Vigtigste Olien

Alt om glaukom og dets behandling

Begrebet glaukom forener en omfattende gruppe oftalmologiske sygdomme præget af en stigning i intraokulært tryk over et individuelt tolerabelt niveau. Hos mennesker med glaukom påvirkes den optiske nerve, og synsfeltene bliver støt indsnævret. Over tid udvikler patienterne såkaldt "tunnel vision" eller endda blindhed. Desværre er nedsat visuel funktion i glaukom ikke acceptabel for genopretning.

Hvorfor stiger intraokulært tryk (IOP)

De forreste og bageste kamre i øjet er fyldt med vandig humor, som syntetiseres af ciliarylegemet. Denne væske indeholder glucose, ascorbinsyre, B-vitaminer, proteiner, forskellige mineraler og hyaluronsyre. Hovedfunktionen er at forsyne linsen og hornhinden med gavnlige stoffer, som er berøvet andre fødekilder (med undtagelse af hornhindeoverfladerne, som modtager de nødvendige metabolitter fra lacrimalvæsken).

Den vandige fugt danner i kammerets bagside, hvorfra eleven bevæger sig fremad. Fra øjet strømmer det gennem den forreste kammervinkel, som er placeret mellem irisens rod og den perifere del af hornhinden. Sammen med den intraokulære væske (VGZH) fjernes mælkesyre, kuldioxid og andre metaboliske produkter fra øjenkamrene.

Normalt er der en vis balance mellem dannelsen og udstrømningen af ​​vandig humor. Intraokulært tryk kan stige enten på grund af overdreven produktion eller på grund af afbrydelse af udstrømningen af ​​væske, som cirkulerer i øjets kamre. Den første forekommer med hypertrofi af ciliarylegemet, som overvejende udvikler sig hos personer med høj grad af myopi.

Krænkelse af udstrømningen af ​​intraokulær væske er resultatet af at lukke vinklen af ​​det forreste kammer eller blokering af trabeculae, gennem hvilken fugtfiltrering opstår. Disse fænomener kan skyldes en række provokerende faktorer.

Typer af glaukom

Afhængig af den alder, hvor de første tegn på sygdommen optrådte, isoleres medfødt, infantilt, ungdoms- og voksenglaukom. Sygdommen kan udvikle sig hurtigt (ustabil form) eller have en stabil kurs og ikke forårsage en skarp forringelse af visuelle funktioner (stabil form).

Glaukom kan også være primær og sekundær. I det første tilfælde er det en følge af en overtrædelse af cirkulationen af ​​intraokulær væske, i det andet udvikler den sig efter kirurgiske indgreb eller tidligere inflammatoriske øjensygdomme. Glaukom kan også kombineres med andre defekter i øjet eller medfødte misdannelser.

Ifølge mekanismen for overtrædelse af IOP-udstrømning er disse typer af glaukom kendetegnet:

  • Åben vinkel Det forekommer ret ofte og er asymptomatisk i lang tid. Årsagen til dens udvikling er dystrofiske ændringer i den forreste kammervinkel, hvilket fører til vanskeligheden ved udstrømning af intraokulær væske.
  • Lukket vinkel. Gør omkring 20% ​​af alle primære glaukomer. Normalt forekommer det spontant og har et ret aggressivt kursus. Kræver øjeblikkelig behandling. I mangel af rettidig bistand fører det ofte til blindhed.

Det antages, at det mest karakteristiske symptom på glaukom er en stigning i intraokulært tryk. Der er dog det såkaldte normaltryksglaukom, hvor IOP-tallene ligger inden for normale grænser. På trods af dette udviser en person typiske symptomer på sygdommen - udgravning af optisk disk og indsnævring af de visuelle felter.

Derudover er en tilstand kaldet okulær hypertension identificeret. Det er præget af en stigning i IOP over de generelt accepterede normer. Personen ser imidlertid meget godt og har ingen tegn på skade på optisk nerve.

Årsager til glaukom

Glaukom refererer til sygdomme med en genetisk prædisponering. Det betyder, at det oftest udvikler sig i de mennesker, hvis forældre også lider af denne sygdom. Glaukom kan være en erhvervssygdom, der udvikles på grund af aldersrelaterede ændringer, skader eller ledsagende sygdomme.

Risikofaktorer omfatter:

  • alder over 50 år
  • belastet arvelighed (tilstedeværelsen af ​​glaukom i nære slægtninge);
  • skader, forvirring af øjnene i anamnesen;
  • kroniske oftalmologiske sygdomme (katarakt, høj myopi, iridocyclitis, chorioretinitis);
  • tilstedeværelsen af ​​hypertension, hypotension, diabetes, fedme;
  • sklerotiske ændringer i karrene eller deponering af aterosklerotiske plaques i dem
  • cervikal osteochondrose, hvilket fører til en overtrædelse af eyeballs innervation.

Primær åbenvinklet glaukom udvikler sædvanligvis på grund af progressiv krænkelse af IOP-udstrømning. Som regel er aldersændringer i vinklen på øjets fremre kammer årsagen. Intraokulært tryk kan også stige som følge af for aktiv syntese af vandig humor. Dette fænomen er observeret hos personer med myopi. Som du ved, deres øjne er af større størrelse, og deres ciliary krop er også forstørret.

Glaucoma med vinkellukker opstår på grund af en skarp overlapning af den forreste kammervinkel ved irisroten. Ofte sker det i mennesker med langsynethed. Deres øjne er lille, frontkameraet er lille, og linsen er stor. Disse anatomiske egenskaber og bidrager til udviklingen af ​​sygdommen.

Sådanne faktorer kan fremkalde en glaukom med vinkellukning:

  • drikker store mængder væske ad gangen;
  • længe ophold i et mørkt rum
  • hyppigt arbejde i bøjet hoved
  • instillation i mydriatiske øjne - stoffer der udvider eleven.

Det skal bemærkes, at en person i receptionen hos øjenlægen ofte drippes med mydriatik (deres brug hjælper med at udvide eleven og overveje fundusen godt). Hos personer med forhøjet intraokulært tryk kan disse lægemidler forårsage et vinkellukningsglaucomaangreb. Det er derfor, inden du bruger mydriatik, det er nødvendigt at måle IOP.

Symptomer på glaukom

Åbenvinklet glaukom er oftest asymptomatisk. Øget IOP opdages ved en tilfældighed, under en lægeundersøgelse eller ved en anden øjenlæge. Imidlertid kan nogle ikke-specifikke symptomer angive tilstedeværelsen af ​​sygdommen.

Mulige tegn på glaukom:

  • svag smerte, følelse af tunghed i øjnene;
  • hurtig visuel træthed;
  • sløret syn ved skumringen
  • dobbelt vision;
  • udseendet af regnbue cirkler, når man ser på lyskilder;
  • følelse af øget øjenfugtighed.

Over tid begynder en person at orientere sig værre i rummet på grund af en indsnævring af de visuelle felter. I de senere stadier af sygdommen kan det virke for ham, at han ser på verden omkring ham som om gennem et teleskop. Twilight vision lider også meget. Patienten mister næsten evnen til at se noget i mørket.

For et akut angreb af vinkellukning er glaukom karakteriseret ved et meget hurtigt forløb. En person har alvorlig smerte i øjet, som snart spredes til hele halvdelen af ​​hovedet. Patientens kropstemperatur stiger, kulderystelser, kvalme og endda opkastning. Når palpating øjne det viser sig meget hårdt, ligner en sten.

Metoder til diagnose af glaukom

For at identificere glaukom brug en række diagnostiske foranstaltninger. Til at begynde med kontrolleres patienten for synsevne og synsfelter, idet refraktion bestemmes. Derefter måler lægen intraokulært tryk ved hjælp af Maklakov-tonometre eller andre mere moderne metoder.

Der er sådanne grader for at øge IOP:

  1. Pseudo-normal - op til 27 mm Hg;
  2. Moderat - i området 28-32 mm Hg;
  3. Højt over 33 mm Hg.

Det er muligt at vurdere tilstanden af ​​den forreste kammervinkel ved hjælp af biomikroskopi og gonioskopi. Under undersøgelse i en spaltelampe kan en øjenlæge vurdere dybden af ​​det forreste kammer og derfor foreslå, hvor stor sandsynligheden for at udvikle glaukom hos en person. Gonioskopi tillader i detaljer at undersøge alle strukturerne i den forreste kammervinkel. Undersøgelsen er særlig informativ i det akutte angreb af vinkellukningsglukom.

Stor betydning i sygdommens diagnose spiller tonografi. Det giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​produktion og udstrømning af intraokulær væske, hvilket væsentligt hjælper med valget af antiglaucomatøse lægemidler. Patienten er også ophthalmoskopi - undersøgelse af øjets fundus ved direkte eller indirekte metode. Om nødvendigt er andre nødvendige forskningsmetoder foreskrevet.

Diagnostiske kriterier for sygdommen:

  • IOP stiger over gennemsnittet;
  • udtrykt i forskellige grader af indsnævring af de visuelle felter;
  • Skader på optisk nervehoved (optisk disk) i form af udgravning.

Hos mennesker yngre end 35-40 år er glaukom ret sjælden - kun 2-3% af tilfældene. Som regel udvikler sygdommen sig i en ældre alder og er asymptomatisk i lang tid. For at forebygge og diagnosticere glaukom rettidigt skal alle over 40 overveje at komme til en øjenlæge forebyggende undersøgelser mindst en gang om året.

Konservativ behandling af glaukom

Det vigtigste trin i behandlingen af ​​glaukom er reduktionen i IOP til det såkaldte målniveau. Til dette formål er antiglaucomatøse midler ordineret til en person, som reducerer produktionen eller fremskynder udstrømningen af ​​højt blodtryk. Derudover kan stoffer, som normaliserer metabolismen og forbedrer mikrocirkulationen i øjets væv, anvendes.

Udvælgelse af antiglaucomatøse lægemidler er en ret vanskelig opgave, som kun kan udføres af en øjenlæge. Når du ordinerer et lægemiddel, tager du højde for mange faktorer. Derfor er det kun muligt at anvende eventuelle dråber glaukom med tilladelse fra den behandlende læge. Det er meget uønsket at stoppe med at bruge stoffer alene eller for at ændre hyppigheden af ​​deres anvendelse. Selvmedicinering kan føre til alvorlige og uforudsigelige konsekvenser, herunder blindhed.

Forberedelser, der fremskynder udstrømningen af ​​vandig humor:

Midler hæmmer syntesen af ​​intraokulær væske:

Der er også kombinerede lægemidler, som omfatter flere komponenter med multidirektionelle virkninger. Dette giver dig mulighed for at erstatte flere typer af dråber med en, hvilket er ret praktisk for en person. Disse værktøjer omfatter Fotil, Azarga, Normoglaukon, Proxofelin, Kosopt.

Det skal bemærkes, at der er ordineret helt forskellige midler til behandling af åbenvinkel og lukkede glaukom. Under udvælgelsen af ​​antiglaucomatøse dråber skal patienten regelmæssigt besøge lægen i 2-3 uger. Derefter skal check-ups være mindst en gang hver tredje måned.

Om nødvendigt kan øjenlægen tilføje til behandlingen og andre lægemidler. For at forhindre afhængighed anbefales det at ændre dråberne regelmæssigt.

Hvornår er kirurgi nødvendig?

Kirurgisk indgreb er indiceret for åbenvinklet glaukom, hvilket er svagt reagerende på brugen af ​​antiglaucomatøse lægemidler. Ved et akut angreb af vinkellukningsglukom er kirurgi nødvendig, hvis det intraokulære tryk ikke kan normaliseres ved hjælp af lægemiddelbehandling.

Anti-glaukomkirurgi er også nødvendig for såkaldt ildfaste glaukom, som ikke er acceptabelt til konservativ behandling. I tilfælde af smertefulde forløb af absolut glaukom, kan patienten kræve kirurgisk fjernelse af øjet.

Metoder til kirurgisk behandling af glaukom

I de fleste tilfælde er kirurgisk behandling rettet mod at normalisere udstrømningen af ​​intraokulær væske, mindre ofte udføres koagulering af ciliarylegemet, hvilket forårsager et fald i produktionen af ​​vandig humor. Operationer kan udføres med laser eller ved mikrokirurgisk indgreb.

For at forbedre udstrømningen af ​​IOP udføres de såkaldte fistuleringsoperationer, hvor der dannes en ny væskeformig udstrømning - fra det forreste kammer under bindehinden. De er enkle at implementere og ret effektive. Hos mennesker med en stor linse eller tilstedeværelsen af ​​en grå stær udføres phacoemulsification parallelt. Kombineret kirurgisk indgreb hjælper med at forbedre udstrømningen af ​​IHL og forbedrer signifikant skarphed.

De mest moderne og mindre traumatiske operationer betragtes som lasermetoder til behandling af glaukom. Ikke-penetrerende dybsklerektomi, vysokanalostomi, implantation af en EX-PRESS-enhed eller Ahmed-ventil er meget populære.

Laser iridektomi

Det er almindeligt anvendt til behandling af vinkellukningsglukom og forhindrer dets tilbagevendende anfald. Essensen af ​​operationen er at skabe en ekstra vej til udstrømningen af ​​intraokulær væske fra bagkammeret til fronten. Til dette formål er der et lille hul i nærheden af ​​irisens rod. Fremgangsmåden udføres ved hjælp af en laser, så det kræver ikke langsigtet rehabilitering.

trabeculoplasty

Effektiv i behandlingen af ​​åbenvinklet glaukom. Under operationen ekspanderes de inter-bakterielle rum med en laser, hvorved udstrømningen af ​​væske til Schlemms kanal forbedres. Proceduren udføres på ambulant basis og er karakteriseret ved en kort genopretningsperiode.

Sinusotrabekulotomiya

Operationen udføres i både åbenvinkel og lukkevinkelglaukom. Dens essens ligger i oprettelsen af ​​de såkaldte filtreringspuder under bindehinden, som modtager væske fra øjets fremre kammer.

En sådan operation er let at udføre og ret effektiv. Ifølge statistikker observeres vedvarende normalisering af IOP hos 80% af patienterne, der har haft sinusotrabekulotomi. Desværre udfører operationen ikke den hypotensive effekt nøjagtigt.

Afløbsoperationer

I ildfaste glaukom er filtreringsoperationer ofte ineffektive. Årsagen til dette er de dannede fistleres ardannelse og udslettelse (overgrowth). Derfor udføres en operation for resistent glaukom med implantation af en særlig dræning, hvorigennem udstrømningen af ​​IGL udføres.

Det skal bemærkes, at medfødte og næsten alle former for sekundær glaukom er ildfaste. Modstand er også indiceret, når tidligere kirurgisk behandling ikke har ført til et vedvarende fald i IOP.

Tsiklokriokoagulyatsiya

Operationen udføres i terminal glaukom, ledsaget af svær smerte. Cyclocryocoagulation er rettet mod ødelæggelsen af ​​de ciliære legemes processer, som er ansvarlige for produktionen af ​​IGL.

Intervention kan også udføres for avanceret glaukom som en yderligere metode til reduktion af IOP. Efter cyclo-kryoagulering hæmmes syntesen af ​​vandig humor, på grund af hvilket det intraokulære tryk også falder. For nylig er transscleral diodelamper cyclocoagulation i stigende grad udført. Denne operation er mindre traumatisk og mere effektiv.

http://bezboleznej.ru/glaukoma

Alt om glaukom og dets behandling

Glaukom: symptomer, tegn, moderne diagnosemetoder og behandling

Glaukom påvirker over 70 millioner mennesker over hele verden. Glaukom kaldes undertiden den "stille tyv i tyv", da det i de fleste tilfælde ikke manifesterer sig i lang tid (der er ingen smerte og ingen andre symptomer), men efterhånden, hvis den bliver ubehandlet, fører det til et progressivt synssvigt, endda blindhed.

Synstab eller glaukom er en irreversibel proces, så den vigtigste opgave, som du og din læge står overfor, er at stoppe sygdommen på det stadium, hvor du bad om hjælp. Tidlig diagnose og velvalgte behandling kan nedsætte eller standse sygdommens progression og yderligere forringelse af synet.

Hvad er glaukom?

Den traditionelle definition af begrebet glaukom omfatter en stor gruppe af øjensygdomme præget af en konstant eller periodisk stigning i intraokulært tryk på grund af en overtrædelse af vandig udstrømning fra øjet.

For at forstå essensen af ​​processerne, der fører til udviklingen af ​​glaukom, er det nødvendigt at have en vis viden om øjets struktur. Især: Det menneskelige øje er et hermetisk forseglet hulrum fyldt med en særlig væske, som ikke kan forlade det intraokulære rum ellers end gennem et særligt dræningssystem. I en sund person opretholdes trykket i den intraokulære væske inden for strenge grænser. Den gennemsnitlige normale værdi af intraokulært tryk er 16-27 mm Hg. (målt ved Maklakov tonometer).

Den intraokulære væske fremstilles langsomt af øjenets særlige struktur, placeret bag iris (ciliary body).

Intraokulær væske cirkulerer konstant i det fremre segment af øjet. Det vasker hornhinden og linsen og strømmer derefter tilbage gennem en lille maskindannelse (vinkel på øjets fremre kammer), som virker som et dræningssystem i øjet.

Hvis dette dræningssystem i øjet fejler (for eksempel hvis dets åbninger lukkes), bliver balancen mellem tilstrømning og udstrømning af væske i øjet forstyrret. Akkumuleringen af ​​væske fører til en stigning i det intraokulære tryk, som begynder at komprimere det omgivende væv. Det svageste punkt, der er udsat for denne effekt, er den optiske nerve, som er placeret ved den bageste pole af øjet og udfører visuelle impulser (information) til hjernen.

I tilfælde af glaukom udvikler karakteristisk synsvanskeligheder på grund af en langvarig stigning i intraokulært tryk: tab af dele af synsfeltet (mørke pletter før øjnene), progressiv blindhed og atrofi (destruktion) af den optiske nerve.

Tidlig behandling af glaukom kan forhindre yderligere skade på optisk nerve, synstab og forhindre blindhed.

Årsager til glaukom

Der er etableret en række faktorer, der øger sandsynligheden for udvikling af glaukom:

  1. alder over 40 år
  2. Tilstedeværelsen af ​​glaukom i næste familie
  3. Tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme i det kardiovaskulære system (hypertension, hjertesygdom)
  4. nærsynethed
  5. langvarig brug af steroidhormoner

Hvis du er over 40 år gammel, og du har fundet nogen af ​​de ovenfor nævnte risikofaktorer, skal du kontakte din oftalmolog for at udelukke asymptomatisk glaukom.

Former for glaukom

Alle typer af glaukom er opdelt i 2 kategorier:

  1. Medfødt glaukom
  2. Erhvervet glaukom

Medfødt glaukom forekommer hos børn og er forbundet med unormal øjenudvikling hos børn.

Erhvervet glaukom er igen opdelt i primær og sekundær. Primærglaukom udvikler sig som en uafhængig sygdom (det vil sige det forekommer hos en sund person). Sekundær glaukom er altid en komplikation af andre sygdomme i øjet eller indre organer.

Specielt udmærker sig følgende former for sekundær glaukom:

  1. inflammatorisk og efter inflammatorisk glaukom, som udvikler sig efter inflammatoriske processer i øjet (såsom uveitis);
  2. phacogen glaukom, som forekommer på baggrund af sygdomme i øjets linsen, for eksempel når det er dislokeret;
  3. vaskulær glaukom, som opstår, når øjets blodkar er påvirket, for eksempel diabetes mellitus;
  4. dystrofisk glaukom, som observeres med uregelmæssigheder af øjets struktur;
  5. traumatisk glaukom, der opstår efter sår, forbrændinger, øjenkontusioner
  6. postoperativ glaukom, som opstår efter operation for fjernelse af grå stær;
  7. neoplastisk glaukom, der opstår på baggrund af øjen- og øjenkontakttumorer.

Åbenvinklet og lukketvinklet glaukom

Afhængigt af tilstanden af ​​den forreste kammervinkel (hovedbanen for den intraokulære væskeudstrømning) klassificeres erhvervet glaukom i: åben vinkel, vinkellukning.

Åbenvinklet glaukom opstår uden symptomer uden klager og fører langsomt til fuldstændigt tab af syn.

Angle-lukning glaukom opstår som en veksling af angreb af stigende intraokulært tryk. Hvert angreb kan resultere i delvis eller fuldstændigt tab af syn og dannelse af ar og områder af atrofi af øjets strukturer (iris, optisk nerve).

Symptomer og tegn på glaukom.

Det vigtigste symptom på glaukom er udseendet af synsfeltdefekter. Visningsområdet er det rum, vi ser omkring os. I begyndelsen af ​​glaukom er der ofte subtile dråber af små centrale områder af synsfeltet, som patienten måske ikke bemærker overhovedet eller bemærker som mørke pletter med ujævne konturer (hvis han prøver at se med et øje).

Ved yderligere udvikling af glaukom noterer patienten en stabil indsnævring af synsfeltets perifere grænser (patienten ser kun godt pladsen lige foran ham, men ser ikke, hvad der sker på hver side af ham). I de sene stadier af sygdommen bevares kun rørformet syn, i form af et lille billede (som om patienten kigger på verden gennem et langt rør). I den terminale fase af glaukom forsvinder synet helt (fuldstændig blindhed udvikler sig).

Glaucoma angreb

I nogle tilfælde kan glaucoma hos patienter med erhvervet angina udvikle et akut angreb. Et angreb af glaukom udvikler sig, når trykket i intraokulært væske overstiger 50-60 mm Hg.

Et angreb af glaukom kan udløses af følgende faktorer:

  1. længe forblive i et mørket rum;
  2. knusende tøj;
  3. indtagelse af store mængder væsker, alkohol, fede fødevarer;
  4. lang bevarelse af hovedets tilbøjelige stilling
  5. modtagelse af stærk kaffe eller te
  6. indvækst af pupil dilaterede dråber (for eksempel atropin).

De vigtigste symptomer på et angreb er smerter i øjet og hovedet, øjnene rødme, "tåge" foran øjnene eller et kraftigt fald i synsstyrken, kvalme og opkastning.

Sommetider er angreb ledsaget af smerter i maven eller i hjertet af hjertet og gives i venstre hånd (som i angina pectoris), som kan være vildledende og forårsage ukorrekt behandling.

I tilfælde af symptomer på et glaukomangreb, skal du straks kontakte læge.

Før du går til lægen, kan du:

  1. Tag diacarb eller furosemid
  2. dryppe pilocarpine ind i øjet
  3. tag varmt fodbad.
  1. sidde med hovedet ned
  2. tag smertestillende midler selv

Diagnose af glaukom

Diagnosen af ​​glaukom omfatter følgende undersøgelser:

Tonometri - måling af intraokulært tryk. Grundlaget for denne metode er måling af graden af ​​deformation af øjet med tryk på det udefra. Normalt er øjentrykket 16-27 mm Hg.

Oftalmoskopi - bruges til at undersøge øjets indre strukturer og især den optiske nerve.

Perimetri - en test for at bestemme grænserne for de visuelle felter og forekomsten af ​​fejl i den.

Gonioskopi er en metode til at studere vinklerne i det forreste kammer - hovedruten for udstrømningen af ​​intraokulær væske, det giver dig mulighed for at bestemme typen af ​​glaukom samt taktikken til yderligere patientstyring.

Glaucoma behandling

Hovedmålet med glaukombehandling er at stoppe sygdommens fremgang og yderligere forringelse af synet. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​glaukomudgifter

  1. lægemiddelbehandling med øjendråber
  2. laser eller kirurgisk indgreb.

Medikamenter til behandling af glaukom

Det første skridt i behandlingen af ​​glaukom med det formål at reducere intraokulært tryk er udnævnelsen af ​​timololmaleat øjendråber (normin). Hos patienter med vinkellukningsglukom er lægemidlet som første valg cholinomimetisk - Pilocarpine (pilocarpine).

Med en svag virkning af en sådan behandling er kombinationer af lægemidler fra forskellige farmakologiske grupper (pilot, FOTIL) også mulige.

I betragtning af at de fleste øjendråber har bivirkninger, bør deres anvendelse udelukkende udføres til formålet og under tilsyn af en læge.

Det er vigtigt at bemærke, at ingen behandlingsmetoder til behandling - kost, kosttilskud eller øvelser samt eventuelle traditionelle behandlingsmetoder - ikke erstatter den behandling, som lægen har ordineret.

Glaucoma Laser Behandling

I nogle tilfælde er laser terapi midlertidigt eller permanent anvendt som alternativ til kirurgisk behandling, men effektiviteten af ​​sådan manipulation aftager med tiden.

Laseren øger gennemstrømningen af ​​de gamle måder af strømmen af ​​intraokulær væske (trabeculoplasty, iridotomi) uden at åbne øjet.

I tilfælde af vinkellukningsglaukom i begge øjne kan en laserprocedure vises i begge øjne for at forhindre akutte angreb.

Glaukomoperation

I tilfælde af utilstrækkelig effekt af medicinsk eller laserbehandling og progressiv reduktion af synet anbefales kirurgisk behandling for at forhindre udvikling af fuldstændig blindhed.

Formålet med kirurgisk indgreb i glaukom er at skabe nye måder at udstrømme intraokulær væske eller for at øge kapaciteten af ​​eksisterende stier.

Anbefalinger efter øjenoperation

  1. det er strengt forbudt at engagere sig i hårdt fysisk arbejde (1 måned)
  2. Du kan ikke køre bil i 2-3 uger
  3. undgå forstoppelse
  4. udelukke alkoholholdige drikkevarer, krydret mad (1 måned)
  5. Afstå fra at besøge badet og saunaen i 1 måned
  6. Det er tilrådeligt at sove på ryggen eller på siden modsat det betjente øje i 3-4 uger

Efter operationen kan lægen råde dig til at massere øjet for at forbedre udstrømningen af ​​intraokulær væske. Massagen består af skiftevis let tryk på øjenkuglerne med indeksfingrene. Varigheden af ​​massage er 3-5 minutter. Massage kan udføres 2-3 gange om dagen. Hvis lægen ikke fortæller dig om massageen, må du ikke massere, før du finder ud af lægen, om du kan gøre det.

Egenskaber af kurset og behandling af glaukom hos børn

Som nævnt ovenfor er kausal glaukom hos børn en anomali i udviklingen af ​​den forreste kammervinkel.

På grund af øjenmembrernes elasticitet hos børn er medfødt glaukom karakteriseret ved hurtig progressiv strækning af øjenkuglerne. Hornhinden af ​​børn med glaukom har en stor diameter, sclera bliver tyndere og påtager sig en blålig tinge, mens det intraokulære tryk kan ligge inden for det normale område.

Narkotikabehandling af medfødt glaukom hos børn er ineffektivt, derfor er kirurgisk behandling i de fleste tilfælde indiceret.

http://polismed.ru/sp_oft-glaucom-post001.html

Er glaukom behandlet uden kirurgi?

Begrebet glaukom kan skjule massen af ​​associerede sygdomme, som faktisk forårsager glaukom, som i sin "rene form" kun er en gradvis og ustoppelig atrofi af optisk nerve. Og hovedårsagen til det vil være øget intraokulært tryk, hvilket er den mest og smertefulde grad på området af det lysfølsomme nethinden, hvor det snoet sig ind i et bundt, der vender sig ind i optisk nerve. Er det muligt at behandle glaukom uden kirurgi i denne artikel?

Dette sted hedder optisk disk. Som følge heraf presses den optiske nerve sammen med denne skive ud af øjenklumpet, afbryder tynde filamenter i nethinden og forhindrer dem i at krølle ind i en leder af elektriske signaler, der bærer information fra nethinden til hjernen, til det visuelle center. Analogen er naturligvis forenklet, men forhåbentlig visuel?

Resultatet af denne sygdom kaldes glaucomatøs optisk neuropati. Karakteriseret ved blindhed.

Årsager til højt intraokulært tryk

Med årsagen til glaukom i den første tilnærmelse synes at være sorteret ud. Og hvad kan forårsage højt intraokulært tryk? Følgende faktorer kan påvirke udseendet:

  • Arvelighed. Hvis fædre, mødre, bedsteforældre havde denne sygdom, er det sandsynligt, at deres afkom også kan have et højt intraokulært tryk.
  • Medfødte nerves medfødte patologier. Emnet er så omfattende, at du kun kan ryste og sige sorgeligt "Det skete!"
  • Medfødt eller erhvervet alvorlig myopati (nærsynethed), når du har brug for briller med korrigerende linser på minus 7, 8, 9 osv. diopter, men en person bærer heller ikke tjenester eller på grund af uvidenhed, bærer dem ikke og spænder konstant på hans øjne.
  • Nye vækstformer, som forstyrrer den normale cirkulation af væsker inde i øjet og deres rettidige tilbagetrækning.
  • Mislykket øjenoperation eller øjenskade.
  • Hormonale lidelser, patologier eller erhvervede sygdomme i blodkarrene og nervesystemet

Grusomhed af glaukom i sin langsomme og umærkelige udvikling. Derfor er forebyggende lægeundersøgelser så vigtige. I det mindste, hvis du har sådanne forstyrrende visuelle effekter og smertefulde fornemmelser, som:

  • Konstruktion af perifert syn. Det kan let styres af en simpel øvelse: Se til det samme punkt (værelse i lejligheden, gaden) lige fra hinanden og fastgør begivenheder til højre og venstre. Lad os sige en pol stående 45 grader til højre for, hvad du kigger på. Du bør se det godt, om end uden detaljer. I tilfælde af en sygdom vil dit synsfelt indsnævres, og du vil kun se "noget", ikke engang i stand til at genkende objektet i det mindste i den første tilnærmelse.
  • Udseendet af regnbuehalogener omkring lysende genstande (pærer, gadebelysning) i mørket.
  • Konstant, men ikke stærk, hovedpine, når man prøver at skrive, læse, arbejde på en computer.
  • Begrænsning eller endog helt at tabe evnen til at se i tæt twilight ("night blindness").
  • Uklare konturer af objekter, når der ikke er nogen korrigerende briller

I alle disse tilfælde skal du alarmen alarmeres og straks køre til nærmeste sundhedscenter.

Åbenvinklet og lukketvinklet glaukom

Ved den første åbenvinklede form af denne sygdom forbliver udstrømningskanalerne af væsken, der cirkulerer inde i øjet, åbne, men disse kanaler er tilstoppet eller indsnævret, så selv molekylerne af opløste salte kan blokere dem.

I den anden form er udgangskanalerne generelt blokeret af iris. Gråluk i vinkellukker kan ikke helbredes uden kirurgi.

Ofte påvirkes øjet af åben vinkelform. Manifest i den langsomme stigning i volumen og tryk i intraokulær væske og sænker dets udstrømning gennem den forreste kammervinkel.

Ud over at hæve trykket inde i øjet, har processen ingen andre tegn. Men det går ustoppeligt. Således begynder en person uden behandling at se kun vage skygger, og billedet af verden omkring os ligner at se det gennem stærkt tåget glas.

Med en lukket vinkelform af sygdommen er symptomerne mere udtalt. Øjet gør ondt, billederne vokser hurtigt overskyet og erhverver haloer, når de gløder. På palpation af øjenklubbet, er dets spænding og komprimering følt, scleraen (proteinet uden for iris) svulmer og rødder. Øjenpine er så alvorlige, at de endda kan forårsage opkastning.

Hvis alle disse symptomer opstår, skal du straks gå til en læge, ellers bogstaveligt om få dage kan fuldstændig og uigenkaldelig blindhed opstå - den moderne nerve kan ikke genoprette optisk nerve endnu.

Kompleksiteten af ​​diagnose og behandling forværres af en række sygdomsrelaterede faktorer, blandt hvilke der kan være forgiftning, hvoraf de mest typiske er forgiftning af methylalkohol i drikkevarer, stoffets inkompatibilitet eller allergi over for visse stoffer eller stoffer (kattull, poppelluft).

Sygdommen kan også udvikle sig fra høje niveauer af vedvarende stress. På områder og i årene af humanitære katastrofer blandt årsagerne til glaukom bemærkede systematisk dårlig ernæring. I alderdommen kan stofskifteforstyrrelser som følge af mange kroniske sygdomme være årsagen.

Kirurgisk behandling

Operationen selv er en traumatisk faktor, hvorefter ar fortsætter på hornhinden, hvilket igen vil skabe nye problemer i cirkulationen og udstrømningen af ​​væsker i øjet. Udseende af ar på scleralskeden er næsten 100% garanti for, at nye barrierer i væskens vej vil øge.

Udgangen kan være mere blid laseroperation, hvorefter ardannelse enten er helt udelukket eller de vil være minimal. Faktisk er den hyppigste postoperative komplikation den naturlige vækst af fibrøst væv i rehabiliteringsperioden. Og enhver sådan vækst er vejen til nye barrierer for det intraokulære substrat.

Laser eksponering forårsager øjeblikkelig koagulering (koagulering) af det område, der påvirkes af strålen, hvilket reducerer muligheden for ardannelse i størrelsesorden eller gør det så ubemærket, at det er muligt ikke at tage højde for det. Dette minimerer risikoen for postoperative komplikationer og eliminerer traumatisk fjernelse af suturer og arvæv.

Efter lasereksponering bliver glaukom mindre udtalt, og brugen af ​​lægemidler, der radikalt normaliserer intraokulært tryk, gør behandlingen mere prognose. Selvom fuldstændig opsving ikke er mulig - er nogle processer med optisk atrofi desværre irreversibel. Men en vis procentdel af den gemte vision, selve evnen til at se er allerede en stor velsignelse. En person bliver ikke deaktiveret.

Glaukom er ofte "one-eyed" - kun et øje er berørt. Men i 40% af tilfældene bevæger processen sig til det andet øje. For at forhindre dette i de tidlige stadier, når anfaldene stadig er lette, producerer de en laser excision af det trabekulære væv. Rehabiliteringsperioden efter operationen er kort.

Indikationer for kirurgi er følgende tilfælde:

  1. Hvis der er uønskede konsekvenser af lægemiddelbehandling eller der ikke er nogen lægemiddelvirkning
  2. 1 og 2 faser af åbenvinklet eller lukket vinkelglaukom;
  3. Forebyggelse af læsioner af det andet øje;
  4. Uregelmæssig brug af stoffer gennem patientens fejl.

Alternativ behandling af glaukom uden kirurgi

Imidlertid er det til tider selv laseroperation kontraindiceret, som det er tilfældet med nogle former for diabetes. Eller med dårlig blodkoagulering. Desuden rådes mange oftalmologer til at anvende rent terapeutiske foranstaltninger i betragtning af forfalskningsperiodens falskhed, selv efter forsigtig laseroperation.

Blandt dem syntetiske stoffer, der reducerer trykket og forbedrer øjenklumpens generelle tone, men også folkemidletester, der testes i mange år. Men "folkemusik" kan kaldes med stor strækning. I stedet - "traditionelle". Bare officiel medicin brugte dem længe før fremkomsten af ​​syntetiske stoffer.

Behandling med lægemidler uden kirurgi:

  • Normalisering af intraokulært tryk ved hjælp af lokal og generel terapi;
  • Forbedring af blodforsyningen til øjet og det intraokulære område af nerven
  • Terapi, der er designet til at normalisere metabolismen i øjets væv og påvirke de mulige eller identificerede dystrofiske processer, der er forbundet med glaukom.

Men ved at vælge stoffer, lægen har i tankerne funktionerne i deres handlinger i løbet af kurset. Og patienten bør ikke fokusere på det faktum, at både hyppigheden af ​​at tage medicin og deres dosering varierer af lægen over tid.

Den første ansøgning, uanset hvilken dosis den begynder (og det bestemmes af lægen) er kun et forsøg - for at detektere øjenreaktioner på lægemidlets virkning. Den hypotensive effekt er fuldt manifesteret kun ved dens yderligere anvendelse, og effekten kan muligvis ikke vises umiddelbart, men øges som den anvendes.

Det er også sandt, at den hypotensive virkning kan falde, da lægemidlet anvendes til fuldstændig forsvinden af ​​handlingen. Derfor er det vigtigt at konstant overvåge en specialist, således at han kan korrigere typen og doseringen af ​​lægemidler i tide og i øvrigt med konstant overvågning af intraokulært tryk. Faktum er, at der er paradoksale tilfælde, når trykket i øjet i stedet for at sænke stoffet (normalt øjendråber) øges. I dette tilfælde laves der en advarselspost i patientens journale.

Symptomer på glaukom kan svække eller endda forsvinde kort tid efter starten af ​​at tage stofferne eller begrave dem i øjnene. Men du bør ikke smigre dig selv med dette: sygdommen er simpelthen lyddæmpet, kørt inde, og medicinen bør fortsættes, indtil den lægende læge finder det nødvendigt.

Narkotika anvendt i terapi

Dråber bruges til at forøge udstrømningen af ​​væske inde i øjet, indsnævring af snappen og tilbagetrækning af irisen, hvilket tillader at dræne overskydende væske og derved reducere trykket:

Lægemidlet af samme handling, som foruden alt er foreskrevet for hornhindedystrofi, såvel som for bronchial astma, bradyarytmi, tør keratitis:

  • Arutimol,
  • Azopt,
  • Niolol,
  • Betoptik,
  • Kuzimolol,
  • Timolol.

Kombinerede præparater beregnet til behandling af glaukom, hvis formål er at reducere de vandige fraktioner af intraokulært indhold og forbedre deres udstrømning:

  • Fotil Forte,
  • Fotil,
  • Thimphu.

Og brugen af ​​et sådant lægemiddel som Simax (methionyl-glutamyl-histidyl-phenylalanyl-prolyl-glycyl-prolin), som er intranasale dråber, som hurtigt når hjernevævet, hvilket er meget vigtigt for patologiske ændringer i øjet.

I øjets væv kan der forekomme metaboliske fejl, som især er typiske for ældre patienter. Derfor er der i tillæg til lægemidler med direkte virkning også ordineret medicin, som både øger den samlede tone og styrker immunsystemet. Såsom ATP (adenosintriphosphorsyre), cocarboxylase, B-vitaminer og vitamin E.

Behandling af glaukom uden kirurgi kræver overholdelse af visse betingelser. Dette er en obligatorisk koordinering med den lægende læge liste over absolut alle brugte stoffer.

Hvis en patient har en sygdom i det muskuloskeletale system og chondroprotektorer er ordineret til ham, så vil nogle lægemidler fra øjenlæge listen enten være kontraindiceret eller forårsage bivirkninger. Det samme gælder medicin, der hjælper med sygdomme i mave-tarmkanalen.

Tilpasning til narkotika og behovet for udskiftning

Inden lægemidlet starter, skal lægen nødvendigvis udføre diagnostiske tests for hele det udvalg af lægemidler, som han finder nødvendige for at anvende. Og efter starten af ​​modtagelsen udføres konstant dynamisk overvågning af øjets tilstand. Overvågning udføres dagligt eller hver anden dag eller to i de første to uger efter brug af de foreskrevne lægemidler.

I fremtiden, i betragtning af varigheden af ​​glaukombehandling, er det nødvendigt at konsultere og kigge på specialisterne mindst to eller tre gange om måneden. Efter en mulig påvisning af resistens overfor det valgte middel og efter dynamiske tests, udskiftes lægemidlet.

Med en overflod af stoffer på det oftalmologiske marked er der næsten ingen problemer med at vænne sig til et eller andet middel - deres mangfoldighed gør det muligt at variere deres brug.

Traditionelle metoder til behandling af glaukom

I stedet kan vi tale om måder at lette betingelsen og nogle generelle styringsprocedurer på. Alle former for æteriske olier har fundet udbredt anvendelse, hvis virkningsmekanisme er baseret på en beroligende virkning - fordi stress er en af ​​faktorerne bag begyndelsen og udviklingen af ​​glaukom.

Olier, der anvendes i aromaterapi i mange typer behandling (kryddernød, røgelse, cypress, frøfri olie) er også egnet til glaukombehandling.

Oliesammensætning

  1. Enhver raffineret olie som base - 10 ml
  2. Kværneolie - 1 dråbe
  3. Citronolie - 1 dråbe
  4. Potash olie røgelse - 2 dråber
  5. Helichrysum olie - 4 dråber
  6. Cypress olie - 5 dråber

Bland i en beholder. Påfør på de fremspringende dele af kindbenene under øjnene og meget omhyggeligt - på det øvre øjenlåg.

På ansigtet er der særlige punkter, der virker på hvilken akupressur (selvmassage), du kan reducere udstrømningen af ​​intraokulær væske.

Men når du er hjemme, skal du huske at overvåge intraokulært tryk hos øjenlægen to gange om måneden.

Som en samtidig medicinbehandling betyder det, at det er nyttigt at bruge også specielle "øjenvitaminer".

blåbær

Det mest berømte øjenhelseprodukt. De anthocyaniner, der er indeholdt i det, er ansvarlige for genekspression og DNA-reparation, derfor er de effektive selv med retinal og glaukomskader. Og tilstedeværelsen af ​​flavonoider, phenolsyre, quercetin og tanniner øger virkningen af ​​syntetiske stoffer.

Koriander og Fennikelfrø

Af dem modtager nyttige og sikre midler til glaukom. En lige mængde frø af begge er taget, blandet med brunt sukker, malet i pulver og 10 gram spist dagligt. Vaskes ned med et glas vand. Andelen af ​​ingredienser - 1: 1: 1.

Den terapeutiske virkning er baseret på tilstedeværelsen af ​​æteriske olier i frøene og deres antispasmodiske virkning.

Gingko biloba

At hjælpe med krænkelser af cirkulationen af ​​hjernecirkulationen, gingko på samme tid på grund af "nærhed" af hjernevæv og øjenbuer vil forbedre blodgennemstrømningen til synets organer og lindre iskæmi i øjets væv.

Fremstillingsmedicin med gingko biloba:

  • 100 gram frisk eller 50 gram tørre blade af planten hæld 0, 700 ml vodka. Insistere om to uger, hvor du kan tage 1 tsk 3 gange om dagen før måltider i en måned.

Lav en to-ugers pause og gentag kurset.

  • 0, 5 kg frisk honning blandes og jorden med 0, 5 kg friske blade. Opbevares i køleskabet ved en temperatur på 4-8 ° C, undtagen gæring af produktet. Tag en teske 3-4 gange om dagen.
http://beregizrenie.ru/glaukoma/lechenie-glaukomy-bez-operacii/

glaukom

De fleste mennesker har hørt om en sådan sygdom som glaukom, men få mennesker ved, hvad denne forfærdelige sygdom er. Hvad er farligt for glaukom? Hver femte patient med glaukom bliver blind på grund af denne sygdom, hvilket angiver patologiens fare og sociale betydning. I øjeblikket er der mere end en million patienter med glaukom i Rusland. Og det er langt fra fuldstændige statistikker, som mange, på grund af manglende symptomer, og nogle gange på grund af upassende holdning til deres helbred, skal du ikke søge lægehjælp. Ofte kommer patienter til ophthalmologer med meget lavt syn i sygdoms avancerede stadier, når lægen ikke længere kan vende tilbage og redde synet.

Hvert år bliver 1 person syg per tusind befolkning. Selv for 10 år siden blev glaukom hovedsageligt diagnosticeret til patienter ældre end 60-65 år. Nu er sygdommen meget yngre og opdages ofte allerede i alderen 40-45 år, hvilket er forbundet med tilgængeligheden af ​​øjenpleje. Handicap i glaukom er kun tildelt de personer, hvor begge øjne ser mindre end 0,1 med korrektion.

Hvad er glaukom?

Så, glaukom øjne - hvad er det? Dette er en gruppe af kroniske sygdomme i øjet i forbindelse med øget intraokulært tryk og gradvis atrofi af optisk nerve. Normen for øjentryk er fra 9 til 22 mm Hg. Denne sygdom er kronisk, og derfor slippe af med det en gang for alle vil ikke fungere. Men der er en mulighed ved hjælp af behandling og gennemførelsen af ​​nogle anbefalinger for at bevare visionen i mange år.

Årsager til glaukom

I øjeblikket er der omkring 30 teorier, der forsøger at forklare forekomsten af ​​glaukom.

Da sygdommens etiologi ikke er helt klart, kan alle disse teorier kombineres til grundlæggende bestemmelser:

  • Arvelighed. Den hyppigste forekomst af sygdommen blandt personer, hvis forældre led af glaukom blev noteret.
  • Anatomiske træk ved øjets struktur. Et af disse træk er forandringen i vinklen på øjets fremre kammer, som er dannet af irisets rod og hornhinden. Med en lukket vinkelform er vinklen signifikant indsnævret, hvilket gør det vanskeligt for øjnene at flyde fra øjet ind i vaskulaturen langs Schlemms kanal, hvilket forårsager hypertension.
  • Samtidige sygdomme i de kardiovaskulære og endokrine systemer. Glaukom opdages ofte efter at have ramt et slagtilfælde, hjerteanfald samt diabetes.

Mekanismen for udvikling af glaukom

Det kan opdeles i flere faser:

  1. Indledningsvis er der en forringelse af udstrømningen af ​​intraokulær væske fra øjet.
  2. Som følge af udstrømningsforstyrrelsen sker en stigning i IOP.
  3. Øget intraokulært tryk forårsager en forringelse af blodforsyningen i øjets strukturer.
  4. På områder med nedsat blodforsyning vises zoner af iskæmi og hypoxi, hvilket afspejles i optisk nerve.
  5. En yderligere stigning i IOP, iskæmi, hypoxi forårsager en gradvis død af cellerne i den optiske nerve, hvilket uundgåeligt fører til atrofi og blindhed.

Typer af glaukom

Da begrebet "glaukom" omfatter omkring 60 sygdomme, er klassificering af patologi ret omfattende.

Tidspunktet for sygdommens forekomst er følgende typer af glaukom:

  • Medfødt. Opdaget i en alder af 3 år. Næsten altid, børnens glaukom fører til absolut blindhed for voksenalderen.
  • Infantile. Den sjældne form er vist på børnenes alder, fra 3 til 10 år.
  • Juvenile. Også en sjælden form af sygdommen, der findes hos unge fra 11 til 35 år.
  • Glaukom voksne. Den vigtigste form af sygdommen forekommer hos mennesker over 35 år.

Efter oprindelse er glaukom:

Til gengæld er primærglaukom opdelt i åben vinkel, kaldet samvittighedsfuldt samvittighedsfuld og vinkellukning.

Vinkelformen er kendetegnet ved, at stadierne gradvist skrider frem, på trods af at vinklen på det forreste kammer er åben. Denne art er mest almindelig, forekommer hos 90% af alle patienter.

I vinkellukke glaukom er hovedårsagen blokering eller signifikant indsnævring af den forreste kammervinkel. I denne type patologi er gonioskopi det centrale punkt i diagnosen. Denne type sygdom ledsages oftest af smerter i øjnene, deres rødme, et hurtigt fald i synet.

Primær åbenvinklet glaukom kan være af fire typer:

  • primær;
  • Pseudoexfoliation;
  • pigmentært glaukom;
  • glaukom normalt tryk.

Pigmentglaukom er en sjælden form af sygdommen, hvor der er en overdreven frigivelse af iris pigmentet, som et resultat af hvilket det trabekulære apparat er tilstoppet, og det intraokulære tryk stiger. Denne type patologi kan forekomme med arthifakia, iridocyclitis, pseudoexfoliativ syndrom. Alle ovenstående grunde bidrager til den øgede frigivelse af pigment.

Glaukom af normalt tryk er en sjælden sygdom i vores land, hvor synsforstyrrelser som følge af optisk nerveatrofi opstår uden en stigning i intraokulært tryk.

Gråluk, der tidligere er kendt som snævre vinkel, er også opdelt i 4 typer, der hver især beskriver sygdommens mekanisme:

  • Med elevblok.
  • Med en flad iris.
  • Gennemgang.
  • Med vitreokhrestalikovym blok.

Sekundær glaukom opstår som følge af andre sygdomme eller øjenskader.

Den sekundære glaukom klassificering er som følger:

  • inflammatorisk;
  • fakogen (forbundet med linsesygdomme);
  • vaskulær (neovaskulær og phlebohypertensiv);
  • dystrofisk;
  • posttraumatisk;
  • postoperativ;
  • neoplastisk.

Stadier af glaukom

Som de fleste kroniske sygdomme har glaukom en opdeling.

I alt er der 4 stadier af glaukom, der hver har sine egne forskellige grænser:

  • Trin I eller indledende. Grænserne for de visuelle felter ændres ofte ikke, udgravningen af ​​det optiske nervehoved er ubetydeligt. Ved at identificere sygdommen på dette stadium er der meget gode forudsigelser. Behandlingen består i at bruge en af ​​de første linie stoffer og følge lægenes anbefalinger.
  • Trin II, eller udviklet. Der er allerede markerede sammentrækninger af de visuelle felter i de øvre og nedre segmenter med 10-15 °, skotomer (områder med synsfeltab) forekommer i de centrale regioner. Visuel skarphed reduceres normalt til 0,6-0,7 og kan ikke korrigeres. Med grad 2 glaukom anvendes stoffet Latanoprost, nogle gange kombineret, oftest. Med deres ineffektivitet ty til laser behandling.
  • Trin III, eller langt væk. Indsnævring af de visuelle felter når 30-40 ° (eller 15 ° fra centerets fikseringspunkt), atrofien af ​​det optiske nervehoved udvides stærkt. Grad 3 glaukom ledsages næsten altid af et syn i synet (kun 0,1-0,3), og det svarer naturligvis ikke til brillokorrigering på grund af atrofienes atrofi.
  • Trin IV eller terminal glaukom. Visuel skarphed er oftest fraværende eller meget tæt på nul, det vil sige en person skelner mellem dag og nat. Synspunkter indsnævret til et punkt eller ikke defineret. Med 4 grader af sygdommen er patientens og lægenes hovedopgave at fastholde måltrykket, så der ikke er nogen smerte i øjets blinde øje og atrofi. De fleste af patienterne med terminalglaukom af de to øjne er deaktiveret i gruppe I.

Symptomer på glaukom

Symptomer på glaukom i de tidlige stadier, især åben vinkel, oftest fraværende. For nylig registreres glaukom ofte i tidlige stadier, hvilket er forbundet med indførelsen af ​​screeningsdiagnostiske metoder: måling af IOP under rutineundersøgelser og udførelse af direkte oftalmokopi.

De første tegn på øjets glaukom forekommer oftest kun i stadier 2 og 3 af sygdommen, og derfor er der en meget høj invaliditet på grund af tab af syn.

Ofte fremlægger patienter sådanne klager:

  • Synshandicap. Det hyppigste og karakteristiske symptom på glaukom hos voksne.
  • Smerter og ubehag i øjnene. Karakteristisk for den lukkede vinkelform samt åben vinkel med et meget højt intraokulært tryk.
  • Røde øjne. Et meget almindeligt symptom på glaukom, der er forbundet med overbelastning og tryk på øjets kar.
  • Tab af visuelle felter, deres indsnævring. En typisk klage for de sene stadier af sygdommen.
  • Blænding, sorte fluer, regnbue cirkler i øjnene. Karakteristiske tegn på glaukom i de tidlige stadier.

Når glaukom opstår, kan symptomerne være meget forskellige.

Diagnose af glaukom

Glaukom undersøgelse er den eneste i verden, den består af flere faser:

  1. Visometri - definitionen af ​​synsskarphed.
  2. Tonometri - bestemmelse af intraokulært tryk som kontaktmetode (ifølge Maklakov) og ikke-kontakt (ved hjælp af en luftstråle på en speciel enhed).
  3. Perimetri er en type undersøgelse af visuelle felter, der giver dig mulighed for at identificere ændringer i felterne, deres indsnævring eller falder ud af dele.
  4. Gonioskopi er en speciel forskningsmetode, der gør det muligt at vurdere vinklen af ​​det forreste kammer, til dette formål anvendes en gonioskopisk linse.
  5. Biomikroskopi er en generel undersøgelsesmetode, som gør det muligt at vurdere graden af ​​glaukomudgravning af det optiske nervehoved samt andre ændringer i iris, fundus, blodkar, linser.
  6. Heidelberg retinaltomografi (HRT) er en ny og meget informativ undersøgelsesmetode, som gør det muligt at evaluere ændringer på det optiske nervehoved og den makulære regions mikroskopiske skala.

Glaucoma behandling

Overvej hovedtyperne.

konservativ

I åbenvinklet glaukom begynder behandlingen med de første valgmidler, som omfatter:

  • Timolol. Gamle beviser, der hjælper godt i sygdommens indledende stadier. Desværre har den mange kontraindikationer, især fra siden af ​​det kardiovaskulære system. Sådanne begrænsninger til modtagelsen sker ofte hos ældre.
  • Latanoprost (Xalatan, Glauprost, Prolatan) og Travaprost (Travatan). Moderne højt effektive lægemidler, der varer op til 24 timer (de indlægges kun 1 gang om dagen, normalt om natten). Disse lægemidler har praktisk taget ingen bivirkninger, og deres anvendelse begrænser kun de høje omkostninger.

Generel behandling og vitaminer

Oftalmologer verden over har længe bemærket, at en person, der lider af glaukom, symptomer og andre sygdomme, begynder at fremstå, ikke kun i øjnene, men i hele kroppen. Dette tyder på, at en overtrædelse af metaboliske (metaboliske) processer forekommer i hele kroppen: i de fleste tilfælde forekommer glaukom og grå stær samtidig med, at der opstår forskellige neurologiske, endokrine og kardiovaskulære sygdomme.

Det er på grund af den generelle overtrædelse af metaboliske processer to gange om året, anbefaler oculists at tage et kursus af vaskulær terapi, som omfatter:

  • Øjedråber Taufon.
  • Emoxipin 1%.
  • Vitaminer med glaukom.
  • Meksidol.

Fysioterapi behandling

Sammen med den klassiske behandling med specielle lægemidler anvendes forskellige fysioterapeutiske procedurer.

De mest almindeligt foreskrevne behandlinger for en sygdom er:

  • Elektroforese med B-vitaminer, miotika (pilocarpine) og biogene stimulanter (aloe-ekstrakt).
  • Vitafon-apparatet er bredt fordelt, hvilket på grund af dets mikrovibreringseffekt forbedrer blodcirkulationen inde i øjet.
  • Hirudotherapy. Ved behandling af glaukom har lejer været brugt i lang tid og effektivt. Brugen af ​​denne metode forbedrer lymfatisk dræning, reducerer intraokulært tryk, fjerner nedbrydningsprodukter fra øjets celler og det paraorbitale område. Leech er normalt placeret på den tidlige del af det berørte øje.

Kirurgisk behandling

Med ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandling er der ofte tale om kirurgisk behandling. Operationen betyder ikke, at du kan fjerne glaukom. Betydningen af ​​kirurgisk behandling er at sænke det intraokulære tryk ved at skabe yderligere måder for udstrømningen af ​​intraokulær væske.

Der er flere typer kirurgisk behandling:

  • Ikke-invasiv - laser iridotomi og trabeculoplasty. Effektive, sikre, hurtige metoder til at opnå den hypotensive virkning. Men disse behandlingstyper giver kun en midlertidig virkning - intraokulært tryk falder i en periode på 1 måned til 3 år.
  • Penetrerende (invasive) operationer. For første gang blev de henrettet i midten af ​​1800-tallet og siden da blevet gentagne gange forbedret. Sådanne operationer omfatter trabeculektomi og mange afløbsoperationer. Alle operationer udføres under lokalbedøvelse. Trabeculectomy er fjernelsen af ​​en del af det trabekulære system i øjet, på grund af hvilket overskydende intraokulært væske, som skaber øget tryk, går under bindehinden, der danner den såkaldte "filtreringspude". Afløbsoperationer udføres i de fleste tilfælde med ineffektiviteten af ​​laserbehandling og trabeculektomi. I dette tilfælde er der installeret en særlig dræning på stedet for det fjerntliggende trabekulære system i øjet - Ahmed-ventilen. Når det intraokulære tryk stiger til et bestemt niveau, åbner ventilen og frigiver overskydende fugt under bindehinden. Operationen er teknisk vanskelig og dyr, den udføres sjældent og kun på få specialiserede oftalmologiske hospitaler.

Hvad kan ikke gøres med glaukom

Som med andre sygdomme er der kontraindikationer for øjets glaukom:

  • kategorisk kontraindiceret medikamentatropin samt nitrater;
  • Vægtløftning på mere end 7 kg anbefales ikke, langvarigt arbejde med torsotorsion, overdreven motion;
  • at besøge saunaer og dampbad er forbudt
  • drikker og ryger
  • mad til glaukom sparsomme, du kan ikke spise krydret, salt mad.
  • langt arbejde på computeren og ser på tv.

Akut glaukomangreb

Et akut angreb af glaukom er en akut tilstand i oftalmologi, der kræver hurtig og kvalificeret assistance. Et sådant fænomen opstår, når vinklen er lukket.

Symptomer på et angreb af glaukom - alvorlig smerte i øjnene, en kraftig forringelse af synet, som er forbundet med hornhindeødem (med fakogen glaukom som følge af hævelse af linsen), hovedpine.

Hvad skal man gøre med et akut angreb af glaukom? Emergency Care for sygdommen er den tidlige anvendelse af 1% pilocarpine. Disse øjendråber indsættes i konjunktivsækken hvert 5. minut i en time, derefter hvert 20. minut i en time og derefter i timen i 24 timer.

Sammen med dråber ordineres Diacarb tabletter op til 3 gange om dagen (men ikke over 3 dage) for at opnå lavt intraokulært væsketryk. I mangel af positiv dynamik inden for 24 timer anvendes kirurgisk behandling af glaukom - trabeculectomi eller linserudskiftning (hvis glaukom er fakogen).

Under alle omstændigheder reduceres trykket ikke under et akut angreb af glaukom, og såkaldt malignt glaukom udvikler sig. Denne sygdom er sjælden, og behandlingen er ikke længere underlagt - øjet fjernes.

Glaukomforebyggelse

Forebyggende foranstaltninger for glaukom sigter mod at forebygge sygdommens udvikling.

For at undgå en sådan ubehagelig sygdom bør du følge nogle få enkle regler:

  • i en alder af over 40 skal det intraokulære tryk kontrolleres årligt, især hvis der er belastet arvelighed;
  • fjerne dårlige vaner, føre en sund livsstil;
  • undgå krydret, salt, for varm mad, begræns væskeindtag til 2 liter om dagen.

Prognosen for glaukom afhænger af det stadium, hvor sygdommen blev påvist. I de tidlige stadier er det muligt at bevare visionen for livet ved kun at bruge øjendråber. Hvis en person er blevet diagnosticeret med glaukom, og han opfylder alle lægebehovene, forbliver hans syn høj. Kun i 20% af patienterne, der lider af glaukom, ses selvforstyrrelsen, selv under behandlingen. Konsekvenserne af udviklingen af ​​glaukom hos disse patienter er de samme - det er et uopretteligt tab af syn og blindhed.

http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/

Læs Mere Om Nyttige Urter