ml (3-4 mg) dexamethasonopløsning daglig i 7-10 dage;

? 1 ml betamethason 1 gang i 7-14 dage i 3-6 uger.

Kirurgiske indgreb udføres med komplikationer af uveitis og omfatter:

? cryokoagulering af perifert exudat med median uveitis:

?kirurgi til retinal løsrivelse.

Indikationer for koagulation - forekomsten af neovaskularisering af nethinden og / eller optisk nerve disken samt CNV ekstrafoveolær lokalisering. Ved subfoveal lokalisering af CNV udføres fotodynamisk terapi.

Der opstår betydelige vanskeligheder ved behandling af glaukom, og gentagne kirurgiske indgreb er ofte nødvendige.

Ved langvarig inflammatorisk reaktion af den glasagtige krop udføres forekomsten af hæmofthalmus eller retentisk detektion, vitrectomi. Vitrektomi hjælper med at forbedre synsfunktionen, reducere hyppigheden af tilbagevenden af uveitis og diagnosticere sygdommen (i tilfælde af uigennemsigtige øjensynskaber kan øjets fundus undersøges på operationstidspunktet). Derudover kan materialet opnået under vitrektomi, tjene til korrekt at etablere sygdommens ætiologi.

Forekomsten af en kompliceret grå stær, der signifikant reducerer synsstyrken hos patienter med uveitis, tjener som en indikation for dens fjernelse. En grå stær hos patienter med uveitis øger risikoen for hyppige tilbagefald af sygdommen, så linsen skal fjernes for at forhindre exacerbationer. Denne operation er imidlertid forbundet med risikoen for komplikationer på operationstidspunktet og muligheden for forværring af processen i postoperativ periode. Det skal understreges, at linsen skal fjernes fuldstændigt, således at resterne af linsemasserne og kapslerne ikke forårsager forværring af uveitis. Det funktionelle resultat efter kataraktekstraktion afhænger helt af retina og optisk nerve, samt teknikken til at udføre operationen selv. Spørgsmålet om IOL-implantation i uveitis forbliver kontroversielt. Nogle forfattere anser det muligt at implantere en IOL under remission, der varer i mere end 3-4 måneder, men der er former for uveitis, der er vanskelige at kontrollere den inflammatoriske proces selv uden en IOL (Behcet-sygdom, reumatoid arthritis). Der er ingen tvivl om, at IOL ikke bør implanteres for disse sygdomme.

For at undgå forværring Alle kirurgiske indgreb til uveitis udføres på baggrund af lægemiddelterapi. (glukokortikoider og / eller cytostatika, om nødvendigt specifikke lægemidler).

↑ Omtrentlige handicapperioder

Fra 2 uger til 6 måneder.

↑ FORECAST

Prognosen afhænger af den nosologiske form for uveitis, tidspunktet for diagnosen, den foreskrevne behandlinges aktualitet og tilstrækkelighed.