Intestinal nekrose er et organ vævs nekrose mod baggrunden for ophør af blodgennemstrømning. Ledsaget af alvorlig forgiftning og en kraftig forringelse af den generelle tilstand. Tarmens nekrose er irreversibel og kan være dødelig. Ved identifikation af patologien indikeres nødkirurgisk indgreb.

Sygdomsklassifikation

Ifølge etiologi

• Iskæmisk. Opstår som følge af blokering af lumen i et stort blodkar, som er ansvarlig for blodtilførslen til tarmene (blodåren eller arterien).
• Toksigent. Det udvikler sig, når tarmvæv er beskadiget af rotavirus, coronaviruses, Candida eller clostridia.
• Trofonevrotichesky. Associeret med kredsløbssygdomme i baggrunden af ​​patologien i det centrale eller perifere nervesystem.

Ved kliniske og morfologiske egenskaber

• Tør (koagulerende). Formet som et resultat af dehydrering og koagulering af proteiner i tarmens væv.
• Våd (colliquation). Opstår når en bakteriel infektionscelle er knyttet til nekrose.
• Strangulering. Det udvikler sig som et resultat af intestinal obstruktion, som opstår på grund af obturation af internt indhold eller komprimering af tarmene ved tilstødende formationer.
• Koldbrand. Den sidste fase af nekrose, der er karakteriseret ved spredningen af ​​purulent inflammation i de tilstødende organer og væv.

Ved udbredelse

• Local. Nekrose påvirker kun en del af tarmen.
• Total. Dødsvævets spredning spredes gennem tarmene.

symptomer

Det kliniske billede af tarm nekrose skyldes smerte, alvorlig forgiftning af kroppen på grund af nedbrydning af væv og dehydrering.

Specifikke manifestationer

• intens, konstant mavesmerter
• oppustethed og gas i fravær af afføring eller afføring med blod;
• opkastning (muligvis blandet med blod eller en specifik lugt af tarmindhold);
• øget tarmmotilitet.

Som den patologiske proces skrider frem, sænker smerten og peristaltikken gradvist. Forsvindelsen af ​​smerter i maven anses for at være et yderst ugunstigt tegn, der kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb.

Fælles manifestationer

• pludselig voksende svaghed;
• kvalme;
• lavere blodtryk
• pludselig stigning i pulsfrekvensen;
• svimmelhed, undertiden tab af bevidsthed;
• tør mund og tørst
• stigning i legemstemperatur.

Årsager til patologi

Faktorer, der bidrager til tarmnekrose, kan være mekaniske, infektiøse eller giftige. De mest almindelige årsager til sygdommen:

• Forringet blodcirkulation i tarmområdet. Denne tilstand opstår som følge af arteriel trombose eller venemboli, som er ansvarlig for blodtilførslen til tarmvæggen. Som et resultat af stagnation af blod og iltmangel bliver organvævene døde med efterfølgende forgiftning af organismen.
• Intestinal obstruktion. Ofte er årsagen til nekrose at vende tarmene, hvilket resulterer i kompression af organets og dens fartøjs vægge. Denne tilstand kan forekomme som følge af intestinal overløb eller abrupt og stærk spænding i væggene i maveskavheden (højspring, vægtløftning).
• Infektiøs tarmsygdom. Kliniske manifestationer af sygdommen kan variere afhængigt af patogenens egenskaber. Den farligste er tarmens nederlag med clostridia. I dette tilfælde udvikler den nekrotiske proces intensivt, hvilket hurtigt bliver til gangren og forårsager peritonitis.
• Forringet funktion af centralnervesystemet. CNS dysfunktion bidrager til udviklingen af ​​dystrofi i tarmvæggen på grund af overtrædelsen af ​​dens innervering.
• Allergisk reaktion. Denne tilstand udvikler sig, når der er et fremmedlegeme i fordøjelseskanalerne, hvilket resulterer i et immunrespons.
• Giftige virkninger. Tarmens nekrose kan udvikle sig med kemisk forgiftning, virkningerne af visse lægemidler.
• Overført kirurgi på maven. Med utilstrækkelig effektiv behandling af maven, bevæger den patologiske proces til tarmene.

diagnostik

Laboratorieundersøgelser

• Generel blodprøve. ESR forøges, og leukocytose forekommer i nærvær af områder af nekrose.
• Biokemisk analyse af blod. Øger niveauet af totalt protein, C-reaktivt protein.
• Koagulation. Hvis blodforsyningen til tarmvæggen forstyrres, øges D-dimerindekset.

Instrumentale undersøgelser

• Røntgen i tarmen. Undersøgelsen er informativ i de afsluttende faser af nekrose.
• Radioisotop scanning. Metoden gør det muligt at identificere de berørte områder af tarmen, for at bestemme deres lokalisering og omfanget af læsionen.
• Angiografi. Proceduren gør det muligt at registrere okkluderede skibe ved hjælp af kontrast MR eller CT. Kontrastradiografi anvendes også.
• Doppler sonografi. Ultralydmetode til forskning, der bruges til at identificere krænkelser af blodtilførslen til kroppen i de tidlige stadier.
• Diagnostisk laparoskopi. En invasiv metode til forskning, der involverer operationen til visuelt at vurdere organet og tage prøver af de berørte væv til yderligere undersøgelse.
• Koloskopi. Endoskopisk undersøgelse af tarmen, som gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​tarmens vægge indefra.

behandling

Konservativ terapi

Narkotikabehandling af tarmnekrose er effektiv i de tidlige stadier af sygdommen. En forudsætning for sådan behandling er fraværet af tegn på peritonitis - betændelse i væggene i maveskavheden. Konservativ terapi anvendes i kirurgisk hospital og omfatter følgende stoffer:

• antibiotika;
• elektrolytter;
• proteinopløsninger;
• antikoagulanter.

• vaske fordøjelsesorganerne med prober (over og under);
• intestinal intubation (for at fjerne tarmindhold).

Kirurgisk terapi

Kirurgi er indikeret i fravær af effekten af ​​konservativ terapi. I de senere stadier af sygdommen udføres operationen straks. Viser tarmresektion - udskæring af det berørte område inden for sundt væv.

Kirurgiske metoder

Der anvendes to typer kirurgi:

1. Laparoskopi er en operation med en minimal grad af beskadigelse af abdominalvæggen. Til laparoskopi laver kirurgen flere små snit og fjerner nekrotisk væv under kontrol af et videokamera. Rehabilitering efter en sådan indgriben er lettere. Metoden er imidlertid kun hensigtsmæssig på den første dag i vævsdød og med en begrænset patologisk proces.
2. Laparotomi - en operation med omfattende dissektion af den forreste abdominalvæg. Rehabiliteringsperioden efter denne operation er ret lang og vanskelig. Den største fordel ved laparotomi er muligheden for en fuldstændig revision af alle dele af tarm og tilstødende organer, rettidig påvisning af ændringer i det omgivende væv.

Inddrivelsesperiode

Rehabiliteringsperioden efter tarmresektion omfatter flere punkter:

• Kost. I de første 24-48 timer foreskrives parenteral (intravenøs) ernæring, så overføres patienten til mad i flydende form. Efterhånden som patientens generelle tilstand forbedres, udvides rationen ved at spise højt proteinholdige fødevarer (primært mejeriprodukter og vegetabilske produkter). Fra patientens kost udelukker fede fødevarer, grove fødevarer, alkohol og slik. Patienten er vist fraktionerede måltider med en frekvens på 6-8 gange om dagen.
• Fysisk aktivitet. Til hurtig genopretning af kroppen anbefales terapeutiske og åndedrætsøvelser.
• Fysioterapi. Ud over behandlingen ordineres terapi med brug af en laser, strøm, varme.
• Lægemiddelbehandling i rehabiliteringsperioden omfatter: antibiotika, smertestillende midler, afgiftende stoffer.

outlook

Prognosen for tarmens nekrose afhænger af aktualiteten af ​​patientens behandling til lægehjælp. I sygdommens første fase opnås genopretning i langt de fleste tilfælde. Omsætningen hos patienter på dette stadium af sygdommen er minimal.

Kirurgisk behandling af intestinal nekrose garanterer ikke genopretning. Kun 50% af patienterne klarer at vende tilbage til deres normale rytme efter livet. En tredjedel af dem har postoperative komplikationer: adhæsioner, suppuration, blødning.

http://prokishechnik.info/zabolevaniya/nekroz-kishechnika.html

Nekrose i mavevæggen forårsager

Form af akut gastritis

Til behandling af gastrit og mavesår har vores læsere med succes brugt Monastic Tea. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Akut gastritis er en betændelse i maven, i de fleste tilfælde er den kun begrænset af slimhinden. Ifølge statistikker oplevede hver anden person mindst en gang i sit liv symptomer på akut gastritis. Smerter og kramper i maven, kvalme, opkastning med gummiblanding, diarré, rygning i maven - alt dette indikerer akut gastritis.

1. Årsager til akut gastritis
2. Interne årsager:
3. Typer af akut gastritis
4. symptomer
5. behandling
6. diæt
7. Narkotikabehandling

Årsager til akut gastritis

Sygdommen er polyetiologisk, årsagerne til betændelse i mavevægge kan både være eksterne faktorer og indre. Som følge af udsættelse for fysiske, kemiske eller infektiøse midler er epithelium og glandulært apparat i maven beskadiget.

De ydre årsager til gastrit er følgende:

• Fejl i kosten, brugen af ​​store mængder grove, varme og krydrede fødevarer, maveirriterende krydderier (sennep, eddike), overspisning.
• Medicin, der påvirker mavens vægge negativt. Normalt angiver i noten til sådanne lægemidler den mulige udvikling af gastritis. De hyppigste "syndere" af sygdommen er NSAID'er, især aspirin, indomethacin. Hormoner, antibiotika, især tetracycliner, sulfanilamidlægemidler, bromider, jern og kaliumpræparater kan også være skadelige.
• Overdreven indtagelse af stærk alkohol (rom, brandy, vodka). Små doser af disse drikkevarer stimulerer mavesekretionen, og brugen af ​​massive alkoholdoser hæmmer mavens arbejde, bidrager til udviklingen af ​​gastrit og mavesår. Under indflydelse af stærke drikkevarer forekommer epitelafvisning, regenereringsprocesser sænkes, mikrocirkulationsprocesser forstyrres.
• Defekte fødevarer indeholdende patogener - Salmonella, Staphylococcus, Shigella.
• For nylig taler om indflydelsen af ​​Yersinia og Klebsiel på udviklingen af ​​mave i mave.
• Tilfældig eller forsætlig frigivelse af stærke opløsninger af syrer, alkalier eller deres salte i maven. Disse stoffer forårsager kemisk forbrænding i mavevæggene, i alvorlige tilfælde er der nekrose og perforering af organets vægge.
• Anvendelsen af ​​produkter, der er allergener for denne person, udvikler i dette tilfælde en allergisk form for gastritis.

Interne årsager:

• Enhver infektion, der lever i kroppen, kan føre til et angreb af akut gastritis. Viral hepatitis, difteri, skarlagensfeber, lungebetændelse, influenza - dette er en liste over sygdomme, som kan være kompliceret ved udviklingen af ​​gastritis.
• Alvorlig nedsat nyre- og leverdysfunktion
• Eksistensen af ​​bakterien Helicobacterpylori i patientens mave, som frigiver forskellige toksiner, der beskadiger maveslimhinden.
• Udveksling af overtrædelser;
• Disintegration af mavetumor.

Typer af akut gastritis

Banal (katarrhal) gastritis. Det opstår som følge af brugen af ​​upassende mad, overspisning, tager store doser af alkohol, infektion. Der er irritation af mavens vægge og bliver til betændelse. Maveslimhinden er infiltreret med leukocytter, der er områder af hyperæmi. Med toksikosinfektion går processen ofte ind i de nedre divisioner, så udvikler gastroenterocolitis.

Ætsende gastrit - denne alvorlige patologi er forbundet med indtagelse af giftige stoffer, stærke syrer og alkalier, høj koncentration af alkohol. Giftige stoffer forårsager nekrotiske processer, der ikke kun påvirker den overfladiske membran i maven, men også de dybere lag. I alvorlige tilfælde er der nekrose af hele væggen i kroppen, som slutter med sin perforering.

Fibrinøs gastritis er karakteriseret ved inflammation af difteritisk natur, når mavens vægge er dækket af fibrinøse film, og under dem er områder af nekrose. Dette er en sjælden vævsskade og forekommer i sygdomme som sepsis, skarlagensfeber.

Phlegmonous gastritis er ikke mindre farlig vævsskade, når hele tykkelsen af ​​maven er involveret i betændelse: slimhinde, muskelvæv, serøs membran. Purulent inflammation udvikler sig, hvilket kan resultere i peritonitis og perigastritis. Forårsaget af pyogene mikroorganismer, og udløsningsfaktoren er beskadigelse af slimhinden med skarpe eller piercing objekter, desintegration af tumoren, ulcerativ proces.

symptomer

Enkel (katarrhal) gastritis er karakteriseret ved følgende symptomer:

• tyngde og smerte i den epigastriske region
• kvalme og opkastning
• dyspepsi, diarré;
• svaghed, svimmelhed
• temperaturstigning.

Emetiske masser indeholder først madrester, og består derefter af slim og galde, nogle gange indeholder strimler af blod. Patientens tunge er belagt med grå blomst, der er dårlig ånde, palpation af maven er smertefuld. I tilfælde af forgiftning med en dårlig fødevare eller tilsætning af en infektion, forekommer symptomer på toksisk nyreskade: et fald i den daglige urinproduktion, udseendet af protein i urinen. Den akutte periode begynder 2-3 timer efter eksponering for en skadelig faktor og varer i 3-4 dage.

Allergisk gastrit udvikler flere timer efter at have spist et allergen (jordbær, krabbekød, citrus, chokolade). Udover epigastriske smerter og dyspepsi symptomer, har patienten et urticarial udslæt, svimmelhed, hovedpine, bronchospasme, angioødem og andre tegn på allergi. En vigtig rolle i diagnosticeringen af ​​denne form for gastritis gives en omhyggeligt opsamlet historie, normalt i disse patienter er der andre typer allergiske sygdomme.

Hvis årsagen til betændelse i maven var forgiftning med dårlig mad, udvikles gentagen opkastning og diarré, hvilket kan føre til dehydrering. Abdominal smerte spildes i naturen. Tegn på forgiftning er stærkt udtalt, kropstemperaturen kan stige til høje tal.

Ætsende gastrit udvikler sig normalt umiddelbart efter indtagelse af et giftigt stof, smerten i maven brænder, ofte uudholdelig. Emetiske masser indeholder blod og slim, undertiden - fragmenter af mavevæv. Der er tegn på kemisk forbrænding på læber og mund: områder af nekrose, sårdannelse, grå eller hvid patina, skorper. Hvis strubehovedet er beskadiget, vises hæthed. Det er muligt at ændre patientens mentale tilstand, udseende af spænding eller apati. Ætsende gastrit er kompliceret ved perforering af maven, udvikling af blødning, kvælning, smertechok.

Phlegmonous gastrit udvikler sig hurtigt. Patientens tilstand er alvorlig, symptomerne øges hurtigt. Temperaturen stiger til 40 grader, der er skarpe smerter i maven, opkastning med en blanding af pus. Underlivet er meget hævet, dets palpation er svært på grund af svær smerte, patientens tunge er tør, og hans ansigt er tyndt.

behandling

Akut catarrhal gastritis behandles ved at vaske maven med en 2% sodavand eller mineralvand. I milde tilfælde er det nok at få patienten til at drikke rigeligt med væske (en svag opløsning af kaliumpermanganat eller sodavand) og fremkalde opkastning. Mindre skader på maven kræver vask gennem et rør. Ved forgiftning og svær udtørring af kroppen administreres intravenøse væsker: en isotonisk opløsning af natriumchlorid eller glucose. Hvis årsagen er forgiftning med alkohol eller produkter af lav kvalitet, er rengøringsdemper nødvendige.

diæt

I 1-3 dage efter angreb af gastritis anbefales patienten sult. Tilladt at bruge stærk varm te, dogrose infusion, opvarmet mineralvand uden gasser. Hvis kvalme er urolig, vises patienten te med citron. Derefter gradvist i diæt injiceret bouillon, slim bouillon, kefir, gelé og gelé.

I 2-3 dage kan du bruge mosede grød (hercules, ris, semolina), tørret hvidt brød, kød soufflé, kogt kylling.

Med en positiv tendens efter en uge overføres patienten til bordet nummer 1. Efter 2-3 uger er overgangen til en normal kost tilladt.

Narkotikabehandling

Adsorbenter (Smectu, aktivt kul, Polysorb, Maalox) bruges til hurtigt at lindre symptomer på forgiftning. Med den infektiøse genese af akut gastritis skal antibiotika ordineres.

Gastroprotektorer (De-Nol), antisekretoriske lægemidler (histaminreceptorblokkere, protonpumpehæmmere) anvendes til at beskytte maveslimhinden. I den allergiske form er adsorbenter og antihistaminer ordineret.

Behandling af ætsende og flegmonisk gastritis udføres kun på hospitalet. I alvorlige tilfælde vises patienten kirurgisk - gastrotomi med dræning af det purulente fokus eller fjernelse af maven.

Behandling af akut gastritis bør kontaktes ansvarligt, man bør ikke bryde kosten samtidig med at man forbedrer trivsel og nægter ordineret medicin. Ikke fuldstændigt helbredt akut gastritis kan forvandles til kronisk form til kronisk gastritis.

Skarpe smerter i maven

3. Kræftkramper, som er karakteriseret ved diarré uden blod og efterfølgende relief, taler om irritabelt tarmsyndrom og blodig diarré - af Crohns sygdom eller ulcerøs colitis.

4. Ved akutte angreb på venstre side af maven kan man mistanke om miltbrud, hjerteanfald og renal kolik.

5. Den mest almindelige årsag til akut mavesmerter er tilstedeværelsen af ​​en akut tarminfektion. Det forårsager feber, opkastning, og hendes konstante følgesvend er akut diarré. Ofte mærkes ubehagelige injektioner i hele maven.

6. I dag har folk ofte kronisk pankreatitis, som er i stand til at tage en akut form, oftest efter overspisning eller en stor dosis alkohol. Krampen er lokaliseret i overlivet. Der kan også være smerter i ryggen.

7. Smerte i navlen, som regel intermitterende, varig 3-4 minutter, alvorlig abdominal distension, vil fortælle om trombose af de mesenteriske kar. Det er utroligt farligt for en person, hans tarm forbliver uden blodforsyning. Med sådanne tegn behøver nødhjælp.

Angreb hos børn og voksne

Hos kvinder er specifikke spasmer forbundet med menstruation og nogle gange behøver ikke terapi, men hvis anfaldene bliver stærkere, er det en grund til at søge behandling, især når de ledsages af svær svaghed, kvalme, feber og en ubehagelig lugt.

En følelse af akut indisponering kan indikere:

• betændelse i appendages eller livmoderhinde
• om brud på æggestokkene, vridning af cysten
• om ektopisk graviditet.

Skarpe smerter under graviditeten er acceptable, men nogle gange er de tegn på alvorlige problemer, der kræver akut intervention fra specialister: brud i livmoderen, placentaabruption. Sådanne tilfælde kan ikke ignoreres, og selvbehandling kan kun forværre situationen.

Hos mænd kan akut smerter i maven indikere urologiske sygdomme eller patologier i muskuloskeletale systemet. Med prostatitis og vesiculitis mærkes smerter i underlivet, og til tider i højre side er det til tider følt endnu mere end i perineum.

Et karakteristisk træk for børn er den mulige udvikling af såkaldte abdominale migræne eller tarmkramper i tarmene. Eksperter identificerer sådanne sygdomme i ca. 5% af alle børns klager over skarp smerte i maven. Migræne ledsages af kvalme, opkastning, men de er ikke forbundet med infektiøse læsioner af barnet. Behandlingen i dette tilfælde er ikke en gastroenterolog, men en neuropatolog.

Nødvendige handlinger

1. I tilfælde af pludselige skarpe spasmer, der forstyrrer en halv time eller mere, skal du straks kontakte en læge. Det anbefales at straks gå i seng, fordi du har brug for fred. Hjemme er den bedste førstehjælp til smerte at sætte noget koldt på din mave, for eksempel en ispakke. Når et angreb ledsages af yderligere symptomer (forvirring, hurtig puls) kræves der en ambulance.

2. For nøjagtigheden af ​​diagnosen er det bedre ikke at bruge smertestillende midler før lægerne ankommer. Du bør ikke drikke afføringsmidler, tage mad og mad. Mange tror, ​​at en varm vandflaske eller varmt vand er et stærkt middel til smerte, men det er ikke altid tilfældet: varme fremkalder ofte den hurtige udvikling af sygdommen, så udslæt skal undgås hjemme.

3. Men hvad skal man gøre, hvis en akut smerte opstod pludselig nok, og det skal roes ned før lægerne ankommer? Ud over den angivne hvile skal patienten gives et bedøvelsesmiddel som Nosh-Sp eller Spasmalgone. I nogle tilfælde er behandling ikke nødvendig, for eksempel går spasmen væk efter en vis tid med for stor gasdannelse.

4. Hvis en person har en akut tarminfektion, ledsaget af kvalme og diarré, så er selvbehandling bedre at nægte. Læger vil ordinere den korrekte behandling, ordinere den nødvendige medicin.

5. Til forebyggelse af dysbiose kan anvendes individuelle lægemidler godkendt af læger. I nogle tilfælde hjælper Atsipol, som også er ordineret til akutte infektioner.

6. Hvis akutte angreb ofte gentager sig, er det også en grund til at konsultere en professionel for at forhindre yderligere udvikling af sygdommen, som kan være livstruende.

7. Læger anbefaler at lede en korrekt livsstil, ikke overdrive, og hvis maven stadig er overfyldt, vil medicin, som forbedrer fordøjelsen, hjælpe med at lette smerten.

Kosttilskud

Normalt ordinerer læger forskellige diæt. De anbefaler at opgive al skadelig mad, som kan føre til læsioner i fordøjelsessystemet, og berige din kost med vitaminer og fødevarer, som genopretter helbred.

Måltider skal altid være regelmæssige, du skal spise ofte, men i små portioner. Det er vigtigt at tygge mad godt. Fra kolde og for varme retter skal opgives, spis bedre mad til en behagelig temperatur.

Produkter, der i de fleste tilfælde er forbudt:

Til behandling af gastrit og mavesår har vores læsere med succes brugt Monastic Tea. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

• alkohol;
• stegte og fede fødevarer;
• friske kager;
• krydret krydderier
• dåse mad;
• svampe;
• is;
• kulsyreholdige drikkevarer;
• nogle frugter og grøntsager (radise, sorrel, radise).

Produkter, der normaliserer fordøjelseskanalen:

• dampet kød, fisk og fjerkræ;
• poretter på vandet;
• damp grøntsager;
• purede fedtfattige supper;
• mælkesupper og korn;
• mejeriprodukter;
• Ikke-sure frugter og bær, bedre bagt;
• svage bær decoctions, svag te;
• vegetabilsk olie og smør;
• honning, marshmallows.

Pankreasnekrose: hvad det er, symptomer, behandling, komplikationer

Når det kommer til svær pankreatitis, er det primært et spørgsmål om nekrose af bugspytkirtlen. Pankreatonekrose forekommer hos 10-20% af patienterne. I disse tilfælde dannes systemiske komplikationer på grund af nedsat funktion af mave-tarmkanalen og bugspytkirtlen. Diagnosen af ​​pankreasnekrose, hvis dødelighed er ca. 80% under infektion, har en meget dårlig prognose.

Hvad er pancreas nekrose

Under nekrose forstår døden af ​​væv, som blev udløst af forskellige former for bugspytkirtelpatologier, der er baseret på inflammation i kirtlen. Egne enzymer aktiveres for tidligt og derved korroderer de vaskulære vægge og bindevæv.

Blandt årsagerne til nekrose er alkoholmisbrug, fede fødevarer, sygdomme i galdevejen og blære. For forekomsten af ​​pankreasnekrose er ansvaret ofte for lægemidlet, hvilken modtagelse eller dosering var fejlagtig.

Symptomer på pancreas nekrose i bugspytkirtlen:

• Akut girdling smerte i venstre hypokondrium.
• Smerter strækker sig til skulder, skulder og ryg.
• Kvalme og opkastning.
• Abdominal distention og gasdannelse.
• Øget kropstemperatur.
• Misfarvning af huden: fra bleg til rødme.
• Blå pletter på siderne.
• Smertefuld palpation af maveskavheden.

Er det muligt at helbrede nekrose i bugspytkirtlen og dens komplikationer?

Steril nekrose og nekrose med infektion er signifikant forskellige i sværhedsgrad (dødeligheden er henholdsvis ca. 10% og 30%). Risikoen for sekundær infektion med nekrose i bugspytkirtlen varierer fra 40-70%.

Infektion kan være tidligt eller sent. En stor rolle er spillet på tidspunktet for forekomsten af ​​mistænkt pankreasnekrose. Symptomer på en anbragt infektion (feber, leukocytose), udseendet af systemiske tegn eller en uddybning af deres sværhedsgrad af pancreasinfektion, bekræftes af CT. Tilstedeværelsen af ​​hulrum i tykkelsen af ​​nekrotisk væv anses generelt for tegn på infektion (symptom ikke permanent). For at bekræfte forekomsten af ​​infektion og identificere mikroorganismen (hovedsageligt mikroflora i fordøjelseskanalen) er kun mulig med perkutan punktering af bugspytkirtlen under kontrol af ultralyd eller CT. På nuværende tidspunkt skelnes inficeret pancreatonekrose i smal betydning af ordet - pankreasabcesser, veldefinerede formationer, der forekommer i sygdoms sene fase, hovedsageligt har en flydende karakter, er præget af en bedre prognose og bedre behandles. Påvisning af denne komplikation involverer intensiv behandling, ofte operation, men perkutan dræning er også mulig.

Systemiske komplikationer af pankreas nekrose

Alvorligt chok skyldes primært hypovolemi og et fald i plasmavolumen, væskesekventering i det tredje rum. På trods af intensive genopretningsforanstaltninger kan der ikke være noget svar på infusionen af ​​vandige elektrolytløsninger og plasmasubstitutter samt vasoaktive lægemidler.
Åndedrætssvigt: tidlig hypoxæmi forekommer som en reaktion på smerte på grund af mekaniske årsager (udslæt i pleurale eller bukhulrum), lungeødem som følge af beskadigelse af deres struktur. Nogle gange er der et åndedrætssyndrom hos voksne, som kræver assistent ventilation med positivt endeudåndingstryk.
Nyresvigt: Funktionel oliguri er differentieret fra det på grund af et fald i blodfyldningsvolumenet, som undertiden forstærkes af intra-abdominal hypertension i ascites. I disse tilfælde er hæmodialyse påkrævet.
Andre komplikationer:

• cytosteonekrose af huden eller subkutant væv med økymose på siderne - Grey-Turner syndrom (Grey Turner) eller periumbilical - Coolens syndrom;
  • neurologiske komplikationer, overvejende tidlige (lidelser i bevidsthed og adfærd);
  • aflejringer af krystaller i nethinden (meget sjældent);
  • komplikationer af de kardiovaskulære og osteoartikulære systemer (på grund af mikrothrombosis, emboli, som fører til distal gangren i nedre ekstremiteter og knoglemarvs nekrose).

Når disse komplikationer udføres, udføres symptomatisk terapi, men grunden til nekrose og tilstedeværelsen af ​​infektion bestemmes først.

Abdominale komplikationer af pankreas nekrose

Tarmens nederlag forekommer overvejende i tværgående tarm i det højre hjørne, hvor enzymet infiltrerer dets mesenteri. Nogle gange fører det til nekrose med perforering, og i de senere stadier af sygdommen - til stenose. Nekrotiske ændringer kan også forekomme i tolvfingertarmen og sjældent i maven. Duodenal dysfunktion (årsagen til opkastning), som observeres ret ofte, skyldes inflammation og duodenal kompression oftere end ved ægte stenose og pseudocyster (som forekommer senere).
Blødning opstår, når væggene i arterierne er fortykkede i nekrotisk væv og karakteriseres af et særligt svær forløb.

Pancreatic pseudocyst: Hvad er det

Pankreatiske pseudocyster, de såkaldte skarpe knogler, er klynger af bugspytkirtelvæske og er begrænset til fibrøst væv eller granuleringer. I de fleste tilfælde foregår dannelsen af ​​et peripankreatisk effusion i de tidlige stadier af sygdommen. Pseudocytter forekommer hos 5-15% af akut pankreatitis, lokaliseret hovedsageligt i peripankreatisk zone, nogle gange i betydelig afstand fra kirtel. Hyppige symptomer: smerte, kvalme, opkastning. Størrelsen af ​​cyster varierer fra 1 til 20 cm. Afhængig af placeringen kan de forårsage kompressionssymptomer (dysfagi, gulsot, segmental portalhypertension osv.). Blødning i cysteens lumen er en sjælden komplikation, men det kan være dødelig.
En biokemisk undersøgelse afslører en stigning i niveauet af amylase eller dets gentagne vækst. Vigtige oplysninger opnås ved hjælp af strålebilledteknikker (ekkografi, computertomografi). Når endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi kan påvises kommunikation fra Wirsungkanalen (risiko for infektion). De vigtigste komplikationer er infektion i cysten (omdanne den til en abscess), komprimering af fordøjelseskanalerne, brud (intraperitoneal ind i hulrummet i fordøjelseskanalen organer), blødning.
Spontan regression af pseudocyst observeres i mindst 50% af tilfældene, muligvis mere. Narkotikabehandling i et tidligt stadium af sygdommen (somatostatin) bidrager til en stigning i hyppigheden af ​​omvendt udvikling af disse strukturer. Regression forekommer i løbet af de første 10-12 uger, nogle gange flere måneder. Men perkutan punktering af pankreasens pseudocytter eller dens kirurgiske behandling tilbydes i tilfælde af komplikationer.

http://bez-gastrita.ru/meteorizm/nekroz-stenki-zheludka-prichiny/

Nekrose i maven

Maven er det vigtigste organ, der giver madfordøjelse ved hjælp af fordøjelsessafter. Den er placeret i den øvre venstre del af peritoneum. Dens form og størrelse varierer afhængigt af mængden af ​​forbrugt mad. Udenfor magen ligner en taske, de anatomiske dimensioner er 21-25 cm. Kapacitet 3 liter.

En sund person er ikke forstyrret af problemerne forbundet med halsbrand. kvalme, vanskeligheder, og hvis sådanne symptomer forekommer ofte, betyder det, at du skal søge hjælp fra en læge.

En af de mest komplekse sygdomme er nekrose, der skyldes forbrændinger med kaustiske stoffer, akut forstørrelse af maven, indespærring af den membranhernia eller brok i åbningen af ​​membranen, torsionen, phlegmon og mange andre omstændigheder.

På trods af den relative unikhed af denne patologi er der i medicin en hel del diagnostiske metoder og metoder til kirurgisk strategi. Nekrose er altid et vanskeligt, progressivt forløb af den patologiske proces. Næsten altid fører nekrose til smertefulde komplikationer. Kun sjælden idiopatisk nekrose i maven er kompliceret ved perforering og peritonitis.

I hovedsagen forekommer sådanne læsioner hos nyfødte, de skyldes perinatal nød og intrauterin asfyxi. Nekrose i maven udvikler sig efter operationen, det er også et sjældent fænomen, der manifesterer sig efter et vist antal dage med svær epigastrisk smerte. Belastning kan føre til perforering i bukhulen og dannelsen af ​​ekstern gastrisk fistel og nekrotiske sår.

For tidlig diagnose af nekrose og kritiske kirurgiske foranstaltninger kan forhindre en dødbringende afslutning. Der er mange trusler mod konfigurationen inde i maven. Så for eksempel vises nekrotisk gastrit kun, når alkalier, syrer og andre kemiske stoffer kommer ind i maven, brænder og ødelægger slimhinder. Nekrotiske foci kan omslutte de overfladiske og dybeste dele af organs slimhinde.

Nekrose er koagulerende, når proteinkoagulationsprocesser observeres med dannelsen af ​​næsten uopløselige forbindelser eller collicquatory, ledsaget af smeltning af døde væv. Nekrotiske ændringer udvikles normalt før dannelsen af ​​erosioner og akutte sår, hvilket bidrager til forekomsten af ​​cellulitis og perforering af maven.

Destruktive konfigurationer er afsluttet ved udviklingen af ​​mucosal atrofi og sclerotisk deformitet af mavevæggen, dvs. cirrose. Med mavesår erosion, ikke rent faktisk helbrede. Mavesaft bidrager til spredning af nekrose på alle lag i mavevæggen, erosion omdannes til et akutt mavesår.

Under en forværring af et mavesår dannes et purulent-nekrotisk exudat midt i mavesåret, og i det lårvæv der omgiver det og i de sklerotiske karvægge kan man finde fibrinoid nekrose. Med den stigende udvikling af nekrose bliver såret dybt og bredt. Fibrinoid nekrose i maveskårene fører til deres brud og, som følger, til blødning.

I nekrotiske områder opstår granulationsvæv ensartet, der hurtigt bliver til en tilstand af groft bindevæv med meget tætte kanter. Grundlaget for ændringerne i nekrose-fokus er altid udryddelsen af ​​struktursyntesen, dannelsen af ​​nye væv, hormoner og enzymer, der er nødvendige for livet og forøgelsen af ​​henfaldsreaktioner. Samtidig svækkes respiratorisk funktion og tab af en af ​​de vigtige komponenter i cellulær respiration, som bidrager til produktionen af ​​energi i form af ATP.

Denaturering, proteinkoagulation, tab af glykogen, ødelæggelse af cellulære strukturer og den følgende destruktion af henfaldsprodukter er processer, der opstår under vævsskader ved nekrose. Nekrose påvirker væv i maven under væksten af ​​kræft. En forudsætning for dette er en krænkelse af innervation i skaderne, den sædvanlige blodforsyning og ernæring af celler. Som følge heraf er slimhinden død, og derefter musklens lag i maven.

Efter resektioner i maven for duodenalsår eller efter omfattende subtotale resektioner for kræft, kan en ret sjælden komplikation udvikle sig - nekrose af mavesstumpen. Det skyldes blodforsyningen i stumpen. Under operationen er det nødvendigt at søge muligheden for at opretholde en af ​​arterierne i den stigende gren af ​​venstre gastrisk arterie, små mavesækker eller den højre nedre membranarterie.

Prognosen for patienter med diagnose af gastrisk stumpnekrose er ugunstig og slutter ofte med en dødbringende afslutning. I sådanne tilfælde anbefales fuld gastrektomi eller resektion af en nekrotisk stump. Fordøjelseskanalen og jejunum er nødvendigvis forbundet med en anastomose (kunstig forbindelse).

http://vzdravo.ru/nekroz-zheludka/