Pericarditis, eller betændelse ligner bursitis

For nylig talte vi om betændelsen i hjertets indre indre endokarditis. Det er på tide at se på hjertet fra den anden side udenfor.

Den ydre kappe af hjertet er perikardiet, eller hjerte skjorte. Der er alvorlige forskelle mellem endokardiet og perikardiet, på trods af at den inflammatoriske proces kan påvirke både den indre og ydre membran i hjertet.

Endokardiet er intet mere end lunefuldt snoet, ifølge hjertets kamre, den indre choroid, som skal sikre normal blodgennemstrømning. Men den ydre skal - perikardiet, figurativt ligner artikeltasken, og endda fungerer lidt som.

Lidt om perikardiet

Nogle, efter at have læst, vil sige: "Hvad nonsens! Hvordan kan du sammenligne hjertehalsen med skålen i leddet "! - og de vil tage fejl. Først og fremmest beskytter ledposen omhyggeligt fugen, bevarer og producerer ledvæske, hvilket letter friktion i ledfladerne. Men det samme sker i den ydre membran i hjertet: der er både en indre og en ydre folder af perikardiet, og mellem dem er der en serøs væske.

Og der er ret meget i det perikardiale hulrum - ca. 40 ml. Funktionen af ​​denne væske er at lette sammentrækningen af ​​hjertet. Efter alt "hjerter hjertet" ikke i vores bryst og mave, det er fastgjort i mediastinumet. Men for at hjertet skal kunne indgå en kontrakt, er det nødvendigt, at ledbåndene, der holder hjertet "holde" det ved de ydre formationer, og hjertet selv "glider" under sammentrækninger inde i hjertetrøjen.

Således understøtter hjertets hovedfunktioner og letter sammentrækninger. Det er perikardiet, der ikke tillader hjertet at overreagere. Men nogle gange heri er hjertets yderste membran, som ikke er forbundet med blodgennemstrømningen og ventilapparatet, en patologisk proces. Hvad er perikarditis, hvordan er det manifesteret, diagnosticeret og behandlet?

Hurtig overgang på siden

Perikarditis - hvad er det?

Perikarditis er intet andet end en perikardial inflammation. Da definitionen er meget kort, vil vi straks gå videre, og vi vil sige, at den vigtigste forskel mellem perikarditis og endokarditis, som tidligere er beskrevet af os, er følgende:

• Når endokarditis opstår ventilfejl, forekommer trombose og emboli, som, når den slids af, kan forårsage et hjerteanfald eller slagtilfælde. Med valvulær insufficiens forekommer hjertesvigt;
• Med perikarditis er der intet af dette, ventilerne er sikre og lydige. Men med betændelse i hjertets ydre beklædning opstår der en inflammatorisk udstrømning i perikardhulen (en anden lighed med artikelsækken). Denne væske komprimerer hjertet, og det kan ikke udvikle den nødvendige kraft. I samme tilfælde, hvis betændelsen ikke er eksudativ, men "tør", så glider perikardiepladerne ikke længere, men "ryster" sammen og forårsager forskellige forstyrrelser og alvorlige smerter.

Hvad er årsagerne til perikarditis, og hvem er i risikogruppen for denne sygdom?

Årsager og risikofaktorer

Som med betændelsen i hjertets indre foring og med perikardielle årsager til betændelse er der mange, både med deltagelse af mikrober og aseptiske i naturen:

• Bakterielle infektioner forårsaget af specifik, purulent flora (pneumokokker, stafylokokker, streptokokker). De forårsager purulent perikarditis;
• Mikroorganismer, der nærer "svaghed" af bindevæv: tuberkelbaciller, chlamydia, syfilis treponema, brucellosepatogener, Burgdofer borrelias (tick-borne borreliosispatogener);
• Adenovirus, influenzavirus, forskellige svampe, rickettsia, mycoplasma, protozoer og endda orme.
• Hvis vi taler om ikke-infektiøse eller aseptiske årsager, så er det igen "i forvejen hele verdenen" systemiske bindvævssygdomme, som rheumatologer behandler: lupus, reumatoid arthritis, sklerodermi. Her er den perikardiale analogi med artikelsækken endnu klarere;
• Pericarditis forekommer også, især i sved, med et kraftigt allergisk respons, for eksempel i serumsygdom;
• Distinguisher perikarditis fra endokarditis tilbøjelighed til inflammation i metaboliske sygdomme.

Før indførelsen af ​​den "kunstige nyre" i praksis var de gamle læger bekendt med symptomet på "begravelsesring af uremic" - den rytmiske, grove støj af friktion mellem perikardiums blade mod hinanden under hjertesammentrækninger. Denne lyd blev hørt selv på afstand: Perikardiumets blade blev dækket af urinstofkrystaller. I strid med udskillelsen af ​​nitrogen fra kroppen med kronisk nyresvigt indikerede dette en hurtig indtræden af ​​uremisk koma og patientdød.

• Årsagen til perikarditis kan være akut myokardieinfarkt, lungebetændelse. Betændelse kan forekomme på hjertetrøjen med kraftig pleuris. Tørt pleurisy, "bevæger" til perikardiet, forårsager også en lignende betændelse med udviklingen af ​​fibrinøs perikarditis.

Endelig fører inflammation og reaktioner i form af udstødning og en stigning i væskeproduktionen til skade på brystorganerne, især bil, strålingseksponering, samt maligne tumorer, som kan give metastaser ved starten af ​​paraneoplastisk perikarditis.

Typer af perikarditis

Ligesom mange andre inflammatoriske sygdomme, med undtagelse af etiologi eller årsag er perikarditis:

Processen er akut, såvel som subakut og kronisk - henholdsvis mindre end 1,5 måneder med akut, op til seks måneder med subakut, og kronisk perikarditis er en proces, som varer mere end 6 måneder.

• På morfologi (på de processer, der forekommer i hjertehulen)

Mulig tør (fibrinøs perikarditis), eksudativ (med tilstedeværelse af udstrømning), constrictive (med dannelse af ar, der komprimerer hjertet), klæbemiddel (klæbemiddel, hvor begge lårets perikard er loddet og hulrummet forsvinder).

Endelig er der en inflammatorisk proces, hvis udfald er forkalkning eller aflejring af kalk i hjertehulens hulrum. Med perikardial effusion i hulrummet i perikardiet kan akkumulere omkring en liter væske, som kan føre til fatale komplikationer.

Hvad er faren for perikarditis?

Måske er den mest specifikke komplikation, som kun er karakteristisk for perikarditis, og kan direkte true en person, en tamponade i hjertet. Dette er en tilstand, hvor en signifikant mængde væske akkumuleres i perikardial hulrum.

Da der ikke er plads til at hjertet udvides udenfor, og væsken praktisk talt ikke komprimeres, komprimeres hjertet. Patienten har først en følelse af tunghed i brystet, så er der en progressiv åndenød - først med anstrengelse og derefter i ro.

Der er et kraftigt fald i hjerteffekten - ikke så meget, fordi venstre ventrikulær myokardium ikke har evnen til at kaste blod i aorta, men fordi der ikke er noget at smide det ud.

Husk at blodet kommer ind i ventriklerne fra atrierne, og det kommer ind i atria "tyngdekraften" under deres diastol, plus et sugepåvirkningsarbejde. Og hvis atria komprimeres udenfor med en flydende "pude", så er frigivelsen minimal, da intet strømmer ind i dem.

Derfor opstår svimmelhed, og der kan forekomme tab af bevidsthed, pallor, reduktion af tryk til uopdagelige tal, afkøling af lemmerne, sammenbrud, derefter chok og død.

Nødpleje til hjerte tamponade består i punktering af perikardial hulrum og pumpe ud væsken, som selv ofte strømmer under forhøjet tryk. Og her igen ser vi igen ligheder med bursitis, hvor væske "pumpes ud" fra den hævede fællespose.

Symptomer på tør og eksudativ perikarditis

Lad os undersøge symptomerne på tør- og effusionsperikarditis separat, da deres symptomer afviger ret stærkt.

Symptomer på tør perikarditis

I tilfælde af tørre (klæbende, fibrinøse, klæbende) varianter, først og fremmest kedelig smerte i hjertet af hjertet, som vokser gradvist. Det er mest udtalt i den prekardiale region og trækkes ikke tilbage ved at tage nitroglycerin. Hvis du læner dig fremad, sænker smerten, og hvis du ligger på ryggen, øges smerten.

• Breath og hoste øger også trykket på perikardiet, hvilket også øger smerten.

Hvis patienten kommer til lægen på højden af ​​det kliniske billede, så kan han få feber, chillende, svaghed. Patienten sidder læner fremad, fordi en sådan stilling lindrer smerte og trækker vejret ofte og overfladisk.

Når man lytter, er der en perikardiel gnidestøj, som gradvist stiger med sygdommens udvikling. Under retsmødet ligner det sneen, eller gnidning af to stykker læder mod hinanden.

Hovedsymptomet, som tyder på, at dette er et hjerteklump, og ikke pleural friktionsstøj, er dets bevaring under åndedrættet.

Symptomer på exudativ perikarditis

I tilfælde af effusion eller eksudativ perikarditis forekommer der ofte en tør proces først, som derefter "suger". Hele klinikken afhænger af ophobningshastigheden af ​​exudat, og med en lille manifestation af sygdommen kan det være meget beskedent. Ved ophobning af ekssudat berører de perikardiale blade ikke længere, hork sammen og afviger, så smerten mindsker og forsvinder.

Så er smerten erstattet af en vægt i hjertet af hjertet "som om en mursten ligger", og åndenød optræder først med anstrengelse og derefter i ro. Sommetider begynder det hævede perikardium at klemme tilstødende organer. Som følge heraf opstår følgende symptomer:

• hikke (med kompression af phrenic nerve);
• svaghed og hæshed (kompression af den tilbagevendende larynxnerven);
• smertefuld og gøende hoste (kompression af bronchi, luftrør).

Ved modtagelse hos lægen og under henvendelsen gør han opmærksom på, at patienten ikke ligger på ryggen, fordi han bliver syg: perikardiet forstyrrer blodstrømmen til hjertet og klemmer de hule vener. På samme tid svuler venerne rundt om halsen, ansigtet bliver hævet og blødt.

Dette er intet, men tegn på kompression af den overlegne vena cava og venøs overbelastning i hoved og nakke. Dette er de klassiske symptomer på perikardial perikardial effusion hos voksne. Er der nogen forskel i perikarditis hos børn?

Perikarditis hos et barn

Perikarditis hos børn har følgende egenskaber:

• ofte forekommer perikardial effusion som en komplikation af enterovirusinfektion;
• smerte er lokaliseret ikke kun i hjertet, som i maven, som viser babyen;
• barnet forsøger at sove på maven, men søvn er dårlig;
• i tilfælde af kompression af den overlegne vena cava kan der forekomme en klinik med meningisme - anfald, opkastning, opkastning, hovedpine.

Hvordan kan du genkende sygdommen?

Diagnose af perikarditis - EKG og ultralyd

Tidligere, før røntgenundersøgelsen, og især ultralyd i hjertet, var den eneste måde at bestemme betændelsen for hjertetrøjen på at høre hjertestøj og dens perkussion, som besluttede udvidelsen af ​​hjertets grænser.

Nu er situationen blevet meget enklere, og det er muligt at bestemme pålideligt tørt eller udslettende betændelse i hjertetrøjen ved hjælp af følgende forskningsmetoder:

• Perikarditis på EKG er manifesteret af et fald i spændingen af ​​alle tænder under exudat, og med tør perikarditis kan der ikke være ændringer;
• Hjertets ultralyd - giver dig mulighed for at foretage en nøjagtig diagnose af perikardial effusion, fordi du kun kan se splittelsen af ​​perikardiumets blade og væskeopsamling.
• En røntgenstråle bestemmes af en stigning i hjerte skygge;
• Endelig tillader perikardiel punktering med efterfølgende cytologisk og bakteriologisk undersøgelse os at finde årsagen til den eksudative proces.

Behandling af perikarditis, lægemidler

Behandling af perikarditis, især tør - skal begynde med behandling af den underliggende hjertesygdom. De behandler smitsomme sygdomme, især kroniske, og for reumatiske sygdomme udføres behandling af hjerteperikarditis ved hjælp af hormoner, cytostatika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

• Det er velprøvet i pericarditis ibuprofen, fordi det ikke ændrer den koronare blodgennemstrømning.

I nogle tilfælde er patienter med akut perikarditis vist colchicin, som påvirker neutrofilaktivitet og hjælper med at lindre smerter.

Perikardial punktering udføres - i tilfælde af at væsken proca fortsætter med at akkumulere. Nogle gange er denne type behandling den eneste, især med metastaser, når punktering er den eneste måde at lindre patientens tilstand på.

Måske skal du have kirurgi - pericardektomi. Denne operation skal udføres med konstrictive perikarditis, når der er et ar, der klemmer hjertet. Formålet med operationen er at "frigive hjertet" fra klemkassen.

outlook

I princippet er perikarditis, symptomerne og behandlingen, som vi har demonteret - det er ret "taknemmelig" for behandlingen af ​​sygdommen. Hvis du tager alle tilfælde, er det gunstige resultat og genopretningen endnu højere end i tilfælde af endokarditis, og kan nå op til 90%. Gunstig viral perikarditis, fordi de nogle gange overlader sig selv. Mere alvorligt kursus - i tuberkuløs proces, paraneoplastisk (kræft) såvel som purulent perikarditis.

Det er kendt, at hvis du ikke behandler purulent perikarditis, kan dødeligheden nå 100%.

Selvfølgelig kan både infektiøst og giftigt chok og muligheden for udvikling af en konstrictiv proces og akut hjerte tamponade hver for sig af de ovennævnte processer føre til progressivt akut hjertesvigt og død.

Derfor er det vigtigste, som i tilfælde af endokarditis, en tidlig henvisning til en specialist i tilfælde af en akut proces, der kan udvikle sig pludselig. Og som i tilfælde af endokarditis kan en akut ultralyd i hjertet redde patientens liv.

Desuden kan en forsinkelse i diagnosen med endokarditis ødelægge hjerteventiler og forårsage hjertesvigt efter en måned, så med hjerte tamponade kan samme forsinkelse med diagnose føre til patientens død om et par timer.

http://zdravlab.com/perikardit/

pericarditis

I løbet af sygdommen er den inflammatoriske proces af stor betydning. I den inflammatoriske proces involverede patologiske processer i ydersiden af ​​hjertet. Ofte er det vigtigt at bløde væske mellem pladerne i perikardiet.

Fremgangsmåden med udsivning af væsken er farlig for patienten. Som den suppurative proces kan ofte udvikle sig. Dette klemmer hjertet og blodkarene som følge af udsættelse for væske.

Det er kendt, at hjertet har en vævskal. Og skelne mellem følgende membraner i hjertet:

• parietal;
• visceral;
• perikardial.

Sager serøs membran i hjertet. Perikarditis beskadiger denne membran i de fleste tilfælde. Blodkar dilaterer, leukocytter kondenserer. Scar er dannet på hjertet, det komprimeres som følge af forkalkning.

Hvad er det?

Pericarditis er en smitsom læsion af hjertets ydre foring. Og også nogle andre patologier betyder noget. Overvejende reumatisk, post-infarkt natur.

I dette tilfælde er kirurgi ofte påkrævet. Da komprimering af hjerte og blodkar fører til irreversible konsekvenser. Herunder tilstedeværelsen af ​​åndenød. Hvilket indikerer sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Pericarditis er en komplikation af de mest alvorlige sygdomme i indre organer. Det sker, at perikarditis er af afgørende betydning. Sekundære manifestationer må ikke være dominerende. Perikarditis er svært at diagnosticere.

grunde

Årsager til perikarditis kan være smitsomme og ikke-smitsomme sygdomme. Og ofte er reumatisme af stor betydning. Og også den mest lumske sygdom er tuberkulose.

Reumatisme er karakteriseret ved en særlig sværhedsgrad af sygdommen. Dette er forbundet med skade på hjertets indre foring. Herunder med nederlaget for hjerteets egen muskel. I dette tilfælde er det myokarditis.

Hvordan trænger infektionen ind i hjertet? Infektionen trænger ind i lymfeknuderne direkte i lungesygdomme gennem åndedrætssystemet. Og påvirker perikardiet.

Hvad er de vigtigste infektioner, der forårsager denne sygdom? De vigtigste infektioner omfatter:

Selv en banal allergisk reaktion kan forårsage denne sygdom. For eksempel er der en lægemiddelallergi. Mekanisk skade på hjertet kan også forårsage perikarditis. Årsagerne til perikarditis kan være ondartede sygdomme.

Dette omfatter strålingsskader og toksiske faktorer. For det meste skyldes ophobningen af ​​væske i perikardiet forekomsten af ​​ødem. Disse edemas er tilrådeligt for forskellige sygdomme.

symptomer

Det kliniske billede af perikarditis er hovedsageligt afhængig af sygdommens art. Afhængigt af typen af ​​perikarditis kan kliniske tegn identificeres. Det vigtigste symptom på perikarditis er åndenød.

Hvis der er tør perikarditis, så er der smerter i hjertet og tilstedeværelsen af ​​støj. Patienten føler ofte en pressende, kedelig smerte, som ofte giver til scapulaen. Det skal bemærkes, at symptomerne øges gradvist i lang tid.

Med denne form for perikarditis er hoste til stede. Og vejrtrækning er lav og hyppig. Tørret perikarditis kan afslutte positivt i to eller tre uger. Eller gå til et mere alvorligt stadium.

Pericarditis exudativ (effusion) er karakteriseret ved et mere alvorligt kursus. Da processen i denne sygdom er forbundet med akkumulering af væske. Desuden kan denne væske være purulent. I symptomerne på exudativ perikarditis udsender:

• hjertesmerter
• stigende åndenød;
• cyanose;
• hævelse af jugular vener.

Der kan også være hævelse i den øvre halvdel af kroppen. Denne type perikarditis er karakteriseret ved kredsløbssvigt. En kronisk proces kan forekomme.

De mest almindelige komplikationer forekommer. I sidste ende kan der forekomme underarmsødem og leverbelastning. Arvæv vokser i leveren.

Mere detaljeret kan du lære på hjemmesiden: bolit.info

Konsulter med en specialist!

diagnostik

Ved diagnosen perikarditis er aktualitet af stor betydning. Da sygdommen kan være dødelig. I de fleste tilfælde kræver anamnese. Han har til hensigt at identificere mulige årsager, som overføres og eksisterende sygdomme.

Diagnosen er designet til direkte undersøgelse af patienten. Desuden indebærer denne inspektion at lytte og banke på hjertet. En stor rolle spilles af laboratorieforskning. Biokemisk analyse afslører et fælles protein, fibrinogen.

En blodprøve indebærer afklaring af diagnosen. Elektrokardiografi giver dig mulighed for at diagnosticere typer af perikarditis. Især når man klemmer hjertet. Ændringer i tilstanden af ​​myokardiet.

Ved fonokardiografi er der lyde. Desuden systolisk og diastolisk. Hjertefrekvensudsving kan forekomme. Radiografi er meget udbredt.

Radiografi giver dig mulighed for at diagnosticere en mere alvorlig form for perikarditis. Hjertets skygge er praktisk talt den samme. Mere præcis diagnose af sygdommen involverer en MR.

Yderligere forskningsmetoder er ekkokardiografi. Samtidig opdages en væske, selv en lille mængde af det. Det er vigtigt at gennemføre en biopsi undersøgelse. Dette giver dig mulighed for at udforske ekssudatet. Så ofte kan sygdommen ledsages af tilstedeværelsen af ​​en tumor og pus.

forebyggelse

Hvilke former for forebyggelse eksisterer for denne sygdom? Når perikarditis er nødvendig for at helbrede den underliggende sygdom. Undgå også mekanisk skade på hjertet. Hvis der er en lægemiddelallergi, er det nødvendigt at fjerne allergenet.

Foranstaltninger til forebyggelse af perikarditis har til formål at eliminere infektionsprocessen. Infektionsprocessen medfører ofte uoprettelige virkninger på menneskekroppen. For eksempel trænger infektionen ind i perikardiet ved tuberkulose.

Høring af en reumatolog og en kardiolog tager en afgørende rolle i diagnosen. Disse specialister kan ordinere passende lægemiddelbehandling. Eller kirurgisk indgreb.

For eventuelle uregelmæssigheder i hjerteaktivitet er det nødvendigt at gennemgå strengt elektrokardiografi. Dette giver dig mulighed for at identificere patologien i et tidligt stadium og omgående foreskrive behandling. Også forebyggelse er som følger:

• sund livsstil
• korrekt ernæring
• tager vitaminer
• mangel på stress
• moderat motion.

En sund livsstil indebærer at opgive dårlige vaner. Korrekt ernæring indebærer at tage et kompleks af vitaminer, en afbalanceret kost. Inklusiv produkter skal indeholde magnesium og kalium. Det er vigtigt at fjerne den provokerende faktor.

Enhver forstyrrelse i hjerteaktiviteten er forbundet med tilstedeværelsen af ​​stressfulde situationer. Derfor er det nødvendigt at undgå dem, når det er muligt. Hvis stress ikke kan undgås, er det tilrådeligt at tage beroligende midler.

Øvelsen skal være moderat. Overdreven fysisk aktivitet bidrager til forskellige lidelser. Herunder fremkalde arytmi og andre patologiske tilstande af hjerteaktivitet.

behandling

Ved behandling af perikarditis er helbredelsen af ​​den underliggende sygdom af stor betydning. Den generelle behandling af alle typer perikarditis antyder:

• brugen af ​​sennep gips;
• piramidol;
• analgin;
• narkotika.

Narkotika bør anvendes i nærvær af stærke smerter i hjertet. Hvis der er kredsløbssvigt, anvendes der derpå diuretiske lægemidler. Det reducerer ikke kun blodtrykket, men forbedrer også hjerteaktiviteten.

Hvis der opdages purulent indhold i perikardvæsken, er det afgørende, at kirurgisk indgreb anvendes. Obligatoriske betingelser:

• punkteringen udføres under et hospitals forhold
• udført af en erfaren kirurg.

Denne teknik giver dig mulighed for at udvinde purulent indhold. Så for at forhindre mulige komplikationer og reducere inflammatorisk respons. Hvis denne procedure er tildelt, er det derfor absolut nødvendigt at anvende det! Siden ofte exudativ perikarditis har en række komplikationer.

Hvis sygdommen er akut, er sengestøtten ordineret uden fejl. Hvis kronisk perikarditis udvikler sig, bør følgende foranstaltninger træffes:

• begrænsning af fysisk aktivitet
• kost;
• salt eksklusion.

Ved identifikation af sygdomsfremkaldende middel kan der foreskrives antibiotika. Det er tilrådeligt i nærværelse af purulent perikarditis. Dette bestemmer følsomheden for patogenet. Hvis sygdommens art er allergisk, anvendes glucocorticoider.

Hos voksne

Perikarditis hos voksne opstår på grund af forskellige sygdomme. Ofte er det et hjerte og infektiøs patologi. Perikarditis er hovedsagelig et tegn for middelaldrende og ældre mennesker.

Middelaldrende mennesker bliver syge på grund af den sekundære manifestation af den underliggende patologi. Ældre mennesker lider af perikarditis, normalt som følge af hjertesygdomme. En vigtig rolle spilles af den inflammatoriske proces af perikardiet på grund af forringelsen af ​​hjertemusklen.

Det er mærkeligt nok, at kvinder får perikarditis oftere end mænd. Hvad er årsagen? Antagelser sat. Men der er ingen præcis forklaring på dette. Sygdommen hos kvinder kan være forbundet med følelsesmæssig overstyring.

Kvinder er mere følelsesmæssige skabninger. Det betyder, at stress ofte forårsager sygdom hos kvinder. Mænd er tilbøjelige til perikarditis på grund af følgende faktorer:

• usund kost
• misbrug af dårlige vaner
• overdreven motion.

Symptomer på perikarditis hos voksne er forbundet med tilstedeværelsen af ​​åndenød. Smerter kan være vedholdende. Sygdommen tager ofte lang tid, med gradvis stigende symptomer.

Hos børn

Perikarditis hos børn er en sjælden sygdom. Hvis barnet er syg, kan sygdommen være ret svært. Det er svært at diagnosticere sygdommen hos børn. Komplikationer af perikarditis hos børn er:

• forringelse af den generelle tilstand
• hæmodynamiske lidelser;
• klemme hjertet
• kronisk insufficiens.

Som det er kendt, forekommer kronisk insufficiens i sygdommens akutte forløb. Derfor er det nødvendigt at fjerne sygdommen hurtigt, for at udpege en specifik terapeutisk behandling. De mest almindelige årsager til perikarditis hos børn er:

• infektioner (herunder tuberkulose);
• HIV infektion;
• mekaniske skader på brystet;
• hævelse;
• lang medicinering.

I skolealderen kan reumatisme være årsagen til perikarditis. Da reumatisme er mere almindelig i den ældre aldersgruppe. Under alle omstændigheder er perikarditis hos børn en sekundær sygdom. Det er ikke uafhængigt.

Symptomatologien af ​​sygdommen hos børn er anderledes. Barnet lider af følgende tegn på sygdom:

• åndenød;
• træthed;
• hjertebanken;
• feber;
• hævelse;
• lavt blodtryk.

I nærværelse af disse symptomer hos et barn, et presserende behov for at konsultere en læge. Ellers vil sygdommen gå ind i et kronisk stadium. I dette tilfælde kan sygdommen ikke behandles.

outlook

Med perikarditis er prognosen oftest gunstig. Men meget afhænger af den underliggende sygdom. Og også fra tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Hvis sygdommen er gået ind i det kroniske stadium, så er prognosen den værste.

Hvis perikarditis ledsages af purulente processer, er prognosen dårlig. Man bør forvente de mest forfærdelige konsekvenser. Da pus dannes, især uden passende behandling, hjælper det med at skabe fantastiske forudsigelser.

En gunstig prognose er mulig med korrekt gennemført medicinsk behandling. Hvis behandlingen er rettidig, så er prognosen den bedste. Især med tør perikarditis.

udfald

Døden kan skyldes alvorlig skade på hjertets muskler. Med elementer i kredsløbssygdomme. Det kroniske stadium har en negativ indvirkning på sygdomsforløbet, såvel som på resultatet.

Gunstigt resultat for at forbedre patientens tilstand. Hvis fjernelsen hærder den underliggende sygdom, er resultatet af perikarditis det bedste. Hvis der kun er symptomatisk behandling, er det ikke nok.

Med eksudativ perikarditis i tilfælde af kirurgi er det muligt at opnå forbedring i patientens tilstand. Dette påvirker bestemmelsen af ​​sygdommens udfald. Tilstrækkelig helbredende terapi har en positiv effekt på det endelige resultat af sygdommen.

levealder

Jo mere gunstigt resultatet af sygdommen er, desto højere er forventet levetid. Det er dog værd at bemærke, at andre foranstaltninger foreskrives udover lægemiddelbehandling. Hvis patienten følger hele behandlingsprocessen, forbedres livskvaliteten.

Normalt er handicap ikke forringet med rettidig behandling. Hvis patienten føler en skarp smerte, påvirker det markant livskvaliteten og dets varighed. Det skal bemærkes, at processen er lang.

Perikarditis er en ganske lang sygdom. Symptomerne stiger gradvis. Derfor er det nødvendigt at påbegynde behandlingen i den indledende fase. Ved den mindste manifestation af svære symptomer.

http://bolit.info/perikardity.html

pericarditis

Hjertet giver blodet mulighed for at bevæge sig gennem karrene og bære næringsstoffer og ilt, at tage kuldioxid og unødvendige elementer. Hjertet er et af organerne, som, hvis det mister dets funktionalitet, vil fratage en person af livet. Således skal du passe på dit hjerteorgan. Ifølge statistikker dør i 5-6% af tilfældene kun på grund af forskellige hjertesygdomme. Dette er en temmelig høj figur. Overvej alt om perikarditis på webstedet vospalenia.ru for at kunne ikke indgå i denne statistik.

Hvad er det - perikarditis?

Hvad er det - perikarditis? Denne sygdom kaldes inflammation i perikardiet (hjerteposen) - den ydre membran i hjertet, hvor organet faktisk er placeret.

klassifikation

Klassificeringen af ​​perikarditis er meget kompleks og forskelligartet:

1. Former af flow er opdelt i:

• Akut - varer ikke mere end 6 uger. Udvikler med bakteriel, viral, traumatisk eller medikament (toksisk) perikarditis. Det kan være fibrinøst, eksudativt eller purulent (hvilket er sjældent). Der er tilfælde af spontan kur;
• Subakut - sygdommens varighed varierede fra 6 uger til seks måneder med fuld patientgendannelse. Den har forskellige former, bortset fra purulent;
• Kronisk - sygdommens varighed er mere end seks måneder. Ofte forekommer i autoimmune læsioner og efter resorption af purulent exudat. Der er strukturelle forandringer i hjertets væv;
• Tilbagevendende - kendetegnet ved periodiske remissioner og forværringer. Opdelt i:
  • Intermitterende - remission og forværringer opstår alene, uanset behandling.
  • Kontinuerlige eksacerbationer forekommer efter hinanden. For at remission skal forekomme, bør antiinflammatorisk behandling udføres.

1. Af hensyn til udvikling:

• Infektion:
  • Bakteriel - er en af ​​de farlige, men let behandles, hvis du nøjagtigt bestemmer årsagen. Flyder hårdt og langt. Gør op til 15% af alle perikarditis. Patogener er Streptococcus, Chlamydia, Borrelia, Rickettsia osv. Det kan være serøst, serøst-fibrinøst, hæmoragisk og purulent;
  • Tuberkulose udløses af Mycobacterium tuberculosis, som ofte spredes i lungesygdomme og aids. Symptomer udvikles gradvis, selv om der er undtagelser;
  • Viral - penetration af vira i den serøse membran. De overføres med blodstrømmen som regel fra andre syge organer i tilfælde af hiv, røde hunde, hepatitis, vandkopper, epidemisk parotitis mv. Andelen af ​​al viral perikarditis er op til 45%. Det kan være serøst, serøst-fibrinøst, hæmoragisk. Selvhelbredelse er mulig;
  • Svampe - er ret sjælden, udløst af candida, aspergillose, coccidiodes osv. Udvikler normalt på baggrund af aktiveringen af ​​skadelige svampe, der lever i hver persons krop;
  • Parasitisk - er sjælden, hovedsagelig blandt beboere i tropiske lande. De forårsagende midler er toxoplasma, echinococcus osv.
  • Protozo.
• Ikke-infektiøs:
  • Autoimmune - begynder med eksudativ inflammation, som gradvist bliver fibrøs og ender med konstrictiv perikarditis;
  • ondartet;
  • metabolisk;
  • Postinfarction - er tidligt (udvikler umiddelbart efter et hjerteanfald) og forsinket (Dresslers syndrom; udvikler flere timer efter et hjerteanfald);
  • Traumatisk (posttraumatisk) - opstår efter traumatiske hjertesituationer: et slag, skader eller brud på brystet, som gør ondt i kroppen. Ofte er det akut, i mangel af behandling strømmer den ind i kronisk form;
  • Idiopatisk - forårsager umuligt at etablere. Dette omfatter patienter, der bliver syge på grund af en sjælden virus eller på grund af genetisk prædisponering;
  • Stråling - er sjælden og kun fejl hos læger, når varigheden, dosen og mængden af ​​ioniserende stråling blev overskredet;
  • Medicinsk (giftig);
  • Tumor.

1. Gennem penetration:
   • Hematogen - gennem blodet;
   • Lymfogen - gennem lymfeen;
   • Direkte kontakt - Ved kvæstens skader, når hjertet er åbent.
2. I etaper:

• Tør (fibrinøs) - symptomer ofte usynlige eller milde. Det er kendetegnet ved en fortykkelse af bladene, som kan forblive i en levetid;
• Exudativ (effusion) - akkumulering af væske i hjertemåsen. Det kan være en konsekvens af tør perikarditis og udvikle sig til betændelse (med tuberkulose, tumor, allergisk eller giftig skade);
• Klæbemiddel - går gennem stadier af udvikling af tør og exudat pericarditis, karakteriseret ved dannelsen af ​​adhæsioner;
• Constrictive - den mest alvorlige fase af perikarditis, hvor adhæsioner, der forstyrrer hjertets funktion, allerede er dannet. Hjertevæv bliver uigennemtrængeligt, uelastisk. Calcium begynder at blive deponeret, som følge af hvilken vævsmalinalisering forekommer. Bindevæv vokser. Alt dette sker som følge af tuberkulose, tumorlæsioner, autoimmun betændelse og spredning af pus i perikardiet.

1. Ifølge ekssudatet:

• Purulent - er en af ​​de alvorligste former for sygdommen, som kan føre til døden. Temperaturen stiger kraftigt, hyppig hjerterytme begynder. Hvis du ikke yder nødhjælp, kan patienten dø. Udvikler ofte med bakteriel perikarditis.
• Hæmoragisk (hjerte tamponade) - akkumulering af blod (røde blodlegemer), en krænkelse af blodkarrene og vægge i hjertet. Det udvikler sig med postinfarction, tumor pericarditis, eller når blodkoagulationsforstyrrelser.
• Serøs fibrinøs og serøs - vand eller vand med fibrin.
• Putrid - tilstedeværelsen af ​​anaerobe bakterier i væsken.

gå op

Årsager til hjertesække perikarditis

Perikarditis af hjerteposen er inkluderet i gruppen af ​​de sygdomme, der kan udvikle sig af mange årsager. Der er så mange grunde, at det er svært at fortælle dem for at give en specifik beskrivelse. Men det er netop det, der gør processen for at behandle en sygdom vanskelig. Hvis du ikke etablerer en nøjagtig diagnose, er det umuligt at ordinere en effektiv behandling. Dette betyder at tilbagefald er mulige - gentagne manifestationer af perikarditis.

Konventionelt kan alle årsager opdeles i smitsomme og ikke-smitsomme. Når den infektiøse natur af perikarditis opstår på grund af indtrængen af ​​forskellige mikroorganismer. For ikke-smitsom - på grund af ikke-bakterielle faktorer, såsom lægemiddeleksponering eller komplikationer efter operation. Det er bemærkelsesværdigt, at man kan strømme ind i en anden. Ikke-infektiøs perikarditis kan blive smitsom på grund af adhæsionen af ​​bakterier til det berørte område. Det samme sker i omvendt rækkefølge: Du kan slippe af med infektioner, men stedet bliver så berørt, at sygdommen ikke vil gå væk.

Bakteriel perikarditis bør foregå af sådanne faktorer:

• Tilstedeværelsen af ​​effusion eller blod i hjerteposen.
• Immunsuppressiv behandling, når glukokortikosteroider misbruges.
• Alkohol og medicin, der hæmmer immunsystemet og tillader bakterier at komme ind i svage organer.
• Åben hjerteskade og kirurgi, når bakterier kan trænge ind direkte fra miljøet til organet.

Autoimmun perikarditis udvikler sig på baggrund af sådanne sygdomme:

1. Reumatoid arthritis
2. polymyositis;
3. sklerodermi;
4. vasculitis;
5. Behcet syndrom;
6. sarkoidose;
7. Lupus erythematosus;
8. Wegeners granulomatose.

Metabolisk perikarditis udvikler sig som følge af sådanne patologier i kroppen:

• hypothyroidisme;
• Nyresvigt
• graviditet;
• På grund af højt kolesteroltal
• På grund af stofmisbrug.

Tumorperikarditis giver metastaser mod baggrunden af ​​sådanne sygdomme:

1. Lungekræft (40%);
2. Brystkræft (22%);
3. Leukæmi (15%);
4. Hudkræft (myelom) (3%);
5. Gastrointestinale kræftformer (4%);
6. Ondartede neoplasmer i andre organer (16%).

gå op

Symptomer og tegn

Symptomer og tegn på inflammation i hjerteposen afhænger af sygdommens form. Ved akut perikarditis kan spores sådanne tegn:

• Høj temperatur;
• Tyngde i brystet;
• Brystsmerter.

Subakut form er mindre udtalt end akut.

Kronisk form bestemmes af hævelsen af ​​venerne i nakken, vejrtrækningsbesvær, træthed, et kraftigt fald i vægten.

Peritoneal perikarditis er karakteriseret ved følgende symptomer:

• Åndenød;
• Tyngde i brystet;
• Følelse af udbrud.

Symptomer på klæbende pericarditis ligner symptomer på konstrictive, kun mindre udtalte. Det vigtigste symptom er at klemme i brystet på grund af akkumulering af blod i hjertet.

Almindelige symptomer på alle typer perikarditis er:

• Brystsmerter;
• Temperaturstigning op til 39ºС;
• Åndenød;
• Hævelse af jugular vener;
• Kardiale abnormiteter i hyppigheden af ​​sammentrækninger (arytmi);
• Forringet slukning (dysfagi);
• Hoste er mulig. Hvis sputum går væk med dette og temperaturen stiger, kan lungebetændelse udvikle sig;
• Forstørret lever, ascites, forstørret milt;
• Bleg hud;
• Hævelse af ansigt og nakke;
• Kraftigt vægttab
• Smerter i hovedet;
• Træthed.

Ovennævnte symptomer er ikke specifikke, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere sygdommen. Du bør kontakte klinikken, hvor ved hjælp af laboratorietest og værktøjer kan bestemme årsagen til disse symptomer.

Perikarditis hos børn

Hvis perikarditis forekommer hos børn, så efter 6 år. Det kaldes ofte for smitsomme årsager til influenza, tyfus, tuberkulose osv. Sommetider går sygdommen væk af sig selv. Barnet klager nogle gange om åndenød og træthed. Men for at fjerne sygdommen er det bedre at henvende sig til en børnelæge.

Perikarditis hos voksne

Pericarditis er almindelig hos voksne af de grunde, der er beskrevet ovenfor. I 55% forekommer hos kvinder, i 45% - hos mænd. Det ses ofte hos ældre mennesker, hvis organer allerede har slidt ud og har mistet deres elastik. Der er ikke behov for selvmedicinering, men snarere at blive overvåget af en kardiolog, der vil være involveret i behandling.

diagnostik

Diagnose af perikarditis begynder med en undersøgelse af patienten og nogle objektive undersøgelser: en generel undersøgelse, percussion, palpation, auscultation. Hvis du har mistanke om perikarditis, samt at afklare sygdommen, udføres instrumental og laboratoriediagnostik:

• CT.
• MR.
• Ekkokardiografi.
• Sternumets radiografi.
• Elektrokardiografi.
• Blodtest, urin og afføring.
• Pericardiumbiopsi analyse.
• Analyse af væske (exudat) fra perikardial hulrum.

gå op

behandling

Behandling af perikarditis udføres både i stationær tilstand og hjemme. Ingen populære metoder hjælper ikke med at kurere. Behandlingen er kun medicin. En patient kan kun sendes hjem i tilfælde af en mild form af sygdommen (der kræves periodiske besøg hos lægen). For alvorlige former for patienten behandles på hospitalet.

Kost i behandling af inflammation i hjerteposen spiller ikke en vigtig rolle. Der foretages dog nogle anbefalinger:

1. Fødevarer skal være rige på proteiner og vitaminer;
2. Begræns fedtholdige fødevarer og fedtindtagelse
3. Undtagen alkohol;
4. Begræns vand og salt med perikardial effusion.

Hvordan man behandler perikarditis? Kun ved hjælp af medicin, fysioterapi og kirurgi. Følgende medicin ordineres:

• Aspirin (acetylsalicylsyre).
• Diclofenac.
• Ibuprofen.
• Indomethacin.
• Lornoxicam.
• Meloxicam.
• celecoxib
• Tramadol.
• Pentazocin.
• Morfin.
• Diuretika og diuretika.
• Anti-inflammatoriske glukokortikoider.
• Antibiotika, antivirale, antiparasitiske, antifungale lægemidler afhængigt af patogenet.
• Isoniazid, pyrazinamid, rifampicin til tuberkuløs perikarditis.

Kirurgisk indgreb udføres i tilfælde af forringelse af patientens tilstand med hjerte tamponade og purulent exudat, når hjertevævet er smeltet. Pericardiektomi og pericardiocentese udføres her.

levealder

Hvor meget lever med perikardium? Det hele afhænger af levering af rettidig bistand. Hos nogle arter kan hjertesvigt forekomme, hvilket får patienten til at dø. I andre arter kurerer sygdommen sig selv eller er let behandles. Forventet levetid kan være et par dage og måneder, og år med fuld eksistens.

Meget mere afhænger af de komplikationer, der kan opstå med den forkerte behandling eller mangel på det:

• Perikardial fortykning eller sammenklæbning;
• Fistel dannelse;
• Hjerte tamponade;
• ascites;
• Hjertesvigt, obstruktion af hjertet.

Efter tilbagesøgning på ca. 3 måneder forsvinder alle symptomerne på perikarditis. Det er nødvendigt at regelmæssigt besøge en kardiolog for at bekræfte genopretning og som forebyggende foranstaltning for sygdommen (tidlig påvisning).

http://vospalenia.ru/perikardit.html

pericarditis

Pericarditis er en patologisk inflammatorisk proces i perikardieposen med overvejende skade på den perikardiale viscerale folder.

Det manifesteres af fibrose (udskiftning af væv med bindevæv) eller ved ophobning af væske i perikardiet. Disse ændringer reducerer signifikant den fysiologiske funktion af hjertemusklen.

Perikardiet er ansvarlig for den korrekte position af hjertet i forhold til andre organer i mediastinum. Den består af to lag: ekstern fibrøs og intern serøs. Den serøse del er igen opdelt i en serøs taske og et epicardium. Sidstnævnte dækker myokardiet tæt. En lille mængde cerebrospinalvæske er tilstede mellem epikardiet og hjertemusklen, hvilket er nødvendigt for at reducere friktion under muskelkontraktioner.

Hvad er det?

Pericarditis er en inflammatorisk læsion af hjertets serøse membran, oftest den viscerale folder, der forekommer som en komplikation af forskellige sygdomme, sjældent som en uafhængig sygdom. Ifølge etiologi isoleres infektiøs, autoimmun, traumatisk og idiopatisk perikarditis. Morfologisk manifesteret af en stigning i væskevolumenet i perikardial hulrum eller dannelse af fibrøse strengninger, hvilket fører til hjertets vanskeligheder.

Perikardiet (perikardial sæk) er den ydre kappe, hvori hjertet er placeret. Den perikardiale hulrum på grund af den særlige struktur gør det muligt for hjertet at indgå aktivt uden at forårsage meget friktion. I perikarditis forstyrres den normale struktur og funktionen af ​​foringen af ​​hjertet, og i hukommelseskaviteten kan en hemmelighed (effusion) af en purulent eller serøs karakter ophobes. Denne væske kaldes exudat.

Som følge af akkumulering af overskydende væske bliver hjertet presset og kan ikke længere udføre sine funktioner til at pumpe blod korrekt. Så er der manifestationer af perikarditis. Og hvis væsken akkumulerer meget, så en person ikke dør, er det nødvendigt med øjeblikkelig intervention for at fjerne exudat fra perikardhulen.

Perikarditis kan være:

• manifestation af systemiske sygdomme
• et tegn på hjertesygdom,
• et symptom på almindelige infektionssygdomme,
• komplikation af indre organers patologi,
• Resultatet af skaden.

Pericarditis er en ret alvorlig tilstand, og nogle gange bliver dets manifestationer det førende symptom på sygdommen, og resten af ​​tegnene kan gå i baggrunden. Desværre er undertiden perikarditis årsagen til patienternes død og findes allerede ved obduktionen.

Forekommer oftere hos kvinder, mænd lider mindre hyppigt. Normalt er det voksne og ældre, meget sjældent sker det hos børn.

Årsager til udvikling

Den mest almindelige perikarditis forårsaget af E. coli, meningokokker, streptokokker, pneumokokker og stafylokokker. Perikarditis forårsaget af andre mikrofloramedlemmer er meget mindre almindelig, men de er også noteret i statistikken. For eksempel tuberkulose bidrager til pericarditis i 6 tilfælde ud af 100. Ca. 1% af patienterne perikarditis forårsaget organisme lever skadedyr og svampesygdomme. Årsag til idiopatisk (ikke-specifik), kan pericarditis være de forårsagende midler af influenza type A eller B, ECHO virus og enterovirus Coxsackie gruppe A eller B hurtigt prolifererende i fordøjelseskanalen.

Der er også metaboliske årsager til perikarditis. Disse er thyrotoksicose, Dresslers syndrom, myxedema, gigt, kronisk nyresvigt. Reumatisme kan føre til perikarditis, men i de senere år er tilfælde af reumatisk perikarditis meget sjældne. Men betændelsen i det viscerale blad forårsaget af kollagenose eller systemisk lupus erythematosus blev diagnosticeret oftere. Ofte forekommer perikarditis som følge af lægemiddelallergier. Det opstår som et resultat af en allergisk læsion af perikardiet.

Klassifiktsiya

Klassificeringen af ​​perikarditis er meget kompleks og forskelligartet:

1) Flowformularer er opdelt i:

• Akut - varer ikke mere end 6 uger. Udvikler med bakteriel, viral, traumatisk eller medikament (toksisk) perikarditis. Det kan være fibrinøst, eksudativt eller purulent (hvilket er sjældent). Der er tilfælde af spontan kur;
• Subakut - sygdommens varighed varierede fra 6 uger til seks måneder med fuld patientgendannelse. Den har forskellige former, bortset fra purulent;
• Kronisk - sygdommens varighed er mere end seks måneder. Ofte forekommer i autoimmune læsioner og efter resorption af purulent exudat. Der er strukturelle forandringer i hjertets væv;
• Tilbagevendende - kendetegnet ved periodiske remissioner og forværringer. Opdelt i:
  • Intermitterende - remission og forværringer opstår alene, uanset behandling.
  • Kontinuerlige eksacerbationer forekommer efter hinanden. For at remission skal forekomme, bør antiinflammatorisk behandling udføres.

2) Af hensyn til udvikling:

• Infektion:
  • Bakteriel - er en af ​​de farlige, men let behandles, hvis du nøjagtigt bestemmer årsagen. Flyder hårdt og langt. Gør op til 15% af alle perikarditis. Patogener er Streptococcus, Chlamydia, Borrelia, Rickettsia osv. Det kan være serøst, serøst-fibrinøst, hæmoragisk og purulent;
  • Tuberkulose udløses af Mycobacterium tuberculosis, som ofte spredes i lungesygdomme og aids. Symptomer udvikles gradvis, selv om der er undtagelser;
  • Viral - penetration af vira i den serøse membran. De overføres med blodstrømmen som regel fra andre syge organer i tilfælde af hiv, røde hunde, hepatitis, vandkopper, epidemisk parotitis mv. Andelen af ​​al viral perikarditis er op til 45%. Det kan være serøst, serøst-fibrinøst, hæmoragisk. Selvhelbredelse er mulig;
  • Svampe - er ret sjælden, udløst af candida, aspergillose, coccidiodes osv. Udvikler normalt på baggrund af aktiveringen af ​​skadelige svampe, der lever i hver persons krop;
  • Parasitisk - er sjælden, hovedsagelig blandt beboere i tropiske lande. De forårsagende midler er toxoplasma, echinococcus osv.
  • Protozo.
• Ikke-infektiøs:
  • Autoimmune - begynder med eksudativ inflammation, som gradvist bliver fibrøs og ender med konstrictiv perikarditis;
  • ondartet;
  • metabolisk;
  • Postinfarction - er tidligt (udvikler umiddelbart efter et hjerteanfald) og forsinket (Dresslers syndrom; udvikler flere timer efter et hjerteanfald);
  • Traumatisk (posttraumatisk) - opstår efter traumatiske hjertesituationer: et slag, skader eller brud på brystet, som gør ondt i kroppen. Ofte er det akut, i mangel af behandling strømmer den ind i kronisk form;
  • Idiopatisk - forårsager umuligt at etablere. Dette omfatter patienter, der bliver syge på grund af en sjælden virus eller på grund af genetisk prædisponering;
  • Stråling - er sjælden og kun fejl hos læger, når varigheden, dosen og mængden af ​​ioniserende stråling blev overskredet;
  • Medicinsk (giftig);
  • Tumor.

3) Som indtrængning:

• Hematogen - gennem blodet;
• Lymfogen - gennem lymfeen;
• Direkte kontakt - Ved kvæstens skader, når hjertet er åbent.

• Tør (fibrinøs) - symptomer ofte usynlige eller milde. Det er kendetegnet ved en fortykkelse af bladene, som kan forblive i en levetid;
• Exudativ (effusion) - akkumulering af væske i hjertemåsen. Det kan være en konsekvens af tør perikarditis og udvikle sig til betændelse (med tuberkulose, tumor, allergisk eller giftig skade);
• Klæbemiddel - går gennem stadier af udvikling af tør og exudat pericarditis, karakteriseret ved dannelsen af ​​adhæsioner;
• Constrictive - den mest alvorlige fase af perikarditis, hvor adhæsioner, der forstyrrer hjertets funktion, allerede er dannet. Hjertevæv bliver uigennemtrængeligt, uelastisk. Calcium begynder at blive deponeret, som følge af hvilken vævsmalinalisering forekommer. Bindevæv vokser. Alt dette sker som følge af tuberkulose, tumorlæsioner, autoimmun betændelse og spredning af pus i perikardiet.

• Purulent - er en af ​​de alvorligste former for sygdommen, som kan føre til døden. Temperaturen stiger kraftigt, hyppig hjerterytme begynder. Hvis du ikke yder nødhjælp, kan patienten dø. Udvikler ofte med bakteriel perikarditis.
• Hæmoragisk (hjerte tamponade) - akkumulering af blod (røde blodlegemer), en krænkelse af blodkarrene og vægge i hjertet. Det udvikler sig med postinfarction, tumor pericarditis, eller når blodkoagulationsforstyrrelser.
• Serøs fibrinøs og serøs - vand eller vand med fibrin.
• Putrid - tilstedeværelsen af ​​anaerobe bakterier i væsken.

Symptomer på perikarditis

Manifestationer af perikarditis afhænger af dens form, stadium i den inflammatoriske proces, ekssudatets art og dens akkumulering i perikardhulen, sværhedsgraden af ​​adhæsioner. Ved akut inflammation i perikardiet bemærkes normalt fibrinøs (tør) perikarditis, hvis manifestationer ændrer sig i processen med ekssudatsekretion og akkumulering.

Perikardial effusion

Det udvikler sig som resultat af tør perikarditis eller uafhængigt af hurtigt begyndende allergisk, tuberkuløs eller perikarditis i tumoren.

Der er klager over smerter i hjertet, tæthed i brystet. Med ophobning af ekssudat er en overtrædelse af blodcirkulationen gennem de hule, hepatiske og portal vener, udvikler åndenød, klemt spiserøret (fødevarer passage er brudt - dysfagi), phrenic nerve (der er en hikke). Næsten alle patienter har feber. For patienter kendetegnet ved fremkomsten af ​​den opsvulmede ansigt, hals, den forreste overflade af brystet, hævelse i halsen vener ( "Stokes krave"), bleg hud med cyanose. Ved undersøgelsen udglattes de mellemliggende rum.

Tørre perikarditis

Manifest af smerte i hjertet og perikardiel friktionsstøj. Brystsmerter - kedelig og pressende, nogle gange strækker sig til venstre skulderblad, nakke, begge skuldre. Oftere er der moderat smerte, men der er stærke og smertefulde, der ligner anginaangreb. I kontrast til smerten i hjertet med stenocardi er perikarditis karakteriseret ved den gradvise stigning, varigheden fra flere timer til flere dage, manglende reaktion, når der tages nitroglycerin, midlertidig stilhed fra at tage narkotiske analgetika. Patienter kan samtidig føle åndenød, hjertebanken, generel utilpashed, tør hoste, kuldegysninger, hvilket bringer symptomerne på sygdommen tættere på manifestationer af tør pleur. Et karakteristisk tegn på smerter i perikarditis er det øget med dyb vejrtrækning, synke, hoste, ændring af kroppens stilling (fald i siddestilling og styrkelse i ryglæn), overfladisk og hyppig vejrtrækning.

Perikardiel friktionsstøj opdages, når man lytter til patientens hjerte og lunger. Tørre perikarditis kan slutte med en kur i 2-3 uger eller gå ind i exudativ eller klæbende.

Subakut perikarditis

Diagnostiseres inden for 6 uger til 6 måneder fra sygdommens begyndelse. På samme tid er smerter i brystet, svaghed, feber, åndenød mild. Symptomerne på sygdommen er afhængige af sværhedsgraden af ​​morfologiske forandringer i perikardiebladene. Til en typisk klæbende pericarditis forekomst af adhæsioner mellem hjertesækken lag, samt dannelsen af ​​adhæsioner mellem hjertet og væggen i brysthulen, samt med en række af adskilte organer (Fig. 1d). Kun med signifikant udtalte adhæsioner er der symptomer på hjerteinsufficiens i forbindelse med nedsat placering af hjertet i rummet eller med utilstrækkelig mobilitet.

Konstrictiv perikarditis optræder under fusion over en stor del af perikardiums ydre og indre blade (figur 1, d). Dannet en tæt shell, der dækker hjertet, hvilket gør det svært at fylde med blod. Som et resultat opstår hjertesvigt med blodstasis inden for det systemiske kredsløb. Med signifikant ekspression af konstriktiv pericarditis proces kan også kompliceret af tamponade forbindelse med komprimering af hjertet stive pericardium.

Kronisk perikarditis

Kronisk perikarditis diagnosticeres, hvis sygdommen varer mere end 6 måneder. I de fleste tilfælde forekommer denne form i en række autoimmune sygdomme eller efter resorption af pus i hjerteposen. Der er ingen akut inflammatorisk proces på dette stadium, men dannelsen af ​​adhæsioner eller et rustningsklædt hjerte kan observeres.

Symptomer skyldes primært hjertets kompression - blodstagnation i lungerne og i leveren, hævelse af nakkeårene. På grund af sygdommens lange forløb er sådanne manifestationer som gradvist vægttab, kronisk træthed mulig.

diagnostik

Undersøgelse af mistanke om perikarditis begynder med at lytte til brystet gennem et stetoskop (auskultation). Patienten skal ligge på ryggen eller læne sig tilbage med albuer. På den måde kan du høre den karakteristiske lyd, som betændte væv gør. Denne støj, der minder om rustning af klud eller papir, kaldes perikardiel friktion.

Blandt de diagnostiske procedurer, der kan udføres inden for rammerne af diagnostik med andre sygdomme i hjerte og lunger:

• Electrocardiogram (EKG) - måling af hjerteets elektriske impulser. De karakteristiske tegn på EKG i perikarditis hjælper med at skelne det fra myokardieinfarkt.
• Røntgen på brystet for at bestemme hjerteets størrelse og form. Når volumenet af væske i perikardiet er mere end 250 ml, forstørres billedet af hjertet i billedet.
• Ultralyd giver et billede af hjertet og dets strukturer i realtid.
• Beregnet tomografi kan være nødvendig, hvis du skal have et detaljeret billede af hjertet, for eksempel for at udelukke lunge trombose eller aorta dissektion. Ved hjælp af CT er graden af ​​perikardiefortykning også bestemt til at foretage en diagnose af konstrictiv perikarditis.
• Magnetic resonance imaging er et lag for billede af et organ opnået ved hjælp af magnetfelt og radiobølger. Tillader dig at se fortykkelse, betændelse og andre perikardieændringer.

Blodprøver omfatter normalt: generel analyse, bestemmelse af ESR (inflammatorisk procesindikator), urea nitrogen og kreatininniveauer til vurdering af nyrefunktion, AST (aspartataminotransferase) til analyse af leverfunktion, lactat dehydrogenase som hjerte-markør.

Yderligere laboratorieundersøgelser kan være nødvendige for at bestemme smittefremkaldende middel, hvis den virale eller bakterielle karakter af sygdommen er mistænkt. Mere detaljeret om udførelsen af ​​diagnosen perikarditis, fortalte vi i en anden artikel.

Differentiel diagnose udføres med myokardieinfarkt.

Komplikationer og virkninger af perikarditis

Generelt anses perikarditis for at være en sygdom med et positivt resultat, da rettidig kvalificeret pleje fører til fuldstændig inddrivelse hos de fleste patienter. I sjældne tilfælde kan der i svære tilfælde forekomme komplikationer af perikarditis. Nogle gange bliver de en grund til at opnå en handicapgruppe.

De vigtigste komplikationer, der opstår med perikarditis er:

1. Tamponade af hjertet. Dette er en patologisk tilstand kendetegnet ved en hurtig ophobning af væske i perikardialhulen med en alvorlig forstyrrelse af hjertet. Denne komplikation er den farligste konsekvens af perikarditis. En sådan hurtig påfyldning af hjerteposen med blod observeres sædvanligvis efter skade med perikardiale tumorer eller brud på hjertets muskulære lag. Den hurtige stigning i tryk i perikardial hulrum fører til en stærk kompression af hjertet. Uden akut punktering og fjernelse af årsagen til tamponaden dør patienten simpelthen af ​​hjertesvigt.
2. Fortykkelse og fastgørelse af perikardieark. Normalt en konsekvens af fibrinøs betændelse. Tæt fibrin plaque løser ikke med tiden, så nogle perikarditis symptomer kan forblive i lang tid efter, at inflammationen selv sænker. Først og fremmest er det en perikardiel gnidestøj, der vil blive hørt hos de fleste af disse patienter indtil livets udgang. Derudover kan der være moderat smerte bag brystet efter kraftig fysisk anstrengelse. Samtidig øges hjertet lidt i volumen, hvilket kompenseres af musklernes høje iltforbrug. På grund af dette er de fortykkede plader af perikardiet endnu tættere på hinanden. Ofte er den specifikke behandling af denne komplikation ikke nødvendig.
3. Overtrædelse af hjertets ledning. Kan forekomme i lang tid efter perikarditis. De manifesterer periodiske anfald af arytmi (især under træning). Årsagen til disse lidelser er nederlaget i hjertets muskulære lag. Faktum er, at celler i myokardiet ensartet udfører en elektrisk impuls, hvilket får hjertet til at indgå. I en inflammatorisk læsion ændrer vævets elektriske ledningsevne, som følge af, at impulsen spredes ujævnt. Specifik kirurgisk behandling af sådanne komplikationer eksisterer ikke. Patienten er tvunget til at tage antiarytmiske lægemidler efter behov og overvåges af en kardiolog. Hvis der forekommer arytmiepisoder meget ofte, kan det påvirke en persons evne til at arbejde og forårsage en handicapgruppe.
4. Fisteldannelse. Det er kun muligt med purulent perikarditis og henviser til sjældne komplikationer af perikarditis. Pyogene mikroorganismer er i stand til at ødelægge kropsvæv. På grund af dette dannes huller undertiden i perikardvæggen. Gennem dem er budskabet om to naturlige hulrum i kroppen - hjerteposen på den ene side og pleurhulen eller spiserøret - på den anden side. Med denne komplikation observeres en række karakteristiske symptomer, hvoraf den første er et udpræget smertesyndrom. Defekt af bladet i perikardiet forsvinder ikke efter hærdning af den purulente proces. Dette kan prædisponere for perikarditis i fremtiden og forstyrre hjerteets funktion. Denne komplikation kræver kirurgisk behandling, som består i at lukke perikardial hulrum.

Perikarditis behandling

Pericarditis terapi er valgt for hver patient individuelt afhængigt af form af den inflammatoriske proces og årsagen til sygdommen. Ved akut perikarditis skal patienten nøje holde sig til hvile resten, indtil den inflammatoriske proces aftager - dette vil redde ham mod bivirkninger og reducere risikoen for komplikationer.

Ved kronisk inflammation i perikardiet bestemmes behovet for sengeluft af patientens generelle tilstand, som regel under en eksacerbation, viser han en diæt med saltrestriktion, et fald i fysisk aktivitet og om nødvendigt sengeluft.

Ved diagnosticering af tør akut perikarditis foreskrives symptomatisk behandling, herunder:

1. NSAID'er - (Ibuprofen, Nurofen, Indomethacin) lægemidler fra denne gruppe lindre smertesyndrom, reducere sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces i hjertemusklen. Da ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler påvirker mavetarmkanalen i mavetarmkanalen, skal du tage en pille efter et måltid eller kombinere terapi med brug af protonpumpeblokkere.
2. Narkotisk analgetika - injiceres strengt af en læge for svær smertsyndrom.
3. Kaliumpræparater.
4. Narkotika, der normaliserer metaboliske processer i hjertet.

Under behandlingen skal patienten være på hospitalet. Læger overvåger regelmæssigt indikatorer for hjertefrekvens, blodtryk og CVP, samt mængden af ​​exudat i nær-hjerteposen og tegn på udvikling af en akut hjerte tamponade.

Hvis årsagen til perikarditis er en bakteriel infektion eller punktering af ekssudatet afslørede tilstedeværelsen af ​​pus, så skal en antibiotikabehandling afskrives. Narkotika injiceres parenteralt (som injektioner) og direkte ind i hulrummet af hjerteposen efter foreløbig perikardial dræning.

Med perikarditis på baggrund af tuberkulose tilsættes adskillige anti-tuberkulosemediciner til de ovenfor beskrevne terapimetoder med en minimumsbehandling på 6 måneder. Ved diagnosticering af hemopericardium injiceres fibrinolytiske lægemidler ind i hulrummet i perikardiet.

Folkelige retsmidler

Folkemedicin kan anvendes til tør perikarditis af bakteriel eller viral genese. Med traditionel eller trængende type traditionel medicin kan ikke klare sig. Derfor, inden man starter folkterapi, er det nødvendigt at konsultere en læge for at bestemme sygdommens art og muligheden for kombination med medicin.

For at lindre tilstanden kan anestetika og antimikrobielle midler anvendes:

1. Walnut infusion. Du skal tage 15 valnødder og hæld 500 ml alkohol på dem. Bland blandingen i to uger og tag en teskefuld af produktet i et glas vand om morgenen og aftenen efter måltiderne.
2. Infusion af nåletræer. Du skal tage 5 spiseskefulde nåle af gran, gran, fyr eller enebær og hæld 500 ml vand. Kog i 10 minutter og lad i 6-8 timer. Spænd derefter infusionen og tag 100 ml 3 gange om dagen.
3. Tinktur af cornflower. Du skal tage en spiseskefuld af plantens blomster og hæld 100 ml alkohol. Infuse i to uger og tage 15-20 dråber 3 gange dagligt før måltider.
4. Birkinfusion. Til fremstilling af et lægemiddel skal du have en liter krukke fyldt med to tredjedele af birk øreringe. Så skal alt dette hældes med alkohol eller vodka for at dække planten. Blandingen infunderes i 10-14 dage, hvorefter lægemiddelinfusionen er klar til brug. Det tages 30 minutter før måltider, 1 tsk 3 gange om dagen.

Alle disse opskrifter hjælper med at reducere brystsmerter og eliminere kortpustetid.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger af perikarditis består af flere hovedpunkter:

• rettidig behandling af sygdomme, der kan forårsage senere perikarditis (hjerteanfald, reumatisme, tuberkulose, lungebetændelse, influenza, kræft, reumatoid arthritis);
• personer, der er registreret hos en kardiolog og en reumatolog, gennemgår regelmæssigt prøver;
• føre en sund livsstil, slankekure
• forsøge at undgå brystskader.

Sammenfattende skal det bemærkes, at perikarditis er en patologisk tilstand, der truer menneskers liv og sundhed. Derfor, hvis du opdager nogen af ​​de ovennævnte symptomer, skal du kontakte en specialist for at få hjælp. Tidlig diagnose og behandling af sygdommen øger sandsynligheden for at undgå ubehagelige konsekvenser.

Prognose for livet

Prognosen for perikarditis er baseret på dets kliniske billede, som afhænger af fasen af ​​den inflammatoriske proces, graden af ​​sensibilisering af vævene i den serøse hjertemembran, den generelle reaktivitet af organismen og arten af ​​den inflammatoriske proces.

Den mest gunstige prognose er givet, hvis hjertets perikarditis diagnosticeres som et symptom på den underliggende sygdom, og i løbet af kurset er der ingen tendens til at skifte til klæbende pericarditis.

Den højeste procentdel af død observeres under udviklingen af ​​purulent, hæmoragisk og putrefaktiv perikarditis. Frygt for patientens liv opstår ofte med konstrictive perikarditis med progressiv hjertesvigt. Men moderne metoder til kirurgisk behandling gør det muligt i mange tilfælde at redde patienternes liv, selv med meget alvorlige former for sygdommen. Patienter diagnosticeret med akut tør (fibrinøs) perikarditis taber normalt deres evne til at arbejde i 2 måneder eller mere. Men efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet er det fuldt restaureret.

http://doctor-365.net/perikardit/