Okklusion af hvirvelarterien forårsager alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser i vertebrobasilarbassinet, hvilket fører til slagtilfælde med stor frekvens. Diagnose af okklusion af vertebralarterien ved brug af Doppler-ultralyd er mere præcis end ved PA-stenose, men når stadig ikke 80%.

Fig. 70. Operativ ordning (a) og postoperativt angiogram (b) af carotid-distal vertebral shunting (pilen på angiogrammet er occipital-distal vertebral anastomose).

Hvilken rolle kan ultralyd doppler sonografi spille i bestemmelsen af ​​tilstanden af ​​den tredje del af en PA? Ved diagnosen PA-okklusion (mangel på blodgennemstrømning) ifølge USDG er det muligt at angive med høj grad af nøjagtighed, at tilstanden af ​​den tredje del af PA er utilfredsstillende, og genopbygningen ikke vises. På den anden side, i nærværelse af blodgennemstrømning i PA, men med okklusion af PA i det proximale segment (fejl af denne art er ikke ualmindelige i vertebral Doppler sonografi), ifølge angiografi kan vi også trygt tale om patensen af ​​den tredje del af PA. Med en kombineret vurdering af dataene angiografi og USDG under okklusion af PA'er er det således muligt at afklare det yderst vigtige spørgsmål om tilstedeværelsen af ​​en distal PA-kanal, hvilket er af grundlæggende betydning for indikationerne for kirurgi. Ikke desto mindre er det mere præcist at bruge dupleksscanning eller en ny diagnostisk metode - computerangiografi (figur 71).

Fig. 71. Computer angiogram af skullens kuglens kar (pil-passable tredje del af venstre PA).

De kliniske indikationer for kirurgisk behandling for okklusion af PA er i det væsentlige de samme som for stenose, men oftere er etableret på grund af den større grad af kliniske manifestationer og den signifikant lavere effektivitet af lægemiddelbehandling.

http://medic.studio/ultrazvukovaya-diagnostika/okklyuziya-pozvonochnoy-arterii-38738.html

Okklusion af hvirvelarterien

På grund af det er ryggen (occipital) del af hjernen beskadiget. Symptomer omfatter nedsat tale, midlertidig hukommelse bortfald, bevidsthedstab og kortvarig lammelse af benene og hyppig besvimelse.

Kirurgi på hvirvelarterien

Blodcirkulationen gennem hvirvelarterierne er 1 / 3-1 / 10 blodcirkulation af carotidarterierne. Derfor er deres rolle i blodforsyningen til hjernen mindre end carotidarterierne. Ved normal blodcirkulation gennem carotidarterierne betyder ikke stenose eller blokering af vertebrale arterier noget. I de samme tilfælde er det en fordel at genoprette blodcirkulationen i hvirvelarterierne, der er relativt enkel at implementere, når der er blodforsyningsforstyrrelser i halshalsarterierne. Med alt dette skal man imidlertid huske på, at hvis stenosen og okklusionen af ​​hvirvelarterierne ikke er af stor betydning, er "stjæle" syndrom en alvorlig tilstand, hvor blodet "trækkes" fra hjerneskibene. Og hvordan

uanset hvor paradoksalt det så ud, med forværring af tilstanden, skal ældre udføre forædling af hvirvelarterierne.

Leriche syndrom (aterosklerotisk okklusion af aorta bifurcation) forekommer i 40-60 år. Sygdommen udvikler sig langsomt i flere år, nogle gange mere end 10. Ofte markerer patienterne helt nøjagtigt sygdommens indtræden, da symptomerne pludselig opstår, hvilket er forbundet med udviklingen af ​​fuldstændig okklusion af karrene.

Symptomer på Leriche syndrom

Det kliniske billede af sygdommen forklares ved iskæmi af de nedre dele af kroppen i forhold til blokering af karret. Patienter noterede sig kraftig smerte i begge underekstremiteter, når de gik, og i langt avancerede tilfælde - og i ro, afkøling af lemmer og paræstesier. Smerte er lokaliseret ikke kun i fødderne, benene, men som er meget karakteristisk i hofterne, balder. Den alvorlige form af syndromet med intermitterende claudikation udvikler sig ofte, hvilket praktisk talt forhindrer patienten i at gå, fordi han skal stoppe efter 30-50 m. Med en mild grad af Leriche syndrom kan patienten tage et gennemsnitstrin uden at stoppe 200-300 m.

Et karakteristisk symptom på Leriche syndrom er farven på huden på lemmerne: elfenben farve. Hårvækst er normalt fraværende på hele benet og endda på den distale tredje af låret. Impotens beskrevet af Lerish som et symptom på denne sygdom ses kun hos halvdelen af ​​patienterne. Følgende fem typer aterosklerotisk aorta bifurcation udmærker sig:

· Unilateral fuldstændig blokering af ilealarterien og delvis aorta bifurcation

· Fuldstændig blokering af aorta bifurcation

· Delvis blokering af aorta bifurcation i kombination med blokering af begge femorale arterier

· Færdiggør ensidig blokering af iliac arterien og aorta bifurcation i kombination med fuldstændig blokering af lårben arterien på den anden side;

· Komplet blokering af aorta bifurcation i kombination med blokering af begge femorale arterier.

Behandling af Leriche syndrom

Behandling af sklerotiske læsioner af aorta- og iliackarrene udføres i overensstemmelse med de udvalgte kliniske typer af sygdommen. Kirurgisk indgreb er angivet for alle fem typer sklerotiske læsioner i aorto-iliac-regionen. Formålet med operationen er at genoprette blodstrømmen fra aorta til hovedarterierne. Uden at være radikal i den etiologiske og patologiske forstand bringer en sådan operation en kur, da det efterfølgende elimineres alle symptomerne

Kirurgi for Leriche syndrom er en stor, meget traumatisk intervention. Operationen tager cirka 3-4 timer. Det er forbundet med signifikant blodtab. Før operationen er patienter ordineret hjerte-medicin (digitalis, strophanthin, Korglikon), glucoseinfusion med vitaminer C, B12 og i nødvendige tilfælde diuretika. Ofte har disse patienter hypertensive syndrom, hvor det anbefales at udføre et behandlingsforløb med lægemidler, der nedsætter blodtrykket (reserpin).

Restaurering af blodgennemstrømning i Leriche syndrom kan også opnås ved resektion af den berørte del af beholderen med udskiftning med en plastprotese eller pålæggelse af en permanent omløbshunt mellem aorta og perifer arterie. Denne nye del af operationen - aterosklerosekirurgi - udvikles i øjeblikket intensivt i forskellige kirurgiske klinikker over hele verden. Afhængigt af aortogramdata udføres endarterektomiplanen. Adgang til aorta bifurcation udføres fra median laparotomi over og under navlen. Forberedelsen af ​​bifurcationen udføres i overensstemmelse med de generelle regler. For at fjerne sclerotisk intimalt fra aorta-bifurcationen udføres en longitudinel aortotomi.

Efter fjernelse af den berørte intima er det afgørende trin i interventionen fiksering af det distale intimalsegment til arterievæggen, så det ikke kan eksfolieres ved blodgennemstrømning. Aorta såret er lukket med en plastikplast, som er fastgjort af en atraumatisk nål med en tætsøm. Hvis den patologiske proces er koncentreret i den fælles iliac arterie, kan den følgende teknik udføres: iliac arterien krydses ved læsionens distale side. Intima er skrællet op til aorta bifurcation, mens de ydre lag af karvæggen er trukket ned som en manchet; Derefter genoprettes skibets integritet med en cirkulær sutur. Data fra en række kirurger indikerer, at endarterektomi i disse tilfælde giver bedre resultater end på den distale femorale eller popliteale arterie.

Segmental occlusion af de fælles femorale og popliteale arterier og især de kombinerede blokeringer af disse fartøjer er sædvanligvis ledsaget af en skarp hyperemi i ekstremiteterne. I sådanne tilfælde er intermitterende claudication så udtalt, at patienterne ikke kan gå mere end 10-15 m. Smerte og muskelsvaghed i lårbenet og popliteal arteriel okklusion er koncentreret hovedsageligt i tabeller og ben, mindre ofte i hofterne. Hår på hele overfladen af ​​benet er normalt fraværende. Symptomet på "plantær iskæmi" (langvarig fading af fodens hud efter tryk med fingrene) og symptom på "rille" (synke af saphenøse vener, når lemmen hæves) indikerer dårlig blodforsyning. I fremskredne tilfælde observeres smerter i hvile, lilla-blålig farvning og iskæmisk ødem i foden, trofiske sår, som er tæt på prædiktionerne for udviklingen af ​​gangren. Ud over instrumentalfunktionelle forskningsmetoder (oscillografi, rheografi, termometri, capillaroskopi) anvendes arteriografi til diagnosticering af okklusive læsioner i femoral-popliteal segmentet. Sidstnævnte udføres i sådanne patienter ved perkutan punktering af lårarterien under pupartum-ligamentet. Angiografi giver dig mulighed for at bestemme niveauet for okklusion, tilstand og kaliber af collaterals. patency af fartøjerne distal til blokeringens placering samt differentiering af aterosklerotiske og endarteritiske læsioner. Det er ofte umuligt at skelne mellem de aterosklerotiske forandringer og endarteritis i det kliniske billede, selvom der anvendes instrumentalfunktionelle metoder uden angiografi. På angiogram med udslettende endarteritis har beholderen endog konturer uden for det arterielle okklusionsområde, collateralerne har sædvanligvis en lille diameter og har ofte et småbladet udseende. I aterosklerose er arterievæggene ujævne, med påfyldningsdefekter. I nogle tilfælde, allerede på undersøgelsesdiagrammet, kan man se kalcinerede plaques langs arteriets kontur. Behandling. Konservativ terapi af okklusive læsioner af lårben og popliteale arterier er den vigtigste behandlingsmetode med relativ kompensation og subkompensation af ekstrem blodcirkulation. Ved dekompensation af regional blodcirkulation (intermitterende claudikation på mindre end 100 m gang, smerte i ro, iskæmisk ødem i foden osv.) Er præstationen af ​​rekonstruktiv vaskulær kirurgi absolut vist. Betingelsen for produktion af sidstnævnte er tilstedeværelsen af ​​segmentet okklusion af fartøjet, samtidig med at god arteriel patency bevares distalt til okklusionstedet. I aterosklerotiske blokeringer i lårbenet og popliteale arterier kan enten endarterektomi (åben, semi-lukket) eller en autoventil bypassoperation (lårbenet-femoralt, femoralt-poplitealt, lårbenet-tuberøst) udføres. Syntetiske transplantater til shunting af dette vaskulære segment på grund af deres hyppige postoperative trombose benyttes i øjeblikket næppe.

96. OPERATIONSMETODER I OKCLUSIVE SYGDOMER AF FARTØJERNE: ENDARTEREKTION, BESKRIVELSE AF ARTHARI MED PROTESIATION, SKYDNING, KATTERDILATATION. INDIKATIONER, RESULTATER.

For at genoprette hovedblodstrømmen i okklusive arterielle læsioner anvendes hovedsageligt tre typer rekonstruktioner: 1) endarterektomi - fjernelse af en organiseret trombus eller aterosklerotisk plaque sammen med et patologisk ændret nuklearbeholder; 2) proteser - resektion af det okkluderede fartøj og dets udskiftning med et bestemt transplantat 3) shunting - restaurering af hovedblodstrømmen ved hjælp af et transplantat omkring det berørte fartøj.

endarterektomi

Endarterektomi er en af ​​de vigtigste kirurgiske metoder til behandling af stenosionslæsioner i hjernens hovedarterier.

Operationen består i direkte fjernelse af en atherosklerotisk plaque fra den berørte arterie; denne intervention betegnes som rekonstruktiv. Formålet med operationen er at genskabe normal blodgennemstrømning i det berørte kar.

http://allrefrs.ru/2-11536.html

Årsager til udvikling, symptomer og behandling af okklusion i vertebral arterie

Indhold:

Okklusion af hvirvelarterien, som forsyner hjernen, fører til kronisk kredsløbssvigt eller slagtilfælde. Der er to forskellige typer af kredsløbssygdomme - en indsnævring af karet og dets okklusion med atherosklerotisk plaque oftest årsagen til indsnævringen, og en blodprop, som fuldstændig blokererer lumen, er årsagen til okklusionen, hvilket fører til en fuldstændig ophør af blodcirkulationen.

klassifikation

Under okklusion kan tildeles 4 grader. For det første har sygdommen ingen specifikke manifestationer, men undersøgelsen afslører de første tegn på sygdommen.

Den anden grad er det indkommende iskæmiske angreb, der forekommer på baggrund af ufuldstændig blokering af karret. Samtidig forsvinder alle tegn på et forbigående angreb fuldstændigt inden for 24 timer.

Den tredje grad er den daglige tilstedeværelse af neurologiske symptomer. Patienten klager konstant over hovedpine, højt blodtryk og andre tegn på sygdommen.

Og endelig er den fjerde grad udviklingen af ​​slagtilfælde på grund af fuldstændig blokering af rygsøjlen.

symptomer

Forringet blodgennemstrømning er en nødsituation. I medicinsk litteratur kan du finde en beskrivelse af de 5 hovedtræk, der er til stede under blokering af et fartøj. På samme tid, hvis skibene er blokeret i hoved eller hals, begynder symptomerne at udvikle sig med stor hastighed.

Den første ting du bør være opmærksom på er smerte. Det er lokaliseret i det berørte sted og øges gradvist. Hvis en blodprop eller embolus begynder at forske sig selv, som kaldes den spontane opløsning af okklusion, kan smerten forsvinde uden nogen behandling. Oftere end ikke er smerte det første tegn på denne alvorlige sygdom.

Det andet symptom er fraværet af en puls. Samtidig er det kun nødvendigt at kontrollere dette kun i strengt udpegede områder, eller rettere, hvor arterien for øjeblikket er blokeret. Imidlertid er det nogle gange ret svært at forstå, i hvilken bestemt arterie blodstrømmen er forstyrret, hvilket betyder, at dette symptom i nogle tilfælde er ubestemt.

Bleg hud med efterfølgende cyanose er et andet vigtigt diagnostisk symptom. Hvis en hvirvelarterie er blokeret, kan der forekomme pallor på patientens ansigt. Hvis huden ikke modtager tilstrækkelig ernæring i lang tid, kan andre symptomer forekomme, for eksempel tørhed, tidligere udseende af rynker, desquamation.

Og endelig, paræstesi. Med dette symptom klager patienten på følelsesløshed, prikkende og krybende. Disse tegn forekommer som regel den allerførste, så fraværet af taktil følsomhed forbinder dem. Hvis sygdommen går for langt, kan lammelse forekomme.

diagnostik

Alle diagnostiske aktiviteter bør kun udføres på et hospital. Diagnose af sygdommen giver ingen vanskeligheder og er baseret på patientklager. Blandt de obligatoriske diagnostiske foranstaltninger er følgende:

1. Måling af blodtryk i begge hænder.
2. Generel blodprøve.
3. Analyse for cholesterol.
4. Koagulation.
5. EKG.
6. EEG.
7. REG skibe af hoved og nakke.
8. Doppler hals.
9. MR.
10. CT.

I dette tilfælde kan kun nogle diagnostiske metoder vælges af den behandlende læge, og nogle gange kan alle være påkrævet.

komplikationer

Den hyppigst forekommende komplikation af okklusionen af ​​vertebralarterien kan kaldes et forbigående iskæmisk angreb. Dette er den første harbinger af, at ikke alt er i orden med menneskeskibene. Selvfølgelig er sådanne angreb kortvarige og passerer hurtigt, hvorefter personen vender tilbage til normal igen.

Men hvis årsagen til den svækkede blodgennemstrømning ikke elimineres, så næste gang sådan blokering kan føre til udvikling af et slagtilfælde og dermed til døden af ​​en person.

terapi

Det vigtigste er at forhindre udviklingen af ​​komplikationer, der kan opstå, når arterien er blokeret. Og her kommer i første omgang direkte antikoagulantia, som introduceres i form af injektioner. Blandt disse stoffer er i første omgang sådanne stoffer som heparin, clexan og fraxiparin.

Derudover kan indirekte antikoagulanter anvendes, som patienten tager i pilleform. Behandling af okklusion af rygsårarterien indbefatter også trombolytika, som hjælper med at tynde blodpropper. Disse lægemidler bør imidlertid tages under streng lægeovervågning og kun i en bestemt dosis.

Hvis lægemiddelterapi ikke hjælper med at klare sygdommen, så anvendes kirurgi. Ofte er dette en trombektomi. En sådan operation hjælper især godt med at håndtere blodpropper i begyndelsen af ​​blokering af fartøjet. En positiv procentdel af transaktioner i denne sag er mere end 90%.

Hvis behandlingen ikke sker rettidigt, eller hvis personen forsinkes med et besøg hos en læge, fører blokering af dette fartøj ofte til døden.

Af den måde kan du også være interesseret i følgende GRATIS materialer:

• Gratis bøger: "TOP 7 skadelige øvelser til morgen øvelser, som du bør undgå" | "6 regler for effektiv og sikker strækning"
• Restaurering af knæ og hofte led i tilfælde af artrose - gratis video af webinar, som blev udført af lægen af ​​motionsterapi og sportsmedicin - Alexander Bonin
• Gratis lektioner i behandling af rygsmerter fra en certificeret fysioterapeut. Denne læge har udviklet et unikt opsvingssystem til alle dele af rygsøjlen og har allerede hjulpet mere end 2.000 klienter med forskellige ryg- og nakkeproblemer!
• Ønsker du at lære at behandle en nervepine? Se så omhyggeligt videoen på dette link.
• 10 vigtige ernæringsmæssige komponenter til en sund rygsøjle - I denne rapport lærer du, hvad din daglige kost skal være, så du og din rygsøjle altid er i en sund krop og ånd. Meget nyttig information!
• Har du osteochondrose? Derefter anbefaler vi at studere effektive metoder til behandling af lændehvirvel, cervikal og thorax osteochondrose uden medicin.

http://vashaspina.ru/prichiny-razvitiya-simptomy-i-lechenie-okklyuzii-pozvonochnoj-arterii/

Artery okklusion

Artery okklusion er overlapningen af ​​karet lumen, hvilket resulterer i underernæring af organer placeret i sengen af ​​den beskadigede arterie. Årsagerne kan være forskellige. Det er vigtigt, at symptomerne ofte vises akut, kræver akut behandling og truer farlige konsekvenser.

De farligste er okklusale forandringer af hoved- eller hovedarterierne, der føder hjernen, hjertet, mavemusklerne, underekstremiteterne.

Hvad kan forårsage okklusion?

Emboli betragtes som den mest almindelige årsag til nedsat karret patency. Embolien bliver en del af:

• en løsrevet thrombus fra venerne i de nedre ekstremiteter eller det nærliggende væg-immobiliserede område af myokardiet ved akut infarkt, i tilfælde af aneurysmale forandringer i hjertet og aorta;
• fedtvæv i tilfælde af skade eller kirurgi i området af store venøse grene på grund af deres skade og ret stærk sugeffekt;
• vorterige aflejringer med mikroorganismer med septisk læsion af hjerteventiler eller indre inflammation i karret;
• luft fanget i en vene under skade, kateterisering af store fartøjer, hjertehuler eller som følge af kriminelle handlinger.

Embolus sti falder sammen med evnen i kredsløbssystemet. Begyndelsen af ​​okklusion afhænger af, hvor den stopper.

Funktioner af embolus retning

Fra blodårenes vener bevæger en blodprop eller embolus mod hjertet. Det understøttes af negativt tryk inde i højre atrium og ved mundingen af ​​den hule vene. Passerer gennem højre del af hjertet, er det mest "bekvemme" stoppested lungearterien eller dets forgrening (afhængig af embolusstørrelsen). Fordi højre ventrikel skubber den igennem med blodudslippet. Pulmonal infarkt som følge af akut tromboembolisme af lungearteriets hovedstamme er oftest en dødelig sygdom.

Hvis en person har non-atrial eller interventricular sepsisfejl, åbner en ekstra mulighed for embolus at gå til venstre del af hjertet og indtaste arterielt blod.

Ved at passere gennem aortaen skynder embolen i høj hastighed ind i abdominalområdet og lårbenet. Tilsvarende kan okklusion af carotidarterierne forekomme, og gennem dem passerer embolus længere ind i hjertets og hjernens perifere kar.

I nærvær af en infektionssygdom med valvulære læsioner (rheumatisk hjertesygdom, septisk endokarditis) kan venstre ventrikulær emboli nå ekstremt blodforsyningspunkter selv i de små arterier, forårsage okklusion af den centrale retinale arterie eller akut myokardieinfarkt på grund af trombose af koronarbeholderne.

Hvilke ændringer skal betragtes som en risiko for okklusion

Occlusal risiko forbundet med forskellige sygdomme. Men de er alle i deres udvikling:

• krænke integriteten og strukturen i vaskulærvæggen (vaskulitis, åreknuder, tromboflebitis, akutte og kroniske infektioner, aneurysmale fremspring);
• ledsaget af øget trombose (blodsygdomme med forhøjet koagulation, diabetes, aterosklerotisk læsion, hypertension).

Overvej de mest almindelige varianter af arteriel okklusion.

Lesion af carotidarterien

Okklusion af den indre halspulsår, det største fartøj, der fodrer hjernen, skyldes oftest trombose. Blandt alle okklusale læsioner i kardiologisk praksis optager 54-57%. Kliniske manifestationer er mulige i fire versioner:

• akut apopleksisk form med pludselig opstart, koma, udvikling af hemiplegi (immobilitet af halvdelen af ​​kroppen), krampeanfald;
• subakut eller remitterende - symptomer udvikler sig inden for få dage eller uger, er patienten bekymret for svimmelhed, hovedpine, "mørkere" i øjnene, uregelmæssig svaghed og nedsat følsomhed i ekstremiteterne;
• kronisk eller pseudotumorøs udvikler sig langsomt, manifestationer afhænger af læsionsniveauet;
• skjult - fortsætter uden kliniske manifestationer, sker der ikke fuldstændig blokering.

Sygdomsforløbet påvirker altid hjernecirkulationen, forårsager iskæmisk slagtilfælde med stigende fokale neurologiske symptomer. De forværres, hvis embolen, der er fanget på karotidarteriets væg, bevirker opbygningen af ​​en lokal trombus, som kommer ind i den midterste eller forreste hjernearterie med en fri "hale".

Ifølge statistiske data er okklusion af carotidarterierne i 56% af tilfældene den egentlige årsag til cerebral iskæmi og forårsager 30% af slagtilfælde.

Vertebral arteriesygdom

Okklusion af hvirvelarterien udvikler sig ofte i livmoderhalsområdet. Langsom udvikling af sygdommen med perioder med forringelse og forbedring, men med en stabil fremgang. Andelen af ​​det samlede antal okklusioner er op til 17%.

• svimmelhed, svimlende når man går
• øre støj og høretab på den ene side;
• sløret syn, dobbelt vision;
• forandring og vanskeligheder med tale.

Disse ændringer opstår, når hovedets position ændres, bøjer, drejer. De er forbundet med akut iskæmi i hjernen, cerebellum og cortex i occipitalloben.

Skader på øjnene

Okklusion af den centrale retinale arterie forstyrrer ernæringen af ​​laget af følsomme celler på bagsiden af ​​øjet. Det observeres oftere hos folk i fremskreden alder. Kaldet lille embolus, der består af et stykke kolesterolplaque.

Faren ligger i den komplette celledød inden for få timer. Occlusive læsion af retinale vener fortsætter mere gunstigt. Det forårsager puffiness, stagnation af blod. Behandlingen giver positive resultater.

Okklusion af den subklave arterie

Overtrædelse af patensen i den subklave arterie fører til manifestationen af ​​iskæmi hos hænder og hjerner. Udviklet med emboli i det første segment (ifølge forskellige observationer i 3 - 20% af tilfældene). Den venstre arterie er påvirket 3 gange oftere, da den er direkte forbundet med aortabuen, og det er lettere at få en embolus ind i den. Bilateral okklusion blev påvist hos 2% af patienterne.

Fra det indledende segment af den subklave arterie afgår hvirveldyret til hjernehinden. Gennem den påvirker blodtilførslen og forårsager iskæmie symptomer.

I udviklingen af ​​okklusion er involveret:

• mediastinale tumorer;
• spinalkurvatur i osteochondrose;
• traumatiske nakkeskader
• knoglebrudets brud eller den første ribbe
• kiste skader;
• medfødte anomalier af aortabuen.

De karakteristiske symptomer forklares ved udviklingen af ​​hjernens spinal-basilære insufficiens, hændernes iskæmi, røverisyndromets manifestationer (ved høj trombose i den subklave arterie, blodet overskrider strålgrenen nedenunder).

66% af patienterne har manifestationer af cerebral insufficiens:

• svimmelhed;
• hovedpine;
• nedsat hørelse og syn.

Halvdelen af ​​patienterne har iskæmi i overbenet med smerter i hånden, kolde fingre, følelsesløshed, kramper.

Skader på arterier, der strækker sig fra abdominal aorta

Blandt okklusive arterielle sygdomme er læsioner af niveauet af abdominal aorta på andenpladsen efter koronarbeholderne. Den mest almindelige sygdom forbundet med trombose er påvist hos mænd (90%) efter 50 år, og emboli opstår i den reumatiske proces med stenose af den venstre atrioventrikulære åbning. Embolus "sætter sig" på aortaforgreningen og bidrager til dannelsen af ​​sekundær trombose.

Patologi af iliac og lårarterier er forårsaget af:

• overgrowth of vessel lumen with atherosclerotic plaques;
• fortykkelse af væggen på grund af komprimering og betændelse i den indre skal (udslettende endarteritis).

Med en høj læsion - på niveau af abdominal aorta - har patienten:

• alvorlig smerte i benene, kan udstråle til ryggen, sacrum, perineum, kønsorganer;
• kolde ben med fuldstændig forsvinden af ​​puls på begge sider;
• stigning i legemstemperatur.

Gangren af ​​benene udvikler sig hurtigt.

Med gradvis blokering udvikler symptomerne langsomt. Patienter klager over konstant svaghed i benene, en krænkelse af styrke.

Med trombose i den øvre ilealarterie:

• smerterne er meget intense, spredt gennem maven, giver til ryggen;
• maven opsvulmet
• opkastning af mad, galde, sjældent med blod.

Patientens blodtryksfald, peritonitis, paralytisk ileus i tarmen udvikler sig hurtigt.

For at bestemme niveauet for okklusion tillader palpation af pulsen på benens arterier:

• hvis pulsationen er fraværende i popliteal fossa (i 80% af tilfældene), bør der overvejes et højere niveau af lårbenet læsion
• hos 10-15% af patienterne observeres en isoleret læsion af tibialarterien på underben og fod.

Symptomerne på okklusion af de arterielle blodkar i benene er:

• smerten er først forbigående, derefter diffus, mindsker ikke positionændringen;
• Udseendet af blege hudblå steder;
• betydelig køling af huden til berøring;
• følelsesløshed med områder af paræstesi (gåsebud);
• ben lammelse.

Akut okklusion kræver hurtig indgreb inden for 6 timer. Derefter indstilles gangren og amputation følger.

Diagnose af arteriel okklusion

Metoder til diagnosticering af okklusioner af forskellige arterier indbefatter undersøgelser af medicinske specialister. Det er nødvendigt at præcisere den neurologiske patologi, for at identificere fokus af symptomer. Kardiologer undersøger hjertet mere detaljeret. Til diagnosticering af okklusion af den centrale retinale arterie er der behov for en detaljeret undersøgelse af fundus.

I undersøgelsen af ​​skibe i hoved og ben er meget vigtige:

• rheoencephalography;
• ultralydsundersøgelse;
• Doppler farve undersøgelse af blodgennemstrømning;
• Kontrast Angiografi

For at etablere forbindelsen mellem hjerne symptomer med skade på adducting arterier og efterfølgende behandling er det vigtigt at kende:

• hvilke af de ekstra cerebrale fartøjer er beskadiget (carotid, subclavian eller vertebral arterier);
• hvor alvorlig stenosen er;
• størrelse af embolus eller aterosklerotisk plaque.

behandling

Behandling og prognose for okklusive vaskulære læsioner bestemmes af sygdommens form, stadium. Okklusion af den centrale retinale arterie behandles med en laser.

Af de konservative metoder er det muligt at anvende fibrinolytisk terapi i de første 6 timer for at opløse en blodpropp.

Den vigtigste metode er kirurgiske metoder. Alle operationer tager sigte på at genoprette det berørte fartøjs patenter og eliminere virkningerne af organ- og vævs-iskæmi.

Til denne brug:

• fjernelse af thrombus
• skabe en bypass anastomose eller shunt;
• resektion af en beskadiget arterie
• udskiftning af det berørte område med en kunstig protese
• ballon ekspansion af arterien med installation af stenten.

Hver operation har sine egne indikationer og kontraindikationer.

Undgå occlusion ved hjælp af tilgængelige foranstaltninger til forebyggelse af aterosklerose, hypertension og diabetes. Overholdelse af kravene til ernæring og medicin reducerer signifikant sandsynligheden for farlige konsekvenser.

http://serdec.ru/bolezni/okklyuziya-arteriy

Artery okklusion

Artery okklusion er en akut vaskulær insufficiens, der opstår i tilfælde af nedsat patency eller blokering af blodkar, hvilket medfører nedsat blodtilførsel til et bestemt organ, hvilket fører til forstyrrelser i dets funktion.

Den patologiske proces udvikler sig på grund af vaskulære skader eller forekomsten af ​​blodpropper, der forstyrrer blodgennemstrømningen, forårsager iltens sult og mangel på nyttige elementer, der ofte fører til gangren og fjernelse af nekrose i kroppen.

Dybest set er der denne type sygdom hos unge mennesker, der fører en stillesiddende livsstil, fordi hypodynamien fører til en større risiko for forekomsten af ​​sygdommen.

Lægemiddelbehandling er anvendelig i de indledende faser, når blokering af blodkar forekommer, kræves kirurgisk indgreb i forbindelse med konservative metoder.

I fremskredne tilfælde er overlevelsesprognosen meget lav, da patologi fører til meget alvorlige komplikationer, som ikke altid er forenelige med livet.

ætiologi

Blokeringen af ​​blodkar fører til problemer med tilførsel af ilt og næringsstoffer til organerne og vævene. Popliteale arterier er oftest ramt, den patologiske proces udvikler sig pludselig og uden tilsyneladende grund. Lumen af ​​karrene er blokeret af blodpropper eller embolier, og deres størrelse påvirker karrets diameter og kan fuldstændigt blokere blodgennemstrømningen.

Området under det okkluderede fartøj dør af og vævsnekrose begynder. Symptomatologien vil afhænge af lokaliseringen af ​​den patologiske proces og på udviklingen af ​​sikkerhedsstillelse.

Hovedårsagerne er:

• tromboembolisme, når blodpropper overlapper karrene
• akkumulering af kolesterol på væggene i blodkar (med aterosklerose);
• emboli med luftbobler, fedt, væske;
• dilation eller fremspring af blodkar (med aneurisme);
• skadede fartøjer
• forhøjet blodkoagulation
• inflammatoriske processer i karrene;
• hjertesygdom
• diabetes mellitus;
• leukæmi - ekspanderende tumorceller forårsager blokering.

Følgende prædisponerende faktorer bør også fremhæves:

• misbrug af alkohol, narkotika og rygning
• genetisk disposition
• kirurgi involverende vaskulær involvering
• graviditet og fødsel
• stor kropsmasse
• stillesiddende livsstil.

Patologiske processer i karrene skal forebygges i tide, da de fører til patientens død. Okklusion af perifere arterier er fyldt med alvorlige komplikationer.

klassifikation

Vaskulær okklusion kan observeres overalt på menneskekroppen, idet følgende typer skelnes:

• obstruktion i store og mellemstore fartøjer og områder tæt på dem
• blokering af små fartøjer, der leverer blod til ben og fødder
• blandet, når både store og små fartøjer er involveret.

Afhængig af årsagen til okklusion af arterierne er der:

Ifølge lokaliseringen af ​​den patologiske proces skelnes følgende klassifikation:

• Okklusion af arterierne i underekstremiteterne. Opstår på grund af blodpropper, spasmer eller vaskulære skader, der manifesteres af smerte, hudfarve på grund af manglende ilt. I vævene observeres ødem og blodcirkulationen forstyrres, temperaturen på det berørte område falder, til tider bliver rynker og tørhed observeret, følsomheden falder og motoraktiviteten i de distale og proximale ledd falder. Der er stor risiko for at udvikle gangren. Den hyppigst diagnosticerede læsion af poplitealarterien.
• Okklusion af carotidarterien. Det kan være en fuldstændig eller delvis blokering af de skibe, der leverer hjernen, kan forårsage hjerteanfald, slagtilfælde. Den venstre common carotid artery (OCA) stammer fra aortabuen, og den højre fra den brachycephalic stamme, der stiger op, ligger foran processerne i de cervicale hvirvler. Afvigelser kan observeres i den eksterne NSA, som er ansvarlig for at give blod til ansigts og hovedets kar og væv. Okklusion af den indre halspulsår (ICA) er mindre almindelig. ICA er ansvarlig for intracranial cirkulation, forsyner og nærer hjernen, frontal, tidsmæssig, parietal lobe, der passerer gennem hele kraniet. Fartøjer, der fører til øjnene, fjernes fra ICA. Problemer i den fælles halspulsår forårsager kroniske sygdomme med hjernen og synet.
• Okklusion af koronararterierne, som er ansvarlige for fodring af myokardiet, er almindelig. Med fuldstændig blokering af blodgennemstrømning forårsager et hjerteanfald. Når skibet ikke overlapper helt, er angina diagnosticeret. Årsager er fede plaques og blodpropper. Det kroniske udseende af denne patologiske proces fører til dannelsen af ​​omveje, men de er meget svagere og kan medføre hjertesvigt over tid. I 98% af tilfældene er problemer med hjertearterier forbundet med aterosklerose.
• Okklusion af lårarterien er den mest alvorlige type blokering. Symptomer manifesterer sig under træning, yderligere forværret, følelsesløshed, tab af fornemmelse fremkommer. Okklusion af den overfladiske lårarterie er forårsaget af blokering af små fartøjer, forekommer oftest og betragtes ikke som farlig.
• Okklusion af den subklave arterie. Leder til iskæmi i hænder og hjerne, der er svaghed i hænderne, svimmelhed, problemer med tale og syn. Er en parret gren af ​​aorta. Retten stammer fra brachiocephalic stammen, passerer til venstre subclavian arterien, bevæger sig væk fra aorta bue. Årsagerne til blokering er mange, og konsekvenserne er meget alvorlige.
• Okklusion af ilealarterien - er den anden i størrelse efter aorta, afgrener sig fra aorta gaflerne i zonen af ​​den fjerde lændehvirvel. Det første tegn på manifestationen af ​​patologi er benkæmie, træthed, følelsesløshed, smerte, mens man går. Denne patologiske proces fører til abnormiteter i bækkenorganerne, og som følge heraf forårsager impotens, nedsat funktion af mavemusklerne.
• Okklusion af den venstre hvirvelarterie. Det forårsager uregelmæssigheder i blodtilførslen til hjernen, kan forårsage kronisk blodforsyningsfejl og fremkalde et slagtilfælde.
• Nyrenær okklusion - kendetegnet ved smerte i siden, fremkalder feber, kvalme og kan føre til nyresvigt. Opstår oftest på grund af blodpropper. I alvorlige tilfælde forårsager orgelinfarkt.

Problemer i den radiale arterie forårsager forstyrrelser i de øvre lemmer, da der er et problem med levering af blod til denne del af muskuloskeletalsystemet. Nummenhed, lak, nekrose kan forekomme.

Enhver form for patologisk proces i små eller store blodkar kræver øjeblikkelig behandling, da konsekvenserne kan være dødelige.

symptomatologi

Udviklingen af ​​den patologiske proces i området af brachiocephalic fartøjet vil blive kendetegnet ved svaghed, svimmelhed, nedsat præstation. Disse er de store skibe, der giver blod til hjernens og hovedets bløde væv. I samme proces kan den venstre arterie også være involveret, hvilket forværrer klinisk billede i væsentlig grad.

Arteriel okklusion karakteriseres af følgende symptomer:

• hovedpine;
• kvalme;
• træthed;
• smerte ved anstrengelse
• hallucinationer;
• sløret syn
• forvirring i sindet;
• smerter i benene
• hudens hud
• temperaturfald i området for det berørte område
• lammelse af fødderne, prikken, følelsesløshed og brændende fornemmelse;
• nekrose og hævelse;
• manglende puls på skadestedet
• hurtig puls;
• problemer med tale, vejrtrækning, synke.

Et hvilket som helst af de anførte symptomer skal analyseres, og årsagen til den forekom for at forhindre de mest alvorlige komplikationer af patologien bør etableres i tide. Selvbehandling i dette tilfælde er forbudt, da kun en læge kan bestemme den nøjagtige årsag til udbrud af sådanne symptomer.

diagnostik

Ved de første manifestationer af det kliniske billede skal du konsultere en læge. Specialisten vil undersøge patienten, finde ud af karakteren af ​​det kliniske billede, indsamle en personlig historie.

Udfør også følgende diagnostiske aktiviteter:

• blodkoagulogram;
• USDG (dupleksscanning);
• CT arteriografi;
• MR angiografi;
• cerebral angiografi;
• MR i hjernen og blodkarrene.

Efter en omfattende undersøgelse tildeles passende terapi, som er valgt for hver patient individuelt.

behandling

I de indledende stadier af sygdommens manifestation foreskrives konservativ terapi, samtidig med at årsagen til udviklingen af ​​disse patologiske processer elimineres.

Følgende lægemidler kan ordineres:

• antispasmolytika;
• at tynde blodet
• trombolytiske midler;
• smertestillende;
• antiinflammatorisk;
• at forbedre hjerteets arbejde.

Fysioterapeutiske procedurer er foreskrevet:

• diadynamisk terapi;
• magnetisk terapi;
• barotherapy;
• plasmaferese.

Behandling af okklusion af hjertens arterie vil være at lindre spasme og smerte, så udføres kirurgiske indgreb:

• endovaskulær teknik - kirurgisk indgreb udføres gennem patientens hud ved hjælp af specialværktøjer og strålingsbilleddannelse;
• trombembolektomi - en trombose fjernes fra karrene
• endarterektomi - med hjælp er normal blodgennemstrømning til karrene genoprettet;
• proteser - for de dele af fartøjer, der skulle fjernes;
• stenting udføres på hjertet, en særlig ramme er installeret;
• amputation - med vævsnekrose.

Amputation udføres kun, hvis vævsnekrose er begyndt, og det er ikke muligt at gemme lemmerne. Efter en sådan procedure er der behov for langsigtet rehabilitering, som vil bestå i brugen af ​​konservative foranstaltninger og psykologisk træning. Efter fuldstændig heling vælges en protese.

Mulige komplikationer

Problemer inden for hjertens arterier forårsager meget stærke komplikationer, der ikke altid er forenelige med livet.

I dette tilfælde taler vi om følgende patologier:

• slagtilfælde;
• hjerteanfald;
• ansigts parese;
• synsproblemer
• ilt sult af organer, funktionssvigt og fuldstændig standstill;
• døden.

Ved den startede form af en sygdom med skibe er det dødelige udfald ikke udelukket.

forebyggelse

Hvis du overholder følgende regler, kan du reducere risikoen for sygdom betydeligt:

• føre en sund livsstil
• yoga, let gymnastik;
• opgive dårlige vaner
• spis godt og ordentligt
• overvågning af kropsvægt
• undgå stress
• behandle kroniske sygdomme.

Ved de første symptomer er det nødvendigt at konsultere en læge og gennemgå passende terapeutiske procedurer. For at forhindre behovet for at tage vitaminkomplekser, hold dig til en kost, må du ikke misbruge fede og stegte fødevarer. Spis flere grøntsager og frugter samt fødevarer indeholdende folinsyre.

http://simptomer.ru/bolezni/serdtse-i-sosudy/3335-okklyuziya-arterij

Okklusion af hvirvelarterien

På grund af det er ryggen (occipital) del af hjernen beskadiget. Symptomer omfatter nedsat tale, midlertidig hukommelse bortfald, bevidsthedstab og kortvarig lammelse af benene og hyppig besvimelse.

Kirurgi på hvirvelarterien

Blodcirkulationen gennem hvirvelarterierne er 1 / 3-1 / 10 blodcirkulation af carotidarterierne. Derfor er deres rolle i blodforsyningen til hjernen mindre end carotidarterierne. Ved normal blodcirkulation gennem carotidarterierne betyder ikke stenose eller blokering af vertebrale arterier noget. I de samme tilfælde er det en fordel at genoprette blodcirkulationen i hvirvelarterierne, der er relativt enkel at implementere, når der er blodforsyningsforstyrrelser i halshalsarterierne. Med alt dette skal man imidlertid huske på, at hvis stenosen og okklusionen af ​​hvirvelarterierne ikke er af stor betydning, er "stjæle" syndrom en alvorlig tilstand, hvor blodet "trækkes" fra hjerneskibene. Og hvordan

uanset hvor paradoksalt det så ud, med forværring af tilstanden, skal ældre udføre forædling af hvirvelarterierne.

Leriche syndrom (aterosklerotisk okklusion af aorta bifurcation) forekommer i 40-60 år. Sygdommen udvikler sig langsomt i flere år, nogle gange mere end 10. Ofte markerer patienterne helt nøjagtigt sygdommens indtræden, da symptomerne pludselig opstår, hvilket er forbundet med udviklingen af ​​fuldstændig okklusion af karrene.

Symptomer på Leriche syndrom

Det kliniske billede af sygdommen forklares ved iskæmi af de nedre dele af kroppen i forhold til blokering af karret. Patienter noterede sig kraftig smerte i begge underekstremiteter, når de gik, og i langt avancerede tilfælde - og i ro, afkøling af lemmer og paræstesier. Smerte er lokaliseret ikke kun i fødderne, benene, men som er meget karakteristisk i hofterne, balder. Den alvorlige form af syndromet med intermitterende claudikation udvikler sig ofte, hvilket praktisk talt forhindrer patienten i at gå, fordi han skal stoppe efter 30-50 m. Med en mild grad af Leriche syndrom kan patienten tage et gennemsnitstrin uden at stoppe 200-300 m.

Et karakteristisk symptom på Leriche syndrom er farven på huden på lemmerne: elfenben farve. Hårvækst er normalt fraværende på hele benet og endda på den distale tredje af låret. Impotens beskrevet af Lerish som et symptom på denne sygdom ses kun hos halvdelen af ​​patienterne. Følgende fem typer aterosklerotisk aorta bifurcation udmærker sig:

· Unilateral fuldstændig blokering af ilealarterien og delvis aorta bifurcation

· Fuldstændig blokering af aorta bifurcation

· Delvis blokering af aorta bifurcation i kombination med blokering af begge femorale arterier

· Færdiggør ensidig blokering af iliac arterien og aorta bifurcation i kombination med fuldstændig blokering af lårben arterien på den anden side;

· Komplet blokering af aorta bifurcation i kombination med blokering af begge femorale arterier.

Behandling af Leriche syndrom

Behandling af sklerotiske læsioner af aorta- og iliackarrene udføres i overensstemmelse med de udvalgte kliniske typer af sygdommen. Kirurgisk indgreb er angivet for alle fem typer sklerotiske læsioner i aorto-iliac-regionen. Formålet med operationen er at genoprette blodstrømmen fra aorta til hovedarterierne. Uden at være radikal i den etiologiske og patologiske forstand bringer en sådan operation en kur, da det efterfølgende elimineres alle symptomerne

Kirurgi for Leriche syndrom er en stor, meget traumatisk intervention. Operationen tager cirka 3-4 timer. Det er forbundet med signifikant blodtab. Før operationen er patienter ordineret hjerte-medicin (digitalis, strophanthin, Korglikon), glucoseinfusion med vitaminer C, B12 og i nødvendige tilfælde diuretika. Ofte har disse patienter hypertensive syndrom, hvor det anbefales at udføre et behandlingsforløb med lægemidler, der nedsætter blodtrykket (reserpin).

Restaurering af blodgennemstrømning i Leriche syndrom kan også opnås ved resektion af den berørte del af beholderen med udskiftning med en plastprotese eller pålæggelse af en permanent omløbshunt mellem aorta og perifer arterie. Denne nye del af operationen - aterosklerosekirurgi - udvikles i øjeblikket intensivt i forskellige kirurgiske klinikker over hele verden. Afhængigt af aortogramdata udføres endarterektomiplanen. Adgang til aorta bifurcation udføres fra median laparotomi over og under navlen. Forberedelsen af ​​bifurcationen udføres i overensstemmelse med de generelle regler. For at fjerne sclerotisk intimalt fra aorta-bifurcationen udføres en longitudinel aortotomi.

Efter fjernelse af den berørte intima er det afgørende trin i interventionen fiksering af det distale intimalsegment til arterievæggen, så det ikke kan eksfolieres ved blodgennemstrømning. Aorta såret er lukket med en plastikplast, som er fastgjort af en atraumatisk nål med en tætsøm. Hvis den patologiske proces er koncentreret i den fælles iliac arterie, kan den følgende teknik udføres: iliac arterien krydses ved læsionens distale side. Intima er skrællet op til aorta bifurcation, mens de ydre lag af karvæggen er trukket ned som en manchet; Derefter genoprettes skibets integritet med en cirkulær sutur. Data fra en række kirurger indikerer, at endarterektomi i disse tilfælde giver bedre resultater end på den distale femorale eller popliteale arterie.

Segmental occlusion af de fælles femorale og popliteale arterier og især de kombinerede blokeringer af disse fartøjer er sædvanligvis ledsaget af en skarp hyperemi i ekstremiteterne. I sådanne tilfælde er intermitterende claudication så udtalt, at patienterne ikke kan gå mere end 10-15 m. Smerte og muskelsvaghed i lårbenet og popliteal arteriel okklusion er koncentreret hovedsageligt i tabeller og ben, mindre ofte i hofterne. Hår på hele overfladen af ​​benet er normalt fraværende. Symptomet på "plantær iskæmi" (langvarig fading af fodens hud efter tryk med fingrene) og symptom på "rille" (synke af saphenøse vener, når lemmen hæves) indikerer dårlig blodforsyning. I fremskredne tilfælde observeres smerter i hvile, lilla-blålig farvning og iskæmisk ødem i foden, trofiske sår, som er tæt på prædiktionerne for udviklingen af ​​gangren. Ud over instrumentalfunktionelle forskningsmetoder (oscillografi, rheografi, termometri, capillaroskopi) anvendes arteriografi til diagnosticering af okklusive læsioner i femoral-popliteal segmentet. Sidstnævnte udføres i sådanne patienter ved perkutan punktering af lårarterien under pupartum-ligamentet. Angiografi giver dig mulighed for at bestemme niveauet for okklusion, tilstand og kaliber af collaterals. patency af fartøjerne distal til blokeringens placering samt differentiering af aterosklerotiske og endarteritiske læsioner. Det er ofte umuligt at skelne mellem de aterosklerotiske forandringer og endarteritis i det kliniske billede, selvom der anvendes instrumentalfunktionelle metoder uden angiografi. På angiogram med udslettende endarteritis har beholderen endog konturer uden for det arterielle okklusionsområde, collateralerne har sædvanligvis en lille diameter og har ofte et småbladet udseende. I aterosklerose er arterievæggene ujævne, med påfyldningsdefekter. I nogle tilfælde, allerede på undersøgelsesdiagrammet, kan man se kalcinerede plaques langs arteriets kontur. Behandling. Konservativ terapi af okklusive læsioner af lårben og popliteale arterier er den vigtigste behandlingsmetode med relativ kompensation og subkompensation af ekstrem blodcirkulation. Ved dekompensation af regional blodcirkulation (intermitterende claudikation på mindre end 100 m gang, smerte i ro, iskæmisk ødem i foden osv.) Er præstationen af ​​rekonstruktiv vaskulær kirurgi absolut vist. Betingelsen for produktion af sidstnævnte er tilstedeværelsen af ​​segmentet okklusion af fartøjet, samtidig med at god arteriel patency bevares distalt til okklusionstedet. I aterosklerotiske blokeringer i lårbenet og popliteale arterier kan enten endarterektomi (åben, semi-lukket) eller en autoventil bypassoperation (lårbenet-femoralt, femoralt-poplitealt, lårbenet-tuberøst) udføres. Syntetiske transplantater til shunting af dette vaskulære segment på grund af deres hyppige postoperative trombose benyttes i øjeblikket næppe.

96. OPERATIONSMETODER I OKCLUSIVE SYGDOMER AF FARTØJERNE: ENDARTEREKTION, BESKRIVELSE AF ARTHARI MED PROTESIATION, SKYDNING, KATTERDILATATION. INDIKATIONER, RESULTATER.

For at genoprette hovedblodstrømmen i okklusive arterielle læsioner anvendes hovedsageligt tre typer rekonstruktioner: 1) endarterektomi - fjernelse af en organiseret trombus eller aterosklerotisk plaque sammen med et patologisk ændret nuklearbeholder; 2) proteser - resektion af det okkluderede fartøj og dets udskiftning med et bestemt transplantat 3) shunting - restaurering af hovedblodstrømmen ved hjælp af et transplantat omkring det berørte fartøj.

endarterektomi

Endarterektomi er en af ​​de vigtigste kirurgiske metoder til behandling af stenosionslæsioner i hjernens hovedarterier.

Operationen består i direkte fjernelse af en atherosklerotisk plaque fra den berørte arterie; denne intervention betegnes som rekonstruktiv. Formålet med operationen er at genskabe normal blodgennemstrømning i det berørte kar.

http://allrefrs.ru/2-11536.html

Symptomer og behandling af vaskulær og arteriel okklusion

Betegnelsen okklusion (i latinske "skjul") bruges i medicin til at betegne en bred proces med nedsat arteriel patency. Blokeringen af ​​blodkar og arterier forhindrer, at menneskelige organer fungerer korrekt. Denne patologi fører til alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system, hvilket fører til antallet af handicappede og dødelighed.

Trombose påvirker hovedsageligt arterierne i underekstremiteterne, hjerneskibene og nethinden. Skader på øvre ekstremiteter af skibe mødes sjældnere.

Forekomst af okklusion er forbundet med en spasme eller ekstern skadevirkende virkning, der forårsager dannelsen af ​​en blodpropp, blokering af lumen.

Som følge heraf falder blodbevægelsens hastighed, koagulering forstyrres, patologier forekommer i arteriernes vægge. Disse processer fører til ilt sultning af væv og acidose.

grunde

Årsager til nedsat blodgennemstrømning i karrene er:

1. Emboli - blokering af fartøjets lumen med dannelsen af ​​en tæt konsistens. Årsagen til emboli er ofte forbundet med flere faktorer:

• Arytmi. Når rytmen fejler i nogle områder af hjertet, forekommer der små blodpropper, som i løbet af en forøgelse af tryk frigives i blodbanen og overlapper karrene.
• Luft ind i blodbanen som følge af skade eller krænkelse af indsprøjtningsteknologi.
• Forkert stofskifte. Små fedtpartikler akkumuleres på ét sted og fører til dannelsen af ​​en fedttrombose.
• Infektion. Inflammatoriske processer provokerer akkumulering af pus eller mikrober i blodrummets lumen.

1. Trombose - en gradvis stigning i blodproppen fastgjort til karvæggen. Trombose forekommer ofte i atherosklerose og skaber betingelser for udvikling af emboli.
2. Aneurysme af blodkar - anomalier i strukturen af ​​væggene i arterier og vener, hvilket fører til deres fremspring. Aneurysme kan være både medfødt og erhvervet.
3. Skade. Når muskel- og knoglevæv er beskadiget, strammer store blodkar og forhindrer blodgennemstrømning, hvilket fører til aneurisme og senere til okklusion.

Den almindelige sygdom ved vaskulær aterosklerose kan også forårsage en grad af okklusion. Det indsnævrer lumen af ​​blodårer og arterier, og det er også i stand til at bevæge sig fra en mild form til en mere alvorlig, det vil sige at udvikle sig.

Forskellige typer af sygdommen

Afhængig af placeringen af ​​stenose kan okklusion opdeles i flere typer:

Nedre lemmer

Den mest almindelige type patologi. Mere end 50% af detekterede tilfælde af vaskulær obstruktion forekommer i popliteale og femorale arterier.

Det er nødvendigt at træffe omgående foranstaltninger til terapeutisk behandling, når den registrerer mindst et af de 5 tegn:

• Omfattende og vedvarende smerter i underekstremiteterne. Når du omarrangerer benets ømhed multipliceres.
• I området for passage af arterierne kan man ikke mærke pulsen. Dette er et tegn på okklusion.
• Det berørte område er præget af blodløs og kold hud.
• Følelser af følelsesløshed, gåsebumper, lette prikker er tegn på en begyndende vaskulær læsion. Efter nogen tid kan følelsesløshed forekomme.
• Parese, manglende evne til at bevæge eller løfte benet.

I tilfælde af manifestationen af ​​de anførte symptomer er der et presserende behov for at konsultere en specialist. Når du kører processen med okklusion, kan du begynde vævsnekrose og senere - amputation af lemmen.

CNS og hjerne

Denne form for patologi indtager tredjepladsen i spredningen. Manglen på ilt i hjerneceller og i centralnervesystemet skyldes blokering af carotisarterien indefra.

Disse faktorer forårsager:

• svimmelhed;
• Hukommelsen bortfalder;
• Fuzzy sind;
• Nummen af ​​lemmerne og ansigtslammelse
• Udvikling af demens
• Slagtilfælde.

Subclavian og vertebral arterier

Indsnævring af disse store skibe fører til skade på den occipitale sektor i hjernen. Som følge heraf har patienten taleforstyrrelser, bevidsthedstab, midlertidig hukommelse bortfald og periodisk lammelse af benene.

Okklusion af retinale kar

Denne type vaskulær læsion er den sjældneste. Det er farligt asymptomatisk flow med alvorligt tab af syn. Opstår sædvanligvis i alderen 45-50 år.

Enhver form for okklusion af venstre eller højre arterie er farlig og kan føre til irreversible konsekvenser for en person.

symptomatologi

Den kendsgerning, at sygdommen manifesterede sig, viser en række tegn. Symptomer på okklusion afhænger af stedet for okklusion af fartøjet.

Hjerteskibe. Okklusion af koronarbeholdere, der leverer blod til hjertemusklen, er den farligste manifestation af patologi som følge af iskæmi eller aterosklerose.

Kronisk sygdom kan forårsage myokardieinfarkt og død. Tegn på blokering af hjertebeholdere passerer ikke smerter bag brystet (selv i ro efter at have taget stofferne).

Perifere fartøjer. Tegn på blokering af skibene i underekstremiteterne er opdelt i flere faser, som adskiller sig fra hinanden.

• Trin 1 Huden er bleg, lemmerne er kolde. Ved længerevarende vandring er der alvorlig træthed i kalvemusklerne.
• Trin 2 I gangingsprocessen er der en stigende smerte, der ikke tillader en at bevæge sig i længere afstande. En slap vises.
• Trin 3 Ubarmhjertig akut smerte selv i ro.
• Trin 4. Sår og gangrenlignende ændringer dannes på huden.

At mistanke om okklusion er det nok at have mindst et af de anførte symptomer.

Hjerneskibe. Utilstrækkelig ernæring af hjerneceller er fyldt med slagtilfælde, lammelse, demens og pludselig død. Blokeringen af ​​carotidarterierne ledsages af manglende koordination, kvalme eller opkastning, sløret tale, nedsat syn. Iskæmiske angreb er tydelige harbingere af et slagtilfælde.

På den obstruktion, der er opstået i cervikalområdet, angiver:

• Gradvist øget smerte på stedet for væksten af ​​en blodprop;
• Der er ingen puls i det okkluderede fartøj;
• Mangel på ernæring fører til plager og skrælning af huden, rynker;
• Følelse af følelsesløshed, gåsebumper, lammelse kan efterfølgende udvikle sig.

Afhængigt af siden af ​​udviklingen af ​​okklusion (venstre eller højre) kan synet af det ene eller det andet øje være nedsat.

Diagnostisk test

Ophævelse af enhver form og fase kræver omhyggelig undersøgelse. Diagnostiserede tegn på sygdommen udpeges specifikke undersøgelser. Diagnostik udføres under stationære forhold.

• Vaskulær kirurg undersøger stedet for den påståede vaskulære okklusion. Visuelt kan du fremhæve hævelse, tørhed, skrælning og udtynding af huden.
• Ved omhyggelig scanning af arterierne opdages specifikke steder af thrombus.
• Undersøgte blodgennemstrømningen i alle fartøjer.
• Med utilstrækkelig historie anvendes radiologiske metoder og indførelsen af ​​et kontrastmiddel.

Ud over hardwarediagnostik er det obligatorisk at studere blodprøver af en patient, herunder cholesterol.

Diagnose gør det muligt at identificere placeringen og graden af ​​obstruktion for at give komplikationer.

Hvordan man behandler

Det er kun muligt at behandle lemtilslutning kun efter indstilling af en nøjagtig diagnose og stadium af sygdommen.

Trin 1 - Konservativ behandling med brug af stoffer: fibrinolytisk, antispasmodisk og trombolytisk medicin.

Fysiske procedurer er også tildelt (magnetisk terapi, baroterapi), hvilket medfører positiv dynamik.

Trin 2 er baseret på kirurgisk indgreb. Patienten har en tromboembolisme, bypass-kirurgi, som gør det muligt at genoprette den korrekte blodgennemstrømning i de venøse arterier.

Trin 3 - øjeblikkelig kirurgisk behandling: udskæring af en trombose med bypass-shunting, proteser af en del af det berørte kar, undertiden delvis amputation.

Trin 4 - Begyndende vævsdød kræver øjeblikkelig lemmeramputation, da en sparsom operation kan fremkalde en patients dødbringende udfald.

Efter operationer spiller den efterfølgende terapi, der forhindrer re-emboli, en vigtig rolle i den positive virkning.

Det er vigtigt at starte behandlingen i de første timer med okklusion, ellers vil processen med gangrenudvikling begynde, hvilket vil føre til yderligere invaliditet med tab af lemmer.

forebyggelse

Til forebyggelse af vaskulær okklusion anvendes en række foranstaltninger:

• Korrekt ernæring, beriget med vitaminer og fibre, med undtagelse af fede og stegte fødevarer;
• Vægttab
• Konstant overvågning af blodtryk;
• Behandling af arteriel hypertension;
• Undgå stress;
• Minimal brug af alkohol og tobak
• Let fysisk anstrengelse.

I nærvær af trombose forsømmer ikke lægenes anbefalinger. Undgå kirurgiske indgreb.

Tidlig behandling med udviklingen af ​​enhver form for okklusion er nøglen til genopretning. I næsten 90% af tilfældene genopretter tidligere behandling og kirurgi den korrekte blodgennemstrømning i arterierne.

En senere start af behandlingen truer med amputation af lemmer eller pludselig død. En persons død kan udløse begyndelsen af ​​sepsis eller nyresvigt.

Efterlad et svar

Er der risiko for slagtilfælde?

1. Øget (mere end 140) blodtryk:

• tit
• undertiden
• sjældent

2. Aterosklerose af fartøjer

3. Rygning og alkohol:

• tit
• undertiden
• sjældent

4. hjertesygdom:

• medfødt defekt
• ventil lidelser
• hjerteanfald

5. Passage af profylaktisk lægeundersøgelse og MR dangosti:

• hvert år
• en gang i livet
• aldrig

I alt: 0%

Stroke er en ret farlig sygdom, som folk er langt fra ikke kun af alderdom, men også mellem og selv meget unge.

Stroke er en nødsituation, hvor øjeblikkelig hjælp er nødvendig. Det slutter ofte i et handicap, i mange tilfælde endda fatalt. Ud over blokering af et blodkar med den iskæmiske type kan årsagen til angrebet være blødning i hjernen mod baggrund af forhøjet tryk, med andre ord hæmoragisk slagtilfælde.

En række faktorer øger sandsynligheden for slagtilfælde. For eksempel er gener eller alder ikke altid skyldige, men efter 60 år øges truslen betydeligt. Men alle kan gøre noget for at forhindre det.

1. Undgå hypertension

Højt blodtryk er en vigtig faktor i risikoen for slagtilfælde. Insidisk hypertension manifesterer ikke symptomer i den indledende fase. Derfor bemærker patienterne det sent. Det er vigtigt at måle blodtrykket regelmæssigt og tage medicin på forhøjede niveauer.

2. Stop med at ryge

Nikotin komprimerer blodkar og øger blodtrykket. Faren for et slagtilfælde i en ryger er dobbelt så højt som en ikke-ryger. Ikke desto mindre er der nogle gode nyheder: De, der holder op med at ryge, reducerer denne fare betydeligt.

3. Med overvægt: tabe sig

Fedme er en vigtig faktor i udviklingen af ​​cerebral infarkt. Overvægtige mennesker bør tænke på et vægttabsprogram: Spis mindre og bedre, tilføj fysisk aktivitet. Ældre mennesker bør diskutere med lægen, hvor meget vægttab er nyttigt.

4. Hold kolesterolniveauet normalt

Forhøjede niveauer af "dårligt" LDL-kolesterol fører til aflejringer i plaques og emboliers blodkar. Hvad skal værdien være? Alle skal finde ud af det individuelt hos lægen. Da grænserne afhænger for eksempel på tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter. Hertil kommer, at høje værdier af "godt" kolesterol betragtes som positive. En sund livsstil, især en afbalanceret kost og en masse motion, kan positivt påvirke kolesterolniveauet.

5. Spis sunde fødevarer.

Et sundt blodkar er en kost, der almindeligvis er kendt som "Middelhavet." Det er: mange frugter og grøntsager, nødder, olivenolie i stedet for at lave olie, mindre pølse og kød og en masse fisk. Gode ​​nyheder til gourmeter: Du har råd til at afvige fra reglerne en dag. Det er vigtigt generelt at spise rigtigt.

6. Moderat alkoholforbrug

Overdreven alkoholforbrug øger døden af ​​hjerneceller påvirket af et slagtilfælde, hvilket ikke er acceptabelt. Fuldt afstå er valgfri. Et glas rødvin om dagen er endog nyttig.

7. Flyt aktivt

Bevægelse er undertiden den bedste ting, du kan gøre for dit helbred, at tabe sig, normalisere blodtrykket og bevare blodkarets elasticitet. Ideel til denne udholdenhedsøvelse, som f.eks. Svømning eller rask vandring. Varighed og intensitet afhænger af personlig egnethed. Vigtig note: Untrained over 35 år skal først undersøges af en læge, inden de går i sport.

8. Lyt til hjertets rytme.

En række hjertesygdomme bidrager til sandsynligheden for et slagtilfælde. Disse omfatter atrieflimren, medfødte misdannelser og andre rytmeforstyrrelser. Mulige tidlige tegn på hjerteproblemer kan under ingen omstændigheder ignoreres.

9. Kontroller blodsukkeret

Personer med diabetes har dobbeltinfarkt dobbelt så ofte som resten af ​​befolkningen. Årsagen er, at forhøjede glukoseniveauer kan skade blodkar og bidrage til deponering af plaques. Derudover har diabetespatienter ofte andre risikofaktorer for slagtilfælde, såsom hypertension eller for højt lipider i blodet. Derfor bør diabetikere passe på at regulere sukkerindholdet.

10. Undgå stress

Sommetider er stress ikke noget dårligt, det kan endda motivere. Langvarig stress kan imidlertid øge blodtrykket og følsomheden for sygdom. Det kan indirekte forårsage et slagtilfælde. Der er ingen panacea for kronisk stress. Tænk på, hvad der er bedst for din psyke: sport, interessante hobbyer eller måske afslapningsøvelser.

http://stopinsult.ru/okklyuziya.html