Ofte manifesterer en voksen en sådan sygdom som akut paraproctitis. I patologi er fedtvæv betændt, lokaliseret nær endetarmen. Hvis du ikke søger lægehjælp i lang tid, bliver paraproctitis kronisk. Hos kvinder er kronisk eller akut subkutan paraproctitis diagnosticeret meget mindre hyppigt end i stærkere køn. Det er vigtigt at starte behandlingen i tide, da det bliver sværere at fjerne parapraktisk fistel, når behandlingen er forsinket. Lanceret paraproctitis truer med alvorlige komplikationer og er farligt for menneskelivet.

klassifikation

Fistel i paraproctitis i rektalområdet forekommer af forskellige årsager, klassificeringen af ​​den patologiske proces varieres. Mindre almindeligt har en person en bestemt type sygdom: svampe, tuberkuløse og andre typer af paraproctitis. Tabellen viser de mest almindelige typer af paraproctitis under hensyntagen til forskellige parametre.

Den mest sjældne er retrorektal paraproctitis, som diagnosticeres hos kun 1% af patienterne.

Årsager og risikogruppe

Afvigelse er også kendt som perianal eller adrectal abscess. Årsag paraproctitis patogene mikroorganismer, der udvikler sig på slimhinden i endetarmen. I nærvær af mikroskader spredes sår eller anden skade på slimhinden af ​​stafylokokker, streptokokker og andre infektioner i orgelet, hvilket forårsager akut anterior paraproctitis. Ofte patologi er forårsaget af anaerobe bakterier, i hvilket tilfælde en putrefaktiv, anaerob paraproctitis og andre alvorlige former for patologi udvikles.

Infektion overføres ofte fra nabo indre organer - prostata, urinrør, kvindelige kønsorganer. Der er følgende sygdomsårsager:

• ubalanceret og ukorrekt kost
• utilstrækkelig aktiv livsstil
• inflammatorisk proces af træg natur;
• svage beskyttende funktioner i immunsystemet;
• tegn på diabetes.

Ofte årsagen til paraproctitis er anal samleje, som følge af, at patienten har revner i anus. Følgende personer er i fare:

• analsexpraktiserende;
• kvinder under graviditeten, der har stærkt pres på endetarmen
• immunodeficiente patienter med kroniske sygdomme;
• alkoholikere;
• patienter med hyppig forstoppelse eller diarré
• patienter, der lider af ulcerøs colitis eller Crohns sygdom.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Former og symptomer

Akut type sygdom

Symptomer på paraproctitis akut kursus udtales og manifesteres fuldt ud. I tilfælde af akut kursus dannes rektale fistler, hvilket giver ubehagelige fornemmelser. Afvigelse begynder med sådanne manifestationer:

Symptom på sygdommen kan være manglen på normal søvn.

• smerte i præsten, forværret af udskillelse af afføring
• feber tilstand, hvor kroppens temperatur stiger
• nedsat tarmbevægelse, hvor forstoppelse veksler med diarré
• hyppige opfordrer til toilettet i store, som oftest er falske;
• forgiftningssignaler:
• generel ulempe
• konstant ønske om at drikke;
• mangel på normal søvn
• smerter i hovedet.

Under udvikling af abscessen opstår ofte dets brud, som kan manifesteres ved blødning fra anus. Sammen med afføring udskilles pus ofte, og når en abscess bryder igennem til huden, observeres en mærkbar fistulous passage. I dette tilfælde falder symptomerne lidt, men det komplicerer terapien af ​​paraproctitis.

kronisk

Hvis du ikke starter behandling for en akut sygdom i tide, kan kronisk paraproktitis ikke undgås. I kronisk forløb opstår patologi flere gange, selv efter medicinsk behandling. Samtidig bemærkes de samme tegn som i det akutte kursus, men de må ikke være så udtalte eller manifestere sig fuldt ud. En patient har en konstant temperaturstigning, hvilket er vanskeligt at lindre ved antipyretisk. Uden en operation kan denne form for afvigelse ikke elimineres.

Udviklingsstadier

I kronisk forløb er der 2 stadier af paraproctitis, der hver især manifesterer sig med særlige symptomer:

På det akutte stadium klager patienten om sådanne manifestationer:

• smerte i det rektale område
• betændelse, på grund af hvilken temperaturen stiger
• blødning fra anus efter brud på en fistel;
• gasinkontinens på grund af sphincter muskelskader.

Hos mænd reduceres styrken ofte i det akutte stadium.

komplikationer

Hvis tiden ikke slippe af med novice sygdommen, kan der være komplikationer af paraproctitis. De vigtigste følger af den patologiske proces er:

Sygdommen kan være kompliceret af proctosigmoiditis.

• Proctitis. Ved en afvigelse strømmer slimhinden i en rektum.
• Proctosigmoiditis. Patologi er karakteriseret ved betændelse i endetarmen og sigmoid kolon.
• Gentagen paraproctitis. Afvigelse forårsager infiltration af visse sektioner af endetarmen og de resulterende purulente hulrum.
• Gangren i pungen.
• Blodinfektion
• Kræft i endetarmen. En sådan komplikation er fastsat, hvis varigheden af ​​paraproctitis er mere end 5 år.

Hvis fistler i rektum diagnostiseres hos gravide, kan dette føre til alvorlige konsekvenser. Ikke kun den forventende mor er i fare, men også fosteret. Paraproctitis er i stand til at påvirke graviditeten negativt og forårsage for tidlig fødsel, hvorfor barnet bliver født for tidligt og med abnormiteter.

diagnostik

Kun en læge er i stand til at foretage en nøjagtig diagnose efter udførelse af diagnostiske procedurer. For det første udføres en undersøgelse af det berørte område, og patologins lokale status konstateres. Derefter tager patienten en generel analyse af urin og blod, samt undersøger indikatorerne for sukker i blodvæsken. For at skelne en type af paraproctitis fra en anden, er differentialdiagnose nødvendig. Kronisk paraproctitis giver instrumentelle diagnostiske metoder:

I sygdommens kroniske forløb anvendes anoskopi.

• Sensing. Under manipulation skal patienten ligge på ryggen med benene fra hinanden, han vil blive injiceret med en sonde i fistelen, og det berørte område vil blive undersøgt.
• Anoscopy. Proceduren varer en kvart time, undersøge endetarm med et anoskop. Metoden registrerer fistel, ar og hjælper med at bestemme, om symptomerne genoptages efter medicinsk behandling.
• Sigmoideoskopi. Manipulation er nødvendig, hvis lægen ikke kan skelne paraproctitis fra andre rektale abnormiteter.
• Prøve ved hjælp af farvestoffet. Diagnostisk metode afslører en fistulous åbning i rektal slimhinde.
• Fistulografi. Tilbyder røntgenstudier ved anvendelse af et kontrastmiddel.
• USA. Det udføres ved hjælp af en speciel sensor indsat i endetarmen. Før du manipulerer, skal du tømme tarmene med en enema.

Sommetider er sygdomsårsagen psykosomatiske, det vil sige psykiske problemer. I dette tilfælde er samråd med psykoterapeuten påkrævet. I alvorlige tilfælde udføres MR og CT, som bestemmer omfanget af læsionen, og om tilstødende organer er skadet. Når alle de diagnostiske procedurer er udført, vil lægen fortælle dig, hvad du skal gøre næste og hvad behandlingsregimen er.

Patologi behandling

Operationel indgriben

Hvis fistlen er dannet for første gang, er det nødvendigt at konsultere en læge så hurtigt som muligt og ikke til selvmedicinere. Kirurgisk behandling af paraproctitis er ordineret til akut kursus, således at sygdommen ikke gentager og komplicerer. Under operationen anvendes generel anæstesi. Operationen går gennem følgende trin:

1. Lokalisering af fistel er afklaret ved at undersøge endetarmen.
2. Fistelen åbnes omhyggeligt, og purulent væske fjernes. Rydde også alle bevægelser og lommer.
3. En antiseptisk opløsning anvendes til behandlingen.
4. Afløb er etableret i det berørte område, gennem hvilket den purulente væske vil gå ud.
5. Røret indsættes i endetarmen, så gasser kan komme igennem det.
6. Sy op sår og daglig behandle med antiseptika indtil fuldstændig opsving.

Hvis patienten forsinker med terapi, udvikles et kronisk forløb af paraproctitis, der kræver langvarig behandling med lægemidler. I dette tilfælde er patienten tildelt den 3. gruppe handicap.

Kost mad

Efter operationen skal du følge dietten for at forhindre gentagelse af paraproctitis og fremskynde helingsprocessen. Patienten skal fylde diætet med sådanne produkter:

I den postoperative periode kan du spise lette supper.

• supper, bouillon;
• friske grøntsager, der ikke forårsager dannelse af gas
• kylling, kalkun, magert fisk.

Al mad forbruges i form af varme og i moderate mængder er det bedre at spise ofte, men i mindre portioner. Mad anbefales at dampe eller spise kogt. Undgå fede og stegte fødevarer. Patienten nægter også brugen af ​​alkohol, saltholdighed, røget kød, slik og bagning. Den daglige mængde vand er mindst 1,5 liter.

præparater

Behandling af kronisk paraproctitis involverer kirurgi, hvorefter patienten tager langvarig specialmedicin for at forhindre tilbagefald. Det anbefales at udføre en periopchic blokade ifølge Aminev, hvilket eliminerer kløe og smerter i analområdet. Vel hjælper med at lindre tilstanden af ​​sit-badet, som udføres efter afføring. Ichthyol salve bruges til at behandle det berørte område. Du kan også behandle det skadede område med andre antiseptika:

Paraproctitis skal behandles systemisk ved anvendelse af antibakterielle, antibakterielle og antiinflammatoriske tabletter: Tetracyclin, Streptomycin, Neomycin, Amikacin og andre. Patienten tildeles mikroclyster, renser og desinficerer det berørte område. De er tilberedt med havtornolje eller "Collargol." Lægemidlet injiceres i endetarmen med en gummisprøjte eller sprøjte. Manipulation udføres flere gange om dagen.

forebyggelse

For at forhindre læsioner i endetarmen kræver regelmæssig forebyggelse af paraproctitis. Det er nødvendigt at overholde korrekt ernæring og ikke føre en stillesiddende livsstil. Hygiene af kønsorganer og anus bør opretholdes; det anbefales at skylle med varmt vand efter hver tømning. Hvis der er revner i anus eller hæmorider, bør du konsultere en læge, der vil ordinere et passende stof. Paraproctitis i indledende fase er let behandles og fører ikke til komplikationer.

http://etogemor.ru/vospalenie-slizistoj/paraproktit.html

PARAPROCTITIS, livstruende

Denne proktologiske sygdom er den fjerde mest almindelige sygdom. De tre første steder i "rating" er hæmorider, analfeber og colitis efterfulgt af dem, og ofte som deres uklare konsekvens, paraproctitis. Statistik over opkald til prokologen siger, at ud af 100% af opkald er paraproctitis diagnosticeret hos 20-40 patienter, hvoraf de fleste er mænd. Dette er en meget alvorlig sygdom, hvor den tidlige eller ukorrekte behandling truer med komplikationer eller endog død. Faktisk er hans eneste effektive behandling kirurgi.

Hvad er paraproctitis?

Paraproctitis er en betændelse af fedtvæv placeret omkring endetarmen. Endetarmen er placeret således, at det fra forskellige sider omgiver adskillige cellulære rum: ileo-rektal, tazovopryamokishechnoe, pozadipryamokishechnoe, submucosale cellulære rum (placeret i tarmvæggen) og det subkutane rum (placeret i nærheden af ​​anus). Med paraproctitis kan nogle af disse områder blive betændt, i særdeles alvorlige tilfælde, flere af dem på én gang. I de fleste tilfælde årsagen er paraproctitis krypto - betændelse morganievyh krypter (de er i anorektale område linjer formningsfordybningerne eller lommer - er der anbragt kanaler mund anal kirtler).

Der er anterior, posterior, hesteskoformet og cirkulær paraproctitis, den er også opdelt i akut (først opstået) og kronisk (udviklet som følge af underbehandlet akut). Diagnosen kræver en prokolog og en kirurg med en digital rektalundersøgelse, som undertiden udføres i operationsrummet under generel anæstesi på grund af alvorlig smerte.

Hvad forårsager det?

Ægte paraproctitis er en betændelse, hvor en infektion falder fra det rektale lumen ind i væv i det peri-rectale område. Det vil sige, at kryptoglandulær abscess opstår på grund af betændelse af en eller flere af morganiumkrypterne. Det kan spontant åbne ud eller ind i tarmens lumen. En anden mulig årsag til sygdomsudbruddet er, når abscessen blev åbent kirurgisk, og der forblev enten en fistel eller abscessen igen. forårsager også den første betændelse kan være hæmorider (burst knudepunkter og deres overflader er dannet åbne sår), kronisk anal fissur, papillita (anal inflammation og hypertrofi af papiller af bihuler (krypter) af anus), kronisk forstoppelse. Ofte er sygdommen diagnosticeret hos unge mennesker, der er sunde ved første øjekast og ikke tidligere blevet henvist til en prokolog. Men når lægen begynder at afhøre patientens detaljer, viser det sig, at en mindre klage og ubehag var stadig for eksempel periodisk forstyrret anal kløe, sløret smerter under og efter en afføring, forstoppelse eller diarré.

Hovedrollen i forekomsten af ​​paraproctitis tilhører infektionen. Blandt patogenerne kan være E. coli, stafylokokker, streptokokker, anaerob flora, proteus. Dermed kan forekomsten af ​​sygdommen blive påvirket af manglende overholdelse af hygiejnereglerne. I sjældne tilfælde kan paraproctitis være af en bestemt ætiologi - tuberkulose, syfilitisk, clostridal, gonokok, actinomyk. Det er vigtigt, at det mikrobielle patogen kan komme ind i de cellulære vævsområder ikke kun fra endetarmen, men også fra enhver kilde til kronisk infektion - selv af en fjern type. Sådanne foci omfatter karies, tonsillitis, bihulebetændelse. Det er ikke nødvendigt at afskrive en sådan grund som skader på endetarm - og af hjemmets natur og som følge af operationen.

Hos børn manifesterer sig sygdommen sig og behandles på samme måde som hos voksne. Den eneste undtagelse er, at hos unge patienter er den form for den subkutane purulente proces, der oftest diagnosticeres. Sygdommen kan forekomme selv hos spædbørn. I dette tilfælde er smittekilden måske ikke endetarmen, men blæseudslæt og områder med irritation på huden.

Hvad er akut paraproctitis?

Akut paraproctitis opstår pludselig, dets kliniske manifestationer er i de fleste tilfælde udtalt. Hvad de vil være, afhænger af lokaliseringen af ​​centrum for inflammation, dets størrelse, patogenens egenskaber og organismenes immunitet. Selvåbning af abscessen eller ukorrekt behandling af akut paraproctitis truer sygdommens kroniske form.

Den akutte sygdom er karakteriseret ved: en stigning i temperatur på op til 38-39 grader, ofte er en person feber og kuldegysninger; generel forgiftning af kroppen - en person føler sig svag og ubehag, smerter og muskler, hovedpine og ingen appetit afføring (forstoppelse, smertefuld trang til afføring) og smertefuld vandladning smerter i endetarmen, lille bækken, underlivet, som stiger under afføring.

I mellemtiden har formerne for paraproctitis sine egenskaber. Således, med subkutan paraproctitis, opstår hævelse og komprimering af væv nær anus, bliver huden rød, og der er en skarp ømhed ved palpation, en person kan ikke sidde - patienter er bogstaveligt talt om 1-2 dage allerede på lægehuset. Med bækken-rectus paraproctitis er diagnosen vanskelig på grund af ikke-specifikke symptomer. Patienterne kan tage symptomer på luftvejssygdomme og behandle alene eller i bedste fald henvende sig til en praktiserende læge eller gynækolog. Ofte modtager de en aftale med proktologen om 7-14 dage. I nogle tilfælde kan patientens helbred forbedres dramatisk, hans smerte vil falde, og temperaturen vender tilbage til normal. Årsagen til dette - et gennembrud abscess. Dette vil blive ledsaget af rigelige purulente sekretioner blandet med blod fra endetarmen. Hos kvinder kan sekretioner ikke kun åbnes i endetarmen, men også i vagina; hos mænd kan den purulente proces gå til prostata og skrotum.

Hvad er kronisk paraproctitis?

Ved kronisk paraproctitis dannes en pararectal fistel - kanalen, hvis indre åbning er anal krypten. Ofte åbner den ydre åbning af en sådan fistel på huden af ​​perineum, hullet vil være 0,5-1 cm i diameter. Faktisk kommer infektionen regelmæssigt fra endetarmen gennem krypten ind i det interfingale rum og pararektalfiber. Således opretholdes et konstant niveau af inflammation. Hvis fistlen har god permeabilitet, går den inflammatoriske udledning helt ud. Hvis dræningen er utilstrækkelig, dannes der infiltration og purulente hulrum i vævsrummet.

I eftergivelsesfasen klager patienterne om purulent sukrovichnoe udledning fra den eksterne åbning af fistel, med tilstrækkelig dræning, er denne proces smertefri. Derefter kan den fistulous kanal være tilstoppet med pus, dødt væv, og udstrømningen fra den adrektive fiber vil blive brudt igen. Klinikken vil være den samme som i akut paraproctitis.

Hvordan behandles paraproctitis?

Den eneste effektive behandling for akut og kronisk paraproctitis er en radikal kirurgi udført under intravenøs epiduralbedøvelse. I den akutte proces skal den udføres i nødstilfælde. Under operationen åbner kirurgen brystet, afløb dens hulrum og sparer også den betændte krypter uden at fejle og blokerer det forløb, gennem hvilket infektionen følges til det adrektive væv. Hvis kronisk paraproktitis er forværret, er sekvensen af ​​handlinger under operationen den samme som i den akutte proces - dissektion og dræning. Næste - antibiotikabehandling, og efter at den akutte fase af sygdommen er afsluttet, bør en planlagt operation for at udelukke en fistel følge. Behandling af patienter efter operation er generelt aktiv, men afhænger af den anvendte metode.

En af succesfaktorerne for effektiv behandling af paraproctitis er således en appel til en yderst professionel coloproctologist-kirurg, der opererer i en specialiseret proctologienhed (kun her fjernes fistler normalt).

Hvilke komplikationer af paraproctitis kan forekomme?

Ved akut paraproctitis ofte observeret smeltning pus væg af rektum eller vagina, spontan åbning af ulcus på hudoverfladen, overgangen af ​​den inflammatoriske proces i bækken væv, tarmvæg smeltning pus ovenfor anorektal område udbyttet af tarmindholdet i adrectal fiber og den hurtige spredning af infektion, der smeltede pus urinrør, åbning af abcessen i peritoneal hulrum med udvikling af peritonitis og i retroperitonealrummet, overgangen af ​​purulent inflammation Jeg er fra et mobilrum til et andet.

Komplikationer af kronisk paraproctitis truer udviklingen af ​​arvæv - så kan den analkanale og rektale sfinkter blive indsnævret og deformeret, hvilket resulterer i, at en anus-sphincter kan forekomme. Sphincter insufficiens - en krænkelse af det koordinerede arbejde af låsearbejdet i rektum, hvilket reducerer evnen til at opretholde tarmindholdet. Mange går ikke til lægen på grund af falsk skam, kvaliteten af ​​deres liv falder betydeligt ikke kun på grund af æstetiske, men også på grund af psykiske problemer (forholdet til andre er meget mere kompliceret, kontakterne minimeres).

Behandlingen af ​​denne sygdom er lang (op til 6-12 måneder), vanskelig (høj sandsynlighed for tilbagefald). Men hvis det ikke behandles overhovedet, så er sepsis og død mulig.

Ekspertkommentar Proktolog, kirurg af højeste kategori, leder af Institut for Tværfaglig Kirurgi på Tau Sunkar Clinic Igor Olegovich NIKONOV:

- Det er meget vigtigt for patienter med paraproctitis at følge en kost. I kosten skal der være mere fiber (grøntsager, frugt, sort brød, fuldkornsmel). Du skal spise mindst 4-5 gange om dagen, mellemrummet mellem måltider skal være lille, du bør ikke glemme at drikke mere væske - alt dette vil hjælpe med at lette afføringen af ​​fæces i endetarmen. Også nyttig i boghvede, kød med en stor mængde bindevæv, mejeriprodukter. Men produkter med tanniner (stærk sort te, kakao, røde vine) samt mad af viskøs konsistens (semolina og risgrød) og tørre fødevarer vil tværtimod hindre fødevarernes passage. Derfor bør de spises så lidt som muligt.

De, der har gennemgået operation for paraproctitis, bør besøge prokologen årligt til undersøgelse. For at forhindre paraproctitis anbefaler jeg omhyggelig hygiejne, forebyggelse af forstoppelse (kost vil bidrage til dette) og rettidig behandling af proktologiske sygdomme.

http://zoj.kz/populiarnie/interesno/2457-opasnyy-dlya-zhizni-paraproktit.html

Paraproctitis. Årsager, symptomer, tegn, diagnose og behandling af patologi.

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge. Enhver medicin har kontraindikationer. Høring kræves

Paraproctitis (fra det græske. Para - "rundt omkring" og proktos - "anus") er en purulent betændelse i fedtvæv placeret omkring endetarmen. Sygdommen kan være akut eller kronisk. Ofte kaldes paraproctitis også pararectal abscess.

Paraproctitis i tal og fakta:

• Dette er en af ​​de mest almindelige prokologiske sygdomme, der udgør 20-40% af alle patologier i endetarmen.
• Med hensyn til forekomst er paraproctitis mindre end kun analfeber, hæmorider og colitis (betændelse i tyktarmen).
• Mænd bliver syge 1,5-4 gange oftere i forhold til kvinder.
• Paraproctitis forekommer næsten udelukkende hos voksne. Sager i børn beskrevet meget lidt.
• Forekomsten af ​​paraproctitis i befolkningen er 0,5% (5 ud af 1000 mennesker har sygdommen).
• Ofte bliver folk syge i en alder af 30-50 år.

Funktioner af rektumets anatomi

Endetarm er den endelige del af tarmen, 15-20 cm lang (i en voksen), som er placeret i bækkenhulen. Endetarmen passerer ind i anusen, som åbner anus.

Lag af rektalvæggen:

• Slimhinden er det indre lag. Det har ikke i modsætning til tyktarmen i tyktarmen, villi og indeholder et stort antal celler, der producerer slim.
  
• Muskulært lag. Den består af to lag: i en muskel går de i længderetningen og i den anden - i tværretningen. I anusmusklernes område dannes to kraftige ringe - sphincter. En af dem arbejder ufrivilligt, den anden adlyder menneskets vilje. Sphincter er designet til at holde afføring. Under afføring er de afslappet.
  
• Serøs membran. Det ydre lag bestående af bindevæv.

Udenfor er endetarm omgivet af fedtvæv - adrekt fiber.

I stedet for overgang af endetarm i anale kanalen på slimhinden er krypter - fordybninger i form af poser. I bunden af ​​hver krypter åbnes kanalerne i slimhinden (de kaldes analkirtler), som er i tykkelsen af ​​sphincterne. Denne anatomiske funktion er vigtig i udviklingen af ​​paraproctitis.

Årsager til paraproctitis

Hovedårsagen til udviklingen af ​​paraproctitis er infektion i det peri-rectale fedtvæv.

Mikroorganismer, der kan forårsage paraproctitis:

• Oftest: Staphylococcus, Streptococcus, E. coli, Proteus. I almindelig paraproctitis i abscessen findes der som regel en kombination af forskellige typer af de anførte mikroorganismer.
  
• Anaerobe bakterier - lever under anoxiske forhold. Sygdommen forårsaget af disse patogener forekommer i svære former:
  • forkælet paraproctitis;
  • brystflegem i bækkenet;
  • anaerob sepsis.
  
  
• Specifikke infektioner. Paraproctitis kan være en af ​​manifestationerne af sygdomme som tuberkulose, syfilis, actinomycosis. Forekomsten af ​​disse typer af paraproctitis er 1-2% af totalen.
  

Måder for indtrængning af patogener i den peri-rectale fiber:

• Ved betændelse i rektal krypter og analkirtler. Normalt kommer en infektion fra en krypt ind i kanalen og derefter ind i selve kirtelet. Der er en blokering af kanalen, hvilket resulterer i, at jern bliver til en abscess. Da inflammationen spredes dybt ind, udvikler paraproctitis.
• Infektion fra endetarm gennem lymfekarrene med proktitis.
• Skader på slimhinden i endetarmen. Kan opstå, når et fremmedlegeme indtages i tarmene, tilstedeværelsen af ​​skarpe genstande i fæces, under forskellige lægeprocedurer og indgreb i endetarmen.
• Skader på bækkenet og anus. I dette tilfælde kommer smitten ind i fedtvævet fra det ydre miljø.
• Spredningen af ​​betændelse fra de nærliggende organer: prostatakirtlen (med prostatitis), urinrøret (med urethritis), de kvindelige kønsorganer (med adnexitis, salpingo-oophoritis).
  

Faktorer prædisponerer for udviklingen af ​​paraproctitis:

• svækkelse af immunitet
• udmattelse, langvarig fasting
• alkoholisme;
• svære, hyppige infektioner
• kroniske infektioner;
• nederlag af små fartøjer i diabetes mellitus;
• aterosklerose;
• tarmdysfunktion: diarré, forstoppelse
• hæmorider;
• anal fissures;
• kronisk inflammatorisk proces i bækkenorganerne: prostatitis (inflammation i prostata) blærebetændelse (betændelse i blæren); urethritis (betændelse i urinrøret), salpingo-oophoritis (betændelse i livmoderen);
• ulcerativ colitis;
• Crohns sygdom.

Typer af paraproctitis

Afhængig af arten af ​​den patologiske proces:

• Sharp. Det forekommer i form af akut suppurativ inflammation. En abscess (abscess) dannes i den peri-rectale fiber.
• Kronisk (rektal fistel). Næsten altid (i 95% af tilfældene) udvikler den sig efter akut paraproktitis.

Typer af akut paraproctitis afhængigt af sårets placering:

• subkutan - under huden i anus
• submucøse - i nærheden af ​​endetarmen under slimhinden
• ishiorektal - nær den skelatiske knogle;
• pelvicorektal (bækken-rektal) - i bækkenhulen
• retrorektal - bag endetarm.

Positionen af ​​abscessen er vigtig under diagnose og kirurgisk behandling.

Typer af fistel i kronisk paraproctitis:

• fuld - har to åbninger: på slimhinden inde i endetarmen og på huden;
• ufuldstændig - har et hul, og den anden ende af fistelen slutter blindt, som en taske;
• ydre - hullet er på huden;
• internt - hullet er placeret på slimhinden i endetarmen.

http://www.polismed.com/articles-paraproktit-prichiny-simptomy-priznaki-diagnostika.html

Paraproctitis er en af ​​de mest skadelige sygdomme.

De taler ikke højt om dette problem - de er genert. Og gøre en fatalt fejl. Med akut paraproctitis vittigheder

Jeg giver ordet til vores ekspert, kandidat for medicinsk videnskab, CELT proctologist David Sharmazanashvili.

Trigger mekanisme

Efter hæmorider og colitis er dette nok den mest hyppige proktologiske sygdom. Og en af ​​de mest lumske. I en forsømt tilstand kan purulent betændelse i fedtvævet, som omgiver rektummet, føre til alvorlige konsekvenser.

Udløseren af ​​sygdommen, der ligner en kog, der stammer fra lumen i endetarmen, er en infektion, der har trængt igennem krybterne (lommer placeret på grænsen af ​​den øvre og mellemste tredjedel af analkanalen) ind i kanalerne i de analkirtler, der er nødvendige for at "fugte" dette område. Det er i dem, at inflammation udvikler sig, hvilket er fyldt med den hurtige udvikling af en purulent proces.

Der er forskellige grunde til denne udvikling. Og frem for alt - den mikrotrauma af analområdet, der skyldes forstoppelse eller hyppig diarré. Colitis, ulcerativ colitis, Crohns sygdom og andre inflammatoriske sygdomme, hvor stolen er forstyrret, er ofte ledsager af paraproctitis.

Bidrager til udviklingen af ​​sygdommen og nedsat immunitet (ofte udvikler paraproctitis på baggrund af en banal ARVI) samt fysisk anstrengelse, vægtløftning, indiskriminerende indtagelse af krydrede og fede fødevarer, "krydret" med alkohol. Er det derfor, at mænd i den erhvervsaktive alder oftest lider af paraproctitis - fra 20 til 50 år?

Purulent lavine

Sygdommen udvikler sig hurtigt, i løbet af 3-5 dage, hævder oprindeligt at være rødt (rødme) af huden omkring det analare område, ødem, smerte i anusen, stigende under afføring, at langt størstedelen af ​​patienterne hæmmer hæmorider for eksacerbation. Ved selvhelbredelse og forsøger at fjerne ubehaget med stearinlys og salver, forværrer patienterne kun deres lidelse.

Kirurgerne i de lokale polyklinikker, til hvem som regel bliver ramt af sygdommen, forstår ikke altid kilden til disse problemer. Som følge heraf savnes dyrebar tid, og patienten med akut paraproctitis kommer ind på hospitalet med en høj temperatur, alvorlig betændelse, når processen allerede er gået for langt. Smeltning af alt i sin vej, bliver pus til en væskemasse af fedtvæv, muskelvæv, nogle gange at komme til kønsorganerne og urinrøret.

Vores ekspert er overbevist: Hvis kirurgerne i distriktsklinikkerne lægger større vægt på diagnosen paraproctitis, ser du, at der ville være færre forsømte tilfælde, når det er meget sværere at hjælpe patienten. Især når det kommer til ældre mennesker, svækket af tilstedeværelsen af ​​mange andre samtidige sygdomme, såsom hjerte-kar-sygdomme, diabetes osv.

Undersøgelsen førte til...

Desuden kan sygdommen anerkendes på de mest elementære måder, der ikke kræver høj medicinsk teknologi. Nogle gange for at foretage en korrekt diagnose er en simpel visuel og / eller fingerundersøgelse tilstrækkelig, hvor tilstanden af ​​huden og det subkutane væv omkring anus og inde i analkanalen vurderes: Er der nogen hyperæmi, hævelse eller smertefuld induration i dette område?

Og for ikke at forveksle disse manifestationer af paraproctitis med lignende symptomer på forværring af indre hæmorider, er det ønskeligt at supplere fingerinspektionen med en undersøgelse ved anvendelse af et rektalt spekulum. Selvfølgelig, hvis patientens tilstand tillader det.

Men hvis diagnosen er uklar, og vi taler om paraproctitis af en dybere lokalisering, kan vi ikke undvære instrumentale undersøgelsesmetoder: ultralyd ved hjælp af en rektalsensor, som indsættes i den analkanal eller rektoruskopioscopi (endoskopisk undersøgelse af endetarmen).

Hvis diagnosen er bekræftet, er den eneste vej ud kirurgi. Desværre er der ingen anden måde at behandle akut paraproctitis på. For at lindre betændelse skal brystet åbnes, skylles og drænes (rengøring af pus), suppleret med daglige vasker og forbindinger med antiseptiske opløsninger og salver.

Radikal beslutning

Men kun for at lindre betændelse er det ikke nok: For at undgå yderligere tilbagefald af sygdommen er det nødvendigt at fjerne fistlen dannet på stedet for betændelse (purulent kursus). Det er en ret vanskelig opgave, der kræver god viden og stor erfaring fra en læge.

Ellers kan fjernelsen af ​​fistelen beskadige anusens muskulære apparat, hvilket er fyldt med sphincter-insufficiens og fækal inkontinens.

Driften af ​​åbning og dræning af en overfladisk abscess kan udføres under lokalbedøvelse, men hvis vi taler om dyb paraproctitis, under rygsøjle og kun på hospitalet.

Blandt specialister er der konstant tvister om timingen af ​​en radikal indgriben på excision af rektal fistel. Nogle mener, at en sådan operation bedst udføres samtidig med nødhjælp. Dette fører til hurtigere genopretning af patienter og eliminerer det psykologiske traume forårsaget af genoptagelse.

Andre mener, at i akut purulent betændelse er det ikke altid muligt at korrekt bestemme placeringen af ​​det fistulous kursus i forhold til musklerne i lukningsapparatet i rektummet, hvilket er fyldt med en forkert udført operation og yderligere tilbagefald af sygdommen.

Derfor anbefales en operation, der udelukker en fistel, at blive udført nogle gange efter åbningen af ​​abscessen, når inflammationen sænker og hævelsen siver sig omkring anusen. Som du kan se, er dette et alvorligt problem, og kun en prokolog skal håndtere det. Ingen kan klare denne specialist med akut paraproctitis og dens konsekvenser. Det er bedre at henvende sig til prokologen ved de første symptomer på denne sygdom, hvilket er bedre ikke at løbe.

AiF anbefaler

Du kan undgå paraproctitis, idet du observerer en række enkle regler:

>> Drik mindst 1,5-2 liter væske pr. Dag;

>> Spis mere korn, friske grøntsager og frugter (især courgette, græskar, blommer, bananer, abrikoser, der er rige på fiber);

>> Det anbefales at føje til mad rug eller hvedeklid, lette afføring og eliminere forstoppelse;

>> Men afføringsmidler og enemas bliver ikke båret væk;

>> Tøm kun tarmene, hvis du føler trangen;

>> Hvis du er overvægtig, træffe foranstaltninger for at slippe af med det;

>> Flyt mere, undgå magtsport, på landeseng og i hjemmet forsøge ikke at løfte vægte.

http://www.aif.ru/health/life/24794

Paraproctitis - et simpelt sprog om en kompleks sygdom

Paraproctitis er en inflammatorisk proces, der påvirker fedtvævet (cellulose) omkring endetarmen. Denne sygdom anses for at være lige så almindelig som hæmorider eller colitis, men ikke alle ved det.

Ifølge statistikker lider mænd af paraproctitis næsten dobbelt så ofte som kvinder. Det er nødvendigt at begynde at behandle betændelse straks og hos en specialist. Ellers er det sandsynligt, at sygdommen vil blive kronisk, og risikoen for komplikationer vil stige.

Sygdommen er karakteriseret ved forekomsten af ​​alvorlig smerte i perineum og anus, varme, problemer med vandladning og afføring. Lokale manifestationer er rødme og hævelse af analområdet, forekomsten af ​​infiltration (komprimering) og yderligere sår.

Inflammation og suppuration af vævet omkring endetarm forekommer på grund af indtrængen af ​​en bakteriel infektion i dem. Det følger af tarmens lumen og gennem kirtlerne i de dybere lag.

Der er akut (først opdaget hos patienten) og kronisk (konstant tilbagevendende) paraproctitis. Sidstnævnte er oftest resultatet af ufuldstændig eller ukorrekt behandling af det akutte stadium.

Årsager til akut paraproctitis

Som nævnt ovenfor er hovedårsagen til denne sygdom en infektion, som kommer ind i det cellulære rum fra overfladen af ​​den rektale slimhinde. De smitsomme agenser er repræsentanter for blandet flora, nemlig streptokokker, stafylokokker og E. coli. I ekstremt sjældne tilfælde (1-2% af patienterne) kan infektion forekomme på grund af tilsætning af en specifik infektion: tuberkulose, clostridi eller actinomycose.

Derudover er der en anden form for infektion - internt. Dette omfatter forskellige kroniske humane infektioner, såvel som processer som bihulebetændelse og karies. De forårsagende midler af disse sygdomme stammer fra epicenteret af inflammation og transporteres ind i det rektale væv med strømmen af ​​blod og lymfe.

Predisponerende faktorer

Underernæring, langvarig bedresid på patienten, forekomsten af ​​en eller flere kroniske sygdomme kan også bidrage til udviklingen af ​​sygdommen. Yderligere aspekter, der øger risikoen for paraproctitis, omfatter:

• svag immunitet
• aterosklerose;
• diabetes mellitus;
• anal fissure fissures;
• ubeskyttet anal samleje.

I sjældne tilfælde, hvis du starter en sygdom, kan betændelsen ikke dække en, men flere lag væv på en gang og nå grænsen med tarmene.

Vigtigste symptomer

De kliniske manifestationer af akut og kronisk paraproctitis er meget forskellige, derfor er det meget vigtigt at kende deres indledende symptomer for at konsultere en specialist i tide.

De første tegn på akut paraproctitis

Den akutte fase af sygdommen er normalt karakteriseret ved de sædvanlige symptomer på en inflammatorisk proces i kroppen. Disse er: feber (op til 38-39 grader), svaghed, muskel- og ledsmerter, appetitløshed. Umiddelbart efter disse symptomer bør være en overtrædelse af udledning af afføring og urin. Patienten kan opleve et unaturligt ønske om at få afføring, forstoppelse, hyppig vandladning, smerte under disse handlinger.

Symptomer på den akutte fase er i høj grad afhængige af placeringen af ​​den inflammatoriske proces. I subkutan form kan ændringer i det berørte område ses med det blotte øje. Rundt fokus for betændelse er der rødme og hævelse af vævet, der er en tumor nær anus og direkte på den anale slimhinde selv. Som følge heraf oplever patienten en meget stærk smerte, som forstyrrer stående, sidder og opretholder en aktiv livsstil. Akut paraproktitis forekommer oftest i form af subkutan inflammation.

Symptomer på submucøs paraproctitis ligner meget den subkutane form af sygdommen. Forskellene er kun i kropstemperaturen, hvilket ikke stiger meget, og ikke meget udtalt smerte. Abcessen selv er dannet tæt på tarmene.

Ofte kan eksperter have svært ved at diagnosticere sygdom i bækken-rectus-typen. Dens symptomer er helt identiske med ovenstående, så læger kan nogle gange ikke bestemme typen af ​​sygdom. Det er ikke ualmindeligt, at patienterne begynder selvstændigt og forsøger at slippe af med sygdommen, idet de tror at den mest almindelige luftvejssygdomme er blevet årsagen til deres sygdom. I denne form for paraproctitis er læsionen placeret midt i midten mellem bækkenbundens muskler og bukhulen.

En sådan betændelse kan forstyrre patienten i op til 2 uger. I denne periode føles personen ikke kun smerte i anusområdet, men også en generel forringelse af tilstanden. På de øjeblikke af afføring kan pus og blod forekomme i fæces, mens deres antal gradvist vil stige fra dag til dag. Temperaturen falder samtidig, og smerten falder en smule. Alt dette tyder på, at den resulterende abscess brister i endetarmen. Hvis betændelse manifesteres hos kvinder, kan en bestemt del af pus komme ind i vagina (og forlade perineum).

Vigtigt: Hvis abscessen ikke brød i endetarm, men ind i maveskavheden, så vil dette forårsage peritonitis. Dette er i værste fald tilfældet, hvis indholdet af abcessen lænker i hulrummet, med en mere optimistisk purulent masse, kan hurtigt forlade dette område.

En anden type paraproctitis er ileal-rektal. Dens vigtigste kendetegn er manifestationen af ​​tegn på sygdommen først den syvende dag, før de bliver udtrykt meget svagt og let kan forveksles med en anden lidelse. Hvis det var på den syvende dag, blev skinkerne af forskellig størrelse, og huden omkring inflammationens epicenter blev rød, så det ville være let for en specialist at lave en diagnose.

Og endelig, den farligste type paraproctitis, som kaldes nekrotisk. Det er kendetegnet ved øjeblikkelig forgiftning af hele det berørte område og forekomsten af ​​meget alvorlig smerte, hvor lokaliseringen dækker hele perineum helt. Samtidig diagnostiseres patienten med cyanose i huden, et kraftigt fald i trykket og en stigning i hyppigheden af ​​sammentrækninger i hjertemusklerne. Inden for bogstaveligt 1-2 dage begynder blødt væv at dø af. Pus i abscessen observeres ikke, i stedet reparerer en specialist øget dannelse af gas og nekrose.

Denne art udvikler sig som følge af indtrængen af ​​putrefaktive mikrober i organismen:

• fuzobakterii;
• clostridier;
• andre anaerobe mikroorganismer.

Hvis patienten beslutter at åbne abscessen selv eller lægen ordinerer det forkerte behandlingsforløb, transformerer akut paraproctitis til kronisk.

Du bør vide: ikke selvmedicinere! Dette vil kun forværre situationen og fremskynde processen med at gøre sygdommen kronisk. Sammen med dette kan andre tumorer og andre komplikationer forekomme i kroppen.

De første tegn på kronisk paraproctitis

Kronisk paraproctitis er en tilstand, hvor der er konstant betændelse og dannelsen af ​​en fistel i anusen (huller i huden, der optrådte efter et gennembrud). Næsten altid forløber formularen uden smerte.

Denne type sygdom opstår som følge af en forkert valgt behandling, eller hvis patienten i det seneste har vendt sig til en specialist. Hovedfunktionerne er:

• udseendet af en fistel på skinkens skind og i anusen;
• svær smerte under afføring
• udskillelse af fæces og pusrester fra fistel;
• udseendet af kløe og irritation i stedet for abscess gennembrud.

Kronisk paraproctitis kan være intermitterende - eksacerbationer og remissioner kan vekselvirke med hinanden, og det er umuligt at forudse timingen. Hvis du ikke starter behandlingen i tide, vil den forsømte sygdom manifestere sig i form af betændelse i rektum eller inkontinens af fækale masser.

Tip: Forsink ikke med vandreturen til en specialist, da der er en høj sandsynlighed for død i tilfælde af penetration af pus og bakterier i det fede lag i bækkenet!

Under sygdommens forværring vil patienten opleve alle de ovennævnte symptomer, men under afgivelse vil kun udslippet af pus med blod fra fistelepicenteret mærkes. Hvis der er ledig plads i den fistulous kanal, vil der ikke opstå nogen smerte, men når denne kanal bliver tilstoppet, begynder nye abscesser at udvikle sig, hvilket i sidste ende vil føre til dannelsen af ​​nye fistler. Med en stærk forsømmelse af sygdommen vises et helt netværk af fistulous kanaler med et stort epicenter. Det er i det som regel og er fokus for infektion.

Du bør vide: Lad kurset af kronisk paraproctitis tage sin kurs og håber, at sygdommen vil passere sig selv - for at starte vævsnekrose og udseendet af ondartede tumorer.

I intet tilfælde bør denne sygdom udløses. Hvis den akutte form behandles af en specialist på ethvert tidspunkt (i første fase er det selvfølgelig lettere), så med kronisk vil det medføre alvorlige problemer.

Behandlingsmetoder

Moderne medicin i behandlingen af ​​paraproctitis skinner ikke med mangfoldighed, så den bedste mulighed er kirurgi. Før operationen er standardprøver tildelt:

• fuldføre blodtal
• urinanalyse;
• undersøgelse af anæstesiologen
• elektrokardiografi.

Generel anæstesi påføres, opløsningen injiceres intravenøst ​​eller gennem en speciel maske.

Under operationen åbner og læser lægen abscessen, hvorefter det berørte væv udskæres på jagt efter en krypt - et center for purulent infektion. Så snart det er opdaget, renser specialisten hele excisionskaviteten for at undgå udseendet af nye sår. Hvis krypten er placeret dybt, vil operationen blive sværere.

Denne metode til behandling af paraproctitis er ordineret, hvis patienten diagnosticeres med en akut form for paraproctitis. I kronisk er en operation også valgt, men det vil nødvendigvis blive ledsaget af en af ​​de typer konservativ terapi, som omfatter:

• sessile bade efter hver afføring;
• vask fistel med antiseptika - dette bidrager til effektiv rengøring af kanalen og forhindrer infektionens udvikling;
• indførelsen af ​​antibiotika i den fistulous kanal. Det foreskrives først efter bakteriologisk undersøgelse af en prøve af purulente masser, da det hjælper med at bestemme, hvor modtagelige patogenerne er for forskellige typer antibiotika;
• mikroclysters med en opløsning af havtornolie og antiseptisk.

Vigtigt: Alle oplysninger er kun præsenteret til orienteringsformål og er kun til reference. Kun en læge bør vælge en behandlingsmetode og behandlingsmetoder.

Operationen er planlagt, så snart lægen har identificeret paraproctitis. I tilfælde af kronisk form vil den blive udført på tidspunktet for eksacerbation, da det er temmelig vanskeligt at påvise et purulent fokus i remissionstiden.

Meget ofte udføres operationen med pauser og i flere faser. I første fase åbnes og rengøres en bryst, som ikke kan være en absolut garanti for at slippe af med en sygdom. Derfor udføres der efter en vis tid det andet trin, hvor lægen fjerner det berørte væv, kirtler og bihuler.

Hvis abscessen er placeret grundigt, og lægen nøjagtigt bestemmer dens placering og også afslørede, at vævet omkring det ikke er inficeret med bakterier, så kan begge trin udføres i en operation. Under alle omstændigheder vil behandling af paraproctitis uden kirurgi ikke fuldstændig eliminere sygdommen.

Alle beslutninger om operationen udføres udelukkende af prokologen efter en grundig undersøgelse og undersøgelse af resultaterne af analyserne. Efter operationen ordineres en patient et kursus af antibiotika og bandage. Genopretning sker normalt inden for 4-5 uger efter operationen. Hele denne tid er det nødvendigt at følge lægenes anvisninger nøje, da dette vil bidrage til den hurtige rehabilitering.

Alternativ medicin til behandling af paraproctitis

Som en yderligere metode til behandling af denne sygdom kan du aktivt bruge konservativ terapi. Det vil ikke erstatte hovedret, men deres kompetente kombination vil øge chancerne for et positivt resultat betydeligt.

En af disse metoder er saltbadet. Til deres forberedelse skal kogt vand, sodavand og havsalt (den sædvanlige ikke give den ønskede effekt). Alternativet er et bad med en mumie, med denne løsning er det nødvendigt at skylle anus.

Behandling af paraproctitis med folkemæssige midler indebærer brugen af ​​forskellige urter: egetræsbark, vinrød, johannesurt, plantain, althea, hyrdepose, bergenia, calamus og andre. Alle har en fremragende antiseptisk virkning og bidrager også til den accelererede helbredelse af væv i tilfælde af et gennembrud.

Tip: I behandlingen er behandlingen meget nyttig at holde en diæt. Det anbefales at spise mad i små portioner hver 4-5 time. Det anbefales ikke at spise kød og retter kogt i smør og / eller vegetabilsk olie om aftenen.

http://ozhivote.ru/paraproktit/