Fostrets blodcirkulation kaldes ellers placenta cirkulation: i moderkagen er der udveksling af stoffer mellem fostrets blod og moderens blod (og moderens og fostrets blod blandes ikke). I moderkagen begynder placenta med sine rødder navlestrengen, v. navlestreng, gennem hvilken arterielt blod oxideret i moderkagen er rettet mod fosteret. Efter sammensat navlestreng (umbilical), funiculus umbilicalis, fosteret, navlestrengen Wien kommer ind gennem navlestrengen ring, anulus umbilicalis, i bughulen, rettes den til leveren, hvor en del af blodet gennem ductus venosus, Arantxa (ductus venosus) udledes til vena cava inferior, v. cava inferior, hvor det blandes med venøst ​​blod (1 blanding), og den anden del af blodet passerer gennem leveren, og gennem leverveverne strømmer også ind i den inferiora vena cava (2 mix). Blod nedre hulvene strømmer ind i højre atrium, hvor dens hovedmassen af ​​klappen ved hjælp af den nedre hulvene, valvula venae cavae inferioris, passerer gennem foramen ovale, foramen ovale, interatrieseptum skillevæg ind i venstre atrium. Herfra bevæger den sig til venstre ventrikel, og derefter til aortaen, hvis grene primært er rettet mod hjertet, nakke, hoved og øvre lemmer. I højre atrium, undtagen den ringere vena cava, v. cava inferior, bringer venøst ​​blod, overlegen vena cava, v. cava overlegen og hjertets hjerte, sinus coronarius cordis. Venøst ​​blod ind i højre atrium fra de to sidste skibe ledes sammen med en lille mængde blandet blod fra den ringere vena cava til højre ventrikel og derfra til pulmonal stammen, truncus pulmonalis. Den arterielle kanal, ductus arteriosus (Botalluskanalen), gennem hvilken blod fra sidstnævnte strømmer ind i aorta, strømmer ind i aortabuen, under det sted, hvor den venstre subklaviske arterie forlader den. Fra lungestammen flyder blod gennem lungearterierne til lungerne, og dets overskud gennem arteriekanalen, ductus arteriosus, sendes til den nedadgående aorta. Således under sammenløbet ductus arteriosus aorta er indeholder blandet blod (mix 3), der kommer ind fra den venstre ventrikel, rig på arterielt blod, og blod fra blodstrømmen med et højt indhold af venøst ​​blod. Langs grenene af thorax- og abdominal aorta er dette blandede blod rettet mod væggene og organerne i brysthulen og bughulen, bækkenet og underbenet. En del af dette blod skal være i de to - højre og venstre - navlestrengsarterier, aa. umbilicales dextra et sinistra, som er placeret på begge sider af blæren, ud af bukhulen gennem navlestangen og i navlestrengs sammensætning, funiculus navlestreng, når placenta. I moderkagen modtager føtal blod næringsstoffer, frigiver kuldioxid og beriges med ilt, sendes igen gennem navlestrengen til fosteret. Efter fødslen, når den pulmonale kredsløb af blodcirkulationen begynder at fungere og navlestrengen ligeres, begynder navlestrengen, de venøse og arterielle kanaler og de distale dele af navlestregene gradvist at falde ned; alle disse formationer udslettes og danner ligamenter.

Navlestreng, v. Den umbilicalis danner en rund ligament af leveren, lig. teres hepatis; venøs kanal, ductus venosus - venøs ligament, lig. venosum; arteriel kanal, ductus arteriosus - arteriel ligament, lig. arteriosum og fra begge navlestifter, aa. navlestræk, garner, mediale navlestrengbånd, ligg. umbilicalia medialia, som er placeret på den indre overflade af den forreste abdominalvæg. En oval åbning vokser også, foramen ovale, som bliver til en oval fossa, fossa ovalis og den ringere vena cava flap, valvula v. cavae inferioris, som mistede sin funktionelle værdi efter fødslen, danner en lille fold strækket fra munden af ​​den ringere vena cava mod den ovale fossa.

Ris.113. Fostercirkulation

1 - placenta (placenta); 2 - navlestang (v.umbilicalis); 3 - portalåre (v.portae); 4 - venøs kanal (ductusvenosus); 5 - leverveje (vv.hepaticae); 6 - ovalt hul (foramenovale); 7 - arteriel kanal (ductusarteriosus); 8 - navlestrengere (aa)

For at fortsætte overførslen skal du gå gennem captcha:

regnemaskine

Service gratis omkostningsoverslag

1. Udfyld en ansøgning. Eksperter beregner omkostningerne ved dit arbejde
2. Beregning af omkostningerne kommer til mail og SMS

Dit ansøgningsnummer

Lige nu sendes et automatisk bekræftelsesbrev til posten med oplysninger om ansøgningen.

http://studfiles.net/preview/5362762/

Rhesus-konflikt under graviditet

Foran mig sidder en ung kvinde. Hun er desperat:

- Jeg har en rhesus "minus", min mand har et "plus", siger Ivanna. Den første graviditet sluttede i abort. Det andet er en abort. Den tredje er fødslen af ​​en datter. Manden ønsker et andet barn, og jeg er meget bange for, fordi jeg fik at vide, at det fjerde barn måske eller måske ikke bliver født eller har afvigelser.

Der er mange mennesker som hende. Disse kvinder tør ikke være gravid, fordi de ikke kender deres fjende.

Rhesus konflikt under graviditet er hvad?

Når en kvinde er Rh-negativ i ægteskabet, og en mand er Rh-positiv, betyder det ikke, at en rhesekonflikt nødvendigvis vil opstå under graviditeten, siger Vladimir, ph.d., leder af obstetrisk afdeling for fysiologi og patologi hos gravide kvinder på det regionale kliniske hospital.
Ifølge læger har 15% af gravide blod med Rh minus. Rhesus-konflikten udvikler sig dog kun i tilfælde, hvor der er en blanding af fostrets blod og moderen, dvs. ca. 5%. Under den første graviditet (hvis der ikke var nogen historie om aborter, ektopisk graviditet, blodtransfusioner), kommunikerer kvinden fuldt ud barnet til slutningen af ​​termen, men der vil blive gjort større indsats for anden graviditet. Men gravid er allerede opmærksom på problemet, har erfaring derfor kontrollerer processen.

Rhesus konflikt mor og foster forårsager

I en normal situation adskiller placenta deres blod og "feeds" barnet, "forklarer Maria, lederen af ​​prækatklinikken ved den 2. kommunale polyklinik. På grund af hendes mor giver barnet næringsstoffer. Det sker gennem membranen, skillevæggen. Men der er tilfælde, hvor placenta er emacieret, "tynd", for eksempel med placentale abnormiteter. Derefter er der en "irettesættelse" af blodet fra barnets "plus" rhesus til moderens "minus" blod. Moderens krop begynder at producere antistoffer og derved dræbe sit eget barn.

Men hvorfor er nøjagtigt moderens og barnets blod blandet, selvom det ikke burde være? Hvad er årsagerne til denne uregelmæssighed? Kan en kvinde beskytte sig mod dette?

Ifølge gynækologer kan Rhesus forekomme, når der i tilfælde af visse komplikationer under graviditeten i kvindens krop med Rh-minus var kirurgiske indgreb: blodtransfusioner, ektopiske graviditeter og lignende. Placental afbrydelse kan også forårsage visse infektioner. Risikoen for, at kvinder ikke har en, men flere graviditeter. Jo flere af dem (herunder de afbrudte), desto større er chancerne for at have Rhesus-konflikt. Hver ny graviditet er en ny mulighed for Rh-konflikten.

Derfor er det ønskeligt, at en kvinde, der har en rhesus-minus, fødte fra den første graviditet - siger Maria Tretyakova. - Efter det skal hun bruge prævention, gå igennem en vis periode med genopretning, og så kan føde et andet og tredje barn.

Når nøjagtigt begynder en gravid kvinde at "kæmpe" mod et rhesusfoster?

Rh-faktorantigener dannes så tidligt som 9-10 uger af graviditeten, - siger lægen. - Hvis de er, så begynder at trænge ind i moderens blodbanen. For at forårsage Rh-konflikt antigener kræves en vis mængde af dem: ifølge en data - 30 ml ifølge andre - 50 ml. Hvis det kommer ind i moderens kanal, forekommer der antistoffer mod rhesus. Deres titer (antallet af antistoffer pr. Blodenhed) stiger.

Så kommer de tilbage til barnet og begynder at handle imod Rh-antigenerne. Da disse antistoffer er i røde blodlegemer, ødelægges sidstnævnte, et toksisk produkt dannes - bilirubin. Hans nummer vokser og han "rammer" barnets lever, nyrer, hjerne, kardiovaskulære system.

- Der er en hæmolytisk sygdom hos fosteret, som forekommer i tre former: isterisk, anemisk og edematøs ", forklarer Vera, c. M.N. af den højeste kvalifikationskategori, leder af afdelingen for graviditetspatologi på det regionale kliniske hospital.
- Sidstnævnte er den mest alvorlige manifestation af sygdommen og har en høj dødelighed. Hemolytisk sygdom kræver konservativ eller operativ behandling, for eksempel en erstatningstransfusionsoperation.

Rhesus konflikt hvordan man kan forhindre?

Kvinder bør ikke være bange for Rh-konflikten, for i dag giver vi ham råd og en gravid kvinde kan føde en sund fuldfødt baby, siger gynækologen Tretyakova.

Men først skal du foretage en række undersøgelser. Først og fremmest bestemmer klart rhesus af barnets blod. For at gøre dette gør medarbejdere i Institut for Arvelig Patologi amniocentese - i forskellige perioder med graviditet tager de prøver af fostervæske til forskning og bestemmer fostrets Rh-faktor, bilirubinniveau og andre komponenter. Og i overensstemmelse med de indsamlede data korrigerer deres handlinger.

Antistoftiteren kan være 1: 2, 1: 4, yderligere op til 1: 8, 1:16 og lignende. Ekstremt farlig indikator betragtes som 1:64. I dette tilfælde skal fødselslæge-gynækologen træffe beslutning om levering, derfor bør en kvinde med Rh-konflikt overvåges og igangværende undersøgelser gennemføres. Og for dette skal hun være på hospitalet.

Ud over amniocentesen udføres en ultralyds observation, en højt kvalificeret specialist skal udføre på et meget godt apparat. Dette gør det muligt at se på barnets lever og milt, for at lave et neurosonogram i utero (undersøgelse af hjernesystemet i mavesystemet). Den tredje type undersøgelse er et kardiotogram - registrerer barnets hjerteslag og dets bevægelser.

Gennem forældrenes munding
Victoria, 26, mor til 2-årige Sergei:
Dette var min første graviditet. Bilirubin i et barn steg til 250 enheder. Belyset med lamper. Dette kaldes fototerapi. Cuvez var i min afdeling. Amning min søn. Takket være denne terapi faldt bilirubin til 50. Nu er alting fint med min søn, men jeg er bange for at føde en anden gang.
Sofia, 32, mor til den 8-årige Igorek:
Jeg har den første blodgruppe, Rh - negativ. Manden er også den første, men Rh - plus. I marts 2003 fødte jeg en søn. Han har også den første minusgruppe. Nu er jeg gravid igen. Allerede på syvende uge. Umiddelbart blev registreret, fordi jeg er meget bekymret for antistoffer, især siden jeg havde en abort for et og et halvt år siden. Men jeg hørte, at Rh nu ikke er et problem for at bære og bære en sund baby.
Ksenia, 36, mor til den 16-årige Ivan og 3-årige Nastya:
Når du har en negativ rhesus, er det vigtigste at gøre alt til tiden og korrekt. Men jeg forstod det med erfaring. Da hun blev gravid for første gang, havde hun en abort (som er en narre!), Blev immunoglobulin ikke administreret. Den anden graviditet sluttede i fødsel. Heldigvis var min søn Rhesus-minus, så alting er fint med ham. Han er nu 16 år gammel. Den tredje graviditet var vanskelig. Før fødslen var min piges titer 1024. Som følge heraf hæmolytisk sygdom, en uge i intensiv pleje, tre blodtransfusioner, en måned på hospitalet. Læger reddet! Nu er Nastya 3 år og 8 måneder gammel. Derfor råder jeg alle mødre med en "minus" for øjeblikkeligt at indtaste immunoglobulinet.

Sådan behandles Rh-konflikten under graviditet

I dag løser lægerne problemet med Rh-konflikten med de nyeste metoder.

Vaccination. I fravær af antistoftiter, vaccineres en gravid kvinde med humant immunglobulin. I overensstemmelse med protokollen godkendt af Ukraines ministerium for sundhedsvæsener vaccinerer læger, der allerede i den 28. uge af graviditeten vaccinerer "Rhesus-negative" kvinder - de injiceres med en human protiresunny immunoglobulin. Obligatorisk anden vaccination udføres efter fødslen - i tilfælde af anden graviditet. Ifølge protokollen skal den leveres inden for tre dage, men praktiserende læger mener, at det er bedre at gøre dette i løbet af den første dag, så er effekten af ​​immunoglobulinpræparatet mere effektivt. Hvis en kvinde havde en kejsersnit, så er erytrocytets indblik i barnet mod forhøjet, fordi der er et sår - et snit. I dette tilfælde skal du indtaste en halv eller to doser af lægemidlet, men også senest de første tre dage efter fødslen.

- Antirhardt immunoglobulin er på hvert hospital, - siger Maria. -Hver hver kvinde med en Rhesus-minus tilbyder sådan vaccination for fremtidig graviditet. Og vi tilbyder i vaccinationsklinikken vaccination af gravide med det angivne problem ved den 28. uge af graviditeten.

Det er nødvendigt at introducere antirhesus globulin, hvis en kvinde med Rh minus gennemgår kirurgi i kroppen, for eksempel en abort. Dette forhindrer forekomsten af ​​Rh-konflikt i den næste graviditet. Så kan en kvinde bære barnet. Selvfølgelig, hvis læger har detekteret en antistoftiter, er det farligt at injicere et anti-Rh-globulin, fordi anafylaktiske reaktioner kan forekomme.

Plasmaudveksling eller blodrensning

- Hvis en kvinde har en antistoftiter, men svangerskabsperioden er meget lille, og barnet er (vejer 600-800 gram), skal behandlingen udføres - Vladimir noter. - Dette kan være plasmaferes eller indførelsen af ​​visse antigener, som distraherer antistoffer fra fostreplanterende humane t-lymfocytter.

Hvor effektiv plasmaferes kan bedømmes fra Mary S.'s historie. Kvinden har allerede mistet to syv måneder gamle børn. Disse var, som læger siger, "frank Rh-konflikter" (anemisk-hæmolytisk form). Nu er Maria 28 uger gravid. Hun er registreret i antitarklinikken under lægekontrol. Hun har en immunkonflikt, antistoftiteren er steget, fordi hun har forblevet fra tidligere graviditeter. Denne kvinde kan dog føde et barn gennem hæmatologers arbejde. Hun gennemgik fire plasmafereseprocedurer. Det er helt sikkert, ikke smertefuldt og pålideligt. Takket være plasmaferese er antistoftiteren faldet hos gravide kvinder: fra 1:32 til 1: 8. Læger planlægger at have en anden blodrensningsprocedure. Parallelt overvåger de barnets tilstand med ultralyd (er der nogen ændringer i leveren, milt, som talte om antistoffernes aktivitet for barnet). Gennemgangen udføres en gang om måneden. Forholdet mellem mængden af ​​antistoffer i moderens blod til barnet overvåges. Samtidig tilstræber lægerne ikke at "rense" antistoffer til nul, men hold en gravid kvinde i et sikkert antistof titer, så hendes krop ikke afviser hendes barn.

- Det skal dog indse, at plasmafereseproceduren har en midlertidig virkning, tilføjer hr. Soloschenko. - Det bruges, når du skal udskyde fødslen. Kombineret taktik anvendes også ofte: plasmaferese plus t-lymfocyt infusion. Og når vi kommer til et graviditetsbegreb, når barnet er mere eller mindre i stand, så fødes vi.

Definitionen af ​​dette øjeblik er meget vigtigt. Imidlertid skal levering ikke nødvendigvis udføres af kejsersnit. Ifølge lægen, hvis det ikke drejer sig om den første fødsel, så kan du føde en kvinde i en temmelig kort periode på vant måde.

Lymfocytplantering

Lymfocytplantering. Hvad ser denne procedure ud? En mand donerer en lille mængde blod - 50-60 ml. Det er klart, at før dette undersøges han for forekomsten af ​​visse infektioner. Derefter filtreres blodet gennem specielle siver, især lymfocytter filtreres ud. Derefter sætter de intracutant en kvinde ned. Dette er en midlertidig foranstaltning, som giver en effekt i 3-4 uger, men nogle gange er det velgørende, fordi det hjælper læger til at afslutte graviditeten til det tidspunkt, hvor leveringen er mulig.

Også kvinder får visse medicin: enterosorbenter, hepatoprotektorer og anti-anæmisk behandling udføres. Og sørg for at observere kvinden på hospitalet.

Barn - under kontrol

Og barnet blev født, men han kræver særlig opmærksomhed fra læger. Først og fremmest overvåger væksten af ​​bilirubin. Hvis det overstiger bestemte enheder, er dette et tegn på en fuldstændig blodtransfusion af barnet. Men ikke alle børn med rhesus-konflikt har brug for blodtransfusioner. I dag bestråles sådanne babyer fra 4 eller 6 sider med ultraviolette lamper. Bare i afdelingen, min mor. Og det siger lægerne, giver et godt resultat.

Hvad er det maksimale sigt muligt at bringe graviditeten med Rh-konflikten?

- Hver enkelt sag er individuel - Vladimir svarer, - det vigtigste er, at vi kan bringe graviditeten til barnets levedygtighed. Det kan være 32-38 uger. I de sidste tre år har vi naturligvis ikke haft tab af børn hos kvinder med Rh-konflikt, forudsat at de kom til os på det rette tidspunkt.

Læger siger: Hvis en kvinde har en negativ rhesus af blod, bør hun ikke være bange for, at der ikke vil være børn. Alt er justeret. Hovedopgaven er ikke at have aborter, og hvis dette sker, bør forebyggelse ske ved at injicere serum. Ved indlæring af graviditet er det også vigtigt at være registreret hos antatarklinikken i op til 12 uger. Hvis du har brug for indlæggelsesbehandling og overvågning, er det nødvendigt at gå til hospitalet. Og så vil alt være fint med barnet og moren.

http://mamochka-club.com/rodi/oslozhneniya/rezus-konflikt-pri-beremennosti-lechenie-profilaktika-.html

Patcentens patologi: Et overblik over forhold, der truer graviditeten

Placenta er et midlertidigt organ, der dannes på stedet for implantation af et befrugtet æg i livmoderen og giver blod, men også ilt og næringsstoffer til føtale kar. Patcentens patologi under graviditeten kan være i nederlaget for dets væv, herunder krænkelser af formen, størrelsen, strukturen af ​​lagene og cellerne.

Placentas normale struktur

Når morfologisk undersøgelse isolerede flere sammensatte placentale strukturer.

Omkring fosteret er fostermembranen. På det sted, hvor det er i kontakt med livmoderen, er de mellemliggende trofoblastceller (et af amnionslagene) i kontakt med det dybe lag dannet af placenta. Her er de deciderede celler, blodkar, mellem dem er tråde af fibrinproteinet, blødninger er hyppige. Denne membran forhindrer moderens og fostrets blod i at blande.

Dens ydre overflade er dækket af amnionens kubiske epithelium, som ofte udsættes for pladeformet metaplasi (ændringer i cellernes struktur, når de erhverver træk ved epitelet). Indvendigt er der et geléagtigt indhold, hvor 2 arterier og 1 vener passerer fra moderen til fosteret.

Fra fostrets side er det repræsenteret af syncytiotrophoblast villi, omkring hvilket moderblod cirkulerer. I processen med embryonisk udvikling bliver de mere forgrenede og talrige. Når fødslen nærmer sig, undergår disse formationer gradvist forkalkning (komprimeret). På moderens side er placenta disken repræsenteret af trofoblastceller og kar, hvor fibrinoid nekrose kan forekomme med dannelse af blødninger såvel som atherose, vaskulær vægkonsolidering.

Sygdomme i placenta er forbundet med en læsion af en eller flere af disse dele. De er forskellige i oprindelse og kliniske manifestationer. Det er vigtigt at genkende dem i tide og begynde behandling.

klassifikation

Den generelt accepterede klassifikation er underudviklet. Almindeligt anvendte morfologiske udtryk angiver en række overtrædelser af dens struktur:

1. Overtrædelse af størrelse og form.
2. Patologi af den chorioniske del.
3. Parankympatologi (tykkelse af moderdelen).

Ifølge en anden klassifikation omfatter placental patologi sin hyper- og hypoplasi samt hjerteanfald, chorioangioma og trofoblastisk sygdom. Under alle disse forhold kan obstetrisk taktik være anderledes og afhænge af truslen mod moderens liv og graden af ​​iltinsufficiens hos fosteret.

Ændringer i størrelse og form

Patologiske ændringer er godt synlige på ultralyd og efter fødslen. Organets masse og dens tre dimensioner bestemmes. Der er tabeller, ifølge hvilke lægen bestemmer, at disse indikatorer er normale.

form

Den normale placenta er runde eller ovoide. Den lille forandring er mulig som følge af sygdommen (stor blokering af placentas kar på dets periferi), delvis atrofi, eller afhænger af sted og metode til implantation af ægcellen. Så opstår der en uregelmæssig form:

• i strid med strukturen af ​​livmoderen (for eksempel postoperativ ar);
• med dårlig vaskularisering af slimhinden (for eksempel efter hyppige aborter);
• med en uregelmæssig forøgelse af livmoderens indre overflade under graviditeten (for eksempel på grund af submucøse myomer).

Organet har normalt en lobet struktur, hver af disse lobula er i kontakt med endometrium og modtager næringsstoffer fra den. I 2-8% af tilfældene er en dicotyledonøs placenta registreret med områder af lige eller forskellig størrelse. Navlestrengen er inkluderet i den største andel.

"Børns plads" har to overflader - frugt, dækket med lysegrå amnion, og moderen, opdelt i lober og veludstyret med skibe. Efter fødslen undersøges hun omhyggeligt for at udelukke deres trombose. Derudover en omhyggelig vurdering af, om alle efter fødslen separeres i 3. arbejdstid.

Jo større antallet af lobula er, jo større er sandsynligheden for postpartumblødning og placenta præsentation. Også mere sandsynlig patologi tilknytning af placenta, dens sande eller falske stigning.

størrelse

Forøgelse af størrelsen på mere end 10% af normale værdier kan observeres under sådanne forhold:

• diabetes mellitus;
• hævelse af enhver oprindelse
• individuel funktion
• placental mesenchymal dysplasi;
• infektioner (syfilis);
• moderens fedme;
• andre, herunder ukendte grunde.

For lille størrelse (mindre end 10% af normale værdier) kan indikere materielle vaskulære lidelser hos patienter med hypertension, præeklampsi og kronisk hjerte og nyresygdomme. Det udvikler sig også som følge af flere placentale infarkter som følge af fibrinaflejring, med alvorlig trombotisk føtale vaskulopati (en vaskulær sygdom med tendens til trombose) og ofte af ukendte årsager. Organhypoplasi kan forårsage placentainsufficiens, derfor skal fosterhjertebehandlingen i dette tilfælde kontrolleres omhyggeligt.

Normal størrelse udelukker ikke anden placentas patologi.

Chorionisk patologi

Normalt er membranen, der adskiller kroppens chorioniske (frugt) og moderlige dele, farveløs. Ved akut chorioamnionitis bliver det overskyet på grund af inflammatoriske ændringer. Turbiditet og gulgrøn farvning kan også medføre, at mekonium frigøres i fosteret i fosterhinden. Brune farvning af placenta kan erhverves på grund af en stor blødning i den.

I nogle tilfælde danner skallerne "lommer" rundt om "børns websted", hvor blod akkumuleres. Med deres tidlige adskillelse er der rigelig blødning, der overstiger det forventede. Der kan også forekomme overdreven blodtab under fødslen, hvis membranen har dannet folder og kamme i placenta.

Den kororiske patologi omfatter også:

• cyster (amniotisk epithelial, subchorial, pseudocyst);
• æggeblomme sac rester;
• dele af håret i embryoet fanget i fosterhinden
• knust amnion, ofte forbundet med langvarigt lavt vand.

Ofte identificerede subamniotiske blødninger, der opstår under fødslen.

Blødninger under chorionskeden og fibrinpropper observeres i 60% af tilfældene. De manifesteres i form af hvide plaques synlige under chorion overfladen, observeret både i normal graviditet og i patologi. De kan føre til for tidlig fødsel, blødning, fosteret forstyrret vækst og endog dens død og ses normalt hos mødre med hjertesygdom eller trombofili.

Patologi af parenchymen

Dette er den mest almindelige placenta patologi. Den indeholder flere kliniske muligheder, som hver især kan være farlige for fosteret og moren.

Blødning og frigørelse

Der er regionale, retroplacentale, akutte og kroniske parenkymale blødninger.

Retroplacental blødning - patologi, lokaliseret på stedet for adskillelse af placenta fra livmoderen. Det kan forekomme før fødslen og være asymptomatisk eller manifestere sig klinisk såvel som under fødslen af ​​barnet og i den tredje fødselsperiode. Med en betydelig mængde hæmatom forekommer detektering af "børns sted", og dets resultat kan være alvorlig hypoxi og fosterdød.

De mest almindelige årsager til placentaabruption:

• maternære vaskulære sygdomme (hypertension, præeklampsi, trombofili, autoimmune sygdomme);
• traume og unormal udvikling af livmoderen;
• amniocentese (punktering af føtalblæren for at tage fostervæske til analyse);
• placenta previa;
• folsyre mangel hos gravide kvinder;
• rygning, kokainholdige stoffer.

Frekvensen af ​​denne patologi er ca. 2,5%. Afbestillingen kan være fuldstændig, men normalt er den delvis. Kliniske symptomer er vaginal blødning og svær mavesmerter.

Akut retroplacental blødning fører til for tidlig arbejdskraft, iskæmisk skade på hjernen hos den nyfødte, dødfødt.

Hvis der forekommer retro-placental blødning længe før fødslen, forårsager det aseptisk inflammation, fibrindannelse, trombose og tæt fæstning af moderkagen. Kronisk placentaafdeling er normalt forbundet med de venøse karls patologi og skyldes rygning, brug af narkotiske stoffer, underernæring og dyb implantation af ægget i livmoderen. Tilstanden forårsager for tidlig fødsel, cerebral parese og andre neurologiske lidelser hos nyfødte.

Intervilløs trombose

Der er næsten 20% af sagerne. Ofte er de dannet af fostrets blod, penetreret fra villi og blandet med moderen. Sådan blødning kan diagnosticeres ved hjælp af doppler-sonografi. Lignende blodpropper kan også dannes fra moderblod under trombofili eller præeklampsi.

Den vigtigste metode til at detektere en allerede dannet blodprop er histologi. Ved hjælp af et mikroskop kan man se klynger af erythrocytter og fibrin i det mellemrum. Med store blodpropper kan der være tegn på et hjerteanfald - iskæmi af chorioniske villi, hvilket fører til forstyrrelse af blodtilførslen til fosteret.

Placentalt infarkt

Dette er et begrænset område af iskæmisk nekrose hos villi forårsaget af et fald i mængden af ​​moderblod i det mellemrum. Små hjerteanfald optages i 25% af graviditetssagerne. De observeres meget oftere hos kvinder med hypertension og præeklampsi.

Akut infarkt af moderkagen har en rød farve, over tid bliver dette område hvidt. Den har en veldefineret grænse. Mikroskopisk observeres et fald i intervallet og depositionen af ​​fibrin omkring det iskæmiske område såvel som tegn på aseptisk inflammation. I fremtiden kan en sådan læsion gennemgå forkalkning. Bindevæv, som i andre organers infarkt, dannes ikke.

Tilstanden kan forårsage fosterdød uanset størrelsen af ​​læsionen, især med en lille placenta. Men små marginale hjerteanfald påvirker ikke graviditeten og er normalt normale tegn på placenta aldring.

Horioangioma

Dette er en separat godartet neoplasma, der består af proliferation (stigende i antal og størrelse) kapillarer. Det er placeret inde i villi. Histologisk består tumoren af ​​føtalbeholdere. Det er sjældent, normalt med flere graviditeter eller medfødte abnormiteter hos fosteret. De kliniske implikationer er relateret til formationsstørrelsen, som kan variere fra nogle få millimeter til 5-7 cm:

• dropsy af fosteret;
• høj vandstrøm;
• dødfødsel;
• intrauterin væksthæmning
• føtale anæmi og trombocytopeni;
• foster hjertesvigt
• DIC syndrom ledsaget af talrige blødninger og trombose af små fartøjer;
• præmisk levering
• placental abruption;
• præeklampsi.

En anden mindre signifikant placental patologi er forkalkning (komprimering, aldring under post-graviditet) og fibrinaflejring i det mellemrum.

effekter

Patcentens patologi ledsages af sådanne farlige forhold:

• svækkelse af placenta barrieren, penetration i blodet af patogener og giftige stoffer;
• fald i produktionen af ​​proteiner, hvilket bidrager til forsinkelsen af ​​fostrets udvikling, dens hypoxi, for tidlig fødsel eller deres unormale forløb;
• øget livmoder tone, hvilket hæmmer blodgennemstrømningen;
• lavt eller højt vand
• fald i hormonaktivitet, hvilket forårsager forlængelse;
• blærer og choriocarcinom;
• placenta insufficiens.

diagnostik

Overtrædelser kan mistænkes for tilbagevendende blodig udledning fra vagina, normalt i anden halvdel af graviditeten og før fødslen. Når prædiagnose læger overvejer risikofaktorer:

• sygdomme i det kardiovaskulære system og blod i moderen;
• fostrets vækstretardering
• tegn på føtal hypoxi, først og fremmest en krænkelse af hans hjerteslag;
• fejlagtig placering eller præsentation af fosteret.

Laboratoriemetoder har hjælpeværdi i formuleringen af ​​diagnosen. Tildelt til en blodprøve, bestemte indikatorer for dets koagulation, gruppe, Rh-faktor.

Hovedrollen hører til de instrumentelle metoder:

1. Ultralyd, som udføres på 20 uger, og hvis mistænkt patologi hos moderkagen - ved 26, 32 og 36 ugers drægtighed.
2. Undersøgelsen af ​​plasental blodstrøm ved hjælp af Doppler-sonografi kan udføres med konventionel eller transvaginal ultralyd.
3. MR for mistænkt placentaforøgelse, såvel som hos overvægtige kvinder med post-graviditet.

Ultralyd hjælper især med at bestemme føtal trisomi ved kromosom 18 (Edwards syndrom), ledsaget ikke kun af udviklingsforstyrrelser og spontan abort, men også placentaændringer.

Patcentens patologi med øget risiko for Edwards syndrom:

• lille størrelse;
• den eneste arterie i navlestrengen.

Når det ikke truer tilstanden af ​​en gravid kvinde, foretages følgende anbefalinger:

1. Undgå sex.
2. Ved første tegn på for tidlig fødsel eller blødning, søg lægehjælp straks.
3. Vær ikke alene.

Ofte er en gravid kvinde med placental patologi på hospital indlagt på forhånd. Med anomalier af placering eller vedhæftning af "børns sted" er det muligt tidligt levering på en planlagt måde i form af 37-38 uger. Hvis der opstår blødning, er nødoperation nødvendig.

behandling

Behandling af placentas patologi kan udføres på ambulant basis og på hospitalet.

Med placentainsufficiens uden den umiddelbare trussel om for tidlig fødsel er følgende ordineret:

• magnesiumpræparater;
• Euphyllinum, No-shpa, Actovegin;
• E-vitamin, Mildronat;
• antiplatelet midler;
• fysioterapi (hydroionisering, elektroanalgesi og andre).

I fremtiden indlægges patienten på 36-37 uger. Måske ser hun kun på og forbereder sig på fødslen. Når blødning opstår eller fosteret forstyrres, er kæsersektionen indikeret. I alvorlige tilfælde suppleres det med embolisering, ligering af livmoderarterierne, fjernelse af uterus.

I mangel af øjeblikkelig tordenvejr i en moders og barns liv kan en kvinde selv føde. Når dette udføres kontinuerlig overvågning af fostrets liv. Tidlig åbning af membranerne er vist.

forebyggelse

Hovedårsagen til placental patologi er en dysfunktion af livmoderbeholderne og manglende beredskab af livmoderen til graviditet. For at forebygge de fleste af ovenstående betingelser anbefales det derfor at følge disse regler:

1. Forbered dig på graviditet, få råd fra en kardiolog eller anden nødvendig specialist.
2. Undgå abort, for ofte fødsel.
3. Tid til at behandle gynækologiske sygdomme for at forhindre udvikling af endometritis.
4. I nærvær af submucøse fibroider fjernes tumorknuder før graviditet.
5. Leder en sund livsstil, mere at være i frisk luft.
6. Regelmæssigt overvåges af en fødselslæge-gynækolog, nægter ikke screening ultralyd.

http://ginekolog-i-ya.ru/patologii-placenty.html

Placenta og dens rolle i udviklingen af ​​graviditet

MySono-U6

Nem og bekvemmelighed i det nye volumen.
På patientens seng, i arbejdsstuen eller på sportsområdet - altid klar til brug.

Fra begyndelsen af ​​graviditeten og indtil ophævelsen dannes moder-placenta-fostersystemet og fungerer. Den vigtigste komponent i dette system er placenta, som er et komplekst organ i dannelsen af ​​hvilke trofoblast og embryoblastderivater er involveret, såvel som det beslægtede væv. Funktionen af ​​moderkagen er primært rettet mod at tilvejebringe tilstrækkelige betingelser for det fysiologiske forløb af graviditeten og fostrets normale udvikling. Disse funktioner omfatter: åndedræt, nærende, udskillelse, beskyttende, endokrine. Alle metaboliske, hormonelle, immune processer under graviditet gives via modersystemet og fostrets vaskulære system. På trods af at moderens og fostrets blod ikke blandes, da de adskilles af placenta-barrieren, modtager alle de nødvendige næringsstoffer og ilt fosteret fra moderens blod. Den vigtigste strukturelle komponent af placenta er det fleecy træ.

Med den normale udvikling af graviditeten er der et forhold mellem fostrets vækst, dens vægt og størrelse, tykkelse, vægten af ​​moderkagen. Op til 16 uger af graviditeten er udviklingen af ​​placenta forud for fostrets vækst. I tilfælde af embryoens død (fosteret) forekommer vækst og udvikling af chorioniske villi og udviklingen af ​​involutionelle dystrofiske processer i placenta. Efter at have nået den nødvendige modenhed ved 38-40 uger af graviditeten, i moderkagen stoppes processerne for dannelse af nye skibe og villi.

Diagram over strukturen af ​​moderkagen og utero-placental blodcirkulation

Ældre placenta er en skiveformet struktur med en diameter på 15-20 cm og en tykkelse på 2,5 - 3,5 cm. Vægten når 500-600 gram. Moderkroppen af ​​moderkagen, der vender mod livmodervæggen, har en grov overflade dannet af strukturerne af den basale del af den deciduelle membran. Fostrets overflade af moderkagen, der vender mod fosteret, er dækket af en fostervane. Under det er synlige fartøjer, der går fra sted for fastgørelse af navlestrengen til placentas kant. Strukturen af ​​frugtdelen af ​​placenta er repræsenteret af talrige chorioniske villi, som kombineres i strukturelle formationer - cotyledoner. Hver cotiledon er dannet af en stiltelslap med grene, der indeholder fosterskibe. Den centrale del af cotyledonen danner et hulrum, som er omgivet af mange villi. I den modne placenta er der fra 30 til 50 cotyledoner. Placenta cotiledon er betingelsesmæssigt sammenlignelig med et træ, hvor bærende villus i den første orden er dens stamme, villi af II og III-ordren er store og små grene, mellemliggende villi er små grene, og de terminale villi er blade. Cotyledonerne adskilles fra hinanden ved partitioner (septa), der kommer fra basalpladen.

På frugtsiden er det mellemliggende rum dannet af kernepladen og villiene, der er fastgjort til det, og på moderens side er det afgrænset af basalpladen, den deciduelle membran og septa, der strækker sig fra den. De fleste villi af moderkagen nedsænkes frit i det mellemrum og vaskes af moderblod. Der er også anker villi, som er fastgjort til den basale deciduelle membran og sikrer fastgørelse af moderkagen mod livmodervæggen.

Ordning om blodcirkulation i fosteret

Spiralarterierne, som er endeafdelingerne af livmoderen og æggestokkene, der fodrer gravid livmoderen, åbner ind i det mellemrum med 120-150 mund, hvilket giver en konstant strøm af moderblod, der er rigt på ilt i det mellemrum. På grund af forskellen i trykket, som er højere i moderens arteriel seng sammenlignet med det mellemrumme rum, strømmer iltet blod fra munden af ​​spiralarterierne gennem cotyledonens mund til villi, vasker dem, når chorionpladen og vender tilbage til moderens blodbanen gennem separationsseptaen gennem de venøse mund. I dette tilfælde adskilles blodstrømmen fra moderen og fosteret fra hinanden. dvs. moderens og fostrets blod blandes ikke med hinanden.

Overførslen af ​​blodgasser, næringsstoffer, metaboliske produkter og andre stoffer fra moderblod til fosterblod og ryg udføres på tidspunktet for kontakt med villi med moderens blod gennem placenta-barrieren. Det er dannet af det ydre epitheliale lag af villusen, stromien af ​​villi og væggen af ​​blodkapillæret placeret inde i hver villi. Fostrets blod strømmer gennem denne kapillar. Mættet med ilt på denne måde opsamles fosterblod fra villiens kapillærer i større fartøjer, som i sidste ende fusionerer ind i navlestrengsvenen, hvorigennem det iltede blod strømmer til fosteret. Efter at have givet ilt og næringsstoffer væk i fostrets krop, strømmer blod udtømt i ilt og rige på kuldioxid fra fosteret langs navlestrengs to arterier til placenta, hvor disse skibe deler radialt i forhold til antallet af cotyledoner. Som et resultat af yderligere forgrening af skibene inde i cotyledonerne, går føtalblod igen ind i kapillærerne i villi og er igen mættet med ilt, og cyklusen gentages. På grund af passagen gennem placenta barrieren af ​​blodgasser og næringsstoffer realiseres placentaets respiratoriske, nærende og udskillende funktioner. Samtidig kommer ilt ind i fostrets blodbanen og kuldioxid og andre metaboliske produkter fra fosteret fjernes. Samtidig transporteres proteiner, lipider, kulhydrater, mikroelementer, vitaminer, enzymer og meget mere mod fosteret.

Strukturen af ​​placenta barrieren

Placenta udfører en vigtig beskyttende (barrierefunktion) gennem placenta barrieren, som har selektiv permeabilitet i to retninger. Ved normal graviditet øges permeabiliteten af ​​placenta-barrieren til 32-34 ugers svangerskab, hvorefter den falder på en bestemt måde. Imidlertid er et forholdsvis stort antal narkotika, nikotin, alkohol, narkotiske stoffer, pesticider, andre giftige kemikalier samt en række infektionssygdomme, der har negativ indflydelse på fostret, desværre relativt let at komme ind i føtalcirkulationen via placentabarrieren. Desuden er placentas barrierefunktion under påvirkning af patogene faktorer endnu mere svækket.

Placenta er anatomisk og funktionelt forbundet med amnionen (vandmembran), der omgiver fosteret. Amnion er en tynd membran, der leder placentas overflade mod fostret, passerer til navlestrengen og fusionerer med fostrets hud i området omkring navlestrengen. Amnion deltager aktivt i udveksling af fostervæske, i en række metaboliske processer, og udfører også en beskyttende funktion.

Placenta og fosteret forbinder navlestrengen, som er en snorlignende formation. Navlestrengen indeholder to arterier og en vene. Gennem de to arterier af navlestrengen strømmer oxygenudarmet blod fra fosteret til moderkagen. Gennem venen af ​​navlestrengen til fostret strømmer blod beriget med ilt. Navlestrengets navlestangskibe er omgivet af gelatineholdige stoffer, der har fået navnet "Varton gelé". Dette stof giver elasticiteten af ​​navlestrengen, beskytter blodkar og giver næring til vaskulærvæggen. Navlestrengen kan fastgøres (oftest) til midten af ​​placenta og mindre ofte til siden af ​​navlestrengen eller til membranerne. Længden af ​​navlestrengen under fuld graviditet er gennemsnitlig ca. 50 cm.

Placenta, membraner og navlestreng sammen dannes efter fødslen, som udvises fra livmoderen efter barnets fødsel.

MySono-U6

Nem og bekvemmelighed i det nye volumen.
På patientens seng, i arbejdsstuen eller på sportsområdet - altid klar til brug.

http://www.medison.ru/si/art250.htm

Emne: Reproduktion og menneskelig udvikling

Emne: Reproduktion og menneskelig udvikling

Opgave 1. "Strukturen af ​​det mandlige reproduktive system"

Gennemgå billedet og svar på spørgsmålene:

1. Hvad er angivet med tallene 1 - 8?

2. Hvad hedder hankødet?

3. Hvad dannes der endvidere kimceller i de mandlige gonader?

4. Hvilke sexkromosomer indeholder spermatozoer, hvor mange af dem er i en spermatozo?

5. Hvorfor er testiklerne ikke i kroppens hulrum, men i pungen?

Opgave 2. "Strukturen af ​​det kvindelige reproduktive system"

Gennemgå billedet og svar på spørgsmålene:

1. Hvad er angivet med tallene 1 - 7?

2. Hvor udgør æggene?

3. Hvordan kommer ægget ind i livmoderen?

4. Hvor er de kvindelige kønshormoner dannet?

Opgave 3. "Udviklingscyklusens udviklingstid"

Gennemgå billedet og svar på spørgsmålene:

Hvad er angivet i figuren med bogstaverne A - F? Hvor mange dage varer dine perioder? På hvilken dag af cyklen sker ægløsning - frigivelsen af ​​ægget fra æggestokken? Hvor lang tid efter ægløsning opretholder ægget frugtbarheden? Hvor tid sperm forblive levedygtig i kønsorganerne hos en kvinde?

Opgave 4. "Embryoudvikling"

Gennemgå billedet og svar på spørgsmålene:

1. Hvad er angivet i figuren med tallene 1 - 4?

2. Hvilket blod strømmer gennem fostrets arterier og blodårer?

3. Blander blodet i placenta?

4. Hvilken type muskelvæv danner livmoderne?

5. Hvilket hormon forårsager sammentrækninger i livmoderen?

Opgave 5. "Testisens struktur"

1. Hvad er angivet i figuren med tallene 1 - 11?

2. Hvad er Sertoli-cellernes funktioner?

3. Hvad er funktionen af ​​leydig-cellerne?

Opgave 6. "Reproduktion og udvikling"

Skriv ned numrene på dommene, mod de korrekte sæt +, mod den fejlagtige -

Human aseksuel reproduktion (polyembryon) fører til dannelsen af ​​genetisk identiske efterkommere. Hos mennesker har cellerne faderlige kromosomer, 23 moderkromosomer. Manden har to sexkromosomer i kroppens celler - X og Y. I mennesker overføres Y-kromosomet fra far til datter. Æggecellen i follikel udvikler sig omkring 14 dage. Frigivelsen af ​​ægget fra æggestokken (ægløsning) sker den 14. dag efter menstruationsstart. Ægløsning af æggene opstår umiddelbart efter menstruationsperioden, en dag ægger hver dag til den følgende menstruation. Evnen til at befrugte ægget efter ægløsning opretholder ca. syv dage. Efter befrugtning undergår zygot fragmentering, og en blastocyst bestående af 30-32 celler kommer ind i livmoderen. Fosteret modtager ilt og næringsstoffer fra moderen gennem moderkagen. I moderkagen blander moderens blod og fosteret blod.

Opgave 7. "Perioder med postembryonisk menneskelig udvikling"

3. Børn: piger - drenge

4. Teenage: piger - drenge

5. Ungdom: piger - drenge

6. Ældre alder: Kvinder - Mænd

7. Alderdom: kvinder - mænd

Opgave 8. "Reproduktion"

Skriv ned antallet af spørgsmål og giv et svar i en sætning:

Hvad er sæt af sæd- og ægkromosomer? Hvad er kønkromosomerne i humane æg? I sæd? Hvilke funktioner er testiklerne ansvarlige for? Æggestokke? Hvor lang tid udvikler en follikel i en kvindes ovarie? Hvilket hormon udskiller en udviklende follikel? På hvilken dag i den månedlige cyklus opstår ægløsning af ægget? Hvor længe fungerer corpus luteum som en midlertidig hormon? Hvilket hormon udskiller corpus luteum? Hvornår beholder ægget evnen til at befrugte? Hvornår bevarer spermatozoa befrugtningsevne i den kvindelige kønsorgan? Gennem hvilket organ modtager det udviklende foster næringsstoffer og ilt fra livmoderen? Hvordan alkohol, nikotin, medicin påvirker udviklingen af ​​embryoet?

Opgave 9. "De vigtigste begreber og begreber i emnet"

Definer betingelserne eller udvide begreberne (i en sætning, understreger de vigtigste funktioner):

1. Follikel. 2. Ægløsning. 3. Den gule krop. 4. Blastocyst. 5. Trophoblast. 6. Embryoblast. 7. Sertoli celler. 8. Leydigovy-celler.

Opgave 1. 1. 1 - skrotum; 2 - testikel; 3 - epididymis; 4 - deferent kanal; 5 - seminal vesikel; 6 - prostatakirtlen 7 - urinrør; 8 - blære. 2. Frøplanter. 3. Kønshormoner. 4. Halvdelen af ​​sæden bærer X-kromosomet, halvdelen af ​​Y-kromosomet. 5. Ved normal spermatogenese bør temperaturen være 2-3 ° C lavere.

Opgave 2. 1. 1 - vagina 2 - urinrør; 3-blære; 4 - ureter; 5 - æggeleder 6 - livmoderen 7 - æggestokkene. 2. i æggestokkene 3. gennem æggelederne. 4. Hormoner danner æggestokkene, folliklerne, corpus luteum.

Opgave 3. 1. A - follikeludvikling B - æg ægløsning B er corpus luteum; G - indførelsen af ​​blastocyst i livmoderen D - menstruationsfasen E-fase af follikeludvikling (proliferativ); F - gul kropsfase. 2. Op til 5 dage. 3. På den 14. dag, startende fra menstruations første dag. 4. Op til 24 timer.

Opgave 4. 1. 1 - moderkagen; 2 - navlestreng; 3 - navlestreng 4 - navlestifinder. 2. Ved arterie - venøs, ved vener - arteriel. 3. Nej. 4. Glat muskel. 5. Oxytocin.

Opgave 5. 1. 1 - en frøplante; 2 - testikel lobuler; 3 - Seminiferous Tubules; 4 - deferent kanal; 5 - Sertoli-celle; 6 - Sertoli cellekernen; 7 - spermatogonia; 8 - 1 ordre spermatocytter; 9 - 2. ordre spermatocytter; 10 - spermatider 11 - leydigovy celler. 2. Støtte, beskyttende og nærende funktion til udvikling af sæd. 3. Form de mandlige kønshormoner.

Opgave 6. 1. Ja. 2. Ja. 3. Ja. 4. nr. 5. Ja. 6. Ja. 7. nr. 8. nr. 9. Ja. 10. Ja. 11. Nej.

http://pandia.ru/text/79/093/4013.php